呼吸系统疾病

WEBVTT 00:00.695 --> 00:01.044 嗯， 00:01.044 --> 00:02.295 各位病友大家好， 00:02.645 --> 00:02.994 嗯， 00:02.994 --> 00:05.945 我是浦南呼吸浦南医院呼吸科的陈医生。 00:06.094 --> 00:09.194 今天跟大家来做一下呼吸系统疾病的介绍， 00:09.694 --> 00:10.095 嗯。 00:12.074 --> 00:15.750 今天将从以下四个部分给大家来介绍一下。 00:15.750 --> 00:20.825 首先我们来看一下呼吸系统的解剖和生理特点。 00:22.224 --> 00:22.323 嗯， 00:22.323 --> 00:24.374 呼吸系统疾病的话， 00:24.374 --> 00:25.374 目前是我国。 00:26.204 --> 00:33.404 最常见的疾病呼吸系统疾病的死亡率在全国占据第一到四位， 00:34.205 --> 00:37.830 疾病负担的话成为第三位。 00:37.830 --> 00:42.880 目前是我国最为突出的公共医疗卫生之一。 00:42.880 --> 00:44.529 慢性阻塞性肺病的话， 00:44.529 --> 00:47.205 是WHO定义的四大慢病之一。 00:47.555 --> 00:47.904 嗯， 00:47.904 --> 00:56.104 新发呼吸新发新发突发呼吸传染病的公共卫生事件构成了重大影响。 00:56.486 --> 00:56.712 嗯， 00:56.712 --> 00:58.762 比如新冠肺癌， 00:58.762 --> 01:04.086 另外肺癌的话是肺癌在我国肿瘤中是排名第一的。 01:04.387 --> 01:04.711 嗯， 01:04.711 --> 01:07.336 肺结核也是我国排名第一的传染病。 01:07.637 --> 01:07.961 嗯， 01:07.961 --> 01:09.637 另外尘肺的话， 01:09.637 --> 01:11.387 占职业病的90%。 01:11.787 --> 01:12.311 因此， 01:12.311 --> 01:15.287 呼吸系统疾病是我国第一大慢性疾病。 01:15.537 --> 01:15.936 嗯， 01:15.986 --> 01:21.686 发病率、患病率、死亡率和病死率以及疾病的负担都比较大， 01:21.887 --> 01:26.436 对我国健对我国人民健康构成了最大的威胁。 01:26.483 --> 01:26.682 嗯。 01:31.504 --> 01:34.980 我国呼吸系统疾病防治的形式的话啊， 01:34.980 --> 01:36.404 主要是加强呼吸。 01:37.337 --> 01:39.788 学科体系与能力的建设， 01:40.337 --> 01:42.938 嗯大概分为以下三个阶段。 01:42.938 --> 01:44.163 第一个阶段的话， 01:44.163 --> 01:47.563 是20世纪50年代到60年代啊， 01:47.563 --> 01:48.487 该病的， 01:48.487 --> 01:51.938 该阶段话是以结核病防治为主要工作内容。 01:52.188 --> 01:52.538 嗯， 01:52.538 --> 01:53.513 第二阶段的话， 01:53.513 --> 01:55.638 是20世纪70.90年代， 01:55.837 --> 01:57.663 以呼吸四病， 01:57.663 --> 02:01.138 肺源性心脏病为防治为主要工作内容。 02:04.342 --> 02:07.291 是中国呼吸学科发展的重要时期， 02:07.641 --> 02:07.967 嗯， 02:07.967 --> 02:12.992 肺功能检查、血气支气管镜检查都是这个时期发展起来的。 02:13.192 --> 02:14.391 第三个阶段的话， 02:14.391 --> 02:19.242 是从20世纪90年代以后到现在是现代呼吸病学阶段， 02:19.492 --> 02:19.841 嗯， 02:19.841 --> 02:22.492 呼吸病学各领域全面开展工作。 02:24.117 --> 02:25.867 呼吸系统结构的特点的话， 02:25.867 --> 02:28.367 它是包括上呼吸道和下呼吸道。 02:28.516 --> 02:33.167 上呼吸道主要包括鼻咽、鼻腔咽和喉部。 02:33.516 --> 02:33.841 嗯， 02:33.841 --> 02:34.942 下呼吸道的话， 02:34.942 --> 02:37.266 它是包括气管和支气管。 02:38.804 --> 02:39.154 嗯， 02:39.154 --> 02:43.304 呼吸系统的结构特点主要是传导气道和呼吸。 02:43.554 --> 02:45.304 呼吸区传导气道的话， 02:45.304 --> 02:48.703 主要是气管支气管以及周末支气管。 02:48.703 --> 02:49.654 呼吸区的话， 02:49.654 --> 02:52.604 主要是呼吸性细支气管肺泡肺泡囊， 02:52.804 --> 02:56.203 它主要是用来进行气体交换的区域。 02:57.404 --> 02:59.279 呼吸系统结构的特点的话， 02:59.279 --> 03:00.953 主要是呼吸面积比较大， 03:01.453 --> 03:01.854 嗯， 03:01.904 --> 03:03.779 成正常成人的话， 03:03.779 --> 03:06.654 呼吸面积大约一百平米。 03:06.953 --> 03:07.304 嗯， 03:07.304 --> 03:08.804 每天的话基本上有。 03:09.104 --> 03:10.229 100L的气体流动， 03:10.479 --> 03:10.854 嗯， 03:10.854 --> 03:12.128 这也是， 03:12.179 --> 03:13.429 肺重要的， 03:13.578 --> 03:13.979 嗯， 03:14.128 --> 03:15.779 作用就是气体交换。 03:16.910 --> 03:17.735 那另外的话， 03:17.735 --> 03:19.860 肺它有特殊的防御功能， 03:20.110 --> 03:25.811 以抵御外来的各种微生物、蛋白质病原或者是有害气体进入肺内。 03:26.210 --> 03:26.610 嗯， 03:27.061 --> 03:37.860 肺的吞噬物理防御的话， 03:37.860 --> 03:39.011 主要是， 03:39.011 --> 03:40.585 我们的鼻部啊， 03:40.585 --> 03:44.660 鼻毛对空气的加温或者鼻纤毛的过滤， 03:44.910 --> 03:47.210 另外就是咳嗽以及支气管。 03:47.888 --> 03:49.138 纤毛的运动。 03:50.143 --> 03:51.117 化学防御的话， 03:51.117 --> 03:54.492 主要是溶菌酶、乳铁蛋白蛋白酶抑制剂。 03:55.442 --> 03:55.843 嗯， 03:56.093 --> 03:58.042 细胞吞噬的话， 03:58.042 --> 04:01.542 主要是肺巨噬细胞以及多形细胞。 04:01.792 --> 04:02.643 免疫的话， 04:02.643 --> 04:09.192 主要是B细胞分泌的IGGIGAIGM以及T淋巴细胞免疫反应。 04:11.373 --> 04:12.324 代谢的话， 04:12.324 --> 04:15.274 主要是某些生理活性物质、脂质、蛋白质。 04:15.574 --> 04:17.223 神经内分泌功能的话， 04:17.223 --> 04:18.723 主要是， 04:19.174 --> 04:24.574 起源于肺组织内某某些具有特殊功能细胞的恶性或良性肿瘤， 04:24.723 --> 04:27.473 表现为异位神经内分泌功能。 04:27.674 --> 04:28.023 嗯， 04:28.023 --> 04:30.049 比如小细胞肺癌的时候， 04:30.049 --> 04:32.623 可以引起肥大性骨关节炎， 04:32.623 --> 04:33.773 皮质醇增多症。 04:35.953 --> 04:37.803 呼吸系统的结构特点的话， 04:37.803 --> 04:39.678 就是肺部血液循环的话， 04:39.678 --> 04:42.602 它是低压、低阻和高容的特点。 04:43.002 --> 04:43.553 另外， 04:43.553 --> 04:45.303 肺部有两套血液供应， 04:45.403 --> 04:46.903 肺循环和体循环。 04:48.639 --> 04:49.489 它的特点是， 04:49.739 --> 04:50.139 嗯， 04:50.389 --> 04:55.188 易发生肺脓肿、肺血栓栓塞以及转移的肿瘤。 04:55.188 --> 04:55.813 转移的话， 04:55.813 --> 04:57.438 易到易转移到肺部。 04:57.639 --> 04:58.188 另外， 04:58.188 --> 05:01.239 肺的疾病易向全身扩散啊。 05:01.239 --> 05:01.664 第三， 05:01.664 --> 05:05.438 全身性疾病、肾脏疾病及血液疾病均可累及肺部。 05:08.084 --> 05:10.533 呼吸系统的特点的话， 05:10.533 --> 05:12.433 结构特点主要分为三类， 05:12.433 --> 05:14.984 第一个气流受限性疾病， 05:14.984 --> 05:15.384 第二， 05:15.384 --> 05:17.459 限制性通气功能障碍性疾病， 05:17.459 --> 05:19.084 第三是肺血管疾病。 05:19.484 --> 05:19.884 嗯， 05:20.134 --> 05:25.658 肺部感染和肺部肿瘤作为两大原因可以影响到呼吸系统， 05:25.658 --> 05:26.709 导致， 05:26.709 --> 05:27.584 各类疾病。 05:28.938 --> 05:32.963 各种疾病的进展最终可以导致呼吸衰竭啊， 05:32.963 --> 05:34.188 患者导致死亡。 05:34.588 --> 05:34.938 嗯， 05:34.938 --> 05:40.139 呼吸系统的常见症状主要是咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难和胸痛。 05:40.889 --> 05:41.239 嗯， 05:41.239 --> 05:42.139 咳嗽的话， 05:42.338 --> 05:42.688 嗯， 05:42.688 --> 05:45.938 急性发作的时候主要表现为刺激性的干咳。 05:46.139 --> 05:48.838 患者常伴有发热， 05:49.389 --> 05:54.139 嗓音嗓子痛声音嘶哑。 05:58.144 --> 05:58.470 嗯， 05:58.470 --> 06:01.644 有如果有炎症累及胸膜的话， 06:01.644 --> 06:03.894 患者可能伴有胸痛。 06:04.394 --> 06:04.744 因此， 06:04.744 --> 06:05.894 对于胸痛的话， 06:05.894 --> 06:08.769 你尽量及早就诊啊。 06:08.769 --> 06:09.195 另外， 06:09.195 --> 06:12.920 常年咳嗽或者是秋冬季节加重的话， 06:12.920 --> 06:14.394 多提示是慢阻肺。 06:14.695 --> 06:15.045 嗯， 06:15.045 --> 06:18.845 发作性干咳并且是夜间咳嗽症状厉害的话， 06:19.095 --> 06:19.494 嗯， 06:19.845 --> 06:22.744 考虑会不会是有咳嗽变异性哮喘。 06:23.095 --> 06:23.445 嗯， 06:23.445 --> 06:26.095 另外高亢的干咳伴有呼吸。 06:26.131 --> 06:26.455 困难， 06:26.455 --> 06:30.381 可能是支气管肺癌累积到大气道， 06:30.381 --> 06:31.531 导致气道狭窄。 06:32.626 --> 06:35.226 持续而加重的刺激性干咳， 06:35.226 --> 06:36.476 伴有气促的话， 06:36.626 --> 06:40.425 考虑是否是有哮喘或者是特发性肺纤维化等。 06:42.541 --> 06:43.291 咳痰， 06:43.492 --> 06:47.492 痰的性质和量对气味对我们的诊断也有一定的帮助。 06:47.742 --> 06:51.316 白色泡沫痰或粘液痰转为脓性的时候， 06:51.316 --> 06:53.242 多提示是有细菌性感染， 06:53.492 --> 06:54.566 黄脓痰的话， 06:54.566 --> 06:57.092 常见于肺脓肿或支气管扩张患者。 06:57.723 --> 07:01.123 铁秋舌痰可能是肺炎链球菌感染导致， 07:01.123 --> 07:02.324 胶冻样痰的话， 07:02.324 --> 07:04.174 可能是肺感染导致。 07:04.623 --> 07:06.523 如果痰液有浓味， 07:06.674 --> 07:12.273 那可能是否是由肺脓肿或者是大肠癌细菌感染所致。 07:12.424 --> 07:13.848 果酱样的痰的话， 07:13.848 --> 07:17.023 一般是肺血吸血吸虫病导致。 07:17.979 --> 07:20.628 如果患者咳粉红色泡沫痰， 07:20.778 --> 07:25.928 那这个时候是不是考虑是否有肺水肿或者是心衰所致？ 07:28.128 --> 07:28.479 嗯， 07:28.479 --> 07:33.878 主要是肺结核、肺癌或者是二尖瓣狭窄的时候都会有咯血的。 07:34.807 --> 07:35.356 另外， 07:35.557 --> 07:35.856 嗯， 07:35.856 --> 07:37.006 肺栓塞的时候， 07:37.157 --> 07:37.481 嗯， 07:37.481 --> 07:39.682 患者也是有咯血的啊。 07:39.682 --> 07:40.057 另外， 07:40.057 --> 07:40.981 咯血的话， 07:40.981 --> 07:43.006 我们还要看颜色。 07:43.006 --> 07:44.832 咯血如果是鲜红色的话， 07:44.832 --> 07:46.981 一般考虑是动脉出血。 07:46.981 --> 07:48.332 如果是静脉出血的话， 07:48.332 --> 07:50.356 一般都是暗红色的血液。 07:51.356 --> 07:52.606 呼吸困难的话， 07:52.707 --> 07:56.756 可以表现为呼吸频率、深度以及节律等方面的改变。 07:57.006 --> 07:58.381 按照发作的快慢， 07:58.381 --> 08:02.957 可以分为急性、慢性和反复发作性突发的胸痛的话， 08:03.057 --> 08:04.657 首先要考虑气胸。 08:05.118 --> 08:06.144 如果伴有咯血， 08:06.144 --> 08:07.419 应警惕肺梗死， 08:07.819 --> 08:10.169 夜间发作性端坐呼吸困难， 08:10.319 --> 08:14.218 考虑是否是左心衰或者是支气管哮喘的急性发作。 08:14.868 --> 08:15.218 嗯， 08:15.218 --> 08:20.019 如果呼吸困难有数在数日或数周内出现的话， 08:20.118 --> 08:22.218 逐渐加重的呼吸困难， 08:22.218 --> 08:24.269 伴有一侧的胸闷的话， 08:24.468 --> 08:24.868 嗯， 08:25.169 --> 08:28.319 那这个时候就要提防是否是有胸腔积液。 08:29.455 --> 08:32.356 慢性咳嗽进行性加重的话， 08:32.455 --> 08:35.205 多见于慢阻肺和特发性肺纤维化。 08:35.705 --> 08:36.031 嗯， 08:36.031 --> 08:37.156 呼吸困难的话， 08:37.156 --> 08:39.005 主要是发作性， 08:39.356 --> 08:40.455 呼吸困难。 08:40.806 --> 08:41.156 嗯， 08:41.156 --> 08:43.205 如果伴有大量的哮鸣音的话， 08:43.306 --> 08:45.056 主要见于支气管哮喘。 08:45.306 --> 08:45.656 嗯， 08:45.656 --> 08:51.455 在分析呼吸困难时还应该注意是吸气性的还是呼气性的呼吸困难。 08:52.260 --> 08:54.010 吸气性的呼吸困难的话， 08:54.109 --> 08:56.010 主要见于大气道狭窄， 08:56.159 --> 09:01.359 喉头水肿或者是气道有炎症导致气道狭窄， 09:01.609 --> 09:01.934 嗯， 09:01.934 --> 09:04.859 常见于肿瘤或者是异物堵塞， 09:05.359 --> 09:05.760 嗯。 09:06.927 --> 09:08.577 呼气性的呼吸困难的话， 09:08.577 --> 09:13.226 主要见于支气管哮喘、慢支肺气肿啊、慢阻肺等疾病。 09:13.526 --> 09:13.927 嗯， 09:13.976 --> 09:17.226 患者如果有大量气胸、大量胸腔积液的话， 09:17.427 --> 09:19.226 表现为呼吸困难， 09:19.226 --> 09:21.127 但主要是混合性的。 09:22.405 --> 09:24.054 一般是以限制性的为主。 09:25.216 --> 09:25.367 嗯， 09:25.367 --> 09:25.867 胸痛。 09:26.117 --> 09:26.466 嗯， 09:26.466 --> 09:27.367 胸痛的话， 09:27.567 --> 09:27.966 嗯， 09:28.166 --> 09:33.867 胸部外伤、肺炎、肺部肿瘤、胸膜炎都可能导致胸痛。 09:37.072 --> 09:37.322 嗯， 09:37.572 --> 09:38.973 胸壁， 09:39.023 --> 09:39.848 胸痛的话， 09:39.848 --> 09:41.273 按发生的部位， 09:41.473 --> 09:41.872 嗯， 09:42.223 --> 09:44.922 如果是胸痛的位置比较浅表的话， 09:45.072 --> 09:47.672 那考虑有可能是肋间神经炎。 09:47.922 --> 09:52.023 但肋软骨炎或者是有些患者有疱疹的时候， 09:52.223 --> 09:55.547 在前期就是疱疹还没发出来的时候， 09:55.547 --> 09:58.072 可能也会表现为局部的疼痛。 09:58.473 --> 09:58.872 嗯， 09:59.122 --> 10:01.672 如果患者是肋骨后发作的， 10:01.672 --> 10:03.023 或者是， 10:03.523 --> 10:05.322 在左侧胸壁的疼痛， 10:05.322 --> 10:07.172 那要考虑心梗。 10:07.429 --> 10:10.429 或者是心绞痛导致。 10:11.864 --> 10:12.065 嗯。 10:13.517 --> 10:13.666 嗯， 10:13.666 --> 10:14.341 另外的话， 10:14.341 --> 10:16.166 胆囊炎也会导致胸痛。 10:16.517 --> 10:16.892 嗯， 10:16.892 --> 10:18.416 体征肺部体征的话， 10:18.416 --> 10:22.567 不同的疾病或者是不同的节疾病的阶不同阶段， 10:22.567 --> 10:23.916 也会有不同的体征。 10:24.216 --> 10:24.541 嗯， 10:24.541 --> 10:27.892 支气管病变以下主要是以干湿性啰音为主。 10:27.892 --> 10:29.117 肺部炎症的话， 10:29.317 --> 10:33.716 可以有呼吸性呼吸音性质音调强度的改变。 10:33.916 --> 10:35.517 大面积炎症的时候， 10:35.567 --> 10:36.591 肺部可以变， 10:36.591 --> 10:39.067 可以可以见肺部实变体征。 10:39.867 --> 10:42.466 肺纤维化的时候可以听到特征性的。 10:43.866 --> 10:43.940 嗯， 10:43.940 --> 10:49.265 胸膜炎的时候可以感受到胸膜摩擦感以及胸膜摩擦音。 10:49.616 --> 10:49.966 嗯， 10:49.966 --> 10:53.166 当出现气胸、胸腔积液和肺不张的时候， 10:53.366 --> 10:53.765 嗯， 10:54.015 --> 10:58.015 查体我们可以看到气管移位和患侧的呼吸音消失。 10:59.656 --> 11:00.731 另外在， 11:00.781 --> 11:03.932 患者如果有肺癌或支扩的时候， 11:04.182 --> 11:06.981 嗯有些病人可以表现为杵状指。 11:08.632 --> 11:09.007 嗯， 11:09.007 --> 11:10.682 实验室检查， 11:10.682 --> 11:12.132 第一个是血液检查。 11:12.481 --> 11:12.831 嗯， 11:12.831 --> 11:13.882 血液检查的话， 11:13.882 --> 11:17.981 它可以提示病因提示患者的严重程， 11:17.981 --> 11:18.257 嗯， 11:18.257 --> 11:21.531 肺炎或者是炎症各指标的情况。 11:21.932 --> 11:22.281 嗯， 11:22.281 --> 11:24.981 常最常见的是血常规检查， 11:25.132 --> 11:27.356 血沉C血蛋白， 11:27.356 --> 11:29.331 这些都是一些非特异性的炎症。 11:29.465 --> 11:30.315 指标啊， 11:30.315 --> 11:31.164 如果患者。 11:32.481 --> 11:32.880 嗯。 11:33.844 --> 11:34.669 白细胞增高， 11:34.669 --> 11:35.820 中性粒细胞增高， 11:35.820 --> 11:36.494 增高的话， 11:36.494 --> 11:38.145 多提示是细菌性感染。 11:38.494 --> 11:38.844 嗯， 11:38.844 --> 11:39.695 另外的话， 11:39.945 --> 11:40.270 嗯， 11:40.270 --> 11:46.744 非感染性的标志物主要包括免疫球蛋白、结缔组织病相关性的抗体、肿瘤标志物等。 11:47.195 --> 11:47.544 嗯， 11:47.544 --> 11:48.669 怀疑感染的话， 11:48.669 --> 11:54.119 另外要进行血培养、P检测、外菌剂实验和G实验， 11:54.119 --> 11:57.544 可以用来区分真菌曲霉或者是细菌的检查。 11:58.848 --> 11:59.265 另外， 11:59.265 --> 12:02.148 还可以检针对各种病原体， 12:02.499 --> 12:04.973 监测血清中的抗体啊。 12:04.973 --> 12:05.648 另外， 12:05.648 --> 12:06.249 PCT的话， 12:06.448 --> 12:06.848 嗯， 12:06.898 --> 12:10.198 也可以用来区分细菌、真菌或寄生虫感染。 12:11.416 --> 12:12.716 那另外T细胞的话， 12:12.716 --> 12:16.416 可以检测结核分枝杆菌感染。 12:18.127 --> 12:18.302 嗯， 12:18.302 --> 12:19.526 对于哮喘患者， 12:19.526 --> 12:21.177 可以进行PPT， 12:21.177 --> 12:23.177 皮肤过敏原实验啊。 12:23.177 --> 12:23.877 另外的话， 12:23.877 --> 12:25.252 就是影像学检查， 12:25.252 --> 12:27.302 主要包括胸部， 12:27.302 --> 12:31.327 X线胸部CT或者是肺血管造影。 12:35.325 --> 12:35.424 嗯， 12:35.424 --> 12:36.575 对于肺癌的患者， 12:36.575 --> 12:39.375 我们还可以进行拍的CT来检查， 12:39.375 --> 12:40.875 来进行肺癌的分期。 12:41.375 --> 12:41.750 嗯， 12:41.750 --> 12:43.000 咯血的患者的话， 12:43.000 --> 12:45.075 可以进行支气管动脉造影。 12:47.039 --> 12:47.565 另外， 12:47.565 --> 12:50.590 胸腔积液的患者可以进行胸腔， 12:51.640 --> 12:53.465 胸水做B超检查， 12:53.465 --> 12:55.739 或者是胸腔积液穿刺， 12:55.840 --> 12:58.289 送化验来明确胸水的性质。 12:59.560 --> 12:59.935 嗯， 12:59.935 --> 13:01.911 对于慢阻肺和哮喘的病人， 13:01.911 --> 13:03.161 可以进行， 13:03.161 --> 13:04.310 肺功能的检查。 13:08.643 --> 13:08.793 嗯， 13:08.793 --> 13:09.593 另外的话， 13:09.793 --> 13:10.192 嗯， 13:10.843 --> 13:13.643 呼吸科最常见的就是痰液的检查。 13:13.942 --> 13:14.293 嗯， 13:14.293 --> 13:15.543 对于肺炎的患者， 13:15.543 --> 13:17.143 我们进行痰液的检查。 13:17.492 --> 13:18.093 痰的话， 13:18.093 --> 13:20.343 对于辨别， 13:20.692 --> 13:23.893 病原菌具有很好的指导意义。 13:23.992 --> 13:24.317 嗯， 13:24.317 --> 13:24.742 另外， 13:24.742 --> 13:26.692 痰涂片中找到抗酸杆菌， 13:27.143 --> 13:27.543 嗯， 13:27.543 --> 13:30.293 对于结核的诊断价值也是很高的。 13:32.398 --> 13:32.749 嗯， 13:32.749 --> 13:33.499 另外的话， 13:33.499 --> 13:38.098 呼吸科最常见的检查的话就是气管镜、胸腔镜、嗯， 13:38.098 --> 13:39.499 肺穿刺等检查。 13:41.476 --> 13:41.827 嗯。 13:42.822 --> 13:43.021 嗯， 13:43.021 --> 13:47.122 呼吸疾病的治疗主要包括药物治疗、氧疗啊， 13:47.122 --> 13:52.197 呼吸介入治疗、肺移植呼吸康复一及呼吸疾病的啊， 13:52.197 --> 13:54.521 三级预防药物治疗的话， 13:54.521 --> 13:58.171 主要包括支气管扩张剂、抗炎制剂。 13:59.306 --> 14:04.505 止咳化痰药、抗生素以及肺癌的化疗、靶向治疗。 14:05.666 --> 14:06.017 Cat. 14:08.273 --> 14:10.023 我国呼吸系统疾病发展， 14:10.273 --> 14:10.622 嗯， 14:10.622 --> 14:11.723 方向策略的话， 14:11.723 --> 14:15.723 主要是加强PCCM科的学科建设， 14:15.922 --> 14:18.322 推动PC、CM捆绑式的发展。 14:18.622 --> 14:21.322 另外就是构建多学科体系。 14:25.828 --> 14:28.228 急性上呼吸道感染的话， 14:28.228 --> 14:29.177 简称上感， 14:29.177 --> 14:31.453 是主要病原菌是病毒， 14:31.453 --> 14:32.478 少数是细菌。 14:35.424 --> 14:35.773 嗯。 14:39.736 --> 14:40.036 嗯。 14:41.706 --> 14:42.081 嗯， 14:42.081 --> 14:44.307 主要实验室检查是血液检查， 14:44.307 --> 14:47.481 我们可以对患者进行一个血常规检查啊， 14:47.481 --> 14:50.007 来判断是细菌感染还是病毒感染。 14:50.156 --> 14:52.206 如果是单独的病毒感染的话， 14:52.206 --> 14:53.557 可以对症吃一点药， 14:53.807 --> 14:54.206 嗯， 14:54.906 --> 14:57.106 避免不必要的抗生素使用。 15:01.364 --> 15:01.713 嗯。 15:02.473 --> 15:02.848 嗯， 15:02.848 --> 15:05.148 感冒的话就简称流感。 15:05.148 --> 15:07.674 它主要是甲流和乙流， 15:07.973 --> 15:09.948 病毒导致导致的。 15:09.948 --> 15:10.323 嗯， 15:10.473 --> 15:14.424 临床症状主要是高热、头痛、乏力， 15:14.723 --> 15:15.098 嗯， 15:15.098 --> 15:17.424 全身肌肉酸痛等中毒症状。 15:17.523 --> 15:19.398 而呼吸系统呢， 15:19.398 --> 15:22.273 比如咳嗽咳痰等症状比较轻微。 15:23.591 --> 15:23.991 嗯。 15:25.708 --> 15:25.908 嗯， 15:27.008 --> 15:29.359 建议就是行甲乙流检查， 15:29.658 --> 15:33.408 然后就是明确是甲流还是乙流。 15:37.927 --> 15:38.177 嗯， 15:38.177 --> 15:39.052 治疗的话， 15:39.052 --> 15:40.577 主要目前， 15:40.577 --> 15:44.026 常用的就是奥司他韦和马巴洛沙韦。 15:45.750 --> 15:46.000 嗯。 15:47.356 --> 15:47.531 嗯， 15:47.531 --> 15:49.557 但是有些甲流的话要当心， 15:49.557 --> 15:50.456 就是重症。 15:53.666 --> 15:54.067 嗯， 15:54.067 --> 15:55.267 支气管炎的话， 15:55.466 --> 15:55.817 嗯， 15:55.817 --> 15:57.892 主要是支气管有炎症导致。 15:57.892 --> 15:58.817 然后这个时候， 15:59.017 --> 15:59.416 嗯， 15:59.716 --> 16:01.517 前期一般是病毒感染， 16:01.517 --> 16:02.091 后期的话， 16:02.091 --> 16:03.192 主要是， 16:03.192 --> 16:04.666 混合了细菌感染。 16:04.867 --> 16:06.017 临床表现的话， 16:06.017 --> 16:08.567 主要是咳嗽咳痰咳黄脓痰， 16:08.916 --> 16:10.341 然后血象的话， 16:10.341 --> 16:12.216 白细胞比较高。 16:12.567 --> 16:12.916 嗯， 16:12.916 --> 16:13.666 治疗的话， 16:13.666 --> 16:15.867 主要是一些止咳化痰， 16:15.867 --> 16:17.017 一些消炎药。 16:17.955 --> 16:20.054 如果患者有气道痉挛的话， 16:20.054 --> 16:26.604 可加用一些氨茶碱或者是白的受体激动剂来进行对症解痉处理。 16:34.494 --> 16:34.820 好， 16:34.820 --> 16:36.395 今天的分享到此结束。