呼吸病毒急袭 从感冒到重症

WEBVTT 00:04.465 --> 00:04.664 好， 00:05.065 --> 00:06.065 非常高兴啊， 00:06.065 --> 00:07.114 今天有这样个机会， 00:07.215 --> 00:11.439 我们一起来学习一下这个呼吸病毒及其和从感冒到重症， 00:11.439 --> 00:13.614 我们知道最近也是我们这个。 00:15.515 --> 00:16.639 呼吸道病毒感染呢， 00:16.639 --> 00:17.614 肆虐的一个。 00:18.489 --> 00:19.415 高发期啊， 00:19.415 --> 00:21.864 所以我们呼吸科门诊的压力都很大。 00:21.864 --> 00:24.889 我今天我们希望通过这样一个机会来。 00:25.906 --> 00:27.506 和大家一起共同学习一下， 00:27.506 --> 00:32.905 这个有有关呼吸道这个病毒感染的这些相关知识啊。 00:34.450 --> 00:36.450 我将从以下五个方面， 00:36.450 --> 00:38.650 首先这个疾病的本质和全球的负担。 00:38.849 --> 00:39.450 第二个， 00:39.450 --> 00:41.099 我们病原谱和这个。 00:42.978 --> 00:43.627 变异的特点， 00:43.627 --> 00:45.377 那么还有传播链和易感人群， 00:45.678 --> 00:47.353 那么发病机制和疾病谱， 00:47.353 --> 00:49.428 那么以及诊断路径和病原监测。 00:50.605 --> 00:52.805 还有这个治疗的管理策略， 00:52.805 --> 00:53.905 预防和展望啊。 00:54.659 --> 00:57.110 我们首先来看疾病的本质和全球的负担， 00:57.360 --> 00:59.334 实际上我们这个呼吸道感染， 00:59.334 --> 01:02.834 它这个病毒感染的这个定义和特征， 01:02.834 --> 01:04.860 那么我们知道它起病急。 01:05.627 --> 01:06.527 病程相对短， 01:06.527 --> 01:08.727 那么通常在数天内可以达到一个高峰。 01:08.977 --> 01:09.477 所以说， 01:09.477 --> 01:10.602 我们随后逐渐的缓解。 01:10.602 --> 01:10.928 那么， 01:10.928 --> 01:11.477 这种啊， 01:11.527 --> 01:14.877 急性发作这种特点是患者在短时间内出现明显的症状， 01:14.877 --> 01:15.977 比方说发热咳嗽， 01:16.078 --> 01:19.303 这也是导致我们呼吸科这个门诊量居高不下的一个， 01:19.303 --> 01:20.328 非常重要的一个原因。 01:20.578 --> 01:21.002 那么， 01:21.002 --> 01:22.652 这类疾病它具有很强的传染性。 01:22.652 --> 01:22.977 那么， 01:22.977 --> 01:24.502 人与人之间传播， 01:24.502 --> 01:27.002 我们通过飞沫接触和气溶胶的传播， 01:27.002 --> 01:27.877 在流感季节， 01:27.977 --> 01:30.002 我们新冠的大流行期间， 01:30.002 --> 01:31.527 病毒感染传播都非常快， 01:31.678 --> 01:34.627 而且容易在人群中引发大规模的感染。 01:35.802 --> 01:38.427 那么病原体感染通常是病毒而非细菌， 01:38.427 --> 01:40.902 这意味着这个抗生素治疗它是无效的。 01:41.001 --> 01:42.052 所以说我们。 01:42.763 --> 01:43.064 通常， 01:43.064 --> 01:46.338 抗病毒药物或者这些抗对症知识的啊， 01:46.338 --> 01:48.939 它可以缓解症状和控制病情。 01:48.939 --> 01:49.289 那么， 01:49.289 --> 01:51.863 病毒的多样性和变异性也增加了防控的难度。 01:52.064 --> 01:54.363 病毒的不断变异也是我们这个。 01:55.943 --> 01:57.392 防控压力比较大， 01:57.492 --> 01:59.867 所以说我们他经常呼吸系统经常受累， 01:59.867 --> 02:02.742 主要是在鼻咽喉、气管、支气管和肺部。 02:02.742 --> 02:04.068 那么轻微的鼻塞、流涕， 02:04.068 --> 02:08.393 到严重的肺炎、严重ARDS病情变化差异非常大。 02:11.143 --> 02:14.593 我们全球的这个流行的态势和疾病负担来看， 02:14.643 --> 02:19.268 我们这个有数十亿人感染的这个急性传染的呼吸道病毒， 02:19.268 --> 02:20.492 导致大量的门诊。 02:20.692 --> 02:21.893 这个就诊和。 02:22.809 --> 02:23.608 学习缺勤， 02:23.608 --> 02:26.608 那么在这个我们这很多办事都停课了。 02:26.608 --> 02:27.809 在流感流天期间， 02:28.158 --> 02:29.684 医疗方面面临巨大压力， 02:29.684 --> 02:31.108 医疗资源非常紧张。 02:31.358 --> 02:31.759 那么， 02:31.759 --> 02:34.583 高危人群像儿童、老年人或者患有慢性疾病的病人， 02:34.583 --> 02:36.158 这种更容易发展为重症。 02:36.309 --> 02:38.858 那么住院患者风险相对来说比较高， 02:39.059 --> 02:41.908 而且这些高危人群需要特别的关注去防护， 02:42.009 --> 02:43.608 降低我们疾病的负担。 02:45.725 --> 02:46.925 那么疾病谱的话， 02:46.925 --> 02:49.751 其实我们流感病毒它属于一个正念叶子， 02:49.751 --> 02:51.725 那么是一个包膜的RNA病毒， 02:51.725 --> 02:53.225 我们具有高度的变异性， 02:53.376 --> 02:55.076 这种病毒的变异啊， 02:55.076 --> 02:56.350 发生抗原漂移和转换， 02:56.350 --> 03:00.050 导致每年流行的流感病毒的毒株发生了变化， 03:00.050 --> 03:02.076 从而引发了季节性的流感的流行。 03:02.326 --> 03:04.076 那么冠状病毒也是一样的， 03:04.076 --> 03:05.251 它有包裹RA病毒， 03:05.251 --> 03:06.876 那么部分毒株致病力比较强。 03:07.315 --> 03:09.240 那么甚至导致全球的流行， 03:09.240 --> 03:12.365 我们大家在2020年、21年就都经历过， 03:12.365 --> 03:17.365 对我们公共卫生的机构构成了一些很重大的威胁。 03:22.050 --> 03:23.126 那在妇粘液科的病毒， 03:23.126 --> 03:24.800 那么主要是一些副流感病毒， 03:24.800 --> 03:27.600 像这个婴儿、老年人、下呼吸道重要的病人， 03:27.600 --> 03:30.251 那么经常诱发这个细支气管或者肺炎， 03:30.300 --> 03:32.151 这种病毒一样也具有传染性， 03:32.151 --> 03:34.850 尤其在冬天季节容易诱发机体的感染。 03:34.850 --> 03:37.376 那么鼻病毒主要是普通感冒出现的病因， 03:37.376 --> 03:40.501 全年都可以散发这种。 03:42.858 --> 03:45.207 秋春季节的这种高峰， 03:45.257 --> 03:45.632 哎， 03:45.632 --> 03:47.158 导致了我们这样一个。 03:47.981 --> 03:49.207 没有包膜的RA病毒， 03:49.207 --> 03:50.182 那么这样的话就是。 03:51.500 --> 03:53.225 感染后的这种症状较轻， 03:53.225 --> 03:55.550 那么通常也有一些自限性啊。 03:56.365 --> 03:57.216 所以说我们。 03:58.701 --> 03:59.451 腺病毒， 03:59.451 --> 04:01.151 那么引起呼吸道感染， 04:01.151 --> 04:02.901 经常伴有结膜炎和胃肠道症状， 04:02.901 --> 04:04.751 那么也出现炎结膜热， 04:04.751 --> 04:06.052 那么积体情况， 04:06.052 --> 04:08.177 那么还有一些这个新型的病毒不当， 04:08.177 --> 04:09.151 纯像偏肺呀， 04:09.302 --> 04:12.552 一些致病性传播在研究中一样， 04:12.552 --> 04:17.451 对这个潜在的这个我们公共卫生的有一定的潜在的威胁啊。 04:19.234 --> 04:23.384 我们传播链主要是通过这个什么飞沫和接触传播， 04:23.783 --> 04:25.683 我们患者咳嗽打喷嚏啊， 04:25.933 --> 04:29.209 有一些这种含这个病毒的飞沫主要传播途径。 04:29.209 --> 04:31.158 所以我们当吸入了这些飞沫以后， 04:31.158 --> 04:32.933 病毒就进入呼吸道引发感染。 04:33.033 --> 04:33.709 这样的话， 04:33.709 --> 04:34.384 就是我们。 04:35.089 --> 04:37.989 近距离接触有还有就是接触传播， 04:37.989 --> 04:40.290 那么像接触的这种物体的表面， 04:40.290 --> 04:41.015 门把手啊， 04:41.015 --> 04:45.665 桌面或者鼠标以还有就是这个触摸这个口眼鼻后， 04:45.665 --> 04:46.640 然后这个是没有。 04:47.794 --> 04:48.519 及时的， 04:48.519 --> 04:50.144 这个去勤洗手， 04:50.144 --> 04:54.794 那么这个导致我们病人也会出现这种接触的传播啊， 04:55.093 --> 04:56.919 和我们这个普通感冒相比， 04:56.919 --> 04:59.444 那呼吸道病毒引起那种急性或者重的， 04:59.444 --> 05:01.294 通常就是在特定的， 05:01.294 --> 05:03.394 或者感染一些年龄和身体状况。 05:04.369 --> 05:05.170 都有关系， 05:05.369 --> 05:07.119 那么进展速度也非常的快。 05:07.619 --> 05:10.244 所以说我们理解这种普通感冒到重症， 05:10.244 --> 05:13.019 那么关键主要是区分病毒的种类， 05:13.019 --> 05:14.269 影响到呼吸道部位， 05:14.470 --> 05:15.519 以及是不是。 05:16.209 --> 05:17.359 这个患患者， 05:17.359 --> 05:22.010 这患病的患者是不是这个自身是不是属于一个高风险的人群。 05:22.915 --> 05:23.216 好， 05:23.316 --> 05:26.615 那我们在气溶胶的场播的高危的场景就是一个通风不足啊， 05:26.615 --> 05:27.566 人群密集的场所， 05:27.566 --> 05:30.066 像医院、学校、公共的交通工具， 05:30.365 --> 05:32.091 我们还有这种气溶胶的高危产品。 05:32.091 --> 05:32.665 在这些地方， 05:32.665 --> 05:34.091 病毒更容易出现空气传播， 05:34.091 --> 05:35.716 导致扩大大规模的感染。 05:36.015 --> 05:39.615 在相对密闭高通气的那种高浓度的气溶胶的环境下， 05:39.615 --> 05:42.691 那么医疗操作拥有密闭的空间， 05:42.691 --> 05:43.040 那么， 05:43.040 --> 05:45.015 病毒可以通过气溶胶进行空气传播， 05:45.165 --> 05:46.816 像我们这个新冠病毒啊， 05:46.816 --> 05:47.341 麻疹病毒， 05:47.341 --> 05:49.365 这气溶胶也是一个典型的代表啊。 05:51.915 --> 05:53.265 那么人群的易感性来说， 05:53.265 --> 05:55.665 我们这个普遍易感啊， 05:55.665 --> 05:57.665 它可以通过病毒特定类型。 05:58.946 --> 05:59.596 免疫力， 05:59.596 --> 06:00.971 但持续时间跟病毒而异。 06:00.971 --> 06:03.045 这意味着我们即使曾经感染过， 06:03.045 --> 06:05.145 那么也可能再次感染不同类型的病毒。 06:05.295 --> 06:05.871 所以说， 06:05.871 --> 06:07.621 我们高龄的这种患者， 06:07.621 --> 06:08.371 孕妇啊， 06:08.371 --> 06:11.246 那么有那种随时患有这种心肺疾病， 06:11.395 --> 06:13.346 那么包括这个。 06:15.165 --> 06:15.540 糖尿病， 06:15.540 --> 06:17.214 那么这些免疫抑制人群， 06:17.214 --> 06:19.565 那么很容易这个发展为重症， 06:19.565 --> 06:22.565 那么这样一些高危人群需要我们特别的关注和防护。 06:24.406 --> 06:26.605 那再看这个发病机制和疾病谱， 06:26.656 --> 06:28.180 其实我们病毒入侵， 06:28.180 --> 06:31.055 主要是通过呼吸道上皮细胞受体进入细胞内进行复制。 06:31.055 --> 06:33.680 那么导致细胞变性和死亡这一过程中， 06:33.680 --> 06:35.355 我们引发了局部的一些炎症反应。 06:35.355 --> 06:36.705 那么释放的炎症介质。 06:37.279 --> 06:38.529 导致我们粘膜的水肿。 06:38.529 --> 06:39.304 分泌物增多。 06:39.304 --> 06:40.130 和平滑肌的。 06:40.791 --> 06:41.242 进来。 06:41.984 --> 06:46.734 那么部分患者他可以引起这种病毒血症和全身症状。 06:46.734 --> 06:48.533 那么炎症反应的这个。 06:50.856 --> 06:51.907 导致全身的不适， 06:52.157 --> 06:53.756 发热、肌肉酸痛的症状， 06:53.756 --> 06:57.157 那么严重时可以引发这个多气管功能障碍。 06:57.557 --> 06:59.282 像我们这个上呼吸道感染呢， 06:59.282 --> 07:03.231 跟鼻塞现象也是这个表现为这个鼻塞流涕打喷嚏， 07:03.231 --> 07:04.481 那么这些咽痛啊， 07:04.481 --> 07:06.407 包括声嘶干咳这些情况， 07:07.006 --> 07:09.231 通常正常表现会呈自限性， 07:09.231 --> 07:11.207 大多数一周左右可以缓解。 07:11.506 --> 07:12.032 那么， 07:12.032 --> 07:14.807 冰山现象大多数的患者没有症状或者轻症。 07:14.856 --> 07:15.807 少数表现为。 07:16.272 --> 07:16.846 典型的病例， 07:16.846 --> 07:19.421 那么像轻症无症状患者同样是个重要传染源， 07:19.872 --> 07:20.721 容易被忽视。 07:20.721 --> 07:22.772 那么导致这个疫情传播啊。 07:25.605 --> 07:30.205 那我们这个在发发现呼吸困难和持续高热这些情况来看， 07:30.305 --> 07:32.680 我们应该立立即就医这些症状， 07:32.680 --> 07:37.805 经常跟我们这个重症肺炎和其他这个严重并发症的这些信号， 07:38.006 --> 07:39.930 那么需要及时的诊断和治疗， 07:39.930 --> 07:41.906 对于下呼吸道感染患者这个。 07:42.734 --> 07:43.484 更为严重， 07:43.484 --> 07:45.859 表现为这个寒颤高热， 07:45.859 --> 07:46.808 那么还有些剧烈。 07:46.808 --> 07:51.384 有些病人会出现这个这个咳嗽、气促、胸闷这些胸痛症状。 07:51.683 --> 07:54.308 其实有可能这个病情就进展， 07:54.308 --> 07:57.634 尤其是是不是有肺炎或者更严重ARDS， 07:57.634 --> 07:59.384 我们叫呼吸窘迫综合症， 07:59.384 --> 08:00.933 这些情况我们要及时的去发现， 08:01.033 --> 08:02.933 我们重症的去预警啊。 08:03.915 --> 08:08.566 所以说我们这个很多时候这个能引起上呼感染这些症状的病毒非常多， 08:08.566 --> 08:11.066 但是有一部分它确实可以引起重症的情况， 08:11.115 --> 08:12.915 所以说我们一定要注意这个， 08:13.316 --> 08:16.115 及时的去发现它跟普通的这个。 08:17.790 --> 08:20.290 流感它的传播和重症的风险各不相同。 08:20.290 --> 08:20.591 那么， 08:20.591 --> 08:24.816 流感病毒它其实最常见的典型的就是突发的高热、头痛、全身症状啊， 08:24.816 --> 08:25.941 乏力咳嗽疼痛。 08:26.441 --> 08:29.841 那么主要形式下有病毒性肺炎、心肌炎、脑炎， 08:29.990 --> 08:32.616 那么甚至ARDS或者继发细菌感染。 08:32.616 --> 08:33.841 高危人群主要是什么？ 08:33.890 --> 08:38.091 5岁以下儿童、老人、孕妇还有慢性激素疾病肿瘤的患者。 08:38.791 --> 08:41.616 那么需要注意这些44%流感的患者， 08:41.616 --> 08:43.890 他跟相关的儿童这个死亡， 08:43.940 --> 08:44.341 嗯。 08:45.211 --> 08:47.861 有无激素疾病的健康儿童当中也是非常重要的， 08:47.911 --> 08:48.361 所以说， 08:48.361 --> 08:49.611 我们核心的预防是关键。 08:49.611 --> 08:51.111 一个年度接种流感疫苗， 08:51.111 --> 08:53.361 第二个根据预防重症最有效的手段， 08:53.512 --> 08:56.661 就是将儿童流感相关的风险降到40到六十。 08:56.861 --> 08:57.336 那么， 08:57.336 --> 08:58.812 治疗进展的时候， 08:58.812 --> 09:03.661 抗病毒药奥斯拉维亚马巴沙洛韦在发病的48小时及时的去使用， 09:03.661 --> 09:04.411 效果最好。 09:07.669 --> 09:09.219 那么诊治漏性统病原性监测， 09:09.419 --> 09:11.369 那么像临床诊断方面， 09:11.369 --> 09:13.719 那么根据典型的症状和体征， 09:13.869 --> 09:16.270 流行病学、接触史都可以做出临床诊断， 09:16.369 --> 09:18.320 在流感流行季节或新冠流行季节， 09:18.320 --> 09:21.945 我们可以借助根据症状和接触史初步的判断可能性， 09:21.945 --> 09:23.270 那么了解了。 09:24.142 --> 09:26.317 有这种情况流行病学史的话， 09:26.317 --> 09:29.742 我们有助于快速的去识别潜在感染风险， 09:29.742 --> 09:33.041 为后续的检测和治疗提供一些考核依据。 09:34.000 --> 09:34.950 那么核酸检测， 09:35.200 --> 09:36.400 包括抗原快检， 09:36.500 --> 09:38.450 这都是一些早期筛查。 09:39.252 --> 09:40.776 的很好的方面， 09:40.776 --> 09:42.702 但是核酸检测跟抗原相比， 09:42.702 --> 09:44.752 它是用我们确诊的金标准， 09:44.752 --> 09:45.552 那么灵敏度高， 09:45.552 --> 09:46.151 特异性强， 09:46.351 --> 09:49.276 而且能够早期的检出病毒核酸。 09:49.276 --> 09:52.351 早期的对于早期的诊断和疫情的监测有重要意义。 09:52.351 --> 09:52.877 那么， 09:52.877 --> 09:53.552 其实抗原的话， 09:53.552 --> 09:54.651 它就是使用方便， 09:54.752 --> 09:56.052 那么早期的筛查， 09:56.101 --> 09:57.952 但是敏敏感度可能。 09:58.611 --> 09:59.594 低于核酸检测， 09:59.594 --> 10:03.111 所以说我们在资源有限或者快速需要快速检测情况下， 10:03.111 --> 10:06.762 我们这个抗原检测它是一个有效的一个补充的手段啊。 10:10.911 --> 10:11.961 那么血清学检测。 10:12.932 --> 10:15.481 和这个病毒的培养也很重要， 10:15.481 --> 10:17.432 那么血液主要检测一些特异性抗体。 10:17.682 --> 10:22.031 然后我们这个通过检测抗体水平的变化来了解肝染的情况。 10:22.182 --> 10:24.456 那么病毒培养啊， 10:24.456 --> 10:27.831 主要是一些这个深入了解病毒的特性， 10:27.831 --> 10:31.731 能够了解为疫苗的研发和防控提供一些支持。 10:31.831 --> 10:32.156 好， 10:32.156 --> 10:34.331 包括血清学和病毒培养基啊。 10:34.531 --> 10:36.956 然后我们这个刚才说的流感以外， 10:36.956 --> 10:39.331 那么除了这以外还有呼吸道合胞病毒一样的。 10:39.382 --> 10:40.882 它的重症形式就是。 10:41.632 --> 10:44.382 累积到我们这个心支气管炎、肺炎或者呼吸衰竭， 10:44.531 --> 10:45.856 那么高危人群一样， 10:45.856 --> 10:46.981 还是这些儿童， 10:46.981 --> 10:51.182 或者是一些有一些基础疾病先心病的免疫缺陷这样情况， 10:51.432 --> 10:53.831 那么这个其实我们一方面要支持治疗， 10:53.831 --> 10:55.432 第二方面就是长效的抗体， 10:55.481 --> 10:56.906 降低疾病的负担。 10:56.906 --> 10:58.031 那么还有偏肺病毒， 10:58.132 --> 10:59.081 偏肺病毒的话， 10:59.081 --> 11:00.081 它主要是这个。 11:00.762 --> 11:04.062 感染一些老年人免疫治疗或者儿童的情况， 11:04.111 --> 11:06.536 那么主要主要是一个卫生习惯， 11:06.536 --> 11:07.461 主要是支持者。 11:08.062 --> 11:11.786 然后就是还有就是我们要知道这个重症是怎么发生的。 11:11.786 --> 11:13.012 我们在治疗管理方面， 11:13.062 --> 11:16.137 我们这个首先我们从普通感冒发生病， 11:16.137 --> 11:17.562 它主要有几个关键的环节， 11:17.562 --> 11:17.937 第一个， 11:17.937 --> 11:19.512 病毒感染部位的下移， 11:19.661 --> 11:22.711 那么就是从病毒从上呼吸道先蔓延到下呼吸道的时候， 11:22.711 --> 11:24.411 它会引发支气管炎或者肺炎。 11:24.411 --> 11:26.812 第二个炎症风暴就是很多病毒感染， 11:26.812 --> 11:29.512 它感染引起了我们机体的免疫系统的一个。 11:30.090 --> 11:31.140 过度的一个反应， 11:31.140 --> 11:32.739 这个时候就是释放大量炎， 11:32.789 --> 11:33.989 导致一个炎症风暴， 11:33.989 --> 11:34.940 细胞因子风暴。 11:35.340 --> 11:36.015 这样的话， 11:36.015 --> 11:37.465 就是引发ARDS， 11:37.465 --> 11:39.190 导致我们多器官能衰竭啊。 11:40.125 --> 11:42.075 那么还有就是激发我们细菌感染， 11:42.226 --> 11:46.325 就是我们这个很多时候这个病毒感染， 11:46.325 --> 11:48.176 它会破坏我们细菌的粘膜屏障， 11:48.325 --> 11:50.000 更容易激发细菌的肺炎， 11:50.000 --> 11:51.950 不免使病情复杂化。 11:51.950 --> 11:52.575 重症。 11:53.385 --> 11:55.411 那么攻击其他的器官， 11:55.411 --> 11:58.786 包括我们心肌脑组织引起的或者心肌炎的情况， 11:59.385 --> 12:02.510 所以说我们一定要去在治疗和管理之前， 12:02.510 --> 12:04.335 我们要怎么样去识别重症情况。 12:05.939 --> 12:06.314 那么， 12:06.314 --> 12:08.939 一旦发现了我说的这下面的任何一个情况， 12:08.939 --> 12:10.263 我们一定要及时的就医。 12:10.263 --> 12:10.588 比方说， 12:10.588 --> 12:14.713 第一个呼吸困难病人在这个诊治过程中出现了呼吸急促费力， 12:14.713 --> 12:15.364 鼻翼煽动， 12:15.364 --> 12:16.739 感觉气不够用的时候。 12:16.939 --> 12:18.588 第二个就是持续高热不退。 12:18.638 --> 12:20.414 那么病人如果持续了39°， 12:20.414 --> 12:21.088 超过了3天， 12:21.088 --> 12:23.463 或者是这个退烧药后仍有明显下降， 12:23.463 --> 12:25.763 我们还有精神意识的改变啊， 12:25.763 --> 12:28.039 有胡言乱语、精神萎靡的情况啊， 12:28.039 --> 12:29.239 那么还有脱水的情况， 12:29.239 --> 12:30.388 小便明显减少。 12:31.039 --> 12:32.090 口唇干燥啊， 12:32.090 --> 12:32.840 皮肤干燥， 12:32.840 --> 12:34.039 或者说没有眼泪。 12:34.883 --> 12:37.583 还有就是我们胸痛或者是这个有心悸情况， 12:37.583 --> 12:40.708 感觉到有胸口疼痛压迫感或者心跳异常剧烈。 12:40.708 --> 12:42.883 我们还有症状好转时候再次加重的情况， 12:42.984 --> 12:44.559 那么感冒曾经一度缓解， 12:44.559 --> 12:45.383 那么再次加重时， 12:45.383 --> 12:46.658 这个时候确实要警惕了。 12:46.658 --> 12:48.859 还有就是我们出现口唇的紫干， 12:48.859 --> 12:50.383 那么其实是个缺氧情况， 12:50.484 --> 12:53.234 这些都是需要我们这个。 12:54.005 --> 12:54.856 去干预的， 12:54.856 --> 12:55.380 所以说， 12:55.380 --> 13:00.156 我们这个对症支持方面也也包括休息充足的饮水， 13:00.306 --> 13:03.031 那么还有就是退热镇痛。 13:03.031 --> 13:04.955 那么缓解局部的症状啊， 13:05.056 --> 13:06.856 那么这些措施都可以缓解症状， 13:06.856 --> 13:08.106 提高患者的舒适度。 13:08.624 --> 13:09.823 那么还有抗生素的应用， 13:09.823 --> 13:11.973 其实我们抗生素用我们不要盲目去使， 13:12.073 --> 13:13.624 除非我们有明确的证据， 13:13.624 --> 13:15.124 什么血常规白细胞高， 13:15.124 --> 13:17.848 或者是有这个有明确的炎症指标很高的情况， 13:17.848 --> 13:20.723 这个是我们提示这个这个。 13:21.453 --> 13:22.754 需要使用抗生素， 13:22.754 --> 13:24.004 我们再酌情的去选用。 13:26.203 --> 13:27.854 抗病毒治疗时机也非常重要， 13:27.903 --> 13:31.203 其实并非所有的呼吸系统病症都需要特效的抗病毒药物。 13:31.203 --> 13:33.229 那我们在神经氨酸酯酶抑制剂， 13:33.229 --> 13:35.254 或者是这个聚合酶抑制剂在这儿， 13:35.254 --> 13:37.004 一般都在48小时内应。 13:37.924 --> 13:38.374 最好， 13:38.573 --> 13:40.098 所以对于重症高危的患者， 13:40.098 --> 13:43.023 我们抗病毒这种使用时机非常重要啊。 13:43.223 --> 13:45.323 早期的使用可以减轻减少病率， 13:45.323 --> 13:45.848 缩短病程， 13:45.848 --> 13:46.773 降低病死率。 13:49.986 --> 13:51.385 那我们再看这个， 13:51.385 --> 13:54.085 其实我们很多方面也也做了很多的共振， 13:54.085 --> 13:57.411 那么我们其实这个早期的导致重症的呼吸道病毒感染， 13:57.411 --> 13:58.560 它传播力强， 13:58.560 --> 14:01.036 对高危因素危害比较大的特点。 14:01.085 --> 14:03.786 所以我们平常即便是健康的儿童或者是成人， 14:03.786 --> 14:07.685 也有可能感染流感等病毒发展迅速发展为重症。 14:07.736 --> 14:08.885 所以说我们。 14:09.544 --> 14:10.244 预防的核心。 14:11.159 --> 14:11.510 这个。 14:12.228 --> 14:13.403 首先是疫苗接种， 14:13.403 --> 14:14.677 那么积极的接种疫苗， 14:14.728 --> 14:17.427 它是预防流感、新冠病毒或者是这一些， 14:17.578 --> 14:22.252 这个我们呼吸合胞病毒等等这一些重症的最有效最经济的措施。 14:22.252 --> 14:24.177 第二个就是我们就要注意非药物的干预。 14:24.177 --> 14:25.153 那么勤洗手， 14:25.153 --> 14:27.427 保持这个呼吸道卫生， 14:27.427 --> 14:28.052 佩戴口罩， 14:28.052 --> 14:29.653 保持社交距离， 14:29.653 --> 14:32.353 环境的通风可以有效的阻断病毒传播， 14:32.353 --> 14:33.427 减少感染机会， 14:33.578 --> 14:35.578 那么当然对于一些高危人群， 14:35.578 --> 14:38.653 我们一样怎么样也是需要加强防护， 14:38.653 --> 14:39.578 老人、小孩， 14:39.778 --> 14:42.328 有基础疾病的这些流行这个患者。 14:42.679 --> 14:44.854 我们一定要在流行记要戴口罩， 14:44.854 --> 14:45.429 勤洗手， 14:45.429 --> 14:48.655 避免人群密集的场所及时的去识别和就医， 14:48.655 --> 14:52.580 掌握上述一些这个重症预警的信号。 14:52.580 --> 14:53.104 一旦出现， 14:53.104 --> 14:56.830 不要立即的增加去寻求医医务人员的帮助。 14:58.890 --> 14:59.789 那我们就是。 15:01.849 --> 15:03.900 通过疫苗接种早期的诊断和治疗， 15:03.900 --> 15:08.500 我们可以降低显著的降低急性呼吸道传染病的病死率和控制率， 15:08.500 --> 15:10.174 实现严重的愿景。 15:10.174 --> 15:10.599 当然， 15:10.599 --> 15:11.299 我们也要警惕。 15:12.182 --> 15:15.331 不同病毒的感染或者是继发细菌感染的可能性， 15:15.432 --> 15:16.856 在流感流行的季节， 15:16.856 --> 15:18.606 我们多种病原性同时流行， 15:18.606 --> 15:20.481 可以增加诊断。 15:20.531 --> 15:21.132 这个。 15:21.851 --> 15:22.776 和治疗的复杂性， 15:22.776 --> 15:23.252 因此， 15:23.302 --> 15:24.577 我们面对呼吸病毒， 15:24.577 --> 15:26.002 我们应该保持警惕， 15:26.002 --> 15:27.101 但是不必恐慌。 15:27.252 --> 15:28.601 通过科学的预防， 15:28.702 --> 15:31.952 和这个及时的去这个。 15:32.695 --> 15:34.195 识别和规范的治疗， 15:34.245 --> 15:37.745 那么绝大多数感染都不会发展为重症， 15:37.895 --> 15:39.495 所以说就是。 15:41.059 --> 15:42.734 对于这种导致呼吸道病毒， 15:42.734 --> 15:43.408 像流感啊， 15:43.408 --> 15:45.809 这种新冠病毒等等这些传播力强， 15:45.809 --> 15:49.359 对对这个高危人群危害比较大的这样一些。 15:50.349 --> 15:50.849 病毒， 15:50.849 --> 15:52.250 我们尤其要注意。 15:52.250 --> 15:53.775 那么所以说， 15:53.775 --> 15:55.849 我们刚才说的预防的核心就是什么？ 15:55.900 --> 15:57.799 积极的接种疫苗， 15:58.299 --> 15:59.750 及时的去怎么样？ 15:59.799 --> 16:01.549 这个加强防护， 16:01.549 --> 16:02.599 及时的去识别。 16:02.700 --> 16:04.650 那么就医啊， 16:04.650 --> 16:07.349 及时如果是一旦出现上述这样一些症状， 16:07.400 --> 16:10.200 我们及时的去寻求我们业务员的帮助， 16:10.250 --> 16:13.049 得到一个早期的规范的这样干预， 16:13.049 --> 16:14.674 可能会让病人获益， 16:14.674 --> 16:16.250 减少这种重症的。 16:17.299 --> 16:18.025 发生啊， 16:18.025 --> 16:18.700 这样的话， 16:18.700 --> 16:20.474 也是我们这个， 16:20.474 --> 16:24.400 迈向一个呼吸道病毒临重症的一个愿景的一个非常重要的一个， 16:24.549 --> 16:25.599 这个方面啊， 16:25.599 --> 16:29.849 希望就是我们通过一个及时的科学的预防， 16:29.849 --> 16:31.650 及时的去识别和规范的治疗， 16:31.700 --> 16:36.000 能够让很多把很多呼吸道感染的病人这个。 16:36.638 --> 16:37.687 消灭在萌芽状态， 16:37.687 --> 16:38.913 尽量不发展为重症， 16:38.913 --> 16:41.588 这也是我们这个作为医务人员最大的一个心愿。 16:41.588 --> 16:42.112 好吧， 16:42.112 --> 16:43.763 我今天就跟大家分享到这里， 16:43.763 --> 16:44.288 谢谢。