肺寄生虫病全景科普

WEBVTT 00:00.194 --> 00:01.044 全景科普。 00:04.434 --> 00:04.783 嗯， 00:04.783 --> 00:08.133 我们从以下的几个方面进行分析。 00:08.833 --> 00:11.534 第一个是概念与疾病负担， 00:11.684 --> 00:14.184 第二个是病原体与传播链， 00:14.383 --> 00:16.833 第三个是临床特征与影像。 00:17.083 --> 00:19.333 第四个是精准诊断路径。 00:19.583 --> 00:21.833 第五方面是治疗与预后。 00:23.738 --> 00:23.988 嗯， 00:23.988 --> 00:24.513 首先呢， 00:24.513 --> 00:30.437 我们先看一下预防与健康教育以及案例与行行动呼吁。 00:34.443 --> 00:34.542 嗯， 00:34.542 --> 00:39.243 肺寄生虫疾病定义与交叉学科的价值定义的话呢， 00:39.243 --> 00:40.592 是肺寄生虫病呢， 00:40.592 --> 00:45.993 是指由寄生虫在肺部寄生移行或者引发过敏反应导致的疾病， 00:46.092 --> 00:50.042 涉及原虫、蠕虫和节肢动物等多种病原体。 00:50.493 --> 00:51.217 该病呢， 00:51.217 --> 00:54.743 属于寄生虫学与呼吸病学的一个交叉学科， 00:54.993 --> 00:59.092 涉及复杂的病理生理机制和多学科的一个诊断治疗策略。 00:59.652 --> 01:00.751 在流行区呢， 01:00.801 --> 01:03.951 肺寄生虫病是重要的一个公共卫生问题， 01:04.101 --> 01:08.501 对居民健康、畜牧业和公共卫生构成了一个多重的威胁。 01:08.802 --> 01:09.902 早期干预呢， 01:09.902 --> 01:12.351 可以显著的降低一个慢性的损伤。 01:13.407 --> 01:15.807 全球与我国的流行现状， 01:16.307 --> 01:20.358 全球流行像肺吸虫、病包虫、血吸虫等病原体呢， 01:20.358 --> 01:22.508 在全球三大洲广泛分布， 01:22.708 --> 01:26.958 牧区、丘陵、灌区和旅游探险热点呢， 01:26.958 --> 01:28.057 是高风险区域。 01:28.108 --> 01:29.383 在我国的话呢， 01:29.383 --> 01:32.133 像东北、西南、长江沿岸等地区呢， 01:32.133 --> 01:33.157 是主要流行区。 01:33.846 --> 01:36.195 输入性病例随人口流动增加， 01:36.346 --> 01:37.396 非流行区呢， 01:37.396 --> 01:38.596 也需要保持警惕。 01:41.398 --> 01:45.023 肺吸虫的生活始于食源性风险生活时， 01:45.023 --> 01:47.023 卫氏并殖吸虫的虫卵呢， 01:47.023 --> 01:49.347 在水中孵化感染， 01:49.347 --> 01:51.398 穿卷螺后发育成尾蚴， 01:51.498 --> 01:52.972 再钻入溪蟹， 01:52.972 --> 01:54.347 形成囊蚴。 01:54.447 --> 01:57.097 人类因生食或半生食感染， 01:57.398 --> 01:58.498 传播途径， 01:58.648 --> 02:02.297 人因生食或半生食含囊蚴的溪蟹。 02:03.031 --> 02:03.707 而感染， 02:03.707 --> 02:07.906 饮用被污染的生水也可能感染童虫呢， 02:07.906 --> 02:09.832 最终在肺部发育成成虫。 02:11.658 --> 02:13.033 要干预的要点呢， 02:13.033 --> 02:18.358 是彻底煮熟溪蟹和饮用水是预防肺吸虫病的关键， 02:18.507 --> 02:20.408 可以有效的杀灭囊蚴， 02:20.408 --> 02:21.807 减少感染风险。 02:22.576 --> 02:25.951 包虫循环与犬科宿主管理细腻， 02:25.951 --> 02:30.675 及多房棘棘球绦虫以犬科为终末宿主， 02:30.876 --> 02:33.725 羊牛及人为中间宿主。 02:33.826 --> 02:34.600 虫卵呢， 02:34.600 --> 02:37.626 通过食物、饮水和皮毛传播。 02:38.026 --> 02:39.175 传播的效率， 02:39.475 --> 02:42.225 虫卵经口手口途径。 02:43.009 --> 02:44.735 污染食物和饮水， 02:44.735 --> 02:45.860 传播效率较高， 02:45.860 --> 02:48.509 导致包虫病在牧区广泛流行。 02:49.641 --> 02:49.867 嗯， 02:49.867 --> 02:55.016 加强牧区犬驱虫动物屠宰检疫以及居家洗手， 02:55.016 --> 02:57.391 可以有效的阻断狼行与。 02:59.567 --> 03:02.466 肺泡型泡型包虫病的一个传播。 03:04.518 --> 03:04.742 嗯， 03:04.742 --> 03:08.817 下面我们看血血吸虫及其他幼虫移行的一个要点。 03:09.567 --> 03:09.942 嗯， 03:09.942 --> 03:12.417 血日本血吸虫尾蚴呢， 03:12.417 --> 03:13.867 经皮侵入人体， 03:14.067 --> 03:14.917 童虫呢， 03:14.917 --> 03:15.468 经肺。 03:16.789 --> 03:21.440 肺循环的入门静脉成虫产产卵后呢， 03:21.440 --> 03:26.940 虫卵栓塞肺血管钉螺控制与溢水防护是一个关键。 03:27.240 --> 03:33.539 其他的幼虫像蛔虫、钩虫幼虫移行肺部时呢， 03:33.589 --> 03:38.039 会引起短暂的炎症以及loft综合症。 03:38.339 --> 03:42.339 外周嗜酸粒细胞升高是一个重要的线索。 03:43.089 --> 03:43.490 好， 03:43.490 --> 03:46.839 下面我们看一下临床诊断的一个特征与影像。 03:48.410 --> 03:52.684 先看看呼吸一全身症状谱在呼吸系统的话呢， 03:52.684 --> 03:59.809 有咳嗽、咳痰、胸痛、咯血、呼吸困难这些是常见的一个呼吸系统的症状。 04:00.160 --> 04:01.285 肺吸虫病呢， 04:01.285 --> 04:03.259 可以咳出果冻样痰， 04:03.860 --> 04:05.384 包虫囊肿破裂呢， 04:05.384 --> 04:07.610 可以咳粉皮样囊壁。 04:08.860 --> 04:15.360 全身症状有发热、盗汗、体重下降以及荨麻疹等全身症状， 04:15.559 --> 04:18.584 外周血嗜酸嗜酸性粒细胞显著增高呢， 04:18.584 --> 04:19.910 是一个重要的线索。 04:20.459 --> 04:22.109 在鉴别诊断方面呢， 04:22.109 --> 04:24.410 因为它的症状是复杂多样的， 04:24.410 --> 04:28.260 需要与肺结核、肺癌、肺炎等混淆， 04:28.709 --> 04:32.260 需结合病史和检查进行一个综合的判断。 04:33.936 --> 04:34.286 另外， 04:34.286 --> 04:37.135 我们要注意一个异位的损伤与并发症的警示。 04:37.485 --> 04:38.485 异位损伤呢， 04:38.485 --> 04:40.036 是肺吸虫呢， 04:40.036 --> 04:44.885 可以寄生在脑皮下形成结节包虫， 04:45.085 --> 04:47.235 可导致肝区的一个肿块， 04:47.235 --> 04:48.235 腹痛等。 04:48.920 --> 04:50.320 症状跨系统出现呢， 04:50.320 --> 04:51.820 是诊断的一个突破口。 04:52.470 --> 04:53.720 在并发症呢， 04:53.769 --> 04:59.420 早期识别可以逆转损伤延误了则遗留像癫痫呀。 05:00.191 --> 05:02.992 胆汁性肝硬化的不可逆后果， 05:03.391 --> 05:06.842 凸显首诊医生询问流行病学史的一个重要性。 05:09.454 --> 05:10.079 影像学呢， 05:10.079 --> 05:11.654 有一个多模态的表现。 05:12.054 --> 05:15.454 常见的真相像X与CT呢， 05:15.554 --> 05:24.304 常见浸润影、多房囊性结节、胸腔积液以及包虫水伤、浮连针等。 05:25.082 --> 05:26.631 引向了随从种， 05:26.682 --> 05:28.231 并期而异。 05:29.221 --> 05:30.046 影像学呢， 05:30.046 --> 05:33.772 可以为活检与血清学提供一个靶向区域。 05:34.221 --> 05:34.872 但是， 05:35.022 --> 05:36.971 单影像学的缺乏特异性， 05:37.221 --> 05:42.272 需要结合病史与实验室指标进行一个综合的判断。 05:43.347 --> 05:48.947 动态监测影像学在治疗后随访中也发挥重要的一个作用。 05:49.148 --> 05:51.247 通过对比影像学变化呢， 05:51.247 --> 05:54.048 可以评估治疗效果和疾病的一个进展。 05:56.359 --> 05:56.609 嗯， 05:56.609 --> 05:59.109 下面我们看一下精准诊断的一个路径。 05:59.908 --> 06:00.584 首先呢， 06:00.584 --> 06:01.759 是一个病史采集。 06:02.408 --> 06:03.084 首先呢， 06:03.084 --> 06:11.459 要询问有没有生食史、浴水接种接触史、犬猫密切接触史以及旅行史。 06:12.247 --> 06:13.497 流行病学史呢， 06:13.548 --> 06:16.798 是诊断肺寄生虫病的一个首要的线索。 06:17.838 --> 06:18.539 第二个呢， 06:18.539 --> 06:21.639 是实验室初筛血常规中呢， 06:21.639 --> 06:23.914 嗜酸粒细胞升高是一个重要的线索。 06:24.213 --> 06:27.014 痰液、胸水、胃液中呢， 06:27.063 --> 06:29.213 能查找的虫卵或者原虫呢， 06:29.213 --> 06:32.264 可以提高病原学检测的一个阳性率。 06:38.040 --> 06:38.165 嗯， 06:38.165 --> 06:38.716 下面呢， 06:38.716 --> 06:43.091 我们看一下免疫学与病理学的一个诊断。 06:43.341 --> 06:44.591 我们从三个方面， 06:44.790 --> 06:46.790 一个是免疫学检测， 06:47.140 --> 06:49.115 还有一个是病理学检测， 06:49.115 --> 06:50.290 还有综合应用。 06:50.980 --> 06:52.105 像抗体呀， 06:52.105 --> 06:54.679 循环抗原与分子检测呢， 06:54.730 --> 06:58.355 在肺吸虫、包虫、血吸虫诊断中呢， 06:58.355 --> 07:02.130 它是一个互补的房包虫呢， 07:02.130 --> 07:03.929 需要与肝癌鉴别时呢。 07:05.341 --> 07:07.290 免疫层期快速检测呢， 07:07.290 --> 07:08.740 有比较高的价值， 07:09.341 --> 07:10.890 在病理学方面呢， 07:10.941 --> 07:12.066 像经皮呀， 07:12.066 --> 07:13.990 或者支气管镜活检呀。 07:18.764 --> 07:20.414 可以获得组织学证据， 07:20.514 --> 07:22.313 是诊断的一个精标准。 07:22.563 --> 07:28.014 但需要防范的是包虫囊液的外溢导致播散与过敏。 07:29.559 --> 07:30.635 在综合应用方面， 07:30.635 --> 07:33.709 免疫学跟病理学检查结合呢， 07:33.709 --> 07:35.660 可以提高诊断的一个准确率。 07:36.303 --> 07:39.003 为临床诊断提供了一个可靠的依据。 07:40.369 --> 07:41.070 最后呢， 07:41.070 --> 07:43.070 我们讲一下治疗跟预后。 07:46.997 --> 07:48.346 分为手术治疗呢， 07:48.346 --> 07:49.497 跟综合治疗。 07:50.342 --> 07:51.416 手术治疗呢， 07:51.416 --> 07:54.666 是它的原则是包虫手术呢， 07:54.666 --> 07:56.492 需要完整的剥除囊肿， 07:56.941 --> 08:00.592 防止囊液外溢导致过敏与复发， 08:01.041 --> 08:03.342 可以采用一个微创技术呢， 08:03.342 --> 08:04.842 降低并发症， 08:05.891 --> 08:07.041 综合治疗， 08:07.941 --> 08:11.416 对药物治疗失败或疑似肿瘤病灶呢， 08:11.416 --> 08:12.891 可以考虑手术治疗。 08:13.630 --> 08:14.779 围手术区呢， 08:14.829 --> 08:16.329 需要镇咳止血。 08:17.164 --> 08:20.264 使用糖皮质激素控制一个过敏反应。 08:23.855 --> 08:25.954 在预后评估跟随访的要点。 08:27.305 --> 08:31.605 愈后早期足量驱虫联合手术了， 08:31.656 --> 08:34.656 可以显著的改善肺功能与生活质量。 08:35.693 --> 08:38.193 泡虫包虫若未根治呢， 08:38.294 --> 08:40.794 则十年病死率还是比较高的。 08:41.700 --> 08:41.950 嗯， 08:41.950 --> 08:43.349 治愈的一个标准。 08:44.577 --> 08:46.452 一个是血清学转阴， 08:46.851 --> 08:49.851 二是影像学病灶是吸收， 08:50.101 --> 08:52.401 三个是嗜酸粒性粒细胞恢复。 08:52.552 --> 08:53.127 这个呢， 08:53.127 --> 08:54.302 是治疗的一个指标， 08:54.552 --> 08:56.927 需要定期的复查胸片跟超声呢， 08:56.927 --> 08:58.452 进行病情的一个评估。 08:59.825 --> 09:01.526 在随访方面的话呢， 09:01.526 --> 09:03.426 就是建议呢， 09:03.426 --> 09:05.226 就是流行区患者呢， 09:05.426 --> 09:09.625 要每年复查胸片跟超声至少3年。 09:11.627 --> 09:13.526 及时发现有没有复发， 09:13.627 --> 09:15.877 或者有没有一个新的感染， 09:16.226 --> 09:19.726 确保了长期预后是良好的。 09:25.549 --> 09:26.049 最后呢， 09:26.049 --> 09:28.375 我们看一下预防与健康的一个。 09:33.117 --> 09:34.242 健康的一个教育， 09:34.242 --> 09:38.418 首先是食源性跟水源性的一个阻断。 09:39.835 --> 09:40.361 首先呢， 09:40.361 --> 09:44.260 我们看一下一个食源性的就是倡第一个呢， 09:44.260 --> 09:45.685 是食源性的一个阻断， 09:45.786 --> 09:48.036 就是倡导了彻底煮熟啊， 09:48.036 --> 09:48.760 蟹蟹呀， 09:48.760 --> 09:50.085 以及牛羊肉呀， 09:50.385 --> 09:51.611 生熟砧板呢， 09:51.611 --> 09:52.935 是需要分离的。 09:53.771 --> 09:54.296 然后呢， 09:54.296 --> 09:55.822 是拒绝饮用生水。 09:56.671 --> 09:58.346 我们需要来从源头上呢， 09:58.346 --> 10:01.771 消除一个囊蚴与虫卵的一个入口的机会。 10:02.791 --> 10:04.716 我们现在有好多地方喜欢吃那个。 10:05.752 --> 10:08.702 生的对酒醉酒蟹是吧， 10:08.702 --> 10:09.476 这个的话呢， 10:09.476 --> 10:10.851 最好还是要煮熟了。 10:13.520 --> 10:15.169 像单位与餐饮的， 10:15.169 --> 10:17.020 家庭的一跟餐饮单位呢， 10:17.169 --> 10:19.969 就是家庭跟餐饮单位呢， 10:19.969 --> 10:23.695 需要建立一个煮熟温度要大于等于90%， 10:23.695 --> 10:25.619 持续5分钟的一个检验标准。 10:27.223 --> 10:27.723 配合呢， 10:27.723 --> 10:30.874 社区水质的一个监测与煮沸的一个提示标识， 10:31.124 --> 10:32.874 因为我们首先呢， 10:32.924 --> 10:34.773 水的温度要大于等于90°， 10:34.773 --> 10:36.424 那持续一个5分钟呢， 10:36.473 --> 10:40.523 可以达到大部分寄生虫的一个杀灭。 10:41.869 --> 10:45.219 如果说温度达不到或者时间达不到的话呢， 10:45.219 --> 10:49.119 都可能达不到一个比较好的一个寄生虫的一个杀灭。 10:56.757 --> 10:56.958 嗯， 10:57.007 --> 10:57.632 另外呢， 10:57.632 --> 10:58.632 像遇水呀， 10:58.632 --> 10:59.507 跟犬只呢， 10:59.507 --> 11:01.857 我们也要做好一个管理。 11:03.093 --> 11:03.393 嗯， 11:03.593 --> 11:04.994 像像在那个。 11:07.119 --> 11:08.193 雨水管理方面啊， 11:08.193 --> 11:09.369 像流行区域呢， 11:09.369 --> 11:11.818 我们一定要做好一个个人防护， 11:11.818 --> 11:14.068 做好一个涂防护霜， 11:14.218 --> 11:15.318 穿胶鞋， 11:15.768 --> 11:16.468 然后呢， 11:16.468 --> 11:18.919 减少了晨昏的一个下水。 11:19.893 --> 11:22.544 推动一个钉螺生物灭螺跟。 11:24.234 --> 11:25.234 沟渠的一个硬化， 11:25.534 --> 11:25.885 嗯， 11:25.885 --> 11:27.234 像我们这个地区啊， 11:27.335 --> 11:30.085 以前就是一个血吸虫病的一个流行区域， 11:30.184 --> 11:32.284 后来是进行了一个大规模的。 11:33.317 --> 11:33.617 嗯。 11:35.992 --> 11:37.791 防防御跟杀灭。 11:40.130 --> 11:41.255 像犬只管理呢， 11:41.255 --> 11:44.580 就是说牧区的一个犬呢， 11:44.580 --> 11:45.830 要登记驱虫， 11:46.181 --> 11:47.580 要定期的一个。 11:49.958 --> 11:52.309 缺氧要粪便呢， 11:52.309 --> 11:53.309 要做好处理啊， 11:53.309 --> 11:55.158 做到一个无害化的一个处理。 11:55.877 --> 11:56.127 嗯， 11:56.127 --> 11:57.153 还有一个就是说， 11:57.153 --> 11:58.052 默选后呢， 11:58.052 --> 11:59.078 我们要勤洗手， 11:59.278 --> 12:01.578 成为一个儿童的一个常规的教育。 12:01.627 --> 12:03.478 有好多小朋友们是特别喜欢。 12:05.898 --> 12:06.747 携物， 12:06.747 --> 12:09.572 特别是像狗那么摸了之后呢， 12:09.572 --> 12:10.447 我们要注意洗手， 12:10.447 --> 12:11.197 因为防止呢， 12:11.197 --> 12:13.997 就是说摸了之后去吃东西啊， 12:13.997 --> 12:16.547 形成一个手口传播。 12:19.776 --> 12:20.101 另外呢， 12:20.101 --> 12:23.026 就是说我们要做好一个社区的联动， 12:23.026 --> 12:26.927 形成社区学校、家庭的一个。 12:27.864 --> 12:30.539 联动的屏障共同的阻断。 12:30.539 --> 12:32.213 一个遇水与船只的一个。 12:33.239 --> 12:36.440 传播路径降低一个感染的一个风险。 12:36.890 --> 12:37.239 嗯， 12:37.239 --> 12:37.914 像我们呢， 12:37.914 --> 12:39.940 光光在家里做好也是不行的。 12:39.940 --> 12:40.989 在学酗面呀， 12:40.989 --> 12:42.190 在社区里面呀， 12:42.239 --> 12:43.840 就是我们整个生活圈呢， 12:43.840 --> 12:44.890 都要做好一个。 12:45.619 --> 12:46.695 防御， 12:46.695 --> 12:47.844 防止一个传播， 12:47.844 --> 12:49.369 降低一个感染的一个风险。 12:54.021 --> 12:56.646 在健康传播与政策倡导方面呢， 12:56.646 --> 12:57.721 我们需要做一些。 13:00.440 --> 13:06.565 基层医疗机构要将肺寄生虫病知识纳入一个慢性随访与体检咨询， 13:07.116 --> 13:14.466 可以通过一些短视频广播课堂多形式要进行一个强化的记忆。 13:14.466 --> 13:17.065 现在我们那个很多科普短视频啊， 13:17.065 --> 13:19.216 也是比较热门的， 13:19.315 --> 13:21.716 就是基层机构可以在家做一些。 13:23.349 --> 13:24.799 短视频科普， 13:25.000 --> 13:25.575 还有呢， 13:25.575 --> 13:28.099 可以在那个门诊大厅的一个循环播放， 13:28.200 --> 13:30.549 可以进行一个强化的记忆。 13:31.195 --> 13:32.995 像在政策倡导方面呢， 13:33.096 --> 13:34.296 可以整合一些。 13:35.596 --> 13:37.171 畜牧兽医啊， 13:37.171 --> 13:38.171 像水利啊， 13:38.622 --> 13:40.021 教育等部门。 13:40.843 --> 13:41.393 资源， 13:41.943 --> 13:45.093 建立一个跨部门监测与快速响应机制。 13:45.193 --> 13:46.093 实现一个。 13:47.598 --> 13:49.249 全链条的一个闭合管理， 13:49.398 --> 13:51.448 因为单靠哪一个部门呢， 13:51.448 --> 13:57.448 可能我们不能做到一个整个闭环式的一个切断传传播途径， 13:57.598 --> 13:58.124 所以呢， 13:58.124 --> 14:01.773 我们可能要做好一个就是资源的一个整合， 14:01.773 --> 14:02.799 共同响应， 14:02.898 --> 14:03.948 快速响应， 14:03.999 --> 14:04.898 做好一个。 14:07.745 --> 14:11.846 闭环管理的一个途径， 14:11.895 --> 14:17.245 我们后下面来看一下一个证案例。 14:17.796 --> 14:18.145 首先， 14:18.145 --> 14:19.296 我们看一下这个病例啊， 14:19.445 --> 14:20.096 患者呢， 14:20.096 --> 14:24.620 因为生食稀泻出现了一个咳果酱样痰啊， 14:24.620 --> 14:26.195 这个痰色比较特别啊， 14:26.546 --> 14:27.395 影像呢， 14:27.395 --> 14:29.695 提示一个多房性的一个结节。 14:30.721 --> 14:31.697 初诊误诊呢， 14:31.697 --> 14:33.322 是结核后， 14:33.872 --> 14:34.747 这个的话呢， 14:34.747 --> 14:40.072 确实是容易跟结核了进行一个有些相似的地方的。 14:42.119 --> 14:42.344 好， 14:42.344 --> 14:43.344 那个很多时候呢， 14:43.344 --> 14:46.020 我们可能就容易误诊进行一个抗结核治疗。 14:46.119 --> 14:47.294 这个抗结核治疗呢， 14:47.294 --> 14:48.919 它的副作用也是比较大的。 14:48.919 --> 14:49.619 所以我们呢， 14:49.619 --> 14:54.419 还是要就是说先做好一个病因的鉴鉴别与明确。 14:57.072 --> 15:02.598 后来经血清学确诊的是一个肺吸虫病与吡喹酮治疗， 15:02.598 --> 15:04.023 后来治愈了。 15:05.544 --> 15:06.945 这个治疗的一个关键的是。 15:08.114 --> 15:08.765 首诊呢， 15:08.765 --> 15:10.715 必要问一下他的一个食原史。 15:10.864 --> 15:13.215 对很多时候我们就容易疏忽啊， 15:13.315 --> 15:14.864 老师想问一问， 15:14.864 --> 15:15.515 就是说， 15:15.515 --> 15:16.765 有没有结核接触史？ 15:17.114 --> 15:18.489 那么除了这些的话呢， 15:18.489 --> 15:20.065 我们食原史也要问的。 15:20.465 --> 15:21.065 然后呢， 15:21.065 --> 15:23.664 像这个病人还有一个嗜酸性粒细胞升高， 15:23.765 --> 15:24.539 那这个呢， 15:24.539 --> 15:27.465 是我们也容易与我们的一个。 15:28.500 --> 15:30.049 嗜酸性细胞支气管炎呢， 15:30.049 --> 15:30.700 容易一个。 15:31.385 --> 15:33.809 混淆就是我们平时呢， 15:33.809 --> 15:36.284 除了考虑到嗜酸性粒细胞性支气管炎呢， 15:36.335 --> 15:37.684 也需要考虑一下， 15:37.684 --> 15:39.760 就是说患者是不是有寄生虫病。 15:39.760 --> 15:41.109 因为寄生虫病的话呢， 15:41.109 --> 15:44.484 很多都会导致一个嗜酸性粒细胞升高的。 15:46.778 --> 15:48.554 我们也要强化临床医生呢， 15:48.554 --> 15:49.879 对于公众呢， 15:49.879 --> 15:53.679 对于非典型性的这个肺部阴影的鉴别诊断。 15:53.778 --> 15:54.479 很多时候呢， 15:54.479 --> 15:55.729 我们看到一些不典型的呀， 15:55.729 --> 15:58.078 可能会考虑一个不典型的细菌感染啊， 15:58.078 --> 15:59.179 病毒感染呀， 15:59.328 --> 16:00.229 结核呀， 16:00.429 --> 16:01.379 肿瘤啊， 16:01.979 --> 16:04.953 其实我们是这个时候思维要再扩展一点， 16:04.953 --> 16:07.828 也要想一想会不会有寄生虫的一个感染。 16:10.867 --> 16:11.418 另外呢， 16:11.418 --> 16:11.918 就是说。 16:12.932 --> 16:14.956 像任何的一个咳嗽啊， 16:14.956 --> 16:16.281 还有嗜酸粒细胞升高， 16:16.432 --> 16:18.531 或者影像学有不典型的呢， 16:18.781 --> 16:20.981 我们应该主动的到。 16:21.789 --> 16:24.140 感染科或者呼吸专科来就诊。 16:25.945 --> 16:26.770 因为这个时候呢， 16:26.770 --> 16:30.195 就是然后提供详细的一个流行病学史， 16:32.044 --> 16:33.544 尽快的做一个诊断。 16:34.094 --> 16:34.445 嗯， 16:34.445 --> 16:34.895 另外呢， 16:34.895 --> 16:36.645 像面对未来的一些共同行动， 16:36.945 --> 16:37.344 嗯， 16:37.445 --> 16:38.369 像首先呢， 16:38.369 --> 16:40.594 那个肺吸虫病呢， 16:40.594 --> 16:42.094 可以可防可控， 16:42.094 --> 16:42.594 但是呢， 16:42.594 --> 16:43.445 容易被忽视， 16:43.645 --> 16:45.794 需要引起一个医务人员的警觉， 16:45.945 --> 16:47.820 改变公众的一个高危行为， 16:47.820 --> 16:49.094 加大政府投入。 16:49.544 --> 16:51.044 在行动方面的话呢， 16:51.044 --> 16:52.494 像任何的咳嗽， 16:52.494 --> 16:54.020 伴有嗜酸性粒细胞升高， 16:54.020 --> 16:55.494 或者影像学不典型的呢， 16:55.544 --> 16:56.145 我们都。 16:56.164 --> 16:59.013 应该主动的到感染科或者呼吸专科就诊， 16:59.114 --> 17:01.463 提供一个详细的流行病学史， 17:01.864 --> 17:02.513 然后呢， 17:02.513 --> 17:04.063 实现了早诊早治， 17:04.213 --> 17:05.264 终结传播， 17:05.413 --> 17:08.864 共同为肺吸虫病的一个防治贡献力量， 17:08.913 --> 17:10.413 守护公众的一个卫生。 17:10.963 --> 17:12.014 好了， 17:12.014 --> 17:12.614 今天呢， 17:12.614 --> 17:14.438 我们的那个分享啊， 17:14.438 --> 17:15.663 就到这里。