睡眠呼吸暂停低通气综合症

WEBVTT 00:04.210 --> 00:04.511 大家好， 00:04.511 --> 00:04.810 嗯， 00:05.210 --> 00:06.185 我今天大， 00:06.185 --> 00:09.411 我今天跟大家分享一个， 00:09.461 --> 00:14.060 就是呼吸睡眠暂暂停低通气综合症的一个毛病啊， 00:14.060 --> 00:15.911 那和大家一起学习一下。 00:16.620 --> 00:17.270 那么， 00:17.920 --> 00:18.745 我们第一点， 00:18.745 --> 00:22.219 我们去讲讲它的一个概述以及流行病学。 00:22.819 --> 00:23.295 首先， 00:23.295 --> 00:24.120 它的定义啊， 00:24.319 --> 00:30.670 它的定义我们全名叫呼吸睡眠暂停低通气综合征啊， 00:30.670 --> 00:32.919 它是一种睡眠呼吸的疾病， 00:33.220 --> 00:35.494 它是指在睡眠的过程中啊， 00:35.494 --> 00:38.419 出现有反复的一个上气道塌陷阻塞， 00:38.770 --> 00:42.419 它会导致呼吸暂停以及低通气的这种情况。 00:42.619 --> 00:43.020 那么， 00:43.020 --> 00:44.619 临床上最主要的表现。 00:44.869 --> 00:46.770 表现在就是一个大。 00:46.936 --> 00:47.136 瘫， 00:47.136 --> 00:47.986 呼吸暂停， 00:47.986 --> 00:48.686 憋醒， 00:48.785 --> 00:50.160 然后多动不安， 00:50.160 --> 00:51.285 那夜尿增多， 00:51.486 --> 00:53.835 还有一些睡眠睡眠行为异常。 00:53.835 --> 00:54.636 这种情况， 00:55.236 --> 00:57.585 其实这种有时候， 00:58.186 --> 00:59.410 有比较隐匿， 00:59.410 --> 01:03.486 但是有时候相对来说比较典型这类的病人也不少的， 01:03.486 --> 01:05.736 特别是对于肥胖的这种男性患者。 01:06.386 --> 01:08.986 那么就是它的一个发病的原因呢， 01:09.036 --> 01:10.286 他发病的原因， 01:10.386 --> 01:11.736 这最主要， 01:11.736 --> 01:14.786 有一部分是因为上气道的一个解剖结构的异常， 01:15.036 --> 01:16.835 还有一些上气道的一个扩张。 01:16.931 --> 01:18.082 肌的一个肌力的异常， 01:18.232 --> 01:22.431 以及出现在呼吸中枢调节功能异常的这种患者来说， 01:22.531 --> 01:24.382 他会出现相应的一些症状。 01:24.582 --> 01:24.982 另外， 01:24.982 --> 01:26.082 它的一些危险因素， 01:26.181 --> 01:27.406 刚才就讲到了， 01:27.406 --> 01:30.332 或者说中年以上肥胖的男性， 01:30.482 --> 01:32.781 首先肥胖是第一的， 01:32.781 --> 01:35.632 所以说一般的这种治疗的首选， 01:35.632 --> 01:37.082 那不是说是药物， 01:37.082 --> 01:38.732 或者说不是说其他的一些治疗， 01:38.732 --> 01:40.582 它减肥它是第一要点。 01:40.681 --> 01:42.082 另外一个跟年龄有关， 01:42.082 --> 01:42.982 是中年以上， 01:43.181 --> 01:44.156 头发一般的， 01:44.156 --> 01:45.681 就是说发福的那个阶段。 01:45.882 --> 01:46.882 另外男性大。 01:46.959 --> 01:49.360 女性还有一些是有遗传因素的， 01:49.459 --> 01:50.410 还有更多的是， 01:50.410 --> 01:53.360 还有一些是跟不良的习惯有关系的， 01:53.360 --> 01:54.860 比如说饮酒、吸烟， 01:55.010 --> 01:57.510 还有一些可能应用一些精神类的药物， 01:57.510 --> 01:59.459 这些都会诱发这类的毛病。 02:01.195 --> 02:01.746 那么， 02:01.795 --> 02:04.195 我们讲讲它的一个流行病学的一个特点， 02:04.295 --> 02:05.121 第一点呢， 02:05.121 --> 02:06.396 它的一个患病率， 02:06.545 --> 02:09.246 我们在不同的地区的发作， 02:09.246 --> 02:12.796 还包括人群之间患病率是存在有一些差异的。 02:12.945 --> 02:13.371 那么， 02:13.371 --> 02:16.046 男性是明显高于女性的年龄增加的话， 02:16.046 --> 02:18.195 它的一个发病率也会增加啊。 02:18.195 --> 02:18.695 另外， 02:18.796 --> 02:19.796 它的一个危害， 02:20.095 --> 02:20.496 嗯， 02:20.746 --> 02:21.845 呼吸睡眠暂停， 02:21.845 --> 02:25.695 很多病人他不不了解这个病的一个危害， 02:25.945 --> 02:29.770 它最主要是会导致患者的一个生活质量的下降啊， 02:29.770 --> 02:31.246 它会引发高血压。 02:31.311 --> 02:31.537 压， 02:31.537 --> 02:33.261 特别是顽固性的高血压， 02:33.311 --> 02:33.611 嗯， 02:33.611 --> 02:35.162 吃两三个药都效果不好。 02:35.162 --> 02:37.311 另外一个血血血管的问题， 02:37.311 --> 02:38.236 冠心病啊， 02:38.236 --> 02:41.361 糖尿病等这种慢性代谢性的一些疾病， 02:41.611 --> 02:41.962 嗯， 02:41.962 --> 02:43.712 有些严重的可能会猝死， 02:43.712 --> 02:45.212 危及到他的一个生命的。 02:46.186 --> 02:46.660 然后， 02:46.660 --> 02:48.535 它的一些病理生理的一个机制， 02:48.585 --> 02:49.960 那么首先啊， 02:49.960 --> 02:52.485 呼吸暂停及低通气的一个原理。 02:52.636 --> 02:53.311 第一点， 02:53.311 --> 02:56.410 呼吸暂停的一个定义是指在睡眠中， 02:56.410 --> 02:59.136 那口鼻气流停止超过10秒钟以上。 02:59.386 --> 03:02.035 另外一个低低通气的一个定义， 03:02.186 --> 03:07.085 那么睡眠中口鼻气流较基线水平下降50%以上的， 03:07.186 --> 03:09.386 这种就存存在有低通气的， 03:09.485 --> 03:14.335 而且它会伴有一些血氧饱和度下降超过4%的这种情况下， 03:14.585 --> 03:16.386 这就是达到了一个低通气。 03:16.451 --> 03:17.501 定义的一个特点， 03:17.651 --> 03:21.751 然后另外一个呼吸暂停与低通气交替的一个出现， 03:21.951 --> 03:23.201 它会导致的话， 03:23.201 --> 03:24.927 反反复复低氧血症啊， 03:24.927 --> 03:27.552 甚至会造成一个高碳酸血症这种情况。 03:29.464 --> 03:30.613 另外一个， 03:30.664 --> 03:32.264 气道阻塞这种情况， 03:32.863 --> 03:34.464 那么气道阻塞这种， 03:34.613 --> 03:35.014 嗯。 03:36.434 --> 03:37.434 它会引起， 03:37.735 --> 03:38.134 嗯。 03:39.399 --> 03:39.798 嗯， 03:39.798 --> 03:43.848 就是气道堵塞的原因是包括有一些解剖学的一些因素， 03:43.848 --> 03:45.149 比如扁桃体的肥大， 03:45.248 --> 03:46.848 还有旋耳垂的过长等， 03:46.998 --> 03:48.748 还以及有功能性的一些因素， 03:48.748 --> 03:51.223 比如比如说一个肌肉的一个松弛， 03:51.223 --> 03:52.548 以及气道的塌陷等。 03:52.899 --> 03:54.998 另外一个呼吸控制的一个失调， 03:55.149 --> 03:57.098 它的一个化化学的感受器， 03:57.199 --> 04:00.649 对于一个低氧或者高碳酸血症的一个敏感性的下降， 04:00.649 --> 04:02.848 它会导致呼吸驱动的一个不足， 04:03.248 --> 04:03.574 嗯， 04:03.574 --> 04:08.998 第三点是一个气道阻塞以及呼吸控制失调的一个相互作用， 04:08.998 --> 04:09.798 加重呼吸。 04:09.856 --> 04:12.656 期睡眠暂停低通气的一个病病情。 04:15.085 --> 04:15.660 另外一个呢， 04:15.660 --> 04:20.835 关于就是说它的一些慢性炎症以及氧化应激反应的这种情况， 04:20.985 --> 04:22.036 那么首先呢， 04:22.036 --> 04:23.985 它是一个慢性炎症的一个情况， 04:24.085 --> 04:25.286 呼吸睡眠暂停， 04:25.286 --> 04:29.936 低通气综合症的患者常是存在有上呼吸道慢性炎症这种情况， 04:29.985 --> 04:31.686 比如说有鼻炎、咽炎等。 04:31.936 --> 04:33.686 另外一个氧化应激反应， 04:33.686 --> 04:37.860 它会氧反复的一个低氧血症或者是一个高碳酸血症， 04:37.860 --> 04:40.385 它会导致一个氧化应激的反应增强， 04:40.536 --> 04:41.536 它会损伤， 04:41.735 --> 04:44.036 损害细胞结构以及功能的。 04:44.380 --> 04:49.279 另外一个就是对于伤氧、慢性炎症以及氧化应激的相互作用， 04:49.429 --> 04:54.679 它会促进动脉动脉粥样硬化等心脑血管事件的一个发生与发展。 04:56.557 --> 04:56.957 嗯， 04:57.207 --> 05:01.756 我们对于对于此类的毛病的一个诊断方法以及一些标准， 05:01.957 --> 05:02.557 首先， 05:02.707 --> 05:04.356 我们通过他的临床症状， 05:04.356 --> 05:06.957 刚才说过的临床的表现的分析， 05:07.057 --> 05:07.731 第一个， 05:07.731 --> 05:09.606 有没有夜间的打鼾的症状， 05:09.756 --> 05:13.756 它是呼吸睡眠暂停低通气症状的最主要的症状之一， 05:13.756 --> 05:15.131 鼾声通常很大， 05:15.131 --> 05:16.457 而且是不规则的。 05:16.557 --> 05:17.182 另外一个， 05:17.182 --> 05:19.307 第二点是一个呼吸暂停的情况， 05:19.457 --> 05:22.407 患者在睡眠中出现有呼吸暂停， 05:22.657 --> 05:25.756 那么每次呼吸暂停的时间可达数秒。 05:25.756 --> 05:26.907 或者是或者。 05:27.029 --> 05:29.105 至数十秒每晚的话， 05:29.105 --> 05:31.679 它可以出现数十次甚至上百次。 05:32.079 --> 05:36.329 另外一个第三点是一个另外一个小憋醒的一个症状， 05:36.529 --> 05:40.279 由于呼吸暂停的缺氧以及二氧化碳的一个潴留， 05:40.429 --> 05:42.329 患者会突然出现憋醒， 05:42.429 --> 05:44.730 出现翻身、四肢乱动等现象。 05:45.029 --> 05:45.579 那么， 05:45.679 --> 05:46.005 嗯， 05:46.005 --> 05:47.404 前三个这种情况的话， 05:47.404 --> 05:48.880 必然会造成一个情况， 05:48.929 --> 05:51.079 就是因为脑缺氧的这种情况。 05:51.179 --> 05:54.029 由于夜眠就是夜间睡眠质量差， 05:54.029 --> 05:56.929 然后又是脑脑缺氧的这种情况。 05:56.976 --> 05:57.526 白天的话， 05:57.526 --> 05:59.776 他通常会感到一个困乏， 05:59.876 --> 06:00.251 嗯， 06:00.251 --> 06:01.351 困倦乏力， 06:01.351 --> 06:02.126 嗜睡等， 06:02.226 --> 06:03.901 甚至会出现记忆力减退， 06:03.901 --> 06:05.476 反应迟钝的这种表现。 06:05.776 --> 06:06.976 这以上四点的话， 06:06.976 --> 06:08.601 作为一个临床， 06:08.601 --> 06:13.776 这是睡眠呼吸、睡眠暂停低通气综合症的常见的一个临床的表现。 06:13.976 --> 06:14.376 那么， 06:14.376 --> 06:16.776 我们通过什么手段去明确它的一个诊断呢？ 06:16.976 --> 06:17.325 嗯， 06:17.325 --> 06:17.976 第一点， 06:17.976 --> 06:18.550 第一个， 06:18.550 --> 06:21.575 我们最常做的就是一个多导的一个睡眠监测， 06:21.776 --> 06:26.075 它是诊断睡眠呼吸暂停低通气综合征最重要的一个检查的方法。 06:26.126 --> 06:26.925 它是可以记录。 06:26.992 --> 06:31.092 患者睡眠时的一个脑电图、眼电图、肌电图等多项指标， 06:31.641 --> 06:35.691 包括他的一个呼吸、心率等的一个生理的一个参数啊， 06:35.691 --> 06:37.541 以明确它是一个金标准。 06:37.791 --> 06:39.842 另外一个就是鼻咽镜的一个检查， 06:39.842 --> 06:41.291 这是五官科要做的事情， 06:41.291 --> 06:45.492 它可以观察鼻腔、咽腔等上上气道的这种情况， 06:45.691 --> 06:48.492 了解有无狭窄阻塞等一些病因。 06:48.842 --> 06:50.992 另外一个影像学的一个检查， 06:51.191 --> 06:54.166 比如说X线、CT、磁共振等， 06:54.166 --> 06:56.941 它可以评估上气道结构异常以及狭窄。 06:57.007 --> 06:57.657 的一个程度， 06:58.108 --> 06:58.433 嗯， 06:58.433 --> 07:00.808 以上都是可以作为一个辅助的检查手段。 07:01.108 --> 07:01.683 另外一个， 07:01.683 --> 07:04.058 它的一个诊断标准以及鉴别诊断。 07:04.208 --> 07:04.532 嗯， 07:04.532 --> 07:06.308 诊断标准是指， 07:06.507 --> 07:09.808 根据他的一个病史、临床诊临床的一个表现， 07:11.007 --> 07:13.308 还有一个多导睡眠的一个监测的结果， 07:13.407 --> 07:17.657 它可以符合睡呼吸睡眠载体低通气综合征的一个诊断标准。 07:17.657 --> 07:19.558 我们既可以诊断啊， 07:19.558 --> 07:23.007 最低要求就是要求是每晚7小时的一个睡眠中， 07:23.208 --> 07:26.858 患者暂停呼吸暂停以及机通气的一个。 07:27.023 --> 07:29.273 反复发作大于三十次以上， 07:29.424 --> 07:34.623 或者呼吸睡眠暂停低通气指数AI≥5次每小时。 07:35.074 --> 07:35.674 另外一个， 07:35.674 --> 07:36.773 它的一个鉴别诊断， 07:36.824 --> 07:39.723 它需要与其他的一些睡眠障碍的一个疾病， 07:39.723 --> 07:41.373 比如说单纯性的鼾症， 07:41.473 --> 07:43.223 上气道阻力综合症， 07:43.324 --> 07:48.023 还有一些发作性的一个睡病等这种疾病可以进行一个鉴别。 07:48.123 --> 07:49.973 那通过询问详细的一些病史， 07:49.973 --> 07:51.174 包括临床表现， 07:51.273 --> 07:53.523 包括一些其他的一些辅助学习的检查， 07:53.773 --> 07:56.973 它可以明确诊断或者制定的相应的一些。 07:57.059 --> 07:57.709 治疗的方案， 07:57.809 --> 07:59.535 这些有一些本质的区别的， 07:59.535 --> 08:03.160 跟那个原来我们讲的那个睡睡眠暂停低通气综合症， 08:03.760 --> 08:05.209 另外一个它的一个治疗， 08:05.359 --> 08:06.635 对于一个治疗的话， 08:06.635 --> 08:08.359 首先啊， 08:08.359 --> 08:12.059 我们有一些非手术的一些治疗的方案的探讨， 08:12.160 --> 08:16.910 那刚才就讲到了肥胖是很重要的一个危险因素。 08:16.910 --> 08:19.359 那么第一条我们要选的就是减肥。 08:19.709 --> 08:24.260 那么对于这种体体型肥胖或者超重肥胖的这种患者来说， 08:24.510 --> 08:25.785 我们减轻体重， 08:25.785 --> 08:26.660 控制体重。 08:27.075 --> 08:28.876 它是治疗的第一选择， 08:28.876 --> 08:31.251 它可以改善上气道阻塞程度， 08:31.251 --> 08:34.676 以及减轻睡眠呼吸暂体低通气综合症的一个症状。 08:34.976 --> 08:35.375 嗯， 08:35.426 --> 08:37.676 但这是这是必选的一个项目。 08:37.726 --> 08:38.401 另外一个， 08:38.401 --> 08:41.325 对于五官科的一些口腔的一个矫质器啊， 08:41.325 --> 08:42.625 这张图我们可以看一看， 08:42.625 --> 08:43.375 就是说啊， 08:43.375 --> 08:44.526 这不是口腔啊， 08:44.625 --> 08:50.151 它可以通过佩戴口腔的一个胶质器使下颌前移扩大上气道， 08:50.151 --> 08:52.125 它还可以改善呼吸的状况， 08:52.226 --> 08:54.276 这种相对来说是一个物理的方式， 08:54.325 --> 08:55.575 也比较直接。 08:55.625 --> 08:57.026 但是它就是后期的。 08:57.080 --> 08:57.929 的话也会有复发， 08:58.130 --> 08:59.780 另外一个也是药物治疗， 08:59.830 --> 09:01.380 那么如果是本身存在， 09:01.380 --> 09:04.030 刚才就讲到了有解剖上气道啊， 09:04.030 --> 09:06.229 鼻腔咽腔存在的有一些。 09:06.989 --> 09:09.838 解剖的结构的异常存在的狭窄的这种情况， 09:09.989 --> 09:12.013 我们也可以分析它的原因。 09:12.013 --> 09:15.338 如果是如果是这种慢性炎症性的这种疾病， 09:15.489 --> 09:16.689 我们可以通过药物， 09:16.689 --> 09:19.088 比如说使用鼻腔喷雾剂啊， 09:19.138 --> 09:21.088 口服抗组胺类的这种情况， 09:21.239 --> 09:23.864 我们可以减轻鼻腔的一个阻力啊， 09:23.864 --> 09:25.963 阻塞也可以提高一个通气量。 09:25.963 --> 09:26.888 这种情况下， 09:26.989 --> 09:27.314 嗯， 09:27.314 --> 09:29.939 相对来说副作用也比较小， 09:30.039 --> 09:30.338 嗯， 09:30.338 --> 09:31.989 这些也是药物性的一些方式， 09:32.338 --> 09:34.888 另外一个就是关于手术的一种选择， 09:35.039 --> 09:37.239 它的一个适应症里面就讲到。 09:37.283 --> 09:37.958 了首先， 09:37.958 --> 09:40.083 第一点是一个扁桃体的一个肥大， 09:40.184 --> 09:41.533 前额垂的过长， 09:41.583 --> 09:44.508 还有舌根后坠等上气道阻塞因素， 09:44.508 --> 09:46.458 它会导致睡眠呼吸暂停， 09:46.458 --> 09:48.083 低通气综合征的这种情况， 09:48.333 --> 09:48.658 嗯， 09:48.658 --> 09:50.908 这种就是它的一个完全的手术指征。 09:50.908 --> 09:51.283 那么， 09:51.283 --> 09:52.434 术式的一些选择， 09:52.484 --> 09:55.333 它可以根据阻塞的一个部位和程度， 09:55.383 --> 09:58.008 它可以选择扁桃体切割术， 09:58.008 --> 09:59.559 悬腭垂啊， 09:59.559 --> 10:01.958 就是悬悬悬雍垂， 10:01.958 --> 10:04.734 悬晕、垂腭、腭咽成形术， 10:04.783 --> 10:07.083 还有一种就是舌根手术等。 10:07.291 --> 10:09.267 注释这是就是相对来说， 10:09.267 --> 10:09.642 嗯， 10:09.692 --> 10:15.041 它是一个五官科那边耳鼻喉科相应的一些专业的一些处理的方式。 10:17.221 --> 10:17.521 那么， 10:17.521 --> 10:20.971 它的一个预后治疗的评价以及预后怎么样子呢？ 10:21.372 --> 10:21.971 然后， 10:22.171 --> 10:24.546 首先我们治疗评效果的评价， 10:24.546 --> 10:25.122 第一点， 10:25.171 --> 10:28.421 我们是可以通过一个多导睡眠的监测去复查， 10:28.872 --> 10:34.021 就是然后看明确一下那个患者的一个夜间的一个睡眠暂停的情况， 10:34.072 --> 10:37.021 低通气的状况还有血氧饱和度的情况， 10:37.122 --> 10:39.697 这种指标来评估啊， 10:39.697 --> 10:41.122 目前的一个治疗的效果。 10:41.271 --> 10:41.721 然后， 10:41.721 --> 10:42.872 有一些的话， 10:43.572 --> 10:43.896 嗯， 10:43.896 --> 10:46.372 他也可以评估这种手术的治疗效果， 10:46.471 --> 10:47.421 另外一些预后。 10:47.512 --> 10:48.211 的因素啊， 10:48.312 --> 10:50.437 预后的一些因素当然也跟啊， 10:50.437 --> 10:53.486 就是患者的一个年龄还有一些肥胖的程度， 10:53.486 --> 10:55.512 还有上气道结构异常的程度， 10:55.611 --> 10:59.161 这些因素它是都可以影响预后的。 10:59.161 --> 10:59.611 另外， 10:59.611 --> 11:00.411 此外的话， 11:00.512 --> 11:02.937 术后的生活的一个习惯， 11:02.937 --> 11:04.262 不良的生活习惯， 11:04.262 --> 11:06.262 它也是刚才讲讲到了相关的， 11:06.262 --> 11:07.512 它的一些危险因素， 11:07.762 --> 11:09.562 我们必须要戒掉， 11:09.562 --> 11:12.911 就相应的一些就是改掉这种生活的不良习惯， 11:12.911 --> 11:14.711 要不在我们治疗之后， 11:14.711 --> 11:16.312 它还是会有一些反弹， 11:16.512 --> 11:17.461 甚至会有一些。 11:17.515 --> 11:18.966 些影响预后的这些东西， 11:19.166 --> 11:21.515 所以说对于我们术后的生活习惯， 11:21.515 --> 11:22.315 我们要改善。 11:22.366 --> 11:26.515 另外一个饮食调整也可以对预后产生很重要的影响， 11:26.515 --> 11:29.565 这些都是一些影响预后的相关的因素。 11:30.510 --> 11:32.010 另外一个对于一个， 11:32.159 --> 11:32.559 嗯， 11:32.710 --> 11:36.809 患者的相关患者的一个教育与生活调整的一些建议。 11:37.580 --> 11:38.130 首先， 11:38.130 --> 11:38.681 第一点， 11:38.931 --> 11:39.306 嗯， 11:39.306 --> 11:40.580 医医生的话， 11:40.580 --> 11:45.281 要要对患者进行对于病情的一个认知度的一个提高， 11:45.380 --> 11:47.580 是非常有重要的一个作用的。 11:47.681 --> 11:51.781 我们先让病人先了解疾病的一些病因以及危险因素， 11:52.031 --> 11:52.431 嗯， 11:52.931 --> 11:56.281 让患者了解什么是呼吸睡眠暂停， 11:56.380 --> 11:59.981 易通气综合症的一个病因以及它的一些危险因素， 12:00.031 --> 12:01.255 比如说肥胖啊， 12:01.255 --> 12:02.005 吸烟啊， 12:02.005 --> 12:04.056 饮酒等这种情况下的话， 12:04.056 --> 12:06.130 就主动的去戒烟戒酒， 12:06.130 --> 12:07.830 改善改善他的一个。 12:07.888 --> 12:08.888 生活不良习惯， 12:09.088 --> 12:10.263 那么这样子的话， 12:10.263 --> 12:13.487 我们以后可以更好的预防以及治疗这类的毛病。 12:13.538 --> 12:14.263 另外一个， 12:14.263 --> 12:15.638 如果是肥胖的患者， 12:15.638 --> 12:17.862 让他主动去减肥啊， 12:17.862 --> 12:18.588 这种情况下， 12:18.588 --> 12:21.138 他的治疗效果相对来说会更好一些。 12:21.338 --> 12:22.138 另外一个， 12:22.138 --> 12:25.388 我们要告知患者的疾病的一些症状以及危害， 12:25.687 --> 12:28.888 那么向患者介绍疾病的症状及危害， 12:28.937 --> 12:30.638 比如说这种平时的话， 12:30.638 --> 12:33.312 他们不以为意的这种打鼾、呼吸暂停， 12:33.312 --> 12:34.888 以及白天嗜睡这种情况。 12:35.669 --> 12:39.619 然后提高患者对于疾病本身的一个重视的程度， 12:39.719 --> 12:42.969 然后提高我们对于我们治疗的一个依从性， 12:42.969 --> 12:45.320 以及它的一个疗效以及及预后。 12:45.570 --> 12:47.195 那么就是刚才就讲到了， 12:47.195 --> 12:49.820 首先是要了解另外一个认识， 12:49.820 --> 12:52.369 了解它的一个病因以及危险因素， 12:52.369 --> 12:54.369 认识它的一个症状以及危害。 12:54.369 --> 12:58.219 第三点就是促使患者能更积极的配合我们治疗， 12:58.570 --> 12:58.919 嗯， 12:58.919 --> 13:02.320 就是我们鼓励患者积极的配合医生的一个治疗方案， 13:03.219 --> 13:04.669 比如说减肥啊， 13:04.669 --> 13:06.020 这种情况就是。 13:06.075 --> 13:07.825 最最最简单， 13:07.926 --> 13:11.026 也是副作用最小的另外一个呼吸机啊， 13:11.125 --> 13:12.551 口腔的矫质器啊， 13:12.551 --> 13:13.676 还包括手术啊， 13:13.676 --> 13:16.051 这些东西都可以提高治疗的效果， 13:16.051 --> 13:17.575 这取决于自己本身。 13:18.325 --> 13:19.526 另外一个就是说， 13:19.526 --> 13:20.750 从平时的这种情况， 13:20.750 --> 13:23.950 我们可以通过改善的和改善它的膳食， 13:23.950 --> 13:26.676 还有包括一些硬度的处方这种制定。 13:27.489 --> 13:29.690 我们我们可以通过膳食的调整， 13:29.690 --> 13:32.190 我们可以建议患者控制饮食。 13:32.190 --> 13:35.739 那么减少这种高脂高糖的一个食物的摄入， 13:35.840 --> 13:39.140 可以增加蔬菜水果和纤维素的一个摄入， 13:39.289 --> 13:41.914 这可以减轻帮助患者减轻体重， 13:41.914 --> 13:45.340 然后降低那个呼吸暂停的一个风险。 13:45.390 --> 13:47.989 那这个相对来说对他们影响最小， 13:48.140 --> 13:50.690 也是对身体各方面来说都有好处的。 13:50.690 --> 13:51.739 另外一个锻炼， 13:51.989 --> 13:56.690 那在患者身体条件状况以及兴趣爱好这种情况， 13:56.690 --> 13:57.890 我们可以给他们。 13:57.955 --> 14:01.306 制定一个嗯个体化的一个运动的处方啊， 14:01.306 --> 14:02.330 比如说散步啊， 14:02.330 --> 14:03.031 慢跑啊， 14:03.031 --> 14:03.705 游泳啊， 14:03.806 --> 14:07.806 那这种一定是以患者基础状况， 14:07.856 --> 14:13.205 也不能让患者超出制定超出他一个身体范围之外的这种运动方式， 14:13.205 --> 14:14.406 这是不友好的。 14:14.505 --> 14:14.856 嗯， 14:14.856 --> 14:15.531 所以说呢， 14:15.531 --> 14:20.505 就是说最终的目的就是说运动它是可以增加患者的心肺功能， 14:20.556 --> 14:22.306 然后改善呼吸状况， 14:22.306 --> 14:25.755 同时可以起起到一个减肥的作用， 14:25.856 --> 14:27.656 控制体重减肥的作用。 14:28.002 --> 14:32.002 另外一个就讲到了刚才一直讲到了生活方式的这种改变。 14:32.752 --> 14:33.351 首先， 14:33.752 --> 14:35.151 我们一定啊， 14:35.351 --> 14:37.151 就不是说鼓励吧， 14:37.151 --> 14:39.601 就是一定要规劝患者， 14:39.601 --> 14:42.151 就是戒掉不良的生活习惯， 14:42.202 --> 14:43.752 戒烟戒酒。 14:43.952 --> 14:44.552 当然， 14:44.651 --> 14:45.052 嗯， 14:45.452 --> 14:47.202 就是有可能中间也有个过程。 14:47.202 --> 14:49.827 我们现在就是每个科室都有一些， 14:49.827 --> 14:53.002 就特别是每个医院都有一些呼吸科的一些经验门诊。 14:53.351 --> 14:56.377 如果患者不能就是说在身体过分依赖。 14:56.377 --> 14:57.252 这种情况下， 14:57.302 --> 14:57.901 我们也。 14:57.979 --> 15:00.530 通过这种药物也可以帮助患者戒烟， 15:00.679 --> 15:01.905 还有一些戒限酒。 15:01.905 --> 15:02.729 我们就是说， 15:02.929 --> 15:03.505 酒的话， 15:03.505 --> 15:04.955 适量饮用还是可以的， 15:04.955 --> 15:07.229 但是就是尽量少喝。 15:07.280 --> 15:08.505 那另外一个， 15:08.505 --> 15:09.330 这些东西呢， 15:09.330 --> 15:12.429 都可以帮助患者改善他的生活睡眠质量。 15:12.580 --> 15:14.979 那么减少相应的一些危险因素， 15:15.130 --> 15:17.030 也是对于疾病的一些， 15:17.030 --> 15:20.729 就是到最后疾病造成对身体的一些影响的， 15:20.729 --> 15:23.479 以及它的一个预后都会有一些很大的改， 15:23.479 --> 15:25.030 都会有很大的一个作用。 15:26.361 --> 15:27.036 另外一个， 15:27.036 --> 15:30.111 我们一些心理干预在于康复中的一些作用。 15:30.411 --> 15:31.187 通常的话， 15:31.187 --> 15:33.211 我们可以通过心理上的一个干预， 15:33.211 --> 15:38.062 它可以帮助患者减轻对疾病的一些焦虑以及症恐惧， 15:38.411 --> 15:39.911 增强治疗的信心。 15:40.211 --> 15:44.062 那这是可以提高他的一个就是说依从性的。 15:44.211 --> 15:44.961 另外一个， 15:44.961 --> 15:48.562 我们要我们可以鼓励患者积极的参与康复的一个过程， 15:48.861 --> 15:50.812 提高康复的积极性啊， 15:50.812 --> 15:52.762 促进身体的一个恢复， 15:53.111 --> 15:55.336 这是可以提高康复的积极性的。 15:55.336 --> 15:55.836 另外一个， 15:55.836 --> 15:56.562 建立良好。 15:56.607 --> 15:57.307 好的一个心态， 15:57.458 --> 15:59.908 我们需要帮助患者建立良好的心态。 16:00.107 --> 16:02.083 我们正确的面对疾病啊， 16:02.083 --> 16:03.158 不要过度的解读， 16:03.158 --> 16:04.908 也不要不要完全不重视。 16:05.107 --> 16:06.757 然后给予就是， 16:06.757 --> 16:08.658 然后最后通过一些治疗， 16:08.658 --> 16:10.857 可以提高患者本身的生活质量， 16:10.857 --> 16:13.107 这对于患者来说也是很开心的。 16:15.432 --> 16:16.856 这是我今天的分享， 16:16.856 --> 16:17.757 谢谢大家。