[{"data":1,"prerenderedAt":-1},["ShallowReactive",2],{"$f65-g5LTUgHIk8dGZIHhGe2pKpxnfW0g-O4HGxk3yxcs":3,"$fLYa7YsNIMsQzWgl2JG9S_S63lwinQoJP3I3znq7sE_w":8,"$fU5SagrdNFq-ze-qnLcjcZ9P4I5MwXA1Bclz-B0fFY7Q":59,"$fm-6ZdaituPRUwqVosOO1RuphLKbFS0sv3k7JvBoE0wo":60,"$fG4oxO4eZA-OPtWcswRnMbkZdBiccXZdYz4wkJHoklfY":63},{"code":4,"msg":5,"message":6,"data":6,"success":7},401,"认证失败，无法访问系统资源",null,false,{"code":9,"msg":10,"message":6,"data":11,"success":58},200,"操作成功",{"id":12,"specialistId":13,"specialistAssistants":14,"profilePhoto":15,"specialistName":16,"roleType":17,"adept":18,"hospital":19,"department":6,"postsTitle":20,"materialTotal":17,"videoTotal":21,"isConcern":7,"title":22,"coverVertical":23,"coverAcross":24,"directionMarker":25,"description":26,"vid":27,"time":28,"mediaType":25,"views":29,"likes":17,"isThumbsUp":7,"isCollection":7,"collections":17,"createTime":30,"seoTitle":31,"seoKeywords":32,"seoDescription":33,"shelvesTime":34,"menus":35,"menuId":37,"type":54,"quality":55,"commentCount":17,"isComment":25,"deviceType":56,"url":57},11142,871744,[],"https://cdn.haohuanjiao.com/learnMaterial/ystApp//xxojpn5tHiswYcOII1qOOAmnEjZhyt9v.png","王云",0,"呼吸系统常见病多发病的诊治。尤其擅长支气管镜、气道介入诊疗、肺结节消融等诊疗操作。","复旦大学附属中山医院青浦分院","副主任医师",10,"支气管哮喘的防治","","https://cdn.yishi-tong.com/console/3/kMx96LLK6EKjTWcu9zAF5gV-qAPnkHFO.png",1,"WEBVTT\n\n00:06.675 --> 00:06.875\n好。\n\n00:07.785 --> 00:08.536\n开始了啊。\n\n00:11.545 --> 00:13.645\n尊敬的各位同道，\n\n00:13.795 --> 00:15.496\n大家上午好，\n\n00:15.496 --> 00:19.795\n今天跟大家一起分享一下支气管哮喘的防治的。\n\n00:20.819 --> 00:21.770\n相关知识啊，\n\n00:21.770 --> 00:23.020\n我们一起共同来学习。\n\n00:26.959 --> 00:29.084\n我将从以下四个方面。\n\n00:29.812 --> 00:31.113\n跟大家一起分享，\n\n00:31.312 --> 00:35.713\n那么首先是这个什么是哮喘啊？\n\n00:36.035 --> 00:38.686\n第二个就是我们为什么患哮喘，\n\n00:38.986 --> 00:41.085\n那么哮喘的危害有多大？\n\n00:41.386 --> 00:44.285\n得了哮喘我们应该怎么样去防治和管理它？\n\n00:45.838 --> 00:49.388\n将从以下这四个方面和大家一起来分享。\n\n00:51.255 --> 00:52.955\n那我们首先来看什么是哮喘？\n\n00:53.205 --> 00:53.805\n实际上，\n\n00:53.805 --> 00:54.505\n我们哮喘呀，\n\n00:54.505 --> 00:56.854\n它首先第一个它是个慢性病，\n\n00:57.205 --> 00:57.854\n第二个，\n\n00:57.854 --> 00:59.955\n它是我们支气管的疾病啊。\n\n00:59.955 --> 01:03.904\n我们多半都跟我们过敏性的炎症有关系，\n\n01:04.055 --> 01:06.355\n引起我们气管的这种肿胀或者狭窄，\n\n01:06.355 --> 01:07.004\n导致我们。\n\n01:07.641 --> 01:09.192\n呼吸不顺畅啊。\n\n01:10.000 --> 01:11.650\n我们称之为哮喘。\n\n01:15.567 --> 01:16.717\n那我们看这个。\n\n01:17.632 --> 01:21.132\n左边这张图是我们正常的细支气管啊，\n\n01:21.781 --> 01:23.531\n管腔是很通畅的。\n\n01:23.531 --> 01:24.031\n那么，\n\n01:24.031 --> 01:25.781\n这是我们细支气管的一个剖面，\n\n01:25.931 --> 01:28.582\n我们可以看到这个支气管的结构啊。\n\n01:30.261 --> 01:31.511\n正常的这个支气管结构，\n\n01:31.511 --> 01:32.511\n那么右侧呢，\n\n01:32.661 --> 01:35.310\n是这个阻塞以后的支气管。\n\n01:35.963 --> 01:38.088\n这个细支气管的一个剖面，\n\n01:38.088 --> 01:41.088\n我们可以明显的看出这个支气管进来以后，\n\n01:41.088 --> 01:42.113\n这个管腔啊。\n\n01:43.443 --> 01:46.343\n明显的这种细支气管的管腔明显的狭窄，\n\n01:46.492 --> 01:47.093\n狭小，\n\n01:47.392 --> 01:50.542\n这个时候会导致我们气体的引流不畅，\n\n01:50.943 --> 01:54.943\n病人会出现胸闷、气促、喘息这样一些临床症状。\n\n01:58.001 --> 01:59.501\n那么临床表现方面，\n\n01:59.751 --> 02:00.351\n我们。\n\n02:02.591 --> 02:04.441\n从症状和体征两个方面来讲，\n\n02:04.691 --> 02:06.515\n那么支气管哮喘啊，\n\n02:06.515 --> 02:09.841\n它的典型的临床症状首先有这个喘息。\n\n02:10.742 --> 02:13.442\n然后有这个我们说的呼吸困难，\n\n02:13.692 --> 02:16.992\n那么还有咳嗽和胸闷，\n\n02:17.091 --> 02:17.742\n我们。\n\n02:18.647 --> 02:20.296\n上海人经常说叫沙度啊，\n\n02:20.296 --> 02:21.722\n就是我们说的呼吸困难情况。\n\n02:21.722 --> 02:24.572\n那么我们知道喘喘息也好，\n\n02:24.572 --> 02:27.197\n呼吸困难我们又分为吸气性和呼气性的呼吸困难，\n\n02:27.246 --> 02:29.246\n还有我们什么混合性的呼吸困难，\n\n02:29.296 --> 02:30.847\n那么还有咳嗽啊，\n\n02:30.847 --> 02:31.496\n胸闷。\n\n02:32.123 --> 02:34.772\n那么体征方面我们知道急性发作的时候，\n\n02:34.772 --> 02:35.123\n我们。\n\n02:35.934 --> 02:37.085\n胸廓它是饱满的，\n\n02:37.085 --> 02:40.285\n可以听到广泛的哮鸣音，\n\n02:40.285 --> 02:41.985\n而且呼吸是明显延长。\n\n02:42.235 --> 02:42.809\n这个时候，\n\n02:42.809 --> 02:43.509\n有些吸气啊，\n\n02:43.509 --> 02:43.934\n呼吸啊，\n\n02:43.934 --> 02:45.884\n都可以听到这个哮鸣。\n\n02:45.884 --> 02:46.684\n那么也就是说，\n\n02:46.684 --> 02:48.285\n我们通常说肝毒音的一种啊。\n\n02:50.080 --> 02:50.231\n那么，\n\n02:50.231 --> 02:51.080\n严重发作的时候，\n\n02:51.080 --> 02:53.981\n他也可以病人可以出现什么严重的呼吸困难。\n\n02:53.981 --> 02:54.781\n单做呼吸，\n\n02:54.781 --> 02:55.531\n心率增快，\n\n02:55.830 --> 02:57.380\n然后有这个肌脉，\n\n02:57.580 --> 02:59.731\n或者是这个有这个发干，\n\n02:59.731 --> 03:01.156\n或者是我们说的进气肺，\n\n03:01.156 --> 03:02.305\n也就是我们说沉膜胸，\n\n03:02.305 --> 03:05.281\n就是非常一点呼吸都听不到这种情况啊，\n\n03:05.380 --> 03:07.705\n那这种情况就比较严重，\n\n03:07.705 --> 03:08.180\n需要。\n\n03:09.843 --> 03:11.643\n呼吸机的辅助通气了啊，\n\n03:12.044 --> 03:13.468\n人为的给他一个屁股，\n\n03:13.468 --> 03:15.393\n把他的气道气囊的气囊给他打开。\n\n03:16.406 --> 03:17.005\n要去。\n\n03:19.794 --> 03:21.968\n那我们看到在这个重症哮喘发作的时候，\n\n03:21.968 --> 03:23.544\n病人经常有这种窒息感，\n\n03:23.794 --> 03:25.869\n而且有时候可能烦躁不安，\n\n03:25.869 --> 03:26.794\n大汗淋漓，\n\n03:27.143 --> 03:28.093\n不能平卧。\n\n03:28.143 --> 03:28.744\n而且，\n\n03:28.944 --> 03:31.093\n这个你跟他说话言语啊，\n\n03:31.093 --> 03:31.843\n他不能成句，\n\n03:32.593 --> 03:35.544\n这种这个呼吸急促啊，\n\n03:35.694 --> 03:39.343\n这种这些情况都可能出现这个。\n\n03:42.149 --> 03:42.449\n自己呢，\n\n03:42.449 --> 03:46.449\n有时候喉咙里也会听到一些像鸡叫一样的声音啊，\n\n03:46.750 --> 03:48.949\n严重的时候可以出现这种意识模糊，\n\n03:49.050 --> 03:50.000\n脉搏减弱，\n\n03:50.000 --> 03:51.675\n如如果不及时处理的话，\n\n03:51.675 --> 03:52.899\n可能危及生命的情况。\n\n03:53.100 --> 03:53.649\n那么，\n\n03:53.649 --> 03:56.925\n为什么哮喘病会出现这个意识不清呢？\n\n03:56.925 --> 03:59.050\n我们刚通过前面一张这个。\n\n04:00.716 --> 04:06.117\n支气管的正常的细支气管的剖面图和我们发病时的这样一种，\n\n04:06.266 --> 04:08.067\n这个剖面图就可以发现，\n\n04:08.167 --> 04:10.216\n这个病人会出现气道的痉挛。\n\n04:10.367 --> 04:12.417\n那么导致我们气流引流不畅，\n\n04:12.417 --> 04:13.917\n也就是我们氧气吸不进去，\n\n04:13.917 --> 04:14.766\n二氧化碳排不出来，\n\n04:14.766 --> 04:16.416\n这个病人就会出现。\n\n04:17.083 --> 04:18.183\n去低氧血症，\n\n04:18.382 --> 04:21.882\n那么也会合并到我们二氧化碳。\n\n04:22.566 --> 04:25.515\n潴流这个时候就是我们说的出现了呼吸衰竭。\n\n04:26.066 --> 04:28.265\n那么进而随着二氧化碳这个。\n\n04:29.928 --> 04:30.954\n聚集的越来越多，\n\n04:30.954 --> 04:33.403\n这个病人就会出现什么肺性脑病，\n\n04:33.403 --> 04:34.829\n引起我们的意识障碍。\n\n04:34.979 --> 04:38.553\n这是我们为什么病人会出现意识模糊的情况。\n\n04:38.553 --> 04:38.979\n那么，\n\n04:39.079 --> 04:40.528\n遇一旦遇到这种情况，\n\n04:40.528 --> 04:43.128\n那么可能就要气管插管加有创机械通气了。\n\n04:43.621 --> 04:44.321\n来解决，\n\n04:44.721 --> 04:46.471\n那么你这个时候就要急救了，\n\n04:46.471 --> 04:49.520\n所以说病人这个哮喘有时候发作起来是很厉害，\n\n04:49.520 --> 04:50.170\n很凶险。\n\n04:53.175 --> 04:55.175\n所以说我们本质上这种气道炎症呢，\n\n04:55.175 --> 04:57.526\n就是我们跟我们。\n\n04:58.417 --> 04:59.618\n平常说的这种。\n\n05:01.160 --> 05:04.609\n可能细菌或者病毒感染这种引起的炎症它是不一样的，\n\n05:04.859 --> 05:09.285\n所以说我们这个市民的这种观念啊，\n\n05:09.285 --> 05:12.660\n就是这个有炎症是不是就应该用抗生素？\n\n05:12.959 --> 05:15.660\n那么其实这种气道的慢性炎症，\n\n05:15.660 --> 05:17.260\n它用抗生素它是没有效果的，\n\n05:17.260 --> 05:22.660\n它不不等同于我们的什么病毒感染或者细菌感染引起的这种炎症啊，\n\n05:22.709 --> 05:24.834\n这一点需要需要跟大家讲清楚，\n\n05:24.834 --> 05:26.910\n不是说我们有炎症，\n\n05:27.059 --> 05:29.459\n气道的炎症也需要使用抗生素啊。\n\n05:31.825 --> 05:33.075\n那么我们也要看到。\n\n05:34.118 --> 05:35.368\n为什么会犯哮喘？\n\n05:35.467 --> 05:36.368\n对于这种。\n\n05:38.941 --> 05:39.716\n哮喘的患者啊，\n\n05:39.716 --> 05:43.841\n他这个有很多这个多基因的遗传因素有参与啊。\n\n05:45.125 --> 05:46.625\n那么这个。\n\n05:47.723 --> 05:49.598\n主要是跟我们遗传有关系，\n\n05:49.598 --> 05:50.574\n那么你仔细问他，\n\n05:50.574 --> 05:52.498\n他可能他的父辈啊，\n\n05:52.498 --> 05:53.324\n或者爷爷辈啊，\n\n05:53.324 --> 05:54.973\n都是有这种。\n\n05:56.194 --> 05:56.944\n哮喘的。\n\n05:57.700 --> 06:02.825\n老毛病或者说是这个有家族的遗传的因素，\n\n06:02.825 --> 06:06.049\n你仔细的这一点是我们在仔细询问病史可以问得到。\n\n06:06.149 --> 06:06.575\n那么，\n\n06:06.575 --> 06:11.325\n第二个环境因素有很多患者对这种气异味气体啊，\n\n06:11.325 --> 06:15.350\n或者是霉菌呐等等这样一些很多花粉呐等等的，\n\n06:15.350 --> 06:17.799\n过这个过敏的因素有关系。\n\n06:17.799 --> 06:22.100\n所以说在它生存的环境中有这样一个致敏的因素存在，\n\n06:22.350 --> 06:24.450\n这个时候它就更容易。\n\n06:25.516 --> 06:26.066\n发病，\n\n06:26.516 --> 06:30.916\n而且长期的这种不良的刺激会导致他这种。\n\n06:31.847 --> 06:33.048\n引发的急性发作。\n\n06:33.825 --> 06:34.876\n气道炎症很重，\n\n06:35.126 --> 06:38.325\n然后这个病人生活质量也很差。\n\n06:41.292 --> 06:42.217\n那我们刚才说了，\n\n06:42.217 --> 06:43.442\n这个跟环境有关系。\n\n06:43.442 --> 06:47.842\n那么其实我们想这个什么情况下可以诱发我们知道这个什么尘螨啊，\n\n06:47.842 --> 06:48.643\n蟑螂啊，\n\n06:49.042 --> 06:50.567\n包括这些过敏源啊，\n\n06:50.567 --> 06:52.092\n还有烟草烟雾，\n\n06:52.092 --> 06:53.192\n动物的毛发，\n\n06:53.493 --> 06:55.643\n然后包括室外的花粉、霉菌，\n\n06:55.893 --> 06:56.292\n嗯，\n\n06:56.342 --> 06:57.542\n药物食物，\n\n06:58.292 --> 07:01.092\n包括紧张的这种兴奋的这样强烈，\n\n07:01.092 --> 07:04.243\n这样一些情绪都有可能出现这种。\n\n07:04.723 --> 07:04.973\n嗯。\n\n07:07.704 --> 07:09.854\n引起我们这种尘螨啊，\n\n07:09.854 --> 07:11.503\n或者粉尘螨这样一些。\n\n07:13.476 --> 07:14.575\n情况啊。\n\n07:16.691 --> 07:18.291\n包括还有一种特殊的类型，\n\n07:18.291 --> 07:20.041\n就是我们说的运动性哮喘。\n\n07:20.041 --> 07:22.742\n我们很多人可能日常生活它没问题，\n\n07:22.742 --> 07:23.842\n但是一活动啊，\n\n07:23.842 --> 07:24.891\n一剧烈运动啊，\n\n07:24.891 --> 07:27.316\n病人就会出现喘息气促，\n\n07:27.316 --> 07:29.041\n这样诱发这样一些呼吸困难，\n\n07:29.041 --> 07:30.242\n胸闷啊，\n\n07:30.242 --> 07:31.666\n咳嗽等等这样情况，\n\n07:31.666 --> 07:32.816\n那么跟运动有关系，\n\n07:32.816 --> 07:35.191\n所以说我们哮喘的诱发因素很多。\n\n07:35.342 --> 07:37.816\n那么最常见的就是我们跟过敏原有关系的，\n\n07:37.816 --> 07:38.891\n那么什么尘螨了，\n\n07:38.891 --> 07:39.441\n蟑螂啊，\n\n07:39.441 --> 07:42.391\n还有的我们说的烟草烟雾的不良刺激，\n\n07:42.391 --> 07:43.441\n动物的皮屑，\n\n07:43.441 --> 07:43.992\n毛发，\n\n07:44.541 --> 07:45.742\n那么室外的花粉，\n\n07:45.742 --> 07:46.191\n霉菌，\n\n07:46.191 --> 07:46.992\n包括我们很。\n\n07:47.052 --> 07:47.851\n有些人过敏体质，\n\n07:47.851 --> 07:49.152\n他本身吃东西都过敏，\n\n07:49.201 --> 07:50.377\n还有很多药物过敏，\n\n07:50.377 --> 07:51.302\n这样过敏体质，\n\n07:51.402 --> 07:53.252\n那么还有一些紧张情绪啊，\n\n07:53.302 --> 07:54.826\n兴奋等等这些情况。\n\n07:54.826 --> 07:56.576\n那么还有就是刚说的一个特殊类型，\n\n07:56.576 --> 07:58.427\n就是我们说的运动以后，\n\n07:58.427 --> 07:59.201\n它可能诱发。\n\n08:01.941 --> 08:03.265\n我们看到常见的过敏源是吧，\n\n08:03.265 --> 08:04.790\n沙发上这种螨虫啊，\n\n08:04.941 --> 08:06.390\n还有这种烟雾啊，\n\n08:06.490 --> 08:07.140\n霉菌，\n\n08:07.341 --> 08:08.341\n然后螨虫，\n\n08:08.790 --> 08:09.841\n然后花粉。\n\n08:11.041 --> 08:13.299\n就说我们了解了这些之后，\n\n08:13.299 --> 08:15.441\n就是尽可能知道这些东西可以诱发。\n\n08:15.441 --> 08:16.092\n那么，\n\n08:16.092 --> 08:18.842\n我们等会儿后面会说到哮喘防治的时候，\n\n08:18.842 --> 08:23.441\n你就会想到我们怎么样去怎么样避免接触这些变异源啊。\n\n08:24.394 --> 08:25.044\n所以说我们。\n\n08:25.791 --> 08:26.941\n哮喘其实。\n\n08:28.539 --> 08:29.489\n危害还是挺大的，\n\n08:29.489 --> 08:32.138\n我们也有很多这个名人明星，\n\n08:32.138 --> 08:34.088\n也是因为哮喘没有正规的控制啊。\n\n08:34.945 --> 08:36.596\n最后这个胃。\n\n08:37.565 --> 08:38.765\n丧失了自己生命，\n\n08:38.916 --> 08:43.416\n所以说我们哮喘你知道他在发作的过程中也是很凶险。\n\n08:43.616 --> 08:44.065\n那么，\n\n08:44.065 --> 08:49.390\n还有人引哮喘发作过程引起的气胸、呼吸衰竭危及生命的情况。\n\n08:49.390 --> 08:52.591\n那么还有一些长期不正规控制哮喘，\n\n08:52.591 --> 08:53.815\n导致这个气道重塑，\n\n08:54.015 --> 08:56.366\n那么出现了合并的慢性阻塞肺疾病，\n\n08:56.366 --> 08:58.065\n或者是因为。\n\n08:58.926 --> 09:04.325\n长期的这种呼吸道疾病的慢性缺氧导致这个肺动脉高压啊，\n\n09:04.426 --> 09:09.125\n然后进而形成这种合并的这种慢性肺炎性心脏病，\n\n09:09.575 --> 09:11.776\n那么也可能导致生长发育的障碍。\n\n09:11.776 --> 09:13.651\n那么对于学生工人来讲，\n\n09:13.651 --> 09:15.851\n可能误工啊，\n\n09:15.851 --> 09:16.700\n对于学生来讲，\n\n09:16.700 --> 09:20.926\n有可能因为哮喘的急性发作导致住院或者什么耽误了学习啊。\n\n09:21.125 --> 09:21.750\n所以说，\n\n09:21.750 --> 09:23.776\n还有一些患者会时间长了，\n\n09:23.776 --> 09:25.000\n有自己有心理阴影，\n\n09:25.000 --> 09:27.026\n会影响患者这种心理发育等等。\n\n09:30.546 --> 09:33.146\n那我们得了哮喘要怎么样去治它呢？\n\n09:33.247 --> 09:35.671\n实际上我们新的这个指南呢，\n\n09:35.671 --> 09:36.671\n更新的也是很快的，\n\n09:36.671 --> 09:40.947\n我们世界卫生组织来制定这种哮喘的管理和预防的这种全球的策略，\n\n09:41.396 --> 09:44.146\n那么希腊也是不断的更新啊，\n\n09:44.146 --> 09:47.146\n所以给我们哮喘防治有一个指南。\n\n09:47.885 --> 09:49.435\n有章可循啊，\n\n09:50.286 --> 09:52.635\n那么首先第一个就是呢，\n\n09:52.685 --> 09:55.560\n防止接触变异源过敏原和其他原因，\n\n09:55.560 --> 09:56.135\n那我们。\n\n09:56.776 --> 09:58.526\n对于针对一个哮喘的患者，\n\n09:58.625 --> 10:01.125\n我们一定要详细的去了解病情，\n\n10:01.325 --> 10:03.426\n皮肤做皮肤实验，\n\n10:03.426 --> 10:04.325\n或者点刺实验，\n\n10:04.325 --> 10:07.026\n或者是做支气管的肺功能和支气管激发实验，\n\n10:07.726 --> 10:08.801\n找到过敏源，\n\n10:08.801 --> 10:10.476\n然后明确这个。\n\n10:13.203 --> 10:13.903\n致命的因素。\n\n10:13.903 --> 10:18.052\n那么采取BGGE的这样四个方针避什么呢？\n\n10:18.153 --> 10:21.853\n就是我们尽可能避免接触这些可疑或者已知的变异。\n\n10:22.745 --> 10:23.620\n就是我们尽量，\n\n10:23.620 --> 10:25.421\n如果你对你知道你对这种过敏，\n\n10:25.421 --> 10:29.445\n我们尽量就不碰它或者远离它那么G就是我们尽量。\n\n10:30.473 --> 10:34.424\n禁用一些可疑的或者已知的过敏的药品。\n\n10:36.057 --> 10:41.632\n那么T就是我们通常使用一些不过敏的药物或者是食物，\n\n10:41.632 --> 10:45.807\n来代替可疑的或者已知的这种致敏的食物或者药物，\n\n10:46.208 --> 10:50.208\n那么一就是我们使病人脱离可疑的已知过敏原的生活环境。\n\n10:50.408 --> 10:51.658\n那么尽量。\n\n10:52.809 --> 10:53.609\n一地而居。\n\n11:00.018 --> 11:00.317\n那么，\n\n11:00.567 --> 11:02.067\n规划的治疗和管理的话，\n\n11:02.067 --> 11:02.617\n就是首先，\n\n11:02.617 --> 11:08.367\n第一个在医生的正确的指导下去使使用缓解症状药物和预防药物。\n\n11:08.418 --> 11:08.893\n那么，\n\n11:08.893 --> 11:12.543\n患者自我管理记录哮喘日记这一点为什么要提出来呢？\n\n11:12.543 --> 11:14.617\n就是我们有很多这个患者呀，\n\n11:14.867 --> 11:17.367\n他这个吸收药物它不规范，\n\n11:17.567 --> 11:19.968\n那么感觉症状好一些了他很快对吧，\n\n11:19.968 --> 11:22.143\n自己就不再去用药了啊。\n\n11:22.143 --> 11:22.843\n这是第一个，\n\n11:22.843 --> 11:23.567\n第二个就是。\n\n11:24.966 --> 11:25.466\n那个。\n\n11:27.724 --> 11:29.750\n感觉到不舒服了就吸一下，\n\n11:29.750 --> 11:31.924\n实际上这些控制的药物和预防药物啊，\n\n11:31.924 --> 11:33.525\n它是要规律的使用的，\n\n11:33.525 --> 11:34.125\n那么。\n\n11:34.869 --> 11:35.643\n急性期的话，\n\n11:35.643 --> 11:38.419\n我们可能需要配合一些白色拮抗剂啊，\n\n11:38.419 --> 11:40.869\n包括H受体拮抗剂等等，\n\n11:40.869 --> 11:42.369\n这样去缓解症状。\n\n11:42.468 --> 11:42.994\n那么，\n\n11:42.994 --> 11:45.393\n平常预防它急性发作的话，\n\n11:45.393 --> 11:47.768\n就靠规律的吸入小剂量糖皮激素。\n\n11:48.018 --> 11:48.494\n那么，\n\n11:48.494 --> 11:51.044\n这个时候早上早上起来吸，\n\n11:51.044 --> 11:51.593\n晚上吸，\n\n11:51.593 --> 11:53.018\n同时要注意口腔卫生。\n\n11:53.169 --> 11:53.568\n那么，\n\n11:53.568 --> 11:55.419\n很多患者一个是使用方法不对，\n\n11:55.518 --> 11:57.318\n第二个就是没有注意口腔卫生。\n\n11:57.419 --> 11:59.568\n那么所以说他这个依从性也比较差，\n\n11:59.669 --> 12:01.518\n这点我们也在临床上经常碰到，\n\n12:01.518 --> 12:02.318\n那么一定要，\n\n12:02.318 --> 12:05.218\n所以说我们在使用吸收药物的过程中一定要。\n\n12:06.306 --> 12:07.181\n听医生的话，\n\n12:07.181 --> 12:10.955\n那么在医生的指导下去规律的使用吸收药物，\n\n12:11.005 --> 12:13.281\n这个时候来缓解症状，\n\n12:13.281 --> 12:14.806\n达到预防控制的目的。\n\n12:15.500 --> 12:17.500\n所以说这个自我管理非常重要啊。\n\n12:19.466 --> 12:19.866\n好，\n\n12:20.015 --> 12:21.916\n我们再来看吸收药物有哪些。\n\n12:22.166 --> 12:22.765\n那么？\n\n12:23.656 --> 12:25.906\n最常见的就是吸入了糖皮质激素啊，\n\n12:26.005 --> 12:30.656\n那么我们还有吸入了长效的贝塔受体激动剂缓解物有没有茶碱，\n\n12:30.906 --> 12:32.656\n还有那个缓释的茶碱，\n\n12:33.156 --> 12:35.080\n还有这个白参素拮抗剂，\n\n12:35.080 --> 12:36.255\n就是我们典型的舒尔尼钠，\n\n12:36.255 --> 12:37.606\n还有色甘三类的药物。\n\n12:37.705 --> 12:40.056\n那么现在还有一些IG的抗体，\n\n12:40.306 --> 12:42.505\n那么这些药物啊，\n\n12:42.505 --> 12:45.306\n都是可以对这个我们。\n\n12:47.309 --> 12:49.859\n哮喘能够得到控制和治疗的目的，\n\n12:50.059 --> 12:53.133\n那么当然现在最新的一些指南啊，\n\n12:53.133 --> 12:56.258\n推荐的还有一些什么生物靶向的一些药物，\n\n12:56.309 --> 12:57.458\n那么可能对。\n\n12:58.453 --> 12:59.953\n让我们哮喘患者能够获益。\n\n13:01.898 --> 13:04.523\n所以说我们这个患者所担心的，\n\n13:04.523 --> 13:07.424\n也是我们这个有点所想的，\n\n13:07.424 --> 13:10.273\n所以我们长期使用糖皮激素是安全的，\n\n13:10.273 --> 13:13.049\n而且它跟局部相比减少了很多。\n\n13:14.010 --> 13:14.585\n副反用，\n\n13:14.585 --> 13:17.109\n所以我们局部使用和全身使用它是完全不同的，\n\n13:17.109 --> 13:19.684\n那么全身使用它有可能有很多的毒副作用，\n\n13:19.684 --> 13:22.109\n比方说这个消化性溃疡，\n\n13:22.210 --> 13:23.034\n应激溃疡，\n\n13:23.034 --> 13:23.710\n消化道出血，\n\n13:24.059 --> 13:25.260\n那么骨质疏松，\n\n13:25.460 --> 13:26.559\n还有这什么。\n\n13:27.403 --> 13:29.479\n这个血压血糖的波动啊，\n\n13:29.479 --> 13:32.554\n那么还有这个库欣综合症这样一些表现啊。\n\n13:36.536 --> 13:36.812\n所以说，\n\n13:36.812 --> 13:38.861\n我们生了哮喘以后，\n\n13:38.861 --> 13:42.211\n我们怎么样去除了我们规律的用药以外，\n\n13:42.211 --> 13:44.937\n那么还有家庭照顾也是非常重要的啊。\n\n13:45.137 --> 13:46.361\n那我们一个是这个，\n\n13:46.361 --> 13:51.036\n我们要让患者回归这个家庭的正常的家庭生活，\n\n13:51.036 --> 13:52.911\n那么要注意饮食，\n\n13:52.911 --> 13:54.586\n避免接触过敏的食物。\n\n13:56.081 --> 13:57.057\n运那么，\n\n13:57.057 --> 13:58.182\n如果是运动性哮喘的，\n\n13:58.182 --> 13:59.406\n我们尽量避免剧烈运动。\n\n13:59.406 --> 13:59.682\n那么，\n\n13:59.682 --> 14:00.432\n药物引起的话，\n\n14:00.432 --> 14:04.231\n我们尽量避免引起致敏的这一些有诱发哮喘的药物。\n\n14:04.331 --> 14:04.781\n那么，\n\n14:04.781 --> 14:06.156\n包括烟死了过来，\n\n14:06.156 --> 14:07.557\n如果哮喘患者你还在抽烟的话，\n\n14:07.557 --> 14:09.481\n那哮喘就没办法控制啊。\n\n14:09.531 --> 14:10.981\n还有这个心理的护理，\n\n14:11.132 --> 14:15.831\n包括我们哮喘病人出去旅行的时候一定要常规的备吸入药物那么。\n\n14:18.598 --> 14:18.997\n那么，\n\n14:18.997 --> 14:21.523\n家庭生活方面一定要保持空气的新鲜流通，\n\n14:21.523 --> 14:22.497\n没有刺激气味。\n\n14:22.598 --> 14:24.872\n室内的物品应该简单啊，\n\n14:24.872 --> 14:25.747\n不要铺地毯，\n\n14:25.997 --> 14:26.973\n不要放花草，\n\n14:26.973 --> 14:29.648\n那么避免使用陈旧的被褥，\n\n14:29.697 --> 14:31.797\n或者羽绒这些情况啊。\n\n14:31.797 --> 14:32.223\n然后，\n\n14:32.223 --> 14:35.398\n丝织品那么湿湿的扫除最好用吸尘器啊。\n\n14:36.142 --> 14:39.841\n尽量避免这个尘螨的氧气吸到呼吸道啊。\n\n14:40.890 --> 14:42.489\n那么避免这个哮喘，\n\n14:42.489 --> 14:43.640\n控制触发因素的话，\n\n14:43.640 --> 14:45.940\n我们不要尽量不要饲养宠物啊，\n\n14:46.090 --> 14:47.390\n那么戒烟，\n\n14:47.489 --> 14:49.890\n然后这个避免这个被动的吸烟，\n\n14:50.390 --> 14:51.489\n还有尽量。\n\n14:52.200 --> 14:53.825\n室内尽量不要放置香水啊，\n\n14:53.825 --> 14:56.049\n消毒这些有刺激性气味的气体。\n\n14:56.150 --> 14:57.825\n经常要换床单、枕头，\n\n14:57.825 --> 14:58.849\n不要铺地毯。\n\n15:01.521 --> 15:02.747\n那么饮食要注意的话，\n\n15:02.747 --> 15:04.771\n就是我们尽量不要吃辛辣刺激的东西，\n\n15:05.671 --> 15:07.421\n不要吃刺激性饮料。\n\n15:07.421 --> 15:08.921\n虚寒的患者我们就要吃猪肉，\n\n15:08.921 --> 15:10.822\n燥热病人要吃狗肉啊。\n\n15:10.872 --> 15:12.471\n那么哮喘后的饮食要清淡，\n\n15:12.471 --> 15:13.622\n要易消化，\n\n15:13.822 --> 15:16.921\n那么尽量避免这个引起过敏的食物啊，\n\n15:17.122 --> 15:19.122\n少吃一些产生痰液的食物，\n\n15:19.122 --> 15:20.372\n鸡蛋肥肉啊。\n\n15:20.622 --> 15:21.072\n那么，\n\n15:21.072 --> 15:22.322\n如果是我们。\n\n15:22.927 --> 15:25.478\n还有一些油腻不易消化的这些食物啊。\n\n15:26.091 --> 15:28.666\n所以我们在这个过程中一定要存在，\n\n15:28.666 --> 15:29.892\n就是存在几个误区，\n\n15:29.892 --> 15:30.642\n我也要提出来，\n\n15:30.642 --> 15:31.392\n就是第一个，\n\n15:31.392 --> 15:34.517\n刚才说我们的气道炎症不等同于这个什么，\n\n15:34.517 --> 15:36.742\n我们说的炎症不要滥用抗生素。\n\n15:37.041 --> 15:38.942\n那么哮喘患者缓解期。\n\n15:40.890 --> 15:42.515\n不使用或者间断使用控制药物，\n\n15:42.515 --> 15:43.291\n这是不对的，\n\n15:43.390 --> 15:46.541\n那么缓解期要坚持使用药物啊，\n\n15:46.541 --> 15:48.541\n控制那么重点是吸收药物，\n\n15:48.640 --> 15:49.491\n那么就是。\n\n15:50.216 --> 15:51.015\n哮喘后呢，\n\n15:51.065 --> 15:54.216\n不是仅在急性发作期才需要使用缓解药物啊。\n\n15:54.366 --> 15:56.315\n那么这三个误区大家一定要。\n\n15:56.989 --> 15:57.539\n注意。\n\n15:59.390 --> 16:03.416\n那么还有就是我们定期的规律的去里面去呼吸科的门诊复诊。\n\n16:03.416 --> 16:07.841\n那么我们知道医生护士在复诊上会帮你衡量病情评估，\n\n16:08.140 --> 16:10.940\n然后决定药物的用量剂量能不能调整，\n\n16:11.190 --> 16:13.916\n检查气雾剂和压器的方法啊，\n\n16:13.916 --> 16:14.991\n使用是否正确。\n\n16:14.991 --> 16:15.491\n那么，\n\n16:15.541 --> 16:18.791\n检查肺功能能够判断哮喘是否受到控制，\n\n16:19.140 --> 16:22.390\n检查儿童患者发育是否正常。\n\n16:23.357 --> 16:27.007\n所以说我们一定要跟医生建立好了良好的伙伴关系，\n\n16:27.208 --> 16:31.057\n然后通过症状和肺功能测量评估哮喘和。\n\n16:32.148 --> 16:33.547\n监测哮喘的严重程度，\n\n16:33.547 --> 16:36.747\n那么避免控制哮喘的触发因素啊。\n\n16:39.192 --> 16:39.393\n所以说，\n\n16:39.393 --> 16:41.218\n我们哮喘的规范的治疗，\n\n16:41.218 --> 16:42.643\n我们通常可以做到活动自如，\n\n16:42.643 --> 16:43.543\n没有哮喘症状，\n\n16:43.742 --> 16:46.093\n那么能够保证整夜能够安睡，\n\n16:46.393 --> 16:46.718\n哎，\n\n16:46.718 --> 16:48.093\n能够预防哮喘发作，\n\n16:48.293 --> 16:50.893\n能够像正常人一样的自由呼吸和生活。\n\n16:51.825 --> 16:54.950\n这是我们哮喘规规范治疗，\n\n16:54.950 --> 16:56.325\n我们希望能够做到的。\n\n16:57.776 --> 16:58.026\n好，\n\n16:58.276 --> 17:00.276\n我今天就跟大家分享到这里，\n\n17:00.426 --> 17:01.125\n谢谢。\n\n","v0d47cg10004d624r2iljhtah9vi95lg",1023,665,"2026-01-25 07:58:04","支气管哮喘的防治指南 - 症状、治疗与预防方法  ","支气管哮喘, 哮喘防治, 哮喘症状, 哮喘治疗, 哮喘预防, 哮喘管理, 呼吸疾病  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