WEBVTT
00:01.386 --> 00:01.835
大家好，
00:01.936 --> 00:02.585
今天呢，
00:02.585 --> 00:07.685
我给大家讲一下这个职业性哮喘的一个患教的一个科普。
00:08.449 --> 00:11.149
那么我们将从以下景点进行讲解。
00:12.517 --> 00:15.116
那么什么叫做职业性的一个哮喘呢？
00:17.658 --> 00:20.333
它的定义是指在职业活动中，
00:20.333 --> 00:26.007
因接触某些化学物质引起的由多种细胞参与的气道慢性炎症性疾病，
00:26.107 --> 00:30.007
伴有可变的一个气流受限和气道高反应性。
00:30.725 --> 00:30.875
那么，
00:30.875 --> 00:32.825
致喘的物质有哪些呢？
00:32.974 --> 00:37.575
职业性哮喘的病因主要与职业环境中的致喘物质有关，
00:37.924 --> 00:43.625
如异氰酸酯、蛋白水解酶、粉尘、化学气体等。
00:45.945 --> 00:49.596
这些物质通过呼吸道或皮肤接触引发哮喘，
00:49.895 --> 00:51.395
那么它的发病机制呢？
00:51.395 --> 00:52.645
目前尚没有明确，
00:52.745 --> 00:58.546
但研究表明其与免疫反应、气道炎症、气道高反应等多因素相关。
00:58.745 --> 01:03.820
致喘的物质可以引发气道炎症和免疫系统异常的一个反应。
01:03.820 --> 01:04.271
那么，
01:04.271 --> 01:06.195
目前流行病学的数据呢，
01:06.246 --> 01:10.146
职业性哮喘的发病率与工业发达程度密切相关，
01:10.346 --> 01:10.846
例如，
01:10.846 --> 01:13.795
在长期接触异氰酸酯的工人中，
01:13.795 --> 01:16.146
发病率约为5%到百。
01:16.192 --> 01:16.741
10%，
01:16.891 --> 01:19.330
而接触蛋白水解酶的工人中，
01:19.330 --> 01:21.592
发病率可以高达50%。
01:22.693 --> 01:23.642
地域的一个差异，
01:23.642 --> 01:25.218
在工业发达的国家，
01:25.218 --> 01:28.943
职业性哮喘已成为最为常见的职业性肺部疾病，
01:28.992 --> 01:30.892
其发病率逐年增加。
01:31.042 --> 01:32.417
而在发展中国家，
01:32.417 --> 01:33.792
随着工业化的进程，
01:33.892 --> 01:37.242
职业性哮喘的发病率也呈上升的一个趋势。
01:37.443 --> 01:37.843
那么，
01:37.843 --> 01:41.843
高危人群包括从事与高分子量变应学应援。
01:43.108 --> 01:45.733
化学物质或粉尘接触的职业人群，
01:45.733 --> 01:49.458
如喷漆工、清洁工、化工工人等，
01:49.458 --> 01:51.807
是职业性哮喘的高发人群。
01:52.777 --> 01:55.777
那么常见的职业暴露源包括化学物质，
01:55.827 --> 02:00.927
常见的致喘化学物质包括异氰酸酯、甲醛、氨气、氯气等。
02:01.027 --> 02:03.077
这些物质在化工制药。
02:03.905 --> 02:09.005
塑料制造等行业中广泛使用并引发职业性的一个哮喘，
02:09.156 --> 02:13.156
还有一些在食品加工制药实验室的环境中，
02:13.156 --> 02:18.680
工人可能接触蛋白水解酶、动物的皮毛、霉菌孢子等生物制剂，
02:18.680 --> 02:22.005
这些物质也是职业性哮喘的重要致病因素，
02:22.205 --> 02:24.156
还有一个就是粉尘的暴露。
02:24.205 --> 02:26.555
在木材加工、纺织、建筑业。
02:27.145 --> 02:31.496
中工人长期接触木屑、棉尘、水泥、粉尘等，
02:31.546 --> 02:34.770
这些粉尘颗粒可以沉积在呼吸道，
02:34.770 --> 02:36.246
引发气道的炎症，
02:36.246 --> 02:37.095
还有哮喘。
02:37.296 --> 02:38.695
其他的职业暴露，
02:38.695 --> 02:42.895
比如从事喷漆、焊接、清洁等职业的工人，
02:42.945 --> 02:47.546
可能接触油漆、焊接、烟雾、清洁剂等刺激性物质，
02:47.595 --> 02:51.645
这些物质可以通过呼吸道或皮肤的接触引发哮喘。
02:52.095 --> 02:52.570
然后，
02:52.570 --> 02:54.996
我们讲一下职业性哮喘的一个诊断，
02:55.345 --> 02:57.095
常见的典型症状呢？
02:57.432 --> 02:57.682
在。
02:58.710 --> 02:59.309
工作期间，
02:59.309 --> 03:05.360
患者或工作后常出现喘息、气短、胸闷和咳嗽等症状，
03:05.460 --> 03:08.259
这些症状与工作环境密切相关，
03:08.360 --> 03:11.809
尤其是在接触特定痔疮物后更为明显。
03:11.960 --> 03:13.259
那么伴随的症状，
03:13.410 --> 03:17.759
患者有可能伴有鼻炎、结膜炎等上呼吸道的症状，
03:17.809 --> 03:20.110
表现为鼻塞、流涕、眼痒等，
03:20.210 --> 03:23.960
这些症状通常与哮喘发作同步出现，
03:24.009 --> 03:26.110
或先于哮喘发作。
03:27.438 --> 03:27.988
他的体征，
03:28.089 --> 03:29.089
在发作时，
03:29.089 --> 03:32.789
患者可能出现呼吸气促、气促、端坐呼吸。
03:32.789 --> 03:34.639
严重时可出现口唇。
03:36.917 --> 03:37.968
指指的一个紫绀，
03:38.067 --> 03:41.468
胸部听诊可闻及呼气时间延长，
03:41.567 --> 03:42.867
吸气时间缩短，
03:42.917 --> 03:44.817
两肺满布哮鸣音，
03:44.817 --> 03:46.917
如笛声的高调音。
03:47.018 --> 03:51.667
那么诊断的标准和流程首先是进行病史的一个采集。
03:51.768 --> 03:57.343
诊断职业性哮喘的第一步是详细询问患者的职业史和症状史，
03:57.343 --> 04:01.567
重点了解患者在工作环境中接触的潜在的致喘物，
04:01.617 --> 04:05.567
以及症状与工作时间和频率的一个关系。
04:05.718 --> 04:06.356
第二步，
04:06.356 --> 04:07.067
进行肺。
04:07.194 --> 04:08.093
功能一个测试，
04:08.143 --> 04:13.468
通过测定第一秒用力肺活量FEV one和最大呼气流量D，
04:13.468 --> 04:15.843
F来评估患者的肺功能。
04:15.843 --> 04:20.894
如果上班前后FEV丸下降15%和20。
04:21.690 --> 04:22.665
或者是P，
04:22.665 --> 04:24.739
EF变异率大于20%，
04:24.790 --> 04:27.440
则支持职业性哮喘的一个诊断。
04:27.589 --> 04:29.765
其次是可以通过激发实验，
04:29.765 --> 04:32.890
对于可疑的一些职业性哮喘患者，
04:32.989 --> 04:38.440
我们可以通过激发实验观察患者出现的临床症状与体征，
04:38.489 --> 04:39.390
并监测。
04:41.700 --> 04:43.100
FEV丸的一个变化，
04:43.100 --> 04:45.100
以确定具体的痔疮物。
04:45.450 --> 04:47.674
最后我们可以采用皮肤实验，
04:47.674 --> 04:52.350
采用皮内或点刺法进行特异性变应原皮肤实验。
04:52.450 --> 04:56.649
多数职业性变异原可以产生即刻性阳性反应，
04:56.700 --> 04:58.549
有助于明确的致敏原。
05:00.018 --> 05:02.768
接下来我们进行一些鉴别诊断的要点，
05:02.817 --> 05:04.268
与普通哮喘鉴别，
05:04.317 --> 05:07.817
那么职业性哮喘与普通哮喘在症状上相似，
05:07.967 --> 05:11.268
但职业性哮喘的发作与工作环境密切相关，
05:11.417 --> 05:14.067
脱离的工作环境后症状可能缓解，
05:14.118 --> 05:16.417
而普通哮喘则无此特征。
05:16.518 --> 05:18.967
与其他职业性肺病的一个鉴别，
05:19.118 --> 05:23.067
比如职业性慢性阻塞性肺病、职业性过敏性肺炎等。
05:23.167 --> 05:28.567
这些疾病在临床表现和肺功能测试上可能与职业性哮喘相似。
05:28.717 --> 05:30.317
但通过详细的病史。
05:30.407 --> 05:35.007
和特异性检查可以进行区分与心源性哮喘的鉴别。
05:35.007 --> 05:37.757
心源性哮喘多由左心衰竭引起，
05:37.858 --> 05:42.757
常伴有夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸和肺部湿罗音，
05:42.907 --> 05:46.257
而职业性哮喘则无心脏相关的症状，
05:46.358 --> 05:50.108
通过心脏的检查和功能测试可以明确诊断。
05:51.200 --> 05:51.751
第三点，
05:51.751 --> 05:54.251
我们进行一下职业性哮喘的一个治疗。
05:54.401 --> 05:54.851
那么，
05:54.851 --> 05:56.550
首先是药物的治疗方案。
05:56.651 --> 05:59.651
首先我们要用舒支气管舒张剂，
05:59.700 --> 06:01.800
比如沙丁胺醇、特布他林等，
06:01.901 --> 06:04.700
通过作用于气道平滑肌的贝塔二受体，
06:04.851 --> 06:06.851
快速的缓解支气管痉挛，
06:06.950 --> 06:08.800
改善呼吸困难的症状，
06:08.950 --> 06:11.251
适合急性发作的一个使用。
06:11.450 --> 06:13.351
其次就是糖皮质激素，
06:13.351 --> 06:15.501
如泼尼松、甲泼尼龙等，
06:15.501 --> 06:17.300
具有强大的抗炎作用，
06:17.401 --> 06:19.401
能够抑制气道炎症反应。
06:19.550 --> 06:21.601
长期使用可有效的控制。
06:21.664 --> 06:24.514
哮喘症状减少急性发作的一个频率。
06:24.813 --> 06:25.463
第三点，
06:25.463 --> 06:27.664
我们可以使用白三烯调节剂，
06:27.764 --> 06:29.014
如孟鲁斯特等，
06:29.114 --> 06:31.713
通过阻断白三烯的炎症介质作用，
06:31.764 --> 06:34.063
减轻气道炎症和支气管收缩，
06:34.164 --> 06:37.014
适合轻中度的患者的一个长期控制。
06:37.114 --> 06:37.739
第四点，
06:37.739 --> 06:40.264
我们可以针对抗IGE的一个治疗，
06:40.364 --> 06:41.563
如奥马珠单抗，
06:41.664 --> 06:43.813
针对IGE介导的过敏反应，
06:43.914 --> 06:45.338
适用于严重的哮喘，
06:45.338 --> 06:48.063
或对常规治疗反应不佳的患者，
06:48.164 --> 06:51.364
可显著的减少急性发作和住院率。
06:51.671 --> 06:54.622
然后就是对于环境控制的一个措施，
06:54.721 --> 06:56.872
首先需要进行变异源的隔离，
06:56.971 --> 06:58.196
改善工作环境，
06:58.196 --> 06:59.772
安装空气净化器等，
06:59.921 --> 07:02.071
减少空气中变异源的浓度，
07:02.122 --> 07:03.821
降低哮喘发作的风险。
07:03.971 --> 07:05.571
其次是个人的防护，
07:05.571 --> 07:09.622
我们要佩戴符合标准的防护口罩、防护服等，
07:09.622 --> 07:12.122
避免直接接触已知的变异源，
07:12.171 --> 07:13.971
如化学物质、粉尘等，
07:13.971 --> 07:15.471
减少呼吸道的刺激。
07:15.622 --> 07:17.846
其次是工作场所的一个管理，
07:17.846 --> 07:19.321
近期的清洁环境，
07:19.421 --> 07:21.571
减少这些粉尘和霉菌的。
07:21.667 --> 07:23.817
自身优化通风的一个系统，
07:23.967 --> 07:25.717
降低变异源的一个积累，
07:26.118 --> 07:28.317
最后我们要进行健康的监测，
07:28.417 --> 07:34.018
能够尽心对患者进行可疑患者进行肺功能的检查及过敏原的检查，
07:34.217 --> 07:34.768
那么。
07:35.674 --> 07:38.225
调整治疗的方案和工作的环境，
07:38.375 --> 07:40.174
那么职业防护的建议呢，
07:40.174 --> 07:44.000
包括职业的一个评估、防护的一个培训，
07:44.000 --> 07:45.625
还有工作的一个调整，
07:45.625 --> 07:47.674
以及法律的一个支持。
07:48.075 --> 07:48.725
第四点，
07:48.725 --> 07:51.725
我们讲一下这个职业性哮喘的一个预防，
07:51.924 --> 07:55.125
那么首先就是工作场所风险的一个评估，
07:55.225 --> 07:57.375
需要全面识别危险因素，
07:57.475 --> 08:05.924
通过职业卫生评估和监测系统性识别工作环境中可能存在的化学物质、粉尘和过敏原等致传。
08:06.109 --> 08:09.760
务确保对潜在危险因素的全面的掌握。
08:10.410 --> 08:11.109
第二点，
08:11.109 --> 08:13.760
我们需要实施的环境的一个监测。
08:13.859 --> 08:14.535
第三点，
08:14.535 --> 08:16.859
我们需要优化工艺的一些流程，
08:17.059 --> 08:19.660
比如通过这个改进生产工艺，
08:19.709 --> 08:24.609
然后使用无毒或低毒的一个代替品优化布局等，
08:24.809 --> 08:27.410
减少有害物质的产生和扩散，
08:27.459 --> 08:29.559
降低员工的一个接触风险。
08:29.609 --> 08:31.959
第四点是制定应急的预案，
08:32.010 --> 08:36.059
针对可能发生的职业性哮喘突发事件制定详细的。
08:36.106 --> 08:42.255
应急预案包括紧急疏散应急应急救措施、医疗资源的调配等，
08:42.255 --> 08:45.356
快速确保有效的一个应对。
08:45.556 --> 08:45.981
然后，
08:45.981 --> 08:49.156
我们需要进行个人防护设备的一个使用。
08:49.205 --> 08:49.630
那么，
08:49.630 --> 08:52.856
我们需要选择合适的一个防护的一个装备，
08:52.906 --> 08:55.255
并且进行正确的一个佩戴。
08:55.356 --> 08:55.955
那么，
08:56.106 --> 08:59.056
需要定期的维护和更换这些设备，
08:59.156 --> 09:01.056
需要增强防护的意识，
09:01.205 --> 09:02.955
加强培训和宣传，
09:03.505 --> 09:06.005
要提高员工对个人防护重。
09:06.125 --> 09:07.176
要性的一个认识，
09:07.276 --> 09:10.875
促使员工自觉的佩戴和使用防护设备，
09:10.875 --> 09:13.101
形成良好的一个防护习惯。
09:13.101 --> 09:18.325
我们需要对这些患者进行定期的一个健康的一个监测，
09:18.426 --> 09:19.926
建立健康档案，
09:20.026 --> 09:22.726
定期的进行体检和肺功能的测试。
09:22.875 --> 09:26.776
需要监测这些患者可疑患者的症状的一些变化，
09:26.976 --> 09:30.375
并且为这些患者提供健康的一个指导。
09:31.836 --> 09:32.187
第五个，
09:32.187 --> 09:35.437
我们讲一下职业性哮喘患者的一个管理。
09:35.586 --> 09:38.836
那么首先就是病情的一个监测与随访，
09:39.086 --> 09:44.986
需要对这些哮喘性职业性哮喘患者吸引行计息的肺功能检查，
09:45.036 --> 09:48.536
包括呼气风流速和用力肺活量等指标，
09:48.637 --> 09:52.286
以评估气道阻塞的程度和病情的变化。
09:52.486 --> 09:54.586
其次是症状的日常记录，
09:54.586 --> 09:59.187
建议患者每日记录症状出现的时间、频率和严重程度，
09:59.286 --> 10:01.187
如胸闷、喘息、咳嗽等。
10:01.187 --> 10:02.036
以便医生。
10:02.159 --> 10:03.109
更好的调整，
10:03.260 --> 10:05.609
那么第三点是药物反应的监测。
10:05.710 --> 10:08.909
患者需密切关注用药后的一个身体反应，
10:08.960 --> 10:11.460
如出现恶心、嗜睡等不良反应，
10:11.510 --> 10:13.309
应及时与医生沟通，
10:13.359 --> 10:16.109
必要时调整药物剂量或更换药物。
10:16.109 --> 10:18.559
第四点是进行职业暴露的评估，
10:18.659 --> 10:20.909
定期的评估患者的工作环境，
10:21.010 --> 10:24.010
确认是否存在职业性的一个致喘物，
10:24.059 --> 10:24.635
必要时，
10:24.635 --> 10:27.760
建议更换工作岗位或采取防护措施。
10:28.010 --> 10:28.559
然后，
10:28.559 --> 10:32.059
我们是需要对这些患者进行一个健康教。
10:32.106 --> 10:35.906
教育的一个内容首先就是各个疾病的一个知识的普及，
10:36.056 --> 10:42.656
向患者要需要详细的讲解职业性哮喘的发病机制、常见的诱因和典型的症状，
10:42.656 --> 10:44.806
帮助患者正确认识疾病，
10:44.806 --> 10:46.406
避免不必要的恐慌。
10:46.556 --> 10:49.156
其次就是对环境控制和指导，
10:49.255 --> 10:53.306
需要教育患者如何识别和避免职业性痔疮物，
10:53.356 --> 10:55.705
如佩戴口罩、使用通风设备等，
10:55.755 --> 10:57.906
减少工作环境的暴露风险，
10:58.056 --> 11:00.455
其次是生活方式的一个调整，
11:00.505 --> 11:02.056
建议患者戒烟戒酒。
11:02.125 --> 11:03.575
九保持清淡饮食，
11:03.726 --> 11:06.426
避免摄入辛辣油腻和生冷食物，
11:06.476 --> 11:08.726
同时适当进行温和运动，
11:08.776 --> 11:10.276
如散步或慢跑，
11:10.375 --> 11:11.676
以增强体质。
11:11.776 --> 11:12.450
最后呢，
11:12.450 --> 11:16.926
需要指导患者在急性发作时如何正确的使用急救药物，
11:16.976 --> 11:18.926
如吸入性支气管扩张剂，
11:18.976 --> 11:22.375
并掌握急紧急就医的时机和方法。
11:23.507 --> 11:27.307
我们需要对这类患者提供心理的支持与康复，
11:27.406 --> 11:29.956
首先是需要给予心理上的疏导，
11:30.007 --> 11:33.956
那么提供这些疏导能够帮助患者建立积极的一个心态。
11:34.106 --> 11:36.356
其次就是康复的一个训练，
11:36.406 --> 11:39.206
比如制定一些个体化的一些训练计划，
11:39.307 --> 11:42.307
那么改善肺功能和整体的一个健康状况。
11:43.242 --> 11:43.518
再一个，
11:43.518 --> 11:46.043
我们可以鼓励患者进行社交支持，
11:46.242 --> 11:48.043
组建一些病友的小组。
11:48.192 --> 11:50.242
那么分享治疗经验和心得，
11:50.393 --> 11:51.843
那么减轻孤独感，
11:51.843 --> 11:53.843
增强战胜疾病的一个信心。
11:53.992 --> 11:54.543
最后，
11:54.543 --> 11:57.043
我们可以对职业规划的一些建议，
11:57.143 --> 11:59.343
是否能够更换工作岗位，
11:59.343 --> 12:02.492
寻求新的一个培训工作的一个机会。
12:02.843 --> 12:03.518
第六点，
12:03.518 --> 12:07.692
我们讲一下目前职业性哮喘的当前的一些研究进展。
12:07.793 --> 12:08.518
首先呢，
12:08.518 --> 12:09.843
最新的诊断技术，
12:09.893 --> 12:13.293
第一个就是特异性免疫球蛋白IGE的一个检测。
12:13.502 --> 12:18.252
通过检测患者血清中针对特异性职业致喘物的IGE水平，
12:18.401 --> 12:20.752
可以更准确的识别过敏原，
12:20.802 --> 12:23.651
为职业性哮喘的诊断提供重要的依据。
12:23.802 --> 12:26.452
第二个就是进行气道高反应的一个测试，
12:26.552 --> 12:31.476
通过吸入不同浓度的支气管扩张剂或刺激物评估气道反应性，
12:31.476 --> 12:35.151
能够帮助确定职业性哮喘的严重程度和类型。
12:35.351 --> 12:37.851
第三点是呼出气一氧化氮的监测，
12:37.952 --> 12:40.702
一氧化氮水平是气道炎症的标志物，
12:40.752 --> 12:43.302
通过监测其浓度变化可以。
12:43.497 --> 12:47.047
辅助判断职业性哮喘的炎症状态和治疗效果，
12:47.197 --> 12:47.997
第四点呢，
12:47.997 --> 12:50.197
我们是进行基因检测的技术，
12:50.247 --> 12:56.348
利用基因测序的技术为患者分析是否存在与职业哮喘相关的基因变异，
12:56.398 --> 12:59.797
为个体化的诊断和治疗提供科学的依据。
13:00.047 --> 13:00.523
然后，
13:00.523 --> 13:04.197
我们会现在出现了一些创新性的治疗方法，
13:04.247 --> 13:05.898
比如生物制剂的疗法，
13:06.098 --> 13:08.922
可以针对特定的炎症因子的生物制剂，
13:08.922 --> 13:13.398
如抗白介素5、抗白介素4和白介素13的单。
13:13.513 --> 13:17.414
克隆抗体能够有效的缓解职业性哮喘的炎症反应，
13:17.463 --> 13:19.064
改善患者的一个症状，
13:19.164 --> 13:21.364
进行靶向免疫调节的治疗，
13:21.414 --> 13:23.564
通过调节免疫系统的功能，
13:23.614 --> 13:26.713
如使用免疫抑制剂或免疫调节剂，
13:26.763 --> 13:29.763
减少对职业性致喘物质的过敏反应，
13:29.864 --> 13:32.114
降低哮喘发生的一个频率。
13:32.314 --> 13:32.838
其次，
13:32.838 --> 13:34.864
还可以使用基因编辑的技术，
13:35.013 --> 13:39.989
那么可以修复和沉默与基职业性哮喘相关的基因，
13:39.989 --> 13:42.713
为治疗疾病提供新的一个可能性。
13:42.814 --> 13:43.213
那么，
13:43.213 --> 13:43.463
其。
13:43.530 --> 13:45.830
最后就是进行个体化的药物治疗。
13:45.880 --> 13:50.380
根据患者的基因型、过敏原类型和疾病的严重程度，
13:50.429 --> 13:52.429
制定个体化的药物治疗方案，
13:52.479 --> 13:55.130
提高治疗效果并减少副作用。
13:56.443 --> 13:56.794
最后，
13:56.794 --> 14:01.343
我们需要对这个预防预策略进行优化，
14:01.494 --> 14:06.193
可以对患者的一个工作环境进行监测与改进，
14:06.343 --> 14:08.794
可以早期的一个筛查与干预，
14:08.943 --> 14:12.143
可以对患者的职业健康给予教育与培训。
14:12.294 --> 14:12.943
最后呢，
14:12.943 --> 14:16.294
我们也可以给一些相关的法律法规完善，
14:16.393 --> 14:19.193
保障劳动者的一个健康权益。
14:19.544 --> 14:20.244
第七点，
14:20.244 --> 14:24.943
我们可以进行讲一下关于这个职业性哮喘的一些案例的分析。
14:25.143 --> 14:26.843
我们可以看到以下有。
14:26.929 --> 14:27.604
三名案例，
14:27.604 --> 14:29.630
第一名是一个由喷漆工人，
14:29.729 --> 14:31.330
是一个51岁的男性，
14:31.429 --> 14:33.280
从事了喷漆工作一年，
14:33.429 --> 14:38.780
接触了含异氰酸酯等雾化物剂的一个出现了哮喘症状。
14:38.880 --> 14:44.530
那么经检查诊断为甲苯二异氰酸酯所致的职业性哮喘。
14:44.830 --> 14:45.155
嗯，
14:45.155 --> 14:49.679
对概率揭示了长期接触化学物质对呼吸系统的潜在危害。
14:49.780 --> 14:50.755
第二个案例呢，
14:50.755 --> 14:52.580
是一个43岁的电焊工，
14:52.630 --> 14:55.380
因间断性咳嗽、气喘及胸闷就诊。
14:55.479 --> 14:56.780
诊断为职业性。
14:56.926 --> 15:00.151
哮查该案例强调了电焊工作作业中，
15:00.151 --> 15:05.226
生中产生的金属粉尘和刺激性气体对呼吸道的一个损害。
15:05.426 --> 15:07.000
第三点三个案例呢，
15:07.000 --> 15:09.426
是一个29岁的医护人员，
15:09.676 --> 15:12.375
那么该咳嗽胸闷气喘就诊，
15:12.426 --> 15:14.026
诊断为职业性哮喘。
15:14.075 --> 15:18.226
该案例提示了医护人员在接触消毒剂和药物时，
15:18.226 --> 15:20.575
可能面临的一个健康风险。
15:20.825 --> 15:21.401
那么，
15:21.401 --> 15:22.901
成功管理的经验呢，
15:22.901 --> 15:24.526
是需要早期的诊断，
15:24.625 --> 15:26.776
然后通过详细的询问。
15:26.914 --> 15:30.263
职业史调查和临床的一个症状分析，
15:30.263 --> 15:32.763
那么早期能够识别职业性哮喘。
15:32.814 --> 15:35.114
第二点是避免接触致敏源。
15:35.213 --> 15:40.414
那么确诊后首先要要的做的事儿就是避免继续的接触过敏源，
15:40.414 --> 15:43.513
比如更换工作岗位或者改善工作环境。
15:44.929 --> 15:47.080
第三点是给予药物的一个治疗，
15:47.130 --> 15:52.130
吸入糖皮质激素和贝塔二受体激动剂是治疗职业性哮喘的主要药物，
15:52.280 --> 15:55.080
能够有效的控制炎症和缓解症状，
15:55.130 --> 15:57.130
提高患者的一个生活质量。
15:57.130 --> 15:57.880
那么，
15:57.880 --> 15:59.929
患者教育的一个实力呢，
15:59.929 --> 16:02.780
首先是职业卫生知识的一个普及，
16:02.880 --> 16:06.080
其次是个性化的一个教育的一个计划。
16:06.130 --> 16:06.955
第三个呢，
16:06.955 --> 16:09.580
我们可以为患者提供一些心理的支持，
16:09.780 --> 16:12.929
那么能够缓解患者的焦虑和抑郁的情绪，
16:13.030 --> 16:14.729
增强治疗的一个信心。
16:15.346 --> 16:15.671
第八个，
16:15.671 --> 16:18.546
我们讲一些职业性哮喘资源的一些指南，
16:18.596 --> 16:22.895
目前在国际和国内的一些专业的机构的信息，
16:22.995 --> 16:24.846
比如世界卫生组织，
16:24.846 --> 16:25.096
WHO,
16:25.245 --> 16:28.195
还有美国国家职业安全与健康研究所，
16:28.445 --> 16:31.546
然后还有欧洲的呼吸学会ERS。
16:31.895 --> 16:33.745
那么患者的支持组织呢，
16:33.745 --> 16:37.096
包括国际上的一个美国哮喘与过敏基金会，
16:37.145 --> 16:38.745
还有英国哮喘协会，
16:38.895 --> 16:40.895
还有国际职业健康联盟。
16:40.995 --> 16:42.995
那么相关的法规政策呢？
16:42.995 --> 16:45.195
有职业安全与健康法。
16:45.375 --> 16:48.825
欧盟职业暴露限值指令，
16:48.875 --> 16:51.476
还有中国职业病的一个防治法，
16:51.526 --> 16:54.726
以上就是我今天讲解的一个科普内容，
16:54.776 --> 16:56.526
感谢大家的一个观看。
