急性上呼吸道感染

WEBVTT 00:00.750 --> 00:01.049 嗯， 00:01.650 --> 00:02.799 大家好， 00:02.799 --> 00:03.500 今天呢， 00:03.700 --> 00:07.449 我们一起来学习一下关于急性上呼吸道感染。 00:08.541 --> 00:09.892 些知识。 00:15.064 --> 00:18.065 先讲一讲急性上呼吸道感染的概述。 00:18.815 --> 00:22.864 其实我们平时几乎每个人每年。 00:23.847 --> 00:24.322 都会有， 00:24.322 --> 00:26.497 会有得一次两次感冒， 00:26.497 --> 00:27.773 甚至更多的啊， 00:27.773 --> 00:28.947 有轻有重。 00:29.398 --> 00:31.798 细菌感染是引起有病毒感染， 00:31.798 --> 00:33.897 但多数都是病毒感染， 00:33.897 --> 00:35.448 比较严重的就是流感。 00:37.280 --> 00:37.480 嗯。 00:39.096 --> 00:41.695 我们先看一下它的定义和常见的类型。 00:42.145 --> 00:43.745 第一个是普通的感冒， 00:44.096 --> 00:47.296 普通感冒由多种病原体引起， 00:47.445 --> 00:50.145 以鼻病毒、冠状病毒为主， 00:50.195 --> 00:52.546 多表现为鼻塞、流涕。 00:53.540 --> 00:54.639 咽部干痒， 00:54.840 --> 00:56.340 一般不会发热， 00:56.740 --> 00:57.889 全身症状呢， 00:57.889 --> 00:58.590 比较轻。 00:59.631 --> 00:59.780 嗯， 00:59.780 --> 01:00.706 普通感冒呢， 01:00.706 --> 01:02.480 一般全年都可以发病。 01:02.730 --> 01:03.780 冬春季呢， 01:03.780 --> 01:04.630 较为多见， 01:04.880 --> 01:06.880 病程一般为3.7天。 01:07.331 --> 01:08.731 它具有自限性， 01:08.981 --> 01:10.831 多数患者的可以自愈。 01:11.081 --> 01:12.405 什么叫自限性呢？ 01:12.405 --> 01:12.930 也就是说， 01:12.930 --> 01:13.831 你要是不吃药， 01:13.831 --> 01:15.081 它过几天也会好， 01:15.081 --> 01:16.280 也就是自限性。 01:18.555 --> 01:22.055 所以得了普通感冒不用太紧张啊。 01:23.904 --> 01:25.654 那第二种类型就是流感。 01:26.442 --> 01:26.866 流感呢， 01:26.866 --> 01:30.942 是由甲型或者乙型流感病毒引起的急性呼吸道传染。 01:31.915 --> 01:32.339 传染病， 01:32.339 --> 01:33.114 他疾病呢， 01:33.114 --> 01:33.714 比较急， 01:34.165 --> 01:36.114 常表现为突发的高热， 01:36.214 --> 01:38.089 肌肉肌肉的酸痛， 01:38.089 --> 01:38.764 乏力， 01:38.815 --> 01:39.964 头痛剧烈， 01:40.565 --> 01:41.489 伴有干咳， 01:41.489 --> 01:42.264 胸闷等。 01:43.045 --> 01:44.945 流感具有明显的季节性， 01:45.346 --> 01:47.096 多在冬春季流行， 01:47.146 --> 01:48.195 传染性强， 01:48.646 --> 01:50.295 可引起爆发流行， 01:50.496 --> 01:54.045 严重者可并发肺炎和心肌炎。 01:56.386 --> 01:58.585 那还有一个就是链球菌的咽炎， 01:58.786 --> 02:00.011 链球菌咽炎呢， 02:00.011 --> 02:02.386 由A组链链球菌感染引起， 02:02.786 --> 02:04.935 它可以有剧烈的咽痛， 02:05.036 --> 02:07.786 扁桃体可以发炎肿大， 02:07.786 --> 02:10.436 可见扁桃体有脓性的渗出， 02:10.835 --> 02:12.686 颌下的淋巴结的肿痛， 02:12.936 --> 02:14.386 但一般没有咳嗽。 02:15.246 --> 02:15.647 一般呢， 02:15.647 --> 02:16.897 血常规检查呢， 02:16.897 --> 02:18.371 可以发现CRP呢， 02:18.371 --> 02:19.996 会大于50mg/L。 02:20.296 --> 02:21.121 本病呢， 02:21.121 --> 02:22.996 多见于儿童和青少年。 02:23.589 --> 02:24.988 若不及时治疗呢， 02:24.988 --> 02:28.839 可引发风湿热、肾小球肾炎等并发症。 02:30.356 --> 02:30.606 好， 02:30.707 --> 02:32.682 我们看看这个上呼吸道感染， 02:32.682 --> 02:34.757 它的危害和社会的影响呢。 02:34.807 --> 02:35.457 第一。 02:36.304 --> 02:41.429 急性上呼吸道感染可导致患者出现发热、咳嗽、咽痛等不适症状， 02:41.429 --> 02:43.904 影响日常生活和工作。 02:44.404 --> 02:44.804 嗯， 02:45.154 --> 02:46.703 降低了生活质量。 02:46.953 --> 02:47.854 部分患者， 02:47.854 --> 02:52.979 尤其是老年人、儿童、孕妇及患有慢性基础疾病者， 02:52.979 --> 02:54.453 病情可能加重。 02:55.246 --> 02:56.296 出现并发症， 02:56.296 --> 03:00.895 如病毒性的肺炎、病毒性的心肌炎、病毒性的脑膜炎。 03:00.945 --> 03:03.095 这些都可以威胁到。 03:03.889 --> 03:04.438 The need. 03:05.268 --> 03:06.268 可以威胁到生命， 03:06.268 --> 03:09.768 所以这就如果一旦出现并发症， 03:09.817 --> 03:11.817 那就是比较严重。 03:12.798 --> 03:14.598 然后看一下对社会的影响， 03:14.848 --> 03:15.822 这类疾病呢， 03:15.822 --> 03:17.322 具有较强的传染性， 03:17.322 --> 03:18.947 易在人群中传播， 03:19.048 --> 03:23.447 导致学校、幼儿园、养老院等场所出现聚集性的发病， 03:23.697 --> 03:26.397 增加了医疗资源的负担。 03:26.397 --> 03:29.848 流感等急性上呼吸道感染的大规模流行， 03:29.848 --> 03:30.548 可影响。 03:31.481 --> 03:34.332 社会经济活动的正常进行， 03:34.531 --> 03:37.231 造成一定的经济损失， 03:37.432 --> 03:41.106 就是我们这个新冠病毒引起的那个上呼吸道感染， 03:41.106 --> 03:44.082 引起大家都经历过风控啊， 03:44.082 --> 03:44.682 然后。 03:46.380 --> 03:47.880 社会的影响比较大， 03:47.880 --> 03:49.404 经济也停滞了， 03:49.404 --> 03:51.429 现在在慢慢的恢复， 03:51.429 --> 03:53.755 但是那段封控的记忆， 03:53.755 --> 03:57.880 大家肯定一定还深深的印在脑海里面。 03:58.667 --> 04:02.192 那么我们先讲一下它的预防和控制的重要性。 04:02.957 --> 04:05.807 加强对急性上呼吸道感染的预防和控制， 04:05.957 --> 04:08.906 有助于减少疾病的发生和传播， 04:09.057 --> 04:10.406 保护易感人群， 04:10.406 --> 04:11.682 降低医疗成本， 04:11.682 --> 04:14.106 维护社会的稳定和正常秩序。 04:15.044 --> 04:17.868 提高公共对疾病的认知和水平， 04:17.868 --> 04:19.694 增强自我防护意识， 04:20.394 --> 04:24.593 是有效预防和控制急性上呼吸道感染的关键。 04:25.243 --> 04:27.468 第一个就是要你要有知识啊， 04:27.468 --> 04:28.894 要对疾病有认知。 04:29.964 --> 04:30.364 然后呢， 04:30.364 --> 04:31.940 要有自我的保护意识， 04:31.940 --> 04:33.315 但后面会慢慢讲， 04:33.364 --> 04:35.565 怎么个来自自我保护， 04:35.565 --> 04:37.815 怎么来有效的控制。 04:39.756 --> 04:41.807 他的那个急性上呼道感染。 04:44.838 --> 04:48.638 我们讲一讲临床的表现和分类的识别啊， 04:49.088 --> 04:51.187 同的病原体的典型症状， 04:51.537 --> 04:53.138 刚才其实也说过， 04:53.138 --> 04:54.588 大体说过一下， 04:54.588 --> 04:56.713 一个普通的感冒就鼻塞流涕， 04:56.713 --> 04:59.988 就最常见的那种患者出现鼻腔堵塞， 04:59.988 --> 05:01.138 分泌物增多， 05:01.588 --> 05:03.388 初期为清水样鼻涕， 05:03.388 --> 05:06.037 后可转为粘液性或者脓性涕。 05:06.950 --> 05:07.649 喉咙干痒， 05:08.000 --> 05:09.399 咽喉部又干燥。 05:10.399 --> 05:10.899 瘙痒感， 05:10.899 --> 05:13.100 部分患者可伴有轻微咽痛。 05:13.399 --> 05:14.500 全身症状呢， 05:14.500 --> 05:15.549 一般比较轻， 05:15.600 --> 05:17.750 因为他没有高热。 05:18.485 --> 05:20.186 也没有很明显的乏力， 05:20.485 --> 05:20.885 嗯， 05:21.485 --> 05:22.411 所以病程呢， 05:22.411 --> 05:23.686 多在一周左右啊， 05:23.686 --> 05:24.536 会治愈， 05:25.085 --> 05:25.485 嗯。 05:26.470 --> 05:27.144 流感呢， 05:27.144 --> 05:28.420 它会有一个高热， 05:28.519 --> 05:31.570 体温可以升高39.40°， 05:31.670 --> 05:34.420 发病持续时间可以3.5周。 05:34.619 --> 05:37.269 然后有一个明显的肌肉酸痛， 05:37.369 --> 05:40.670 那就有些病人得了疼痛会说我浑身酸痛， 05:40.869 --> 05:45.369 其实就是一个病毒引起的全身肌肉的酸痛， 05:45.369 --> 05:48.195 尤其是背部四肢肌肉疼痛明显， 05:48.195 --> 05:50.119 同时伴有明显的乏力感。 05:50.682 --> 05:51.731 呼吸道症状呢， 05:51.731 --> 05:52.881 有干咳、胸闷， 05:52.881 --> 05:55.282 部分患者可出现鼻塞、流涕。 05:56.214 --> 05:57.989 但是鼻塞流涕的症状呢， 05:57.989 --> 06:00.265 要比普通感冒药症状比较轻。 06:02.138 --> 06:02.562 然后， 06:02.562 --> 06:04.988 链球菌的咽炎， 06:05.238 --> 06:06.388 咽喉剧痛， 06:06.738 --> 06:08.187 咽部疼痛明显， 06:08.287 --> 06:09.988 吞咽时疼痛加剧， 06:10.388 --> 06:11.937 可放射至耳部。 06:12.187 --> 06:13.488 扁桃体脓栓， 06:13.687 --> 06:14.937 扁桃体红肿， 06:15.037 --> 06:18.638 表面可见黄白色脓点或者脓性分泌物。 06:18.738 --> 06:20.488 颌下淋巴结肿痛， 06:20.787 --> 06:22.388 颌下淋巴结肿大， 06:22.488 --> 06:23.812 后肢可以疼痛， 06:23.812 --> 06:25.437 可伴有发热啊， 06:25.437 --> 06:30.537 这就是三个三种类型感冒的一个典型的临床表现。 06:32.023 --> 06:32.398 然后， 06:32.398 --> 06:35.247 我们有一个看看流感的预警症状， 06:35.247 --> 06:38.747 就是要及时就诊的那些症状啊。 06:38.747 --> 06:40.173 那有哪些看一下， 06:40.173 --> 06:42.222 一个是呼吸系统的预警症状， 06:42.372 --> 06:46.572 如果他气促呼吸频率增快超过了每分钟30次啊， 06:46.673 --> 06:51.622 我们正常人一般在十十十二到十十五次左右， 06:52.023 --> 06:53.023 那些， 06:53.023 --> 06:56.822 所以如果超过每分钟30次的时候， 06:56.822 --> 06:59.622 他体质可能存在呼吸衰竭的风险。 06:59.822 --> 07:02.423 还有一个就是血氧饱和度的下降。 07:02.700 --> 07:09.325 就是我们在新冠那那那时候发就流行的时候也是这样， 07:09.325 --> 07:12.049 就是家用有一个止痒监测仪， 07:12.100 --> 07:17.375 现在也是每个家庭都会有很都会有备有一个止氧监测仪。 07:17.375 --> 07:21.350 那如果他的血氧饱和度低于93%了， 07:21.350 --> 07:23.325 表明了机体有缺氧啊， 07:23.325 --> 07:24.600 需要及时就诊。 07:25.208 --> 07:25.483 嗯， 07:25.483 --> 07:28.808 还有一个预警症状就是神经系统的预警症状。 07:29.108 --> 07:35.407 它会有瞻望患者出现意识模糊、言语混乱、行为异常等瞻妄表现， 07:35.657 --> 07:37.308 因此可能并发脑炎。 07:38.346 --> 07:39.246 还有一个抽搐， 07:39.795 --> 07:42.496 突发全身或者局部肌肉的抽搐， 07:42.545 --> 07:45.746 可能是由于病毒侵犯神经系统所致。 07:47.286 --> 07:48.536 另外一个颈部僵硬， 07:48.885 --> 07:50.536 颈部活动受限， 07:50.536 --> 07:51.286 强直， 07:51.485 --> 07:53.436 它是脑膜刺激症的表现， 07:53.485 --> 07:55.860 那么就要去去警惕， 07:55.860 --> 07:59.885 是不是有并发病毒性脑炎的风险， 08:00.686 --> 08:02.360 那个一旦发现， 08:02.360 --> 08:04.485 也是要立即就诊。 08:05.639 --> 08:05.963 然后， 08:05.963 --> 08:08.289 一个是循环系统的预警症状， 08:08.489 --> 08:10.389 如果皮肤出现花斑， 08:10.539 --> 08:12.389 皮肤出现花斑样改变， 08:12.389 --> 08:12.914 其实呢， 08:12.914 --> 08:16.639 微循环障碍可能有一个感染性休克的存在。 08:17.088 --> 08:17.713 另外呢， 08:17.713 --> 08:20.588 就是一个毛细血管充盈时间延长。 08:21.675 --> 08:22.825 时间超过3秒， 08:22.825 --> 08:24.776 就是循环灌注不足， 08:24.925 --> 08:27.001 立立即进行评估和处理。 08:27.001 --> 08:30.226 这是一个休克的一个前期的一个症状表示。 08:30.226 --> 08:33.700 如果你说如果不及时纠正的话， 08:33.700 --> 08:35.700 那他就是要进入休克， 08:35.700 --> 08:37.526 那也是要危及生命的。 08:39.697 --> 08:42.596 看一下它的发病机制与病程的演变， 08:43.346 --> 08:46.197 第一个就是病毒入侵的四个阶段， 08:46.447 --> 08:47.997 第一它就是粘附， 08:48.197 --> 08:54.447 流感病毒的血凝素蛋白与呼吸道上皮细胞表面的唾液酸受体结合， 08:54.447 --> 08:56.796 是病毒入侵宿主细胞的第一步。 08:56.896 --> 08:58.721 这一过程具有特异性， 08:58.721 --> 09:01.346 决定了病毒对宿主细胞的感染能力。 09:01.396 --> 09:03.646 第二个就是复制病毒。 09:04.466 --> 09:06.166 RNA进入宿主细胞后， 09:06.166 --> 09:08.390 在细胞内大量增殖， 09:08.440 --> 09:12.091 一般在感染后24.72小时达到峰值， 09:12.291 --> 09:13.765 病毒复制过程中呢， 09:13.765 --> 09:16.440 会消耗宿主的细胞的营养物质， 09:16.440 --> 09:17.940 导致细胞的损伤。 09:18.091 --> 09:24.140 所以这个病毒的复制是导致你后面出现一系列症状的一个关键的步骤。 09:24.440 --> 09:24.991 所以说， 09:24.991 --> 09:31.091 我们治疗流感的就是关键就是要在它的复制期抑制它的复制， 09:31.241 --> 09:33.216 所以现在有很多抗病毒的药物。 09:33.216 --> 09:34.591 像大家也。 09:34.676 --> 09:35.026 知道的， 09:35.026 --> 09:36.325 网吧那个。 09:37.703 --> 09:37.903 嗯。 09:38.591 --> 09:39.065 就两粒， 09:39.065 --> 09:39.591 他就， 09:39.591 --> 09:43.666 但是用这种抗病毒药最好是在48小时以内用， 09:43.666 --> 09:44.841 因为不要让它。 09:46.033 --> 09:46.934 继续的复值， 09:46.934 --> 09:52.633 因为它到二十四七十二小时达到负值的负值的峰值超过72小时， 09:52.633 --> 09:56.033 再用抗病毒药已经没有这个意义啊。 09:56.234 --> 09:57.434 还有一个就是， 09:57.434 --> 09:59.383 还有一个是四个阶段， 09:59.383 --> 09:59.958 一个粘附， 09:59.958 --> 10:00.434 一个复制， 10:00.434 --> 10:02.283 还有一个炎炎性风暴， 10:02.383 --> 10:05.033 在病毒感染引起机体免疫反应， 10:05.033 --> 10:06.833 释放大量的细胞因子。 10:07.940 --> 10:09.190 形成炎症风暴， 10:09.190 --> 10:12.241 炎症风暴可以导致全身的炎症反应， 10:12.241 --> 10:15.565 引起发热、乏力等全身症状， 10:15.565 --> 10:17.541 严重可损伤多个器官。 10:17.690 --> 10:18.841 就是简单的讲， 10:18.841 --> 10:21.716 就是它的病毒感染以后， 10:21.716 --> 10:23.966 全身的免疫系统被调动起来， 10:23.966 --> 10:28.216 然后全身免疫系统会有时候过度反应， 10:28.216 --> 10:32.390 也引起就是对自身器官的损伤。 10:32.440 --> 10:33.041 所以说， 10:33.041 --> 10:35.241 它严重的时候可以损伤多个器官。 10:35.241 --> 10:38.140 所以这也是一个一个一个。 10:38.392 --> 10:38.517 嗯， 10:38.517 --> 10:39.242 病毒性。 10:40.130 --> 10:40.380 嗯， 10:40.431 --> 10:43.531 上呼吸道感染病毒感染的一个特征， 10:44.330 --> 10:45.830 最后就是一个修复期。 10:45.931 --> 10:46.981 感染后期呢， 10:46.981 --> 10:49.531 呼吸道上皮细胞的纤毛开始再生， 10:49.630 --> 10:51.330 一般需要7.14天。 10:51.580 --> 10:52.156 首先呢， 10:52.156 --> 10:55.231 患者可能出现暂时性的气道高反应。 10:55.231 --> 10:58.681 纤毛再生有助于恢复呼吸道的正常功能， 10:58.731 --> 11:00.981 清除残留的病原体和分泌物， 11:00.981 --> 11:02.406 也就是会有咳嗽嘛， 11:02.406 --> 11:06.830 咳嗽就是要把痰清除残留的病原体和分泌物再咳出来， 11:07.130 --> 11:09.531 它裹着痰液一起咳出来。 11:09.531 --> 11:10.330 那就慢慢。 11:10.372 --> 11:12.721 就会把病毒赶出体内。 11:14.607 --> 11:14.857 好， 11:15.007 --> 11:18.057 现在讲一讲高危人群重症化机制， 11:18.158 --> 11:22.408 一就是哪些人有容易就是得了感， 11:22.408 --> 11:26.783 那个流感以后必须特别注意的一个就是免疫低下者， 11:26.783 --> 11:28.807 免疫低下的患者。 11:29.690 --> 11:33.940 它的CDC+T细胞数量减少。 11:34.890 --> 11:35.090 嗯。 11:35.994 --> 11:41.143 小于200微针机体免疫监测。 11:41.997 --> 11:44.598 和清除病毒的能力就下降， 11:44.598 --> 11:46.047 导致病毒清除延迟。 11:46.047 --> 11:49.122 病毒在体内持续性存在和复制， 11:49.122 --> 11:50.622 以引发重症感染， 11:50.622 --> 11:52.997 并发增加并发症的危险。 11:53.047 --> 11:55.648 还有一个就是慢性肺病患者， 11:55.747 --> 11:57.447 特别是自由基里的患者。 11:58.130 --> 11:58.630 是的。 11:59.731 --> 12:03.182 肺组织人A、C、e二受体表达上调， 12:03.382 --> 12:06.432 流感病毒更易入侵并引起感染， 12:06.481 --> 12:08.331 患者常合并细菌感染， 12:08.331 --> 12:09.581 进一步加重病情， 12:09.581 --> 12:12.331 导致呼吸衰竭等严重后果。 12:12.432 --> 12:14.981 还有一个我们必须重视的就是个孕妇， 12:15.281 --> 12:18.456 因为孕晚期孕妇膈肌上抬， 12:18.456 --> 12:19.682 肺部扩张受限， 12:19.682 --> 12:21.106 有效咳嗽减弱， 12:21.106 --> 12:22.581 呼吸道分泌物不易排出， 12:22.581 --> 12:23.981 滞留风险增加， 12:24.182 --> 12:25.882 分泌物滞留引发。 12:26.594 --> 12:27.195 感染。 12:28.791 --> 12:30.716 孕妇感染后病情进展迅速， 12:30.716 --> 12:32.640 对母婴健康造成威胁， 12:32.890 --> 12:36.591 最讨厌的是孕妇感染后你用药还要注意。 12:36.591 --> 12:37.041 如果。 12:38.729 --> 12:41.854 要避免运用那个对胎儿影响的药物。 12:41.854 --> 12:42.979 所以说孕妇。 12:45.304 --> 12:45.830 当然的话， 12:45.830 --> 12:48.104 就也是一件很棘手的事情， 12:48.155 --> 12:49.804 也必须及时的就医。 12:52.216 --> 12:55.367 然后我们说一下规规范化分级治疗特点， 12:55.416 --> 12:57.067 一个是抗病原治疗， 12:57.367 --> 12:59.067 抗流感病毒治疗， 12:59.267 --> 13:01.767 奥司他韦是流感治疗一线药物， 13:01.767 --> 13:04.541 成人口服剂量激素完成每日两次疗程， 13:04.541 --> 13:05.017 5天。 13:05.166 --> 13:06.642 那刚才我也说过了， 13:06.642 --> 13:07.916 对抗病毒的治疗， 13:07.916 --> 13:12.517 也就是在发病48小时内的患者是可以缩短病程， 13:12.517 --> 13:13.517 减轻症状， 13:13.517 --> 13:16.416 而超过72小时其实意义就不大了， 13:16.416 --> 13:17.367 刚才已经说过， 13:17.416 --> 13:21.692 它的复制的峰值在四十二十四到七十二小时， 13:21.692 --> 13:22.416 而我们。 13:22.452 --> 13:23.802 一定要在他复制。 13:25.443 --> 13:27.393 达到峰值前发的抑制啊， 13:27.443 --> 13:29.343 还有一个抗细菌治疗。 13:29.343 --> 13:31.869 当患者抑制值培养结果阳性， 13:31.869 --> 13:34.068 体质有合并细菌感染的时候， 13:34.068 --> 13:36.943 可以使用阿莫西林克拉维甲酸进行治疗。 13:37.044 --> 13:38.943 一般剂量为625mg， 13:38.943 --> 13:39.643 每日三次， 13:39.643 --> 13:40.544 疗程10天， 13:40.593 --> 13:42.093 可以有效清除细菌， 13:42.143 --> 13:43.193 缓解症状。 13:43.343 --> 13:47.994 如果重症的患者像特别是像这种刚才说的就是， 13:48.193 --> 13:49.218 比较， 13:49.218 --> 13:51.093 特殊的患者就是肺部， 13:51.093 --> 13:52.544 慢性肺部疾病呢。 13:53.080 --> 13:53.255 还有， 13:53.255 --> 13:53.955 免疫力低下， 13:53.955 --> 13:59.431 一般我们都会有抗病毒和那个抗细菌的药物抗菌素合并一起使用。 13:59.681 --> 14:01.781 还有一个就是免疫条件的治疗， 14:02.031 --> 14:02.431 嗯。 14:03.109 --> 14:08.784 脾泰碳冻干粉可用于慢性基础病患者急性期的辅助治疗啊， 14:08.784 --> 14:09.734 剂量为两毫克， 14:09.734 --> 14:10.284 每日一次， 14:10.284 --> 14:11.109 疗程7天， 14:11.210 --> 14:12.659 既可以调节免疫功能， 14:12.659 --> 14:13.484 增强免疫力， 14:13.484 --> 14:15.609 有助患者更好的抵抗病毒。 14:15.909 --> 14:18.109 那肾脏控制我们都知道的， 14:18.159 --> 14:18.510 哎， 14:18.510 --> 14:20.460 退热就是说这种， 14:20.460 --> 14:23.109 那对基氨基酚是常用的退热药物， 14:23.109 --> 14:25.234 但需注重用药时间， 14:25.234 --> 14:26.359 一般不超过3天， 14:26.359 --> 14:27.909 以免掩盖病情。 14:28.109 --> 14:31.284 儿童使用时剂量为每公斤10.15mg， 14:31.284 --> 14:32.984 间隔时间不少于4小时， 14:32.984 --> 14:33.510 以保。 14:33.572 --> 14:34.947 用药安全啊， 14:34.947 --> 14:35.872 缓解鼻塞。 14:35.872 --> 14:36.872 我们也有的， 14:37.271 --> 14:37.671 嗯。 14:38.932 --> 14:41.981 赛洛唑林喷鼻剂可用于缓解鼻塞症状。 14:42.997 --> 14:44.747 还有一个就是缓解咽痛。 14:45.979 --> 14:50.130 低温的生理盐色含漱是一种简单有效的缓解咽痛的方式。 14:50.130 --> 14:51.630 水温控制在4°左右， 14:51.630 --> 14:53.429 每日含漱6次。 14:53.679 --> 14:54.929 要含漱的时候呢， 14:54.929 --> 14:57.255 要让盐盐分充分接触咽部， 14:57.255 --> 14:58.679 可以减少咽部水肿， 14:58.830 --> 14:59.830 缓解疼痛。 15:00.538 --> 15:00.687 然后， 15:00.687 --> 15:02.388 就这个中医的辨证治疗， 15:02.388 --> 15:02.763 嗯， 15:02.763 --> 15:10.038 它有风热犯肺风寒素素表恢复气虚症等各种各种的症， 15:10.038 --> 15:10.763 就辨证， 15:10.763 --> 15:12.487 你要辨证它在哪个阶段， 15:12.487 --> 15:14.788 然后我们用不同的药物啊。 15:14.888 --> 15:15.338 然后， 15:15.338 --> 15:15.913 恢复期呢， 15:15.913 --> 15:17.088 可以用点生脉饮， 15:17.187 --> 15:17.588 嗯， 15:18.088 --> 15:21.237 也可以用点益气养阴的药物啊。 15:24.094 --> 15:25.544 在刚开始的时候， 15:25.544 --> 15:26.895 可以用莲花清瘟胶囊， 15:26.994 --> 15:27.395 嗯， 15:27.895 --> 15:29.895 也是风热犯肺的一个， 15:30.145 --> 15:31.645 用用于风热犯肺。 15:31.645 --> 15:33.219 主要主要， 15:33.219 --> 15:34.744 药物有清热解毒， 15:34.744 --> 15:35.244 宣肺。 15:36.039 --> 15:37.190 泄热的功效。 15:38.286 --> 15:41.310 那还有说一个立体化的预防措施啊， 15:41.310 --> 15:42.710 免疫屏障的建立， 15:42.710 --> 15:45.435 一个最主要的一个是对疫疫苗的接种。 15:45.585 --> 15:48.510 三介流感疫苗是预防流感的重要手段， 15:48.510 --> 15:52.236 每年10月接种可使保护率达到60%.70%。 15:52.486 --> 15:56.986 对高危人群65上以的老年人建议先用佐剂疫苗， 15:57.135 --> 15:59.385 抗体效价可提高30%， 15:59.536 --> 16:01.036 增强保护效应。 16:01.036 --> 16:02.986 还有一个特殊人群的疫苗接种， 16:02.986 --> 16:05.786 孕妇在认娠期接种流感疫苗， 16:05.786 --> 16:07.135 可有效保护自身。 16:07.731 --> 16:08.132 系啊。 16:09.901 --> 16:11.427 降低感感染风险， 16:11.427 --> 16:12.077 医务人员， 16:12.077 --> 16:14.276 当然因为他接触的患者比较多， 16:14.276 --> 16:15.851 也必须要接种疫苗， 16:16.101 --> 16:19.552 那我们还要一个接种疫苗的注意事项， 16:19.552 --> 16:21.802 就接种后要观察三十分钟， 16:22.101 --> 16:24.502 然后没有异常方可离开。 16:25.885 --> 16:27.734 还有一个就是环境和行为的防控， 16:27.984 --> 16:31.909 那我们家里可以我们自己来来来来来调节， 16:31.909 --> 16:34.085 但是在社会就需要有政府。 16:34.596 --> 16:34.796 嗯， 16:34.796 --> 16:35.145 来。 16:37.309 --> 16:41.059 我们的居住的环境及那个行为的防控， 16:41.109 --> 16:42.184 一个空气消毒， 16:42.184 --> 16:43.133 一个接触隔离， 16:43.133 --> 16:44.758 还有一个呼吸道的卫生， 16:44.758 --> 16:50.133 所以说就是戴口罩还是一个很有效的预防感冒的一一个手段。 16:50.133 --> 16:53.684 然后就是我们从从外面回来， 16:53.684 --> 16:54.958 那就要洗手， 16:55.008 --> 16:56.859 因为手上的细菌病毒。 16:57.612 --> 16:57.812 嗯。 16:58.900 --> 17:02.049 可以洗手以后可以减少百分之九十九十。 17:02.299 --> 17:02.700 哎， 17:02.849 --> 17:06.050 还有一个说到一个重点人群的强化防护， 17:06.050 --> 17:08.250 就是一个医务人员的防护啊。 17:08.250 --> 17:12.300 我们医务人员还是在就诊时要佩戴口罩， 17:12.650 --> 17:15.349 如果是发热门诊还需佩戴护目镜。 17:16.046 --> 17:17.020 有必要的时候， 17:17.020 --> 17:18.046 以及防护衣， 17:18.095 --> 17:20.046 还有养老机构的防护， 17:20.046 --> 17:21.495 那么因为它密， 17:21.546 --> 17:22.946 它密闭的环境， 17:23.245 --> 17:25.645 那多给老人补充维生素D， 17:26.196 --> 17:27.196 这样也可以。 17:28.003 --> 17:29.152 减少感染风险， 17:29.453 --> 17:32.853 同时要加强环境消毒和通风， 17:32.853 --> 17:33.902 减少人员聚集， 17:33.902 --> 17:35.402 保障老人健康。 17:35.402 --> 17:36.927 还有个学校也是一样的， 17:36.927 --> 17:39.253 要把通风换气进行消毒。 17:40.052 --> 17:43.802 那病程监测康复馆一个是居家观察的指标， 17:43.953 --> 17:50.927 我们可以看看他如果体温、心率、血管保氧饱和度都已经恢复正常了， 17:50.927 --> 17:55.302 那么他病情也慢慢的就会去缓解好转， 17:55.552 --> 17:57.003 甚至痊痊愈。 17:57.003 --> 17:58.203 刚才已经说过了。 17:58.276 --> 17:59.701 预预警的预警， 17:59.701 --> 18:01.401 一个就是纹一个呼吸， 18:01.401 --> 18:02.901 一个是血氧饱和度， 18:02.901 --> 18:05.801 还有一个就是他的神志， 18:05.801 --> 18:09.250 他的皮肤的那个有没有花斑什么， 18:09.250 --> 18:11.875 这个也是的一个一个一个预警的预制。 18:11.875 --> 18:14.701 我们要都要注意在康复期的调理， 18:14.701 --> 18:18.151 一个就是特别是对那些慢性病患者， 18:18.151 --> 18:21.475 就是重点人群的那要有一个呼吸的训练， 18:21.475 --> 18:23.776 营养的支持吗？ 18:25.442 --> 18:26.916 有一个良好的心态， 18:26.916 --> 18:29.391 然后逐步逐步恢复， 18:29.741 --> 18:31.041 如正常啊。 18:31.041 --> 18:35.416 我们现在最后说一说认知的误区和纠正常见的误区。 18:35.416 --> 18:37.442 输液比口服液见效快。 18:37.491 --> 18:39.991 许多人认为输液比口服药见效快， 18:40.141 --> 18:43.141 但实际上对轻症患者口服给药即可。 18:43.241 --> 18:45.141 静脉输液并不能缩短病程， 18:45.141 --> 18:48.291 过度输液还能增加感染风险和药物不良反应。 18:48.954 --> 18:49.405 还有一个就是， 18:49.405 --> 18:50.655 退烧后立即停药， 18:50.704 --> 18:51.755 那也是不对的， 18:51.755 --> 18:53.854 因为他刚才已经说了， 18:53.854 --> 18:56.204 病毒感染它的病程是3到五天， 18:56.204 --> 18:57.430 甚至到七天。 18:57.430 --> 18:57.905 所以说， 18:57.905 --> 19:00.354 我们还是要有需要完成5天的疗程， 19:00.354 --> 19:03.255 特别是那些抗病毒的药物， 19:03.255 --> 19:05.030 它需要5个叫奥司他韦， 19:05.030 --> 19:06.155 就是它就是五天， 19:06.405 --> 19:09.704 你就不能自已自行缩短它的疗程。 19:10.586 --> 19:13.786 还有新促氢和杀灭病毒， 19:13.885 --> 19:15.686 它是一种促促氢， 19:15.686 --> 19:17.135 是一种传统的消毒方法， 19:17.135 --> 19:18.936 但醋酸浓度达不到有效。 19:19.853 --> 19:20.703 杀菌的水平， 19:20.953 --> 19:22.902 所以无法消除灭度。 19:23.784 --> 19:24.034 嗯， 19:24.183 --> 19:24.784 而且呢， 19:24.784 --> 19:26.859 醋酸浓度过高还会刺激呼吸道， 19:26.859 --> 19:28.034 加重患者的病情。 19:28.583 --> 19:29.333 所以我们呢， 19:29.333 --> 19:30.984 要有正确的观念啊， 19:30.984 --> 19:32.509 合理选择治疗方式。 19:32.509 --> 19:33.958 那还是生病， 19:33.958 --> 19:35.208 如果是普通的感冒， 19:35.208 --> 19:37.433 你可以自己在家备一点药， 19:37.933 --> 19:38.333 嗯， 19:38.833 --> 19:40.034 他也有个自限性， 19:40.034 --> 19:40.859 到时就好了。 19:40.859 --> 19:43.509 然后如果说出现是流感什么， 19:43.509 --> 19:45.183 还是建议。 19:46.015 --> 19:46.965 第院教育。 19:48.482 --> 19:50.131 还有一个就是一个防护。 19:52.181 --> 19:52.980 就刚才也说了， 19:52.980 --> 19:55.306 要什么打疫苗， 19:55.306 --> 19:56.656 每年10月份打疫苗， 19:56.656 --> 19:59.781 这也是自我保护的一个最好的方法啊。 20:00.479 --> 20:00.680 嗯， 20:01.229 --> 20:02.755 刚才大体说了一说， 20:02.755 --> 20:07.479 也是简单的说说对流感的治疗方法。 20:08.670 --> 20:10.944 现在我今天就讲到这里， 20:10.944 --> 20:11.719 谢谢大家。