[{"data":1,"prerenderedAt":-1},["ShallowReactive",2],{"$f65-g5LTUgHIk8dGZIHhGe2pKpxnfW0g-O4HGxk3yxcs":3,"$ftI73iL0kI4qeeMKKaaDuwkuDKioC892vchpOaoXqaPI":8,"$fV6AkrWYlK1VpR0_dmYGPAtfj1ELwGjgCymDSDWz47PM":58,"$fEvx65Bt7EQXgaSucuPiMaMyZ1FzEND0KrZnfuSSKYTo":59,"$fheSPLa0cSFZfZeNjx-SPmeLqaBj4amQHLyHbTmM-gNU":63},{"code":4,"msg":5,"message":6,"data":6,"success":7},401,"认证失败，无法访问系统资源",null,false,{"code":9,"msg":10,"message":6,"data":11,"success":57},200,"操作成功",{"id":12,"specialistId":13,"specialistAssistants":14,"profilePhoto":15,"specialistName":16,"roleType":17,"adept":18,"hospital":19,"department":20,"postsTitle":21,"materialTotal":17,"videoTotal":22,"isConcern":7,"title":23,"coverVertical":24,"coverAcross":25,"directionMarker":26,"description":27,"vid":28,"time":29,"mediaType":26,"views":30,"likes":17,"isThumbsUp":7,"isCollection":7,"collections":17,"createTime":31,"seoTitle":32,"seoKeywords":33,"seoDescription":34,"shelvesTime":35,"menus":36,"menuId":38,"type":54,"quality":6,"commentCount":17,"isComment":26,"deviceType":55,"url":56},14105,871784,[],"https://yst.tos-cn-shanghai.volces.com/venue%2Fundefined%2F2025-12-16-16%3A11%3A04%2F76060049-1dff-40f7-88f3-c646c1d87a63.png","李兰玉",0,"急诊科急症治疗","上海交通大学医学院附属仁济医院","急诊科","主治医师",3,"急性气管支气管炎","","https://cdn.yishi-tong.com/console/3/vEFxkyWIlQ1eWwEQaPLzGLECfT33ATQz.png",1,"WEBVTT\n\n00:03.782 --> 00:09.081\n我们一起来看一下急性气管支气管炎咳嗽背后的真相。\n\n00:11.857 --> 00:14.057\n我们从以下几个方面进行展开，\n\n00:14.857 --> 00:17.006\n一个是疾病本质的速读，\n\n00:17.207 --> 00:19.656\n第二个是疾病的机制和症状，\n\n00:19.857 --> 00:21.757\n第三个是诊断与鉴别，\n\n00:21.957 --> 00:23.556\n第四个是治疗策略，\n\n00:23.806 --> 00:25.707\n第五个是病程与预后，\n\n00:26.006 --> 00:27.857\n第六个是预防与总结。\n\n00:28.256 --> 00:30.957\n我们先看一下疾病的本质速读。\n\n00:33.330 --> 00:35.354\n我说咳嗽的主谋是炎症，\n\n00:35.354 --> 00:36.479\n而非感染。\n\n00:37.529 --> 00:41.380\n急性气管支气管炎它是一种炎症的一个综合征，\n\n00:41.630 --> 00:47.630\n而不是单一的一个病原菌感染之后的病原菌感染所致。\n\n00:48.500 --> 00:53.800\n那其核心的病理特征是气管支气管粘膜充血水肿，\n\n00:54.151 --> 00:55.550\n纤毛功能受损，\n\n00:55.800 --> 00:57.250\n粘液分泌增多。\n\n00:57.701 --> 00:59.750\n它是一种自限性的疾病，\n\n01:00.151 --> 01:02.300\n病程通常不会超过3周，\n\n01:02.800 --> 01:08.000\n但是需要与肺炎、咳嗽、变异性哮喘等疾病仔细的鉴别，\n\n01:08.250 --> 01:11.600\n以确保以确保一个正确的诊断和治疗。\n\n01:14.491 --> 01:15.291\n病程。\n\n01:17.241 --> 01:18.391\n这个疾病里面，\n\n01:18.942 --> 01:21.241\n病毒主导是占九成以上，\n\n01:21.391 --> 01:24.241\n它的传播依然是靠飞沫来进行传播。\n\n01:24.692 --> 01:29.342\n90%左右的急性气管支气管炎是由病毒引起的，\n\n01:29.442 --> 01:32.842\n如鼻病毒、冠状病毒、流感病毒等。\n\n01:33.192 --> 01:36.092\n这是疾病初始阶段最常见的一个原因。\n\n01:36.491 --> 01:40.291\n传播的途径主要是通过气末或者是接触传播。\n\n01:41.041 --> 01:45.991\n那勤洗手、戴口罩和通风就可以做到一个预防，\n\n01:46.192 --> 01:47.442\n也是预防的一个。\n\n01:47.487 --> 01:48.587\n关键的一个策略，\n\n01:50.138 --> 01:52.438\n每年如果是接种流感疫苗，\n\n01:52.587 --> 01:57.587\n可以有效的预防流感病毒及其继发的急性气管支气管炎，\n\n01:57.638 --> 02:00.337\n可以显著的降低一个发病的风险。\n\n02:00.788 --> 02:03.788\n那我们来看一下它发病的机制和症状。\n\n02:06.922 --> 02:09.697\n病理的过程就是病毒侵入上皮细胞后，\n\n02:09.697 --> 02:11.473\n导致细胞变性坏死，\n\n02:11.772 --> 02:13.522\n炎症介质释放，\n\n02:13.673 --> 02:17.123\n从而引起了粘膜的一个充血水肿，\n\n02:17.423 --> 02:19.223\n进而分泌物会增多。\n\n02:19.473 --> 02:20.623\n部分病例的话，\n\n02:20.623 --> 02:23.723\n还会伴有支气管平滑肌的一个痉挛，\n\n02:24.623 --> 02:26.623\n那神经末梢受到刺激，\n\n02:27.123 --> 02:29.072\n触发了一个咳嗽的反射，\n\n02:29.373 --> 02:31.272\n表现为先是一个干咳，\n\n02:31.473 --> 02:36.873\n然后会出现咳痰、冷空气说话或者是平卧的时候可以诱发。\n\n02:37.376 --> 02:38.751\n这也是在临床上，\n\n02:38.751 --> 02:42.126\n我们经常听到病人一个主诉的一个地方，\n\n02:42.626 --> 02:43.701\n说话过多，\n\n02:43.701 --> 02:45.876\n或者是受到冷空气的刺激之后，\n\n02:45.925 --> 02:47.526\n会引起咳嗽反应。\n\n02:48.352 --> 02:48.751\n嗯。\n\n02:49.839 --> 02:51.740\n那理解了这个病理机制之后，\n\n02:52.089 --> 02:56.289\n那就可以解释为什么咳嗽会持续1.3周。\n\n02:56.539 --> 03:02.889\n也为后续镇咳、祛痰、解痉这三类药物对症治疗来选择一个病理的一个依据。\n\n03:05.789 --> 03:11.039\n那它典型的病程可以分为一个前驱期、咳嗽期和恢复期。\n\n03:11.440 --> 03:12.565\n前驱期的话，\n\n03:12.565 --> 03:16.589\n一般1.3天会出现鼻塞、咽痛、低热。\n\n03:16.990 --> 03:18.490\n咳嗽期的话，\n\n03:18.490 --> 03:22.940\n1.3周以刺激性的干咳转为咳痰为症为特征，\n\n03:23.440 --> 03:26.240\n可以伴有胸闷或者是胸骨后的不适。\n\n03:26.940 --> 03:27.940\n恢复期的话，\n\n03:27.940 --> 03:29.639\n咳嗽逐渐会一个减轻。\n\n03:33.395 --> 03:35.496\n在他的诊断和鉴别诊断。\n\n03:37.930 --> 03:38.531\n首先，\n\n03:38.531 --> 03:42.231\n我们要跟肺炎来进行一个鉴别。\n\n03:42.630 --> 03:44.031\n那肺炎的预警，\n\n03:44.080 --> 03:47.130\n一般我们在临床上可以通过他的体温，\n\n03:47.330 --> 03:49.606\n如果持续高温超过三十八度五，\n\n03:49.606 --> 03:50.930\n超过了3天以上，\n\n03:51.281 --> 03:52.106\n呼吸的话，\n\n03:52.106 --> 03:52.781\n有急促，\n\n03:52.880 --> 03:54.180\n有全身的症状。\n\n03:54.180 --> 03:56.430\n像这种精神的萎靡和乏力，\n\n03:56.830 --> 03:59.580\n肺部出现了一个固定的这种湿罗音，\n\n03:59.981 --> 04:03.580\n然后在咳嗽的时候出现这种咳铁锈样的痰，\n\n04:03.580 --> 04:05.281\n或者是大量的这种浓痰，\n\n04:05.731 --> 04:07.981\n那出现上述的症状。\n\n04:08.132 --> 04:12.281\n或者是治一个叠加的症状或者是单一的症状，\n\n04:12.281 --> 04:17.356\n我们都应该高度怀疑它出现了一个社区获得性肺炎。\n\n04:17.356 --> 04:18.506\n临床上怀疑的话，\n\n04:18.506 --> 04:22.231\n就应该进行一个影像学的检查来进行一个确诊。\n\n04:22.532 --> 04:23.207\n那当然，\n\n04:23.207 --> 04:24.807\n除了影像学的检查之外，\n\n04:24.807 --> 04:27.582\n实验室的相关检查也应该进行开展。\n\n04:28.332 --> 04:32.532\n那快速识别肺炎就是为了漏避免一个漏诊，\n\n04:32.932 --> 04:37.131\n特别是对于重症肺炎的一个漏诊也可以防防止。\n\n04:37.131 --> 04:38.082\n对于自限性的。\n\n04:38.123 --> 04:41.723\n咳嗽过度过度的进行一个影像学检查，\n\n04:42.074 --> 04:47.574\n为门诊的一个3分钟分流完成一个提供一个临床的一个捷径。\n\n04:49.134 --> 04:50.634\n一旦咳嗽超过八周，\n\n04:50.834 --> 04:53.933\n那我们就要警惕是不是有哮喘的可能。\n\n04:54.033 --> 04:55.234\n除了哮喘之外，\n\n04:55.234 --> 04:57.933\n还要考虑一下以下几个疾病。\n\n04:57.933 --> 04:59.933\n首先是咳嗽变异性的哮喘。\n\n05:00.134 --> 05:04.584\n咳嗽变异性的哮喘主要是以干咳为唯一的一个症状，\n\n05:04.834 --> 05:07.484\n夜间或者是凌晨会出现一个加重。\n\n05:07.783 --> 05:12.783\n那在出现这种冷空气运动诱发又运动的时候，\n\n05:12.834 --> 05:15.584\n可能会诱发这种咳嗽反射的一个发生，\n\n05:15.984 --> 05:17.033\n那我们去做，\n\n05:17.283 --> 05:19.334\n临床上去做一个支气管的激。\n\n05:19.391 --> 05:21.791\n穿实验可能会有阳性的一个发现，\n\n05:22.041 --> 05:25.441\n那这个时候就可以考虑是一个咳嗽变异性的哮喘。\n\n05:25.941 --> 05:27.316\n那另外一个疾病的话，\n\n05:27.316 --> 05:29.842\n就是上气道咳嗽综合征。\n\n05:30.092 --> 05:32.141\n上气道咳嗽综合征的话，\n\n05:32.191 --> 05:36.641\n常常伴有伴有一个鼻塞、咽喉滴漏感，\n\n05:36.641 --> 05:39.291\n与鹅卵石一样的一个淋巴滤泡，\n\n05:39.691 --> 05:42.992\n常常伴有鼻炎或者是鼻窦炎引起来的。\n\n05:44.464 --> 05:44.714\n嗯。\n\n05:45.432 --> 05:50.032\n食管胃胃食管反流性的咳嗽在临床上也比较多见，\n\n05:50.231 --> 05:54.432\n胃食管反流性的咳嗽与进食平卧相关，\n\n05:54.682 --> 05:55.881\n并伴有反流，\n\n05:56.231 --> 06:01.182\n那我们在临床上进行一个24小时食管PH值的监测，\n\n06:01.381 --> 06:04.182\n可以来辅助我们进行一个诊断和确诊。\n\n06:04.861 --> 06:10.611\n百日咳主要呈现一个阵发性的阵发性的痉挛性的咳嗽，\n\n06:10.812 --> 06:12.962\n伴有一个鸡鸣样的一个回声，\n\n06:13.212 --> 06:16.712\n它在青少年或者是成年里面可以不典型，\n\n06:17.111 --> 06:20.062\n但是我们可以进行一个病原学的检查，\n\n06:20.212 --> 06:22.562\n病原学的检查就可以进行一个确诊。\n\n06:24.769 --> 06:28.669\n治疗的策略里面最重要的一个点就是抗生素的应用。\n\n06:29.169 --> 06:33.169\n那我们抗生素我们知道滥用的话会出现一个频繁的一个耐药，\n\n06:33.319 --> 06:37.968\n以及病原菌的一个改变和后续的这种免疫反应的一个异常。\n\n06:38.218 --> 06:40.644\n那所以在病毒感染的时候，\n\n06:40.644 --> 06:41.368\n常规的话，\n\n06:41.368 --> 06:44.819\n如果使用抗生素会增加一个耐药和不良反应。\n\n06:45.319 --> 06:45.718\n嗯，\n\n06:46.069 --> 06:47.294\n如果当咳嗽，\n\n06:47.294 --> 06:49.669\n仅仅当咳嗽或者是咳浓痰，\n\n06:49.968 --> 06:52.468\n持续一个七天到十天没有改善，\n\n06:52.819 --> 06:54.769\n而且炎症的标记物显著。\n\n06:54.839 --> 06:57.864\n的身高或者是怀疑支原体感染的时候，\n\n06:57.864 --> 06:59.739\n可以考虑使用抗生素。\n\n07:01.545 --> 07:03.246\n那说素的合理使用的话，\n\n07:03.395 --> 07:05.496\n嗯要有一个明确的一个红线。\n\n07:05.746 --> 07:06.846\n那医生的话，\n\n07:06.846 --> 07:14.246\n可以根据循证医学的一个数据的一个回回应两患者的一个诉求，\n\n07:14.545 --> 07:20.346\n然后来跟病人来解释为什么不能该开一个头孢类的这种抗生素，\n\n07:20.346 --> 07:22.895\n或者是说老百姓嘴里的这种消炎的药物。\n\n07:23.145 --> 07:28.145\n那以确保真正需要的患者来获得一个足量的一个足疗程的治疗。\n\n07:32.459 --> 07:33.359\n病程和预后，\n\n07:35.058 --> 07:35.908\n咳嗽的话，\n\n07:35.908 --> 07:39.759\n三周里面一般是可以自愈的。\n\n07:39.759 --> 07:43.158\n一般在一到三周里面咳嗽是一个逐渐的缓解。\n\n07:43.408 --> 07:47.584\n少数患者可以迁徙到八周左右啊，\n\n07:47.584 --> 07:49.158\n尤其是支原体感染，\n\n07:49.308 --> 07:52.408\n还有一个就是像病毒里面的腺病毒感染，\n\n07:52.509 --> 07:57.808\n或者是说吸烟者有或者是有其他的肺部的这种慢性疾病的患者，\n\n07:57.808 --> 07:59.109\n像慢阻肺呀，\n\n07:59.109 --> 08:00.158\n支扩等等。\n\n08:00.158 --> 08:02.658\n这些患者可能持续时间会相对。\n\n08:02.720 --> 08:04.119\n对于较久一点，\n\n08:04.369 --> 08:07.670\n如果超过三周仍然没有减轻的一个趋势，\n\n08:07.970 --> 08:13.869\n或者是出现了一个反复的高热、咯血、体重下降、活动后气促，\n\n08:14.170 --> 08:16.244\n应该及时的去复诊啊。\n\n08:16.244 --> 08:19.369\n复诊的时候应该完善一些相关的检查，\n\n08:19.670 --> 08:21.769\n包括实验室的检查，\n\n08:21.920 --> 08:24.119\n包括胸片、影像学的检查，\n\n08:24.269 --> 08:25.970\n甚至肺功能等一等。\n\n08:27.011 --> 08:28.712\n那当然在这个病程中，\n\n08:28.712 --> 08:34.762\n如果是跟患者强调一个戒戒烟或者是说进行一个宣教的话，\n\n08:34.762 --> 08:37.512\n戒烟可以显著的一个缩短这个病程，\n\n08:37.711 --> 08:40.911\n可以减少咳嗽的迁徙不愈的这个风险，\n\n08:41.111 --> 08:43.911\n对于改善预后的话也是非常的重要的。\n\n08:47.960 --> 08:48.534\n因为我们知道，\n\n08:48.534 --> 08:53.659\n吸烟的话对于支气管黏膜的损伤还是蛮还是非常的严重的，\n\n08:53.659 --> 08:58.809\n特别是在炎症感染或者是病毒感染的一个前期基础上，\n\n08:58.909 --> 09:01.460\n这个时候气道黏膜已经有了损伤。\n\n09:01.659 --> 09:03.760\n那如果再进行这种吸烟，\n\n09:03.760 --> 09:07.260\n或者是持续住的持续的这种烟雾的这种刺激，\n\n09:07.409 --> 09:13.309\n那支气管的黏膜的受损的情况或者是说好转的情况就会延误啊，\n\n09:13.309 --> 09:15.210\n延误会就会而且会加重，\n\n09:15.309 --> 09:16.109\n那这样的话，\n\n09:16.109 --> 09:18.159\n咳嗽反应的话就会逐渐的。\n\n09:18.200 --> 09:18.900\n的这种增多，\n\n09:21.049 --> 09:23.700\n那我们来看一下预防和总结。\n\n09:26.530 --> 09:28.179\n戒烟保暖和手卫生，\n\n09:28.280 --> 09:30.979\n三者三驾马车共骑，\n\n09:31.130 --> 09:32.030\n然后戒烟，\n\n09:32.030 --> 09:35.030\n它可以显著的降低气道的一个高反应性，\n\n09:35.229 --> 09:38.630\n并且在这个复发的风险也会显著的降低。\n\n09:38.679 --> 09:40.880\n这个是一个最有效的一个措施，\n\n09:41.130 --> 09:44.429\n可以显著减少粘膜的一个反复的一个受损。\n\n09:44.979 --> 09:46.979\n那保暖和防护里面，\n\n09:47.130 --> 09:50.179\n气温骤降的时候要注意保暖，\n\n09:50.380 --> 09:51.630\n要佩戴口罩，\n\n09:51.729 --> 09:56.780\n减少这种冷空气直接的这种刺激而引起的气道的这种痉挛。\n\n09:56.995 --> 09:58.895\n或者是平滑肌的这种痉挛，\n\n09:58.995 --> 10:01.096\n或者是这种粘膜的这种刺激，\n\n10:01.445 --> 10:04.945\n同时也可以避免这种粉尘呀、油烟呀，\n\n10:04.995 --> 10:07.445\n强烈气味的这种暴露，\n\n10:07.495 --> 10:09.596\n从而减少粘膜的这种受损。\n\n10:10.096 --> 10:11.346\n那手卫生的话，\n\n10:11.346 --> 10:13.495\n主要是我们说呼吸道的疾病，\n\n10:13.495 --> 10:16.346\n主要是以气搏传气末传播为主，\n\n10:16.546 --> 10:18.846\n但是手卫生如果是加强的话，\n\n10:18.846 --> 10:21.046\n也会减少一部分这种，\n\n10:21.296 --> 10:21.695\n嗯，\n\n10:21.895 --> 10:22.596\n气末，\n\n10:22.596 --> 10:25.695\n或者是说这种病原菌的这种直接的这种摄入，\n\n10:26.046 --> 10:26.395\n嗯，\n\n10:26.395 --> 10:26.745\n这。\n\n10:26.976 --> 10:28.875\n通过这种生活方式的这种改善，\n\n10:28.926 --> 10:33.575\n也可以减少这种气道黏膜的这种反复受损，\n\n10:33.776 --> 10:35.526\n特别是这种高危人群，\n\n10:35.676 --> 10:37.401\n像慢阻肺呀，\n\n10:37.401 --> 10:38.776\n支气管扩张呀，\n\n10:38.976 --> 10:40.476\n慢性支气管炎呀，\n\n10:40.625 --> 10:41.526\n哮喘呀，\n\n10:41.526 --> 10:44.676\n这种患者为他们的提供一级预防的话。\n\n10:45.653 --> 10:48.254\n提供一个很大的一个保障。\n\n10:50.552 --> 10:51.827\n那我们说流感的疫苗，\n\n10:51.827 --> 10:53.651\n每年接种流感疫苗的话，\n\n10:53.752 --> 10:55.752\n那肯定可以显著的减少，\n\n10:55.851 --> 10:56.252\n嗯。\n\n10:57.840 --> 11:01.239\n流感病毒相关性气管支气管炎的这种发作，\n\n11:01.390 --> 11:07.114\n同时也可以有效的减少这种病毒感染引起的这种重症的这种肺炎，\n\n11:07.114 --> 11:09.940\n或者说重症的气道感染的这种可能性。\n\n11:10.140 --> 11:11.590\n这种继发，\n\n11:11.590 --> 11:13.289\n这种感染病毒感染的话，\n\n11:13.289 --> 11:14.239\n前期的话，\n\n11:14.390 --> 11:15.465\n嗯减少了之后，\n\n11:15.465 --> 11:18.739\n继发性的这种细菌感染的风险也会降低。\n\n11:19.090 --> 11:20.739\n这种风险减低了之后，\n\n11:20.789 --> 11:24.489\n那对于这种住院率的减少也是有很大的帮助。\n\n11:25.953 --> 11:26.304\n嗯，\n\n11:26.403 --> 11:30.953\n对于这种慢性链球菌或者说这种肺炎疫苗的接种的话，\n\n11:31.004 --> 11:35.203\n嗯临床上我们推荐年纪超过65岁以上，\n\n11:35.403 --> 11:39.903\n有这种慢阻肺心衰糖尿病的患者，\n\n11:39.953 --> 11:44.629\n在秋冬季节的时候可以加重一个肺炎链球菌疫苗啊。\n\n11:44.629 --> 11:46.854\n这种肺炎链球菌疫苗的加重的话，\n\n11:46.903 --> 11:50.254\n就可以有效的预防这种重症肺炎的可能性。\n\n11:50.403 --> 11:51.929\n那这种重症肺炎的话，\n\n11:51.929 --> 11:54.528\n就可以减少他们的这种黏膜的刺激，\n\n11:54.528 --> 11:56.304\n从而减少一些严重的这种病。\n\n11:56.403 --> 11:57.254\n并发症的可能。\n\n12:00.513 --> 12:03.689\n那所以我们要做到五做三不做啊，\n\n12:03.689 --> 12:06.213\n五做三不做主要是指，\n\n12:06.513 --> 12:10.013\n做要特别是在秋冬季节啊，\n\n12:10.013 --> 12:11.939\n这种干燥的气候啊，\n\n12:11.939 --> 12:13.814\n要进行足够的一个饮水，\n\n12:14.213 --> 12:14.614\n嗯，\n\n12:14.864 --> 12:17.513\n要保证这种身体里面液体的供应，\n\n12:17.564 --> 12:21.963\n然后可以适当的进行一个一个空气的一个加湿。\n\n12:22.213 --> 12:22.539\n嗯，\n\n12:22.539 --> 12:23.588\n空气加湿的话，\n\n12:23.588 --> 12:27.064\n对于粘膜的这种湿化也是有非常重要的作用。\n\n12:27.414 --> 12:27.814\n嗯，\n\n12:28.414 --> 12:30.289\n单药对症治疗，\n\n12:30.289 --> 12:30.664\n单。\n\n12:30.971 --> 12:34.572\n单药对症治疗是指在病原菌完全明确的前提下，\n\n12:34.572 --> 12:41.771\n然后尽量缩短这种抗菌谱或者是说抗病毒药物选择的选择的这个界限，\n\n12:41.921 --> 12:44.021\n然后完成疫苗的一个接种。\n\n12:44.021 --> 12:45.521\n疫苗的接种，\n\n12:45.521 --> 12:47.072\n主要是。\n\n12:48.203 --> 12:48.929\n流感疫苗，\n\n12:48.929 --> 12:55.403\n还有就是对于危危重或者是说高危人群的这种肺炎链球菌疫苗的接种，\n\n12:55.604 --> 12:58.004\n那三周复查主要是说，\n\n12:58.104 --> 13:02.554\n如果是说患者在治疗3周之后应该进行一个症状的评估。\n\n13:02.953 --> 13:05.129\n那症状的评估包括对，\n\n13:05.129 --> 13:13.979\n特别是对于特别是对于这种咳嗽在3周里面症状没有缓解的趋势啊，\n\n13:13.979 --> 13:15.979\n甚至出现这种反复的高热呀，\n\n13:15.979 --> 13:16.979\n或者咳脓痰的。\n\n13:16.979 --> 13:18.453\n这种情况下应该。\n\n13:18.520 --> 13:20.919\n积极的进行一些相关实验室，\n\n13:20.919 --> 13:22.669\n包括影像学的这种检查，\n\n13:22.869 --> 13:26.169\n以防漏诊或者是漏掉这种重症的可能性。\n\n13:27.270 --> 13:29.219\n那帮助患者离院之后，\n\n13:29.270 --> 13:34.719\n依然按照我们这个流程来进行一个科学合理的一个一个预防，\n\n13:34.719 --> 13:37.520\n或者是一个科学合理的一个用药。\n\n13:37.820 --> 13:38.945\n那三不做，\n\n13:38.945 --> 13:42.270\n主要是指不要滥用抗生素，\n\n13:42.419 --> 13:44.719\n特别是没临临床上，\n\n13:44.820 --> 13:46.070\n临床医生应该，\n\n13:46.270 --> 13:46.669\n嗯，\n\n13:46.869 --> 13:48.469\n坚守这个抗生素应。\n\n13:48.492 --> 13:49.091\n用的红线，\n\n13:49.192 --> 13:52.642\n对于没有这种细菌感染的依据的患者，\n\n13:52.642 --> 13:54.841\n尽量不处方这种抗生素。\n\n13:54.992 --> 13:57.242\n那避免叠加啊，\n\n13:57.341 --> 13:59.091\n这种复方的感冒药物。\n\n13:59.091 --> 14:03.091\n复方感冒药物的叠加其实对症状的改善不明显之外，\n\n14:03.791 --> 14:10.041\n这种肝肾功能的受损会会出现这种大幅度的提提升，\n\n14:10.142 --> 14:13.992\n所以应该尽量的减少叠加这种复方感冒药那。\n\n14:14.653 --> 14:15.677\n烟雾刺激硬扛，\n\n14:15.677 --> 14:17.903\n就尽量不要做到烟雾刺激硬扛。\n\n14:17.953 --> 14:18.953\n那这就是说，\n\n14:19.103 --> 14:23.627\n在病程中边在病程中尽量减少这种抽烟，\n\n14:23.627 --> 14:27.203\n或者是说尽量在劝解患者进行一个戒烟，\n\n14:27.453 --> 14:29.328\n然后减少药物的过量，\n\n14:29.328 --> 14:33.127\n或者是以这样做的目的都是为了减少这种药物的过量，\n\n14:33.127 --> 14:36.002\n或者是耐药的这种风险的这种可能性。\n\n14:37.250 --> 14:38.150\n行为抓手，\n\n14:38.250 --> 14:44.099\n是说将复杂的这种管理流程凝练凝凝练成为这种易记的这种口诀，\n\n14:44.400 --> 14:46.424\n为这种气管急性啊，\n\n14:46.424 --> 14:50.150\n不为这种急性气管支气管患者的这种规范化的治疗，\n\n14:50.150 --> 14:54.174\n提供这种可持续性的行为的这种抓手啊。\n\n14:54.174 --> 14:58.900\n其实就是说我们在临床上然后处置病人的过程中，\n\n14:58.950 --> 15:01.950\n除了这种药物的这种这种处置之外，\n\n15:01.950 --> 15:04.349\n还应该考虑是不是有这种，\n\n15:04.400 --> 15:04.799\n嗯，\n\n15:05.250 --> 15:06.625\n行为的这种指导，\n\n15:06.625 --> 15:07.450\n或者是说。\n\n15:07.703 --> 15:08.028\n嗯，\n\n15:08.028 --> 15:09.153\n在这种预防的，\n\n15:09.153 --> 15:12.203\n还有这种长期用药的用药的这种关键，\n\n15:12.354 --> 15:16.754\n这种关键点要给患者一个明确的一个指导意义。\n\n15:16.754 --> 15:19.028\n然后让患者在治疗中，\n\n15:19.028 --> 15:20.054\n然后，\n\n15:20.104 --> 15:21.203\n在病程中，\n\n15:21.203 --> 15:22.528\n然后尽量减少就医，\n\n15:22.528 --> 15:24.054\n减少这种重症的可能。\n\n15:25.924 --> 15:26.750\n谢谢大家。\n\n","v0347cg10004d625bd2ljht5g5ggo9g0",928,788,"2026-01-26 10:49:47","急性气管支气管炎的症状、治疗与预防 | 专业健康指南  ","急性气管支气管炎, 气管炎症状, 支气管炎治疗, 呼吸道感染, 咳嗽发烧, 抗生素使用, 预防支气管炎  ","急性气管支气管炎是一种常见呼吸道感染，表现为咳嗽、咳痰、发热等。本文详解其病因、症状、治疗方法及日常预防措施，帮助您快速康复并降低复发风险。","2026-04-14 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