咳嗽变异性哮喘

WEBVTT 00:00.218 --> 00:00.593 嗯， 00:00.593 --> 00:01.442 各位专家， 00:01.442 --> 00:02.368 各位同仁， 00:02.918 --> 00:03.767 中午好， 00:04.118 --> 00:06.918 今天我们利用这个时间啊， 00:07.118 --> 00:11.968 我们来一起来学习咳嗽变异性哮喘的一个概述， 00:12.317 --> 00:12.868 对吧？ 00:12.968 --> 00:14.168 这个好像我们。 00:14.897 --> 00:15.197 嗯， 00:15.197 --> 00:16.622 以前听说了， 00:16.622 --> 00:20.747 但是我们对我们社区生不是很不是很熟悉啊， 00:20.798 --> 00:22.048 不是特别的专业。 00:22.398 --> 00:22.798 那么， 00:22.798 --> 00:26.648 首先我们来看一下什么是咳嗽变异性哮喘， 00:27.097 --> 00:28.372 它的定义是什么？ 00:28.372 --> 00:30.298 它的临床表现是什么？ 00:30.697 --> 00:32.397 咳嗽变异性哮喘， 00:32.397 --> 00:34.798 它是一种特殊类型的哮喘， 00:34.948 --> 00:36.647 其实说白了就是个哮喘。 00:36.948 --> 00:38.998 那么它主要表现什么呢？ 00:38.998 --> 00:40.198 持续性的干咳， 00:40.397 --> 00:42.897 而且是没有明显的喘息症状， 00:43.048 --> 00:43.498 对吧， 00:43.498 --> 00:44.998 哮喘我们讲叫叫喘。 00:45.548 --> 00:46.647 但是他这个表现呢， 00:46.647 --> 00:49.998 就是就是干咳喘息倒是不明显， 00:50.347 --> 00:52.698 那么他的咳嗽的特点呢， 00:52.748 --> 00:55.048 这个CVA的患者呢， 00:55.048 --> 00:58.423 就是在夜间或者早晨的时候呢， 00:58.423 --> 00:59.198 非常厉害， 00:59.198 --> 00:59.998 他早了起来， 00:59.998 --> 01:00.847 非常加剧， 01:01.198 --> 01:04.447 那么在运动和冷空气或者某种。 01:05.503 --> 01:06.704 物质刺激以后呢， 01:06.704 --> 01:07.704 它又会诱发， 01:08.003 --> 01:09.554 也就是说这个它的特点是什么， 01:09.554 --> 01:12.804 就是说患者在夜间清晨咳嗽是加剧。 01:13.936 --> 01:16.662 然后一旦它它的诱发因素呢， 01:16.662 --> 01:17.412 主要就是什么呢？ 01:17.412 --> 01:19.486 就是运动和冷空气的一些刺激。 01:20.086 --> 01:20.486 嗯， 01:20.686 --> 01:22.736 那么它的这个呢， 01:22.736 --> 01:24.086 经常会被我们误诊， 01:24.186 --> 01:24.637 对吧？ 01:24.637 --> 01:25.936 因为他没有哮喘， 01:25.986 --> 01:27.336 很多人是没有哮喘， 01:27.486 --> 01:30.637 那么所以这个CVI就是我们讲的这个， 01:31.137 --> 01:33.961 叫什么叫咳嗽变异哮喘这个疾病呢， 01:33.961 --> 01:37.787 叫CVI常被人家误认为普通的咳嗽感冒了， 01:37.787 --> 01:38.436 支气管炎， 01:38.686 --> 01:40.086 然后老是治疗呢， 01:40.336 --> 01:44.137 治疗不好反而耽误了病人病情的一个治疗。 01:44.239 --> 01:44.690 对吧， 01:44.889 --> 01:47.214 那么我们慢性咳嗽它的特点呢， 01:47.214 --> 01:48.589 主要是有四个特征。 01:48.940 --> 01:49.464 第一呢， 01:49.464 --> 01:50.489 就是持续时间长。 01:50.839 --> 01:55.714 慢性咳嗽通常是指持续时间超过八周的一个咳嗽， 01:55.714 --> 01:56.690 也就是两个月。 01:56.739 --> 01:57.339 那么， 01:57.339 --> 01:57.915 患者呢， 01:57.915 --> 02:01.540 可能因为长期的咳嗽而影响他的日常生活。 02:02.489 --> 02:02.589 那么， 02:02.589 --> 02:04.540 第二就是夜间咳嗽加剧， 02:04.739 --> 02:05.690 到了晚上呢， 02:05.690 --> 02:07.514 他就咳嗽的更加明显。 02:07.514 --> 02:08.339 到了夜间， 02:08.639 --> 02:10.839 它是一个慢性咳嗽的一个特征。 02:11.720 --> 02:12.070 之一， 02:12.070 --> 02:14.671 那患者常在躺下来了就咳嗽了， 02:14.770 --> 02:16.570 早上醒来以后也是的， 02:16.621 --> 02:18.720 一醒一睁眼第一个就咳嗽， 02:18.720 --> 02:20.720 而且这个时候咳嗽是加重的。 02:21.348 --> 02:21.647 那么。 02:22.951 --> 02:24.850 还有一个就是运动后的咳嗽， 02:24.850 --> 02:26.350 他不运动还好， 02:26.350 --> 02:28.001 一动了稍微一动的话， 02:28.001 --> 02:29.201 他就是咳嗽。 02:29.251 --> 02:33.451 所以他这个运动后咳嗽也是慢性咳嗽一个常见的一个表现。 02:33.651 --> 02:38.300 患者在体内就是活动以后就会出现咳嗽这个症状。 02:39.001 --> 02:39.550 再一个， 02:39.550 --> 02:41.451 第四个就是无痰或者少痰。 02:41.651 --> 02:42.100 你看， 02:42.100 --> 02:43.550 我们一般普通感冒啊， 02:43.550 --> 02:45.151 咽炎引起的咳嗽呢， 02:45.401 --> 02:48.300 它会有伴有咳嗽就咳痰， 02:48.350 --> 02:48.776 对吧， 02:48.776 --> 02:49.451 痰还多， 02:49.850 --> 02:51.850 那么这种慢性咳嗽的患者呢， 02:51.850 --> 02:53.350 往往在咳嗽的时候呢。 02:53.647 --> 02:54.397 没有痰， 02:54.597 --> 02:56.597 或者就是很少很少的粘痰， 02:56.796 --> 02:57.921 这就是不停的咳， 02:57.921 --> 02:58.847 不停的咳啊， 02:59.246 --> 03:00.322 也没有哮喘， 03:00.322 --> 03:04.447 所以这个时候很容易被人家被我们给误诊啊， 03:04.447 --> 03:08.947 误认为是一般的是说是支气管炎感冒这种治疗， 03:09.496 --> 03:11.322 那么气道高反应性， 03:11.322 --> 03:12.647 它主要是。 03:14.369 --> 03:16.494 这种患者一般都是他的气道高， 03:16.494 --> 03:17.569 反应性很强。 03:17.968 --> 03:18.569 那么。 03:19.641 --> 03:20.791 它这个是气道的炎症， 03:21.190 --> 03:26.041 气道炎症是导致气道高反应的一个主要的原因之一。 03:26.240 --> 03:29.115 炎症细胞释放的化学介质呢， 03:29.115 --> 03:32.591 可能引起一个气道平滑肌这个收缩。 03:32.791 --> 03:36.990 其实我们所谓咳嗽就是平滑肌就是反复的一个收缩， 03:37.041 --> 03:39.291 一收缩引起就刺激性咳嗽。 03:39.591 --> 03:40.440 那么这种的， 03:40.440 --> 03:43.440 它主要是一个炎性细胞释放引起的。 03:43.690 --> 03:44.266 第二个呢， 03:44.266 --> 03:45.690 它的气道一个重塑， 03:45.791 --> 03:47.865 因为长期的气道炎症呢， 03:47.865 --> 03:49.841 就会导致气道。 03:49.893 --> 03:51.067 的一个结构的改变， 03:51.067 --> 03:51.817 它一直有炎症， 03:51.817 --> 03:52.542 一直有炎症， 03:52.542 --> 03:52.843 对吧， 03:52.843 --> 03:54.893 那么他为了抵御这种。 03:55.675 --> 03:58.774 这种炎症它自身就进行一个自自我改变， 03:59.024 --> 04:00.800 那么它的所以呢， 04:00.800 --> 04:02.074 气道它来个重塑， 04:02.324 --> 04:03.074 那么这样呢， 04:03.074 --> 04:07.100 就会增加气道对这个各种刺激的一个敏感性。 04:07.100 --> 04:08.524 因为它是新来的东西嘛， 04:08.524 --> 04:13.649 它没有经历过外界的东这个这个这长期这个这个历练， 04:13.649 --> 04:13.949 对吧， 04:13.949 --> 04:16.125 它所以很他又出现一些很多。 04:16.908 --> 04:17.046 对， 04:17.046 --> 04:17.709 他非常敏感， 04:17.709 --> 04:18.408 只要有一点点， 04:18.408 --> 04:21.009 它就会引起强烈的一个反应。 04:22.067 --> 04:23.618 第二个就是神经调节异常。 04:24.018 --> 04:27.368 那么气气道神经调节异常， 04:27.368 --> 04:30.868 可能会导致气道平滑肌的一个过度的一个反应， 04:30.967 --> 04:31.717 从而呢， 04:31.717 --> 04:34.768 它会引起或者加重气道的一个高反应性。 04:35.858 --> 04:36.958 第四个就是遗传性， 04:36.958 --> 04:37.282 对吧， 04:37.282 --> 04:40.108 这种遗传因素在气道里面反应的， 04:40.407 --> 04:42.032 它是扮有很重要的作用。 04:42.032 --> 04:43.308 些小孩生下来就有， 04:43.458 --> 04:46.608 所以它总比某些是的基因变异呢， 04:46.757 --> 04:49.157 也可能是它导致这种疾病。 04:49.936 --> 04:50.385 的产生， 04:50.385 --> 04:50.985 所以呢， 04:51.286 --> 04:56.335 他总在有遗传因素这种家庭当中更加容易发生这种疾病。 04:57.484 --> 04:57.734 第二呢， 04:57.734 --> 04:58.385 我们再看啊， 04:58.385 --> 05:02.160 它咳嗽变异性哮喘有哪些症状对吧？ 05:02.160 --> 05:04.484 它分散性哪些人群所实， 05:04.484 --> 05:06.434 它是不论男女老少啊， 05:06.484 --> 05:07.385 不论肤色， 05:07.385 --> 05:08.484 它都可以发生。 05:08.734 --> 05:10.160 它主要的症状， 05:10.160 --> 05:11.660 最最最主要的症状， 05:11.660 --> 05:13.184 最常见症状就是什么呢？ 05:13.234 --> 05:15.285 刺激性的干咳咳咳咳咳咳， 05:15.285 --> 05:17.459 有说一直咳咳咳咳咳咳的， 05:17.459 --> 05:18.285 连腰都痛， 05:18.385 --> 05:20.285 有的时候咳的连小便都出来了， 05:20.285 --> 05:21.734 就这样就是一直不停的咳， 05:22.035 --> 05:23.734 那么它的特点是什么呢？ 05:23.734 --> 05:25.535 就是说我们刚才也说了， 05:25.535 --> 05:25.934 对吧， 05:25.934 --> 05:26.635 夜间。 05:27.377 --> 05:29.078 或者清晨的时候。 05:29.826 --> 05:31.427 出现剧烈的一个干咳， 05:31.976 --> 05:33.627 甚至你夜间一直咳嗽， 05:33.627 --> 05:34.777 就影响你睡眠， 05:34.927 --> 05:35.502 对吧？ 05:35.502 --> 05:37.427 而且也影响你日常生活。 05:37.527 --> 05:40.826 还没张口就一大早起来就不停的咳嗽， 05:40.927 --> 05:43.226 那你没有办法做其他的事情， 05:43.527 --> 05:46.627 这就是他的刺激性咳嗽的一个特点啊。 05:47.829 --> 05:49.079 第二个就是运动和咳嗽。 05:49.079 --> 05:50.804 咳嗽你不动还好， 05:50.804 --> 05:54.730 运动以后有的人那么他的气道的反应也增加了嘛。 05:54.880 --> 05:56.130 然后就是运动以后， 05:56.130 --> 05:56.929 稍微动一动， 05:57.079 --> 05:58.630 要跑个步走的急一点， 05:58.630 --> 05:59.779 就不停在那咳嗽， 05:59.880 --> 06:01.679 甚至让影响你走路， 06:01.880 --> 06:03.255 那就没有办法走路， 06:03.255 --> 06:03.779 对吧？ 06:03.929 --> 06:04.829 还有就是说， 06:04.880 --> 06:06.679 对特定刺激性。 06:07.485 --> 06:09.235 这种物质的一个敏敏感性， 06:09.585 --> 06:11.860 那么它接触了冷空气以后呢， 06:11.860 --> 06:14.485 这个烟雾什么东西它就刺激它， 06:14.485 --> 06:18.085 那么他就患者就出现一个干咳的一个反应， 06:18.085 --> 06:19.985 不也是一个不停的咳嗽的反应， 06:20.286 --> 06:22.760 那么这种除了咳嗽以外啊， 06:22.760 --> 06:24.635 还可能出现什么症状呢？ 06:25.194 --> 06:26.644 他还可能伴发一些症状， 06:26.694 --> 06:29.394 比方说在患者咳嗽的同时呢， 06:29.394 --> 06:31.194 可能会感到胸闷。 06:32.312 --> 06:33.187 呼吸有压迫感， 06:33.187 --> 06:33.562 哎， 06:33.562 --> 06:35.411 觉得自己喘不过气来对吧？ 06:35.712 --> 06:37.962 尤其是一些体力劳动的话， 06:38.312 --> 06:39.837 体力患者对吧， 06:39.837 --> 06:41.361 本身劳动就挺累的， 06:41.361 --> 06:42.962 然后再加上不停这种咳嗽。 06:43.717 --> 06:45.391 那么他就会感觉到哎哟， 06:45.391 --> 06:47.092 呼吸我的气都喘不过来， 06:47.092 --> 06:47.516 对吧？ 06:47.516 --> 06:49.967 而且也觉得胸闷这种感觉。 06:50.566 --> 06:51.842 还有一个就是呢， 06:51.842 --> 06:54.816 就是夜间或者晨起咳嗽的一个加剧。 06:55.117 --> 06:57.691 这种患者就是CVA的这种患者， 06:57.691 --> 07:01.367 就是我们刚才讲了常常是夜间或者清晨的时候。 07:02.350 --> 07:03.450 就是醒来就咳嗽。 07:04.226 --> 07:04.425 对吧， 07:04.425 --> 07:04.925 这样的话， 07:04.925 --> 07:06.726 他就非常影响他的睡眠质量。 07:06.726 --> 07:07.876 他晚上就有的， 07:07.876 --> 07:08.976 甚至没法睡觉， 07:09.026 --> 07:11.026 只要一躺平就咳嗽。 07:11.376 --> 07:11.876 所以说， 07:11.876 --> 07:12.276 这样的话， 07:12.276 --> 07:14.776 就会引起这个生活质量， 07:14.776 --> 07:15.825 影响到睡眠质量。 07:15.825 --> 07:16.925 影响到生活质量。 07:17.075 --> 07:19.151 还有一个特点就是运动以后， 07:19.151 --> 07:19.675 对吧， 07:19.776 --> 07:21.626 稍微一些体力劳动， 07:21.626 --> 07:22.151 你想， 07:22.151 --> 07:23.825 我不上班在家里倒没事， 07:23.825 --> 07:24.876 一稍微一上班， 07:25.226 --> 07:26.376 稍微一活动啊， 07:26.376 --> 07:28.001 就出现这种持续性的咳嗽， 07:28.001 --> 07:29.226 是不停的咳嗽。 07:29.834 --> 07:32.734 所以这也是它的一个典型的表现之症， 07:32.884 --> 07:33.884 表现之一， 07:33.984 --> 07:37.234 也就是说我们这个咳嗽它的特点是什么呢？ 07:37.384 --> 07:39.033 一个是晨起咳嗽， 07:39.084 --> 07:39.783 一个是。 07:41.136 --> 07:42.386 晨起夜间咳嗽， 07:42.587 --> 07:44.562 第二个是什么运动后的咳嗽， 07:44.562 --> 07:48.161 还有就是只要接触到某一些到了个陌生地方， 07:48.161 --> 07:48.636 对吧， 07:48.786 --> 07:50.062 一个陌生的环境， 07:50.062 --> 07:51.236 接触到一些气体， 07:51.236 --> 07:53.986 然或或者是就花粉了对吧？ 07:53.986 --> 07:54.687 去赏个花， 07:54.687 --> 07:55.837 春天好了， 07:55.837 --> 07:57.136 然后不停去咳嗽。 07:57.871 --> 08:00.520 所以说这就是它的特点症状的一个特点， 08:00.971 --> 08:02.971 那么他这种患者是。 08:03.871 --> 08:07.596 它通常的发病时间和诱因都有哪些呢？ 08:07.596 --> 08:08.020 对吧？ 08:08.170 --> 08:09.020 那么， 08:09.020 --> 08:09.996 CVA的患者呢， 08:09.996 --> 08:15.071 常常夜间和清晨时就是出现这个剧烈的咳嗽， 08:15.221 --> 08:19.071 可能有体可能与体内的激素水平有关。 08:19.371 --> 08:19.821 那么， 08:19.821 --> 08:20.946 夜这个时候呢， 08:20.946 --> 08:24.020 就这是我们讲夜间咳嗽它的诱因啊。 08:24.270 --> 08:24.821 那么， 08:24.871 --> 08:27.196 还有就是接触冷空气咳嗽呢， 08:27.196 --> 08:28.571 我们讲冷空气呢， 08:28.571 --> 08:29.420 它可以。 08:30.020 --> 08:32.221 引起气道本身还来突然来了以后， 08:32.221 --> 08:34.471 就气道引起气道的收缩。 08:34.620 --> 08:35.296 那么， 08:35.296 --> 08:36.195 CBA的患者呢， 08:36.195 --> 08:38.070 在吸收冷空气之后呢， 08:38.120 --> 08:40.320 就容易出现这种咳嗽， 08:40.471 --> 08:41.020 对吧， 08:41.020 --> 08:42.971 咳嗽不停的在咳嗽。 08:43.593 --> 08:46.443 那么还有一个就是运动后的咳嗽也是一个。 08:47.297 --> 08:47.947 嗯， 08:47.947 --> 08:52.447 CBA就是咳嗽变异性哮喘这种患者的一个典型的一个症状之一。 08:52.648 --> 08:54.322 他剧烈运动以， 08:54.322 --> 08:54.973 以后呢， 08:54.973 --> 08:55.822 这个气道呢， 08:55.822 --> 08:57.648 就反应就在强烈的。 08:58.469 --> 08:59.645 产生反应了对吧？ 08:59.645 --> 09:03.619 它要配合着你的运动增加耗氧量啊。 09:03.619 --> 09:04.169 这个时候， 09:04.169 --> 09:06.945 它的气道开始扩张或反应， 09:06.945 --> 09:07.320 对吧？ 09:07.320 --> 09:08.119 产产生反应， 09:08.119 --> 09:12.419 反应或者收缩的跟着不同的这个需氧量， 09:12.570 --> 09:15.270 那么这个时候就导致的咳嗽的频繁发作。 09:16.508 --> 09:16.958 还有就是， 09:16.958 --> 09:18.859 情绪波动可以引发咳嗽。 09:19.008 --> 09:20.958 情绪波动比如说紧张啦， 09:21.059 --> 09:22.109 焦虑了， 09:22.408 --> 09:24.758 可能导致自主神经这个失调了。 09:24.908 --> 09:25.583 这样的话， 09:25.583 --> 09:27.658 引引发CVA患者的咳嗽。 09:28.158 --> 09:28.758 那么， 09:28.958 --> 09:32.059 咳嗽变异性的这个哮喘诊断啊， 09:32.658 --> 09:36.208 我们是如果我们是如何去诊断它对吧？ 09:36.208 --> 09:41.883 我们就讲它很容易和支气管炎了和上呼吸感感染就混为一谈， 09:41.883 --> 09:44.859 那么我们就怎样去准确的给它进行诊断呢？ 09:45.458 --> 09:46.359 首首先呢， 09:46.359 --> 09:46.708 我们要。 09:46.780 --> 09:49.729 看他的临床这个症状和它的体征， 09:50.179 --> 09:52.054 临床症状我们刚才就讲了， 09:52.054 --> 09:53.280 它有三个特色， 09:53.280 --> 09:54.179 就是一个。 09:54.956 --> 09:56.606 持续性的咳嗽对吧， 09:56.706 --> 09:57.882 持续性的咳嗽， 09:57.882 --> 09:58.706 然后呢， 09:59.206 --> 09:59.906 干咳。 10:00.856 --> 10:01.806 持续的一个干咳。 10:02.851 --> 10:03.226 然， 10:03.226 --> 10:06.452 然后而且是尤其是在夜间啦， 10:06.802 --> 10:08.302 在运动以后啦， 10:08.702 --> 10:09.302 对吧， 10:09.302 --> 10:13.351 这个还有晨起了一大早起来了或者接触到。 10:14.070 --> 10:15.669 就是那种冷空气啦， 10:15.669 --> 10:18.294 或者接触到一个熟悉的地方， 10:18.294 --> 10:20.320 它会引起的那么。 10:21.969 --> 10:22.869 所以说它的， 10:23.320 --> 10:23.994 但是呢， 10:23.994 --> 10:28.820 它最让我们引起容易诱导我们误诊的就是他没有哮喘。 10:29.510 --> 10:29.585 哎， 10:29.585 --> 10:30.260 没有哮喘， 10:30.611 --> 10:31.835 那么这种患者呢， 10:31.835 --> 10:32.611 还有什么呢？ 10:32.661 --> 10:35.460 他会常常伴有什么打喷嚏啊， 10:35.460 --> 10:36.361 流鼻涕了。 10:36.661 --> 10:37.810 那么这个时候呢， 10:37.810 --> 10:40.510 可能有些病病患者就有什么过敏性鼻炎， 10:40.560 --> 10:44.135 因为我们的这个呼吸道是相通的嘛， 10:44.135 --> 10:44.361 对吧？ 10:44.361 --> 10:48.060 呼吸上呼吸道在鼻腔也是我们一个呼吸道一个通道， 10:48.210 --> 10:49.635 那么过敏性鼻炎的话， 10:49.635 --> 10:52.760 也会引起它的一个发生， 10:52.760 --> 10:55.861 那么它同时也可以伴有一个过敏性的鼻炎， 10:55.861 --> 10:57.411 因为它主要就是个变异性， 10:57.411 --> 10:58.560 就是一个过敏反应， 10:58.960 --> 10:59.710 第三呢。 10:59.755 --> 11:03.205 它除了有我们讲的干咳不停的咳以外呢， 11:03.255 --> 11:06.431 有的患者会有一个胸闷， 11:06.431 --> 11:09.106 咳到一是哎呀胸闷的就是喘不过气来。 11:09.255 --> 11:11.781 还有一个就会有一些轻度的， 11:11.781 --> 11:13.556 或者到中度的一个什么呢， 11:13.705 --> 11:14.856 一呼吸困难， 11:15.005 --> 11:17.580 尤其是那种体力劳动者， 11:17.580 --> 11:17.906 对吧， 11:17.906 --> 11:21.781 他本身劳体力劳动就就挺挺累的， 11:21.781 --> 11:23.156 就有时候呼吸就是。 11:23.994 --> 11:25.844 就就是就是需氧量就很高， 11:25.844 --> 11:26.244 对吧， 11:26.244 --> 11:28.320 再加上咳嗽那个这个时候呢， 11:28.320 --> 11:31.294 他就觉得更加觉得他的呼吸困难。 11:32.205 --> 11:32.405 嗯， 11:32.405 --> 11:34.554 那么这种这种患者， 11:34.554 --> 11:38.104 我们还要进行就是说怎么去检查他对吧， 11:38.354 --> 11:40.304 就怎么去去检查他呢？ 11:40.304 --> 11:44.505 那么这我们要给他进行一些适当的一些检查， 11:44.505 --> 11:44.854 对吧？ 11:44.854 --> 11:45.155 首先， 11:45.155 --> 11:51.405 肺功能检查就看他的呼气风流量的流速值的流量要测定一个， 11:51.554 --> 11:53.455 还支气管那个激发试验啊， 11:53.455 --> 11:58.780 看有没有特定什么吸入物对它引起引起一些过敏反应对吧， 11:58.780 --> 12:01.054 还有一个就是说肺容量的一个检测， 12:01.205 --> 12:02.354 它主要来评估。 12:02.482 --> 12:03.682 肺功能的情况。 12:03.932 --> 12:04.533 那么。 12:05.747 --> 12:07.247 对于CVI的患者来说呢， 12:07.247 --> 12:10.697 它可以帮助了解疾病对患肺功能的一些影响。 12:11.148 --> 12:13.848 还有一个就是我们就是血液和影像学的检查。 12:13.997 --> 12:15.047 血液检查呢， 12:15.047 --> 12:18.122 我们主要是看它有没有特定的这个炎症的标志物， 12:18.122 --> 12:18.598 对吧？ 12:18.797 --> 12:21.547 比如说嗜酸性细胞的技术的增高呢， 12:21.547 --> 12:24.447 也可以对它进行一个也是一个辅助的一个。 12:25.052 --> 12:25.853 这个诊断啊， 12:25.853 --> 12:28.302 那么X光片看看， 12:28.302 --> 12:32.552 有没有可能导致咳咳嗽引起的肺部的一些疾病了对吧？ 12:32.752 --> 12:34.403 还有一个是肺功能的测定， 12:34.703 --> 12:36.203 这个是非常重要的。 12:36.252 --> 12:41.752 那么我们对肺功能测定可以评估气道的一个通气的一个功能， 12:41.853 --> 12:46.653 所以对那个CVA的诊断还是非常重要的。 12:47.002 --> 12:47.677 再一个呢， 12:47.677 --> 12:50.353 我们就可以通过CT的一个扫描来。 12:51.184 --> 12:56.010 来高分辨率来来来来判断啊， 12:56.010 --> 12:58.534 我们有没有这个相应的这个疾病。 12:59.468 --> 12:59.643 那么， 12:59.643 --> 13:01.968 我们这个咳嗽变异性哮喘对吧？ 13:01.968 --> 13:03.419 我们知道它病因什么， 13:03.518 --> 13:05.169 我们如何去治疗呢？ 13:05.468 --> 13:08.119 主要其实我们是给予的药物治疗呢， 13:08.119 --> 13:10.268 是以糖皮质激素为主。 13:11.172 --> 13:11.447 那么， 13:11.447 --> 13:13.122 主要是为了控制炎症， 13:13.422 --> 13:15.023 减少它急性发作， 13:15.372 --> 13:15.922 对吧？ 13:15.922 --> 13:16.372 那么， 13:16.372 --> 13:16.872 就是说， 13:16.872 --> 13:18.122 糖皮质激素呢， 13:18.122 --> 13:20.622 它主要就是减少气道的一个炎症。 13:20.872 --> 13:21.273 那么， 13:21.273 --> 13:23.523 有时候喝抗菌素就是说， 13:23.523 --> 13:26.072 咳缓解这个咳嗽变异性症状， 13:26.072 --> 13:28.973 一些症状患者一些症状那么。 13:30.390 --> 13:30.565 第二， 13:30.565 --> 13:32.341 就是要减少在急性发作。 13:32.541 --> 13:32.991 然后， 13:32.991 --> 13:36.815 主要是给他定期吸入一些糖皮质激素的药物呢， 13:36.815 --> 13:38.440 就可以降低咳嗽。 13:39.460 --> 13:41.960 变异性哮喘的一个急性发作的一个风险， 13:42.010 --> 13:43.510 改善他的生活质量， 13:43.760 --> 13:47.734 还有一个就是吸收吸入性糖皮质激素， 13:47.734 --> 13:49.859 它的腹泻也有它的副作用， 13:49.909 --> 13:51.585 所以我们要正确的使用， 13:51.585 --> 13:52.309 不能滥用。 13:52.559 --> 13:56.609 这样就是把它的危险性控制在最小范围。 13:57.171 --> 13:57.471 那么， 13:57.471 --> 13:58.221 药物治疗呢， 13:58.221 --> 14:01.421 我们通常是什么白三烯受体的一个拮抗剂。 14:01.671 --> 14:02.721 这个拮抗剂呢， 14:02.721 --> 14:05.395 主要是通过阻断白山烯的一个作用呢， 14:05.395 --> 14:08.921 减少气道炎症和痉挛， 14:08.921 --> 14:11.770 然后有效的能控制这咳嗽的一个症状， 14:11.921 --> 14:12.471 对吧？ 14:12.671 --> 14:13.520 然后呢。 14:14.771 --> 14:16.872 还有就是它的药物治疗就是呢， 14:16.872 --> 14:19.171 贝塔受D激动剂及其他药物。 14:19.271 --> 14:19.671 那么， 14:19.671 --> 14:20.697 贝塔激动剂呢， 14:20.697 --> 14:23.021 主要是我们常用就沙丁类的药物， 14:23.021 --> 14:25.372 沙丁胺醇类的药物呢， 14:25.471 --> 14:30.822 它就是可以迅速的缓解CV患者的一个咳嗽症状， 14:31.171 --> 14:32.622 但是也要注意剂量， 14:32.622 --> 14:32.921 对吧， 14:32.921 --> 14:37.072 这种都是有激素的一定要注意剂剂剂量啊。 14:37.072 --> 14:40.421 贝塔受体激动剂一定要控制它剂量和使用频率。 14:40.622 --> 14:44.021 那么吸入性糖皮质激素如这种。 14:45.026 --> 14:52.002 替卡提松的这种长期使用也会减少会减少气道的这个炎症， 14:52.002 --> 14:53.627 但是也有一定的副作用。 14:53.776 --> 14:56.077 对抗抗白三烯药物呢， 14:56.226 --> 14:58.226 这些也是要注意啊， 14:58.577 --> 15:03.677 尤其是伴有那个叫什么变异性鼻炎的患者治疗效果比较好。 15:03.677 --> 15:06.877 但是我们还是要强调激素对人体的副作用。 15:07.327 --> 15:09.276 那么我们在做治疗的话呢， 15:09.276 --> 15:11.526 我们还有一个就是非药物的一个治疗， 15:11.677 --> 15:13.976 主要是我们要注意饮食啊， 15:13.976 --> 15:14.927 避免食入一些。 15:15.033 --> 15:16.732 过敏源还有一个就是说， 15:16.732 --> 15:19.708 我们要能避免接触过敏源。 15:19.708 --> 15:20.182 对吧？ 15:20.432 --> 15:21.232 这样子， 15:21.333 --> 15:25.482 所以我们就觉得保持良好的生活习惯， 15:25.682 --> 15:27.982 控制好这个环境因素呢， 15:28.033 --> 15:31.682 也是我们控制这个CBA疾病一个重要的一个。 15:32.288 --> 15:32.413 嗯， 15:32.413 --> 15:33.812 重要的一个手段啊， 15:33.812 --> 15:36.312 那么保持良好的生活习惯呢， 15:36.312 --> 15:39.187 主要是避避免与过敏源的接触， 15:39.187 --> 15:42.038 包括室内室外的室内主要是螨虫了， 15:42.038 --> 15:43.237 宠物这些东西， 15:43.338 --> 15:43.862 对吧， 15:43.862 --> 15:46.788 室外的花草了这些都要注意啊。 15:46.987 --> 15:50.088 然后还有一些食物类的东西要控制好。 15:50.739 --> 15:52.289 第二个就是保持室内空气， 15:52.289 --> 15:53.440 空气这个流通， 15:53.440 --> 15:56.489 不要老是在一个避密密闭的环境当中， 15:56.640 --> 15:58.289 注意开窗通风。 15:58.590 --> 15:59.289 然后呢， 15:59.340 --> 16:02.090 适当使用空气净化器净化空气。 16:02.539 --> 16:04.015 还有就是合理的饮食， 16:04.015 --> 16:04.465 对吧， 16:04.465 --> 16:06.590 避免一些辛辣的油腻啊， 16:06.789 --> 16:08.840 这些减少这个。 16:09.443 --> 16:09.619 嗯， 16:09.619 --> 16:11.244 咳嗽症状去饮食， 16:11.744 --> 16:13.693 还有一个就是适当的要运动， 16:13.693 --> 16:14.068 对吧， 16:14.068 --> 16:14.994 增加免疫力。 16:16.322 --> 16:16.872 然后呢， 16:16.872 --> 16:17.747 有条件的话呢， 16:17.747 --> 16:21.297 主要是控制室内的一些过敏源， 16:21.297 --> 16:21.747 对吧， 16:21.747 --> 16:24.447 包括清理定期的清理地毯了， 16:24.447 --> 16:25.672 窗帘这些东西， 16:25.973 --> 16:26.372 对吧？ 16:26.372 --> 16:27.973 还有个烟草二手烟， 16:27.973 --> 16:30.922 主要是一个二手烟的一个刺激。 16:31.372 --> 16:32.797 再一个就是第三种， 16:32.797 --> 16:36.598 就叫的觉得控制这个要控制好什么呢？ 16:36.598 --> 16:37.773 室内的一个温度， 16:37.973 --> 16:38.523 对吧？ 16:39.072 --> 16:40.898 比如说使用除湿剂啦， 16:40.898 --> 16:45.422 保持我们的湿度在一个适当的范围之内， 16:45.473 --> 16:46.572 一般来说呢。 16:46.637 --> 16:49.611 是30%.50%这样的话呢， 16:49.611 --> 16:50.736 就是说， 16:50.736 --> 16:54.187 比较适合我们人体的一个生长生活啊。 16:54.336 --> 16:58.036 还有个就是要减少霉菌和螨虫啊， 16:58.137 --> 17:00.111 尘螨的一个生长。 17:00.111 --> 17:02.387 这个时候我们在我们在上海地区， 17:02.387 --> 17:03.562 我们的黄梅天啊， 17:03.562 --> 17:05.687 这个时候大家一定要注意对吧， 17:05.687 --> 17:08.237 注意这个除湿对吧， 17:08.886 --> 17:09.536 然后呢， 17:09.536 --> 17:11.837 还要减少一些螨虫的一些。 17:12.896 --> 17:13.847 这个方式啊， 17:13.896 --> 17:17.046 减减少家里面这些螨虫的方式还。 17:17.821 --> 17:19.470 再一个就是抽烟的对吧， 17:19.470 --> 17:22.020 这爷爷奶奶爷爷奶奶的父父母， 17:22.220 --> 17:24.671 那不要在室内抽烟对吧， 17:24.770 --> 17:25.895 然后避免呢， 17:25.895 --> 17:27.796 就是说家人或者其他人员， 17:27.796 --> 17:31.171 因为二手烟的这个刺激。 17:31.973 --> 17:34.223 而引起的这个CBA的一个发生， 17:34.422 --> 17:34.822 嗯。 17:36.165 --> 17:36.714 所以呢， 17:36.714 --> 17:40.165 就是说我们就是说要如果防止CVI的发生， 17:40.614 --> 17:43.839 不仅是我们要一个良好的治疗方式， 17:43.839 --> 17:44.165 对吧， 17:44.165 --> 17:47.515 还要什么保持我们良好的一个生活习惯， 17:47.665 --> 17:50.790 然后控制好我们的这个环境因素， 17:50.790 --> 17:55.665 避免接触一些以这个变异性咳嗽， 17:55.665 --> 17:56.864 变异性哮喘。 17:57.599 --> 17:58.849 就是有关的这些。 17:59.630 --> 17:59.780 嗯， 17:59.780 --> 18:03.430 这些这些刺激的一些物就是刺激的一些物品， 18:03.430 --> 18:03.829 对吧？ 18:03.829 --> 18:06.354 包括食物的食物， 18:06.354 --> 18:09.479 我们都要都要以加强一个小心。 18:09.979 --> 18:11.430 那么这样的话呢， 18:11.430 --> 18:16.380 我们就可以有效的就是避免或者是控制对吧， 18:16.579 --> 18:22.180 这个缓缓缓解这个咳嗽变异性哮喘的一个这个疾病啊。 18:22.280 --> 18:24.055 那么由于时间的关系呢， 18:24.055 --> 18:27.280 我们今天就暂时就讲到讲这么多， 18:27.630 --> 18:28.030 嗯， 18:28.079 --> 18:29.305 感谢大家聆听， 18:29.305 --> 18:29.829 谢谢。