儿童过敏性鼻炎全攻略

WEBVTT 00:01.776 --> 00:04.326 儿童过敏性鼻炎全攻略。 00:05.882 --> 00:10.232 一个从下面五个方面来介绍一个它的情况， 00:10.232 --> 00:17.781 一个就是流行现状、发病机制、临床分类、精准诊断治， 00:17.882 --> 00:21.531 第五个就是治疗目录。 00:22.322 --> 00:23.822 首先一个流行病学， 00:24.622 --> 00:28.423 了解过敏性鼻炎在儿童中的流行情况。 00:29.184 --> 00:33.084 认识到这是一个常见的儿童健康问题。 00:34.130 --> 00:35.229 发病机制。 00:36.210 --> 00:40.861 就是从探究儿童过敏性鼻炎的发病原理， 00:41.111 --> 00:45.361 明白为什么孩子会出现过敏反应。 00:46.323 --> 00:48.522 第三个就是临床分类， 00:48.873 --> 00:50.147 掌握， 00:50.147 --> 00:54.373 过敏性鼻炎的不同临床分类方式， 00:54.673 --> 00:58.222 以便更好的理解孩子的病情。 00:59.782 --> 01:02.231 我们一个诊断， 01:03.782 --> 01:08.681 这下面诊断伴随疾病治疗管理来我们分析， 01:08.781 --> 01:15.181 首先一个学习如何判断孩子是否得了过敏性鼻炎， 01:15.582 --> 01:19.132 包括典型症状、典型症状和体征， 01:19.882 --> 01:21.281 那个伴随疾病， 01:21.382 --> 01:25.431 了解过敏性鼻炎伴随的其他疾病， 01:25.632 --> 01:28.431 认识到鼻炎并非孤立， 01:28.582 --> 01:29.781 孤立存在。 01:30.364 --> 01:31.764 治疗与管理， 01:32.165 --> 01:36.065 掌握科学系统的应对策略， 01:36.264 --> 01:38.364 包括环境控制。 01:39.195 --> 01:44.246 药物治疗、免疫治疗和患者教育。 01:47.419 --> 01:52.769 流行现状有多少孩子被鼻炎困扰？ 01:54.120 --> 01:56.733 在6.7岁的儿童中， 01:56.733 --> 01:59.470 平均患病率为8.5%， 02:00.470 --> 02:06.269 在13.14岁儿童中平均患病率为14.6%。 02:08.117 --> 02:09.716 数据显示啊， 02:09.716 --> 02:10.766 这是不低的。 02:11.977 --> 02:15.328 像13.14岁儿童可以达到4%点多。 02:15.328 --> 02:16.828 数据显示， 02:17.078 --> 02:21.277 过敏性鼻炎在儿童中的普遍程度。 02:24.684 --> 02:25.835 发病机制。 02:27.033 --> 02:29.908 过敏是如何发生的啊？ 02:29.908 --> 02:33.332 核心机制IGE介导的。 02:34.481 --> 02:39.382 一型过敏反应是过敏性鼻炎的主要发病机制， 02:39.832 --> 02:46.281 决定了过敏反应的快速性和特异性激发阶段。 02:47.113 --> 02:49.837 再次接触过敏原时， 02:49.837 --> 02:52.563 IGE与过敏原结合， 02:52.912 --> 02:55.113 触发肥大细胞释放。 02:55.942 --> 03:03.841 炎性介质如组胺引引发喷嚏、咳嗽等症状。 03:05.992 --> 03:07.141 知敏阶段， 03:07.292 --> 03:09.942 过敏性过敏原进入机体后， 03:10.242 --> 03:14.742 免疫系统产生特异性的IGE抗体。 03:16.089 --> 03:17.139 两大因素， 03:17.190 --> 03:21.190 一个是基因因素和环境因素共同作用， 03:21.190 --> 03:27.440 过敏体质可遗传和过敏原暴露是关键诱因， 03:27.440 --> 03:29.589 二者缺一不可。 03:31.244 --> 03:33.694 第三个就是临床分类， 03:34.143 --> 03:34.518 嗯， 03:34.518 --> 03:37.194 按过敏原的种类分类， 03:37.343 --> 03:39.143 一个季节性AR。 03:39.944 --> 03:40.294 嗯， 03:40.294 --> 03:42.444 季节性过敏性鼻炎， 03:42.444 --> 03:44.143 如花粉症， 03:44.194 --> 03:47.944 主要在春秋季等固定季节发作。 03:48.684 --> 03:51.335 元凶是花粉和真菌的， 03:51.835 --> 03:55.835 具有明显的季节性特点啊。 03:55.835 --> 04:02.434 常年性AR就是常年性过敏性鼻炎症状全年存在， 04:02.684 --> 04:04.184 时轻时重， 04:04.485 --> 04:07.134 主要过敏源包括乌虫螨。 04:08.091 --> 04:13.341 蟑螂、动物皮屑等与家居环境密切相关。 04:16.776 --> 04:19.075 按症状发作时间分类， 04:19.325 --> 04:20.776 应该是间歇性。 04:22.001 --> 04:30.901 持续性间歇性过敏性鼻炎症状发作少于10天一周或少小少于连续四周。 04:31.690 --> 04:33.290 病情相对轻微， 04:33.540 --> 04:35.790 对生活影响较小。 04:36.864 --> 04:41.515 而持续性过敏性鼻炎症状发作大于或等于10天一周， 04:41.665 --> 04:44.864 且大于或等于连续4周， 04:45.214 --> 04:47.315 病情较为严重。 04:48.114 --> 04:49.164 需长期管理。 04:49.902 --> 04:50.552 和治疗。 04:52.915 --> 04:53.915 一周要大于4天， 04:53.915 --> 04:57.015 或者连续且连续大于四周， 04:57.365 --> 05:01.716 才能称为持续性过敏性鼻炎。 05:02.946 --> 05:06.246 按疾病严重严重程度分类， 05:06.645 --> 05:14.145 一个轻度轻度到中重度轻度过敏性鼻炎症状轻微， 05:14.795 --> 05:16.596 不影响孩子的学习。 05:17.615 --> 05:21.765 活动和睡眠对生活质量影响较小。 05:23.157 --> 05:26.182 中重度过敏性鼻炎症状明显。 05:27.009 --> 05:29.109 以影响孩子的学习。 05:29.957 --> 05:33.856 活动和睡眠需积极的治疗。 05:34.773 --> 05:37.122 会管理最积极的治疗和管理。 05:40.356 --> 05:41.557 精准诊断。 05:42.502 --> 05:43.502 典型症状， 05:44.203 --> 05:48.002 一个主要症状就是一个鼻塞， 05:48.252 --> 05:48.877 流涕， 05:48.877 --> 05:49.553 鼻痒， 05:49.852 --> 05:53.752 阵发性喷嚏是过敏性鼻炎的主要症状。 05:54.825 --> 05:58.825 且每日持续时间持续时间超过一小时。 06:00.084 --> 06:01.283 其他相关症状， 06:01.634 --> 06:04.734 过敏性鼻炎还可能伴有眼痒， 06:05.033 --> 06:08.683 眼眼红、鼻出血等局部症状， 06:08.783 --> 06:18.158 以及睡眠打鼾、注意力不集中、烦躁、食欲下降等全身影响症状。 06:18.158 --> 06:24.283 识别加上家长应关注孩子是否出现上述典型症状。 06:24.859 --> 06:28.160 以便及时发现过敏性鼻炎， 06:28.359 --> 06:30.609 避免延误治疗。 06:32.420 --> 06:33.670 症状记录， 06:33.920 --> 06:38.619 记录症状发作的频率、持续时间和诱发因素， 06:38.869 --> 06:44.420 有助于医生进行准确诊断和制定治疗方案。 06:45.855 --> 06:47.054 典型体征， 06:47.255 --> 06:48.804 鼻腔内表现， 06:49.355 --> 06:54.054 医生通过鼻内镜检查可发现鼻粘膜苍白。 06:54.835 --> 06:59.760 肿胀、下鼻甲水肿以及清水样分泌物， 06:59.760 --> 07:03.186 这些都是过敏性鼻炎的典型体征。 07:04.970 --> 07:06.519 特殊面部体征， 07:06.570 --> 07:08.570 变异性黑眼圈， 07:09.369 --> 07:09.769 嗯。 07:10.955 --> 07:12.955 眼睑出现蓝色的阴影， 07:13.256 --> 07:17.156 是过敏性鼻炎的特殊面部体征之一， 07:17.256 --> 07:19.305 家长可留意观察。 07:20.105 --> 07:21.855 变应性坐着， 07:22.105 --> 07:24.256 鼻梁上方横管， 07:24.406 --> 07:26.605 因孩子频繁揉鼻， 07:27.055 --> 07:30.406 手指是过敏性鼻炎的右鼻面部。 07:31.152 --> 07:36.002 特征等你摸过去下眼睑。 07:36.824 --> 07:44.174 新月性作者及丹尼猫感性也是过敏性鼻炎的面部表现， 07:44.623 --> 07:50.473 有助于家长初步判断唇唇上摩擦痕。 07:51.273 --> 07:55.023 鼻下唇上区域皮肤发红或破损， 07:55.273 --> 07:57.473 形成唇上摩摩擦痕， 07:57.623 --> 08:00.324 提示孩子可能患有过敏性。 08:01.070 --> 08:01.470 毕业。 08:04.325 --> 08:10.825 过敏原检测查找真真凶一个皮肤点刺点刺实验， 08:10.825 --> 08:15.674 皮肤点刺实验是一种快速直观的过敏原检测方法， 08:15.924 --> 08:18.825 在前臂皮肤进行测试， 08:18.975 --> 08:21.575 可帮助明确过敏原。 08:22.197 --> 08:25.023 第二个血清特异性IG检测， 08:25.023 --> 08:26.697 血清特异性I基因检测， 08:26.997 --> 08:30.997 通过输血化验精准定量检测过敏原， 08:31.048 --> 08:33.648 为诊断提供重要依据。 08:34.547 --> 08:37.098 检测目的是明确过敏源， 08:37.297 --> 08:40.947 有助于指导环境控制和免疫治疗， 08:41.148 --> 08:44.547 是过敏性鼻炎精准治疗的关键步骤。 08:50.056 --> 08:51.005 伴随疾病， 08:51.556 --> 08:52.806 过敏性鼻炎， 08:53.205 --> 08:54.356 常有哮喘， 08:54.406 --> 08:56.106 过敏性结膜炎。 08:56.976 --> 08:58.651 慢性鼻窦炎， 08:58.651 --> 08:59.926 腺样体肥大。 09:00.828 --> 09:05.677 分泌性中耳炎、特异性皮炎等疾病共存。 09:08.007 --> 09:08.257 嗯。 09:10.945 --> 09:12.120 等疾病共存， 09:12.120 --> 09:13.596 相互影响。 09:17.851 --> 09:18.901 核心提示， 09:19.151 --> 09:21.051 有效控制过敏性鼻炎， 09:21.051 --> 09:23.700 有助于改善这些共患病， 09:23.950 --> 09:26.750 实现整体治疗效果的提升， 09:27.101 --> 09:29.200 减轻孩子的负担。 09:31.620 --> 09:31.921 嗯。 09:35.406 --> 09:37.255 治疗与管理。 09:38.848 --> 09:40.148 治疗总廊， 09:40.249 --> 09:47.799 四位一体个环境控制是过敏性鼻炎治疗的基础。 09:49.320 --> 09:51.471 通过减少过敏源。 09:52.471 --> 09:56.822 接触降低疾病发作频率和严重程度， 09:57.921 --> 09:59.822 环境控制是基础， 09:59.921 --> 10:04.872 它可以一个可以通过减少过敏原接触降低疾病发作。 10:05.643 --> 10:07.893 程度药物治疗。 10:08.854 --> 10:11.880 药物治疗也是过敏性疾病的一个主力， 10:11.880 --> 10:13.054 主力的手段， 10:13.755 --> 10:16.854 根据病情选择合适的药物。 10:17.705 --> 10:18.604 缓解症状。 10:19.393 --> 10:20.744 改善生活质量。 10:21.552 --> 10:21.851 嗯， 10:22.252 --> 10:23.601 可以根据医生， 10:23.601 --> 10:26.351 根据那个病情选择合适的药物， 10:26.552 --> 10:28.002 免疫治疗。 10:28.302 --> 10:31.202 免疫治疗是对应治疗。 10:31.898 --> 10:32.023 嗯， 10:32.023 --> 10:34.799 通过逐渐适应过敏原， 10:35.098 --> 10:36.898 改变疾病的进程， 10:37.198 --> 10:39.898 预防发展为哮喘。 10:40.348 --> 10:41.973 免疫治疗是对应治疗， 10:41.973 --> 10:44.049 通过逐渐的适应过敏原， 10:44.198 --> 10:45.698 改变疾病的进程， 10:45.799 --> 10:48.098 可以预防发展和哮喘。 10:49.885 --> 10:51.034 患者教育， 10:52.034 --> 10:54.534 患者教育是治疗的保障， 10:54.684 --> 10:58.784 帮助家长和孩子了解疾病知识， 10:59.135 --> 11:01.734 提高治疗依从依从性， 11:02.034 --> 11:03.835 实现长期管理。 11:08.390 --> 11:09.190 你就像现在， 11:09.440 --> 11:09.765 嗯， 11:09.765 --> 11:11.741 有些科普都可以。 11:12.573 --> 11:14.773 帮助患者了解。 11:16.169 --> 11:17.568 疾病的知识提高， 11:17.568 --> 11:20.419 可以提高患者的治疗依从性， 11:20.619 --> 11:24.619 来实现更好的实现一个长期的管理。 11:26.111 --> 11:27.262 环境控制， 11:27.411 --> 11:30.111 然后就是避开过敏源目标。 11:31.492 --> 11:33.492 这个环境控制的目标。 11:34.547 --> 11:37.348 是减少孩子与过敏源的接触， 11:37.547 --> 11:40.997 降低过敏反应的发生几率。 11:42.791 --> 11:45.690 第二个就是措施举例， 11:46.390 --> 11:49.940 针对不同过敏源采取相应的措施， 11:50.241 --> 11:55.866 如繁忙寝具勤洗晒除湿花粉， 11:55.866 --> 11:57.291 季节关窗， 11:57.541 --> 11:59.190 使用净化器。 12:00.213 --> 12:01.687 外出戴口罩， 12:02.038 --> 12:08.638 避免饲养宠物和禁止宠物进入卧室等等的。 12:10.273 --> 12:10.674 插取。 12:11.778 --> 12:12.929 各种措施防止。 12:13.931 --> 12:14.431 过敏源， 12:15.580 --> 12:18.080 避开过敏源重要性， 12:18.281 --> 12:23.630 良好的环境控制可以有效的减轻过敏性鼻炎的症状， 12:23.981 --> 12:25.830 减少药物使用量。 12:27.153 --> 12:30.354 是治疗过程中不可或缺的一环。 12:33.234 --> 12:36.159 药物治疗一糖皮质激素啊， 12:36.159 --> 12:38.585 一个就是鼻用糖皮质激素。 12:39.284 --> 12:45.734 鼻用糖皮质激素可用于轻度和中重度间歇性过敏性皮炎鼻炎的治疗。 12:46.575 --> 12:46.676 嗯， 12:46.676 --> 12:49.476 具有强大的抗炎效果。 12:49.776 --> 12:56.401 关键要关键要点就是轻度和中重度过敏间歇性过敏性鼻炎， 12:56.401 --> 12:58.476 每天喷鼻一到两次， 12:58.476 --> 12:59.976 疗程不少于两周。 13:00.676 --> 13:03.226 对于中重度持续性过敏性鼻炎， 13:03.276 --> 13:05.176 是首选药物。 13:05.375 --> 13:07.176 疗程四周以上， 13:07.426 --> 13:10.276 重要性作为一项核心应用， 13:10.676 --> 13:16.776 鼻用糖皮质技术在控制过敏性鼻炎症状方面发挥着关键作用。 13:16.815 --> 13:17.015 嗯。 13:21.377 --> 13:22.278 药物治疗， 13:22.627 --> 13:25.828 口服与鼻用抗组胺药。 13:26.228 --> 13:28.177 第二代口服抗组胺药， 13:28.728 --> 13:29.078 嗯， 13:29.078 --> 13:30.728 第二代口服抗组胺药， 13:30.728 --> 13:31.828 每日一次， 13:32.228 --> 13:33.603 睡前服用， 13:33.603 --> 13:34.978 可有效缓解。 13:35.754 --> 13:38.854 打喷嚏、流涕、鼻炎等症状， 13:39.254 --> 13:40.229 使用方便， 13:40.229 --> 13:43.004 疗程不少于两周。 13:44.406 --> 13:44.531 嗯， 13:44.531 --> 13:46.005 避免使用第一的。 13:46.754 --> 13:47.304 看出来。 13:48.056 --> 13:52.156 因其有嗜睡、影响学习等副作用， 13:52.255 --> 13:54.705 不利于孩子日常生活。 13:56.992 --> 14:00.041 第三个就是鼻用抗组胺药， 14:00.392 --> 14:03.442 鼻用抗组胺组胺药起效更快， 14:03.892 --> 14:05.942 对鼻塞效果更好。 14:06.543 --> 14:07.393 每天喷笔。 14:08.297 --> 14:11.148 两次疗程不少于两两周。 14:16.101 --> 14:17.077 药物治疗， 14:17.077 --> 14:18.651 其他重要的药物， 14:18.802 --> 14:21.752 像第一个有白抗白三烯药， 14:22.101 --> 14:22.502 嗯。 14:23.585 --> 14:24.434 推荐剂量， 14:24.434 --> 14:25.210 每日一次， 14:25.210 --> 14:26.284 睡前服用。 14:27.302 --> 14:28.002 特别适合， 14:28.103 --> 14:29.153 特别孝顺。 14:29.989 --> 14:31.690 或腺样体肥大的患儿， 14:31.739 --> 14:33.590 疗程不少于4周。 14:34.140 --> 14:39.239 第二个就是鼻用减充血剂能快速缓解鼻塞， 14:39.489 --> 14:42.140 但只能短期使用， 14:42.489 --> 14:44.489 连续使用不超过7天， 14:44.789 --> 14:48.489 长期使用可能导致药物性鼻炎。 14:49.940 --> 14:51.890 鼻腔盐水冲洗， 14:52.390 --> 14:56.440 鼻腔盐水冲洗是一种安全有效的辅助方法， 14:56.940 --> 14:59.989 可清除鼻内过敏原和。 15:00.247 --> 15:02.848 分泌物减轻鼻腔炎症。 15:04.263 --> 15:06.213 免疫治疗原理， 15:06.513 --> 15:10.614 免疫治疗是通过让孩子逐渐适应过敏原， 15:10.814 --> 15:12.338 产生免疫耐受， 15:12.338 --> 15:16.064 从而改变过敏性鼻炎的自然进程。 15:16.963 --> 15:22.164 一、免疫治疗是唯一能改变疾病进程的方法。 15:22.940 --> 15:24.291 要效果持久， 15:24.541 --> 15:28.841 还可预防过敏性鼻炎发展为哮喘。 15:31.755 --> 15:32.955 免疫治疗方法， 15:32.955 --> 15:36.554 舌下或者皮下舌下免疫治疗， 15:36.554 --> 15:40.155 舌下免疫治疗通过舌下含服滴剂进行， 15:40.405 --> 15:44.054 适用于3岁及以上儿童， 15:44.255 --> 15:45.905 居家用药方便， 15:45.905 --> 15:46.955 安全性高。 15:47.893 --> 15:49.369 皮下免疫治疗。 15:49.369 --> 15:51.093 皮下免疫治疗需定期。 15:57.023 --> 15:57.322 嗯。 15:58.776 --> 16:01.726 舌下和皮下免疫治疗总疗程。 16:02.814 --> 16:03.614 约为3年。 16:04.164 --> 16:04.864 需要。 16:06.289 --> 16:07.989 患者需坚持治疗， 16:08.088 --> 16:09.888 以获得最佳疗效。 16:13.515 --> 16:20.390 免疫注意事项就是免疫过治疗过程中需密切监测， 16:20.640 --> 16:25.789 可能出现局部瘙痒或罕见的全身反应， 16:26.039 --> 16:27.590 需严格随访。 16:28.989 --> 16:31.890 皮下免疫治疗需要定期在医院注射， 16:32.440 --> 16:35.789 适合5岁以上的需有专业人员。 16:36.695 --> 16:37.445 人员的操作， 16:37.596 --> 16:38.945 医护人员的操作。 16:41.145 --> 16:41.544 嗯， 16:41.544 --> 16:46.294 行动指南也给家长的一个核心的建议， 16:46.645 --> 16:48.494 第一个就是早发现。 16:49.244 --> 16:54.494 家长应关注孩子鼻痒、揉眼、黑眼圈等信号， 16:54.794 --> 16:58.544 及时发现过敏性鼻炎早期迹象。 16:59.286 --> 17:02.135 第二个是寻求医生帮助， 17:02.486 --> 17:05.786 明确诊断和过敏源。 17:07.647 --> 17:11.397 为孩子制定个性化的一个治疗方案。 17:12.385 --> 17:14.734 第三个就是规规范治疗， 17:15.035 --> 17:17.334 遵医嘱坚持用药， 17:17.584 --> 17:20.084 不滥用减充血剂。 17:21.178 --> 17:23.828 确保治疗效果和安全性。 17:28.009 --> 17:28.259 哦， 17:28.958 --> 17:29.634 就是说， 17:29.634 --> 17:31.759 一个就要早点发现啊， 17:31.759 --> 17:33.859 早发现孩子那个， 17:33.859 --> 17:35.409 对这个， 17:35.859 --> 17:38.808 有过敏性鼻炎的一个情况关注。 17:39.159 --> 17:39.558 嗯， 17:39.558 --> 17:42.034 平时关注孩子有没有鼻炎啊， 17:42.034 --> 17:44.409 揉眼睛黑眼圈等情况， 17:44.958 --> 17:46.909 及时发现过敏性鼻炎。 17:47.542 --> 17:49.993 然后第二个当然就是早就诊， 17:50.093 --> 17:51.817 早点寻求医生的帮助， 17:51.817 --> 17:52.942 明确诊断。 17:53.822 --> 17:57.871 还有明确过敏源可以制定个性化的治疗， 17:58.072 --> 17:59.722 可以避免接触， 17:59.972 --> 18:03.722 尽量能够避免接触过敏源。 18:04.926 --> 18:07.875 还有一个就是要按平时要坚持用药， 18:08.125 --> 18:12.176 不能不能随便用那个减充血剂啊。 18:12.176 --> 18:14.000 这个充血剂有的时候用好， 18:14.000 --> 18:15.526 有的时候还还是不能用。 18:15.725 --> 18:16.125 嗯， 18:16.526 --> 18:17.326 就是可以， 18:17.326 --> 18:19.776 它可以确保那个治疗效果。 18:20.438 --> 18:20.938 安全， 18:21.038 --> 18:21.889 安全性。 18:23.178 --> 18:23.379 嗯。 18:24.673 --> 18:24.923 嗯。