冬春季呼吸道疾病的防治

WEBVTT 00:01.018 --> 00:02.068 大家现在好， 00:02.318 --> 00:02.993 今天呢， 00:02.993 --> 00:07.618 给大家分享一下冬春季呼吸道疾病的防治。 00:10.526 --> 00:23.525 呼吸道传染病是指病原体从人体的鼻腔、咽喉、气管和支气管等呼吸道感染侵入而引起的有传染性的疾病。 00:24.610 --> 00:25.809 其传染源呢， 00:25.909 --> 00:28.409 是为病人和隐性感染者。 00:29.139 --> 00:30.590 那么呼吸道传染病呢， 00:30.590 --> 00:33.540 主要是通过空气的飞沫传播， 00:33.889 --> 00:38.590 也可以通过直接的密切接触或者间接接触传播。 00:39.518 --> 00:41.217 主要是这个空气飞沫， 00:41.568 --> 00:42.268 但是呢， 00:42.268 --> 00:42.893 人群呢， 00:42.893 --> 00:50.568 对多数呼吸道传染病生儿童， 00:50.868 --> 00:51.618 还有呢， 00:51.667 --> 00:53.518 体弱多病的。 00:59.113 --> 01:04.164 那冬季常见的传染病有以下几种， 01:04.463 --> 01:05.164 第一个， 01:05.463 --> 01:06.213 水痘。 01:07.765 --> 01:08.816 第二个麻疹， 01:09.066 --> 01:10.365 还有像风疹， 01:10.865 --> 01:13.365 流行性感冒。 01:14.365 --> 01:17.365 主要是甲型H 1 N1流感， 01:17.515 --> 01:18.591 还有肺炎， 01:18.591 --> 01:19.765 非典型肺炎。 01:20.611 --> 01:23.811 活动性肺结核、流行性腮腺炎等等。 01:25.166 --> 01:27.115 这些传染病的共同特点， 01:27.115 --> 01:28.691 一个就是传染源呢， 01:28.691 --> 01:31.466 就是病人跟病毒携带者。 01:32.120 --> 01:33.269 传染性比较强， 01:33.519 --> 01:38.069 一般我们是通过飞沫来传播的潜伏期。 01:41.138 --> 01:41.737 感染呢， 01:41.737 --> 01:44.837 可以发生在呼吸道的任何水平都可以的。 01:44.888 --> 01:45.513 还有呢， 01:45.513 --> 01:45.987 就是说。 01:46.900 --> 01:47.150 患者， 01:47.150 --> 01:48.150 患病以后呢？ 01:48.300 --> 01:50.199 免疫力不牢固的。 01:51.346 --> 01:53.820 同一个病毒的反复感染， 01:53.820 --> 01:57.846 不同病毒可以引起同一个疾病的一个表现。 01:59.005 --> 01:59.831 那么接下来呢， 01:59.831 --> 02:01.255 我们重点讲几个。 02:02.832 --> 02:03.507 传染病， 02:03.507 --> 02:04.382 呼吸道传染病， 02:04.382 --> 02:04.957 第一个呢， 02:04.957 --> 02:07.232 我们讲流行性感冒病毒。 02:08.210 --> 02:09.660 流行性感冒病毒呢， 02:09.860 --> 02:12.259 就简称就是流感病毒。 02:13.011 --> 02:14.910 它是属于真民病。 02:15.850 --> 02:21.949 正令病毒科包括甲型、乙型、丙三个三个型。 02:23.574 --> 02:26.399 那么大家我们平常听到的可能是甲型， 02:26.399 --> 02:27.274 是啊， 02:27.274 --> 02:29.324 最多的那乙型， 02:29.373 --> 02:31.973 我们在这个发热门诊也能看到。 02:32.906 --> 02:33.731 这样的病人。 02:36.542 --> 02:39.417 那么1997年禽流感发的时候呢， 02:39.417 --> 02:40.317 当时这个病毒呢， 02:40.317 --> 02:41.792 是H五N1， 02:41.792 --> 02:44.992 1977年俄罗斯流感啊， 02:44.992 --> 02:47.141 它的那个型号是H 1 N1。 02:47.871 --> 02:50.546 像1968年香港的流感发的时候呢， 02:50.546 --> 02:52.522 它是H 3 N二。 02:53.682 --> 02:55.382 1957年亚洲的流感， 02:55.382 --> 02:57.307 当时是是H 2 N2。 02:58.998 --> 03:01.048 人类第一次分离流感病毒呢， 03:01.048 --> 03:03.024 是在1933年。 03:04.746 --> 03:09.947 像那个1918年的西班牙流感大流行， 03:09.947 --> 03:12.197 当时是H 1 N1的啊。 03:12.966 --> 03:13.266 那么， 03:13.266 --> 03:17.166 流感病毒的生物学性状是什么样的呢？ 03:18.645 --> 03:20.645 流感病种是呈球形。 03:21.576 --> 03:23.451 或者丝状球形直径呢， 03:23.451 --> 03:27.576 大概在80.120nm。 03:29.078 --> 03:31.177 那新分离的蛛丝状呢？ 03:31.177 --> 03:31.802 多余呢？ 03:31.802 --> 03:32.828 就是像球形。 03:34.289 --> 03:34.514 嗯， 03:34.514 --> 03:38.190 我们接下来讲一下流感病毒的致病性与免疫性。 03:40.072 --> 03:40.871 传染源， 03:40.871 --> 03:41.421 流感。 03:42.292 --> 03:43.942 这个流行感冒， 03:43.942 --> 03:46.492 这个传染病的传染源就是患者， 03:46.591 --> 03:47.442 就是我们。 03:48.255 --> 03:49.406 疾病患者， 03:49.555 --> 03:50.180 还有呢， 03:50.180 --> 03:51.205 隐性感染者。 03:51.951 --> 03:55.802 它的传播途径是飞沫传播。 03:57.022 --> 04:00.097 那么流感病毒那个致病的一个机理呢， 04:00.097 --> 04:05.371 它是就是在流感病毒在这个呼吸道柱状上皮增殖， 04:05.722 --> 04:07.921 但是它不会引起病毒血症的。 04:09.052 --> 04:11.076 流感病毒有一个叫神经转氨酶， 04:11.076 --> 04:13.852 它可以降低细胞表面的粘度， 04:13.901 --> 04:16.002 使细胞表面受体暴露。 04:16.696 --> 04:17.621 那暴露以后呢， 04:17.621 --> 04:20.795 就又低于了那个病毒的那个惊喜。 04:21.985 --> 04:23.710 流感病毒的致病特点， 04:23.710 --> 04:24.360 它就是呢， 04:24.360 --> 04:25.686 发病率很高。 04:27.299 --> 04:28.950 死亡率很低。 04:29.902 --> 04:31.902 但是这个也是相对的啊。 04:34.110 --> 04:34.885 流感病毒呢， 04:34.885 --> 04:41.661 是通过肺沫与呼吸道黏膜、柱状纤膜上皮细胞膜唾液性受体结合， 04:41.811 --> 04:42.460 然后呢， 04:42.460 --> 04:44.710 在黏膜上皮细胞内增殖。 04:45.925 --> 04:46.276 那么， 04:46.276 --> 04:50.101 黏膜上皮细胞就被破坏变性脱落了， 04:50.101 --> 04:52.276 然后充血水肿。 04:52.575 --> 04:55.526 经过大概一到两年的潜伏期以后呢， 04:55.526 --> 04:56.425 就会发病， 04:57.026 --> 05:00.226 会出现鼻塞、咳嗽、流涕。 05:02.630 --> 05:04.304 刚开始的两三天呢， 05:04.304 --> 05:06.679 是传染性最强的。 05:06.779 --> 05:07.404 然后呢， 05:07.404 --> 05:10.679 这个病毒产物代谢的产物就进入血液， 05:10.880 --> 05:14.179 那么我们可能会出现发热、头疼， 05:14.429 --> 05:17.130 那么全身肌肉的酸痛。 05:18.470 --> 05:18.894 那么， 05:18.894 --> 05:19.820 流感病毒。 05:22.070 --> 05:23.470 导致流感以后呢？ 05:24.493 --> 05:25.694 会出现一些并发症。 05:25.794 --> 05:26.944 那些并发症呢， 05:26.944 --> 05:27.694 多见于。 05:28.653 --> 05:30.954 小朋友、婴幼儿、老人， 05:31.003 --> 05:31.803 还有呢， 05:31.854 --> 05:32.903 慢性病人， 05:33.003 --> 05:35.503 就是身体抵抗力比较差的啊。 05:36.609 --> 05:38.410 那么它的临床表现呢？ 05:38.609 --> 05:39.010 跟。 05:40.000 --> 05:43.100 普通的我们的感冒实际上差不多， 05:43.399 --> 05:44.700 它指的一个发热， 05:44.799 --> 05:48.500 鼻塞、流涕、咳嗽、乏力、全身酸痛， 05:48.799 --> 05:49.899 就是它的发热。 05:50.756 --> 05:52.555 这个非常的明显， 05:52.555 --> 05:56.156 体温都在高度左右。 05:57.713 --> 05:58.014 那么， 05:58.014 --> 05:59.764 我们如何来进行防治呢？ 06:00.364 --> 06:02.014 那我先讲一下预防。 06:02.414 --> 06:05.014 第一个要保持空气的流通。 06:05.976 --> 06:08.325 每天这个有没有开窗。 06:09.309 --> 06:10.785 至少通风两次， 06:10.785 --> 06:12.359 每次至少得30分钟。 06:13.194 --> 06:13.743 左右。 06:14.761 --> 06:15.337 第二个呢， 06:15.337 --> 06:17.736 我们可以在那个房间里， 06:17.736 --> 06:21.212 我们一般要就是每100立方米的空间， 06:21.361 --> 06:25.661 用两到10ml的进行设以后呢， 06:25.712 --> 06:26.911 加热熏蒸， 06:27.212 --> 06:29.161 进行空气消毒。 06:30.302 --> 06:31.652 我们还有一个预防措施， 06:31.652 --> 06:34.201 就是打这个疫苗灭活， 06:34.201 --> 06:36.152 或者简单活跃进行皮下注射， 06:36.252 --> 06:39.052 或者鼻腔喷雾。 06:39.704 --> 06:41.454 所以像我们老年人啊， 06:41.553 --> 06:43.229 对身体抵抗力差的人， 06:43.229 --> 06:46.003 我们都建议每年的这个。 06:47.450 --> 06:48.274 3月份以后， 06:48.274 --> 06:51.450 我们都可以打这个流感病毒的， 06:51.750 --> 06:53.100 流感病毒疫苗的。 06:53.795 --> 06:54.571 这个疫苗呢， 06:54.571 --> 06:57.395 都是每年都要打一次的， 06:57.496 --> 07:01.746 因为你这个你也不知道它当年流行是哪个病毒。 07:03.250 --> 07:04.799 那么怎么治疗呢？ 07:05.600 --> 07:06.825 那么目前来讲， 07:06.825 --> 07:11.250 流感这个流行感冒还没有什么特殊的治疗方法。 07:12.032 --> 07:15.731 那像金刚烷胺对甲型流感病的复制有抑制作用。 07:16.381 --> 07:16.932 预防。 07:17.859 --> 07:18.609 跟那个。 07:23.033 --> 07:24.984 治疗上有一定的效果， 07:25.484 --> 07:28.834 那我们现在常用的像那个叫奥司他韦， 07:29.683 --> 07:31.683 有预防治疗的作用。 07:32.670 --> 07:33.744 那目前的治疗呢， 07:33.744 --> 07:38.769 主要是一个对症治疗和预防继发性的细菌感染。 07:39.894 --> 07:41.243 其他的像我们中药啊， 07:41.243 --> 07:42.993 中药像什么金银花啦， 07:42.993 --> 07:43.894 板蓝根啊， 07:43.993 --> 07:46.044 大青叶等等， 07:46.044 --> 07:46.894 我们都可以。 07:48.286 --> 07:49.735 缓解症状的啊， 07:49.735 --> 07:50.835 有一定的效果。 07:53.842 --> 07:54.592 那接下来呢， 07:54.592 --> 07:56.891 我们再讲一个风疹。 07:57.997 --> 07:58.997 那么风疹呢， 07:58.997 --> 08:02.197 是儿童时期常见的一个病毒性传染病。 08:02.847 --> 08:04.247 它的临床特点是呢， 08:04.247 --> 08:06.447 全身症状比较轻微， 08:06.947 --> 08:08.947 皮肤红色斑丘疹， 08:09.197 --> 08:12.997 以及后耳后、颈后淋巴结肿大， 08:13.347 --> 08:14.447 伴有触痛。 08:15.204 --> 08:16.005 合并症呢， 08:16.005 --> 08:16.605 比较少。 08:17.570 --> 08:18.545 那么孕妇呢， 08:18.545 --> 08:20.820 在孕早期感染风疹以后呢， 08:20.820 --> 08:24.320 病毒是可以通过胎盘传给胎儿， 08:24.920 --> 08:26.570 导致了各种先天缺陷， 08:26.769 --> 08:28.720 称为先天性风疹。 08:29.480 --> 08:30.029 综合症。 08:31.390 --> 08:32.840 那么风疹呢， 08:32.840 --> 08:34.164 这个呢， 08:34.164 --> 08:37.739 预预防我们主要是患了风疹以后呢， 08:37.739 --> 08:38.715 要把它隔离， 08:38.715 --> 08:42.140 隔离到出疹后五天， 08:42.390 --> 08:46.489 就是风疹生疹子出来以后5天可以的。 08:47.322 --> 08:47.671 那么， 08:47.671 --> 08:48.421 另外还有一个呢， 08:48.421 --> 08:53.872 我们就是采用风疹跟麻腮风疫苗进行预防。 08:54.171 --> 08:54.771 这个呢， 08:54.771 --> 08:56.221 效果还是比较肯定的。 08:56.859 --> 08:59.885 一般的注射疫苗以后， 08:59.885 --> 09:02.809 98%可以获得免疫。 09:03.806 --> 09:04.531 这个疫苗呢， 09:04.531 --> 09:04.955 一般呢， 09:04.955 --> 09:09.056 是用于15个月至青春发育期之间的啊， 09:09.205 --> 09:09.856 女性。 09:17.447 --> 09:21.146 那接下来我们再讲一个流行性腮腺炎。 09:22.325 --> 09:24.075 那么流行性腮腺炎呢， 09:24.075 --> 09:29.476 是由腮腺炎病毒引起的一个急性呼吸道传染病。 09:30.206 --> 09:35.956 主要以C性的肺化脓性肿胀和疼痛为特征。 09:36.760 --> 09:37.835 腮腺炎病毒呢， 09:37.835 --> 09:41.159 除以除侵犯腮腺以外， 09:41.409 --> 09:46.960 还能引起脑膜炎、脑膜脑炎、睾丸炎、卵巢炎和。 09:47.880 --> 09:48.929 胰腺炎等等。 09:50.658 --> 09:52.757 它的流行病象特点一个呢， 09:52.757 --> 09:54.158 我们讲一讲传染源。 09:55.200 --> 09:55.775 传染源呢， 09:55.775 --> 09:58.450 是早期患者跟隐性感染者。 09:58.700 --> 09:59.150 那么， 09:59.150 --> 10:02.000 患者腮腺肿大7天， 10:02.599 --> 10:07.150 肿大后天液当中分离出病毒。 10:08.245 --> 10:09.471 如果有脑膜炎呢， 10:09.471 --> 10:12.346 还可以走脑脊液肿分离是病毒。 10:13.325 --> 10:13.625 嗯， 10:15.075 --> 10:16.776 这个它的传播途径呢。 10:17.682 --> 10:21.533 也是通过飞沫来传播的。 10:23.213 --> 10:25.588 那么它的流行情况是这样的， 10:25.588 --> 10:26.614 是一个世界。 10:37.297 --> 10:37.697 还有， 10:37.697 --> 10:39.997 没有免疫力的成人也可以发病， 10:40.797 --> 10:41.422 但是呢， 10:41.422 --> 10:42.422 他感染以后呢， 10:42.422 --> 10:45.898 免疫力还是比较持久的。 10:48.156 --> 10:48.931 临床上呢， 10:48.931 --> 10:52.880 它是这样子啊， 10:52.880 --> 10:53.556 第一个呢， 10:53.856 --> 10:56.656 就是C线的肿痛， 10:57.005 --> 10:59.106 就是双侧C线肿痛。 11:00.486 --> 11:01.711 75%人都有这种情况， 11:02.411 --> 11:04.012 腮腺肿痛， 11:04.062 --> 11:05.286 但是边缘不清， 11:05.286 --> 11:07.161 压痛是比较明显的。 11:09.442 --> 11:13.791 有时候那个颌下腺和舌下腺也可能受累， 11:13.892 --> 11:14.942 有肿痛的。 11:15.721 --> 11:18.171 体温上升可以达到40°的。 11:22.770 --> 11:23.344 第二个呢， 11:23.344 --> 11:24.645 它的临床表现就是这样的， 11:24.645 --> 11:26.807 一个全国宫后， 11:26.807 --> 11:30.119 就是腮腺所在的一个部位酸痛或者胀痛。 11:31.171 --> 11:36.770 然后你这个进食或者食物明显。 11:38.565 --> 11:40.116 我们检查的时候呢， 11:40.116 --> 11:42.866 可以发现C性管可见的红肿， 11:43.366 --> 11:44.116 但是呢， 11:44.116 --> 11:46.416 它是没有脓性分泌物的。 11:47.036 --> 11:47.286 嗯。 11:48.901 --> 11:51.051 那么患者除了腮腺炎以外呢， 11:51.101 --> 11:58.000 患者还可能出现脑膜炎、睾丸炎啊、卵巢炎、胰腺炎、乳腺炎等等。 11:59.122 --> 11:59.646 一般呢， 11:59.646 --> 12:01.771 它可以伴随这个C。 12:03.088 --> 12:04.338 后先后出现了。 12:05.841 --> 12:06.341 And that. 12:07.435 --> 12:08.585 预防措施呢， 12:08.685 --> 12:10.435 主主要是就是。 12:11.340 --> 12:13.039 隔离这个C型患者。 12:13.776 --> 12:14.325 一直到。 12:15.164 --> 12:19.114 腮腺肿痛完全消退为主。 12:20.260 --> 12:21.034 那么预防呢， 12:21.034 --> 12:22.859 我们重点主要是用疫苗。 12:32.046 --> 12:34.322 那么目前国内的主要呢， 12:34.322 --> 12:39.546 就是麻风疫苗。 12:43.426 --> 12:44.200 那么最后呢， 12:44.200 --> 12:45.926 我们再讲一讲水痘。 12:46.745 --> 12:47.645 那么水痘呢， 12:47.645 --> 12:52.796 是由水痘带状疱疹病毒引起的一种急性的呼吸道传染病。 12:53.573 --> 12:57.573 临床上主要以皮肤粘膜分批出现， 12:57.874 --> 13:03.523 迅速发展了一个斑疹、丘疹、疱疹和结痂为特征。 13:05.026 --> 13:07.625 那么我们怎么来进行那个预防呢？ 13:08.455 --> 13:09.056 第一个， 13:09.205 --> 13:13.156 我们要保持良好的个人及环境卫生。 13:15.291 --> 13:16.291 这个一定要注意。 13:16.291 --> 13:16.890 第二个呢， 13:16.890 --> 13:18.315 我们要勤洗手， 13:18.416 --> 13:22.341 那么使用肥皂或者洗手洗手液， 13:22.341 --> 13:23.291 并用啊， 13:23.291 --> 13:25.241 流动水洗手啊， 13:25.241 --> 13:27.015 不用污浊的毛巾擦手。 13:28.309 --> 13:30.710 双手接触呼吸道分泌物以后， 13:30.710 --> 13:34.859 想打喷嚏了就应该立即洗手啊， 13:34.859 --> 13:37.734 这个这个这个这个一定要一定要注意， 13:37.734 --> 13:39.859 我们很多毛病都是啊， 13:40.260 --> 13:42.210 通过手接触以后， 13:42.210 --> 13:44.510 然后我们就感染了自己还不知道， 13:44.510 --> 13:48.710 所以要养成良好的这个洗手的习惯。 13:50.546 --> 13:51.320 第三个， 13:51.320 --> 13:52.671 像我们打喷嚏啊， 13:52.671 --> 13:53.745 或者咳嗽的时候， 13:53.745 --> 13:57.145 应用手帕或者纸巾掩住口鼻， 13:57.495 --> 14:00.395 避免飞沫污染他人。 14:02.117 --> 14:03.293 那么患者呢， 14:03.293 --> 14:04.918 在家或者外出的时候呢， 14:04.918 --> 14:06.143 要戴口罩啊， 14:06.143 --> 14:08.418 以免传染给其他人。 14:09.674 --> 14:10.249 第四个， 14:10.249 --> 14:12.174 我们要均衡饮食。 14:19.723 --> 14:20.874 疱疹这些东西， 14:20.874 --> 14:24.924 都是很多人都是因为这个过度劳累以后啊， 14:25.323 --> 14:26.573 就发出来了。 14:27.682 --> 14:29.781 像那个什么熬夜呀， 14:29.981 --> 14:31.432 过度的运动啊。 14:32.202 --> 14:35.627 都可能还有的就是有的就是生病以后啊， 14:35.627 --> 14:36.702 生个感冒啊， 14:36.702 --> 14:38.276 或者什么肺炎以后啊， 14:38.276 --> 14:39.302 就就出来了。 14:39.552 --> 14:41.577 所以我们一定要充分休息， 14:41.577 --> 14:43.351 避免过度的疲劳。 14:45.223 --> 14:46.372 那么第五。 14:52.606 --> 14:56.081 每天经过开窗通风数次啊。 14:57.846 --> 15:00.445 要保持室内空气的新鲜， 15:00.546 --> 15:01.495 那么刚刚讲过， 15:01.495 --> 15:03.495 我们每天至少要通风两次， 15:03.745 --> 15:05.945 每次至少要在30分钟以上。 15:07.776 --> 15:11.375 第六个就是在呼吸道传染病的高发期， 15:11.476 --> 15:15.575 尽量不到人多拥挤、空气污浊的场所。 15:16.567 --> 15:17.091 不得已， 15:17.091 --> 15:19.742 必须去的时候要戴好口罩。 15:20.802 --> 15:22.026 就是冬春季节啊， 15:22.026 --> 15:23.401 不要到人多的地方， 15:23.601 --> 15:25.452 人多拥挤的地方去啊， 15:25.651 --> 15:26.802 所以一定要去， 15:26.802 --> 15:27.351 没办法， 15:27.351 --> 15:29.151 那你就把口罩得戴好， 15:29.202 --> 15:30.651 防护措施得做好。 15:31.984 --> 15:38.409 第七个就是流流疫苗减。 16:02.361 --> 16:05.211 那么最后一条啊。 16:06.986 --> 16:07.486 第八条， 16:07.486 --> 16:09.185 我们就是防控吸道传染， 16:09.335 --> 16:18.986 关键要早早治疗好。 16:18.986 --> 16:21.236 以上就是今天分享的主要内容， 16:21.236 --> 16:22.036 谢谢大家。