上呼吸道感染的临床表现与类型解析

WEBVTT 00:07.252 --> 00:11.878 今天来讲一下上呼吸道感染的临床表现与类型解析， 00:12.628 --> 00:13.027 嗯， 00:13.027 --> 00:13.703 下面呢， 00:13.703 --> 00:16.478 我分成下面几大类来。 00:18.534 --> 00:19.833 简单的讲一下， 00:20.134 --> 00:22.934 第一部分就是疾病的概述与定义。 00:23.184 --> 00:23.909 第二部分， 00:23.909 --> 00:26.934 我们讲一下局部与全身症状表现。 00:28.604 --> 00:31.204 第三部分讲普通感冒的临床表现， 00:31.253 --> 00:32.328 第四啊， 00:32.328 --> 00:35.304 讲急性病毒性咽炎与喉炎。 00:37.137 --> 00:37.486 第五呢， 00:37.486 --> 00:38.137 讲一个。 00:39.015 --> 00:41.715 急性疱疹性咽峡炎的表现。 00:43.001 --> 00:45.602 第六讲一下那个烟。 00:46.689 --> 00:48.290 结膜热的临床特征， 00:48.340 --> 00:49.040 第七呢， 00:49.040 --> 00:52.790 我们讲一下细菌性咽扁桃体炎的表现。 00:53.090 --> 00:54.090 第八部分呢， 00:54.090 --> 00:58.639 我们讲一下特殊人群与并发症表现。 00:59.676 --> 01:03.477 下面讲第一部分疾病的概述与定义。 01:07.044 --> 01:09.394 上呼吸道感染的概念与范围。 01:10.888 --> 01:12.039 它的定义是什么呢？ 01:12.939 --> 01:14.314 上呼吸道感染呢， 01:14.314 --> 01:19.088 是由鼻腔至喉部区域的急性炎症总称。 01:19.439 --> 01:20.664 常见的症状呢， 01:20.664 --> 01:21.838 包括鼻塞啊， 01:21.988 --> 01:24.789 流涕、咽痛、咳嗽等。 01:24.888 --> 01:25.564 多数呢， 01:25.564 --> 01:26.539 可以治愈的， 01:27.138 --> 01:27.939 少数呢， 01:27.939 --> 01:30.888 需对症治疗或抗感染干预。 01:31.865 --> 01:35.015 它涵盖的类型包括普通感冒， 01:35.166 --> 01:37.566 比如伤风、急性鼻炎， 01:38.066 --> 01:51.365 还有急性病毒性咽炎、急性病毒性喉炎、急性疱疹性咽峡炎、急性咽结膜炎、急性咽扁桃体炎等多种类型。 01:52.513 --> 01:53.288 发病的部位呢， 01:53.288 --> 01:55.563 主要累及头部和气管。 01:56.484 --> 01:58.783 所属的是上呼吸道。 01:59.541 --> 02:03.640 具体包括鼻腔咽咽喉等部位， 02:04.691 --> 02:10.266 一般在内科和呼吸科常见多发群体与病程呢， 02:10.266 --> 02:13.865 可它一般可发生于所有人群， 02:13.865 --> 02:17.791 不分年龄、性别、职业和地区。 02:18.240 --> 02:18.990 病程呢， 02:18.990 --> 02:21.291 通常有持续3.7天。 02:22.341 --> 02:26.440 儿童、老年人及免疫力低下者呢， 02:26.440 --> 02:29.690 症状可能更明显或者病程呢。 02:29.839 --> 02:30.589 比较前沿。 02:33.764 --> 02:35.813 流行病学特征与高发人群。 02:38.182 --> 02:41.082 它是全年散发与季节高峰， 02:41.382 --> 02:42.632 上呼吸道感染呢， 02:42.632 --> 02:44.233 全年均可发病。 02:45.143 --> 02:45.494 冬季。 02:46.684 --> 02:47.559 冬春季节呢， 02:47.559 --> 02:49.134 因气候寒冷干燥， 02:49.285 --> 02:50.934 室内活动增多， 02:51.384 --> 02:53.485 易形成流行高峰。 02:55.330 --> 02:59.130 夏季可因游泳、传播等出现咽结膜热等。 03:00.203 --> 03:01.352 特定类型感染。 03:02.819 --> 03:04.369 主要传播途径。 03:05.738 --> 03:06.264 病原体呢， 03:06.264 --> 03:07.938 主要通过飞沫传播， 03:07.988 --> 03:11.738 包括咳嗽、喷嚏、释放含病毒飞沫。 03:13.059 --> 03:14.285 还有一个是接触传播。 03:14.285 --> 03:17.509 包括污染手或者用。 03:18.391 --> 03:20.542 去接触鼻、口、鼻， 03:21.341 --> 03:24.091 在人群拥挤场所造成扩散。 03:25.557 --> 03:25.807 对。 03:27.677 --> 03:29.027 重点易感人群呢， 03:29.027 --> 03:33.477 一般是儿童、老年人及免疫力低下者。 03:35.121 --> 03:39.572 如慢性病患者、过度劳累人群更易患病。 03:40.473 --> 03:42.397 有慢性呼吸道疾病， 03:42.397 --> 03:45.022 如鼻窦炎、扁桃体炎等。 03:46.386 --> 03:48.436 感染的风险显著增加。 03:49.578 --> 03:49.777 嗯。 03:51.208 --> 03:52.908 病毒变异与重复感染。 03:54.052 --> 03:57.802 病毒表面抗原易变异产生新亚型， 03:57.951 --> 04:00.802 不同亚型间无交叉免疫， 04:00.802 --> 04:03.802 导致个体可一年内多次感染， 04:03.901 --> 04:07.302 特定条件下可引发大范围流行。 04:09.074 --> 04:12.998 病程特这个上呼吸道感染病程特点呢？ 04:12.998 --> 04:14.373 与治愈性分析。 04:15.393 --> 04:17.019 它一般典型病程呢， 04:17.019 --> 04:21.794 持续时间多数上呼吸道感染病程为3.7天， 04:22.093 --> 04:26.519 普通感冒、急性病毒性咽炎等无并发症时， 04:26.519 --> 04:28.394 通常5.7天治愈。 04:29.493 --> 04:32.194 咽结膜热病程约4.6天。 04:33.227 --> 04:36.528 急性疱疹性咽峡炎病程大约一周。 04:38.828 --> 04:39.828 病毒感染。 04:40.687 --> 04:43.287 大概占70%.80%。 04:45.548 --> 04:48.947 它所致上感多呈自限性， 04:49.197 --> 04:51.997 免疫力正常者可自行恢复。 04:53.322 --> 04:56.673 而细菌性感染或者合并基础疾病。 04:57.596 --> 05:00.395 婴幼儿、老年人及免疫力低下者呢， 05:00.596 --> 05:02.596 治愈难度增加， 05:02.596 --> 05:05.295 易出现病程迁延或并发症。 05:06.795 --> 05:11.471 若症状持续超过一周未缓解或出现高热， 05:11.471 --> 05:13.996 持续3天以上的呼吸困难。 05:16.593 --> 05:20.144 脓性痰、耳痛、精神萎靡等表现呢， 05:20.144 --> 05:21.743 提示可能并发肺炎。 05:23.410 --> 05:26.109 中耳炎等需要及时就医干预。 05:28.333 --> 05:29.007 第二部分， 05:29.007 --> 05:31.382 我们讲一下局部与全身症状的表现。 05:32.359 --> 05:33.459 鼻部症状呢， 05:33.459 --> 05:35.760 主要是鼻塞、流涕与喷嚏。 05:36.828 --> 05:39.178 鼻塞是呼吸不畅的主要表现。 05:41.687 --> 05:44.537 由鼻腔粘膜充血肿胀导致， 05:44.738 --> 05:46.738 患者常感呼吸受阻， 05:46.988 --> 05:48.937 咽间症状可能加重。 05:49.488 --> 05:54.937 病毒感染引起的鼻塞一般持续3.5天可自行缓解。 05:56.679 --> 05:57.429 细菌感染呢， 05:57.429 --> 05:58.480 可能持续更久。 06:02.989 --> 06:03.539 流涕呢， 06:03.539 --> 06:07.489 是分泌物性质随病程变化的。 06:09.880 --> 06:10.630 初期呢， 06:10.630 --> 06:12.154 多为清水样鼻涕。 06:12.154 --> 06:13.954 鼻涕2.3天后， 06:13.954 --> 06:17.529 随病情进展可变为黄色或绿色粘稠状。 06:18.029 --> 06:21.130 病毒感染所致流涕通常持续一周左右。 06:21.279 --> 06:26.029 细菌感染可能导致鼻涕颜色加深并伴异味。 06:28.954 --> 06:29.704 喷嚏呢， 06:29.704 --> 06:32.003 是鼻粘膜刺激的典型反应。 06:32.104 --> 06:33.528 病毒感染初期呢， 06:33.528 --> 06:37.303 常见症状表现为突发的连续喷嚏， 06:38.053 --> 06:40.479 普通感冒喷嚏次数较少， 06:40.479 --> 06:44.053 而过敏性鼻炎发作时喷嚏常连续不断， 06:44.903 --> 06:46.803 可作为鉴别要点之一。 06:49.057 --> 06:49.832 咽喉症状呢， 06:49.832 --> 06:51.907 一般是咽痛、干痒与嘶哑。 06:52.106 --> 06:52.856 咽痛呢， 06:52.856 --> 06:55.356 从灼热到吞咽剧痛。 06:56.526 --> 06:59.675 病毒感染初期常表现为咽部灼热感。 06:59.726 --> 07:00.425 咽干。 07:02.186 --> 07:03.811 吞咽时疼痛不明显， 07:03.811 --> 07:07.385 细菌感染如链球菌则导致明显咽痛， 07:07.536 --> 07:08.835 吞咽时加重， 07:09.786 --> 07:13.436 可伴扁桃体表面脓性分物分泌物。 07:15.054 --> 07:16.429 咽干与咽痒呢， 07:16.429 --> 07:18.404 是病毒感染的典型信号。 07:19.312 --> 07:21.312 由鼻病毒、腺病毒等引起。 07:21.312 --> 07:24.062 表现为咽部干燥、瘙痒， 07:24.263 --> 07:25.912 常伴轻微灼热， 07:26.013 --> 07:27.113 咳嗽少见。 07:27.562 --> 07:30.513 是急性病毒性咽炎的主要特征， 07:30.963 --> 07:37.662 与病毒诱发的炎症介质导致上呼吸道传入神经高敏状态有关。 07:40.558 --> 07:42.433 当喉部受累的时候呢， 07:42.433 --> 07:43.657 会出现声嘶。 07:44.566 --> 07:45.765 或者讲话困难。 07:46.365 --> 07:51.515 急性病毒性喉炎的核心症状由流感病毒、副流感病毒等引起， 07:51.566 --> 07:54.566 表现为声音嘶哑、发声费力。 07:56.759 --> 07:58.658 咳嗽时喉部疼痛加重， 07:58.759 --> 08:01.759 严重者可闻及喉部喘息声。 08:02.259 --> 08:04.408 查体可见喉部充血、水肿。 08:05.936 --> 08:06.985 全身症状呢， 08:06.985 --> 08:10.036 一般有的时候会出现发热、畏寒与乏力。 08:11.768 --> 08:14.192 病毒感染多为低热细菌性感染， 08:14.192 --> 08:16.842 如急性扁桃体炎可出现高热。 08:16.842 --> 08:17.768 体温达到。 08:18.783 --> 08:19.683 39°以上， 08:19.834 --> 08:22.283 部分患者伴畏寒或者寒颤。 08:23.384 --> 08:24.109 患者呢， 08:24.109 --> 08:25.709 常感全身乏力， 08:25.709 --> 08:26.783 精神萎靡， 08:26.984 --> 08:28.234 伴有头痛， 08:28.234 --> 08:29.334 肌肉酸痛。 08:30.231 --> 08:33.682 流感病毒感染时全身症状尤为显著， 08:33.682 --> 08:34.932 影响日常活动。 08:36.520 --> 08:37.870 持持续时间， 08:38.370 --> 08:40.270 症状持续时间与差异性。 08:41.114 --> 08:41.815 普通感冒， 08:41.815 --> 08:42.890 全身症状较轻， 08:42.890 --> 08:44.465 病程一般5.7天。 08:44.965 --> 08:48.715 急性病毒性咽炎、喉炎可伴有低热、乏力。 08:49.364 --> 08:50.590 腺病毒感染时， 08:50.590 --> 08:52.114 全身症状更明显， 08:52.465 --> 08:53.914 持续大约一周。 08:54.765 --> 08:58.765 其他伴随症状有咳嗽或者眼部表现。 09:00.541 --> 09:02.692 上呼吸道感染初期多为干咳， 09:02.791 --> 09:07.142 与病毒诱发的上呼吸道传入神经高敏状态有关。 09:08.020 --> 09:09.820 后期可出现咳痰， 09:10.820 --> 09:13.945 病毒感染所致咳嗽通常持续1.2周， 09:13.945 --> 09:16.870 细菌感染可能伴随黄色脓痰。 09:17.370 --> 09:19.120 咳嗽夜间可能加重， 09:19.320 --> 09:20.921 影响睡眠质量， 09:21.020 --> 09:24.870 需避免吸烟及接触刺激性气体。 09:26.799 --> 09:29.400 部分患者出现眼部症状。 09:31.302 --> 09:38.802 如急性咽结膜炎表现为发热、咽痛、畏光、流泪、咽及结膜明显充血。 09:39.661 --> 09:41.911 多由腺病毒、柯萨奇病毒引起， 09:42.161 --> 09:43.460 病程4.6天， 09:43.460 --> 09:44.460 夏季多发， 09:44.710 --> 09:45.810 儿童多见。 09:46.510 --> 09:47.911 腺病毒咽炎呢， 09:47.911 --> 09:49.611 还可伴眼结膜。 09:51.281 --> 09:54.431 也出现结膜充血、分泌物增多。 09:56.896 --> 09:58.872 咳嗽是上呼吸道感染的常见症状， 09:58.872 --> 10:00.497 可反映病情进展。 10:01.663 --> 10:02.463 眼部症状。 10:04.002 --> 10:05.552 提示感染波及结膜， 10:05.651 --> 10:07.452 如咽结膜热， 10:07.702 --> 10:10.302 具有特定流行病学特征。 10:12.565 --> 10:14.166 一般为游泳传播啊， 10:14.366 --> 10:15.091 两者呢， 10:15.091 --> 10:17.166 通常随感染控制而缓解， 10:17.166 --> 10:18.791 若持续或加重， 10:18.791 --> 10:20.640 需警惕并发症， 10:20.640 --> 10:22.765 如咳嗽伴呼吸困难， 10:22.815 --> 10:25.116 可能提示下呼吸道感染。 10:27.254 --> 10:29.354 现在讲一下普通感冒的临床表现。 10:34.614 --> 10:37.215 普通感冒整体起病特点， 10:37.215 --> 10:39.252 上呼吸道感染起病较急， 10:39.252 --> 10:43.965 病毒感染所致者通常在接触病原体后迅速出现症状， 10:44.215 --> 10:47.715 细菌感染或继发于病毒感染后起病也较快。 10:48.978 --> 10:51.578 潜伏期一般为一到3天。 10:52.517 --> 10:54.966 因病毒种类不同而异。 10:55.567 --> 10:57.267 肠病毒潜伏期较短。 10:58.807 --> 11:02.107 而腺病毒和呼吸道合胞病毒潜伏期较长。 11:04.119 --> 11:05.669 普通感冒起病。 11:07.120 --> 11:07.570 急， 11:07.570 --> 11:11.546 急性病毒性咽炎或喉炎起病较急， 11:11.546 --> 11:14.770 急性疱疹性咽峡炎起病急， 11:14.770 --> 11:16.820 急性咽结膜炎起病急， 11:16.971 --> 11:19.620 细菌性咽扁桃体炎起病急骤。 11:21.416 --> 11:23.515 鼻部典型症状演变过程， 11:23.515 --> 11:26.166 初期为清水样涕瓣。 11:27.838 --> 11:28.088 喷嚏， 11:28.088 --> 11:28.539 鼻塞。 11:30.726 --> 11:31.125 嗯， 11:31.776 --> 11:33.189 他起病急， 11:33.189 --> 11:36.426 病毒感染诱发鼻腔粘膜充血水肿， 11:36.426 --> 11:39.776 出现频繁喷嚏、鼻塞及流清水样鼻涕， 11:39.875 --> 11:43.276 伴有咽干咽痒或烧灼感。 11:43.426 --> 11:45.325 此阶段持续一到两天。 11:47.064 --> 11:48.138 病程2.3天后， 11:48.138 --> 11:52.114 鼻腔分泌物由清水样转为粘液性或脓性稠涕， 11:52.164 --> 11:54.914 可伴咽痛、味觉迟钝、呼吸不畅， 11:55.164 --> 11:58.263 部分因咽鼓管炎出现听力减退。 11:59.064 --> 12:00.289 若无并发症， 12:00.289 --> 12:01.914 鼻部症状逐渐减轻， 12:01.963 --> 12:02.963 鼻塞缓解。 12:03.538 --> 12:04.388 鼻涕量减少， 12:04.687 --> 12:06.638 整体病程约5.7天， 12:06.638 --> 12:10.187 治愈细菌感染或合并并发症， 12:10.737 --> 12:12.538 症状持续时间延长。 12:17.366 --> 12:18.466 常见体征。 12:19.534 --> 12:20.260 体检特征呢， 12:20.260 --> 12:23.635 鼻腔粘膜充血、水肿伴分泌物、咽部充血， 12:23.635 --> 12:26.784 病毒感染可见疱疹或浅表溃疡， 12:26.934 --> 12:29.534 细菌感染可见扁桃体肿大。 12:30.278 --> 12:31.828 及黄色脓性分泌物， 12:31.828 --> 12:33.629 喉部充血水肿， 12:33.979 --> 12:35.528 有时闻及喘息声。 12:35.729 --> 12:39.528 颌下或颈部淋巴结可轻度肿大伴触痛。 12:40.179 --> 12:41.104 普通感冒， 12:41.104 --> 12:42.479 多数病毒性感染， 12:42.479 --> 12:43.953 病程5.7天， 12:43.953 --> 12:45.778 咽结膜热4.6天， 12:45.778 --> 12:48.278 急性疱疹性咽峡炎约1周。 12:48.479 --> 12:49.504 若无并发症， 12:49.504 --> 12:50.379 多可治愈。 12:51.143 --> 12:51.518 免疫力， 12:51.518 --> 12:53.918 免疫力低下或者合并细菌感染时， 12:53.918 --> 12:55.143 病程可迁延。 12:56.601 --> 12:59.601 普通感冒初期流清水样鼻涕， 12:59.601 --> 13:01.151 两到三天后变牛稠。 13:02.031 --> 13:04.182 粘稠咳嗽初期多为干咳， 13:04.231 --> 13:06.682 随病程进展可出现咳痰， 13:06.831 --> 13:08.331 全身症状如发热， 13:08.331 --> 13:09.781 通常持续3.5天， 13:10.632 --> 13:12.682 随病程缓解逐渐消退。 13:15.372 --> 13:17.671 下面讲一下急性病毒性咽炎与喉炎。 13:19.976 --> 13:24.476 急性病毒性咽炎以咽痒、灼热感为主要表现， 13:24.476 --> 13:26.200 咽痛症状多不明显， 13:26.200 --> 13:27.176 咳嗽少见， 13:27.176 --> 13:29.026 吞咽时疼痛加剧。 13:29.026 --> 13:31.075 常提示合并链球菌感染， 13:31.575 --> 13:35.776 部分病毒如如流感病毒、腺病毒感染时可出现。 13:36.427 --> 13:38.476 发热、乏力等全身表现， 13:38.476 --> 13:42.827 腺病毒感染还可伴随眼结合膜炎症状。 13:43.877 --> 13:46.327 体检时可见咽部明显充血、水肿， 13:46.377 --> 13:50.002 膈下淋巴结常出现轻度肿大及出动， 13:50.002 --> 13:52.026 有助于临床诊断。 13:55.656 --> 13:56.807 急性病毒性喉炎呢， 13:56.807 --> 13:59.856 以明显声嘶、讲话困难为突出表现。 13:59.856 --> 14:02.731 咳嗽时咽喉疼痛加重， 14:02.731 --> 14:03.606 咳嗽少见， 14:04.007 --> 14:05.531 可伴发热、咽痛， 14:05.531 --> 14:07.007 部分患者有胃寒。 14:09.064 --> 14:11.463 流感病毒等引起者， 14:11.463 --> 14:13.463 全身症状可能更明显。 14:14.013 --> 14:17.388 体检时可可见喉部充血、水肿， 14:17.388 --> 14:20.164 局部淋巴结轻度肿大或触痛， 14:20.513 --> 14:22.814 严重时闻及喉部喘息声， 14:23.114 --> 14:25.114 提示可能存在气道狭窄。 14:30.273 --> 14:33.448 下面讲一下急性疱疹性咽峡炎的表现。 14:34.742 --> 14:34.942 嗯。 14:36.820 --> 14:37.096 他呢， 14:37.096 --> 14:39.070 一般鼻部症状也是流涕和。 14:41.122 --> 14:41.622 打喷嚏。 14:44.281 --> 14:46.231 初期是清水一样鼻涕， 14:46.231 --> 14:47.182 2.3天后变稠， 14:47.331 --> 14:50.156 伴有鼻塞、喷嚏、病毒感染所致。 14:50.156 --> 14:51.531 通常3.5天缓解， 14:51.682 --> 14:53.731 严重时影响呼吸和睡眠。 14:54.734 --> 14:55.408 咽部呢， 14:55.408 --> 14:56.033 有灼热感， 14:56.033 --> 14:57.133 吞咽痛， 14:57.133 --> 14:58.583 可见咽部充血， 14:58.883 --> 15:00.083 喉部出现声嘶， 15:00.083 --> 15:01.083 讲话困难， 15:01.383 --> 15:02.109 咳嗽呢， 15:02.109 --> 15:02.934 加重咽痛。 15:04.252 --> 15:05.703 检查喉部、脑充血、水肿。 15:07.306 --> 15:11.056 病毒性感染多为低热细菌性感染， 15:11.056 --> 15:12.781 可高达39°以上， 15:12.781 --> 15:15.005 伴头痛、肌肉酸痛、乏力， 15:15.505 --> 15:16.781 流感病毒所致呢， 15:16.781 --> 15:18.056 全身症状更明显。 15:19.046 --> 15:22.395 好发于儿童、老年人及免疫力低下者。 15:26.479 --> 15:28.179 1它的体征呢， 15:28.179 --> 15:29.854 是咽部明显充血水肿， 15:29.854 --> 15:31.830 颌下淋巴结肿大且有触痛。 15:31.830 --> 15:34.929 腺病毒感染时可伴眼结膜炎。 15:35.992 --> 15:38.492 病毒感染可有发热和乏力， 15:38.692 --> 15:39.942 咽部充血， 15:40.142 --> 15:41.216 软腭、腭垂， 15:41.216 --> 15:45.642 咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡， 15:45.791 --> 15:47.841 溃疡周围伴有红晕。 15:47.841 --> 15:48.742 多发于夏季， 15:48.742 --> 15:49.692 多见于儿童。 15:52.536 --> 15:54.111 细菌性咽扁桃体炎呢， 15:54.111 --> 15:55.812 是咽部明显充血， 15:55.812 --> 15:57.937 扁桃体肿大充血， 15:58.187 --> 16:00.137 表面有黄色脓性分泌物， 16:00.137 --> 16:01.286 颌下淋巴结肿大， 16:01.286 --> 16:01.687 压痛。 16:01.687 --> 16:02.361 肺部呢， 16:02.361 --> 16:04.336 查体无异常体征。 16:05.684 --> 16:09.083 普通感冒及病毒性咽炎多为5.7天治愈， 16:09.283 --> 16:11.734 疱疹性咽峡炎病程约一周， 16:11.783 --> 16:14.133 咽结膜热病程4.6天。 16:14.133 --> 16:16.533 细菌性感染若未及时治疗， 16:16.583 --> 16:17.734 病程可迁延。 16:21.952 --> 16:25.252 像讲一下咽结膜热的临床特征。 16:28.822 --> 16:30.171 它可以出现发热， 16:30.572 --> 16:31.596 上呼吸道感染。 16:31.596 --> 16:35.521 发热程度因感染异型而类感染类型而异。 16:35.521 --> 16:38.171 病毒感染多为低热或中度发热， 16:38.171 --> 16:41.771 普通感冒可以轻度畏寒、头痛、细菌感染。 16:43.090 --> 16:45.590 如急性扁桃体炎常伴高热。 16:46.466 --> 16:47.591 体温39°以上， 16:47.591 --> 16:48.815 伴有明显胃寒。 16:51.554 --> 16:54.905 部分类型上感可出现眼部症状。 16:55.791 --> 16:59.892 如急性咽结膜炎表现为畏光、流泪， 16:59.892 --> 17:01.642 咽及结膜明显充血， 17:02.341 --> 17:06.592 腺病毒咽炎也可伴眼结膜结合膜炎出现， 17:06.592 --> 17:09.541 也出现结膜充血分泌物症状。 17:10.614 --> 17:14.813 分泌物增多、发热与眼部症状可同时出现。 17:15.114 --> 17:15.813 如因。 17:16.753 --> 17:19.152 结膜热病程为4.6天， 17:19.203 --> 17:20.103 夏季多发， 17:20.103 --> 17:22.302 儿童常见普通感冒， 17:22.302 --> 17:23.427 眼部症状少见， 17:23.427 --> 17:24.578 全身症状较轻。 17:24.578 --> 17:28.152 若发热持续超过3天或眼部症状加重， 17:28.353 --> 17:30.703 需警惕并发症或其他感染。 17:31.541 --> 17:32.317 传播途径呢， 17:32.317 --> 17:35.967 主要是通过含有病毒的飞沫传播， 17:35.967 --> 17:39.041 也可通过被污染的手或用具感染。 17:40.321 --> 17:40.571 它呢， 17:40.571 --> 17:43.520 一般认为上呼吸道感染全年均可发病， 17:43.520 --> 17:45.171 但冬春季好发。 17:45.220 --> 17:47.020 在气候突然变化时。 17:49.508 --> 17:51.508 可引起局部或大范流行。 17:53.234 --> 17:54.797 上呼吸道感染多为散发性， 17:54.797 --> 17:57.435 病毒发生变异产生新亚型时， 17:57.435 --> 17:59.584 可能导致较大范围流行。 18:01.655 --> 18:04.854 那么讲一下细菌性咽扁桃体炎的表现。 18:05.055 --> 18:06.655 它起病。 18:08.020 --> 18:08.545 上， 18:08.545 --> 18:09.770 他起病较急。 18:11.208 --> 18:14.567 患者常迅速出现鼻部症状或咽部不适， 18:14.567 --> 18:19.259 感染数啊数小时至一天内症状明显加重， 18:19.409 --> 18:24.009 如普通感冒、急性急性病毒性咽炎、喉炎等均有此特点。 18:25.009 --> 18:25.708 高热呢， 18:25.708 --> 18:27.159 多见于细菌性感染。 18:28.761 --> 18:30.237 以及部分的病毒性感染， 18:30.237 --> 18:31.237 如流感病毒啊， 18:31.237 --> 18:32.386 腺病毒所致感染， 18:32.386 --> 18:34.187 普通感冒都为低热或无热， 18:34.187 --> 18:36.911 急性疱疹性咽峡炎也可伴有明显发热。 18:37.911 --> 18:39.362 急性扁桃体炎呢， 18:39.362 --> 18:39.661 有。 18:40.874 --> 18:42.923 溶血性链球菌等细菌引起。 18:42.973 --> 18:45.024 起病急且伴明显。 18:46.817 --> 18:47.917 的胃寒、高热。 18:49.225 --> 18:52.326 急性疱疹性咽峡炎如柯萨奇病毒A所致， 18:52.875 --> 18:54.676 表现为明显的咽痛与发热， 18:54.676 --> 18:55.725 病程约为一周。 18:55.926 --> 18:56.975 流感病毒呢， 18:56.975 --> 18:58.276 感染全身症状重， 18:58.526 --> 19:00.125 高热伴全身酸痛。 19:04.567 --> 19:06.567 急性病毒性咽炎扁桃体表现， 19:06.567 --> 19:07.791 可见咽部充血， 19:07.791 --> 19:09.067 扁桃体轻度肿大， 19:09.217 --> 19:10.766 表面无脓性分泌物， 19:10.766 --> 19:12.666 伴有颌下淋巴结肿大， 19:12.666 --> 19:15.041 触痛由鼻病毒、腺病毒引起， 19:15.041 --> 19:15.891 咳嗽少见。 19:15.891 --> 19:16.967 咽痛无明显。 19:18.311 --> 19:20.510 急性疱疹性咽峡炎扁桃体特征呢？ 19:21.635 --> 19:24.685 扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡， 19:24.734 --> 19:25.885 周围伴红晕。 19:25.885 --> 19:27.785 多由柯萨奇A病毒引起， 19:27.984 --> 19:30.310 表现为明显咽痛、发热， 19:30.310 --> 19:31.109 病程一周， 19:31.109 --> 19:32.535 夏季好发于儿童。 19:33.035 --> 19:35.109 细菌性扁桃体炎分泌特点， 19:35.109 --> 19:36.760 拉丝扁桃体肿大充血， 19:36.760 --> 19:40.084 表面覆盖黄色脓性分分泌物。 19:41.956 --> 19:42.880 易逝去， 19:42.880 --> 19:44.781 由溶血性链球菌引起， 19:44.781 --> 19:46.255 起病急伴高热。 19:47.369 --> 19:48.519 可达39°以上。 19:48.668 --> 19:51.468 剧烈咽痛及颌下淋巴结痛。 19:55.947 --> 19:58.546 常见的致病菌与并发症风险， 19:58.546 --> 20:00.447 主要致病菌类型上， 20:00.447 --> 20:04.521 细菌性上呼吸道感染中溶血性链球菌为最常见致病菌， 20:04.722 --> 20:09.472 其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌及葡萄球菌， 20:09.521 --> 20:11.771 偶见革兰阴性杆菌。 20:13.793 --> 20:17.894 病毒感染继发细菌风险约20%.30%以上的。 20:19.192 --> 20:21.067 的上感为细菌性感染， 20:21.067 --> 20:23.468 可直接发生或继发于病毒感染后。 20:24.313 --> 20:26.463 当机体防御功能降低时。 20:27.336 --> 20:27.586 元。 20:29.378 --> 20:31.027 成病原体迅速繁殖， 20:31.027 --> 20:31.828 诱发感染。 20:32.527 --> 20:32.828 嗯。 20:34.100 --> 20:38.401 老幼体弱、免疫功能低下者及有慢性呼吸道疾病。 20:39.285 --> 20:43.209 如鼻窦炎、扁桃体炎患者更易并发生并发症， 20:43.209 --> 20:44.734 需警惕病程迁延。 20:45.635 --> 20:49.334 常见并发症类型可包括中耳炎、肺炎、支气管炎。 20:49.435 --> 20:54.385 若出持出现持高热、持续呼吸急促、耳痛等症状， 20:54.885 --> 20:57.234 提示需及时就医干预。 20:58.999 --> 21:01.348 下面讲一下特殊人群与并发症表现。 21:02.345 --> 21:03.845 儿童患者的症状特点？ 21:05.442 --> 21:07.342 局部症状更显著且多样化。 21:07.641 --> 21:09.192 儿童上呼吸道感染， 21:09.192 --> 21:10.416 鼻部症状突出， 21:10.416 --> 21:12.942 如鼻塞、流涕、打喷嚏明显， 21:13.041 --> 21:14.592 可影响睡眠、进食。 21:14.592 --> 21:17.391 咽部症状常表现为咽痛、拒食， 21:17.442 --> 21:20.491 婴幼儿可能因咽痛出现哭闹不安。 21:20.641 --> 21:23.116 部分类型如疱疹性咽峡炎， 21:23.116 --> 21:26.541 可见咽部灰白色疱疹及浅表溃疡。 21:27.612 --> 21:29.587 儿童感染后易出现发热， 21:29.587 --> 21:31.161 体温可达39°以上， 21:31.161 --> 21:33.212 且发热持续时间可能较长， 21:33.261 --> 21:37.911 常伴有乏力、精神萎靡、食欲减退等全身表现， 21:38.062 --> 21:40.612 部分患儿可出现头痛、肌肉酸痛。 21:40.862 --> 21:41.687 婴幼儿， 21:41.687 --> 21:44.011 婴幼儿可能出现高热、惊厥。 21:44.816 --> 21:47.590 儿童呼吸道发育尚未完善， 21:47.590 --> 21:49.865 上呼吸道感染易向下蔓延， 21:49.865 --> 21:51.066 引发急性气管炎。 21:51.066 --> 21:54.416 支气管炎表现为咳嗽加重、咳痰， 21:55.566 --> 21:58.740 严重者可出现呼吸急促、肺部啰音等症状， 21:58.740 --> 22:00.015 需及时就医。 22:03.891 --> 22:07.916 儿童是急性疱疹性咽峡炎和咽结膜热的高发人群， 22:07.916 --> 22:08.817 夏季多见。 22:08.817 --> 22:12.641 急性疱疹性咽峡炎由柯萨奇病毒A引起， 22:12.641 --> 22:14.541 表现为明显咽痛、发热， 22:14.842 --> 22:17.291 咽结膜热由腺病毒引起， 22:17.442 --> 22:20.016 伴发热、咽痛、畏光、流泪。 22:20.016 --> 22:22.116 病程应4到七， 22:22.116 --> 22:22.541 4.6天。 22:24.400 --> 22:27.650 老年与免疫低下者表现全身症状明显， 22:27.650 --> 22:31.974 老年及免疫低下者感染后全身中毒症状更明显， 22:31.974 --> 22:34.900 如持续高热、寒战、乏力、精神萎靡， 22:35.099 --> 22:37.050 且发热消退时间延长， 22:37.849 --> 22:39.650 局部症状是不典型。 22:41.163 --> 22:45.188 鼻部、咽喉等局部症状可能较轻或不明显， 22:45.188 --> 22:46.114 易被忽视。 22:46.114 --> 22:51.864 部分患者仅表现为食欲减退、恶心、纳差等非特异性消化道症状。 22:53.812 --> 22:55.286 它的并发症风险高， 22:55.286 --> 22:57.511 易于并发下呼吸道感染， 22:57.812 --> 23:01.411 出现咳嗽加重、咳痰、呼吸困难等症状， 23:01.411 --> 23:03.362 还可能诱发基础疾病， 23:03.712 --> 23:05.862 如慢阻肺、心脏病。 23:07.561 --> 23:09.360 普通感冒常5.7天治愈， 23:09.411 --> 23:11.860 此类人群病程多超过1周， 23:11.860 --> 23:13.411 甚至迁延2.3周， 23:13.411 --> 23:15.260 易反复发作。 23:15.990 --> 23:17.890 需密切观察病情。 23:23.577 --> 23:25.727 并发症早期识别要点， 23:25.927 --> 23:27.376 症状持续或加重， 23:27.376 --> 23:30.477 预警上呼吸道感染若超过7天症状会缓解， 23:30.477 --> 23:32.952 或出现鼻涕变粘稠伴异味， 23:32.952 --> 23:33.977 咽痛加剧， 23:33.977 --> 23:38.276 吞咽困难可能提示细菌感染或鼻窦炎等并发症。 23:39.126 --> 23:41.427 如若持续高热， 23:41.677 --> 23:43.776 体温超过39°且超过3天， 23:43.876 --> 23:45.952 剧烈头痛伴呕吐， 23:45.952 --> 23:47.526 精神萎靡或意识模糊， 23:47.526 --> 23:51.126 需警惕颅内感染或脓毒血症等严重并发症， 23:51.876 --> 23:53.552 如果出现咳嗽， 23:53.552 --> 23:53.776 较。 23:53.832 --> 23:57.781 加重咳大量脓痰、呼吸困难、胸痛或喉部喘鸣音， 23:57.881 --> 24:02.482 可能提示发展为急性支气管炎、肺炎或喉梗阻， 24:02.482 --> 24:05.031 尤其儿童需紧急就医。 24:07.401 --> 24:09.350 老年人、婴幼儿及免疫力低下者， 24:09.350 --> 24:16.701 若出现食欲极差、尿量减少、脱水症状体征或原有基础疾病如哮喘或者心脏病加重， 24:16.701 --> 24:18.651 应立即就医排查并发症。 24:20.683 --> 24:21.009 好， 24:21.009 --> 24:22.134 今天就讲这么多， 24:22.134 --> 24:22.833 谢谢啊。