[{"data":1,"prerenderedAt":-1},["ShallowReactive",2],{"$f65-g5LTUgHIk8dGZIHhGe2pKpxnfW0g-O4HGxk3yxcs":3,"$f-fBZeH5HLtwg3U91roWku66nGHosxdNvdVrEMks728w":8,"$fombAc1bqsCYXGs5tSfB46vhvdGfuTvOPNYectzMh71c":59,"$f4_tWaVYw7eeRTPzZDpFsBmC_wpMJtQhZx4HKSKnKLo8":60,"$fYS38R7d6TignKxgSVAbYZC3cSF8nm62m0fGFJxnWL1U":64},{"code":4,"msg":5,"message":6,"data":6,"success":7},401,"认证失败，无法访问系统资源",null,false,{"code":9,"msg":10,"message":6,"data":11,"success":58},200,"操作成功",{"id":12,"specialistId":13,"specialistAssistants":14,"profilePhoto":15,"specialistName":16,"roleType":17,"adept":18,"hospital":19,"department":20,"postsTitle":21,"materialTotal":22,"videoTotal":23,"isConcern":7,"title":24,"coverVertical":25,"coverAcross":26,"directionMarker":22,"description":27,"vid":28,"time":29,"mediaType":22,"views":30,"likes":17,"isThumbsUp":7,"isCollection":7,"collections":17,"createTime":31,"seoTitle":32,"seoKeywords":33,"seoDescription":34,"shelvesTime":35,"menus":36,"menuId":38,"type":55,"quality":56,"commentCount":17,"isComment":22,"deviceType":23,"url":57},11807,863043,[],"https://ystcdn.venuertc.com/medical/ystApp/RXVsy8g5SYz5UqVTLIskxqbfGg8a3YHx.png","孙超",0,"全科慢性病的防治与管理","上海市徐汇区枫林街道社区卫生服务中心","全科医疗","副主任医师",1,4,"咳嗽变异性哮喘","","https://cdn.yishi-tong.com/console/3/FdL5FchSzMTqZjx3dVjMH8LZIx3pHHFp.png","WEBVTT\n\n00:00.218 --> 00:00.593\n嗯，\n\n00:00.593 --> 00:01.442\n各位专家，\n\n00:01.442 --> 00:02.368\n各位同仁，\n\n00:02.918 --> 00:03.767\n中午好，\n\n00:04.118 --> 00:06.918\n今天我们利用这个时间啊，\n\n00:07.118 --> 00:11.968\n我们来一起来学习咳嗽变异性哮喘的一个概述，\n\n00:12.317 --> 00:12.868\n对吧？\n\n00:12.968 --> 00:14.168\n这个好像我们。\n\n00:14.897 --> 00:15.197\n嗯，\n\n00:15.197 --> 00:16.622\n以前听说了，\n\n00:16.622 --> 00:20.747\n但是我们对我们社区生不是很不是很熟悉啊，\n\n00:20.798 --> 00:22.048\n不是特别的专业。\n\n00:22.398 --> 00:22.798\n那么，\n\n00:22.798 --> 00:26.648\n首先我们来看一下什么是咳嗽变异性哮喘，\n\n00:27.097 --> 00:28.372\n它的定义是什么？\n\n00:28.372 --> 00:30.298\n它的临床表现是什么？\n\n00:30.697 --> 00:32.397\n咳嗽变异性哮喘，\n\n00:32.397 --> 00:34.798\n它是一种特殊类型的哮喘，\n\n00:34.948 --> 00:36.647\n其实说白了就是个哮喘。\n\n00:36.948 --> 00:38.998\n那么它主要表现什么呢？\n\n00:38.998 --> 00:40.198\n持续性的干咳，\n\n00:40.397 --> 00:42.897\n而且是没有明显的喘息症状，\n\n00:43.048 --> 00:43.498\n对吧，\n\n00:43.498 --> 00:44.998\n哮喘我们讲叫叫喘。\n\n00:45.548 --> 00:46.647\n但是他这个表现呢，\n\n00:46.647 --> 00:49.998\n就是就是干咳喘息倒是不明显，\n\n00:50.347 --> 00:52.698\n那么他的咳嗽的特点呢，\n\n00:52.748 --> 00:55.048\n这个CVA的患者呢，\n\n00:55.048 --> 00:58.423\n就是在夜间或者早晨的时候呢，\n\n00:58.423 --> 00:59.198\n非常厉害，\n\n00:59.198 --> 00:59.998\n他早了起来，\n\n00:59.998 --> 01:00.847\n非常加剧，\n\n01:01.198 --> 01:04.447\n那么在运动和冷空气或者某种。\n\n01:05.503 --> 01:06.704\n物质刺激以后呢，\n\n01:06.704 --> 01:07.704\n它又会诱发，\n\n01:08.003 --> 01:09.554\n也就是说这个它的特点是什么，\n\n01:09.554 --> 01:12.804\n就是说患者在夜间清晨咳嗽是加剧。\n\n01:13.936 --> 01:16.662\n然后一旦它它的诱发因素呢，\n\n01:16.662 --> 01:17.412\n主要就是什么呢？\n\n01:17.412 --> 01:19.486\n就是运动和冷空气的一些刺激。\n\n01:20.086 --> 01:20.486\n嗯，\n\n01:20.686 --> 01:22.736\n那么它的这个呢，\n\n01:22.736 --> 01:24.086\n经常会被我们误诊，\n\n01:24.186 --> 01:24.637\n对吧？\n\n01:24.637 --> 01:25.936\n因为他没有哮喘，\n\n01:25.986 --> 01:27.336\n很多人是没有哮喘，\n\n01:27.486 --> 01:30.637\n那么所以这个CVI就是我们讲的这个，\n\n01:31.137 --> 01:33.961\n叫什么叫咳嗽变异哮喘这个疾病呢，\n\n01:33.961 --> 01:37.787\n叫CVI常被人家误认为普通的咳嗽感冒了，\n\n01:37.787 --> 01:38.436\n支气管炎，\n\n01:38.686 --> 01:40.086\n然后老是治疗呢，\n\n01:40.336 --> 01:44.137\n治疗不好反而耽误了病人病情的一个治疗。\n\n01:44.239 --> 01:44.690\n对吧，\n\n01:44.889 --> 01:47.214\n那么我们慢性咳嗽它的特点呢，\n\n01:47.214 --> 01:48.589\n主要是有四个特征。\n\n01:48.940 --> 01:49.464\n第一呢，\n\n01:49.464 --> 01:50.489\n就是持续时间长。\n\n01:50.839 --> 01:55.714\n慢性咳嗽通常是指持续时间超过八周的一个咳嗽，\n\n01:55.714 --> 01:56.690\n也就是两个月。\n\n01:56.739 --> 01:57.339\n那么，\n\n01:57.339 --> 01:57.915\n患者呢，\n\n01:57.915 --> 02:01.540\n可能因为长期的咳嗽而影响他的日常生活。\n\n02:02.489 --> 02:02.589\n那么，\n\n02:02.589 --> 02:04.540\n第二就是夜间咳嗽加剧，\n\n02:04.739 --> 02:05.690\n到了晚上呢，\n\n02:05.690 --> 02:07.514\n他就咳嗽的更加明显。\n\n02:07.514 --> 02:08.339\n到了夜间，\n\n02:08.639 --> 02:10.839\n它是一个慢性咳嗽的一个特征。\n\n02:11.720 --> 02:12.070\n之一，\n\n02:12.070 --> 02:14.671\n那患者常在躺下来了就咳嗽了，\n\n02:14.770 --> 02:16.570\n早上醒来以后也是的，\n\n02:16.621 --> 02:18.720\n一醒一睁眼第一个就咳嗽，\n\n02:18.720 --> 02:20.720\n而且这个时候咳嗽是加重的。\n\n02:21.348 --> 02:21.647\n那么。\n\n02:22.951 --> 02:24.850\n还有一个就是运动后的咳嗽，\n\n02:24.850 --> 02:26.350\n他不运动还好，\n\n02:26.350 --> 02:28.001\n一动了稍微一动的话，\n\n02:28.001 --> 02:29.201\n他就是咳嗽。\n\n02:29.251 --> 02:33.451\n所以他这个运动后咳嗽也是慢性咳嗽一个常见的一个表现。\n\n02:33.651 --> 02:38.300\n患者在体内就是活动以后就会出现咳嗽这个症状。\n\n02:39.001 --> 02:39.550\n再一个，\n\n02:39.550 --> 02:41.451\n第四个就是无痰或者少痰。\n\n02:41.651 --> 02:42.100\n你看，\n\n02:42.100 --> 02:43.550\n我们一般普通感冒啊，\n\n02:43.550 --> 02:45.151\n咽炎引起的咳嗽呢，\n\n02:45.401 --> 02:48.300\n它会有伴有咳嗽就咳痰，\n\n02:48.350 --> 02:48.776\n对吧，\n\n02:48.776 --> 02:49.451\n痰还多，\n\n02:49.850 --> 02:51.850\n那么这种慢性咳嗽的患者呢，\n\n02:51.850 --> 02:53.350\n往往在咳嗽的时候呢。\n\n02:53.647 --> 02:54.397\n没有痰，\n\n02:54.597 --> 02:56.597\n或者就是很少很少的粘痰，\n\n02:56.796 --> 02:57.921\n这就是不停的咳，\n\n02:57.921 --> 02:58.847\n不停的咳啊，\n\n02:59.246 --> 03:00.322\n也没有哮喘，\n\n03:00.322 --> 03:04.447\n所以这个时候很容易被人家被我们给误诊啊，\n\n03:04.447 --> 03:08.947\n误认为是一般的是说是支气管炎感冒这种治疗，\n\n03:09.496 --> 03:11.322\n那么气道高反应性，\n\n03:11.322 --> 03:12.647\n它主要是。\n\n03:14.369 --> 03:16.494\n这种患者一般都是他的气道高，\n\n03:16.494 --> 03:17.569\n反应性很强。\n\n03:17.968 --> 03:18.569\n那么。\n\n03:19.641 --> 03:20.791\n它这个是气道的炎症，\n\n03:21.190 --> 03:26.041\n气道炎症是导致气道高反应的一个主要的原因之一。\n\n03:26.240 --> 03:29.115\n炎症细胞释放的化学介质呢，\n\n03:29.115 --> 03:32.591\n可能引起一个气道平滑肌这个收缩。\n\n03:32.791 --> 03:36.990\n其实我们所谓咳嗽就是平滑肌就是反复的一个收缩，\n\n03:37.041 --> 03:39.291\n一收缩引起就刺激性咳嗽。\n\n03:39.591 --> 03:40.440\n那么这种的，\n\n03:40.440 --> 03:43.440\n它主要是一个炎性细胞释放引起的。\n\n03:43.690 --> 03:44.266\n第二个呢，\n\n03:44.266 --> 03:45.690\n它的气道一个重塑，\n\n03:45.791 --> 03:47.865\n因为长期的气道炎症呢，\n\n03:47.865 --> 03:49.841\n就会导致气道。\n\n03:49.893 --> 03:51.067\n的一个结构的改变，\n\n03:51.067 --> 03:51.817\n它一直有炎症，\n\n03:51.817 --> 03:52.542\n一直有炎症，\n\n03:52.542 --> 03:52.843\n对吧，\n\n03:52.843 --> 03:54.893\n那么他为了抵御这种。\n\n03:55.675 --> 03:58.774\n这种炎症它自身就进行一个自自我改变，\n\n03:59.024 --> 04:00.800\n那么它的所以呢，\n\n04:00.800 --> 04:02.074\n气道它来个重塑，\n\n04:02.324 --> 04:03.074\n那么这样呢，\n\n04:03.074 --> 04:07.100\n就会增加气道对这个各种刺激的一个敏感性。\n\n04:07.100 --> 04:08.524\n因为它是新来的东西嘛，\n\n04:08.524 --> 04:13.649\n它没有经历过外界的东这个这个这长期这个这个历练，\n\n04:13.649 --> 04:13.949\n对吧，\n\n04:13.949 --> 04:16.125\n它所以很他又出现一些很多。\n\n04:16.908 --> 04:17.046\n对，\n\n04:17.046 --> 04:17.709\n他非常敏感，\n\n04:17.709 --> 04:18.408\n只要有一点点，\n\n04:18.408 --> 04:21.009\n它就会引起强烈的一个反应。\n\n04:22.067 --> 04:23.618\n第二个就是神经调节异常。\n\n04:24.018 --> 04:27.368\n那么气气道神经调节异常，\n\n04:27.368 --> 04:30.868\n可能会导致气道平滑肌的一个过度的一个反应，\n\n04:30.967 --> 04:31.717\n从而呢，\n\n04:31.717 --> 04:34.768\n它会引起或者加重气道的一个高反应性。\n\n04:35.858 --> 04:36.958\n第四个就是遗传性，\n\n04:36.958 --> 04:37.282\n对吧，\n\n04:37.282 --> 04:40.108\n这种遗传因素在气道里面反应的，\n\n04:40.407 --> 04:42.032\n它是扮有很重要的作用。\n\n04:42.032 --> 04:43.308\n些小孩生下来就有，\n\n04:43.458 --> 04:46.608\n所以它总比某些是的基因变异呢，\n\n04:46.757 --> 04:49.157\n也可能是它导致这种疾病。\n\n04:49.936 --> 04:50.385\n的产生，\n\n04:50.385 --> 04:50.985\n所以呢，\n\n04:51.286 --> 04:56.335\n他总在有遗传因素这种家庭当中更加容易发生这种疾病。\n\n04:57.484 --> 04:57.734\n第二呢，\n\n04:57.734 --> 04:58.385\n我们再看啊，\n\n04:58.385 --> 05:02.160\n它咳嗽变异性哮喘有哪些症状对吧？\n\n05:02.160 --> 05:04.484\n它分散性哪些人群所实，\n\n05:04.484 --> 05:06.434\n它是不论男女老少啊，\n\n05:06.484 --> 05:07.385\n不论肤色，\n\n05:07.385 --> 05:08.484\n它都可以发生。\n\n05:08.734 --> 05:10.160\n它主要的症状，\n\n05:10.160 --> 05:11.660\n最最最主要的症状，\n\n05:11.660 --> 05:13.184\n最常见症状就是什么呢？\n\n05:13.234 --> 05:15.285\n刺激性的干咳咳咳咳咳咳，\n\n05:15.285 --> 05:17.459\n有说一直咳咳咳咳咳咳的，\n\n05:17.459 --> 05:18.285\n连腰都痛，\n\n05:18.385 --> 05:20.285\n有的时候咳的连小便都出来了，\n\n05:20.285 --> 05:21.734\n就这样就是一直不停的咳，\n\n05:22.035 --> 05:23.734\n那么它的特点是什么呢？\n\n05:23.734 --> 05:25.535\n就是说我们刚才也说了，\n\n05:25.535 --> 05:25.934\n对吧，\n\n05:25.934 --> 05:26.635\n夜间。\n\n05:27.377 --> 05:29.078\n或者清晨的时候。\n\n05:29.826 --> 05:31.427\n出现剧烈的一个干咳，\n\n05:31.976 --> 05:33.627\n甚至你夜间一直咳嗽，\n\n05:33.627 --> 05:34.777\n就影响你睡眠，\n\n05:34.927 --> 05:35.502\n对吧？\n\n05:35.502 --> 05:37.427\n而且也影响你日常生活。\n\n05:37.527 --> 05:40.826\n还没张口就一大早起来就不停的咳嗽，\n\n05:40.927 --> 05:43.226\n那你没有办法做其他的事情，\n\n05:43.527 --> 05:46.627\n这就是他的刺激性咳嗽的一个特点啊。\n\n05:47.829 --> 05:49.079\n第二个就是运动和咳嗽。\n\n05:49.079 --> 05:50.804\n咳嗽你不动还好，\n\n05:50.804 --> 05:54.730\n运动以后有的人那么他的气道的反应也增加了嘛。\n\n05:54.880 --> 05:56.130\n然后就是运动以后，\n\n05:56.130 --> 05:56.929\n稍微动一动，\n\n05:57.079 --> 05:58.630\n要跑个步走的急一点，\n\n05:58.630 --> 05:59.779\n就不停在那咳嗽，\n\n05:59.880 --> 06:01.679\n甚至让影响你走路，\n\n06:01.880 --> 06:03.255\n那就没有办法走路，\n\n06:03.255 --> 06:03.779\n对吧？\n\n06:03.929 --> 06:04.829\n还有就是说，\n\n06:04.880 --> 06:06.679\n对特定刺激性。\n\n06:07.485 --> 06:09.235\n这种物质的一个敏敏感性，\n\n06:09.585 --> 06:11.860\n那么它接触了冷空气以后呢，\n\n06:11.860 --> 06:14.485\n这个烟雾什么东西它就刺激它，\n\n06:14.485 --> 06:18.085\n那么他就患者就出现一个干咳的一个反应，\n\n06:18.085 --> 06:19.985\n不也是一个不停的咳嗽的反应，\n\n06:20.286 --> 06:22.760\n那么这种除了咳嗽以外啊，\n\n06:22.760 --> 06:24.635\n还可能出现什么症状呢？\n\n06:25.194 --> 06:26.644\n他还可能伴发一些症状，\n\n06:26.694 --> 06:29.394\n比方说在患者咳嗽的同时呢，\n\n06:29.394 --> 06:31.194\n可能会感到胸闷。\n\n06:32.312 --> 06:33.187\n呼吸有压迫感，\n\n06:33.187 --> 06:33.562\n哎，\n\n06:33.562 --> 06:35.411\n觉得自己喘不过气来对吧？\n\n06:35.712 --> 06:37.962\n尤其是一些体力劳动的话，\n\n06:38.312 --> 06:39.837\n体力患者对吧，\n\n06:39.837 --> 06:41.361\n本身劳动就挺累的，\n\n06:41.361 --> 06:42.962\n然后再加上不停这种咳嗽。\n\n06:43.717 --> 06:45.391\n那么他就会感觉到哎哟，\n\n06:45.391 --> 06:47.092\n呼吸我的气都喘不过来，\n\n06:47.092 --> 06:47.516\n对吧？\n\n06:47.516 --> 06:49.967\n而且也觉得胸闷这种感觉。\n\n06:50.566 --> 06:51.842\n还有一个就是呢，\n\n06:51.842 --> 06:54.816\n就是夜间或者晨起咳嗽的一个加剧。\n\n06:55.117 --> 06:57.691\n这种患者就是CVA的这种患者，\n\n06:57.691 --> 07:01.367\n就是我们刚才讲了常常是夜间或者清晨的时候。\n\n07:02.350 --> 07:03.450\n就是醒来就咳嗽。\n\n07:04.226 --> 07:04.425\n对吧，\n\n07:04.425 --> 07:04.925\n这样的话，\n\n07:04.925 --> 07:06.726\n他就非常影响他的睡眠质量。\n\n07:06.726 --> 07:07.876\n他晚上就有的，\n\n07:07.876 --> 07:08.976\n甚至没法睡觉，\n\n07:09.026 --> 07:11.026\n只要一躺平就咳嗽。\n\n07:11.376 --> 07:11.876\n所以说，\n\n07:11.876 --> 07:12.276\n这样的话，\n\n07:12.276 --> 07:14.776\n就会引起这个生活质量，\n\n07:14.776 --> 07:15.825\n影响到睡眠质量。\n\n07:15.825 --> 07:16.925\n影响到生活质量。\n\n07:17.075 --> 07:19.151\n还有一个特点就是运动以后，\n\n07:19.151 --> 07:19.675\n对吧，\n\n07:19.776 --> 07:21.626\n稍微一些体力劳动，\n\n07:21.626 --> 07:22.151\n你想，\n\n07:22.151 --> 07:23.825\n我不上班在家里倒没事，\n\n07:23.825 --> 07:24.876\n一稍微一上班，\n\n07:25.226 --> 07:26.376\n稍微一活动啊，\n\n07:26.376 --> 07:28.001\n就出现这种持续性的咳嗽，\n\n07:28.001 --> 07:29.226\n是不停的咳嗽。\n\n07:29.834 --> 07:32.734\n所以这也是它的一个典型的表现之症，\n\n07:32.884 --> 07:33.884\n表现之一，\n\n07:33.984 --> 07:37.234\n也就是说我们这个咳嗽它的特点是什么呢？\n\n07:37.384 --> 07:39.033\n一个是晨起咳嗽，\n\n07:39.084 --> 07:39.783\n一个是。\n\n07:41.136 --> 07:42.386\n晨起夜间咳嗽，\n\n07:42.587 --> 07:44.562\n第二个是什么运动后的咳嗽，\n\n07:44.562 --> 07:48.161\n还有就是只要接触到某一些到了个陌生地方，\n\n07:48.161 --> 07:48.636\n对吧，\n\n07:48.786 --> 07:50.062\n一个陌生的环境，\n\n07:50.062 --> 07:51.236\n接触到一些气体，\n\n07:51.236 --> 07:53.986\n然或或者是就花粉了对吧？\n\n07:53.986 --> 07:54.687\n去赏个花，\n\n07:54.687 --> 07:55.837\n春天好了，\n\n07:55.837 --> 07:57.136\n然后不停去咳嗽。\n\n07:57.871 --> 08:00.520\n所以说这就是它的特点症状的一个特点，\n\n08:00.971 --> 08:02.971\n那么他这种患者是。\n\n08:03.871 --> 08:07.596\n它通常的发病时间和诱因都有哪些呢？\n\n08:07.596 --> 08:08.020\n对吧？\n\n08:08.170 --> 08:09.020\n那么，\n\n08:09.020 --> 08:09.996\nCVA的患者呢，\n\n08:09.996 --> 08:15.071\n常常夜间和清晨时就是出现这个剧烈的咳嗽，\n\n08:15.221 --> 08:19.071\n可能有体可能与体内的激素水平有关。\n\n08:19.371 --> 08:19.821\n那么，\n\n08:19.821 --> 08:20.946\n夜这个时候呢，\n\n08:20.946 --> 08:24.020\n就这是我们讲夜间咳嗽它的诱因啊。\n\n08:24.270 --> 08:24.821\n那么，\n\n08:24.871 --> 08:27.196\n还有就是接触冷空气咳嗽呢，\n\n08:27.196 --> 08:28.571\n我们讲冷空气呢，\n\n08:28.571 --> 08:29.420\n它可以。\n\n08:30.020 --> 08:32.221\n引起气道本身还来突然来了以后，\n\n08:32.221 --> 08:34.471\n就气道引起气道的收缩。\n\n08:34.620 --> 08:35.296\n那么，\n\n08:35.296 --> 08:36.195\nCBA的患者呢，\n\n08:36.195 --> 08:38.070\n在吸收冷空气之后呢，\n\n08:38.120 --> 08:40.320\n就容易出现这种咳嗽，\n\n08:40.471 --> 08:41.020\n对吧，\n\n08:41.020 --> 08:42.971\n咳嗽不停的在咳嗽。\n\n08:43.593 --> 08:46.443\n那么还有一个就是运动后的咳嗽也是一个。\n\n08:47.297 --> 08:47.947\n嗯，\n\n08:47.947 --> 08:52.447\nCBA就是咳嗽变异性哮喘这种患者的一个典型的一个症状之一。\n\n08:52.648 --> 08:54.322\n他剧烈运动以，\n\n08:54.322 --> 08:54.973\n以后呢，\n\n08:54.973 --> 08:55.822\n这个气道呢，\n\n08:55.822 --> 08:57.648\n就反应就在强烈的。\n\n08:58.469 --> 08:59.645\n产生反应了对吧？\n\n08:59.645 --> 09:03.619\n它要配合着你的运动增加耗氧量啊。\n\n09:03.619 --> 09:04.169\n这个时候，\n\n09:04.169 --> 09:06.945\n它的气道开始扩张或反应，\n\n09:06.945 --> 09:07.320\n对吧？\n\n09:07.320 --> 09:08.119\n产产生反应，\n\n09:08.119 --> 09:12.419\n反应或者收缩的跟着不同的这个需氧量，\n\n09:12.570 --> 09:15.270\n那么这个时候就导致的咳嗽的频繁发作。\n\n09:16.508 --> 09:16.958\n还有就是，\n\n09:16.958 --> 09:18.859\n情绪波动可以引发咳嗽。\n\n09:19.008 --> 09:20.958\n情绪波动比如说紧张啦，\n\n09:21.059 --> 09:22.109\n焦虑了，\n\n09:22.408 --> 09:24.758\n可能导致自主神经这个失调了。\n\n09:24.908 --> 09:25.583\n这样的话，\n\n09:25.583 --> 09:27.658\n引引发CVA患者的咳嗽。\n\n09:28.158 --> 09:28.758\n那么，\n\n09:28.958 --> 09:32.059\n咳嗽变异性的这个哮喘诊断啊，\n\n09:32.658 --> 09:36.208\n我们是如果我们是如何去诊断它对吧？\n\n09:36.208 --> 09:41.883\n我们就讲它很容易和支气管炎了和上呼吸感感染就混为一谈，\n\n09:41.883 --> 09:44.859\n那么我们就怎样去准确的给它进行诊断呢？\n\n09:45.458 --> 09:46.359\n首首先呢，\n\n09:46.359 --> 09:46.708\n我们要。\n\n09:46.780 --> 09:49.729\n看他的临床这个症状和它的体征，\n\n09:50.179 --> 09:52.054\n临床症状我们刚才就讲了，\n\n09:52.054 --> 09:53.280\n它有三个特色，\n\n09:53.280 --> 09:54.179\n就是一个。\n\n09:54.956 --> 09:56.606\n持续性的咳嗽对吧，\n\n09:56.706 --> 09:57.882\n持续性的咳嗽，\n\n09:57.882 --> 09:58.706\n然后呢，\n\n09:59.206 --> 09:59.906\n干咳。\n\n10:00.856 --> 10:01.806\n持续的一个干咳。\n\n10:02.851 --> 10:03.226\n然，\n\n10:03.226 --> 10:06.452\n然后而且是尤其是在夜间啦，\n\n10:06.802 --> 10:08.302\n在运动以后啦，\n\n10:08.702 --> 10:09.302\n对吧，\n\n10:09.302 --> 10:13.351\n这个还有晨起了一大早起来了或者接触到。\n\n10:14.070 --> 10:15.669\n就是那种冷空气啦，\n\n10:15.669 --> 10:18.294\n或者接触到一个熟悉的地方，\n\n10:18.294 --> 10:20.320\n它会引起的那么。\n\n10:21.969 --> 10:22.869\n所以说它的，\n\n10:23.320 --> 10:23.994\n但是呢，\n\n10:23.994 --> 10:28.820\n它最让我们引起容易诱导我们误诊的就是他没有哮喘。\n\n10:29.510 --> 10:29.585\n哎，\n\n10:29.585 --> 10:30.260\n没有哮喘，\n\n10:30.611 --> 10:31.835\n那么这种患者呢，\n\n10:31.835 --> 10:32.611\n还有什么呢？\n\n10:32.661 --> 10:35.460\n他会常常伴有什么打喷嚏啊，\n\n10:35.460 --> 10:36.361\n流鼻涕了。\n\n10:36.661 --> 10:37.810\n那么这个时候呢，\n\n10:37.810 --> 10:40.510\n可能有些病病患者就有什么过敏性鼻炎，\n\n10:40.560 --> 10:44.135\n因为我们的这个呼吸道是相通的嘛，\n\n10:44.135 --> 10:44.361\n对吧？\n\n10:44.361 --> 10:48.060\n呼吸上呼吸道在鼻腔也是我们一个呼吸道一个通道，\n\n10:48.210 --> 10:49.635\n那么过敏性鼻炎的话，\n\n10:49.635 --> 10:52.760\n也会引起它的一个发生，\n\n10:52.760 --> 10:55.861\n那么它同时也可以伴有一个过敏性的鼻炎，\n\n10:55.861 --> 10:57.411\n因为它主要就是个变异性，\n\n10:57.411 --> 10:58.560\n就是一个过敏反应，\n\n10:58.960 --> 10:59.710\n第三呢。\n\n10:59.755 --> 11:03.205\n它除了有我们讲的干咳不停的咳以外呢，\n\n11:03.255 --> 11:06.431\n有的患者会有一个胸闷，\n\n11:06.431 --> 11:09.106\n咳到一是哎呀胸闷的就是喘不过气来。\n\n11:09.255 --> 11:11.781\n还有一个就会有一些轻度的，\n\n11:11.781 --> 11:13.556\n或者到中度的一个什么呢，\n\n11:13.705 --> 11:14.856\n一呼吸困难，\n\n11:15.005 --> 11:17.580\n尤其是那种体力劳动者，\n\n11:17.580 --> 11:17.906\n对吧，\n\n11:17.906 --> 11:21.781\n他本身劳体力劳动就就挺挺累的，\n\n11:21.781 --> 11:23.156\n就有时候呼吸就是。\n\n11:23.994 --> 11:25.844\n就就是就是需氧量就很高，\n\n11:25.844 --> 11:26.244\n对吧，\n\n11:26.244 --> 11:28.320\n再加上咳嗽那个这个时候呢，\n\n11:28.320 --> 11:31.294\n他就觉得更加觉得他的呼吸困难。\n\n11:32.205 --> 11:32.405\n嗯，\n\n11:32.405 --> 11:34.554\n那么这种这种患者，\n\n11:34.554 --> 11:38.104\n我们还要进行就是说怎么去检查他对吧，\n\n11:38.354 --> 11:40.304\n就怎么去去检查他呢？\n\n11:40.304 --> 11:44.505\n那么这我们要给他进行一些适当的一些检查，\n\n11:44.505 --> 11:44.854\n对吧？\n\n11:44.854 --> 11:45.155\n首先，\n\n11:45.155 --> 11:51.405\n肺功能检查就看他的呼气风流量的流速值的流量要测定一个，\n\n11:51.554 --> 11:53.455\n还支气管那个激发试验啊，\n\n11:53.455 --> 11:58.780\n看有没有特定什么吸入物对它引起引起一些过敏反应对吧，\n\n11:58.780 --> 12:01.054\n还有一个就是说肺容量的一个检测，\n\n12:01.205 --> 12:02.354\n它主要来评估。\n\n12:02.482 --> 12:03.682\n肺功能的情况。\n\n12:03.932 --> 12:04.533\n那么。\n\n12:05.747 --> 12:07.247\n对于CVI的患者来说呢，\n\n12:07.247 --> 12:10.697\n它可以帮助了解疾病对患肺功能的一些影响。\n\n12:11.148 --> 12:13.848\n还有一个就是我们就是血液和影像学的检查。\n\n12:13.997 --> 12:15.047\n血液检查呢，\n\n12:15.047 --> 12:18.122\n我们主要是看它有没有特定的这个炎症的标志物，\n\n12:18.122 --> 12:18.598\n对吧？\n\n12:18.797 --> 12:21.547\n比如说嗜酸性细胞的技术的增高呢，\n\n12:21.547 --> 12:24.447\n也可以对它进行一个也是一个辅助的一个。\n\n12:25.052 --> 12:25.853\n这个诊断啊，\n\n12:25.853 --> 12:28.302\n那么X光片看看，\n\n12:28.302 --> 12:32.552\n有没有可能导致咳咳嗽引起的肺部的一些疾病了对吧？\n\n12:32.752 --> 12:34.403\n还有一个是肺功能的测定，\n\n12:34.703 --> 12:36.203\n这个是非常重要的。\n\n12:36.252 --> 12:41.752\n那么我们对肺功能测定可以评估气道的一个通气的一个功能，\n\n12:41.853 --> 12:46.653\n所以对那个CVA的诊断还是非常重要的。\n\n12:47.002 --> 12:47.677\n再一个呢，\n\n12:47.677 --> 12:50.353\n我们就可以通过CT的一个扫描来。\n\n12:51.184 --> 12:56.010\n来高分辨率来来来来判断啊，\n\n12:56.010 --> 12:58.534\n我们有没有这个相应的这个疾病。\n\n12:59.468 --> 12:59.643\n那么，\n\n12:59.643 --> 13:01.968\n我们这个咳嗽变异性哮喘对吧？\n\n13:01.968 --> 13:03.419\n我们知道它病因什么，\n\n13:03.518 --> 13:05.169\n我们如何去治疗呢？\n\n13:05.468 --> 13:08.119\n主要其实我们是给予的药物治疗呢，\n\n13:08.119 --> 13:10.268\n是以糖皮质激素为主。\n\n13:11.172 --> 13:11.447\n那么，\n\n13:11.447 --> 13:13.122\n主要是为了控制炎症，\n\n13:13.422 --> 13:15.023\n减少它急性发作，\n\n13:15.372 --> 13:15.922\n对吧？\n\n13:15.922 --> 13:16.372\n那么，\n\n13:16.372 --> 13:16.872\n就是说，\n\n13:16.872 --> 13:18.122\n糖皮质激素呢，\n\n13:18.122 --> 13:20.622\n它主要就是减少气道的一个炎症。\n\n13:20.872 --> 13:21.273\n那么，\n\n13:21.273 --> 13:23.523\n有时候喝抗菌素就是说，\n\n13:23.523 --> 13:26.072\n咳缓解这个咳嗽变异性症状，\n\n13:26.072 --> 13:28.973\n一些症状患者一些症状那么。\n\n13:30.390 --> 13:30.565\n第二，\n\n13:30.565 --> 13:32.341\n就是要减少在急性发作。\n\n13:32.541 --> 13:32.991\n然后，\n\n13:32.991 --> 13:36.815\n主要是给他定期吸入一些糖皮质激素的药物呢，\n\n13:36.815 --> 13:38.440\n就可以降低咳嗽。\n\n13:39.460 --> 13:41.960\n变异性哮喘的一个急性发作的一个风险，\n\n13:42.010 --> 13:43.510\n改善他的生活质量，\n\n13:43.760 --> 13:47.734\n还有一个就是吸收吸入性糖皮质激素，\n\n13:47.734 --> 13:49.859\n它的腹泻也有它的副作用，\n\n13:49.909 --> 13:51.585\n所以我们要正确的使用，\n\n13:51.585 --> 13:52.309\n不能滥用。\n\n13:52.559 --> 13:56.609\n这样就是把它的危险性控制在最小范围。\n\n13:57.171 --> 13:57.471\n那么，\n\n13:57.471 --> 13:58.221\n药物治疗呢，\n\n13:58.221 --> 14:01.421\n我们通常是什么白三烯受体的一个拮抗剂。\n\n14:01.671 --> 14:02.721\n这个拮抗剂呢，\n\n14:02.721 --> 14:05.395\n主要是通过阻断白山烯的一个作用呢，\n\n14:05.395 --> 14:08.921\n减少气道炎症和痉挛，\n\n14:08.921 --> 14:11.770\n然后有效的能控制这咳嗽的一个症状，\n\n14:11.921 --> 14:12.471\n对吧？\n\n14:12.671 --> 14:13.520\n然后呢。\n\n14:14.771 --> 14:16.872\n还有就是它的药物治疗就是呢，\n\n14:16.872 --> 14:19.171\n贝塔受D激动剂及其他药物。\n\n14:19.271 --> 14:19.671\n那么，\n\n14:19.671 --> 14:20.697\n贝塔激动剂呢，\n\n14:20.697 --> 14:23.021\n主要是我们常用就沙丁类的药物，\n\n14:23.021 --> 14:25.372\n沙丁胺醇类的药物呢，\n\n14:25.471 --> 14:30.822\n它就是可以迅速的缓解CV患者的一个咳嗽症状，\n\n14:31.171 --> 14:32.622\n但是也要注意剂量，\n\n14:32.622 --> 14:32.921\n对吧，\n\n14:32.921 --> 14:37.072\n这种都是有激素的一定要注意剂剂剂量啊。\n\n14:37.072 --> 14:40.421\n贝塔受体激动剂一定要控制它剂量和使用频率。\n\n14:40.622 --> 14:44.021\n那么吸入性糖皮质激素如这种。\n\n14:45.026 --> 14:52.002\n替卡提松的这种长期使用也会减少会减少气道的这个炎症，\n\n14:52.002 --> 14:53.627\n但是也有一定的副作用。\n\n14:53.776 --> 14:56.077\n对抗抗白三烯药物呢，\n\n14:56.226 --> 14:58.226\n这些也是要注意啊，\n\n14:58.577 --> 15:03.677\n尤其是伴有那个叫什么变异性鼻炎的患者治疗效果比较好。\n\n15:03.677 --> 15:06.877\n但是我们还是要强调激素对人体的副作用。\n\n15:07.327 --> 15:09.276\n那么我们在做治疗的话呢，\n\n15:09.276 --> 15:11.526\n我们还有一个就是非药物的一个治疗，\n\n15:11.677 --> 15:13.976\n主要是我们要注意饮食啊，\n\n15:13.976 --> 15:14.927\n避免食入一些。\n\n15:15.033 --> 15:16.732\n过敏源还有一个就是说，\n\n15:16.732 --> 15:19.708\n我们要能避免接触过敏源。\n\n15:19.708 --> 15:20.182\n对吧？\n\n15:20.432 --> 15:21.232\n这样子，\n\n15:21.333 --> 15:25.482\n所以我们就觉得保持良好的生活习惯，\n\n15:25.682 --> 15:27.982\n控制好这个环境因素呢，\n\n15:28.033 --> 15:31.682\n也是我们控制这个CBA疾病一个重要的一个。\n\n15:32.288 --> 15:32.413\n嗯，\n\n15:32.413 --> 15:33.812\n重要的一个手段啊，\n\n15:33.812 --> 15:36.312\n那么保持良好的生活习惯呢，\n\n15:36.312 --> 15:39.187\n主要是避避免与过敏源的接触，\n\n15:39.187 --> 15:42.038\n包括室内室外的室内主要是螨虫了，\n\n15:42.038 --> 15:43.237\n宠物这些东西，\n\n15:43.338 --> 15:43.862\n对吧，\n\n15:43.862 --> 15:46.788\n室外的花草了这些都要注意啊。\n\n15:46.987 --> 15:50.088\n然后还有一些食物类的东西要控制好。\n\n15:50.739 --> 15:52.289\n第二个就是保持室内空气，\n\n15:52.289 --> 15:53.440\n空气这个流通，\n\n15:53.440 --> 15:56.489\n不要老是在一个避密密闭的环境当中，\n\n15:56.640 --> 15:58.289\n注意开窗通风。\n\n15:58.590 --> 15:59.289\n然后呢，\n\n15:59.340 --> 16:02.090\n适当使用空气净化器净化空气。\n\n16:02.539 --> 16:04.015\n还有就是合理的饮食，\n\n16:04.015 --> 16:04.465\n对吧，\n\n16:04.465 --> 16:06.590\n避免一些辛辣的油腻啊，\n\n16:06.789 --> 16:08.840\n这些减少这个。\n\n16:09.443 --> 16:09.619\n嗯，\n\n16:09.619 --> 16:11.244\n咳嗽症状去饮食，\n\n16:11.744 --> 16:13.693\n还有一个就是适当的要运动，\n\n16:13.693 --> 16:14.068\n对吧，\n\n16:14.068 --> 16:14.994\n增加免疫力。\n\n16:16.322 --> 16:16.872\n然后呢，\n\n16:16.872 --> 16:17.747\n有条件的话呢，\n\n16:17.747 --> 16:21.297\n主要是控制室内的一些过敏源，\n\n16:21.297 --> 16:21.747\n对吧，\n\n16:21.747 --> 16:24.447\n包括清理定期的清理地毯了，\n\n16:24.447 --> 16:25.672\n窗帘这些东西，\n\n16:25.973 --> 16:26.372\n对吧？\n\n16:26.372 --> 16:27.973\n还有个烟草二手烟，\n\n16:27.973 --> 16:30.922\n主要是一个二手烟的一个刺激。\n\n16:31.372 --> 16:32.797\n再一个就是第三种，\n\n16:32.797 --> 16:36.598\n就叫的觉得控制这个要控制好什么呢？\n\n16:36.598 --> 16:37.773\n室内的一个温度，\n\n16:37.973 --> 16:38.523\n对吧？\n\n16:39.072 --> 16:40.898\n比如说使用除湿剂啦，\n\n16:40.898 --> 16:45.422\n保持我们的湿度在一个适当的范围之内，\n\n16:45.473 --> 16:46.572\n一般来说呢。\n\n16:46.637 --> 16:49.611\n是30%.50%这样的话呢，\n\n16:49.611 --> 16:50.736\n就是说，\n\n16:50.736 --> 16:54.187\n比较适合我们人体的一个生长生活啊。\n\n16:54.336 --> 16:58.036\n还有个就是要减少霉菌和螨虫啊，\n\n16:58.137 --> 17:00.111\n尘螨的一个生长。\n\n17:00.111 --> 17:02.387\n这个时候我们在我们在上海地区，\n\n17:02.387 --> 17:03.562\n我们的黄梅天啊，\n\n17:03.562 --> 17:05.687\n这个时候大家一定要注意对吧，\n\n17:05.687 --> 17:08.237\n注意这个除湿对吧，\n\n17:08.886 --> 17:09.536\n然后呢，\n\n17:09.536 --> 17:11.837\n还要减少一些螨虫的一些。\n\n17:12.896 --> 17:13.847\n这个方式啊，\n\n17:13.896 --> 17:17.046\n减减少家里面这些螨虫的方式还。\n\n17:17.821 --> 17:19.470\n再一个就是抽烟的对吧，\n\n17:19.470 --> 17:22.020\n这爷爷奶奶爷爷奶奶的父父母，\n\n17:22.220 --> 17:24.671\n那不要在室内抽烟对吧，\n\n17:24.770 --> 17:25.895\n然后避免呢，\n\n17:25.895 --> 17:27.796\n就是说家人或者其他人员，\n\n17:27.796 --> 17:31.171\n因为二手烟的这个刺激。\n\n17:31.973 --> 17:34.223\n而引起的这个CBA的一个发生，\n\n17:34.422 --> 17:34.822\n嗯。\n\n17:36.165 --> 17:36.714\n所以呢，\n\n17:36.714 --> 17:40.165\n就是说我们就是说要如果防止CVI的发生，\n\n17:40.614 --> 17:43.839\n不仅是我们要一个良好的治疗方式，\n\n17:43.839 --> 17:44.165\n对吧，\n\n17:44.165 --> 17:47.515\n还要什么保持我们良好的一个生活习惯，\n\n17:47.665 --> 17:50.790\n然后控制好我们的这个环境因素，\n\n17:50.790 --> 17:55.665\n避免接触一些以这个变异性咳嗽，\n\n17:55.665 --> 17:56.864\n变异性哮喘。\n\n17:57.599 --> 17:58.849\n就是有关的这些。\n\n17:59.630 --> 17:59.780\n嗯，\n\n17:59.780 --> 18:03.430\n这些这些刺激的一些物就是刺激的一些物品，\n\n18:03.430 --> 18:03.829\n对吧？\n\n18:03.829 --> 18:06.354\n包括食物的食物，\n\n18:06.354 --> 18:09.479\n我们都要都要以加强一个小心。\n\n18:09.979 --> 18:11.430\n那么这样的话呢，\n\n18:11.430 --> 18:16.380\n我们就可以有效的就是避免或者是控制对吧，\n\n18:16.579 --> 18:22.180\n这个缓缓缓解这个咳嗽变异性哮喘的一个这个疾病啊。\n\n18:22.280 --> 18:24.055\n那么由于时间的关系呢，\n\n18:24.055 --> 18:27.280\n我们今天就暂时就讲到讲这么多，\n\n18:27.630 --> 18:28.030\n嗯，\n\n18:28.079 --> 18:29.305\n感谢大家聆听，\n\n18:29.305 --> 18:29.829\n谢谢。\n\n","v0d47cg10004d625draljhtcaa9d0660",1111,586,"2026-01-25 14:00:34","咳嗽变异性哮喘的症状、诊断与治疗 - 专家全面解析  ","咳嗽变异性哮喘,慢性咳嗽原因,哮喘症状,咳嗽治疗,过敏性咳嗽,哮喘诊断  ","咳嗽变异性哮喘是一种以慢性干咳为主要表现的哮喘类型。本文详细讲解其症状特征、诊断标准、常见诱因及治疗方法，帮助您区分普通咳嗽与哮喘，并提供专业防治建议。","2026-04-19 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