吸入装置

WEBVTT 00:30.267 --> 00:30.767 大家好， 00:30.767 --> 00:32.567 我是呼吸科的魏医生。 00:33.459 --> 00:39.860 今天我们一起来学习一下慢阻肺哮喘之类的患者的雾化吸入装置。 00:41.566 --> 00:44.765 就是我们呼吸科常用的这些气雾剂。 00:46.009 --> 00:47.034 像慢阻肺哮喘， 00:47.034 --> 00:47.959 他们都是。 00:49.094 --> 00:50.094 家里要常备的。 00:51.125 --> 00:51.325 嗯， 00:51.325 --> 00:54.250 首先我们来聊一聊吸入装置的前世今生。 00:54.250 --> 00:54.875 第二呢， 00:54.875 --> 00:56.525 我们要吸入装置的种类。 00:56.775 --> 00:59.625 第三部分是存在的问题以及解决方法。 00:59.924 --> 01:02.025 第四部分是未来发展的趋势。 01:04.257 --> 01:04.457 嗯。 01:05.855 --> 01:07.129 在呼吸科的世界里， 01:07.129 --> 01:08.968 有一个小装置扮演着大作用， 01:08.968 --> 01:10.205 它就是吸入装置。 01:10.455 --> 01:13.504 这个装置可谓是我们的小护士， 01:13.504 --> 01:14.529 别看它小小的， 01:14.529 --> 01:16.205 却是不折不扣的大忙人， 01:16.205 --> 01:18.355 一直在默默的照顾着我们的健康。 01:18.855 --> 01:19.254 那么， 01:19.254 --> 01:20.504 他到底是从哪来的， 01:20.504 --> 01:22.154 又经历了怎样的历程呢？ 01:22.154 --> 01:25.105 让我们一起来探索他的今前世今生。 01:26.986 --> 01:27.310 第一部分， 01:27.310 --> 01:29.036 修物装置的前世今生。 01:30.946 --> 01:32.247 公元前1554年， 01:32.247 --> 01:39.997 在古埃及的埃伯斯博比书就记载了通过吸入狼当烟雾来治疗呼吸困难。 01:42.984 --> 01:46.083 在公元前的460.377年， 01:46.083 --> 01:47.859 最早的简易装置诞生了。 01:47.859 --> 01:52.833 西方医学之父希波克拉底曾采用了一种弧形的装置， 01:53.234 --> 01:58.859 把用醋和油浸泡好的草药和树脂放在装置中加热， 01:58.859 --> 01:59.759 产生气雾， 01:59.759 --> 02:02.183 用来治疗呼吸道的疾病。 02:04.788 --> 02:06.163 在公元1767年， 02:06.163 --> 02:08.787 最早的雾化吸入装置诞生了， 02:08.938 --> 02:15.138 英国医生约翰马奇设置了马奇吸入器并制成食物。 02:15.537 --> 02:20.738 该装置在维多利亚女王时代被广泛应用于吸入药物的治疗， 02:20.738 --> 02:22.688 并沿用了160多年。 02:26.337 --> 02:28.388 1865年著名医学期刊。 02:30.300 --> 02:30.425 嗯， 02:30.425 --> 02:34.125 L介绍了改进型的内尔森吸入器， 02:34.125 --> 02:36.274 这是一种陶瓷器物吸入器， 02:36.274 --> 02:40.399 带有一个空气入口和一个吸嘴药物放在容器中。 02:41.750 --> 02:42.375 热水中， 02:42.375 --> 02:46.250 这种吸入器被制成了各种精巧迷人的造型。 02:49.628 --> 02:50.477 1956年， 02:50.477 --> 02:53.102 最早的压力定量吸入器诞生了， 02:53.102 --> 02:56.527 吸入疗法从此被广泛应用于临床。 02:58.960 --> 02:59.636 1969年， 02:59.636 --> 03:00.785 沙丁胺醇上市， 03:00.785 --> 03:05.460 并很快成为了全球范围内处方量最大的支气管舒张剂。 03:07.733 --> 03:08.132 之后， 03:08.132 --> 03:10.608 越来越多的吸入器面世， 03:10.608 --> 03:12.457 随着医学技术的不断发展， 03:12.457 --> 03:14.783 吸入装置也在不断的改进和完善。 03:18.261 --> 03:23.360 现代的吸入装置已经成为了慢阻肺等呼吸道疾病的主要治疗手段之一。 03:23.511 --> 03:27.410 这个小小的装置能够将药物直接送入到患者的气道， 03:27.910 --> 03:29.761 让药物发挥最大的作用。 03:29.910 --> 03:30.835 除此之外， 03:30.835 --> 03:33.511 吸入装置还能帮助我们改善肺功能， 03:33.511 --> 03:34.386 减轻症状， 03:34.386 --> 03:35.660 提高生活质量。 03:39.746 --> 03:41.195 这张图是我们的气管， 03:41.796 --> 03:44.095 正常的气管管腔比较大， 03:44.695 --> 03:45.095 嗯， 03:45.145 --> 03:47.345 慢阻肺的气管， 03:47.595 --> 03:48.246 它的。 03:49.619 --> 03:49.770 狭， 03:49.770 --> 03:53.720 他的那个气道是特别的狭窄的。 03:55.263 --> 03:56.613 气管壁是增厚的。 04:03.289 --> 04:06.863 首先要吸入治疗药物直达肺部起效要快， 04:06.863 --> 04:07.988 不良反应要少， 04:08.039 --> 04:09.139 服用要方便， 04:09.688 --> 04:10.664 吸入的药物， 04:10.664 --> 04:11.938 药物达到肺部， 04:12.238 --> 04:12.988 到达肺， 04:12.988 --> 04:15.539 然后药物进入血液循环的量要少， 04:15.539 --> 04:16.889 不良反应要减少。 04:17.721 --> 04:21.147 口服注射药物进入血液量比较多， 04:21.147 --> 04:22.622 不良反应风险要高， 04:23.022 --> 04:24.671 药物在肺部沉积要少， 04:24.671 --> 04:25.471 疗效要差。 04:29.562 --> 04:29.713 嗯， 04:29.713 --> 04:31.037 慢阻肺哮喘的病人， 04:31.037 --> 04:34.363 我们一般是选择吸入药物是为主， 04:34.513 --> 04:36.162 因为它的副作用比较小。 04:38.941 --> 04:39.091 嗯， 04:39.091 --> 04:41.066 吸入治疗为首选的给药方式， 04:41.066 --> 04:42.115 药物直达肺部， 04:42.115 --> 04:42.890 起效要快， 04:42.890 --> 04:43.890 不良反应要少。 04:48.804 --> 04:48.954 第二， 04:48.954 --> 04:51.255 我们要介绍一下吸入装置的种类。 04:51.404 --> 04:52.730 吸入装置的种类， 04:52.730 --> 04:55.304 市面上的吸入装置可谓是五花八门， 04:55.605 --> 04:58.704 有气雾吸入器、干粉吸入器、雾化器等， 04:58.704 --> 05:02.255 它们各自有各自的特点和适用的人群。 05:02.554 --> 05:03.954 比如干粉吸入器， 05:03.954 --> 05:07.154 它适合治疗轻度和中度的慢阻肺， 05:07.505 --> 05:09.130 它的优点是使用方便， 05:09.130 --> 05:10.605 不需要特别的设备， 05:10.605 --> 05:13.804 但是用的时候要得注意正确的使用方法。 05:14.555 --> 05:16.006 气雾吸入器， 05:16.006 --> 05:19.256 它治疗中度和重度的慢阻肺的患者。 05:19.305 --> 05:21.118 它的优点是药物起效快， 05:21.118 --> 05:23.680 手口协调能力要求也可以， 05:23.680 --> 05:25.930 借助特殊的设备， 05:25.930 --> 05:28.006 携带起来就不太方便。 05:30.317 --> 05:30.493 嗯， 05:30.493 --> 05:31.692 还有个就是雾化器， 05:31.692 --> 05:34.118 它适用于各种呼吸道疾病的治疗， 05:34.167 --> 05:36.967 它的优点是可以将药物直接送入气道， 05:37.167 --> 05:38.018 效果不错， 05:38.018 --> 05:40.967 但要用的时候得用特殊的装备， 05:41.518 --> 05:43.368 操作起来也比较繁琐。 05:47.506 --> 05:50.032 地面上的吸入装置主要分为四大类， 05:50.032 --> 05:52.307 它们有各自的特点和适用人群。 05:52.807 --> 05:58.657 吸入器有软雾吸入器、定量吸入器、干粉吸入器、雾化吸入雾化器。 05:59.752 --> 06:02.152 其实我们呼吸科用的多的是。 06:03.411 --> 06:04.335 定量是入器， 06:04.335 --> 06:05.710 比如像万托林啊， 06:05.710 --> 06:06.811 布地格福啊， 06:07.110 --> 06:08.561 还有干粉吸入器， 06:08.760 --> 06:11.335 比如说是赛托溴铵呀， 06:11.335 --> 06:13.161 还有一个就是新必可啊， 06:13.161 --> 06:14.210 这之类的。 06:14.610 --> 06:15.510 雾化器的话， 06:15.510 --> 06:17.610 我们病房里一般就用的比较多， 06:17.610 --> 06:19.960 因为这个设备比较特殊嘛。 06:20.110 --> 06:21.460 病人急性加重的时候， 06:21.460 --> 06:23.460 我们一般是在病房里做雾化治疗。 06:26.600 --> 06:27.700 吸入装置的种类， 06:27.700 --> 06:28.575 定量气雾， 06:28.575 --> 06:30.700 气雾器带或不带， 06:30.700 --> 06:33.274 带带或不带储物罐的， 06:33.924 --> 06:36.475 比如像这个图上显示的。 06:37.346 --> 06:37.446 嗯， 06:37.446 --> 06:38.545 它的优点是小巧， 06:38.545 --> 06:39.346 便于携带， 06:39.346 --> 06:41.846 定量吸入药物种类繁多， 06:41.846 --> 06:42.746 使用方便。 06:43.246 --> 06:46.096 缺点是手口眼协调要求高， 06:46.795 --> 06:48.746 口咽部沉积率比较高， 06:49.096 --> 06:51.496 所以呼吸驱动含推进器。 06:53.687 --> 06:55.863 第二个是软雾吸雾器啊， 06:55.863 --> 06:56.738 如这张图， 06:57.138 --> 06:58.138 它的优点呢， 06:58.138 --> 06:59.738 是简单便携， 06:59.738 --> 07:01.088 不含推进器， 07:01.437 --> 07:03.787 主动喷雾对吸力要求低， 07:03.988 --> 07:05.513 肺部沉积率比较高。 07:05.513 --> 07:09.388 缺点是手口眼协调操作要有一定的要求的。 07:10.410 --> 07:10.559 嗯， 07:10.559 --> 07:12.535 15μl的体积限制， 07:12.535 --> 07:14.760 使得药物传送量受限。 07:18.769 --> 07:18.970 嗯， 07:18.970 --> 07:22.019 吸入装置的种类繁多， 07:22.220 --> 07:22.619 嗯， 07:22.670 --> 07:25.220 它这些都均需要药物气雾吸入。 07:25.720 --> 07:26.095 嗯， 07:26.095 --> 07:28.320 临床比如多的是万托林啊。 07:29.890 --> 07:31.040 各有各的优缺点吧。 07:33.582 --> 07:34.532 装置的种类。 07:35.658 --> 07:36.658 干粉吸入器， 07:36.658 --> 07:38.109 那新必可度宝啊， 07:38.158 --> 07:40.009 还有一个是赛多溴铵呀， 07:40.009 --> 07:42.058 这个使用是比较方便的， 07:42.058 --> 07:43.259 不需要特别的设备， 07:43.459 --> 07:45.908 呼吸驱动不含推进推动剂。 07:46.359 --> 07:49.058 缺点是需要较大的吸力吸入药物， 07:49.109 --> 07:51.558 就患者把药物放在这个罐子里， 07:51.558 --> 07:53.084 然后吐出气， 07:53.084 --> 07:56.533 然后包口要包住这个机器， 07:56.533 --> 07:59.058 然后使劲的吸吸入干粉， 07:59.058 --> 08:01.558 产生气道刺激和咳嗽啊， 08:01.558 --> 08:01.884 对， 08:01.884 --> 08:02.783 是有些患者， 08:02.783 --> 08:05.859 就是特别是慢阻肺或者是有脑梗的患者。 08:05.946 --> 08:07.596 他的力道本身就比较小， 08:07.596 --> 08:09.721 你让他再用使劲去吸， 08:09.721 --> 08:11.895 有的时候是确实确实吸不动的。 08:15.361 --> 08:16.312 干粉吸入器， 08:16.411 --> 08:19.611 干粉吸入器准纳器的使用步骤啊， 08:19.611 --> 08:20.911 这是在右边的。 08:22.704 --> 08:24.753 就是刚刚说的像赛罗溴铵呀， 08:24.753 --> 08:26.428 左下角的这个就是赛罗溴胺， 08:26.428 --> 08:32.129 一粒小胶囊塞到这个这个像鸭蛋一样的这个这个机器里， 08:32.129 --> 08:35.453 然后左边是右边是有一个按钮， 08:35.453 --> 08:37.504 你亲一下会把这个胶囊给刺破。 08:37.953 --> 08:38.754 然后呢， 08:39.453 --> 08:41.953 把这个口咬嘴放在嘴巴， 08:42.504 --> 08:43.278 嘴巴里， 08:43.278 --> 08:45.453 那个嘴口嘴唇要把它包牢， 08:45.453 --> 08:46.903 不能漏气啊。 08:46.903 --> 08:47.979 在包牢之前呢， 08:47.979 --> 08:48.403 要把。 08:49.179 --> 08:51.479 肺里的气要排空吐出去， 08:51.479 --> 08:53.429 使劲的把这个气排排空， 08:53.729 --> 08:54.830 然后包好以后， 08:54.830 --> 08:56.630 使劲的吸一口啊， 08:56.630 --> 08:57.979 像吸面条一样的， 08:58.229 --> 09:01.679 把这个里面的气药粉给吸到气管里。 09:01.979 --> 09:03.979 这个要有一定的力道， 09:04.179 --> 09:04.905 慢阻肺。 09:04.905 --> 09:07.080 老年虚弱的人一般是吸不动的。 09:09.500 --> 09:10.450 雾化器是。 09:12.489 --> 09:14.015 我们老早是病房用的比较多， 09:14.015 --> 09:16.614 但现在还有一些家庭里也可以自己买个雾化器。 09:16.614 --> 09:17.989 像有些小朋友啊， 09:18.289 --> 09:19.414 细支气管炎呀， 09:19.414 --> 09:21.190 自己在家里做做雾化啊， 09:21.190 --> 09:23.390 就是图上这这所示的这个。 09:24.247 --> 09:24.372 嗯， 09:24.372 --> 09:26.372 雾化器适用于各种呼吸道的治疗。 09:26.372 --> 09:28.598 它的优点是将药物直接送入气道， 09:28.598 --> 09:29.348 效果不错。 09:29.697 --> 09:30.773 但用的时候， 09:30.773 --> 09:33.997 它这个设备操作起来比较麻烦， 09:33.997 --> 09:35.447 就是它配备的药啊， 09:35.447 --> 09:36.648 是从医院里开的， 09:37.047 --> 09:43.398 然后放把药物给它放到这个机器的特特制的一个口口里面。 09:44.336 --> 09:44.562 嗯， 09:44.562 --> 09:46.687 然后是在家里面是。 09:48.598 --> 09:50.848 有的是口咬口型的， 09:50.848 --> 09:54.999 有的时候是鼻子口是包在一起的那个面罩型的， 09:54.999 --> 09:55.398 嗯。 09:59.218 --> 09:59.369 嗯， 09:59.369 --> 10:01.968 第三是存在的问题和解决的方法。 10:03.356 --> 10:04.531 对于呼吸困难的患者， 10:04.531 --> 10:06.682 可以逐渐增加吸气量， 10:06.682 --> 10:08.507 慢慢的适应药物的刺激。 10:09.437 --> 10:11.562 对于呼吸道分泌物干燥的患者， 10:11.562 --> 10:12.736 可以多饮水， 10:12.736 --> 10:14.736 保持室内的湿度适宜。 10:15.187 --> 10:17.961 对于使用吸入装置不熟练的患者， 10:17.961 --> 10:20.286 我们可以寻求医生的指导和帮助。 10:21.437 --> 10:23.236 特别使用这些， 10:23.536 --> 10:26.336 吸入装置不是很很熟练的， 10:26.536 --> 10:29.586 刚开始的时候就要多询问医生， 10:29.586 --> 10:31.786 医生会手把手的会教你怎么用。 10:32.187 --> 10:37.236 而且现在很多这些这些气雾剂的盒子外面都会有个二维码， 10:37.236 --> 10:38.637 可以用手机扫一扫， 10:38.937 --> 10:39.336 嗯。 10:39.702 --> 10:40.502 会有个小视频， 10:40.502 --> 10:41.752 会教你怎么用的。 10:42.052 --> 10:45.401 而且医院里面也有一个特定的窗口， 10:45.802 --> 10:48.877 它是有一个医生会在那里， 10:48.877 --> 10:51.052 会教你手把手教你怎么使用。 10:54.250 --> 10:56.000 存在的问题和解决的方法。 10:57.437 --> 10:57.562 嗯， 10:57.562 --> 10:58.762 提供呼吸训练。 10:58.762 --> 11:01.036 医生可以指导患者进行呼吸训练， 11:01.036 --> 11:02.586 提高患者的呼吸功能， 11:02.786 --> 11:05.137 使其更容易使用呼吸装置。 11:05.536 --> 11:06.437 提高认知， 11:06.437 --> 11:07.887 加强对患者的教育， 11:07.887 --> 11:11.137 提高他们对吸入装置使用的认知， 11:11.137 --> 11:13.661 可以有效的减少使用不当的问题。 11:13.661 --> 11:14.137 同时， 11:14.137 --> 11:16.836 医生可以在处方吸入装置时， 11:16.836 --> 11:18.887 考虑到患者的个体差异， 11:19.086 --> 11:21.336 选择最适合患者的吸入装置。 11:22.155 --> 11:23.880 改进吸入装置的设计。 11:23.880 --> 11:28.880 研究人员正在致力于研发更加易用、高效的吸入装置。 11:28.880 --> 11:29.255 例如， 11:29.255 --> 11:33.354 通过优化药物分布和减少气流阻力的设计， 11:33.405 --> 11:36.804 可以提高吸入装置的使用效率和适宜度。 11:40.099 --> 11:42.700 该把新型给药的方式除了吸入装置以外， 11:42.700 --> 11:46.400 科学家们还在探索其他的新型的给药方式， 11:46.700 --> 11:49.450 如口腔喷雾、金鼻给药等。 11:49.549 --> 11:54.900 这些新型给药方式可能会为患者提供更加方便舒适的治疗选择。 11:57.929 --> 11:59.528 存在的问题和解决方法。 12:02.202 --> 12:02.377 嗯， 12:02.377 --> 12:04.502 使用前要认真的阅读说明书， 12:04.502 --> 12:07.002 了解正确的使用方法和注意事项。 12:07.401 --> 12:07.877 第二， 12:07.877 --> 12:09.851 要选择适合自己的吸入装置， 12:09.851 --> 12:11.401 不要盲目的跟风购买。 12:11.802 --> 12:12.327 第三， 12:12.327 --> 12:15.077 要坚持按照医生的指导进行治疗， 12:15.077 --> 12:17.101 不要随意停药或者更改剂量。 12:17.401 --> 12:17.901 第四， 12:17.901 --> 12:19.401 要注意定期随访， 12:19.401 --> 12:21.702 及时调整治疗方案。 12:21.702 --> 12:24.476 有一些像信必可啊， 12:24.476 --> 12:25.401 舒地呀， 12:25.802 --> 12:27.502 布地格服之类的， 12:27.502 --> 12:29.377 含含有激素， 12:29.377 --> 12:32.401 患者在使用这些气雾剂以后一定要记得。 12:32.434 --> 12:32.784 漱口。 12:34.403 --> 12:37.004 否则这些激素是停留在咽部， 12:37.304 --> 12:39.804 时间久了会声音嘶哑， 12:40.004 --> 12:41.854 这些副作用会慢慢出来。 12:44.474 --> 12:44.625 嗯， 12:44.625 --> 12:47.450 第四部分我们介绍一下未来的发展趋势。 12:47.450 --> 12:49.474 吸入装置的未来发展趋势。 12:49.474 --> 12:52.325 随着人工智能和物联网技术的快速发展， 12:52.724 --> 12:55.575 未来的吸入装置将更加智能化、个性化。 12:55.575 --> 12:57.224 通过与智能设备连接， 12:57.224 --> 12:59.924 我们可以实时监测患者的呼吸状况， 13:00.075 --> 13:03.125 为患者提供更加精准的药物治疗方案。 13:03.763 --> 13:04.013 同时， 13:04.013 --> 13:09.314 新型高效吸入装置的研发也将为慢阻肺治疗带来更大的希望。 13:14.161 --> 13:17.435 右中位置作为呼吸科的重要治疗手段之一， 13:17.435 --> 13:17.911 虽然小， 13:17.911 --> 13:19.310 却发挥着大作用。 13:20.163 --> 13:22.713 我们在使用过程中要认真的对待， 13:22.963 --> 13:24.562 遵循医生的指导， 13:24.663 --> 13:26.638 以达到最佳的治疗效果。 13:26.638 --> 13:30.138 同时也要关注吸入装置的发展和创新， 13:30.138 --> 13:34.263 期待它能够在未来的治疗中发挥更大的作用， 13:34.963 --> 13:35.362 嗯。 13:37.784 --> 13:39.835 临床上常见一些慢阻肺的患者， 13:39.835 --> 13:46.085 在使用刚刚第一次使用布迪格夫或者是赛托溴铵呀， 13:46.085 --> 13:48.184 这些装置用不来的时候， 13:48.385 --> 13:50.309 有些患者就会放弃治疗， 13:50.309 --> 13:52.885 他不会到医院里再来就诊， 13:53.034 --> 13:56.284 然后他的病情得不到了控制啊， 13:56.885 --> 13:57.734 胸闷啊， 13:57.734 --> 13:58.335 气喘呀， 13:58.335 --> 14:00.184 咳嗽会逐渐加重。 14:00.684 --> 14:02.585 等第二次再来医院的时候， 14:02.585 --> 14:04.635 患医生会发现。 14:06.952 --> 14:10.177 人问病史会发现他药物没有没有使用， 14:10.177 --> 14:12.101 或者是用的方法不正确。 14:12.202 --> 14:17.677 这个是我们一再要强调这个吸入雾化吸入装置啊， 14:17.677 --> 14:21.202 一定要学会耐心的教教来教患者， 14:21.401 --> 14:22.802 直到他学会为止。 14:22.802 --> 14:24.302 因为虽然他。 14:25.940 --> 14:27.465 用起来是稍微有点困难， 14:27.465 --> 14:30.239 但是它对患者的治疗是至关重要的。 14:30.978 --> 14:32.478 所以我们， 14:32.728 --> 14:34.377 要不怕麻烦啊， 14:34.377 --> 14:36.228 要手把手的去教患者。 14:36.947 --> 14:37.096 嗯， 14:37.096 --> 14:37.822 这样的话， 14:37.822 --> 14:41.997 他在经历了一次、两次、三次以后， 14:41.997 --> 14:45.997 他会逐渐会慢慢的就习惯了这个吸入装置， 14:46.346 --> 14:47.046 同时呢， 14:47.046 --> 14:49.247 他的病情还会得到很好的控制。 14:50.210 --> 14:51.611 方法一定要正确。 14:52.856 --> 14:53.056 嗯。 14:56.994 --> 14:57.744 谢谢大家。