急性上呼吸道感染

WEBVTT 00:01.643 --> 00:04.592 今天我要给大家科普的是一个急性上呼吸道感染。 00:04.743 --> 00:06.118 急性上呼吸道感染呢， 00:06.118 --> 00:07.893 是一个非常常见的疾病， 00:07.942 --> 00:08.618 那么呢， 00:08.618 --> 00:11.343 就是我们平时都是很容易碰到的。 00:11.692 --> 00:13.392 那么虽然是常见， 00:13.392 --> 00:14.093 但是呢， 00:14.142 --> 00:17.943 我们还是要对它进行一个一个简单的说明和科普。 00:17.993 --> 00:20.343 那么先看一下它的疾病概述， 00:20.443 --> 00:23.892 急性上呼吸道感染定义到底什么叫做急性上呼吸道感染， 00:23.892 --> 00:26.943 因为我们作为老百姓也是平时就是啊， 00:26.943 --> 00:28.693 就是很一直会听到， 00:28.693 --> 00:28.892 哎呀， 00:28.892 --> 00:29.618 我这个感冒了， 00:29.618 --> 00:31.642 我这个急性上呼吸道感染那么。 00:31.895 --> 00:33.346 到底什么是急性上呼吸道感染， 00:33.346 --> 00:33.820 对不对？ 00:33.820 --> 00:36.546 它和下呼吸道感染之间又有什么区别啊？ 00:36.546 --> 00:38.245 这个我们先看一下它的定义。 00:38.245 --> 00:38.796 首先， 00:39.096 --> 00:40.270 医学专业定义， 00:40.270 --> 00:45.245 急性上呼吸道感染是指鼻腔咽或喉部的一个急性炎症的总称， 00:45.346 --> 00:47.796 也就是它只仅限于上呼吸道。 00:47.796 --> 00:49.070 它如果是下呼吸道， 00:49.070 --> 00:50.596 那就不造急性上呼吸道感染， 00:50.645 --> 00:51.596 就变成肺炎。 00:51.846 --> 00:52.270 那么， 00:52.270 --> 00:53.370 狭义的上感呢， 00:53.370 --> 00:56.495 又称为我们老百姓所熟知的普通的感冒， 00:56.546 --> 00:57.445 我们说感冒， 00:57.495 --> 01:00.070 事实上它其实是一个上呼吸道感染， 01:00.070 --> 01:01.395 并不是一个下呼吸道感染。 01:01.395 --> 01:01.846 我们不会。 01:01.891 --> 01:03.766 说把肺炎说成感冒啊， 01:03.766 --> 01:06.442 它是一个常见的急性呼吸道感染性疾病， 01:06.891 --> 01:08.592 多数它是呈自限性。 01:09.092 --> 01:10.116 什么叫自限性？ 01:10.116 --> 01:13.141 也就是说他自己会好的一般性啊， 01:13.141 --> 01:14.442 而且发生率非常高的。 01:14.442 --> 01:16.491 因为我说每个人他肯定都会得过感冒， 01:16.491 --> 01:18.467 没有人说我从来不得感冒的对不对？ 01:18.467 --> 01:20.166 那么通俗理解来说呢， 01:20.166 --> 01:22.516 就是我们呼吸最上面的一部分， 01:22.516 --> 01:23.366 那包括什么， 01:23.366 --> 01:25.491 包括鼻子、咽喉啊， 01:25.491 --> 01:27.266 这些地方发炎了啊。 01:27.266 --> 01:29.116 比如吹了夏天， 01:29.116 --> 01:30.342 比如现在夏天吹了空调， 01:30.342 --> 01:31.317 着凉了啊， 01:31.317 --> 01:31.842 出现了。 01:31.891 --> 01:34.467 鼻塞、流涕、喉咙痛等症状， 01:34.467 --> 01:38.391 那么这个我们就可以称之为是一个急性上呼吸道感染。 01:38.791 --> 01:39.192 好， 01:39.291 --> 01:44.666 那么我们看一下急性上呼吸道感染在人群中的一个发病情况， 01:44.666 --> 01:46.491 首先看一下它的总体发病率。 01:46.891 --> 01:50.567 急性上呼吸道感染在人群中的发病率是非常高的， 01:50.567 --> 01:51.842 那就像我刚刚说的， 01:51.842 --> 01:54.491 我们每个人肯定是都得过感冒， 01:54.791 --> 01:56.592 而且他全年皆可发病。 01:57.240 --> 01:58.791 虽然有一定的季节性， 01:58.791 --> 02:01.240 但是基本上一年12个月， 02:01.240 --> 02:02.990 每个月都有可能发病啊。 02:02.990 --> 02:05.066 平均他是做过统计， 02:05.066 --> 02:07.091 每人每年可发病2.3次， 02:07.341 --> 02:11.490 尤其是儿童、老年人和免疫低下的人， 02:11.490 --> 02:13.490 他的发病频率会更高一点。 02:13.940 --> 02:14.565 那么， 02:14.565 --> 02:15.690 不同季节呢， 02:15.690 --> 02:16.716 就像我刚刚说的， 02:16.716 --> 02:18.416 发病还是有一些差异的。 02:18.416 --> 02:20.041 虽然全年都可发病， 02:20.091 --> 02:23.791 但是冬春季节发病率相对要较高， 02:23.841 --> 02:24.641 为什么呢， 02:24.791 --> 02:27.391 就是因为冬春季节气温变化。 02:27.472 --> 02:27.871 比较大， 02:28.022 --> 02:29.722 室内通风又比较差， 02:29.871 --> 02:33.046 那么它有利于这个细菌病毒等微生物啊， 02:33.046 --> 02:34.322 病原微生物的传播。 02:34.722 --> 02:35.147 那么， 02:35.147 --> 02:36.772 我们比方说在北方的啊， 02:36.822 --> 02:39.022 在我国北方的冬季供暖期间， 02:39.072 --> 02:41.472 由于室内人群更加的密集， 02:41.472 --> 02:42.671 空气的不流通， 02:42.722 --> 02:47.072 那么会导致一个上感发病几率的明显增加。 02:48.177 --> 02:50.477 第三个不同年龄段的发病特点， 02:50.777 --> 02:51.802 那么刚刚我们说过， 02:51.802 --> 02:55.102 儿童老年人都是一个上感的易感人群。 02:55.102 --> 02:58.777 儿童为什么他由于免疫系统发育尚不完善， 02:58.977 --> 03:02.427 那么肯定是一个急性上呼吸道感染高发人群。 03:02.477 --> 03:02.828 而且， 03:02.828 --> 03:03.253 小朋友呢， 03:03.253 --> 03:03.777 说实话， 03:03.878 --> 03:06.477 尤其是一个在在这个学校里啊， 03:06.477 --> 03:07.753 他这个也容易感染。 03:07.753 --> 03:09.078 因为有些小朋友感染了， 03:09.078 --> 03:11.328 去学校读书也可以传给其他小朋友， 03:11.427 --> 03:13.227 那么发病次次数呢， 03:13.227 --> 03:14.828 也是可以多于成年人的。 03:14.927 --> 03:16.052 那么老年人呢， 03:16.052 --> 03:16.677 是因为什么？ 03:16.677 --> 03:18.378 是因为身体机能的一个衰退了。 03:18.529 --> 03:19.630 免疫力下降了， 03:19.630 --> 03:23.479 那么免疫力下降就容易得这个上呼吸道感染。 03:23.479 --> 03:23.955 而且， 03:23.955 --> 03:25.179 它还有一个特点是什么？ 03:25.179 --> 03:27.130 患病后恢复时间相对较长。 03:27.130 --> 03:29.955 所以我们很多老年人他得了感冒之后会有这样一个主诉， 03:29.955 --> 03:31.404 就是我怎么一直不好啊， 03:31.404 --> 03:32.705 我怎么一直没有力气， 03:32.705 --> 03:34.029 我怎么一直要咳嗽？ 03:34.330 --> 03:36.880 那这是因为他的机体免疫能力下降了， 03:36.880 --> 03:37.554 免疫力下降， 03:37.554 --> 03:41.529 机能衰退导致的恢复时间也要比成人啊， 03:41.529 --> 03:43.830 比那个中就是青年人要长。 03:45.324 --> 03:45.699 好， 03:45.699 --> 03:49.324 后面我们看一下上感的一个常见的患病部位、感染部位。 03:49.373 --> 03:49.899 首先， 03:49.899 --> 03:51.223 我们刚刚已经说过了， 03:51.223 --> 03:55.274 上感是仅限于上呼吸道的基本上就是这几个地方， 03:55.274 --> 03:56.498 鼻腔、咽喉啊。 03:56.498 --> 03:57.324 首先是鼻腔， 03:57.423 --> 04:00.074 鼻腔它是我们知道就是鼻子嘛， 04:00.074 --> 04:01.348 鼻子和内部的结构啊， 04:01.348 --> 04:03.723 鼻腔它是一个上呼吸道的起始部位， 04:03.824 --> 04:06.274 它非常容易受到病原体的侵袭， 04:06.623 --> 04:09.574 它是可以说是呼吸进到这个肺里的第一站， 04:09.623 --> 04:14.024 那么感染时鼻粘膜会出现一个充血肿胀， 04:14.123 --> 04:15.223 导致鼻塞。 04:15.479 --> 04:16.829 同时分泌物增多， 04:16.829 --> 04:17.904 出现流涕症状， 04:17.904 --> 04:20.779 初期多为清水样的卡他症状， 04:20.779 --> 04:22.355 后期可能为脓性鼻涕， 04:22.355 --> 04:23.880 所以我们一般说感冒了， 04:23.880 --> 04:25.880 第一个就是我们说我们流鼻涕。 04:26.721 --> 04:27.821 这个就是这个原因。 04:28.221 --> 04:29.946 接下来就是咽喉咽， 04:29.946 --> 04:31.371 首先是咽和喉， 04:31.371 --> 04:32.721 它是两个分开的部分。 04:32.721 --> 04:35.871 咽部分分为鼻咽、口咽和喉咽。 04:35.971 --> 04:36.420 那么， 04:36.420 --> 04:37.321 感染后呢， 04:37.371 --> 04:41.795 可以出现一些咽干、咽痒、咽痛等症状啊。 04:41.795 --> 04:43.971 例如在急性咽炎的时候啊， 04:43.971 --> 04:45.846 患者我们会感到咽部有异物感， 04:45.846 --> 04:47.371 吞咽时有疼痛感。 04:47.621 --> 04:50.770 所以很多患者他如果没有鼻塞的话， 04:50.770 --> 04:51.996 他上呼吸道感染， 04:51.996 --> 04:54.321 首先过来的第一个主诉就是喉咙痛， 04:54.621 --> 04:56.821 也是由于这个原因啊。 04:56.899 --> 04:59.750 除了常见的鼻塞和喉咙痛， 04:59.899 --> 05:01.750 还有一个就是喉部的感染。 05:01.899 --> 05:04.549 那么喉部的感染也很常见。 05:04.549 --> 05:05.475 我们很多病人过来说， 05:05.475 --> 05:05.674 哎呀， 05:05.674 --> 05:06.750 我其他都没有什么， 05:06.750 --> 05:07.975 我就是喉咙痒啊， 05:07.975 --> 05:08.950 或者我有咳嗽。 05:09.945 --> 05:11.994 那么严重时甚至会影响呼吸， 05:12.295 --> 05:13.994 如急性喉炎， 05:14.045 --> 05:16.595 尤其是小儿急性喉炎， 05:16.644 --> 05:17.619 那是因为什么呢？ 05:17.619 --> 05:20.994 是因为小朋友他这个喉部解剖特点易于成人啊， 05:20.994 --> 05:22.045 还没有发育完善， 05:22.095 --> 05:25.295 那么他就更容易出现一个喉部的梗阻。 05:25.445 --> 05:28.095 那这个是非常急性的危险毛病， 05:28.095 --> 05:30.345 因为它会导致呼吸困难啊， 05:30.445 --> 05:33.045 这个是一个急性喉炎喉炎的一个情况。 05:33.494 --> 05:33.970 那么， 05:33.970 --> 05:38.894 我们下一面看一下急性上呼吸道感染的病因与发病机制。 05:39.295 --> 05:39.945 第一个。 05:40.899 --> 05:43.075 我们知道感染一定是有病原体的， 05:43.075 --> 05:46.250 那么上呼吸道感染的主要致病病原体是什么呢？ 05:46.921 --> 05:47.221 首先， 05:47.221 --> 05:48.721 最常见病毒， 05:49.221 --> 05:50.897 常见病毒类型有什么啊？ 05:50.897 --> 05:53.821 引起急性上呼吸道感染病毒种类繁多， 05:53.971 --> 05:54.721 其中呢， 05:54.721 --> 05:56.147 鼻病毒最为常见， 05:56.147 --> 05:59.321 约占所有病因的30%.50%。 05:59.671 --> 06:00.221 此外， 06:00.221 --> 06:01.096 冠状病毒， 06:01.096 --> 06:01.897 流感病毒， 06:01.897 --> 06:03.421 副流感病毒也较为常见。 06:03.622 --> 06:04.171 那么， 06:04.171 --> 06:05.421 在流感季节， 06:05.772 --> 06:07.647 虽然我们已经说了是在流感季节， 06:07.647 --> 06:12.022 那么流感病毒所引发的上呼吸道感染病例肯定是明显增多的， 06:12.022 --> 06:14.546 因为所以我们为什么说它这个感染， 06:14.546 --> 06:16.096 这个这个上呼吸道感染有个季节性， 06:16.096 --> 06:17.071 但是是因为它的病。 06:17.167 --> 06:18.067 病毒传染， 06:18.067 --> 06:19.042 它有一定的季节性， 06:19.042 --> 06:20.618 那么在这个季节性里面， 06:20.618 --> 06:25.942 就是说这个病毒引起的上呼吸道感染会明显的增加啊。 06:25.942 --> 06:26.292 那么， 06:26.292 --> 06:27.868 除了最常见的病毒， 06:27.868 --> 06:30.067 可以说上呼吸道感染大多都是由病毒引起的。 06:30.067 --> 06:30.442 那么， 06:30.442 --> 06:31.518 除了病毒引起的， 06:31.518 --> 06:32.667 还有就是细菌， 06:32.967 --> 06:36.342 细菌感染病相对病毒感染实际上是少见的， 06:36.342 --> 06:36.717 那么。 06:37.354 --> 06:38.278 所以这里有个误区， 06:38.278 --> 06:40.003 我们很多病人过来就是说啊， 06:40.003 --> 06:40.454 医生啊， 06:40.454 --> 06:41.579 我要使用抗生素， 06:41.579 --> 06:42.803 我感冒事实上， 06:43.003 --> 06:44.503 感冒就是上呼吸道感染。 06:44.503 --> 06:46.653 上呼吸道感染最常见的是病毒， 06:46.753 --> 06:48.253 所以这是病人一个误区。 06:48.303 --> 06:51.278 而恰恰相对较少才是细菌感染， 06:51.278 --> 06:52.553 才需要用到抗生素。 06:52.553 --> 06:54.704 细菌感染相对病毒感染少见， 06:54.803 --> 06:57.303 在某些情况下也可以引发疾病， 06:57.303 --> 07:00.454 那么常见的引起上呼吸道感染疾病有溶血性链球菌。 07:01.002 --> 07:03.002 肺炎链球菌、葡萄球菌。 07:03.153 --> 07:09.502 其中溶血性链球菌是导致扁桃体炎等上呼吸道感染疾病重要致病性。 07:11.502 --> 07:11.752 然后， 07:11.752 --> 07:12.377 我们看一下啊， 07:12.377 --> 07:13.302 病毒感染特点， 07:13.302 --> 07:14.402 因为我刚刚已经说了， 07:14.402 --> 07:17.552 上呼吸道感染大多情况下是由病毒引起。 07:17.552 --> 07:17.951 那么， 07:17.951 --> 07:19.226 病毒感染有两个特点， 07:19.226 --> 07:20.851 一个是传播速度快， 07:21.052 --> 07:24.027 病毒感染具有极强的传播能力啊， 07:24.027 --> 07:25.802 它以飞沫传播为主， 07:25.951 --> 07:27.777 在人员密集的场所， 07:27.777 --> 07:30.052 如学校、商场等。 07:30.201 --> 07:33.177 一个感染病毒的患者一旦咳嗽打喷嚏， 07:33.177 --> 07:35.476 他如果不掩一下， 07:35.476 --> 07:36.652 或者不戴口罩的话， 07:36.652 --> 07:38.127 那它产生飞沫中携带病毒， 07:38.127 --> 07:40.201 会迅速传播给周围其他的人， 07:40.302 --> 07:41.851 可能在短时间内造成。 07:41.891 --> 07:42.791 多人感染发病， 07:42.791 --> 07:46.666 所以前面我说到为什么小朋友他去学校就很容易被传染， 07:46.666 --> 07:47.242 也是一个道理。 07:47.242 --> 07:48.391 学校是个封闭场所， 07:48.391 --> 07:49.941 那么一个小朋友生病了， 07:49.941 --> 07:50.691 他来学校了， 07:50.691 --> 07:51.367 他没戴口罩， 07:51.367 --> 07:53.816 那么他跟其他小朋友一起玩， 07:53.816 --> 07:55.992 一起一起玩耍， 07:55.992 --> 07:57.066 然后打个喷嚏啊， 07:57.066 --> 07:57.641 咳嗽一下， 07:57.641 --> 07:58.842 那可能就传给其他小朋友。 07:59.320 --> 08:00.420 那么接下来就是说， 08:00.420 --> 08:01.570 病毒的变异性很强， 08:01.619 --> 08:04.119 病毒的基因是容易发生变异的啊， 08:04.119 --> 08:05.845 尤其我们所熟知的流感病毒， 08:05.845 --> 08:08.220 它每年都会出现新的变异毒株， 08:08.470 --> 08:12.470 这就使得人体免疫系统难以对其产生持久有效免疫反应。 08:12.470 --> 08:12.869 所以， 08:12.869 --> 08:14.744 为什么我们注射流感疫苗之后， 08:14.744 --> 08:16.644 我们每年都要重新注射， 08:16.644 --> 08:17.420 就是这道理， 08:17.670 --> 08:21.394 它的一次注射不能永久的覆盖它所有的基因变异， 08:21.394 --> 08:24.769 所以就导致我们必须每年重新再次注射流感疫苗。 08:24.970 --> 08:27.119 那么由于这个基因的变异性强， 08:27.119 --> 08:29.519 会导致人们反复感染同性。 08:29.563 --> 08:29.889 病毒， 08:29.889 --> 08:31.713 同一个类型病毒引发上呼吸道感染， 08:31.713 --> 08:33.814 所以我们得了这个流感之后， 08:33.814 --> 08:36.088 为什么可能后面还会得流感啊？ 08:36.088 --> 08:36.963 就是这个道理。 08:38.156 --> 08:39.856 接下来我们看一下病毒感染特点， 08:40.406 --> 08:41.806 第一个自限性， 08:42.005 --> 08:43.580 那刚刚我们已经说过了， 08:43.580 --> 08:45.681 我也解释过什么叫自限性。 08:45.681 --> 08:46.330 自限性呢， 08:46.330 --> 08:49.431 就是说多数病毒引起的急性上呼吸道感染， 08:49.431 --> 08:53.080 一般在一到两周内可自行恢复啊， 08:53.080 --> 08:54.455 这个就是一个自限性。 08:54.505 --> 08:58.856 例如普通感冒在即使不用任何抗病毒药物的情况下。 08:59.916 --> 09:01.466 只要患者注意休息， 09:01.466 --> 09:02.315 多喝水， 09:02.466 --> 09:07.616 身体自身的免疫系统都能清除病毒症状也会随之改善。 09:07.716 --> 09:08.591 所以说呢， 09:08.591 --> 09:10.666 很多病人来感冒之后呢， 09:10.666 --> 09:11.966 来医院就是要吊水， 09:12.166 --> 09:13.841 要那个吃抗生素啊， 09:13.841 --> 09:14.366 事实上。 09:15.125 --> 09:15.726 其实没有必要， 09:15.726 --> 09:17.101 因为大多的情况下， 09:17.101 --> 09:18.325 它是个自限性疾病。 09:18.325 --> 09:20.825 在休息饮水的情况下， 09:20.825 --> 09:24.726 通过自身的免疫系统的排除排毒都能恢复。 09:25.176 --> 09:25.651 那么， 09:25.651 --> 09:27.625 细菌感染的诱因是什么呢？ 09:27.726 --> 09:28.926 这里我们说一下啊。 09:28.926 --> 09:30.250 刚刚说的细菌感染虽然不多， 09:30.250 --> 09:31.726 但是有那么首先， 09:31.726 --> 09:33.176 第一个病毒感染会继发， 09:33.176 --> 09:33.700 也就是说， 09:33.700 --> 09:37.375 当我们一开始是受到病毒感染引起上呼吸道感染， 09:37.676 --> 09:38.200 但是， 09:38.200 --> 09:42.375 由于病毒感染后引起呼吸道黏膜的防御功能遭到破坏， 09:42.476 --> 09:45.075 这就为细菌入侵创造了一个条件。 09:45.400 --> 09:47.575 本身我们在一个完整的粘膜下， 09:47.575 --> 09:49.150 细菌是没有办法突破的。 09:49.150 --> 09:52.375 但是由于被病毒破坏之后啊， 09:52.375 --> 09:54.325 这就相当于有个帮手在帮他一样， 09:54.325 --> 09:55.375 他就有机会进去了。 09:55.375 --> 09:56.650 这个城墙被破了， 09:56.650 --> 10:00.450 那么在普通患者患者在患者患普通感冒后， 10:00.450 --> 10:03.099 他如果没有得到很好的休息和治疗， 10:03.099 --> 10:05.049 病情迁延不愈的情况下， 10:05.049 --> 10:07.299 确实容易激发细菌感染。 10:07.299 --> 10:07.750 所以， 10:07.750 --> 10:10.575 这个就是为什么我们在门诊上碰到有些病人啊， 10:10.575 --> 10:11.750 一开始是病毒感染， 10:11.750 --> 10:12.224 后面就说， 10:12.224 --> 10:12.575 哎呀， 10:12.575 --> 10:13.125 就是你， 10:13.125 --> 10:13.775 你没给我用药。 10:13.775 --> 10:15.200 你看我这个现在。 10:15.367 --> 10:16.643 白细胞高了我变细菌感染， 10:16.643 --> 10:17.830 就是你才是抗生素没有用。 10:17.830 --> 10:18.268 事实上， 10:18.268 --> 10:20.617 也不是说我们一开始没用抗生素， 10:20.617 --> 10:24.418 而是他在一个比方说老年人本身抵抗力比较差， 10:24.418 --> 10:25.867 第二个因为他感冒了， 10:25.867 --> 10:26.793 他也不注意休息啊， 10:26.793 --> 10:28.143 有可能出去熬夜什么的， 10:28.143 --> 10:29.218 那么这个情况下， 10:29.218 --> 10:30.293 继发了一个细菌感染， 10:30.293 --> 10:31.018 这时候。 10:31.851 --> 10:33.427 才会引发一个细菌感染啊， 10:33.427 --> 10:35.401 引发一个细菌感染引起的扁桃体炎， 10:35.401 --> 10:36.452 中耳炎的并发症。 10:37.645 --> 10:38.096 那么， 10:38.096 --> 10:39.596 就刚刚说的免疫力低下， 10:39.596 --> 10:43.296 长期熬夜、过度劳累、营养不良因素都会导致人体免疫力下降， 10:43.346 --> 10:45.245 使人体对细菌抵抗力减弱。 10:45.546 --> 10:45.971 那么， 10:45.971 --> 10:48.995 我们现在一些上班族压力很大， 10:48.995 --> 10:50.945 长期的加班熬夜， 10:50.995 --> 10:53.395 身体本身就处于一个亚健康的状态， 10:53.395 --> 10:55.796 那么此时如果再受到细菌侵袭， 10:55.796 --> 10:57.895 就容易引发一个急性上呼吸道感染。 10:57.895 --> 10:59.445 这个跟病毒之间， 10:59.445 --> 11:01.721 它确实有一定的相辅相成关系， 11:01.721 --> 11:04.745 包括一个身体的一个一个状态， 11:04.846 --> 11:07.445 这个时间都是有一个互相的关联性的。 11:07.812 --> 11:08.137 那么， 11:08.137 --> 11:09.861 我们看一下细菌感染的诱因， 11:10.062 --> 11:13.687 细菌感染诱因其实是和病毒类似啊， 11:13.687 --> 11:18.161 包括生活环境不卫生、通风不良都会增加细菌感染几率。 11:18.161 --> 11:18.586 那么， 11:18.586 --> 11:21.211 如果在一些卫生条件较差的集体宿舍， 11:21.211 --> 11:22.786 在一个人员居住密集， 11:22.786 --> 11:24.512 空气流畅不通的地方， 11:24.661 --> 11:26.812 那么细菌就容易滋生和传播， 11:26.961 --> 11:29.661 从而引发一个上呼吸道感染啊。 11:29.661 --> 11:30.661 我们看一下， 11:30.812 --> 11:32.211 不管是细菌病毒， 11:32.211 --> 11:34.161 它的发病的一个内在的机制， 11:34.611 --> 11:37.762 因为我们知道细菌和病毒其实都是属于病原体。 11:38.007 --> 11:38.482 对吧， 11:38.482 --> 11:40.132 是属于这个致病的微生物。 11:40.132 --> 11:40.533 那么， 11:40.533 --> 11:42.083 当人体抵抗力下降时， 11:42.083 --> 11:44.783 外界的病原体如刚刚我们说的病毒细菌， 11:44.783 --> 11:46.757 它就能够通过呼吸道进入人体。 11:46.807 --> 11:49.857 首先会粘附在呼吸道粘膜上皮细胞表面， 11:49.908 --> 11:50.357 对吧？ 11:50.357 --> 11:52.208 然后突破粘膜屏障， 11:52.208 --> 11:53.408 侵入细胞内部， 11:53.408 --> 11:54.958 开始在体内大量繁殖。 11:55.307 --> 11:55.908 那么， 11:55.958 --> 11:57.182 病原体一旦入侵， 11:57.182 --> 11:58.833 就会激活人体的免疫系统。 11:58.833 --> 12:01.357 免疫系统会识别并试图清除病原体， 12:01.658 --> 12:06.382 此时体内的免疫细胞如淋巴细胞、巨噬细胞等就会被动员起来， 12:06.382 --> 12:07.757 释放多种细胞因子。 12:07.840 --> 12:09.090 引发炎症反应， 12:09.390 --> 12:10.965 那么炎症反应表现是什么？ 12:10.965 --> 12:16.190 就是导致呼吸道黏膜的出血、充血、水肿、分泌物增多等现象， 12:16.190 --> 12:19.789 进而就会引起在我们身上的就是体现出一个症状， 12:19.789 --> 12:21.965 鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽， 12:21.965 --> 12:25.140 其实这都是一个炎症反应引起的一个症状。 12:25.489 --> 12:25.940 那么， 12:25.940 --> 12:29.640 例如鼻粘膜充血肿胀就会导致我们说的最常见的感冒之类。 12:30.203 --> 12:31.179 鼻塞不通， 12:31.179 --> 12:33.604 出现鼻塞症状好， 12:33.804 --> 12:36.604 后面我们看一下急性上呼吸道感染临床表现。 12:37.403 --> 12:40.153 症状总体特征是起病急骤啊， 12:40.203 --> 12:42.304 急性上呼吸道感染通常疾病较急， 12:42.304 --> 12:43.804 患者可能在短时间内， 12:43.804 --> 12:47.229 比如几个小时或者一天之内就出现各种不同的症状， 12:47.229 --> 12:48.903 就突然出现各种不适症状。 12:49.004 --> 12:50.203 如原本一个健康的人， 12:50.203 --> 12:51.166 突然在受凉后， 12:51.166 --> 12:53.604 就在当晚出现了一个打喷嚏流涕的症状， 12:53.703 --> 12:55.554 第二个症状是多样的症状， 12:55.554 --> 12:57.679 涵盖局部和全身多个方面， 12:57.679 --> 12:59.304 既会有鼻部、咽部、呼吸道。 12:59.304 --> 13:00.354 局部症状像。 13:00.471 --> 13:04.646 刚刚说的鼻塞和咽痛也会出现发热和乏力等全身症状， 13:04.646 --> 13:06.471 并且不同患者啊， 13:06.471 --> 13:09.622 这个症状有些是排列组合随机排列一样， 13:09.622 --> 13:11.296 它是可能会有所不同的。 13:11.296 --> 13:13.322 所以每一个人过来感冒症状都不是一样的。 13:13.521 --> 13:17.822 第三个病情发展阶段性病程初期可能以鼻部症状为主， 13:17.822 --> 13:19.122 包括打喷嚏、流涕， 13:19.271 --> 13:21.396 随后就可能会出现咽部的症状， 13:21.396 --> 13:23.471 咽痛若病情进一步发展， 13:23.471 --> 13:25.497 还可能会出现全全身的症状， 13:25.497 --> 13:26.971 如发热、肌肉酸痛。 13:26.971 --> 13:29.096 整个病程一般在一到两周， 13:29.096 --> 13:29.771 自限性。 13:30.505 --> 13:35.455 刚刚我们说过的鼻部症状表现主要就是鼻塞最常见啊， 13:35.606 --> 13:37.156 接下来就是流鼻涕。 13:37.156 --> 13:40.656 那么发病初期多为清水样鼻涕卡他现象， 13:40.656 --> 13:44.531 后期可能随着病情进展变得粘稠啊， 13:44.531 --> 13:46.156 变成淡黄色或脓性。 13:46.156 --> 13:48.556 这往往提示可能合并细菌感染。 13:48.556 --> 13:49.556 还有就是打喷嚏， 13:49.556 --> 13:51.856 打喷嚏实际上它是一种自我保护机制， 13:51.906 --> 13:54.531 通过快速有力的将这个气流啊， 13:54.531 --> 13:56.056 将鼻腔内病原体和异物排出， 13:56.255 --> 13:58.955 患者可能甚至会连续多个打喷嚏。 13:59.106 --> 14:00.455 那么在接触过敏或。 14:00.495 --> 14:01.596 冷空气等刺激时呢， 14:01.596 --> 14:03.520 打喷嚏可能会加重啊， 14:03.520 --> 14:04.945 咽部症状表现， 14:05.195 --> 14:06.070 刚刚我们说了， 14:06.070 --> 14:08.145 它就是一个一步到咽部， 14:08.145 --> 14:11.846 那么咽部就是我们常见就是咽干咽痛和咽痒。 14:12.245 --> 14:14.921 这患者可能会感到咽部干燥不适， 14:14.921 --> 14:16.645 可能会觉得咽部很痒， 14:16.796 --> 14:18.520 那么还有可能会感到咽部很痛。 14:18.520 --> 14:20.770 我们以前说是刀割一样的疼痛啊， 14:20.770 --> 14:23.296 甚至会影响到一个患者的进食和说话， 14:23.846 --> 14:25.070 炎症严重时， 14:25.070 --> 14:27.395 咽部是可见一个明显的红肿的， 14:27.546 --> 14:30.445 那么再发展下去就可能会出现全身的症状。 14:30.495 --> 14:31.245 有些病人过来就说， 14:31.245 --> 14:31.620 哎呀， 14:31.620 --> 14:31.995 医生， 14:31.995 --> 14:32.596 我就发烧。 14:33.528 --> 14:34.578 可能是高热， 14:34.578 --> 14:36.004 体温可高达三十八度， 14:36.004 --> 14:36.504 甚至更高。 14:36.504 --> 14:36.754 当然， 14:36.754 --> 14:37.729 也有可能是低热。 14:37.828 --> 14:39.929 还有的患者会全身没力气啊， 14:39.929 --> 14:41.578 我说他说我一点路都走不动啊， 14:41.578 --> 14:42.278 全身乏力。 14:42.278 --> 14:43.153 还有一些病人， 14:43.153 --> 14:43.854 他不但乏力， 14:43.854 --> 14:44.979 还全身肌肉酸痛， 14:44.979 --> 14:47.129 整个这个身体就像刚刚运动过一样， 14:47.129 --> 14:48.229 很累很累啊。 14:48.479 --> 14:49.078 那么， 14:49.179 --> 14:51.604 这是急性上呼吸道感染的一些症状， 14:51.604 --> 14:53.828 从鼻咽到全身症状， 14:53.929 --> 14:57.929 那么下面就是急性上呼吸道感染的一个诊断和鉴别诊断， 14:58.078 --> 15:03.403 诊断就包括刚刚我们诊断一般包括就是临床症状、体格检查和实验室检查。 15:03.403 --> 15:03.729 那么。 15:03.799 --> 15:07.750 临床症状就是刚刚讲的一些鼻子咽部和全身的症状， 15:07.750 --> 15:11.325 体格检查包括我们医生对病人进行的一个体检啊， 15:11.325 --> 15:13.849 鼻粘膜喉咽喉部的一些体检。 15:13.900 --> 15:15.150 那么再接下来呢， 15:15.150 --> 15:16.224 就是一个实验室检查， 15:16.224 --> 15:18.900 我们最常见的就是血常规和CRP的检查啊。 15:19.150 --> 15:22.775 来通过血常规、血常规和CRP的检查来来看一下病人， 15:22.775 --> 15:26.950 他到底是细菌感染、病毒感染以及患者的一个这个严重程度， 15:27.250 --> 15:28.250 那么当然了， 15:28.250 --> 15:28.674 除了这些， 15:28.674 --> 15:29.599 我们还可以常见的， 15:29.599 --> 15:30.825 现在还有一个病原体的检测， 15:30.825 --> 15:33.349 病原体检测是一个很明确的。 15:33.796 --> 15:37.346 通过一个采集鼻咽试纸痰液等标本啊， 15:37.395 --> 15:39.520 或者例如采用核酸检测方法， 15:39.520 --> 15:41.820 嗯可以检测流感病毒结果。 15:41.820 --> 15:42.546 如果呈阳性， 15:42.546 --> 15:44.445 即可明确为流感病毒引起上呼吸道感染。 15:44.445 --> 15:46.796 那么这个就可以明确到底什么病毒引起的， 15:46.796 --> 15:49.596 我们就可以对这个病毒进行有的放矢治疗。 15:49.945 --> 15:50.671 接下来呢， 15:50.671 --> 15:52.145 就是胸部X光和CT检查， 15:52.145 --> 15:52.570 这个呢， 15:52.570 --> 15:56.020 是鉴于可以考虑到患者是不是对吧， 15:56.020 --> 15:59.721 进一步的发展变为一个下呼吸道感染引起的肺炎， 15:59.721 --> 16:01.096 那么这要做一个排除， 16:01.346 --> 16:03.745 接下来是去鉴别一些相似性疾病。 16:04.111 --> 16:06.361 因为上呼吸道感染的症状不典型。 16:06.861 --> 16:07.911 有可能和。 16:10.322 --> 16:13.273 过敏性鼻炎、流感。 16:16.700 --> 16:17.099 流感。 16:18.541 --> 16:19.791 等症状进行鉴别， 16:19.892 --> 16:23.492 那么还有就是跟急性扁桃体炎进行鉴别。 16:23.591 --> 16:24.317 那这呢， 16:24.317 --> 16:29.392 就是该上呼吸道感染疾病与其他疾病的一个鉴别。 16:29.591 --> 16:29.966 好， 16:29.966 --> 16:31.317 今天的科普就到这里， 16:31.317 --> 16:31.992 谢谢大家。 16:32.887 --> 16:33.137 嘿。