[{"data":1,"prerenderedAt":-1},["ShallowReactive",2],{"$f65-g5LTUgHIk8dGZIHhGe2pKpxnfW0g-O4HGxk3yxcs":3,"$flCVVzBK1bdH_1_jgUuCDEQ58gkwMqRVxrn1KThO1_dY":8,"$fNuWQeJRL30tkfmxXcvUdMEZuOuaR4mbTBgRRoxUSrHU":59,"$fTCB8rErT_xYqXNZi8oy0KIYjJ2fvoAPOjBT1TArxMnw":60,"$f7_MjhAfjBms8wrzdY2lye9Nj6KDuPLVbVBp8pzPsy4Q":64},{"code":4,"msg":5,"message":6,"data":6,"success":7},401,"认证失败，无法访问系统资源",null,false,{"code":9,"msg":10,"message":6,"data":11,"success":58},200,"操作成功",{"id":12,"specialistId":13,"specialistAssistants":14,"profilePhoto":15,"specialistName":16,"roleType":17,"adept":18,"hospital":19,"department":20,"postsTitle":21,"materialTotal":17,"videoTotal":22,"isConcern":7,"title":23,"coverVertical":24,"coverAcross":25,"directionMarker":26,"description":27,"vid":28,"time":29,"mediaType":26,"views":30,"likes":17,"isThumbsUp":7,"isCollection":7,"collections":17,"createTime":31,"seoTitle":32,"seoKeywords":33,"seoDescription":34,"shelvesTime":35,"menus":36,"menuId":38,"type":55,"quality":6,"commentCount":17,"isComment":26,"deviceType":56,"url":57},14136,871768,[],"https://cdn.haohuanjiao.com/learnMaterial/ystApp//HgVEKHKRoJTBVYXFY4sM4HzhNTFj6Wy6.png","于磊",0,"各种急性呼吸系统、消化系统疾病","上海交通大学医学院附属仁济医院","急诊科","住院医师",11,"COPD全程解码","","https://cdn.yishi-tong.com/console/3/1GBs6m9xHErZYm_jSZIZS3yRG2DQUlxz.png",1,"WEBVTT\n\n00:02.316 --> 00:03.216\n大家晚上好，\n\n00:03.316 --> 00:07.941\n今天我们来讲解一下慢阻肺的一个全程解码，\n\n00:07.941 --> 00:10.265\n从机制到一个精准管理。\n\n00:12.409 --> 00:14.460\n主要从以下几个方面来展开，\n\n00:14.609 --> 00:17.760\n第一个就是疾病的本质与全球负担，\n\n00:17.959 --> 00:20.409\n第二个就是病理生理核心机制，\n\n00:20.559 --> 00:23.809\n第三个就是早期信号与诊断的一个金标准。\n\n00:24.351 --> 00:27.502\n第四个就是稳定期的药物阶梯策略，\n\n00:27.502 --> 00:31.152\n第五个就是一个非药物干预和急性加重的一个应对。\n\n00:33.366 --> 00:33.916\n第六个呢，\n\n00:33.916 --> 00:36.465\n就是一个预防与长期的随访，\n\n00:36.715 --> 00:38.965\n第七个就是研究的一个前沿，\n\n00:38.965 --> 00:40.666\n以及一个未来的一个展望。\n\n00:41.945 --> 00:43.421\n我们再来先首先看一下，\n\n00:43.421 --> 00:46.296\n第一个就是疾病的本质与全局负担。\n\n00:48.479 --> 00:49.005\nTPD呢，\n\n00:49.005 --> 00:52.680\n是一个持续的一个气流气流受限的一个综合征。\n\n00:52.680 --> 00:53.455\n它的定义呢，\n\n00:53.455 --> 00:57.380\n是一种以持续的一个气流受限为特征的疾病。\n\n00:57.430 --> 00:58.680\n这种气流受限呢，\n\n00:58.680 --> 01:03.130\n不完全可逆且呈现一个进行性的一个发展。\n\n01:03.130 --> 01:03.404\nCPD呢，\n\n01:03.404 --> 01:04.705\n是非常复杂的一个疾病，\n\n01:04.705 --> 01:08.129\n它并非简单的一个慢性支气管炎和肺气肿的一个总和，\n\n01:08.330 --> 01:11.029\n而是一个包含多种临床表现的一个综合征。\n\n01:11.029 --> 01:13.879\n诊断的金标准是肺功能的一个检查。\n\n01:16.865 --> 01:17.441\n全球呢，\n\n01:17.441 --> 01:20.166\n有3点八四亿的一个Co pd患者，\n\n01:20.166 --> 01:22.316\n是全球第三大死亡原因。\n\n01:22.416 --> 01:24.666\n然后即便的负担的非常沉重，\n\n01:24.716 --> 01:26.066\n而对我们中国来讲，\n\n01:26.066 --> 01:29.765\n中国20岁及以上成人患病率为8.6%，\n\n01:29.816 --> 01:31.365\n患病总数近1亿，\n\n01:31.365 --> 01:33.691\n占用了大量的医疗资源。\n\n01:33.691 --> 01:34.716\n首要的病因呢，\n\n01:34.716 --> 01:35.615\n主要是还是吸烟，\n\n01:35.865 --> 01:38.015\n约占85%.90%，\n\n01:38.066 --> 01:40.765\n包括主动吸烟和长期二手烟的一个暴露。\n\n01:43.106 --> 01:47.755\n第二个我们来看一下COPD的一个病理生理的一个核心机制。\n\n01:50.837 --> 01:51.663\nCPD呢，\n\n01:51.663 --> 01:55.938\n这个慢性炎症驱动了一个三部曲的一个改变。\n\n01:55.938 --> 01:57.538\n第一个就是CPD的核心呢，\n\n01:57.538 --> 01:59.163\n就是一个慢性的炎症反应。\n\n01:59.163 --> 01:59.538\n嗯，\n\n01:59.587 --> 02:03.788\n包括你比如吸烟、污染基因等危险因素的引发。\n\n02:04.288 --> 02:05.862\n然后慢性炎症呢，\n\n02:05.862 --> 02:07.813\n导致了一个小气道的一个病变，\n\n02:07.813 --> 02:11.638\n然后肺实质的一个破坏以及肺血管的一个病变，\n\n02:11.638 --> 02:14.587\n共同造成了一个持续性的一个气流受限。\n\n02:15.666 --> 02:17.341\n而随着病情的一个发展呢，\n\n02:17.341 --> 02:20.516\n患者会出现一个呼吸困难的一个进行性的加重，\n\n02:20.666 --> 02:23.815\n甚至发展为慢性呼吸衰竭和肺心病。\n\n02:27.774 --> 02:28.373\n第三个，\n\n02:28.373 --> 02:33.873\n我们再来看一下COPD的一个早期的信号与诊断的一个金标准。\n\n02:37.266 --> 02:40.841\n看一下整个COP的一个隐匿的一个症状链，\n\n02:40.841 --> 02:44.766\n以及一个高危的一个画像CP的症状特点是什么呢？\n\n02:44.966 --> 02:46.791\n通常是隐匿性出现。\n\n02:46.791 --> 02:50.365\n你比如说一个慢性的咳嗽咳痰呼吸困难，\n\n02:50.516 --> 02:51.791\n然后随着时间呢，\n\n02:51.791 --> 02:53.516\n有一个缓慢的一个加重。\n\n02:53.865 --> 02:56.365\n第二个就是我们看一下它的高危人群。\n\n02:57.095 --> 02:58.220\n就是40岁以上，\n\n02:58.220 --> 03:02.395\n有长期吸烟或者是危险因素暴露史的一个人群，\n\n03:02.595 --> 03:04.296\n出现了一个相关症状呢，\n\n03:04.296 --> 03:06.996\n应该高度警惕我们CPD的一个发生。\n\n03:08.089 --> 03:09.190\n那对于CUPD，\n\n03:09.190 --> 03:11.039\n我们诊断的一个关键是什么呢？\n\n03:11.289 --> 03:13.089\n早期的一个识别至关重要。\n\n03:13.089 --> 03:14.514\n而肺功能的检查呢，\n\n03:14.514 --> 03:16.990\n是诊断CUPD的一个金标准。\n\n03:18.145 --> 03:18.695\n也就是说，\n\n03:18.695 --> 03:20.796\n我们要去诊断CPD，\n\n03:20.796 --> 03:22.496\n那肺功能我们必须要做的。\n\n03:26.746 --> 03:31.645\n我们看一下肺功能的一个判读与高的一个分级肺功能检查呢，\n\n03:31.645 --> 03:34.496\n我们使用一个支气管扩张剂以后呢，\n\n03:34.496 --> 03:37.145\nFEVE和FVC比值小于0.7，\n\n03:37.395 --> 03:40.445\n即确认存在一个持续性的一个气流受限，\n\n03:40.645 --> 03:42.395\n是确诊的一个关键指标。\n\n03:42.695 --> 03:44.945\n然后根据我们的一个go的分级呢，\n\n03:45.046 --> 03:47.546\n根据F一V1占预计值百分比。\n\n03:48.108 --> 03:50.108\n然后把高的分为一到四级，\n\n03:50.307 --> 03:53.858\n分为一个轻度、中度、重度和极重度，\n\n03:54.007 --> 03:57.158\n用于评估病情的一个严重程度。\n\n03:58.317 --> 03:58.718\n嗯。\n\n04:01.026 --> 04:02.550\n我们看一下ICUPD，\n\n04:02.550 --> 04:06.850\n然后我们综合评估的一个框架评估的一个维度呢，\n\n04:06.850 --> 04:09.626\n就是ABC评估工具呢，\n\n04:09.626 --> 04:13.651\n结合症状和急性加重风险进行一个综合评估。\n\n04:13.651 --> 04:18.376\n采用了一个MMRC呼吸困难问卷或者是CT评分量化，\n\n04:18.626 --> 04:21.126\n然后评分一个量化症状。\n\n04:21.575 --> 04:23.151\n然后风险评估呢，\n\n04:23.151 --> 04:26.175\n是根据过去一年急性加重的一个次数，\n\n04:26.175 --> 04:27.425\n然后评估一个风险，\n\n04:27.925 --> 04:29.200\n然后分组指导呢，\n\n04:29.200 --> 04:31.276\n就是将患者分为ABCD组以。\n\n04:31.488 --> 04:33.037\n指导个体化的一个治疗。\n\n04:37.261 --> 04:41.962\n第四个我们看一下COPD稳定期的一个药物的阶梯策略。\n\n04:46.246 --> 04:47.571\n对于A组的治疗呢，\n\n04:47.571 --> 04:49.246\n就是A组患者症状少，\n\n04:49.295 --> 04:50.096\n风险低，\n\n04:50.696 --> 04:54.045\n然后按需使用一个短效的一个支气管扩张剂。\n\n04:54.295 --> 04:55.496\n而对于B组呢，\n\n04:55.596 --> 04:57.071\n就是B组患者症状多，\n\n04:57.071 --> 04:57.721\n风险低，\n\n04:57.721 --> 05:00.346\n使用一种长效的一个支气管扩张剂。\n\n05:00.915 --> 05:02.040\n对于C组来讲呢，\n\n05:02.040 --> 05:03.341\nC组患者的症状少，\n\n05:03.341 --> 05:04.165\n风险高。\n\n05:04.466 --> 05:07.066\n首选一个长效的一个抗胆碱能药物，\n\n05:07.165 --> 05:08.615\n就是我们常提到拉玛。\n\n05:09.015 --> 05:10.490\n然后对于D组治疗呢，\n\n05:10.490 --> 05:11.765\n就是D组患者呢，\n\n05:11.765 --> 05:13.515\n他一般是症状多，\n\n05:13.665 --> 05:14.816\n然后风险高，\n\n05:14.915 --> 05:18.015\n采用我们一个拉玛加拉玛综合治疗。\n\n05:18.511 --> 05:19.511\n联合治疗。\n\n05:24.070 --> 05:24.970\n我们看一下，\n\n05:24.970 --> 05:30.420\n我们这个升级路径与我们这个三联疗法升级的条件呢，\n\n05:30.420 --> 05:33.295\n就是CPD患者病人呢，\n\n05:33.295 --> 05:39.320\n表现出一个症状的一个持续或者是一个急性加重的频繁频发的时候，\n\n05:39.320 --> 05:40.570\n可升级治疗方案。\n\n05:40.769 --> 05:44.195\n再一个就是从单药支气管扩张剂，\n\n05:44.195 --> 05:49.019\n升级为一个拉玛加拉玛的一个双支气管扩张联合治疗。\n\n05:49.813 --> 05:51.039\n对于一个三联疗法呢，\n\n05:51.039 --> 05:55.264\n就是比如说血的一个嗜酸粒细胞大于等于三百，\n\n05:55.664 --> 05:58.414\n然后每微升或者是合并哮喘特征的，\n\n05:58.463 --> 06:00.889\n可加用吸入性的一个糖皮质激素，\n\n06:00.889 --> 06:02.414\n形成一个三联疗法。\n\n06:09.630 --> 06:10.304\n我们看一下，\n\n06:10.304 --> 06:14.279\n我们治疗CUPD一个关键药物的类别和作用定位，\n\n06:14.529 --> 06:17.529\n就是像前面我们提到了一个支气管扩张剂。\n\n06:17.779 --> 06:18.954\n支气管扩张剂呢，\n\n06:18.954 --> 06:21.179\n是一线的一个基础治疗药物，\n\n06:21.380 --> 06:26.630\n包括一个短效和长效的一个贝塔受体激动剂以及抗胆碱能药物。\n\n06:27.230 --> 06:31.429\n还有一个就是我们提到了一个吸入性的一个糖皮质激素，\n\n06:31.429 --> 06:34.005\n主要用于一个特定的高风险患者，\n\n06:34.005 --> 06:37.029\n然后通常与长效的一个支气管扩张剂连用。\n\n06:37.529 --> 06:40.929\n还有一个磷酸二酯酶四的一个抑制剂，\n\n06:40.929 --> 06:43.429\n你比如说它主要是用于一个。\n\n06:44.313 --> 06:46.088\n重至极重度的一个，\n\n06:46.088 --> 06:49.414\n并且一个伴有慢性支气管炎表现的一个患者，\n\n06:49.414 --> 06:50.688\n还有一些祛痰药，\n\n06:50.688 --> 06:51.514\n祛痰药呢，\n\n06:51.713 --> 06:54.039\n可帮助患者清除痰液，\n\n06:54.039 --> 06:56.264\n改善一个呼吸困难的一个症状。\n\n07:00.666 --> 07:05.717\n第五个我们看一下非药物的一个干预和急性加重的一个应对。\n\n07:12.029 --> 07:12.954\n非药物干预呢，\n\n07:12.954 --> 07:14.529\n主要是我们提到戒烟，\n\n07:14.730 --> 07:17.230\n还有一个肺康复的一个双核驱动。\n\n07:17.230 --> 07:17.804\n戒烟呢，\n\n07:17.804 --> 07:21.480\n是唯一能够延缓肺功能下降速度的一个措施。\n\n07:22.096 --> 07:25.996\n然后应该为所有患者提供一个戒烟咨询和支持。\n\n07:27.329 --> 07:29.028\n再一个就是我们肺康复。\n\n07:29.028 --> 07:30.079\n肺康复呢，\n\n07:30.079 --> 07:34.104\n就通过运动训练、教育、营养和心理支持，\n\n07:34.354 --> 07:39.053\n然后显著的改善患者的一个呼吸困难、生活质量和运动耐力。\n\n07:43.286 --> 07:45.985\n还有就是氧疗和无创通气的一个指征。\n\n07:46.235 --> 07:46.985\n氧疗呢，\n\n07:46.985 --> 07:48.385\n就是长期氧疗呢，\n\n07:48.436 --> 07:50.286\n适用于近期情况下我们。\n\n07:51.514 --> 07:52.139\n动脉氧，\n\n07:52.139 --> 07:56.639\n动脉氧分压是小于小于等于50mmHg，\n\n07:56.639 --> 07:58.414\n或者是我们这个氧饱和度呢，\n\n07:58.414 --> 08:00.364\n是小于等于88%的一个患者，\n\n08:00.563 --> 08:03.264\n每日一般要大于15个小时，\n\n08:03.264 --> 08:04.614\n可提高生存率。\n\n08:04.864 --> 08:05.914\n无创通气呢，\n\n08:05.914 --> 08:07.539\n就是一个无创的通气，\n\n08:07.539 --> 08:12.989\n适用于一个合并慢性高高碳酸血症的一个呼吸衰竭的一个稳定情况的，\n\n08:12.989 --> 08:15.264\n也就我们通常提到的一些病人，\n\n08:15.264 --> 08:16.764\n可能有二型呼衰，\n\n08:16.764 --> 08:18.114\n就除了低氧以外呢，\n\n08:18.114 --> 08:19.963\n还存在一个氨氧化碳一个储留。\n\n08:24.617 --> 08:29.666\n我们看一下急性加重的一个分级处理流程，\n\n08:29.666 --> 08:32.067\n哪些病人需要门诊处理呢？\n\n08:32.067 --> 08:33.392\n就是一些门诊患者呢，\n\n08:33.392 --> 08:35.992\n可增加短效的一个支气管扩张剂，\n\n08:35.992 --> 08:39.317\n必要时短期口服激素和抗生素即可。\n\n08:39.666 --> 08:41.791\n而对于一些住院处理的患者呢，\n\n08:41.791 --> 08:47.142\n就是需要脑控制性的一个氧疗雾化以及静脉用支气管扩张剂，\n\n08:47.142 --> 08:49.117\n全身性的一个糖皮质激素，\n\n08:49.216 --> 08:50.442\n有感染证据时呢，\n\n08:50.442 --> 08:51.317\n使用抗生素。\n\n08:51.984 --> 08:54.234\n对一些重症处理的患者来讲呢，\n\n08:54.333 --> 08:55.283\n然后必须。\n\n08:56.262 --> 08:59.262\n按需进行无创或者是有创的一个通气支持。\n\n09:04.541 --> 09:09.142\n我们来看一下COPD的一个预防与长期的一个随访。\n\n09:09.890 --> 09:10.239\n嗯。\n\n09:13.314 --> 09:16.314\n对于我们COPD的一个预防来讲呢，\n\n09:16.314 --> 09:21.414\n包括我们的疫苗接种以及环境的一个防护。\n\n09:21.814 --> 09:23.114\n而疫苗接种呢，\n\n09:23.114 --> 09:26.638\n我们就是建议患者每年接种流感疫苗，\n\n09:26.638 --> 09:27.189\n并且呢，\n\n09:27.189 --> 09:30.614\n定期的接种肺炎球菌的疫苗和新冠疫苗，\n\n09:30.713 --> 09:33.763\n然后减少感染诱发的一个急性加重。\n\n09:34.414 --> 09:36.814\n再一个就是一个环境的一个防护，\n\n09:36.814 --> 09:39.064\n减少职业和环境的一个暴露，\n\n09:39.364 --> 09:41.138\n如粉尘烟雾等等，\n\n09:41.138 --> 09:42.789\n使用一个防护设备呢，\n\n09:42.789 --> 09:43.713\n降低吸入风险。\n\n09:44.276 --> 09:47.625\n在这里特别提到一个疫苗的一个接种。\n\n09:48.546 --> 09:48.820\n嗯，\n\n09:48.820 --> 09:49.745\n就现在呢，\n\n09:49.745 --> 09:52.221\n正好是本年度，\n\n09:52.221 --> 09:53.921\n因为进入冬季以来呢，\n\n09:53.921 --> 09:55.520\n整个流感的一个高发季节。\n\n09:55.520 --> 09:57.796\n虽然现在已经个下行趋势，\n\n09:57.995 --> 09:58.796\n但是呢，\n\n09:59.046 --> 09:59.395\n嗯，\n\n09:59.395 --> 10:00.695\n现在病人还是很多。\n\n10:00.895 --> 10:04.046\n然后还是希望大家能够定期的接种疫苗，\n\n10:04.046 --> 10:07.546\n特别是特别是对于一些老人还有小孩，\n\n10:07.546 --> 10:11.346\n或者是有一些基础疾病的一些一些特殊病人来讲，\n\n10:11.695 --> 10:15.495\n接种疫苗虽然说不能够百分之百去预防流感，\n\n10:15.495 --> 10:16.096\n但是呢，\n\n10:16.245 --> 10:18.945\n它可以减少重症肺炎以及一些。\n\n10:19.012 --> 10:20.211\n心肌炎的一种发生，\n\n10:20.411 --> 10:23.512\n所以其实接种疫苗对这些病人来讲呢，\n\n10:23.512 --> 10:24.911\n它还是有获益的。\n\n10:26.685 --> 10:27.036\n其实，\n\n10:27.036 --> 10:29.986\n我们现在临床上碰到的很多一些病人，\n\n10:29.986 --> 10:32.786\n他其实并没有接种疫苗的一个习惯。\n\n10:32.786 --> 10:33.536\n当然了，\n\n10:33.536 --> 10:35.435\n特别是在上海这种地方呢，\n\n10:35.435 --> 10:39.885\n总归很多一些老年人他还是有接种疫苗的一个习惯。\n\n10:39.885 --> 10:40.335\n当然，\n\n10:40.335 --> 10:41.260\n希望这种习惯呢，\n\n10:41.260 --> 10:42.786\n能够扩散开，\n\n10:42.786 --> 10:48.236\n让很多人能够意识到接种疫苗其实对他们本身身体还是有帮助的。\n\n10:52.495 --> 10:57.145\n还有一个就是我们的一个规范用药与定期的复查，\n\n10:57.695 --> 10:59.221\n对于规范用药来讲呢，\n\n10:59.221 --> 11:04.370\n就是患者应该正确的掌握吸入装置的一个使用方法，\n\n11:04.370 --> 11:06.596\n即使感觉良好也应该维持治疗，\n\n11:06.695 --> 11:08.070\n切勿自行停药。\n\n11:08.070 --> 11:08.671\n在这里，\n\n11:08.671 --> 11:14.546\n其实在我们在我们平时接诊的很多病人当中呢，\n\n11:14.546 --> 11:17.445\n其实很多病人他这种规范用药其实是。\n\n11:19.073 --> 11:21.986\n做的不好的很多病人他觉得症状好多了，\n\n11:21.986 --> 11:23.437\n然后药物就停掉了。\n\n11:23.437 --> 11:25.299\n然后不舒服的时候用一用，\n\n11:25.299 --> 11:26.698\n然后没什么感觉了，\n\n11:26.698 --> 11:27.323\n就不用了。\n\n11:27.523 --> 11:30.374\n其实这对他一个长期的治疗来讲是。\n\n11:31.778 --> 11:33.877\n起不到一个好的一个效果的，\n\n11:34.127 --> 11:37.453\n我们还是希望他应该是应该维持的一个治疗。\n\n11:37.453 --> 11:39.677\n如果说感觉需要调整，\n\n11:39.677 --> 11:42.002\n那还是应该去门诊随访，\n\n11:42.002 --> 11:45.828\n然后经过专科医生的一个指导以后再去调整，\n\n11:45.828 --> 11:48.078\n或者是看看停药多长时间，\n\n11:48.078 --> 11:49.478\n什么时候再恢复用药。\n\n11:50.372 --> 11:52.021\n切勿自己。\n\n11:53.101 --> 11:54.101\n自行停药，\n\n11:54.651 --> 11:56.702\n这样的话会带来很大的一个风险，\n\n11:57.901 --> 11:59.052\n时间久了以后。\n\n12:00.359 --> 12:03.885\n对我们整个的一个疾病的控制是一点好处都没有，\n\n12:03.885 --> 12:05.859\n会加重你急性发作的一个次数。\n\n12:05.859 --> 12:07.010\n然后对肺功能，\n\n12:07.109 --> 12:09.960\n特别是后面可能对心血管都会有一定的影响。\n\n12:13.041 --> 12:13.692\n再一个呢，\n\n12:13.692 --> 12:15.492\n就是一个定期的复查。\n\n12:16.341 --> 12:17.541\n然后建议呢，\n\n12:17.541 --> 12:19.317\n是每半年至一年，\n\n12:19.317 --> 12:21.142\n然后复查的一个肺功能，\n\n12:21.341 --> 12:25.742\n然后评估症状和急性加重的一个频率以及药物使用的情况。\n\n12:26.192 --> 12:28.492\n然后及时调整治疗方案。\n\n12:29.682 --> 12:31.781\n在这里也是像前面提到的，\n\n12:31.781 --> 12:35.281\n还是希望我们很多一些COP的一些病友呢，\n\n12:35.531 --> 12:38.331\n能够规范的去随访，\n\n12:38.331 --> 12:39.507\n然后这样的话，\n\n12:39.507 --> 12:43.132\n能够尽量减少入院的次数和急性发作的次数，\n\n12:43.331 --> 12:44.132\n然后减。\n\n12:45.020 --> 12:48.320\n减缓这个肺功能这个恶化的程一个程度，\n\n12:49.070 --> 12:51.169\n这样的话也能大大的改善生活质量，\n\n12:51.169 --> 12:52.070\n特别是到了后期。\n\n12:54.830 --> 12:56.030\n平同时呢，\n\n12:56.130 --> 12:59.130\n自己在家里也还是要做好一个记录。\n\n12:59.580 --> 13:00.655\n做好记录以后呢，\n\n13:00.655 --> 13:01.080\n这样的话，\n\n13:01.080 --> 13:02.405\n你就是到了医院里呢，\n\n13:02.405 --> 13:05.130\n能够随时跟医生去沟通啊。\n\n13:05.130 --> 13:05.630\n这样的话，\n\n13:05.630 --> 13:08.929\n医生根据你的记录能够更好的去给你调整治疗方案。\n\n13:13.882 --> 13:15.406\n我们看一下第七个，\n\n13:15.406 --> 13:19.682\n就是一个研究的一个前沿与未来的一个展望。\n\n13:24.601 --> 13:25.877\n然后现在呢，\n\n13:25.877 --> 13:30.401\n就是一个生物标志物的一个指导的一个精准治疗。\n\n13:31.427 --> 13:32.853\n生物标志物的一个作用呢，\n\n13:32.853 --> 13:36.677\n就是我们血液里面的一个嗜酸粒细胞，\n\n13:37.028 --> 13:40.953\n还有一个一氧化碳等的一个生物标志物，\n\n13:40.953 --> 13:44.078\n可用于指导吸入性糖皮质激素的一个应用，\n\n13:44.377 --> 13:45.927\n实现精准的治疗。\n\n13:47.317 --> 13:48.067\n因为现在呢，\n\n13:48.067 --> 13:51.117\n随着我们整个的一个医疗水平的一个发展，\n\n13:51.117 --> 13:52.268\n随着科技的一个发展，\n\n13:52.518 --> 13:54.617\n然后特别是随着科研的一投入。\n\n13:55.778 --> 13:57.528\n其实很多疾病的一个治疗呢，\n\n13:57.578 --> 13:59.627\n也迎来了一个新的一个机遇，\n\n14:00.127 --> 14:00.978\n所以说呢，\n\n14:00.978 --> 14:03.203\n对于一些新的治疗来讲呢，\n\n14:03.203 --> 14:05.802\n也是给患者带来了一个福音，\n\n14:05.802 --> 14:07.578\n但是具体的一个。\n\n14:09.398 --> 14:11.997\n治疗这个需求适不适合这个患者，\n\n14:12.047 --> 14:14.898\n这还是要专科医生去进行评估，\n\n14:15.098 --> 14:16.422\n然后根据患者的病情，\n\n14:16.422 --> 14:18.098\n然后去提供一个指导。\n\n14:19.309 --> 14:22.034\n那我们看一下精准治疗这个意义呢，\n\n14:22.034 --> 14:25.710\n就是精准治疗可减少不必要的一个技术暴露，\n\n14:25.710 --> 14:27.309\n降低急性加重的一个风险，\n\n14:27.510 --> 14:29.159\n提高了一个治疗效果。\n\n14:30.333 --> 14:32.625\n因为我们前面提到一个，\n\n14:32.625 --> 14:34.033\n对于一些病人来讲呢，\n\n14:34.033 --> 14:35.258\n有吸入性的糖皮质激素，\n\n14:35.258 --> 14:36.934\n当然如果对于一些重症的，\n\n14:36.934 --> 14:39.833\n我们可能还静脉里面要加入糖糖皮质激素。\n\n14:40.184 --> 14:42.059\n因为长期如果用糖皮质激素，\n\n14:42.059 --> 14:43.359\n它也是有各种副作用，\n\n14:43.359 --> 14:45.934\n对我们的一个免疫的一个抑制，\n\n14:46.033 --> 14:48.434\n还有就是免疫抑制以后呢，\n\n14:48.434 --> 14:49.633\n可能合并其他的感染，\n\n14:49.633 --> 14:50.258\n同时呢，\n\n14:50.258 --> 14:53.458\n还要补充再额外服用大量的一些药物。\n\n14:53.458 --> 14:54.083\n对于我们。\n\n14:54.815 --> 14:57.890\nPP还有一些补充一些钙的一个吸收。\n\n14:59.252 --> 15:03.952\n补充我们钙所以说会带来各种的一个一个不便。\n\n15:04.202 --> 15:06.002\n然后通过我们精准治疗呢，\n\n15:06.002 --> 15:09.052\n可以减少一些不必要的一个激素的一个应用。\n\n15:09.252 --> 15:09.877\n这样的话，\n\n15:09.877 --> 15:11.802\n就降低了一些其他的一些风险，\n\n15:11.952 --> 15:13.502\n提高了我们的治疗效果。\n\n15:13.502 --> 15:14.151\n同时呢，\n\n15:14.202 --> 15:17.351\n也减少了患者的一些不必要的一些副作用，\n\n15:17.401 --> 15:18.802\n给他的生活质量呢。\n\n15:19.765 --> 15:21.565\n得到一个更大的一个改善。\n\n15:25.778 --> 15:29.752\n我们再看一下一些新型的药物和生物制剂的一个探索，\n\n15:29.752 --> 15:30.627\n新型药物呢，\n\n15:30.927 --> 15:34.302\n包括一个超长效的一个支气管扩张剂，\n\n15:34.302 --> 15:37.828\n和磷酸二酯酶三四的个抑制剂等药物正在研发，\n\n15:37.828 --> 15:41.578\n有望为患者提供更好的一个治疗选择。\n\n15:41.578 --> 15:42.403\n生物制剂呢，\n\n15:42.403 --> 15:44.203\n包括针对的一个白介素，\n\n15:44.203 --> 15:46.903\n白介素四十三等的一个生物制剂呢，\n\n15:46.903 --> 15:48.728\n在特定表型的患者中呢，\n\n15:48.877 --> 15:51.677\n显示出良好的一个治疗效果，\n\n15:51.828 --> 15:54.528\n然后为未来治疗提供了一个新的方向。\n\n15:55.435 --> 15:58.486\n这些都是我们值得期待的东西。\n\n15:59.440 --> 16:03.565\n这个就是一个早期干预与数字健康的一个融合。\n\n16:03.565 --> 16:04.239\n早期干预呢，\n\n16:04.239 --> 16:06.164\n就是关注肺功能正常，\n\n16:06.164 --> 16:10.090\n但有症状的早期CO一人群进行一个早期的干预，\n\n16:10.090 --> 16:11.989\n可能的一个逆转病程。\n\n16:12.289 --> 16:13.265\n数字健康呢，\n\n16:13.265 --> 16:18.914\n就利用APP和穿戴设备进行远程监测症状管理和肺康复的一个指导，\n\n16:18.914 --> 16:22.090\n为患者提供更健康的一个健康管理，\n\n16:22.140 --> 16:23.840\n更便捷的健康管理。\n\n16:25.315 --> 16:25.716\n嗯。\n\n16:26.695 --> 16:29.945\n再就是一个终身管理的一个行动呼吁，\n\n16:29.945 --> 16:30.245\nCOPD呢，\n\n16:30.245 --> 16:32.695\n是一个需要终身管理的一个慢性的疾病。\n\n16:32.695 --> 16:35.120\n通过医患的共同努力，\n\n16:35.120 --> 16:36.346\n完全可以控制症状，\n\n16:36.346 --> 16:37.846\n减少那个急性加重，\n\n16:37.995 --> 16:40.695\n维持较高的一个活动能力和生活质量。\n\n16:42.302 --> 16:42.651\n好，\n\n16:42.651 --> 16:43.526\n今天就讲这些，\n\n16:43.526 --> 16:44.302\n谢谢大家。\n\n","v0247cg10004d70beealjhtfc0t78s3g",1012,598,"2026-01-26 11:06:18","《COPD全程解码：慢性阻塞性肺病的全面指南与治疗策略》  ","COPD, 慢性阻塞性肺病, 肺病治疗, 呼吸系统疾病, COPD症状, COPD管理, 肺功能康复, 戒烟指南  ","本视频《COPD全程解码》深入解析慢性阻塞性肺病的病因、症状、诊断及最新治疗方法，提供实用管理技巧与康复建议，帮助患者和家属科学应对COPD，提升生活质量。","2026-05-07 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