呼吸系统感染疾病概述

WEBVTT 00:05.182 --> 00:05.682 大家好， 00:05.782 --> 00:06.956 今天很高兴呢， 00:06.956 --> 00:09.156 能利用这样的一个就是机会， 00:09.156 --> 00:12.581 跟大家一起来聊一聊呼吸系统感染疾病的一个概述。 00:13.031 --> 00:14.781 那呼吸系统的一个疾病呢， 00:14.781 --> 00:18.457 其实是我们在临床上比较多见的这样的一个疾病。 00:18.457 --> 00:20.556 而且这样的一个疾病感染的人群呢， 00:20.556 --> 00:21.732 范围又是特别广， 00:21.832 --> 00:23.006 下至婴幼儿， 00:23.006 --> 00:24.082 上至老年人， 00:24.082 --> 00:27.256 他可能都会成一个病因学的， 00:27.256 --> 00:27.757 以及呢， 00:27.757 --> 00:28.931 就是季节的一个影响， 00:28.931 --> 00:30.781 而得到这些疾病的一个困扰。 00:30.982 --> 00:33.332 那对于呼吸系统感染的一个疾病呢， 00:33.332 --> 00:35.381 我们从几方面来进行一下。 00:35.456 --> 00:36.631 认知第一个呢， 00:36.631 --> 00:41.206 就是我们要知道这样的一个疾病的一个定义和范畴是怎么样的。 00:41.506 --> 00:43.055 那呼吸系统感染呢， 00:43.055 --> 00:46.706 我们是认为是病原体入侵了呼吸道所引发的一个疾病， 00:46.855 --> 00:49.855 它包括上呼吸道感染和下呼吸道感染。 00:49.956 --> 00:51.631 而感染一旦发生以后呢， 00:51.631 --> 00:53.105 它会影响到， 00:53.105 --> 00:54.206 就是受。 00:55.012 --> 00:58.562 病原体侵害的一个患者当时的一个本身的一个呼吸功能， 00:58.712 --> 01:00.087 甚至病情严重时呢， 01:00.087 --> 01:02.762 它会危害身体的一个健康的这样的一个情况。 01:03.929 --> 01:06.153 那常见的感染疾病的类型呢， 01:06.153 --> 01:11.528 它包括有感冒、流感、支气管炎、肺炎等这样的一些疾病的一个组成。 01:11.628 --> 01:14.353 那不同类型的一个就是疾病的一个发生呢， 01:14.353 --> 01:16.679 其实是由不同病原体所引发的， 01:16.728 --> 01:20.304 所以它所出现的症状和治疗的方式呢， 01:20.304 --> 01:22.778 也是各略有异同的这样的一个情况。 01:23.079 --> 01:27.778 那如果按照感染部位来划分这样的一个疾病的一个认知的话呢， 01:27.929 --> 01:30.403 那感染部位如果在上呼吸道， 01:30.403 --> 01:32.778 那我们称之为上呼吸道感染， 01:32.778 --> 01:34.028 如果感染的部位侵犯。 01:34.083 --> 01:34.708 到下呼吸道， 01:34.708 --> 01:36.734 我们就认为这是个下呼吸道感染。 01:36.933 --> 01:40.708 那上呼吸道感染的一个就是疾病的一个侵犯的一个部位呢， 01:40.708 --> 01:42.234 包括有鼻咽喉。 01:42.583 --> 01:43.859 那下呼道呢， 01:43.859 --> 01:46.734 就是说是病原体它侵犯到了一个支气管， 01:46.783 --> 01:49.908 然后气管和肺的这样的一个组织的一个结构以后， 01:49.908 --> 01:51.583 所诱发的一个疾病的一个发生。 01:51.833 --> 01:53.708 那疾病的一个分类标准呢， 01:53.708 --> 01:58.783 其实是根据病原体感染部位病情严重的一个程度来进行分类的， 01:58.833 --> 02:01.158 包括细菌性感染、病毒性感染， 02:01.158 --> 02:04.033 以及是急性和慢性的这样的一个感染疾病。 02:04.092 --> 02:04.692 的一个分类。 02:05.856 --> 02:09.705 那我们再来看看呼吸道感染的一个疾病的一个重要性的一个影响， 02:10.005 --> 02:11.830 那我们认为呢， 02:11.830 --> 02:14.955 就是它一会对就是健康有所影响。 02:15.005 --> 02:17.880 呼吸道系统的感染会导致咳嗽发热， 02:17.880 --> 02:18.531 严重时呢， 02:18.531 --> 02:21.356 甚至出现就是呼吸困难这样的一个情况。 02:21.455 --> 02:22.731 发病严重时呢， 02:22.731 --> 02:26.055 它会引发呼吸衰竭败血症这样的一个并发症， 02:26.106 --> 02:30.356 严重时甚至威胁患者的一个生命健康的这样的一个情况， 02:30.705 --> 02:33.406 那呼吸道系统的一个感染呢， 02:33.406 --> 02:35.856 其实是一个全年可发的。 02:35.972 --> 02:36.447 但是呢， 02:36.447 --> 02:37.972 又有季节的一个流行性， 02:37.972 --> 02:41.272 它往往是在冬季和春季成一个高发， 02:41.522 --> 02:43.197 那传播的速度快， 02:43.197 --> 02:44.296 范围比较广， 02:44.296 --> 02:47.222 各年龄阶段都会容易受到感染。 02:47.222 --> 02:48.746 而且一旦发生的话呢， 02:48.746 --> 02:52.522 影响就是人们的一个正常的生活和工作的这样的一个情况。 02:52.921 --> 02:54.621 那一旦发生感染呢， 02:54.621 --> 02:59.421 患者受疾病的困扰往往就是加剧了就诊的这样的一个需求， 02:59.671 --> 03:03.222 所以患者会出现就诊住院增加的一个情况， 03:03.272 --> 03:05.222 增加了医疗资源的一个负担。 03:05.322 --> 03:05.921 同时。 03:05.964 --> 03:09.414 那它也一定程度上占用了就是医疗的一个床位设备， 03:09.414 --> 03:10.464 医护人员的精力， 03:10.613 --> 03:12.938 同时对于其他疾病的诊治呢， 03:12.938 --> 03:16.414 也会有一定的一个就是负担的加重的这样的一个情况。 03:17.350 --> 03:18.675 那这样的一个疾病， 03:18.675 --> 03:19.250 一旦出现， 03:19.250 --> 03:21.399 对经济的潜在影响是怎么样的？ 03:21.399 --> 03:22.149 病患以后， 03:22.149 --> 03:23.449 他会出现一个误工， 03:23.550 --> 03:25.100 医疗费用支出增加， 03:25.100 --> 03:27.850 影响个人和家庭经济的这样的一个情况。 03:27.850 --> 03:28.725 严重时呢， 03:28.725 --> 03:30.699 我们也看到在疫情冲击下， 03:30.699 --> 03:35.000 甚至它影响到了整个社会经济发展的这样的一个严重的一个情况。 03:35.300 --> 03:38.149 那我们再来看看在疾病的历史背景下， 03:38.149 --> 03:41.300 这样的一个疾病出现了怎么样的一个变化的一个过程， 03:41.550 --> 03:45.649 那在早期我们对于这样的一个疾病和认知记载过程当中， 03:45.649 --> 03:47.600 我们就看到古代的一级呢。 03:47.703 --> 03:48.354 对， 03:48.503 --> 03:51.304 呼吸道系统的感染就有一定的一个描述， 03:51.354 --> 03:55.253 包括在伤寒论当中就有记载的相关疾病的这样的一个记录。 03:55.304 --> 03:55.929 所以呢， 03:55.929 --> 03:59.654 也反映了当时的医学对于疾病的认知和医疗水平的一个变化。 03:59.904 --> 04:01.904 那重大疫情回顾当中呢， 04:01.904 --> 04:03.516 我们看到历史上流行的大， 04:03.516 --> 04:07.753 流行的一个呼吸道疾病的一个危害的一个严重程度呢， 04:07.904 --> 04:09.503 其实是。 04:10.570 --> 04:13.270 都是往往出现了一个严重的这样的一个情况， 04:13.419 --> 04:15.820 在1918年西班牙流感的时候， 04:15.820 --> 04:16.970 感染人数众多， 04:16.970 --> 04:19.570 造成了大量的人员的一个死亡的一个情况。 04:20.467 --> 04:25.167 那从最初的经验治疗到如今的精准诊断和治疗的过程当中， 04:25.268 --> 04:29.217 医学就是可能我们是在不断的精研它的一个， 04:29.217 --> 04:31.917 怎么样去判断它的衣原体的一个检测， 04:32.018 --> 04:33.417 药物的研发当中呢， 04:33.417 --> 04:35.792 都是有了一个长足的一个进步。 04:35.792 --> 04:39.342 但是面对不断的一个发展的这样的一个病原体以及呢， 04:39.342 --> 04:40.592 它的一个变化当中呢， 04:40.592 --> 04:43.817 我们会发现其实治疗没有我们想象中那么容易， 04:44.118 --> 04:46.243 那在治疗的过程当中呢， 04:46.243 --> 04:48.042 我们有了更多的武器和手段， 04:48.042 --> 04:49.467 那对于防控的意识呢， 04:49.467 --> 04:50.518 其实我们也在不断。 04:50.579 --> 04:51.679 增强的过程当中， 04:51.929 --> 04:56.029 防护是从被动到主动的这样的一个积极预防的这样的一个过程。 04:56.179 --> 05:00.679 我们要强调个人的防护、疫苗的接种以及公共卫生措施的一个加强， 05:00.829 --> 05:02.929 来降低感染的这样的一个风险。 05:03.329 --> 05:07.029 那呼吸系统感染的一个病因主要是有哪些呢？ 05:07.079 --> 05:09.630 那其实在临床上比较常见的呢， 05:09.630 --> 05:14.529 就是细菌感染、病毒感染、支原体感染和其他的病原体的这样的一个影响。 05:15.571 --> 05:16.571 细菌感染呢， 05:16.571 --> 05:20.421 起病急也可能会出现起病缓的这样的一个特征， 05:20.471 --> 05:22.122 它的症状是比较多样， 05:22.122 --> 05:26.696 包括肺炎链球菌感染常常会引发高热、咳痰脓血痰， 05:26.696 --> 05:30.122 以及治疗需要有针对性的抗生素的这样的一个使用。 05:30.272 --> 05:31.622 那病毒性感染呢， 05:31.622 --> 05:33.846 常见的流行性的一个病毒感染呢， 05:33.846 --> 05:36.171 包括流感病毒、新冠病毒， 05:36.221 --> 05:38.221 它存在传播速度快， 05:38.221 --> 05:39.721 变异性强症状呢， 05:39.772 --> 05:42.546 往往集中在发热乏力部分呢， 05:42.546 --> 05:45.372 可能会有严重的一个并发症的这样的一个存在。 05:45.700 --> 05:47.049 那支原体感染呢， 05:47.049 --> 05:50.700 它同样也是感染当中比较常见的一个类型。 05:50.899 --> 05:52.000 它的一个特点呢， 05:52.000 --> 05:53.049 就是病程比较长， 05:53.200 --> 05:54.899 症状是以咳嗽为主。 05:55.200 --> 05:55.524 嗯， 05:55.524 --> 05:56.700 这样的一个咳嗽呢， 05:56.750 --> 05:58.750 表现为是刺激性的干咳。 05:59.000 --> 06:00.424 儿童和青少年呢， 06:00.424 --> 06:01.674 是它的一个高发人群， 06:01.674 --> 06:03.899 而且它的治疗周期也是比较长。 06:04.149 --> 06:06.875 还有一些其他的一些病原体的一个感染呢， 06:06.875 --> 06:07.825 包括衣原体， 06:07.825 --> 06:10.049 真菌也可能导致呼吸系统感染。 06:10.250 --> 06:11.700 衣原体感染的时候呢， 06:11.700 --> 06:12.899 症状相对比较轻。 06:13.100 --> 06:14.125 真菌感染呢， 06:14.125 --> 06:15.649 多是存在在免疫力。 06:15.683 --> 06:18.834 降低时出现的这样的一个并发的一个疾病的感染， 06:18.884 --> 06:21.433 但是治疗过程当中就会变得比较复杂。 06:21.734 --> 06:25.783 那我们再来看看宿主的一个因素影响了疾病感染的情况。 06:26.084 --> 06:28.009 那它的一个宿主因素呢， 06:28.009 --> 06:30.484 包括有年龄和易感性的这样的一个情况。 06:31.484 --> 06:32.808 儿童和老年人呢， 06:32.808 --> 06:34.209 他往往是易感染的。 06:34.209 --> 06:35.933 儿童免疫系统没有成熟。 06:36.033 --> 06:38.033 那老年人群当中呢， 06:38.033 --> 06:40.834 他的免疫系统没有存在一个减退的这样的一个过程， 06:40.884 --> 06:43.334 所以感染后症状可能会更加严重， 06:43.334 --> 06:44.984 而且恢复也更加缓慢。 06:45.283 --> 06:48.484 那疾病相关的一个基础疾病的一个联系性呢， 06:48.484 --> 06:51.933 也是影响了呼吸道系统感染治疗的一个重要的一个因素， 06:52.234 --> 06:55.984 有慢阻肺疾病的糖尿病等这样的基础疾病的人群呢， 06:55.984 --> 06:57.908 他的呼吸道防御力比较弱， 06:57.908 --> 06:59.183 感染风险比较高。 06:59.183 --> 07:00.183 一旦感染以后， 07:00.183 --> 07:01.384 病情容易加重。 07:01.720 --> 07:03.095 还有就是免疫状态， 07:03.095 --> 07:04.595 就是免疫力比较低下的， 07:04.595 --> 07:07.570 包括长期接受化疗、长期应用激素的人群， 07:07.820 --> 07:09.670 比较容易受病原体的侵袭。 07:09.869 --> 07:10.845 那感染以后， 07:10.845 --> 07:14.420 治疗的难度和并发症是成成倍的增加的这样的一个过程。 07:14.670 --> 07:16.869 还有就是一些不良的生活习惯， 07:16.869 --> 07:19.845 包括长期吸烟、酗酒、熬夜这样的不良习惯， 07:19.845 --> 07:22.195 或削弱了呼吸道的抵抗能力， 07:22.195 --> 07:23.320 增加了感染几率， 07:23.320 --> 07:23.920 同时呢， 07:23.920 --> 07:26.545 在患者就是得到了疾病感染以后， 07:26.545 --> 07:29.869 他的一个就是恢复时间也会受到了严重的影响。 07:30.070 --> 07:31.019 除此以外， 07:31.019 --> 07:31.619 环境。 07:31.720 --> 07:33.144 因素也是一个很大的一个， 07:33.144 --> 07:37.769 就是会使得患者就是受疾病侵袭的这样的一个因素， 07:38.070 --> 07:39.595 空气的污染的一个危害， 07:39.595 --> 07:44.295 尤其是空气中的PM二点五有害气体的污染物损伤了气道粘膜， 07:44.295 --> 07:45.519 降低了防御功能， 07:45.619 --> 07:48.619 使得病原体更容易进行侵入而引起感染。 07:48.670 --> 07:49.220 还有呢， 07:49.220 --> 07:50.869 就是季节变化的一个影响， 07:51.170 --> 07:52.320 春冬季呢， 07:52.320 --> 07:53.157 气温比较低， 07:53.157 --> 07:53.920 空气干燥， 07:53.920 --> 07:54.269 所以， 07:54.269 --> 07:55.644 呼吸道黏膜易受损， 07:55.644 --> 07:57.720 而且病毒又存在一个活跃期， 07:58.019 --> 08:00.369 是呼吸道系统感染的一个高发时段。 08:00.997 --> 08:02.472 那居住环境呢， 08:02.472 --> 08:03.447 也是一个因素， 08:03.497 --> 08:06.548 包括居住拥挤、通风环境差的这样的一个环境， 08:06.597 --> 08:08.322 使得病原体容易传播， 08:08.322 --> 08:09.648 增加了感染的风险。 08:09.747 --> 08:10.173 所以， 08:10.173 --> 08:12.173 保持室内的一个通风干净呢， 08:12.173 --> 08:13.597 能降低感染的几率。 08:13.597 --> 08:16.847 还有就是我们最常说到的职业的暴露风险， 08:16.947 --> 08:19.273 从事煤矿、化工等行业的人群， 08:19.273 --> 08:21.597 因为常常比较接触粉尘、化学物质， 08:21.597 --> 08:22.548 所以呼吸道呢， 08:22.648 --> 08:23.722 它容易受损， 08:23.722 --> 08:25.597 所以它呼吸系统感染的情况呢， 08:25.597 --> 08:26.597 也会比较高见， 08:26.997 --> 08:30.072 那一旦出现呼吸道感染疾病呢， 08:30.072 --> 08:31.298 它会出现怎么样的一个病？ 08:31.364 --> 08:31.864 状呢， 08:31.864 --> 08:33.239 那典型的病状呢， 08:33.239 --> 08:33.864 其实呢， 08:33.864 --> 08:37.164 我们可以把它归纳为咳嗽的一个特征和类型。 08:37.414 --> 08:38.013 咳嗽呢， 08:38.013 --> 08:39.763 往往有干咳和湿咳之分。 08:39.864 --> 08:41.064 干咳没有痰， 08:41.064 --> 08:42.463 常见于早期的感染。 08:42.463 --> 08:43.039 湿咳呢， 08:43.039 --> 08:45.763 就是患者当时出现带痰的这样的一个咳嗽， 08:45.963 --> 08:48.314 它和呼吸道分泌物增多有关。 08:48.414 --> 08:50.739 那不同的疾病的咳嗽频率和时间呢， 08:50.739 --> 08:51.763 也有一定的差别。 08:52.013 --> 08:54.664 还有对于痰咳痰性状的一个判断， 08:54.914 --> 08:56.789 那痰液的性状比较多见， 08:56.789 --> 08:57.888 白色的黏痰呢， 08:57.888 --> 08:59.564 常常见于普通感染。 08:59.614 --> 09:01.314 如果出现黄色的脓痰。 09:01.380 --> 09:02.530 提示有细菌感染， 09:02.630 --> 09:04.905 如果痰色是有铁锈色呢， 09:04.905 --> 09:07.354 它可能呈现了一个肺炎链球菌的感染。 09:07.354 --> 09:07.880 所以呢， 09:07.880 --> 09:11.929 不同的痰的颜色性质对诊断是有一定的一个评价的一个意义的。 09:12.080 --> 09:14.830 还有就是观察患者的一个发热的一个情况， 09:15.030 --> 09:19.080 发热分为低热、中度的发热、高热的这样的一个分别， 09:19.330 --> 09:22.429 同时在规律上它会出现有肌瘤热、弛张热， 09:22.530 --> 09:24.255 那不同病原体的感染呢， 09:24.255 --> 09:26.229 它的发热的一个规律和程度呢， 09:26.229 --> 09:27.080 也有所不同， 09:27.330 --> 09:29.229 还有就是呼吸困难的一个表现。 09:29.380 --> 09:31.330 如果患者出现呼吸频率。 09:31.400 --> 09:33.500 加快气短喘息这样的一个症状， 09:33.799 --> 09:34.150 嗯， 09:34.150 --> 09:36.450 尤其就是比较轻的时候。 09:37.297 --> 09:38.672 就轻体力的活动以后呢， 09:38.672 --> 09:39.872 也会出现那种呼吸， 09:39.872 --> 09:41.898 一个就是不畅的一个加重， 09:42.098 --> 09:42.497 嗯， 09:42.898 --> 09:45.672 或者是重比较就是重症的患者的时候， 09:45.672 --> 09:49.247 安静的状态下面也会出现就是呼吸费力的这样的一个情况， 09:49.297 --> 09:53.447 它往往在这种情况下面就影响到了患者的一个生活质量的一个情况。 09:53.648 --> 09:55.398 那特殊症状情况当中， 09:55.398 --> 09:56.723 我们要观察哪一些， 09:56.723 --> 09:58.148 一个就是胸痛， 09:58.348 --> 10:00.747 胸痛可能是因为炎症累积胸膜， 10:00.747 --> 10:03.348 咳嗽牵拉就是肌肉所引起的。 10:03.348 --> 10:04.398 疼痛的性质呢， 10:04.398 --> 10:05.172 包括有刺痛， 10:05.172 --> 10:05.697 钝痛， 10:05.797 --> 10:07.497 往往随着呼吸或者咳嗽。 10:07.588 --> 10:09.088 的一个发作而有所增加， 10:09.338 --> 10:10.237 还有咯血， 10:10.437 --> 10:11.138 咯血呢， 10:11.138 --> 10:14.487 需要和口腔就是鼻腔的一个出血所鉴别。 10:14.538 --> 10:15.713 少量痰中带血， 10:15.713 --> 10:17.187 也可能是粘膜的损伤。 10:17.237 --> 10:20.288 那大量的咯血可能就是肺部血管的破裂， 10:20.538 --> 10:21.437 这是一个， 10:21.437 --> 10:25.487 就是会危及生命的这样的一个疾病的一个严重程度的一个变化。 10:25.538 --> 10:26.487 还有喘息， 10:26.638 --> 10:27.288 喘息呢， 10:27.288 --> 10:29.888 主要以气道的一个狭窄痉挛所导致。 10:29.987 --> 10:30.862 治疗上呢， 10:30.862 --> 10:35.088 可以使用支气管扩张剂这样的一个药物来进行疾病的一个缓解， 10:35.288 --> 10:37.437 来缓解气道阻塞改善。 10:37.596 --> 10:38.745 通气的这样的一个症状， 10:38.895 --> 10:40.046 还有就是咽痛， 10:40.245 --> 10:40.596 嗯， 10:40.596 --> 10:41.221 咽痛呢， 10:41.221 --> 10:44.945 常常伴随为吞咽咽干咽痒的这样的一个情况。 10:45.885 --> 10:48.010 那这样的一个疾病的症状出现呢， 10:48.010 --> 10:50.184 它会伴随着咳嗽发热的症状， 10:50.184 --> 10:55.234 而且多是由上呼吸道感染所累积的一个咽部的一个症状所导致的。 10:55.434 --> 11:00.135 那我们再来看看这样的一个呼吸道感染疾病的一个症状的发展过程， 11:00.335 --> 11:02.984 它其实是从初期症状的一个特点。 11:02.984 --> 11:03.909 初期症状呢， 11:03.909 --> 11:04.484 比较轻微， 11:04.484 --> 11:06.385 仅仅是有咳嗽低热咽痛， 11:06.484 --> 11:07.059 所以呢， 11:07.059 --> 11:07.835 容易被忽视， 11:07.835 --> 11:10.484 那在这时候病原体开始侵犯呼吸道， 11:10.585 --> 11:13.284 那疾病出现了一个进展期的一个变化， 11:13.434 --> 11:15.184 那进展期的症状时呢， 11:15.184 --> 11:16.034 症状有所加重。 11:16.119 --> 11:17.419 重咳嗽变得频繁， 11:17.520 --> 11:18.969 而且痰液增多， 11:19.020 --> 11:20.844 可能会出现体温的一个升高， 11:20.844 --> 11:21.570 呼吸困难， 11:21.719 --> 11:22.044 嗯， 11:22.044 --> 11:23.869 就随之出现或者加重。 11:23.969 --> 11:24.544 而且呢， 11:24.544 --> 11:26.070 病情也会比较相对复杂。 11:26.369 --> 11:28.270 那如果患者得到恢复， 11:28.270 --> 11:29.744 那恢复期的一个症状呢， 11:29.744 --> 11:30.820 包括症状呢， 11:30.820 --> 11:31.469 逐渐减轻， 11:31.469 --> 11:32.244 咳嗽减少， 11:32.244 --> 11:32.919 痰液变稀， 11:32.919 --> 11:33.719 体温正常， 11:33.820 --> 11:36.445 身体机能也逐渐恢复的这样的一个过程， 11:36.445 --> 11:37.969 但是仍旧需要调养。 11:38.219 --> 11:40.169 那症状的持续时间呢， 11:40.169 --> 11:43.219 是包括受到病原体感染的一个类型， 11:43.320 --> 11:44.770 以及疾病本身的轻重， 11:44.770 --> 11:46.020 而有所就是。 11:46.299 --> 11:47.974 差异普通感染呢， 11:47.974 --> 11:50.424 在一到两周以后可以彻底缓解严重感染， 11:50.424 --> 11:56.150 甚至会持持续呈现持续数周甚至数月的这样的感染的一个情况。 11:57.135 --> 12:00.786 那对于呼吸道系统的一个感染的一个诊断是怎么样的呢？ 12:00.835 --> 12:02.760 我们通过临床诊断的方式呢， 12:02.760 --> 12:09.185 主要通过病史采集询问患者近期的接触史、既往的病史以及了解症状的起始时间。 12:09.385 --> 12:11.210 那体格检查的要点呢， 12:11.210 --> 12:13.286 主要是要注意肺部有无罗音， 12:13.435 --> 12:16.185 嗯呼吸音是不是有增粗心率的情况， 12:16.236 --> 12:17.861 查看咽部有没有红肿， 12:17.861 --> 12:20.236 评估整个患者的生命体征的一个状态。 12:20.486 --> 12:22.286 那症状的评估标准呢， 12:22.286 --> 12:24.536 是依据咳嗽、咳痰、发热这样的一个症状， 12:24.536 --> 12:27.185 对于疾病的程度和特点来进行一个判断。 12:27.401 --> 12:28.601 那初步诊断呢， 12:28.601 --> 12:31.976 是先通过病史、体格检查来收集足够的一个信息， 12:31.976 --> 12:34.002 结合症状进行评估， 12:34.101 --> 12:37.851 初步判断是否是呼吸系统感染以及感染的一个类别。 12:38.101 --> 12:39.927 那实验室的诊断技术呢， 12:39.927 --> 12:41.702 我们需要在临床上面， 12:41.702 --> 12:46.127 所就是跟患者去沟通的是要进行及时的血常规的检测， 12:46.127 --> 12:50.302 来查看白细胞、淋巴细胞来判断是细菌性还是病毒性的感冒， 12:50.601 --> 12:51.177 还有呢， 12:51.177 --> 12:55.752 通过就是采用就是核酸检测培养的方法来确定是什么病原体的感。 12:55.851 --> 12:56.177 嗯， 12:56.177 --> 12:57.302 就是感染。 12:57.331 --> 12:58.531 这样的一个检测方式， 12:58.781 --> 12:59.406 还有呢， 12:59.406 --> 13:04.081 就是我们可以通过血清学的检测来看血液中的一个抗体的水平， 13:04.132 --> 13:06.831 判断患者是否感染过特定的病原体。 13:07.031 --> 13:09.557 还有一些其他的实验室的一个辅助检测， 13:09.557 --> 13:12.007 包括C反应蛋白降钙素这些呢， 13:12.007 --> 13:13.456 都可以同时排反映。 13:13.456 --> 13:17.531 这样本次疾病的一个炎症的这样的一个程度的一个情况， 13:17.531 --> 13:18.682 对于疾病的判断呢， 13:18.682 --> 13:19.682 有重要的意义。 13:20.531 --> 13:24.781 那影像学检查手段主要包括X线的检测、CT的检测。 13:24.882 --> 13:26.731 那在检测方便当中呢， 13:26.731 --> 13:28.007 CT它的分辨率更高， 13:28.007 --> 13:28.932 显示更清楚。 13:28.932 --> 13:29.557 所以呢， 13:29.557 --> 13:31.706 对于早期的判断就是以及呢， 13:31.706 --> 13:33.807 感染的一个病变部位的一个认知呢， 13:33.807 --> 13:35.932 它会有更大的一个优势。 13:36.132 --> 13:36.706 还有呢， 13:36.706 --> 13:41.081 就是核磁共振的检测和就是影像学的一个解读的一个情况。 13:41.081 --> 13:42.382 专业的影像医生呢， 13:42.382 --> 13:46.206 他会根据就是影像学所展现出的阴影密度的特征， 13:46.206 --> 13:48.981 来判断感染的范围、程度以及可能的一个病因， 13:48.981 --> 13:50.231 来进行指导治疗。 13:50.947 --> 13:53.747 那呼吸系统感染的一个治疗分为哪一些呢？ 13:53.747 --> 13:54.273 一个呢， 13:54.273 --> 13:56.247 就是药物的治疗方案的一个选择。 13:56.547 --> 13:59.697 抗生素的选择和使用是针对细菌性的感染的， 13:59.747 --> 14:04.047 它会依据就是病原体的类型、药敏的试验进行选药， 14:04.047 --> 14:06.747 包括肺炎链球菌常用的是青霉素， 14:06.747 --> 14:09.697 按照规范的疗程进行治疗的这样的一个过程。 14:09.947 --> 14:11.422 那抗病毒的药物呢， 14:11.422 --> 14:14.848 是对于病毒流就是感染所选择的一些治疗， 14:14.997 --> 14:15.922 像流感呢， 14:15.922 --> 14:18.322 我们可以使用奥司他韦早期用药， 14:18.322 --> 14:19.122 能减轻症状， 14:19.122 --> 14:20.747 缩短病程那。 14:20.943 --> 14:22.193 止咳祛痰药物呢， 14:22.193 --> 14:24.268 是缓解咳嗽症状的祛痰药呢， 14:24.268 --> 14:25.093 能稀释痰液， 14:25.093 --> 14:26.893 促进痰液的排出来， 14:26.893 --> 14:29.843 改善患者呼吸道的一个舒适度和通气功能。 14:29.994 --> 14:31.393 那其他药物的治疗， 14:31.393 --> 14:34.218 包括支气管扩张器可以缓解喘息， 14:34.218 --> 14:36.343 糖皮质激素能减轻炎症反应， 14:36.393 --> 14:39.294 是对于特定类的一个感染的辅助作用。 14:39.544 --> 14:40.869 那非药物治疗呢， 14:40.869 --> 14:42.643 包括就是我们一个氧疗， 14:42.794 --> 14:44.669 当患者出现低氧血症时呢， 14:44.669 --> 14:46.843 我们可以通过鼻导管的方式来进行吸氧， 14:46.843 --> 14:47.943 甚至面罩吸氧， 14:48.143 --> 14:49.393 那还有呢， 14:49.393 --> 14:50.369 就是物理治疗， 14:50.369 --> 14:50.794 包括。 14:50.943 --> 14:54.044 胸部叩击体位引流的方法来促进痰液的一个排出。 14:54.193 --> 14:57.193 那如果患者进一步的一个疾病的一个严重的话， 14:57.193 --> 15:00.169 的话我们就要有使用就是呼吸支持技术， 15:00.169 --> 15:02.193 包括无创的通气和有创通气。 15:02.443 --> 15:06.593 这是针对就是中度到重度的呼吸衰竭的一个患者。 15:06.643 --> 15:07.419 那还有呢， 15:07.419 --> 15:09.443 就是要加强康复训练的一个计划， 15:09.443 --> 15:11.943 制定呼吸操有氧运动这样的康复训练， 15:12.093 --> 15:14.218 来增强呼吸肌的力量和耐力， 15:14.218 --> 15:15.744 促进肺功能的一个恢复。 15:16.788 --> 15:19.487 那治疗当中的注意事项有哪些呢？ 15:19.588 --> 15:20.888 就是我们要提倡， 15:20.888 --> 15:23.987 就是我们要去观察药物的不良反应的监测， 15:24.088 --> 15:28.862 就是在用药过程当中密切的去观察抗生素所可能导致的不良反应， 15:28.862 --> 15:30.812 包括皮疹腹泻这样的一个情况， 15:30.812 --> 15:31.538 及时处理。 15:31.788 --> 15:33.187 那治疗疗程呢， 15:33.187 --> 15:35.487 要按照规定的一个就是规范化的使用， 15:35.487 --> 15:35.987 避免呢， 15:35.987 --> 15:37.987 就是滥用抗生素的这样的一个情况， 15:38.237 --> 15:40.362 那严病情严重的时候呢， 15:40.362 --> 15:43.038 我们可以进行一个足疗程的一个药物的一个使用， 15:43.038 --> 15:43.538 甚至呢， 15:43.538 --> 15:47.138 可以合理的在情况下面来进行一个药物治治疗的一个。 15:47.203 --> 15:48.304 时间的稍微延长， 15:48.604 --> 15:52.903 还有就是联合治疗以及治疗效果的评估也是特别正就是重要， 15:53.004 --> 15:54.953 那就是尤其是在病情复杂时， 15:54.953 --> 15:56.179 联合用药的时候呢， 15:56.179 --> 16:00.004 更是要去评判患者是否出现一些不良的一个并发症的， 16:00.004 --> 16:01.004 这样的一个可能性。 16:01.354 --> 16:03.804 那呼吸系统的感染的一个防御呢， 16:03.804 --> 16:05.504 其实也是特别重要的， 16:05.554 --> 16:07.504 包括个人的一个预防措施， 16:07.604 --> 16:09.304 保持良好的卫生习惯， 16:09.304 --> 16:10.004 勤洗手。 16:10.153 --> 16:10.828 同时呢， 16:10.828 --> 16:13.229 在打喷嚏或者咳嗽时， 16:13.229 --> 16:15.453 要用纸巾来掩盖口鼻， 16:15.604 --> 16:17.153 然后避免用手去触。 16:17.219 --> 16:19.119 摸眼睛口鼻这样的一个粘膜， 16:19.320 --> 16:20.869 保持健康的生活方式， 16:20.869 --> 16:21.820 要均衡饮食， 16:22.020 --> 16:23.020 多吃蔬果， 16:23.119 --> 16:24.869 然后保持充足的睡眠， 16:24.869 --> 16:26.270 坚持适当的活动， 16:26.320 --> 16:27.320 戒烟戒酒， 16:27.320 --> 16:29.119 增强身体的一个抵抗能力。 16:29.320 --> 16:34.520 接种疫苗对于就是我们看到老人、儿童慢性病这样的一个官危人群呢， 16:34.520 --> 16:38.369 我们要去鼓励他们及时的接种流感、肺炎等疫苗， 16:38.369 --> 16:39.770 来降低感染的风险。 16:39.869 --> 16:41.594 那个人的防护方法呢， 16:41.594 --> 16:44.669 包括在人员密集的场所或者疫情期间佩戴口罩， 16:44.770 --> 16:46.020 保持社交距离， 16:46.020 --> 16:47.070 尽量避免。 16:47.211 --> 16:49.762 前往通风不良的一个密闭空间的这样的一个情况。 16:50.468 --> 16:52.117 那在公共场所呢， 16:52.117 --> 16:56.117 有也要注意公共卫生措施的一个就是提高和使用。 16:56.218 --> 16:58.567 那定期清洁公共卫生场所， 16:58.567 --> 16:59.692 加强通风换气， 16:59.692 --> 17:01.418 对公共设施进行消毒， 17:01.518 --> 17:02.218 同时呢， 17:02.218 --> 17:05.368 要有一个疫情的监测和预警的一个这样的一个设备。 17:05.517 --> 17:07.468 那防控政策的一个制定呢， 17:07.468 --> 17:10.017 我们也要积极的去响应和去实施。 17:10.218 --> 17:10.892 同时呢， 17:10.892 --> 17:13.017 要加强健康教育的一个推广， 17:13.017 --> 17:15.243 通过多渠道开展健康教育， 17:15.243 --> 17:17.192 普及呼吸系统感染疾病的知识， 17:17.192 --> 17:20.067 提高公众的自我防护意识的这样的一个情况， 17:20.218 --> 17:20.718 所以呢。 17:20.803 --> 17:21.828 那在这样的情况下， 17:21.828 --> 17:24.053 面对未来的一个展望和期许呢， 17:24.053 --> 17:28.154 是要有新的预防技术和方法的一个开展来提升防护效果。 17:28.254 --> 17:29.578 那疫苗的研发呢， 17:29.578 --> 17:33.354 也是要更多注重多接长效和通用型的疫苗， 17:33.354 --> 17:38.553 疫苗来应对不变就是不断变异的这样的病毒的这样的一个特殊性。 17:38.754 --> 17:39.529 而且呢， 17:39.529 --> 17:41.629 就是呼吸系统感染其实没有国界性， 17:41.629 --> 17:43.053 全球可以共享资源， 17:43.053 --> 17:45.404 所以有一个全球合作的意义的提升， 17:45.604 --> 17:47.678 那同时预防策略的优化呢， 17:47.678 --> 17:49.578 也是根据不同的预防手段， 17:49.578 --> 17:50.754 不同的地区人群。 17:50.819 --> 17:53.770 的特点来制定个体化就是个性化的一个策略， 17:53.770 --> 17:54.795 来提高， 17:54.795 --> 17:58.569 就是免疫的这样的一个传预防传播的这样的一个情况。 17:58.670 --> 18:00.819 这就是今天跟大家分享的内容， 18:00.819 --> 18:01.569 谢谢大家。