那么今天呢，
我们来认识一下慢性扁桃体炎。
我们将从症状到康复这几个方面，
来真完整的认识一下慢性扁桃体炎的诊断治疗。
那么，
首先我要从六个方面来讲这个慢性扁桃体炎。
第一个呢，
就是慢性扁桃体炎的概述。
那么第二点呢，
就是诊断方法和流程。
第三点呢，
是治疗策略和方法。
第四呢，
是预后和日常的调护。
第五点是常见误区的澄清。
那么，
最后呢，
有一个总结和互动。
那么对于慢性扁桃体炎呢，
我们做一个概述，
那么第一个就是它的什么定义和病理。
那么慢性扁桃体炎的定义是什么呢？
它是因为由于慢性炎症所形成的。
那么，
慢性扁桃体炎大多数由急性扁桃体炎反复发作演变而来。
那么症状持续的时间呢，
一般会至少要大于等于3个月以上。
那么，
扁桃体的组织呢，
会反复受损。
那么，
受到细菌或病毒的侵袭，
会形成慢性炎症的病灶，
那么就类似于皮肤的伤口，
反复感染以后，
它就难以愈合，
这是同样的道理。
第二个呢，
就是与它的病理结构的特点。
在扁桃体发炎的时候呢，
扁桃体的隐窝口会被阻塞，
那么分泌物会储留，
那么这样呢，
就会形成脓栓或者是结石，
它就刺激粘膜水肿啊，
炎症啊。
那么慢性炎症还会导致扁桃体的组织纤维化体积缩小或者是增大，
也会影响局部的免疫功能。
那么慢性扁桃体炎和全身免疫的关系是什么呢？
那么扁桃体作为。
一个免疫器官，
那么发生慢性炎症的时候呢，
免疫功能会受到损伤，
就会影响全身的免疫平衡。
那么，
这些全身免疫平衡失衡之后呢，
就会引发免疫复合物的沉积。
这些沉积物通过血液进入到肾脏，
就会导致肾炎啊，
风湿热等全身性疾病。
有的还会引起心肌炎等等，
所以这种情况也是需要大家来重视的。
第二个呢，
就是我们常见的诱因的分析。
那么慢性扁桃体炎是由什么原因引起的呢？
第一个就是最常见的是感染性的因素，
这个因素呢，
是由病毒细菌反复感染，
它作为一个主要的诱因。
那么，
病毒和细菌呢，
最主要是链球菌感染，
这些也容易引起慢性。
的炎症。
如果上呼吸道感染没有彻底的治愈，
那病原体有残留，
它就会持续的在扁桃体里滋生，
会持续刺激扁桃体发生炎症肥大，
发生瘢痕。
那么第二个呢，
就是免疫因素。
那么当免疫力比较低下的时候，
比方说发烧啊，
包括受到病毒感染的时候呢，
这个扁桃体的组织容易受到病原体的侵袭，
会形成一种慢性的炎症。
那么，
某些自身免疫。
免疫性的疾病，
比方说干燥综合症啊，
或者说风湿啊，
都会累积到扁桃体，
从而会诱发一些慢性的炎症。
那么，
第三点呢，
就是这个环境和生活习惯的影响。
如果长期吸烟酗酒，
这些影响因素就会刺激咽喉部的黏膜，
诱发或者是加重慢性扁桃体炎。
那么当今社会呢，
空气污染比较严重，
那么粉尘比较多的这些生工作环境呢，
也会容易引起慢性扁桃体的慢性炎症。
那么，
慢性扁桃体炎有什么典型的症状表现呢？
那么，
第一个就是咽部的不适感。
那么这些患者常常会有咽部异物感、干燥的感觉啊，
灼热的感觉。
那么，
早上刷牙的时候呢，
容易恶心干呕。
咽部不适的程度呢，
是因人而异的。
那么，
非常严重的人呢，
可能会影响到正常的饮食还有睡眠，
半夜里也要起床，
咳嗽啊，
吐痰，
咽部老是有吞不下去的感觉。
那么第二点呢，
就是咽痛和口臭的症状。
那么咽痛呢，
大多数作为隐痛，
它会反复的发作，
在劳累受凉啊，
抵抗力下降的时候呢，
会加重影响正常的生活质量。
那么，
慢性扁桃体炎长期发作之后呢，
会在扁桃体的隐窝形成结石或者说隐窝内会形成脓栓。
这些脓栓是一些分泌物和食物残渣。
聚集以后形成的，
它会产生挥发性的这个硫化物，
那么硫化物的味道呢，
就是一些腐败的味道。
所以呢，
就会导致口臭的发生。
那么，
还有一些其他的伴随症状。
那么有相当一部分患者呢，
会出现耳部的胀痛，
听力的下降，
或者说呢，
咽管咽口受累导致的耳闷。
那么慢性扁桃体炎，
长期的慢性炎症刺激呢，
之后呢，
也可能会引起刺激性的咳嗽。
尤其是夜间，
半夜会比较严重。
嗯。
那么我们说第二大点，
这个诊断方法和流程。
第一就是症状的自测和初步判断。
那么，
有哪些症状你会判断自己得了这个扁桃体炎呢？
第一个就是咽痛和扁桃体肿大。
如果你反复的咽痛，
吞咽的时候疼痛比较明显，
那么张嘴照镜子之后，
你发现扁桃体明显肿起来了，
表面有白色的分泌物。
那么，
你就可以断定自己扁桃体发炎了。
如果扁桃体炎反复发作，
每年大于等于3次，
你要警惕了是否发生了慢性扁桃体炎。
第二个就是其他的一些症状，
比方说咽异感持续的存在，
那么口臭比较严重，
有耳部的不舒服或者听力下降，
同时有些患者会伴有颈部淋巴结的肿大和压痛，
这就提示这个慢性炎症啊，
累积。
局部的淋巴结区域，
第三点呢，
是一些长期反复发作的病史。
那么，
既往有慢性急性扁桃体炎反复发作的病史，
有长期吸烟酗酒史，
家族中有类似病史或者有自身免疫性疾病的情况下呢，
就会增加患病的这个风险。
那么，
作为医生来讲呢，
检查和诊断的这些要点有哪些呢？
第一就是视诊和触诊，
那么我们也可以看到张口之后就可以观察到扁桃体有充血啊，
肿大瘢痕形成的情况。
那么，
扁桃体的隐窝口里面呢，
有没有脓栓都可以观察得到。
那触诊呢，
主要是去检查颈部和颌下淋巴结的大小啊，
质地啊，
压痛啊。
以此可以间接的判断炎症严重的程度，
那么第二个就是辅助检查这些项目。
那么常用的检查有哪些呢？
第一就是血常规的检查。
血常规检查可以反映出身体里面白细胞计数还有分类，
借此可以判断感染的类型啊。
那么如果细菌感染的时候呢，
这个白细胞的这个基数会明显升高，
中性粒细胞的比例明显增多。
那么，
咽拭子呢，
是一个很好的培养手段。
它可以明确我们这个病原体的类型，
可以指导抗生素合理的使用。
提高治疗的效果，
那么第三点呢，
这个影像学的检查，
我们必要的时候会进行颈部超声的检查。
颈部的超声和口内超声可以了解扁桃体的大小啊，
内部的结构啊，
有没有脓肿啊，
或者脓栓的形成啊，
这些对于反复发作怀疑有一些并发症的患者，
比方说扁周脓肿啊。
可以行CT检查，
CT检查就可以明确病变的范围了。
那么，
鉴别诊断有哪些呢？
第一个，
这个慢性扁桃体炎要和急性扁桃体炎鉴别。
那么，
急性扁桃体炎呢，
起病比较急骤，
高温啊，
寒颤啊，
咽痛也比较剧烈，
那么吞咽有困难，
那扁桃体充血肿大都非常明显，
有口中含物感。
他常常伴有全身中毒的症状，
比如说乏力啊，
头痛啊，
食欲不振，
但是病程比较短，
一般在一周左右。
在正常的常规治疗下，
一周左右就可以痊愈。
那么第二点呢，
就是一个慢性咽炎的鉴别诊断。
慢性咽炎呢，
是以咽干咽痒刺激性的咳嗽为主，
咽部粘膜充血，
粘膜下有结缔组织增生。
扁桃体呢，
确实没有明显的病变，
也没有反复的咽痛啊。
扁桃体肿大病程也比较长，
大多数是慢性刺激，
也不容易痊愈。
第三点呢，
是这个扁桃体的良恶性肿瘤。
单侧扁桃体如果进行性增大，
表面有溃疡啊，
有坏死啊，
伴有消瘦啊，
乏力等等全身性的症状，
同时呢，
伴有颈部淋巴结的肿大，
质硬啊，
淋巴结的固定啊，
那么影像学。
检查和病理活检呢，
可以明确这一类的诊断。
第三大点呢，
我们讲一讲这个治疗策略和方法。
那么，
对于西医来讲呢，
我们有两种治疗方式。
第一个呢，
就是保守治疗。
那保守治疗呢，
就是用抗生素治疗。
大部分都需要用抗生素治疗。
细菌感染的时候呢，
要选用敏感的抗生素，
如青霉素类啊，
头孢菌素类啊，
一般使用的疗程呢，
是7到十天。
同时呢，
会应用漱口水缓解症状。
使用这个复方的硼砂溶液、呋喃西林溶液、漱口水，
减轻咽部的不适和异物感。
那么，
手术治疗方法是哪些呢？
那为什么要做手术呢？
那么，
第一点就是每年发作大于等于7次，
或者连续两年每年发作大于等于5次。
这些情况啊，
严重影响生活和工作之后，
那么可以考虑做手术切除。
那么，
扁桃体周围脓肿呢，
如果反复发作，
或者是扁桃体的良性肥大影响到了呼吸吞咽，
导致了鼾症和吞咽异常，
这种情况呢，
我们也是建议做手术切除的。
手术切除的方法呢，
有很多种，
那分为传统的手术方式呢，
是剥离术，
这个呢，
创伤相对较大一点，
但是呢，
出血也会相对多一点。
但是呢，
效果还是比较确切的。
现在大部分用的是内镜下等离子消融术或者说能等离子切除术。
这个手术呢，
因为用等离子这个设备呢，
是温度比较低的，
它属于这个微创手术，
创伤也比较小，
恢复也比较快。
那么。
适用于大部分的患者，
那么在我们的国家瑰宝里呢，
这个中医治疗也具有它的特色。
对于治疗慢性扁桃体炎呢，
我们首先要辨证论治。
那么它分为两种类型，
第一个就是肺肾阴虚型，
这一类的慢性扁桃体炎呢，
常常以咽干咽痒咽痛，
五心烦热，
舌红少苔，
脉细数。
那么我们会用养阴清肺汤加减来治疗。
那么，
第二个类型呢，
就是脾胃湿热型，
那么烟雾异物感比较明显，
口苦啊，
口臭啊，
舌苔滑腻啊，
脉滑。
那么，
我们治疗上以清热利湿的方加减治疗外治法有哪些呢？
第一个就是用针灸，
采取合谷穴列缺穴少商穴等等穴位，
用针刺治疗，
调节血气，
缓解咽部的不适。
还可以使用穴位贴敷的方法，
那使用清热解毒啊，
利咽消肿的中药啊，
贴敷于天突穴、廉泉穴等等穴位可以减轻慢性扁桃体炎的症状。
那么第三种呢，
还可以用中药含漱方法，
那么可以使用金银花、连翘、甘草等中成药煎水含漱，
清热解毒消肿利咽。
每天呢，
3到四次，
每次呢，
含漱3.5分钟。
可以有效改善咽部的环境。
我们治疗的原则有哪些呢？
第一就是轻症啊，
我们优先保守治疗，
对症状比较轻啊，
发作不频繁啊，
我们优先选择保守治疗，
不能过度的手术干预。
如果通过药物治疗，
生活方式调整能够控制症状，
提高了生活质量，
那么目的也就达到了。
如果要手术的话，
那需要综合评估适应症，
也需要严格的把握，
综合的考虑患者年龄啊，
症状严重的程度啊。
并发症等等因素，
术前呢，
我们要充分评估手术风险和效益，
确保患者的安全，
提高手术的效果。
那么，
中西医结合呢，
能够做到优势互补。
中医治疗呢，
注重整体的调理，
改善体质，
减少复发。
那么，
西医呢，
治疗的针对性比较强，
可以快速的缓解症状。
那么，
我们在临床上呢，
可以根据患者的具体情况，
灵活选择中西医治疗方案。
提高整体的。
治疗效果，
那么第四大点呢，
我们来讲一讲预后和日常的调护。
那么预后情况呢，
有两种，
第一，
有疾病的转归。
多数患者经过规范治疗以后呢，
症状可以得到有效的控制，
但是呢，
容易复发，
需要长期的管理。
少数患者呢，
病情迁延不愈，
容易引发肾炎啊，
风湿热等全身性疾病，
需要高度警惕。
那么，
手术的患者预后呢，
手术之后需要注意休息，
避免剧烈运动，
预防术后的出血，
手术后。
也需要定期复查观察伤后愈合情况，
预防感染，
一般预后也比较良好。
日常调理的要点，
第一个就是饮食的调理，
要忌辛辣刺激性食物啊，
辣椒啊，
油炸浓茶咖啡等等，
要多喝水，
多吃蔬菜，
保持大便通畅，
增强整体机体的免疫力。
那在生活习惯方面要戒烟限酒，
避免长期处于污染环境，
减少咽喉部刺激，
要保持口腔卫生，
早晚刷牙，
饭后漱口。
预防口。
细菌感染，
那么最后一点呢，
就要增强抵抗力，
规律作息，
保证充足的睡眠，
避免熬夜，
增强机体的抵抗力，
还可以做适度的运动，
比如慢跑、瑜伽等等，
预防感染，
定期体检，
心理调节也可以做到预防复发的。
目的那么我有哪些常见误区呢？
第一个就是扁桃体发炎啊，
是不是必须用抗生素？
那有一部分患者是说必须用，
否则病情会加重。
但实际上呢，
只有仅仅细菌感染的才需要用，
滥用也会导致细菌耐药，
增加治疗的难度。
那么第二个误区呢，
就是切除扁桃体会降低免疫力，
实际上确实不是那么回事儿。
那么成人免扁桃体呢，
免疫作用呢，
比较弱，
而且反复炎症的扁桃体呢，
它。
已经成为病灶了，
它没有失去它的正常的免疫功能呢。
切除以后反而会减少感染的机会，
改善免疫力。
第三个呢，
就是慢性炎症啊，
这个可以可以根治。
其实呢，
是不太可能，
慢性扁桃体炎要长期管理，
减少诱因，
控制症状，
很难做到完全根治，
就像感冒一样，
但可以有效的控制病情，
提高生活质量，
这是我们可以做到的。
好，
那谢谢大家。