急性扁桃体炎

WEBVTT 00:02.457 --> 00:04.507 那大家下午好， 00:04.857 --> 00:14.158 今天我要分享的是这个关于急性扁桃体炎的一个概述， 00:14.408 --> 00:21.658 主要是想讲一下这个在这个流感以及各种呼吸道疾病高发的这个季节， 00:22.507 --> 00:27.708 关于这个急性扁桃体炎的一些知识跟大家分享一下。 00:29.458 --> 00:30.507 我将从以。 00:30.659 --> 00:34.209 以下几点去叙述这个疾病， 00:34.509 --> 00:37.560 一个是疾病的一个定义和特征， 00:37.860 --> 00:40.310 第二个是病因和诱因， 00:41.060 --> 00:43.534 其次是这个临床的一些表现， 00:43.534 --> 00:45.009 还有它的一些并发症， 00:45.459 --> 00:49.459 然后这对这个疾病的一个管理和预后的一个情况， 00:50.159 --> 00:52.634 最后是这些这个疾病的一些研究， 00:52.634 --> 00:55.209 还有一些发展的一个趋势。 00:57.009 --> 01:00.610 首先首先这个疾病是如何定义。 01:01.196 --> 01:03.646 还有它有一些什么特征， 01:05.247 --> 01:06.872 急性扁桃体炎的话， 01:06.872 --> 01:12.597 其实是一个这个腭扁桃体的一个急性非特异性的炎， 01:12.796 --> 01:17.522 这个炎症它常常伴有这个咽部粘膜， 01:17.522 --> 01:20.497 还有一些淋巴组织的一个炎症， 01:22.196 --> 01:23.972 多发于这个儿童， 01:23.972 --> 01:25.247 还有一些青年， 01:25.597 --> 01:27.046 在季节交替， 01:27.097 --> 01:30.696 还有气温变化的这个情况下。 01:31.013 --> 01:32.712 非常容易发的， 01:33.112 --> 01:36.612 春秋季节是一个明显的一个高发期， 01:37.063 --> 01:42.913 它这个和气温变化还有季节的更替有一个显著性的相关， 01:43.112 --> 01:46.263 呈现出一个非常明显的一个季节性的特点。 01:47.063 --> 01:48.413 常见的症状呢， 01:48.612 --> 01:50.013 包括咽痛， 01:50.612 --> 01:52.163 这个吞咽困难， 01:52.263 --> 01:56.712 发热、畏寒、头痛这些呼吸道的症状都有， 01:56.763 --> 01:59.663 它其实最为显著的还是一个咽痛， 01:59.962 --> 02:00.913 在急性。 02:01.028 --> 02:02.079 扁桃体炎的时候， 02:02.329 --> 02:06.028 咽痛是患者最为明显的一个主诉， 02:06.228 --> 02:09.729 而且伴随着一些吞咽的一些困难， 02:10.128 --> 02:11.679 饮水的一些疼痛。 02:14.328 --> 02:15.578 扁桃体炎的话， 02:15.578 --> 02:18.429 它病通过病理分期分型， 02:18.529 --> 02:21.029 主要分为以下的这些类型。 02:21.679 --> 02:22.054 嗯， 02:22.054 --> 02:23.328 从病理来分的话， 02:23.328 --> 02:28.029 它可以分为这个急性卡他性的一个扁桃体炎， 02:28.328 --> 02:30.703 急性滤泡性的扁桃体炎， 02:30.703 --> 02:30.979 还有。 02:31.044 --> 02:32.794 急性隐窝性的一个扁桃体， 02:32.994 --> 02:36.395 它主要是从这个病理类型上来进行一个分类的。 02:36.544 --> 02:42.595 它病理的一些变化可以表现为这个炎症局限在这个粘膜的一个表面， 02:42.895 --> 02:45.544 侵袭了这个淋巴窝的一个滤泡， 02:46.294 --> 02:53.695 或者隐窝内充充塞着这个填充物的一些渗出的一些东西， 02:53.895 --> 02:57.845 这些都是炎症的一个表现。 02:58.195 --> 03:00.994 如果是按照临床来表现来看的话。 03:02.981 --> 03:05.680 可以分为这个卡他性的扁桃体炎， 03:05.680 --> 03:07.231 还有化脓性的扁桃体炎， 03:10.930 --> 03:14.680 如果从诊断流程去判断一个扁桃体炎的话， 03:14.680 --> 03:17.531 首先还是一个病史的采集， 03:18.080 --> 03:21.880 对这个患者的一个病史进行一个详细的询问， 03:22.130 --> 03:24.731 了解这个症状的起始时间， 03:25.130 --> 03:26.106 严重程度， 03:26.106 --> 03:27.830 还有一些伴随的症状。 03:28.080 --> 03:30.880 因为扁桃体炎很大部分是。 03:31.296 --> 03:33.121 以咽痛为首发症状， 03:33.121 --> 03:37.796 但少部分也会以一个寒战高热起病， 03:38.496 --> 03:40.147 而后才出现一个咽痛。 03:40.447 --> 03:46.947 有的时候会与一些流行性感冒、甲乙流、新冠这种疾病， 03:47.496 --> 03:49.296 嗯需要一个鉴别诊断， 03:49.546 --> 03:51.897 因为他们的首发症状会非常的相似。 03:52.397 --> 03:54.897 然后其次就是一个体格的一个检查。 03:55.930 --> 04:01.531 需要患者需要去检查患者的这个扁桃体的红肿脓性分泌物的情况， 04:01.781 --> 04:05.680 以及咽部的这个粘膜的一个充血的情况。 04:06.930 --> 04:12.630 这个一般肉眼上如果能看到一个扁桃体的明显的红肿加脓性分泌物， 04:12.880 --> 04:17.080 基本上这个就很容易判断出来。 04:17.330 --> 04:17.855 当然， 04:17.855 --> 04:22.805 我们也需要去进行一些辅助检查， 04:22.805 --> 04:23.730 来玩去。 04:25.837 --> 04:26.087 嗯， 04:26.087 --> 04:31.536 去进行我们这个判断的一个检验验证， 04:31.837 --> 04:38.636 我们通常是有一些血常规、咽试纸的培养等一些辅助的检查， 04:39.036 --> 04:40.937 去明确我们的一个诊断。 04:41.386 --> 04:41.886 然后， 04:41.886 --> 04:42.986 鉴别诊断的话， 04:42.986 --> 04:50.786 通常与这个当季的一些流行性的一些呼吸道的病毒进行一个鉴别， 04:50.786 --> 04:55.536 比如说最近的一些还有一些。 04:55.833 --> 04:58.532 甲乙流流行性感冒的一些发生， 04:58.933 --> 05:05.683 甚至一些白喉咽峡炎这种相对比较少见的一些疾病， 05:05.683 --> 05:08.683 也需要进行一个鉴别诊断。 05:09.382 --> 05:14.532 第二个部分就去聊聊这个急性扁桃体炎的一个病因， 05:14.632 --> 05:17.233 还有它的一个诱因的一个情况， 05:18.382 --> 05:21.058 感染感染的一些因素是最主要的， 05:21.058 --> 05:25.782 其实乙型溶血性链球菌是这个扁桃体炎的。 05:25.829 --> 05:27.079 一个主要的致病菌， 05:27.678 --> 05:31.229 它会引起这个扁桃体以及周围组织的。 05:32.307 --> 05:35.006 一个急性的炎症链球菌， 05:36.307 --> 05:40.307 它传播的话主要是通过一个飞沫的一个传播， 05:40.557 --> 05:42.157 喷打喷嚏啊， 05:42.356 --> 05:43.256 咳嗽啊， 05:43.256 --> 05:47.256 这些都会让这个病原菌进行一个传播， 05:47.707 --> 05:50.307 也可以通过一个直接的一个接触性的传染。 05:50.657 --> 05:54.707 当机体这个免疫力低下的一个情况下， 05:55.307 --> 05:59.557 这种链球菌就很容易去侵袭到血里面去， 05:59.907 --> 06:02.506 甚至侵袭到这个扁桃体。 06:02.743 --> 06:04.842 小体的一个区域有一个局部的炎症， 06:05.192 --> 06:07.842 如果有一个进一步的入血的情况的话， 06:08.143 --> 06:11.567 可能会进展成这个脓毒血症之类的菌血症。 06:11.567 --> 06:14.292 这类更严重的一个情况， 06:14.893 --> 06:17.167 除了这个溶血链球菌的话， 06:17.167 --> 06:25.342 像葡萄球菌、肺炎链球菌、流感菌、鼻病毒、腺病毒这些都有可能导致一个扁桃体炎的发生。 06:25.743 --> 06:28.317 所以扁桃体炎除了这个链球菌的感染， 06:28.317 --> 06:29.292 它其实是一个。 06:29.985 --> 06:30.335 嗯， 06:30.536 --> 06:34.210 病毒细菌都有可能导致的一个感染的因素， 06:34.210 --> 06:36.085 所以还是需要去鉴别的。 06:36.735 --> 06:37.186 然后， 06:37.186 --> 06:37.936 诱因的话， 06:38.186 --> 06:40.536 跟我们的很多因素有关。 06:40.536 --> 06:42.036 比如说生活习惯， 06:42.436 --> 06:44.360 如果有一些不良的生活习惯， 06:44.360 --> 06:47.036 比如说经常加班或者熬夜， 06:47.436 --> 06:52.235 过度的一个烟酒都会降低这个机体的一个免疫力， 06:52.485 --> 06:55.686 增加这个扁桃体炎的一个患病风险。 06:56.985 --> 07:00.135 环境的因素也会有一些影响。 07:00.255 --> 07:00.505 嗯， 07:00.804 --> 07:04.255 其实还是环境对人的影响。 07:04.255 --> 07:05.454 比如说， 07:06.005 --> 07:07.654 机体的一个状态的不佳， 07:07.804 --> 07:09.755 导致免疫力低下， 07:10.255 --> 07:13.154 就会影响扁桃体对这个病原体的一个抵抗， 07:13.304 --> 07:14.804 增加发病的风险。 07:15.255 --> 07:15.855 然后， 07:16.255 --> 07:18.880 环境经常会有一些比如说潮湿啊， 07:18.880 --> 07:19.679 寒冷啊， 07:19.679 --> 07:23.005 这种都会降降低抵抗力。 07:23.255 --> 07:23.730 然后， 07:23.730 --> 07:26.605 如果还有合并一些慢性的炎症， 07:26.605 --> 07:28.304 比如说， 07:28.454 --> 07:30.204 慢性扁桃体炎的患者。 07:30.251 --> 07:33.175 者他如果稍有一个风吹草动， 07:33.175 --> 07:38.001 其实也会受到这个病毒的侵袭， 07:38.001 --> 07:40.101 增加扁桃体炎的一个发病风险。 07:41.050 --> 07:42.776 然后预防的措施的话， 07:42.776 --> 07:47.751 其实就是前面提到的一些诱因的一些反方向。 07:48.200 --> 07:50.300 从诱因出发， 07:50.300 --> 07:52.200 一个是健康的生活方式， 07:53.050 --> 07:59.151 通过饮食、运动、接种疫苗等方式去增加这个机体的免疫力， 07:59.351 --> 08:00.200 可以预防。 08:00.278 --> 08:01.829 防这个扁桃体炎的发生， 08:02.278 --> 08:08.628 然后环境卫生就是保持良好生活习惯， 08:08.928 --> 08:11.329 对环境进行一个通风， 08:11.579 --> 08:12.628 室内清洁， 08:12.928 --> 08:14.878 可以减少病原体的一个滋生， 08:15.128 --> 08:16.729 预防扁桃体炎的发生。 08:17.229 --> 08:17.928 然后， 08:18.329 --> 08:20.229 如果去规律的作息， 08:20.678 --> 08:21.604 适量运动， 08:21.604 --> 08:22.428 避免烟酒， 08:22.479 --> 08:23.928 也能够增强免疫力， 08:24.079 --> 08:27.829 去预防这个扁桃体的发生。 08:28.128 --> 08:30.028 还有就是避免接触感染源。 08:30.295 --> 08:33.195 减少跟感冒呼吸的一些患者进行一个接触， 08:33.695 --> 08:38.695 这种减少病原体的一个传播本身也是预防扁桃体炎发生的一条途径。 08:39.895 --> 08:40.294 嗯， 08:40.294 --> 08:41.145 第三点的话， 08:41.145 --> 08:45.395 去我们讲讲这个扁桃体炎急性扁桃体炎的一些临床表现和并发症。 08:47.294 --> 08:47.695 嗯， 08:49.044 --> 08:50.145 扁桃体炎的话， 08:50.145 --> 08:54.419 主要表现为它主要是以一个局部症状为明显的， 08:54.419 --> 08:56.094 它主要特征是一个咽痛， 08:56.494 --> 08:58.094 常常会放射到耳部。 08:58.195 --> 09:00.244 吞咽时会有一个明。 09:00.310 --> 09:01.111 明显的一个疼痛， 09:01.460 --> 09:04.611 他的咽部的粘膜会有一个弥漫性的充血。 09:05.060 --> 09:08.810 扁桃体到腭弓这一块会有一个明显的红肿。 09:08.810 --> 09:09.810 扁桃体肿大， 09:10.361 --> 09:14.161 然后表面有漩窝处会有一些黄白色的分泌物， 09:14.210 --> 09:17.710 有时候会淋形成这个假膜， 09:17.710 --> 09:19.361 直接覆盖这个扁桃体。 09:22.460 --> 09:26.585 然后颌下的淋巴结有的时候会有一些肿大或者压痛， 09:26.585 --> 09:27.861 这些都是正常的。 09:28.111 --> 09:30.260 然后还有一些全全身的症状。 09:30.327 --> 09:35.351 如果就是这个前面提到的细菌， 09:35.351 --> 09:36.302 如果入血了， 09:36.302 --> 09:37.702 它有一个严重的感染， 09:37.702 --> 09:39.377 它有一些全身的症状， 09:39.827 --> 09:40.226 嗯， 09:40.726 --> 09:42.052 还有一些常见的并发症， 09:42.052 --> 09:43.351 比如说胃寒啊， 09:43.351 --> 09:43.901 发烧啊， 09:43.901 --> 09:44.401 头痛啊， 09:44.401 --> 09:45.226 四肢酸痛， 09:45.677 --> 09:48.052 这些其实都是发烧的一些并发症。 09:48.052 --> 09:49.651 还有一些感冒的一些症状， 09:49.651 --> 09:56.552 其实都是不光光是在急性扁桃体炎当中常见的一些发烧都会引起， 09:56.552 --> 09:59.526 然后有些小孩子会因为高热有一些抽搐， 09:59.526 --> 10:00.276 高热惊厥。 10:00.343 --> 10:00.968 这种表现， 10:00.968 --> 10:03.793 这种需要专业的儿科医生去干预。 10:07.293 --> 10:09.242 还有一些， 10:09.393 --> 10:11.893 并发症是比如说一些局部的脓肿呢， 10:11.893 --> 10:14.668 比较难以引流出来。 10:14.668 --> 10:17.468 就是那个脓肿脓没有办法去清除掉， 10:17.468 --> 10:18.992 形成了一个局部的脓肿， 10:19.143 --> 10:20.643 导致咽旁的脓肿， 10:20.843 --> 10:23.218 甚至这个脓肿到周围周边的器官， 10:23.218 --> 10:24.942 比如说中耳炎、鼻窦炎这种， 10:25.242 --> 10:26.242 它都有可能， 10:26.242 --> 10:29.317 因为它是这个鼻窦腔跟这个耳朵， 10:29.317 --> 10:30.293 耳耳腔都是。 10:30.375 --> 10:31.424 一个相通的一个状态， 10:31.625 --> 10:34.674 然后全身的并发症包括一些关节炎啊， 10:34.674 --> 10:35.375 心肌炎这种， 10:35.375 --> 10:42.775 这种其实也是长期发烧或者说细菌的一些因素导致的这个一些并发症。 10:44.474 --> 10:47.025 我们对这个急性扁桃体炎的诊断的话， 10:47.025 --> 10:51.525 主要是根据高热、咽痛、扁桃体红肿以及分泌物， 10:52.325 --> 10:57.674 我们可以对这个扁桃体的白膜进行一个细菌的培养。 10:58.879 --> 11:02.129 去做一个跟白喉的一个鉴别诊断， 11:02.129 --> 11:02.903 但其实没必要， 11:02.903 --> 11:08.129 因为大部分情况下还是考虑这种链球菌的感染。 11:08.578 --> 11:08.979 嗯， 11:09.028 --> 11:15.403 通过血常规、咽试纸还有影像这种都能够很很快的确定一个病原体， 11:15.403 --> 11:16.729 还有它的炎症程度。 11:18.778 --> 11:19.979 那么在病房里面， 11:19.979 --> 11:23.804 其实是需要监测他的体温啊、症状啊， 11:23.804 --> 11:28.778 这种然后。 11:29.195 --> 11:31.619 对于这个疾病的治疗的话， 11:31.619 --> 11:36.395 其实最主要的还是一个抗抗生素的一个治疗， 11:36.695 --> 11:41.395 包括这个静脉或者口服的抗生素。 11:41.544 --> 11:42.794 然后局部的清洁， 11:43.044 --> 11:49.445 可以用一些漱口水对这个喉部的一些白膜脓性分泌物进行一个清洗， 11:49.945 --> 11:51.270 不管是康复新液啊， 11:51.270 --> 11:54.494 或者氯洁定这种漱口水进行一个清洁。 11:54.994 --> 11:55.395 嗯， 11:57.744 --> 11:58.395 还有。 11:59.190 --> 12:01.716 服用一些清热解毒的药物去加强营养， 12:01.716 --> 12:08.341 这些对症如果反反复复的一个发作扁桃体炎的话， 12:08.690 --> 12:12.366 我们可能会去进行一个手术的干预， 12:12.366 --> 12:15.841 去进行一个扁桃体的切除。 12:16.890 --> 12:24.416 但是最近几年的研究其实提示扁桃体其实不光是一个没用的器官， 12:24.416 --> 12:27.541 它可能跟一些自身免疫的一些初始阶段， 12:27.591 --> 12:28.591 还有这个。 12:29.206 --> 12:32.031 免疫的一个生存状态有关系， 12:32.031 --> 12:36.456 所以说去进行一个手术治疗其实也有点过于激进。 12:37.307 --> 12:40.007 第四部分就是这个疾病的管理和预后， 12:42.807 --> 12:48.757 在患者我们这个在日常生活当中应当去避免受凉， 12:49.057 --> 12:50.956 避免一个过度的劳累， 12:51.007 --> 12:52.481 尽量少喝烟酒， 12:52.481 --> 12:57.106 去减少这个抵抗力的一个减退， 12:57.257 --> 12:58.956 然后充足的睡眠。 12:59.223 --> 12:59.922 适当的运动， 12:59.922 --> 13:04.473 这些都是能够去减少扁桃体炎的发作的。 13:04.622 --> 13:05.322 然后， 13:07.273 --> 13:09.723 如果是这个反复的发作， 13:09.723 --> 13:13.622 扁桃体炎带来这个不适的痛苦， 13:14.122 --> 13:17.072 有一些焦虑或者抑郁的一些心理问题， 13:17.723 --> 13:21.223 也可以去寻寻求一些心理上的一些帮助。 13:21.223 --> 13:25.822 因为反反复复的发作以及治疗确实是一个比较煎熬的过程。 13:29.258 --> 13:32.359 这个疾病的预后其实还是相对比较好的， 13:32.658 --> 13:33.033 嗯， 13:33.033 --> 13:37.908 急性发作的扁桃体炎其实在脓肿消退之后， 13:37.908 --> 13:40.908 它的症状就会有一个明显的改善， 13:40.908 --> 13:44.958 发烧、体温啊、烧这些都会有一个明显的清楚。 13:45.309 --> 13:47.908 对于这种反复发作扁桃体炎的患者， 13:47.908 --> 13:50.208 需要一个长期的管理。 13:50.508 --> 13:50.908 嗯， 13:51.609 --> 13:56.408 其其实还是就是前面提到的生活习惯的， 13:56.408 --> 13:59.208 还有环境卫生的一些改变要保持好。 13:59.275 --> 14:03.974 口腔卫生减少这个不良生活习惯， 14:03.974 --> 14:08.724 以及接触一些感染感染源。 14:08.775 --> 14:12.150 对于这个具体的情况， 14:12.150 --> 14:12.849 具体分析嘛， 14:12.849 --> 14:16.525 就是年纪偏大的抵抗力低的一些扁桃体炎患者， 14:16.775 --> 14:20.525 我们也可以去采用一些免疫增强的一些措施。 14:20.775 --> 14:21.288 但是， 14:21.288 --> 14:23.424 如果年龄相对比较轻的患者， 14:24.075 --> 14:24.474 嗯， 14:24.575 --> 14:26.775 可以减少一些积极的。 14:27.775 --> 14:28.275 然后， 14:28.275 --> 14:29.125 第五个部分。 14:29.278 --> 14:32.379 这也是这个疾病的研究里一些发展趋势， 14:33.078 --> 14:33.479 嗯， 14:33.528 --> 14:34.903 因为扁桃体炎的话， 14:34.903 --> 14:37.679 主要是乙型链球菌的一个作用， 14:37.929 --> 14:45.179 所以目前的研究可能对这个细菌就是链球菌在发病中的一个作用， 14:45.179 --> 14:49.078 可能会有一个更加深入的研究。 14:49.528 --> 14:53.929 然后目前其实新的抗生素和。 14:54.770 --> 14:58.570 治疗方案其实有一些新的临床研究也在进行， 14:59.020 --> 15:02.870 他们有一些类似非抗生素的治疗的一些方案， 15:02.870 --> 15:04.421 还有一些免疫调节的疗法， 15:04.770 --> 15:07.245 更多的是针对慢性的一些扁桃体炎， 15:07.245 --> 15:08.570 就是一个非菌性的。 15:09.120 --> 15:12.971 然后他们通过这个研究扁桃体炎的病理生理的一个过程， 15:13.570 --> 15:16.346 也去揭示这个炎症反应的机制。 15:16.346 --> 15:17.320 我们有一些， 15:17.570 --> 15:20.645 如果会有一些免疫抑制的一个途径， 15:20.645 --> 15:22.270 或者去抑制细菌的途径， 15:22.870 --> 15:24.971 去能也能够更好的。 15:25.067 --> 15:30.817 去这个治疗这个扁桃体炎的一个发生， 15:31.166 --> 15:34.367 然后也有一些疫苗去， 15:35.617 --> 15:39.966 或者说免疫接种的一个方案去预防扁桃体炎的发生。 15:40.216 --> 15:42.242 主要是提高一个免疫力， 15:42.242 --> 15:49.716 以及去对这个链球菌有一个针对性的一个免疫预防。 15:50.117 --> 15:54.192 这种是针对一些易感人群的就是比如说慢性的， 15:54.192 --> 15:55.017 或者是有。 15:55.062 --> 15:57.163 一些基础病比较多的一些患者， 15:58.913 --> 16:01.362 所以目前的话是一个新技术。 16:01.612 --> 16:02.013 嗯， 16:02.112 --> 16:03.263 就是分子诊断， 16:03.263 --> 16:05.362 还有快速的病原学检检测， 16:05.713 --> 16:08.913 能够去更好的快速的检测出一个病原学。 16:09.213 --> 16:10.838 然后个体化的一个治疗， 16:10.838 --> 16:14.213 就是说针对患者的一个情况， 16:14.963 --> 16:17.513 个体化的去选择抗生素的一个情况， 16:17.862 --> 16:20.763 然后去宣传这个疾病， 16:20.812 --> 16:21.963 针针对预防， 16:22.362 --> 16:22.763 嗯， 16:23.362 --> 16:24.963 让患者对这个。 16:25.145 --> 16:26.395 有更好的生活习惯， 16:26.395 --> 16:29.645 跟手卫生来预防这个扁桃体炎的发生。 16:30.794 --> 16:32.645 然后这个疾病的管理是一个常见。 16:32.645 --> 16:34.945 现在电子医医保发展的比较快， 16:34.945 --> 16:37.594 大家都能够去对疾病进行管理。 16:38.594 --> 16:38.994 嗯， 16:39.195 --> 16:43.794 还有更更多的其实就是一个公众教育和家庭教育宣教到位。 16:44.145 --> 16:46.794 前面提到的个人卫生以及公共卫生。 16:47.523 --> 16:47.948 都做好， 16:47.948 --> 16:51.624 其实能够对扁桃体炎的一个传播起到一个阻断作用， 16:52.023 --> 16:52.374 好， 16:52.374 --> 16:53.773 今天就讲到这里， 16:53.773 --> 16:54.124 谢谢。