脑动脉瘤及其复杂并发症揭秘——这些你一定要知道！ 大家好，我是神经外科的医生，今天我们来聊聊一个很重要但又常常被忽视的问题——脑动脉瘤及其并发症。大家可能会觉得脑血管方面的问题离自己很远，但其实它并不罕见，请大家一定要重视。 所谓脑动脉瘤，就是大脑中的动脉血管发生了病变，形成的瘤样扩张。它在中老年人尤其常见。动脉瘤可能不会立刻带来明显症状，却像一个定时炸弹，一旦破裂，非常危险。 我们今天要讨论的病例很有代表性，患者有左侧大脑中动脉M3段动脉瘤。这已经是动脉瘤发生在比较深的部位了。患者还同时有左侧频叶的颅内血肿。血肿是由于血管破裂导致的，自然对脑部压迫很大。 更复杂的是，患者还有双侧大脑半球大面积脑梗死。脑梗死就是俗称的“脑中风”，是因为脑血管阻塞导致供血不足，局部脑组织缺血、缺氧而变性、坏死。这种情况会严重影响脑功能，不及时治疗会有生命危险。 由于疾病进展迅速，患者出现了脑疝。简单说，脑疝就是大脑受损后，颅内压力严重不平衡，导致脑组织被挤压向脑干移动。这是一个极其危急的状态，会迅速导致昏迷甚至死亡。 不仅如此，患者还出现蛛网膜下腔出血、脑室出血等复杂问题。蛛网膜下腔出血是指脑表面的血管破裂，血液流入蛛网膜的下方，造成剧烈头痛、呕吐等症状。而脑室出血则是血液流入脑室内，会堵塞脑脊液循环，引起脑积水，继而加重病情。 为了抢救患者，我们实施了开颅血肿清除和去骨瓣减压手术。去骨瓣减压就是通过移除部分颅骨片，减轻颅内高压，保护脑组织。术后还需要长时间的监护，防止感染和再出血。 手术后，患者出现了肺部感染和中度贫血等问题。长期的重度疾病和手术创伤，导致患者免疫力下降，非常容易感染。中度贫血是因为出血量大，血红蛋白减少，需要进行补血治疗。 此外，低蛋白血症和肝功能不全也给患者带来了困难。体内蛋白质不足会影响愈合、抵抗力等；肝功能不全则会影响药物代谢，需要精准调整药物剂量。最后，患者电解质代谢紊乱和营养不良也是必须处理的问题。重病状态下，人体电解质平衡容易被打破，这会影响心脏和神经系统功能，必须特别管理。 通过这个病例，我们能够看出脑动脉瘤及其并发症的复杂性和严重性。大家一定要重视定期体检，特别是有家族史或高危因素的人群，早期发现、早期干预。希望今天的分享能帮助大家更好地理解这一问题，保重身体，谢谢大家！