上气道梗阻

WEBVTT 00:00.382 --> 00:01.632 我们今天再讲一堂， 00:01.632 --> 00:05.882 那个就是上气道梗阻的一个一些的临床治疗治方案。 00:05.882 --> 00:09.156 这些那么今天我们主要从这五个六个方面， 00:09.256 --> 00:11.906 一个上气道梗阻的基本概念和分类， 00:11.956 --> 00:13.857 气上气道梗阻的一些应急， 00:14.057 --> 00:17.406 那么一些管理的康复并发症的治疗等等。 00:17.506 --> 00:21.056 那么首先我们讲一个上气道梗阻的基本概念。 00:21.716 --> 00:22.117 那么， 00:22.117 --> 00:31.316 上气道梗阻其实是指由于由喉气管、气管、支气管等部位阻塞导致通气不畅引起的呼吸困难。 00:31.416 --> 00:32.716 其实就从喉部开始， 00:32.716 --> 00:36.666 喉部气管、支气管里面只要任何一个部位堵塞了， 00:36.666 --> 00:38.141 都会导致通气不畅， 00:38.141 --> 00:38.916 呼吸困难。 00:39.016 --> 00:40.216 那么这是它的定义。 00:40.367 --> 00:40.841 那么， 00:40.841 --> 00:43.416 上气道其实它的原因也很多， 00:43.516 --> 00:44.041 当然， 00:44.041 --> 00:45.166 第一个首先是炎症， 00:45.216 --> 00:46.016 第二个可以， 00:46.016 --> 00:48.341 肿瘤有异物、外伤都可以， 00:48.341 --> 00:51.016 比如你像异物的吸入也可以引起肿瘤。 00:51.960 --> 00:52.811 也可以的， 00:52.811 --> 00:54.811 那么常见的还是个炎症反应， 00:54.811 --> 00:56.511 喉气管、支气管的炎症， 00:56.710 --> 00:58.611 那么导致一个气道的梗阻。 00:59.299 --> 00:59.525 那么， 00:59.525 --> 01:00.200 临床表现， 01:00.200 --> 01:04.900 我们说上气道梗阻的主要的临床表现还是一个呼吸困难， 01:05.150 --> 01:06.849 就是吸气性的喘鸣。 01:06.849 --> 01:07.974 就吸气的时候， 01:07.974 --> 01:09.900 它就等于堵住了一口气， 01:10.000 --> 01:11.199 氧气进不进去。 01:11.250 --> 01:12.599 那么吸气性的喘鸣， 01:12.599 --> 01:13.099 咳嗽， 01:13.250 --> 01:14.199 声音嘶哑， 01:14.349 --> 01:16.275 严重的可以出现缺氧的症状， 01:16.275 --> 01:18.599 窒息或者是口唇发干。 01:18.849 --> 01:20.375 那么这是他的临床。 01:20.375 --> 01:21.250 那么诊断呢， 01:21.250 --> 01:23.449 我们还是根据上气道梗阻的， 01:23.449 --> 01:25.699 主要还是根据临床表现了一些体征， 01:25.699 --> 01:28.349 辅助检查可以我们做一下喉镜啊， 01:28.400 --> 01:29.550 或者做一些影像学。 01:29.619 --> 01:30.969 的检查来进行诊断。 01:31.759 --> 01:33.009 那么常见的类型， 01:33.259 --> 01:35.208 那么炎症性的上气道梗阻呢， 01:35.208 --> 01:36.708 比如是喉炎、会咽炎， 01:36.808 --> 01:39.208 可以表现为喉部的粘膜水肿充血， 01:39.259 --> 01:40.759 导致呼吸道的狭窄。 01:41.380 --> 01:42.805 这是炎症性的上气道， 01:42.805 --> 01:43.981 就是急性的喉炎。 01:43.981 --> 01:46.155 如果像我们最近流感以后， 01:46.155 --> 01:47.805 它也会引起急性的喉炎， 01:47.805 --> 01:48.581 会咽炎。 01:48.581 --> 01:51.255 那么导致病人就是粘膜喉头水肿， 01:51.255 --> 01:52.731 有的人话也讲不出来。 01:52.780 --> 01:55.280 那么这是导致一个呼吸道的一个狭窄。 01:55.530 --> 01:57.405 另外就是一个异物性的上气道， 01:57.405 --> 01:58.456 比如有食物啊， 01:58.456 --> 02:00.430 呕吐物吸入到了气管， 02:00.731 --> 02:01.055 嗯， 02:01.055 --> 02:02.680 导致一个呼吸道的阻塞， 02:02.731 --> 02:03.930 出现呼吸困难， 02:04.030 --> 02:05.081 还有就是肿瘤， 02:05.130 --> 02:07.030 比如上呼吸道的一些肿瘤， 02:07.081 --> 02:10.330 那么肿瘤增大也会导致一个阻塞性的一个气道， 02:10.580 --> 02:11.680 还有一个就是创伤性。 02:11.740 --> 02:13.039 比如喉部外伤啊， 02:13.039 --> 02:14.190 气道挫伤啊， 02:14.190 --> 02:16.764 都可以引起喉部和气道的狭窄， 02:16.764 --> 02:17.990 导致呼吸困难。 02:18.039 --> 02:18.440 那么， 02:18.440 --> 02:20.914 这是它常见的炎症、异物、肿瘤， 02:20.914 --> 02:21.264 对吧？ 02:21.264 --> 02:23.539 创伤那么预防措施， 02:23.839 --> 02:26.289 那么预防措施主要是针对， 02:26.289 --> 02:27.639 上气道梗阻的预防， 02:27.639 --> 02:29.839 主要是一个避免炎症反应， 02:29.839 --> 02:31.740 第二个避免异物的吸入。 02:31.940 --> 02:33.839 那么防止呼吸道感染。 02:33.889 --> 02:34.315 那么， 02:34.315 --> 02:35.214 如果有感染了， 02:35.214 --> 02:37.740 要立即积极的治疗呼吸道。 02:38.475 --> 02:39.251 这个炎症反应， 02:39.251 --> 02:39.901 那么这样呢， 02:39.901 --> 02:42.026 就可以让他没有一个气道的梗阻。 02:42.376 --> 02:42.975 那么， 02:42.975 --> 02:45.475 上气道梗阻是一个常见的急症， 02:45.526 --> 02:46.876 如果不及时诊断， 02:46.876 --> 02:48.300 可能导致患者死亡。 02:48.300 --> 02:48.701 是的， 02:48.701 --> 02:50.276 病人如果一下子喉头水肿， 02:50.376 --> 02:52.001 有时候你没有及时治疗， 02:52.001 --> 02:54.225 可能就会导致病人这个死亡。 02:54.326 --> 02:55.026 所以说， 02:55.026 --> 02:57.626 上气道梗阻有时候来势很凶猛的， 02:57.626 --> 02:59.475 那么大家还是一定要注意的。 03:01.130 --> 03:04.080 第二个我们讲一个急性上气道梗阻的一个应急处理， 03:04.179 --> 03:05.929 那么第一个是急性喉炎， 03:06.029 --> 03:10.054 就是刚刚我讲的急性的喉炎可能导致喉头水肿， 03:10.054 --> 03:10.979 气道阻塞， 03:11.130 --> 03:13.130 那么这是一个非常危险的。 03:13.970 --> 03:14.395 那么， 03:14.395 --> 03:16.445 如果有扁桃体发炎也会引起的， 03:16.445 --> 03:19.720 那么这时候我们就要用一些糖皮质激素减轻喉部的水肿， 03:19.921 --> 03:21.421 就是一定要用激素治疗。 03:21.421 --> 03:23.645 糖皮质激素马上给他用上去， 03:23.645 --> 03:26.171 那病人马上可以出现一个症状的缓解。 03:26.570 --> 03:28.970 还有就是保持半卧位或侧卧位， 03:28.970 --> 03:31.970 那么呼吸和排痰要便于他的呼吸和排痰。 03:32.121 --> 03:32.546 还有， 03:32.546 --> 03:33.445 如果病人有发热， 03:33.445 --> 03:34.871 那就要进行一个物理降温。 03:38.393 --> 03:39.742 那么喉痉挛的识别， 03:39.942 --> 03:41.393 那么喉痉挛的识别呢， 03:41.393 --> 03:43.817 我们说识别喉痉挛其实也很简单， 03:43.817 --> 03:45.643 如果看到病人一下子发干了， 03:45.692 --> 03:47.742 喉呼吸性的呼吸困难， 03:47.742 --> 03:48.742 伴有喉鸣音， 03:48.742 --> 03:51.393 那这是一个急性的一个喉头痉挛了。 03:51.393 --> 03:55.617 那么一定要第一个就是要去除导致喉痉挛的刺激物， 03:55.617 --> 03:56.643 如果你有痰液， 03:56.643 --> 03:57.518 有呕吐物， 03:57.518 --> 03:58.893 那就赶快要吸掉， 03:58.992 --> 04:00.018 这是很重要的， 04:00.018 --> 04:00.768 去除异物。 04:00.768 --> 04:03.292 第二个就是帮助深呼吸放松缓解， 04:03.442 --> 04:06.942 另外就是我们说的有时候就紧急的气管插管。 04:07.371 --> 04:08.421 或着气管切开， 04:08.421 --> 04:09.421 有时候我们就气管切开， 04:09.421 --> 04:10.371 一切它就好了。 04:10.371 --> 04:10.895 所以说， 04:10.895 --> 04:12.421 这是一个喉痉挛， 04:12.421 --> 04:16.170 急性喉痉挛的一个很主要的一个技巧， 04:16.321 --> 04:18.721 就是我们一定要找一定要马上识别它， 04:18.721 --> 04:20.020 然后马上躺平， 04:20.071 --> 04:21.121 用用上去， 04:21.121 --> 04:22.121 把异物去除， 04:22.121 --> 04:24.071 那么病人马上就可以缓解。 04:24.071 --> 04:24.496 那么， 04:24.496 --> 04:28.920 这个其实我们说在现在我们在大家都知道很普及， 04:29.071 --> 04:31.221 那么就是一个海姆立克的急救法， 04:31.471 --> 04:33.045 那么对于一次性奋呢， 04:33.045 --> 04:37.471 我们一般要立即采取海姆立克的急救法进行通过。 04:37.816 --> 04:38.516 冲击腹部， 04:38.666 --> 04:39.916 使异物的排出。 04:40.266 --> 04:41.791 那么自救的方法呢， 04:41.791 --> 04:44.217 就是如果没有人相助的话， 04:44.316 --> 04:47.816 我们可以自己用椅子或者硬物顶住腹部， 04:47.816 --> 04:49.217 快速的向上冲击。 04:49.367 --> 04:49.842 那么， 04:49.842 --> 04:51.967 这是在人比较清醒的状态下， 04:52.117 --> 04:54.141 那么有时候大部分呢， 04:54.141 --> 04:56.316 可能是人会不太清醒。 04:58.147 --> 04:58.772 另外呢， 04:58.772 --> 05:00.446 就是一个互救的方法。 05:02.145 --> 05:02.446 嗯， 05:02.446 --> 05:05.871 呼救方法就是对于意识不清或者不能自救的患者呢， 05:05.871 --> 05:07.895 我们应该立即寻求他人的帮助， 05:08.096 --> 05:11.096 采用哈姆立克急救法或其他的方法施救。 05:11.346 --> 05:11.770 那么， 05:11.770 --> 05:12.971 如果再没有办法， 05:12.971 --> 05:15.545 我们就立即要进行就医， 05:15.545 --> 05:18.446 那么到医院里进行一个急救的方法。 05:19.345 --> 05:20.744 那么紧急情况下， 05:20.744 --> 05:22.820 我们说一般大家都知道， 05:22.820 --> 05:27.244 如果一旦出现了一个患者一个呼吸困难窒息， 05:27.394 --> 05:30.644 那么一个立即拨打120那么急救电话。 05:30.744 --> 05:32.244 那么第二呢， 05:32.244 --> 05:34.195 就是我如果有他人在场的话， 05:34.394 --> 05:37.595 那么也可以保持一个呼吸道的通畅， 05:37.744 --> 05:39.845 就是在没有急救人员到的时候， 05:39.845 --> 05:41.695 要尽量保持一个呼吸道通畅。 05:42.095 --> 05:42.820 第三个呢， 05:42.820 --> 05:44.545 就是跟要跟医生说明， 05:44.795 --> 05:46.795 以及采取应急的一个处理， 05:46.994 --> 05:47.644 另外呢， 05:47.644 --> 05:49.394 就是配合到达医院后积极。 05:49.428 --> 05:50.528 配合医生的治疗， 05:51.079 --> 05:55.528 那么这是一个我们一个急救和急诊的一个处理。 05:55.678 --> 06:01.079 那么接下来我们第三部分讲一个慢性上气道梗阻的管理与康复。 06:01.479 --> 06:03.704 那么上气道梗阻的管理的话， 06:03.704 --> 06:08.128 第一个就是我们要进行一个药物治疗的选择和它的一个注意事项。 06:08.329 --> 06:10.329 第一个就是我们可以使用一个。 06:11.298 --> 06:12.247 抗炎药物， 06:12.497 --> 06:17.447 那么可以使鼻喷的激素的抗炎药物减少气道的肿胀炎症， 06:17.548 --> 06:18.497 缓解症状。 06:19.346 --> 06:19.546 那么， 06:19.546 --> 06:22.747 我们有很多的一些鼻喷剂都是带有激素的， 06:22.796 --> 06:24.747 可以进行立刻一个喷鼻， 06:24.897 --> 06:26.196 减轻气道炎症。 06:26.397 --> 06:27.022 第二呢， 06:27.022 --> 06:29.147 我们就可以用一些支气管的痉挛的。 06:29.346 --> 06:31.696 如果存在有支气管痉挛的人， 06:31.747 --> 06:34.696 我们一般可以用贝塔二受体的激动剂， 06:34.796 --> 06:40.196 抗胆碱能的药物的一个支气管的舒张器来扩张气道改善通气。 06:40.397 --> 06:40.796 那么， 06:40.796 --> 06:42.397 这个我们也是很常用的， 06:42.397 --> 06:45.296 一些万托灵之类的药物都可以用。 06:45.696 --> 06:47.997 第三个就是我们进行祛痰治疗， 06:48.247 --> 06:49.596 那么现在也有很多。 06:49.691 --> 06:50.091 嗯， 06:50.591 --> 06:51.941 能够稀释痰液， 06:52.091 --> 06:53.390 能够促进排痰， 06:53.591 --> 06:56.040 减减轻气道阻塞的一些药物， 06:56.091 --> 07:00.691 那么我们都可以使用一些稀释祛痰的药物的治疗。 07:01.240 --> 07:01.716 那么， 07:01.716 --> 07:02.816 物理治疗的话， 07:02.816 --> 07:05.790 我们就是要经过一个气道的清理。 07:05.990 --> 07:08.691 那么通过拍背体位引流， 07:08.941 --> 07:11.341 那么清除气道内的分泌物， 07:11.441 --> 07:14.290 保持呼吸道的通畅就一定要的， 07:14.290 --> 07:15.915 这是一个很关键的步骤， 07:15.915 --> 07:18.540 就是要跟保持气道的通畅。 07:18.691 --> 07:19.640 那么进而进行。 07:19.697 --> 07:20.947 进行一个异物的引流， 07:20.997 --> 07:24.898 或者是把它怎么样能够把它的异物清除掉， 07:24.997 --> 07:27.097 那么保持气道内的分泌物呢， 07:27.097 --> 07:28.972 能够没有那么这样的话， 07:28.972 --> 07:30.148 就有助于治疗。 07:30.597 --> 07:31.222 另外呢， 07:31.222 --> 07:32.697 可以通过一个腹式呼吸， 07:32.898 --> 07:35.648 刚刚所前面讲过的缩唇呼吸， 07:35.697 --> 07:38.197 腹式呼吸增加呼吸肌的。 07:38.773 --> 07:39.673 激励的力量， 07:39.722 --> 07:41.722 那么提高它的通气效率。 07:43.101 --> 07:45.152 这也是一个很重要的一个呼吸锻炼， 07:45.252 --> 07:47.701 有时候我们都会告知病人在家里呢， 07:47.752 --> 07:50.701 你就要做一些吸气运动， 07:50.802 --> 07:52.851 特别是呼式腹式呼吸， 07:52.951 --> 07:55.252 那么来锻炼他的呼吸肌的力量。 07:55.951 --> 07:56.576 另外呢， 07:56.576 --> 07:58.351 就是通过一些物理的治疗仪， 07:58.351 --> 08:03.701 我们说有一些雾化吸入可以用一些吸痰器或者是用一些雾化吸入， 08:03.701 --> 08:06.201 那那可以进行一个雾化， 08:06.201 --> 08:07.252 让气道湿化， 08:07.402 --> 08:10.601 那么有助于痰液的分泌排出， 08:10.701 --> 08:12.451 那么改善呼吸道状态。 08:12.502 --> 08:13.302 那么这个。 08:13.348 --> 08:15.299 现在用的蛮多的雾化吸入液， 08:15.348 --> 08:17.549 可以有结晶的有激素的都可以。 08:18.199 --> 08:18.873 另外呢， 08:18.873 --> 08:22.949 我们就是还有一个就是生活方式的调整与改善的建议。 08:23.449 --> 08:23.924 那么， 08:23.924 --> 08:26.473 生活方式其实无非以及是戒烟戒酒， 08:26.473 --> 08:27.449 那是肯定的。 08:27.598 --> 08:28.074 那么， 08:28.074 --> 08:30.449 你减少那个对呼吸道的刺激。 08:31.523 --> 08:32.148 另外呢， 08:32.148 --> 08:36.523 就是要避免使用一些油腻辛辣的这种刺激性的食物， 08:36.773 --> 08:39.023 那么来减少痰液的生成。 08:39.622 --> 08:42.648 第三个就是环境当中我们要定期的消毒， 08:42.648 --> 08:44.072 保持空气的流通， 08:44.372 --> 08:48.072 那避免一些过敏源一些刺激性的气体的吸入， 08:48.122 --> 08:50.072 那么这是一个常规的方法。 08:50.622 --> 08:51.547 那么另外呢， 08:51.547 --> 08:54.172 就是康复训练和效果的评估。 08:54.422 --> 08:55.523 那么第一个呢， 08:55.523 --> 08:57.523 大家看看就是一个有氧运动， 08:57.822 --> 08:59.872 我们说第一要进行有氧运动， 08:59.872 --> 09:01.523 那么就是一个散步、慢跑。 09:01.843 --> 09:03.343 这就是一个有氧运动， 09:03.643 --> 09:05.318 那么增强心肺功能， 09:05.318 --> 09:06.843 提高的身体耐力。 09:07.572 --> 09:09.723 其实现在很主张一个锻炼， 09:09.723 --> 09:11.773 就是怎么样有效的锻炼。 09:11.773 --> 09:13.973 那么我们这里提到的是一个有氧运动， 09:13.973 --> 09:15.223 不是一个无氧运动， 09:15.273 --> 09:18.622 所以我要进行慢跑、散步这一类的运动。 09:18.922 --> 09:19.997 第二个方面呢， 09:19.997 --> 09:21.322 要进行力量训练， 09:21.572 --> 09:24.523 力量训练其实就是一个呼吸机的力量训练， 09:24.622 --> 09:25.922 我们可以举重啊， 09:26.023 --> 09:27.172 吹气球啊， 09:27.322 --> 09:28.997 就是增加呼吸肌的力量， 09:28.997 --> 09:30.773 其实就是增加它的腹式呼吸， 09:30.922 --> 09:32.622 那么可以吹气球， 09:32.672 --> 09:34.672 那么让你的肺活量能够增加， 09:34.723 --> 09:36.422 呼吸肌的力量能够增强， 09:36.572 --> 09:37.572 那么这样呢？ 09:37.872 --> 09:40.521 就可以一个改善一个通气的功能。 09:42.341 --> 09:43.015 另外呢， 09:43.015 --> 09:46.791 我们怎么样来进行效果来进行看我用了这些饮食， 09:46.991 --> 09:48.940 用了这些生活方式调整， 09:49.140 --> 09:52.390 用了这些有氧运动力量训练以后， 09:52.390 --> 09:56.440 那么怎么样来评估我们的气道有没有好转？ 09:56.741 --> 09:57.190 那么， 09:57.190 --> 09:59.291 第一个就是进行一个肺功能的检测， 09:59.440 --> 10:01.023 气道阻力的检测， 10:01.023 --> 10:03.541 所以有的病人可以半年做一次肺功能， 10:03.541 --> 10:06.440 或者三个月看看他的肺功能有没有改善， 10:06.640 --> 10:09.440 那么他的通气血流比例是不是能够增高？ 10:09.591 --> 10:12.291 它的弥散功能是不是改善气道的阻力？ 10:12.395 --> 10:13.594 是不是能够降低， 10:13.794 --> 10:16.844 那么定期来进行一个评估， 10:16.994 --> 10:19.744 然后定期的来调整它的治疗方案？ 10:21.206 --> 10:21.581 那么， 10:21.581 --> 10:22.406 第四个方面， 10:22.406 --> 10:25.656 我们主要讲一些并发症的预防和治疗策略。 10:26.106 --> 10:26.581 那么， 10:26.581 --> 10:27.507 并发症的话， 10:27.507 --> 10:30.706 我们说第一个就是心血管系统的并发症的预防。 10:31.057 --> 10:31.706 那么， 10:31.856 --> 10:33.007 这个方面呢， 10:33.007 --> 10:35.906 我们说第一个要早期的识别和处理， 10:36.307 --> 10:38.807 就是说我们一定要及早的发现， 10:39.007 --> 10:42.606 处理可能导致心血管系统并发症的危险因素， 10:42.757 --> 10:44.856 比如我们要看看他有没有高血压， 10:44.906 --> 10:45.956 有没有冠心病。 10:46.698 --> 10:46.924 那么， 10:46.924 --> 10:48.148 来进行一个治疗， 10:48.348 --> 10:48.999 第三个， 10:48.999 --> 10:50.898 第二个就是一个合理的药物治疗。 10:50.948 --> 10:55.448 那么我们就要通过调脂降压来控制他这些病情， 10:55.898 --> 10:57.549 包括扩血管的治疗。 10:57.549 --> 11:04.023 那么让他这些病情能够冠心病高血压能够控制在一个有效的范围里面， 11:04.023 --> 11:05.549 那么血压能够稳定， 11:05.598 --> 11:07.749 那么病人的情况也会比较好转。 11:08.098 --> 11:12.499 第三个就是要定期进行心电图和超声心动图的检查， 11:12.698 --> 11:14.223 来评估心血管的， 11:14.223 --> 11:15.273 看看他的心血， 11:15.273 --> 11:16.948 心脏的射血分数怎么样。 11:17.070 --> 11:19.221 有没有肺高压等等， 11:19.570 --> 11:21.796 那么这样来进行一个调整， 11:21.796 --> 11:22.770 药物的调整， 11:22.971 --> 11:25.370 来评估他的心功能的状态。 11:26.130 --> 11:30.830 那么第二个方面就是一个呼吸系统的一个并发症的预防和治疗。 11:31.869 --> 11:32.268 那么， 11:32.268 --> 11:34.268 它本身是一个呼吸系统的疾病， 11:34.419 --> 11:37.568 所以保持呼吸道通畅又是首位的。 11:37.818 --> 11:38.244 那么， 11:38.244 --> 11:39.843 我们采取的方法也就是一样的， 11:39.843 --> 11:43.369 刚刚讲的吸痰雾化来确保呼吸道通畅。 11:43.468 --> 11:48.718 有些老慢支病人我们可以平时就一些雾化在家里做做雾化做做吸氧， 11:48.818 --> 11:49.818 那么这样呢， 11:49.818 --> 11:51.218 帮助痰液的吸出， 11:51.268 --> 11:53.018 那么保持一个气道的通畅。 11:53.369 --> 11:54.093 第二个呢， 11:54.093 --> 11:55.518 就是要个抗感染治疗， 11:55.619 --> 11:56.943 如果一旦， 11:56.943 --> 11:58.919 这些病人很容易反复的感染， 11:58.919 --> 12:00.182 那么一旦有感染， 12:00.182 --> 12:01.018 有病原体， 12:01.268 --> 12:02.068 那么我们。 12:02.161 --> 12:04.562 一定要早期的使用抗生素， 12:04.611 --> 12:06.086 合理的使用抗生素， 12:06.086 --> 12:08.361 那么早期应用对于感染的控制， 12:08.411 --> 12:11.812 那么对于疾病的发生发展还是有很大的帮助的。 12:12.161 --> 12:14.012 那么另外就是一个呼吸支持， 12:14.262 --> 12:16.036 我们现在大家也知道， 12:16.036 --> 12:18.961 很多病人可以自己买一个无创的一个呼吸机， 12:19.262 --> 12:21.911 那么可以使用呼吸机的一个辅助通气， 12:22.062 --> 12:24.661 我们大家现在很多病人都会买一个。 12:24.711 --> 12:29.312 那么在家里就能做一个无创的呼吸机的辅助通气的治疗， 12:29.361 --> 12:31.711 比如一种IPA的这种小型的机器。 12:32.161 --> 12:32.887 那么在家里， 12:32.887 --> 12:33.836 你弄个制氧机， 12:33.836 --> 12:36.486 那么它就可以进行一个机械个通气， 12:36.486 --> 12:39.661 那么来促进它的氧吸入和二氧化碳的排出， 12:39.762 --> 12:41.911 那么减少并发症的发生。 12:42.562 --> 12:43.711 第三个系统呢， 12:43.711 --> 12:44.861 就是个消化系统。 12:45.312 --> 12:46.637 那么消化系统呢， 12:46.637 --> 12:49.812 我们说主要就是一个也是一个饮食的调整， 12:50.111 --> 12:53.086 那么又要给他用一些比较容易消化的， 12:53.086 --> 12:54.211 又有营养的， 12:54.361 --> 12:55.986 蛋白质含量比较高的， 12:55.986 --> 12:57.512 均衡的饮食啊， 12:57.512 --> 12:59.262 不能吃一些刺激性的食物， 12:59.312 --> 13:00.986 那么第二个呢， 13:00.986 --> 13:02.111 就是如果病人。 13:02.161 --> 13:03.211 出现有呕吐啊， 13:03.211 --> 13:04.262 胃口不好啊， 13:04.411 --> 13:05.262 腹泻啊， 13:05.262 --> 13:11.062 那么我们还要给予相应的一些药物的治疗来缓解他这些消化道的症状。 13:11.611 --> 13:12.211 还有呢， 13:12.211 --> 13:13.361 就是有必要的话， 13:13.461 --> 13:15.711 如果的病人胃纳很差的话， 13:15.812 --> 13:18.437 我们可以进行一个肠内的营养， 13:18.437 --> 13:22.086 包括我们现在有很多一些肠内营养液也可以口服的， 13:22.086 --> 13:24.062 那么可以给他补充一些能量， 13:24.211 --> 13:27.111 那么补充一些肠内的一个营养液的治疗， 13:27.512 --> 13:29.911 那么营养支持也是非常重要的。 13:30.651 --> 13:33.552 那么其他的系统我们说还有就是神经系统， 13:33.952 --> 13:35.577 如果病人有一些头痛啊， 13:35.577 --> 13:36.401 意识障碍啊， 13:36.401 --> 13:37.851 那么你要及时的处理， 13:37.851 --> 13:39.002 根据他的症状， 13:39.052 --> 13:40.202 那么根据检查。 13:40.552 --> 13:42.702 另外病人还可以有些泌尿系统， 13:42.952 --> 13:44.802 如果病人插了导尿管， 13:44.802 --> 13:46.552 那容易引起泌尿道感染， 13:46.552 --> 13:50.101 那么我们要同时要进行一个尿路感染的治疗， 13:50.202 --> 13:52.302 那么同时要检测肾功能的改变。 13:52.502 --> 13:53.077 另外呢， 13:53.077 --> 13:55.802 病人可以有一些皮肤的一些褥疮啊， 13:55.952 --> 13:57.252 那么皮肤的感染， 13:57.302 --> 14:00.002 那么我们也要相应的一个护理和治疗， 14:00.002 --> 14:00.901 那么这都是。 14:01.000 --> 14:01.950 些辅助的治疗。 14:03.560 --> 14:03.960 嗯， 14:03.960 --> 14:07.161 第五个方面我们讲一下患者教育和心理支持工作。 14:07.310 --> 14:07.736 那么， 14:07.736 --> 14:08.661 患者教育呢， 14:08.661 --> 14:11.935 就是主要是一个包括上气道啊， 14:11.935 --> 14:14.661 根据病人的这些气道的原因啊， 14:14.661 --> 14:15.286 病因啊， 14:15.286 --> 14:16.060 诊断啊， 14:16.060 --> 14:19.710 那么来给一些图片的讲解一些， 14:19.710 --> 14:21.611 教他一些运动的方式， 14:21.810 --> 14:26.135 那么给他一些就是自我的一个管理的一些内容的教育。 14:26.135 --> 14:26.486 那么， 14:26.486 --> 14:28.260 病人怎么样做腹式运动啊， 14:28.310 --> 14:30.010 怎么样去缩唇运动啊， 14:30.010 --> 14:31.760 怎么样饮食控制啊， 14:31.760 --> 14:33.260 那么这样是比较好的。 14:33.463 --> 14:34.963 另外就是一个心理治疗， 14:34.963 --> 14:37.114 那么现在其实心理治疗非常重要， 14:37.314 --> 14:40.114 一定要缓解病人的焦虑和恐惧状态。 14:40.414 --> 14:42.664 那么有时候我们通过心理干预， 14:42.763 --> 14:44.664 那么病人能够没有恐惧感， 14:44.664 --> 14:45.564 没有焦虑感， 14:45.564 --> 14:48.064 增加病人的对疾病的信心。 14:48.164 --> 14:49.338 那么这样的话呢， 14:49.338 --> 14:50.864 能够身心的健康， 14:50.963 --> 14:53.814 那么也对于他的愈后康复非常重要。 14:54.314 --> 14:54.739 另外， 14:54.739 --> 14:56.114 就是一个家庭的参与， 14:56.164 --> 14:58.013 那么可以家属也给他教育， 14:58.114 --> 14:59.614 那么让家在家里， 14:59.664 --> 15:02.239 那么家属也可以给他一些情感的支持啊， 15:02.239 --> 15:03.013 给他一些。 15:03.466 --> 15:05.916 做到一些帮助督促他的运动啊， 15:05.966 --> 15:07.867 给他一些营养饮食等等。 15:08.117 --> 15:10.916 那么还有就是要关注家属的心理支持。 15:11.067 --> 15:12.767 那么家属如果心理状态好了， 15:12.767 --> 15:14.466 那么病人的预后也会很好。 15:14.767 --> 15:15.192 另外， 15:15.192 --> 15:16.817 我们就是要进行科普教育。 15:16.867 --> 15:18.817 那么现在其实科普讲的很多， 15:19.067 --> 15:21.716 就是做一些科普的小常识的视频啊， 15:21.867 --> 15:22.591 内容啊， 15:22.591 --> 15:23.666 宣传资料啊， 15:23.716 --> 15:24.767 那么在社区， 15:25.017 --> 15:26.642 在这种卫生中心， 15:26.642 --> 15:30.567 或者在我们可以进行一个下社区的一个宣教， 15:30.617 --> 15:33.416 那么这样让病人那么自己有一个。 15:33.502 --> 15:34.702 自我的一个意识。 15:35.432 --> 15:36.081 那么。 15:37.593 --> 15:38.693 反总结呢， 15:38.693 --> 15:42.468 我们说总在这个治气道梗阻的这个治疗当中呢， 15:42.468 --> 15:44.919 我们说现在有很多新型的药物， 15:44.919 --> 15:46.494 包括一些单抗的治疗， 15:46.593 --> 15:48.693 那么预后都是非常好的。 15:48.794 --> 15:49.369 另外呢， 15:49.369 --> 15:51.343 我们还是要进行科普教育， 15:51.343 --> 15:55.744 要普及对不同的人群进行不同的一个科普知识的传达。 15:56.093 --> 15:56.669 另外呢， 15:56.669 --> 15:58.893 就是我们要对一些气道的梗阻， 15:58.893 --> 16:01.044 我们要教会他们一些急救的方法。 16:01.193 --> 16:04.693 现在我们在社区很多教一些医生那个急救的处理， 16:04.693 --> 16:07.843 那么来突发应对这种急救的一个状态。 16:08.223 --> 16:08.848 另外呢， 16:08.848 --> 16:09.947 我们目前呢， 16:09.947 --> 16:13.672 我们还有很多就是还是需要改进的一些地方。 16:14.072 --> 16:16.072 那么未来治疗的趋势呢， 16:16.072 --> 16:17.422 一个就是要加强科普。 16:17.622 --> 16:18.247 另外呢， 16:18.247 --> 16:20.273 我们的药物也在不断的更新。 16:20.523 --> 16:22.723 那么有新的一些单抗的治疗， 16:22.922 --> 16:25.622 包括一些急救的培训， 16:25.872 --> 16:28.572 那么现在其实已经做得越来越好了。 16:28.672 --> 16:30.273 那么加强急救的培训， 16:30.372 --> 16:32.822 那么一些新型的药物出来以后， 16:32.872 --> 16:36.297 那么我们的其实在对气道梗阻这一块治疗。 16:36.297 --> 16:37.872 应该说目前方法。 16:37.922 --> 16:38.672 还是很多的， 16:38.672 --> 16:40.297 那么最后呢， 16:40.297 --> 16:44.372 就是还是一个很重要的就是个急救一定要加强宣传， 16:44.473 --> 16:46.723 让更多人学会一个自我急救， 16:46.723 --> 16:50.223 在公共场所如何进行海姆立克的一个急救方法， 16:50.372 --> 16:51.973 那么来保持气道通畅。 16:52.122 --> 16:53.922 那么给他后续有个治疗， 16:53.922 --> 16:57.648 如果一旦你早期没有及时的保持气道呼吸道通畅， 16:57.648 --> 17:03.247 那么以后一下子就会出现一个比较致命的一个猝死啊死亡， 17:03.247 --> 17:05.072 那么这是就愈后比较差了， 17:05.072 --> 17:06.697 所以说对气道梗阻， 17:06.697 --> 17:07.873 我们说急救能力。 17:07.909 --> 17:09.734 的培训还是非常重要的， 17:09.734 --> 17:13.759 现在每个医院都会有定期的一个急救的培训等等， 17:13.909 --> 17:15.359 那么还是很重要的。 17:15.409 --> 17:17.234 其他这些新型药物的治疗， 17:17.234 --> 17:18.558 那么对预后来说， 17:18.558 --> 17:20.058 现在也越来越好了。 17:20.354 --> 17:20.704 好的， 17:20.704 --> 17:22.505 今天我们就讲到这里。