支气管哮喘的防治

WEBVTT 00:06.675 --> 00:06.875 好。 00:07.785 --> 00:08.536 开始了啊。 00:11.545 --> 00:13.645 尊敬的各位同道， 00:13.795 --> 00:15.496 大家上午好， 00:15.496 --> 00:19.795 今天跟大家一起分享一下支气管哮喘的防治的。 00:20.819 --> 00:21.770 相关知识啊， 00:21.770 --> 00:23.020 我们一起共同来学习。 00:26.959 --> 00:29.084 我将从以下四个方面。 00:29.812 --> 00:31.113 跟大家一起分享， 00:31.312 --> 00:35.713 那么首先是这个什么是哮喘啊？ 00:36.035 --> 00:38.686 第二个就是我们为什么患哮喘， 00:38.986 --> 00:41.085 那么哮喘的危害有多大？ 00:41.386 --> 00:44.285 得了哮喘我们应该怎么样去防治和管理它？ 00:45.838 --> 00:49.388 将从以下这四个方面和大家一起来分享。 00:51.255 --> 00:52.955 那我们首先来看什么是哮喘？ 00:53.205 --> 00:53.805 实际上， 00:53.805 --> 00:54.505 我们哮喘呀， 00:54.505 --> 00:56.854 它首先第一个它是个慢性病， 00:57.205 --> 00:57.854 第二个， 00:57.854 --> 00:59.955 它是我们支气管的疾病啊。 00:59.955 --> 01:03.904 我们多半都跟我们过敏性的炎症有关系， 01:04.055 --> 01:06.355 引起我们气管的这种肿胀或者狭窄， 01:06.355 --> 01:07.004 导致我们。 01:07.641 --> 01:09.192 呼吸不顺畅啊。 01:10.000 --> 01:11.650 我们称之为哮喘。 01:15.567 --> 01:16.717 那我们看这个。 01:17.632 --> 01:21.132 左边这张图是我们正常的细支气管啊， 01:21.781 --> 01:23.531 管腔是很通畅的。 01:23.531 --> 01:24.031 那么， 01:24.031 --> 01:25.781 这是我们细支气管的一个剖面， 01:25.931 --> 01:28.582 我们可以看到这个支气管的结构啊。 01:30.261 --> 01:31.511 正常的这个支气管结构， 01:31.511 --> 01:32.511 那么右侧呢， 01:32.661 --> 01:35.310 是这个阻塞以后的支气管。 01:35.963 --> 01:38.088 这个细支气管的一个剖面， 01:38.088 --> 01:41.088 我们可以明显的看出这个支气管进来以后， 01:41.088 --> 01:42.113 这个管腔啊。 01:43.443 --> 01:46.343 明显的这种细支气管的管腔明显的狭窄， 01:46.492 --> 01:47.093 狭小， 01:47.392 --> 01:50.542 这个时候会导致我们气体的引流不畅， 01:50.943 --> 01:54.943 病人会出现胸闷、气促、喘息这样一些临床症状。 01:58.001 --> 01:59.501 那么临床表现方面， 01:59.751 --> 02:00.351 我们。 02:02.591 --> 02:04.441 从症状和体征两个方面来讲， 02:04.691 --> 02:06.515 那么支气管哮喘啊， 02:06.515 --> 02:09.841 它的典型的临床症状首先有这个喘息。 02:10.742 --> 02:13.442 然后有这个我们说的呼吸困难， 02:13.692 --> 02:16.992 那么还有咳嗽和胸闷， 02:17.091 --> 02:17.742 我们。 02:18.647 --> 02:20.296 上海人经常说叫沙度啊， 02:20.296 --> 02:21.722 就是我们说的呼吸困难情况。 02:21.722 --> 02:24.572 那么我们知道喘喘息也好， 02:24.572 --> 02:27.197 呼吸困难我们又分为吸气性和呼气性的呼吸困难， 02:27.246 --> 02:29.246 还有我们什么混合性的呼吸困难， 02:29.296 --> 02:30.847 那么还有咳嗽啊， 02:30.847 --> 02:31.496 胸闷。 02:32.123 --> 02:34.772 那么体征方面我们知道急性发作的时候， 02:34.772 --> 02:35.123 我们。 02:35.934 --> 02:37.085 胸廓它是饱满的， 02:37.085 --> 02:40.285 可以听到广泛的哮鸣音， 02:40.285 --> 02:41.985 而且呼吸是明显延长。 02:42.235 --> 02:42.809 这个时候， 02:42.809 --> 02:43.509 有些吸气啊， 02:43.509 --> 02:43.934 呼吸啊， 02:43.934 --> 02:45.884 都可以听到这个哮鸣。 02:45.884 --> 02:46.684 那么也就是说， 02:46.684 --> 02:48.285 我们通常说肝毒音的一种啊。 02:50.080 --> 02:50.231 那么， 02:50.231 --> 02:51.080 严重发作的时候， 02:51.080 --> 02:53.981 他也可以病人可以出现什么严重的呼吸困难。 02:53.981 --> 02:54.781 单做呼吸， 02:54.781 --> 02:55.531 心率增快， 02:55.830 --> 02:57.380 然后有这个肌脉， 02:57.580 --> 02:59.731 或者是这个有这个发干， 02:59.731 --> 03:01.156 或者是我们说的进气肺， 03:01.156 --> 03:02.305 也就是我们说沉膜胸， 03:02.305 --> 03:05.281 就是非常一点呼吸都听不到这种情况啊， 03:05.380 --> 03:07.705 那这种情况就比较严重， 03:07.705 --> 03:08.180 需要。 03:09.843 --> 03:11.643 呼吸机的辅助通气了啊， 03:12.044 --> 03:13.468 人为的给他一个屁股， 03:13.468 --> 03:15.393 把他的气道气囊的气囊给他打开。 03:16.406 --> 03:17.005 要去。 03:19.794 --> 03:21.968 那我们看到在这个重症哮喘发作的时候， 03:21.968 --> 03:23.544 病人经常有这种窒息感， 03:23.794 --> 03:25.869 而且有时候可能烦躁不安， 03:25.869 --> 03:26.794 大汗淋漓， 03:27.143 --> 03:28.093 不能平卧。 03:28.143 --> 03:28.744 而且， 03:28.944 --> 03:31.093 这个你跟他说话言语啊， 03:31.093 --> 03:31.843 他不能成句， 03:32.593 --> 03:35.544 这种这个呼吸急促啊， 03:35.694 --> 03:39.343 这种这些情况都可能出现这个。 03:42.149 --> 03:42.449 自己呢， 03:42.449 --> 03:46.449 有时候喉咙里也会听到一些像鸡叫一样的声音啊， 03:46.750 --> 03:48.949 严重的时候可以出现这种意识模糊， 03:49.050 --> 03:50.000 脉搏减弱， 03:50.000 --> 03:51.675 如如果不及时处理的话， 03:51.675 --> 03:52.899 可能危及生命的情况。 03:53.100 --> 03:53.649 那么， 03:53.649 --> 03:56.925 为什么哮喘病会出现这个意识不清呢？ 03:56.925 --> 03:59.050 我们刚通过前面一张这个。 04:00.716 --> 04:06.117 支气管的正常的细支气管的剖面图和我们发病时的这样一种， 04:06.266 --> 04:08.067 这个剖面图就可以发现， 04:08.167 --> 04:10.216 这个病人会出现气道的痉挛。 04:10.367 --> 04:12.417 那么导致我们气流引流不畅， 04:12.417 --> 04:13.917 也就是我们氧气吸不进去， 04:13.917 --> 04:14.766 二氧化碳排不出来， 04:14.766 --> 04:16.416 这个病人就会出现。 04:17.083 --> 04:18.183 去低氧血症， 04:18.382 --> 04:21.882 那么也会合并到我们二氧化碳。 04:22.566 --> 04:25.515 潴流这个时候就是我们说的出现了呼吸衰竭。 04:26.066 --> 04:28.265 那么进而随着二氧化碳这个。 04:29.928 --> 04:30.954 聚集的越来越多， 04:30.954 --> 04:33.403 这个病人就会出现什么肺性脑病， 04:33.403 --> 04:34.829 引起我们的意识障碍。 04:34.979 --> 04:38.553 这是我们为什么病人会出现意识模糊的情况。 04:38.553 --> 04:38.979 那么， 04:39.079 --> 04:40.528 遇一旦遇到这种情况， 04:40.528 --> 04:43.128 那么可能就要气管插管加有创机械通气了。 04:43.621 --> 04:44.321 来解决， 04:44.721 --> 04:46.471 那么你这个时候就要急救了， 04:46.471 --> 04:49.520 所以说病人这个哮喘有时候发作起来是很厉害， 04:49.520 --> 04:50.170 很凶险。 04:53.175 --> 04:55.175 所以说我们本质上这种气道炎症呢， 04:55.175 --> 04:57.526 就是我们跟我们。 04:58.417 --> 04:59.618 平常说的这种。 05:01.160 --> 05:04.609 可能细菌或者病毒感染这种引起的炎症它是不一样的， 05:04.859 --> 05:09.285 所以说我们这个市民的这种观念啊， 05:09.285 --> 05:12.660 就是这个有炎症是不是就应该用抗生素？ 05:12.959 --> 05:15.660 那么其实这种气道的慢性炎症， 05:15.660 --> 05:17.260 它用抗生素它是没有效果的， 05:17.260 --> 05:22.660 它不不等同于我们的什么病毒感染或者细菌感染引起的这种炎症啊， 05:22.709 --> 05:24.834 这一点需要需要跟大家讲清楚， 05:24.834 --> 05:26.910 不是说我们有炎症， 05:27.059 --> 05:29.459 气道的炎症也需要使用抗生素啊。 05:31.825 --> 05:33.075 那么我们也要看到。 05:34.118 --> 05:35.368 为什么会犯哮喘？ 05:35.467 --> 05:36.368 对于这种。 05:38.941 --> 05:39.716 哮喘的患者啊， 05:39.716 --> 05:43.841 他这个有很多这个多基因的遗传因素有参与啊。 05:45.125 --> 05:46.625 那么这个。 05:47.723 --> 05:49.598 主要是跟我们遗传有关系， 05:49.598 --> 05:50.574 那么你仔细问他， 05:50.574 --> 05:52.498 他可能他的父辈啊， 05:52.498 --> 05:53.324 或者爷爷辈啊， 05:53.324 --> 05:54.973 都是有这种。 05:56.194 --> 05:56.944 哮喘的。 05:57.700 --> 06:02.825 老毛病或者说是这个有家族的遗传的因素， 06:02.825 --> 06:06.049 你仔细的这一点是我们在仔细询问病史可以问得到。 06:06.149 --> 06:06.575 那么， 06:06.575 --> 06:11.325 第二个环境因素有很多患者对这种气异味气体啊， 06:11.325 --> 06:15.350 或者是霉菌呐等等这样一些很多花粉呐等等的， 06:15.350 --> 06:17.799 过这个过敏的因素有关系。 06:17.799 --> 06:22.100 所以说在它生存的环境中有这样一个致敏的因素存在， 06:22.350 --> 06:24.450 这个时候它就更容易。 06:25.516 --> 06:26.066 发病， 06:26.516 --> 06:30.916 而且长期的这种不良的刺激会导致他这种。 06:31.847 --> 06:33.048 引发的急性发作。 06:33.825 --> 06:34.876 气道炎症很重， 06:35.126 --> 06:38.325 然后这个病人生活质量也很差。 06:41.292 --> 06:42.217 那我们刚才说了， 06:42.217 --> 06:43.442 这个跟环境有关系。 06:43.442 --> 06:47.842 那么其实我们想这个什么情况下可以诱发我们知道这个什么尘螨啊， 06:47.842 --> 06:48.643 蟑螂啊， 06:49.042 --> 06:50.567 包括这些过敏源啊， 06:50.567 --> 06:52.092 还有烟草烟雾， 06:52.092 --> 06:53.192 动物的毛发， 06:53.493 --> 06:55.643 然后包括室外的花粉、霉菌， 06:55.893 --> 06:56.292 嗯， 06:56.342 --> 06:57.542 药物食物， 06:58.292 --> 07:01.092 包括紧张的这种兴奋的这样强烈， 07:01.092 --> 07:04.243 这样一些情绪都有可能出现这种。 07:04.723 --> 07:04.973 嗯。 07:07.704 --> 07:09.854 引起我们这种尘螨啊， 07:09.854 --> 07:11.503 或者粉尘螨这样一些。 07:13.476 --> 07:14.575 情况啊。 07:16.691 --> 07:18.291 包括还有一种特殊的类型， 07:18.291 --> 07:20.041 就是我们说的运动性哮喘。 07:20.041 --> 07:22.742 我们很多人可能日常生活它没问题， 07:22.742 --> 07:23.842 但是一活动啊， 07:23.842 --> 07:24.891 一剧烈运动啊， 07:24.891 --> 07:27.316 病人就会出现喘息气促， 07:27.316 --> 07:29.041 这样诱发这样一些呼吸困难， 07:29.041 --> 07:30.242 胸闷啊， 07:30.242 --> 07:31.666 咳嗽等等这样情况， 07:31.666 --> 07:32.816 那么跟运动有关系， 07:32.816 --> 07:35.191 所以说我们哮喘的诱发因素很多。 07:35.342 --> 07:37.816 那么最常见的就是我们跟过敏原有关系的， 07:37.816 --> 07:38.891 那么什么尘螨了， 07:38.891 --> 07:39.441 蟑螂啊， 07:39.441 --> 07:42.391 还有的我们说的烟草烟雾的不良刺激， 07:42.391 --> 07:43.441 动物的皮屑， 07:43.441 --> 07:43.992 毛发， 07:44.541 --> 07:45.742 那么室外的花粉， 07:45.742 --> 07:46.191 霉菌， 07:46.191 --> 07:46.992 包括我们很。 07:47.052 --> 07:47.851 有些人过敏体质， 07:47.851 --> 07:49.152 他本身吃东西都过敏， 07:49.201 --> 07:50.377 还有很多药物过敏， 07:50.377 --> 07:51.302 这样过敏体质， 07:51.402 --> 07:53.252 那么还有一些紧张情绪啊， 07:53.302 --> 07:54.826 兴奋等等这些情况。 07:54.826 --> 07:56.576 那么还有就是刚说的一个特殊类型， 07:56.576 --> 07:58.427 就是我们说的运动以后， 07:58.427 --> 07:59.201 它可能诱发。 08:01.941 --> 08:03.265 我们看到常见的过敏源是吧， 08:03.265 --> 08:04.790 沙发上这种螨虫啊， 08:04.941 --> 08:06.390 还有这种烟雾啊， 08:06.490 --> 08:07.140 霉菌， 08:07.341 --> 08:08.341 然后螨虫， 08:08.790 --> 08:09.841 然后花粉。 08:11.041 --> 08:13.299 就说我们了解了这些之后， 08:13.299 --> 08:15.441 就是尽可能知道这些东西可以诱发。 08:15.441 --> 08:16.092 那么， 08:16.092 --> 08:18.842 我们等会儿后面会说到哮喘防治的时候， 08:18.842 --> 08:23.441 你就会想到我们怎么样去怎么样避免接触这些变异源啊。 08:24.394 --> 08:25.044 所以说我们。 08:25.791 --> 08:26.941 哮喘其实。 08:28.539 --> 08:29.489 危害还是挺大的， 08:29.489 --> 08:32.138 我们也有很多这个名人明星， 08:32.138 --> 08:34.088 也是因为哮喘没有正规的控制啊。 08:34.945 --> 08:36.596 最后这个胃。 08:37.565 --> 08:38.765 丧失了自己生命， 08:38.916 --> 08:43.416 所以说我们哮喘你知道他在发作的过程中也是很凶险。 08:43.616 --> 08:44.065 那么， 08:44.065 --> 08:49.390 还有人引哮喘发作过程引起的气胸、呼吸衰竭危及生命的情况。 08:49.390 --> 08:52.591 那么还有一些长期不正规控制哮喘， 08:52.591 --> 08:53.815 导致这个气道重塑， 08:54.015 --> 08:56.366 那么出现了合并的慢性阻塞肺疾病， 08:56.366 --> 08:58.065 或者是因为。 08:58.926 --> 09:04.325 长期的这种呼吸道疾病的慢性缺氧导致这个肺动脉高压啊， 09:04.426 --> 09:09.125 然后进而形成这种合并的这种慢性肺炎性心脏病， 09:09.575 --> 09:11.776 那么也可能导致生长发育的障碍。 09:11.776 --> 09:13.651 那么对于学生工人来讲， 09:13.651 --> 09:15.851 可能误工啊， 09:15.851 --> 09:16.700 对于学生来讲， 09:16.700 --> 09:20.926 有可能因为哮喘的急性发作导致住院或者什么耽误了学习啊。 09:21.125 --> 09:21.750 所以说， 09:21.750 --> 09:23.776 还有一些患者会时间长了， 09:23.776 --> 09:25.000 有自己有心理阴影， 09:25.000 --> 09:27.026 会影响患者这种心理发育等等。 09:30.546 --> 09:33.146 那我们得了哮喘要怎么样去治它呢？ 09:33.247 --> 09:35.671 实际上我们新的这个指南呢， 09:35.671 --> 09:36.671 更新的也是很快的， 09:36.671 --> 09:40.947 我们世界卫生组织来制定这种哮喘的管理和预防的这种全球的策略， 09:41.396 --> 09:44.146 那么希腊也是不断的更新啊， 09:44.146 --> 09:47.146 所以给我们哮喘防治有一个指南。 09:47.885 --> 09:49.435 有章可循啊， 09:50.286 --> 09:52.635 那么首先第一个就是呢， 09:52.685 --> 09:55.560 防止接触变异源过敏原和其他原因， 09:55.560 --> 09:56.135 那我们。 09:56.776 --> 09:58.526 对于针对一个哮喘的患者， 09:58.625 --> 10:01.125 我们一定要详细的去了解病情， 10:01.325 --> 10:03.426 皮肤做皮肤实验， 10:03.426 --> 10:04.325 或者点刺实验， 10:04.325 --> 10:07.026 或者是做支气管的肺功能和支气管激发实验， 10:07.726 --> 10:08.801 找到过敏源， 10:08.801 --> 10:10.476 然后明确这个。 10:13.203 --> 10:13.903 致命的因素。 10:13.903 --> 10:18.052 那么采取BGGE的这样四个方针避什么呢？ 10:18.153 --> 10:21.853 就是我们尽可能避免接触这些可疑或者已知的变异。 10:22.745 --> 10:23.620 就是我们尽量， 10:23.620 --> 10:25.421 如果你对你知道你对这种过敏， 10:25.421 --> 10:29.445 我们尽量就不碰它或者远离它那么G就是我们尽量。 10:30.473 --> 10:34.424 禁用一些可疑的或者已知的过敏的药品。 10:36.057 --> 10:41.632 那么T就是我们通常使用一些不过敏的药物或者是食物， 10:41.632 --> 10:45.807 来代替可疑的或者已知的这种致敏的食物或者药物， 10:46.208 --> 10:50.208 那么一就是我们使病人脱离可疑的已知过敏原的生活环境。 10:50.408 --> 10:51.658 那么尽量。 10:52.809 --> 10:53.609 一地而居。 11:00.018 --> 11:00.317 那么， 11:00.567 --> 11:02.067 规划的治疗和管理的话， 11:02.067 --> 11:02.617 就是首先， 11:02.617 --> 11:08.367 第一个在医生的正确的指导下去使使用缓解症状药物和预防药物。 11:08.418 --> 11:08.893 那么， 11:08.893 --> 11:12.543 患者自我管理记录哮喘日记这一点为什么要提出来呢？ 11:12.543 --> 11:14.617 就是我们有很多这个患者呀， 11:14.867 --> 11:17.367 他这个吸收药物它不规范， 11:17.567 --> 11:19.968 那么感觉症状好一些了他很快对吧， 11:19.968 --> 11:22.143 自己就不再去用药了啊。 11:22.143 --> 11:22.843 这是第一个， 11:22.843 --> 11:23.567 第二个就是。 11:24.966 --> 11:25.466 那个。 11:27.724 --> 11:29.750 感觉到不舒服了就吸一下， 11:29.750 --> 11:31.924 实际上这些控制的药物和预防药物啊， 11:31.924 --> 11:33.525 它是要规律的使用的， 11:33.525 --> 11:34.125 那么。 11:34.869 --> 11:35.643 急性期的话， 11:35.643 --> 11:38.419 我们可能需要配合一些白色拮抗剂啊， 11:38.419 --> 11:40.869 包括H受体拮抗剂等等， 11:40.869 --> 11:42.369 这样去缓解症状。 11:42.468 --> 11:42.994 那么， 11:42.994 --> 11:45.393 平常预防它急性发作的话， 11:45.393 --> 11:47.768 就靠规律的吸入小剂量糖皮激素。 11:48.018 --> 11:48.494 那么， 11:48.494 --> 11:51.044 这个时候早上早上起来吸， 11:51.044 --> 11:51.593 晚上吸， 11:51.593 --> 11:53.018 同时要注意口腔卫生。 11:53.169 --> 11:53.568 那么， 11:53.568 --> 11:55.419 很多患者一个是使用方法不对， 11:55.518 --> 11:57.318 第二个就是没有注意口腔卫生。 11:57.419 --> 11:59.568 那么所以说他这个依从性也比较差， 11:59.669 --> 12:01.518 这点我们也在临床上经常碰到， 12:01.518 --> 12:02.318 那么一定要， 12:02.318 --> 12:05.218 所以说我们在使用吸收药物的过程中一定要。 12:06.306 --> 12:07.181 听医生的话， 12:07.181 --> 12:10.955 那么在医生的指导下去规律的使用吸收药物， 12:11.005 --> 12:13.281 这个时候来缓解症状， 12:13.281 --> 12:14.806 达到预防控制的目的。 12:15.500 --> 12:17.500 所以说这个自我管理非常重要啊。 12:19.466 --> 12:19.866 好， 12:20.015 --> 12:21.916 我们再来看吸收药物有哪些。 12:22.166 --> 12:22.765 那么？ 12:23.656 --> 12:25.906 最常见的就是吸入了糖皮质激素啊， 12:26.005 --> 12:30.656 那么我们还有吸入了长效的贝塔受体激动剂缓解物有没有茶碱， 12:30.906 --> 12:32.656 还有那个缓释的茶碱， 12:33.156 --> 12:35.080 还有这个白参素拮抗剂， 12:35.080 --> 12:36.255 就是我们典型的舒尔尼钠， 12:36.255 --> 12:37.606 还有色甘三类的药物。 12:37.705 --> 12:40.056 那么现在还有一些IG的抗体， 12:40.306 --> 12:42.505 那么这些药物啊， 12:42.505 --> 12:45.306 都是可以对这个我们。 12:47.309 --> 12:49.859 哮喘能够得到控制和治疗的目的， 12:50.059 --> 12:53.133 那么当然现在最新的一些指南啊， 12:53.133 --> 12:56.258 推荐的还有一些什么生物靶向的一些药物， 12:56.309 --> 12:57.458 那么可能对。 12:58.453 --> 12:59.953 让我们哮喘患者能够获益。 13:01.898 --> 13:04.523 所以说我们这个患者所担心的， 13:04.523 --> 13:07.424 也是我们这个有点所想的， 13:07.424 --> 13:10.273 所以我们长期使用糖皮激素是安全的， 13:10.273 --> 13:13.049 而且它跟局部相比减少了很多。 13:14.010 --> 13:14.585 副反用， 13:14.585 --> 13:17.109 所以我们局部使用和全身使用它是完全不同的， 13:17.109 --> 13:19.684 那么全身使用它有可能有很多的毒副作用， 13:19.684 --> 13:22.109 比方说这个消化性溃疡， 13:22.210 --> 13:23.034 应激溃疡， 13:23.034 --> 13:23.710 消化道出血， 13:24.059 --> 13:25.260 那么骨质疏松， 13:25.460 --> 13:26.559 还有这什么。 13:27.403 --> 13:29.479 这个血压血糖的波动啊， 13:29.479 --> 13:32.554 那么还有这个库欣综合症这样一些表现啊。 13:36.536 --> 13:36.812 所以说， 13:36.812 --> 13:38.861 我们生了哮喘以后， 13:38.861 --> 13:42.211 我们怎么样去除了我们规律的用药以外， 13:42.211 --> 13:44.937 那么还有家庭照顾也是非常重要的啊。 13:45.137 --> 13:46.361 那我们一个是这个， 13:46.361 --> 13:51.036 我们要让患者回归这个家庭的正常的家庭生活， 13:51.036 --> 13:52.911 那么要注意饮食， 13:52.911 --> 13:54.586 避免接触过敏的食物。 13:56.081 --> 13:57.057 运那么， 13:57.057 --> 13:58.182 如果是运动性哮喘的， 13:58.182 --> 13:59.406 我们尽量避免剧烈运动。 13:59.406 --> 13:59.682 那么， 13:59.682 --> 14:00.432 药物引起的话， 14:00.432 --> 14:04.231 我们尽量避免引起致敏的这一些有诱发哮喘的药物。 14:04.331 --> 14:04.781 那么， 14:04.781 --> 14:06.156 包括烟死了过来， 14:06.156 --> 14:07.557 如果哮喘患者你还在抽烟的话， 14:07.557 --> 14:09.481 那哮喘就没办法控制啊。 14:09.531 --> 14:10.981 还有这个心理的护理， 14:11.132 --> 14:15.831 包括我们哮喘病人出去旅行的时候一定要常规的备吸入药物那么。 14:18.598 --> 14:18.997 那么， 14:18.997 --> 14:21.523 家庭生活方面一定要保持空气的新鲜流通， 14:21.523 --> 14:22.497 没有刺激气味。 14:22.598 --> 14:24.872 室内的物品应该简单啊， 14:24.872 --> 14:25.747 不要铺地毯， 14:25.997 --> 14:26.973 不要放花草， 14:26.973 --> 14:29.648 那么避免使用陈旧的被褥， 14:29.697 --> 14:31.797 或者羽绒这些情况啊。 14:31.797 --> 14:32.223 然后， 14:32.223 --> 14:35.398 丝织品那么湿湿的扫除最好用吸尘器啊。 14:36.142 --> 14:39.841 尽量避免这个尘螨的氧气吸到呼吸道啊。 14:40.890 --> 14:42.489 那么避免这个哮喘， 14:42.489 --> 14:43.640 控制触发因素的话， 14:43.640 --> 14:45.940 我们不要尽量不要饲养宠物啊， 14:46.090 --> 14:47.390 那么戒烟， 14:47.489 --> 14:49.890 然后这个避免这个被动的吸烟， 14:50.390 --> 14:51.489 还有尽量。 14:52.200 --> 14:53.825 室内尽量不要放置香水啊， 14:53.825 --> 14:56.049 消毒这些有刺激性气味的气体。 14:56.150 --> 14:57.825 经常要换床单、枕头， 14:57.825 --> 14:58.849 不要铺地毯。 15:01.521 --> 15:02.747 那么饮食要注意的话， 15:02.747 --> 15:04.771 就是我们尽量不要吃辛辣刺激的东西， 15:05.671 --> 15:07.421 不要吃刺激性饮料。 15:07.421 --> 15:08.921 虚寒的患者我们就要吃猪肉， 15:08.921 --> 15:10.822 燥热病人要吃狗肉啊。 15:10.872 --> 15:12.471 那么哮喘后的饮食要清淡， 15:12.471 --> 15:13.622 要易消化， 15:13.822 --> 15:16.921 那么尽量避免这个引起过敏的食物啊， 15:17.122 --> 15:19.122 少吃一些产生痰液的食物， 15:19.122 --> 15:20.372 鸡蛋肥肉啊。 15:20.622 --> 15:21.072 那么， 15:21.072 --> 15:22.322 如果是我们。 15:22.927 --> 15:25.478 还有一些油腻不易消化的这些食物啊。 15:26.091 --> 15:28.666 所以我们在这个过程中一定要存在， 15:28.666 --> 15:29.892 就是存在几个误区， 15:29.892 --> 15:30.642 我也要提出来， 15:30.642 --> 15:31.392 就是第一个， 15:31.392 --> 15:34.517 刚才说我们的气道炎症不等同于这个什么， 15:34.517 --> 15:36.742 我们说的炎症不要滥用抗生素。 15:37.041 --> 15:38.942 那么哮喘患者缓解期。 15:40.890 --> 15:42.515 不使用或者间断使用控制药物， 15:42.515 --> 15:43.291 这是不对的， 15:43.390 --> 15:46.541 那么缓解期要坚持使用药物啊， 15:46.541 --> 15:48.541 控制那么重点是吸收药物， 15:48.640 --> 15:49.491 那么就是。 15:50.216 --> 15:51.015 哮喘后呢， 15:51.065 --> 15:54.216 不是仅在急性发作期才需要使用缓解药物啊。 15:54.366 --> 15:56.315 那么这三个误区大家一定要。 15:56.989 --> 15:57.539 注意。 15:59.390 --> 16:03.416 那么还有就是我们定期的规律的去里面去呼吸科的门诊复诊。 16:03.416 --> 16:07.841 那么我们知道医生护士在复诊上会帮你衡量病情评估， 16:08.140 --> 16:10.940 然后决定药物的用量剂量能不能调整， 16:11.190 --> 16:13.916 检查气雾剂和压器的方法啊， 16:13.916 --> 16:14.991 使用是否正确。 16:14.991 --> 16:15.491 那么， 16:15.541 --> 16:18.791 检查肺功能能够判断哮喘是否受到控制， 16:19.140 --> 16:22.390 检查儿童患者发育是否正常。 16:23.357 --> 16:27.007 所以说我们一定要跟医生建立好了良好的伙伴关系， 16:27.208 --> 16:31.057 然后通过症状和肺功能测量评估哮喘和。 16:32.148 --> 16:33.547 监测哮喘的严重程度， 16:33.547 --> 16:36.747 那么避免控制哮喘的触发因素啊。 16:39.192 --> 16:39.393 所以说， 16:39.393 --> 16:41.218 我们哮喘的规范的治疗， 16:41.218 --> 16:42.643 我们通常可以做到活动自如， 16:42.643 --> 16:43.543 没有哮喘症状， 16:43.742 --> 16:46.093 那么能够保证整夜能够安睡， 16:46.393 --> 16:46.718 哎， 16:46.718 --> 16:48.093 能够预防哮喘发作， 16:48.293 --> 16:50.893 能够像正常人一样的自由呼吸和生活。 16:51.825 --> 16:54.950 这是我们哮喘规规范治疗， 16:54.950 --> 16:56.325 我们希望能够做到的。 16:57.776 --> 16:58.026 好， 16:58.276 --> 17:00.276 我今天就跟大家分享到这里， 17:00.426 --> 17:01.125 谢谢。