特发性呼吸系统疾病的病理机制和治疗方法

WEBVTT 00:05.473 --> 00:06.123 大家好， 00:06.223 --> 00:08.822 今天我们跟大家分享的是一个。 00:14.548 --> 00:19.323 特发性呼吸系统疾病的一个病理机制和治疗方法的一个， 00:19.423 --> 00:19.823 嗯。 00:20.902 --> 00:21.252 讨论， 00:21.451 --> 00:23.277 那么我们在这边呢， 00:23.277 --> 00:28.402 也知道特发性呼吸系统疾病的病理机制和治疗的方法呢， 00:28.402 --> 00:29.076 这边呢， 00:29.076 --> 00:30.851 主要是阐述了五个疾病， 00:31.201 --> 00:34.227 一个慢性阻塞性的肺部疾病COPD， 00:34.227 --> 00:35.501 一个支气管哮喘， 00:35.852 --> 00:36.652 一个肺炎， 00:36.652 --> 00:37.652 一个肺结核， 00:37.652 --> 00:38.451 一个肺癌。 00:38.801 --> 00:40.051 就这个五个疾病， 00:40.051 --> 00:45.451 我们下面下面逐个进行的分分享以及解释， 00:45.451 --> 00:47.102 以及叫。 00:48.300 --> 00:48.800 科普， 00:49.151 --> 00:51.526 那么慢性阻塞性肺部疾病呢？ 00:51.526 --> 00:53.000 一个是COPD。 00:54.847 --> 01:01.397 那么是一个气道炎症以及重塑慢性炎症是COPD的一个核心的病理机制。 01:01.748 --> 01:04.947 炎症细胞浸润导致气道壁的增厚， 01:05.597 --> 01:08.797 长期的炎症刺激使气道平滑肌增生。 01:09.538 --> 01:12.587 基底膜增厚、重塑、改变气道结构。 01:13.463 --> 01:14.138 那么， 01:14.138 --> 01:17.564 肺肺气肿与肺泡破细胞破坏呢， 01:17.564 --> 01:21.914 也是一个在这一块有过一个比较明显的一个副作用， 01:22.113 --> 01:24.638 就说是一个肺泡壁的破坏， 01:24.638 --> 01:26.213 弹力纤维的流失， 01:26.613 --> 01:29.613 导致肺泡过度膨胀破裂融合。 01:30.013 --> 01:30.664 那么， 01:30.664 --> 01:33.164 肺泡毛血管减减少， 01:33.363 --> 01:35.388 气体的交换面积下降， 01:35.388 --> 01:37.914 以及通气血流比例的失调， 01:38.363 --> 01:41.314 也会导致这方面的一个病情的一个。 01:42.183 --> 01:42.583 加剧， 01:42.984 --> 01:45.583 那么氧化应激与蛋白酶的失衡， 01:45.583 --> 01:49.384 那么吸烟等有害因子物质的刺激呢， 01:49.783 --> 01:52.833 体内的氧化应激增强， 01:52.933 --> 01:55.384 抗氧化防御机制受损。 01:55.583 --> 01:56.033 那么， 01:56.033 --> 02:00.359 蛋白酶与抗蛋白酶的失衡促进了一个肺组织的破坏， 02:00.359 --> 02:01.833 加速了疾病的进展。 02:02.482 --> 02:07.781 所以COPD的是一个慢性的一个炎症导致的一个结构的破坏， 02:08.031 --> 02:10.932 所以我们要使炎症减少， 02:11.132 --> 02:12.382 破坏减弱， 02:12.582 --> 02:14.531 那么保持有效的肺功能。 02:15.253 --> 02:15.604 那么， 02:15.604 --> 02:16.554 这块治疗呢， 02:16.554 --> 02:17.753 是一个药物治疗。 02:17.953 --> 02:18.354 那么， 02:18.354 --> 02:21.753 我们临床上比较多见的一个沙美特罗可舒， 02:21.753 --> 02:23.253 伤湿气管平滑肌， 02:23.604 --> 02:25.203 缓解气道受限。 02:25.203 --> 02:25.578 那么， 02:25.578 --> 02:26.979 吸入糖皮质激素呢， 02:26.979 --> 02:28.828 可以减轻气道炎症， 02:28.828 --> 02:30.878 降低急性加重的一个频率， 02:30.878 --> 02:31.804 改善症状。 02:32.537 --> 02:32.688 那么， 02:32.688 --> 02:36.238 一个康复治疗包括呼吸康复训练， 02:36.438 --> 02:37.938 包括缩唇呼吸， 02:38.188 --> 02:39.238 腹式呼吸， 02:39.238 --> 02:40.938 增强呼吸肌的力量。 02:41.238 --> 02:41.638 那么， 02:41.638 --> 02:43.662 运动训练提高患者的耐力， 02:43.662 --> 02:44.912 改善生活质量， 02:44.912 --> 02:46.438 减少住院的次数。 02:46.938 --> 02:47.613 同时呢， 02:47.613 --> 02:50.388 和有一个长期的一个氧疗。 02:50.688 --> 02:52.837 那么慢性低氧血症的患者呢， 02:52.837 --> 02:56.412 长期吸氧可以提高动脉血血氧分压， 02:56.412 --> 02:57.388 改善预后。 02:57.688 --> 02:59.087 每天吸氧时间呢， 02:59.087 --> 03:00.787 需要达到15小时以上。 03:00.888 --> 03:01.888 那么氧流量呢？ 03:01.888 --> 03:02.738 建议控制在。 03:02.800 --> 03:03.699 到两升每分， 03:03.699 --> 03:07.250 那么这是也是对他的一个肺脏肺的一个保护， 03:07.449 --> 03:10.300 而不是一个长期的一个高浓度的氧气， 03:10.550 --> 03:13.225 导致一个氧氧氧合指数， 03:13.225 --> 03:17.925 以及肺肺肺泡的一个氧氧氧合曲线的一个， 03:17.925 --> 03:20.800 同时的进行性的一个敏感的增加， 03:21.449 --> 03:24.600 对患者的一个预后也是一个不好的。 03:26.453 --> 03:26.779 那么， 03:26.779 --> 03:31.078 第二个我们要宣讲题的一个一个部分呢， 03:31.078 --> 03:32.554 是一个支气管哮喘。 03:32.854 --> 03:34.104 支气管哮喘呢， 03:34.104 --> 03:36.904 我们会看到它是一个气道的炎症反应。 03:37.203 --> 03:37.753 那么， 03:37.753 --> 03:39.878 气道粘膜的炎症细胞呢， 03:39.878 --> 03:42.554 你就要浸润释放炎症间质， 03:42.604 --> 03:43.929 导致黏膜水肿， 03:43.929 --> 03:44.904 分泌物增加。 03:45.154 --> 03:45.554 那么， 03:45.554 --> 03:47.979 气道高反应接触刺激物后呢， 03:47.979 --> 03:51.054 气道收缩引起喘息呼吸困难。 03:51.658 --> 03:51.757 那么， 03:51.757 --> 03:52.608 气道重塑， 03:52.858 --> 03:54.783 那么慢性炎症刺激下呢， 03:54.783 --> 03:56.957 气道平滑肌增厚增生， 03:57.307 --> 03:59.033 基底膜增厚重塑， 03:59.033 --> 04:00.457 改变气道的结构。 04:00.757 --> 04:01.207 那么， 04:01.207 --> 04:04.632 气道重塑导致气道的弹性降低， 04:04.632 --> 04:05.983 通气功能下降， 04:05.983 --> 04:06.682 症状呢， 04:06.682 --> 04:08.807 持续改持续存在。 04:09.207 --> 04:09.658 那么， 04:09.658 --> 04:11.608 我们也看到免疫机制的异常， 04:11.858 --> 04:15.957 那么气道粘膜免疫屏障受损易引发过敏反应， 04:15.957 --> 04:17.657 引起免疫反应。 04:17.858 --> 04:18.433 那么， 04:18.433 --> 04:21.858 特应性的个体接触过敏原后呢。 04:22.070 --> 04:23.994 IGE介导的免疫反应呢， 04:23.994 --> 04:25.869 释放组胺等介质呢， 04:26.019 --> 04:31.220 也会使这个炎症反应进一步的加强以及更加的明显。 04:31.470 --> 04:33.820 那么患者的一个症状会反复， 04:33.820 --> 04:35.670 而且会逐渐的加重。 04:36.070 --> 04:37.394 那么这个这一块呢， 04:37.394 --> 04:38.744 我们在治疗这一块呢， 04:38.744 --> 04:40.320 会经常提醒患者。 04:41.380 --> 04:45.429 吸入糖皮质激素是控制哮喘炎症的一个基础药物， 04:45.480 --> 04:47.279 可以有效的控制症状。 04:47.630 --> 04:48.005 那么， 04:48.005 --> 04:50.179 支气管舒张剂如沙丁胺醇， 04:50.179 --> 04:53.079 用于缓解急性发作的气道的痉挛。 04:53.279 --> 04:55.355 所以我们经常会提醒患者， 04:55.355 --> 04:58.980 就是说是那个我们经常会用的那个喘乐宁， 04:58.980 --> 05:00.779 就是一个沙丁胺醇的制剂， 05:01.029 --> 05:01.554 它呢， 05:01.554 --> 05:02.279 是用于。 05:03.351 --> 05:09.101 急急救就说是突发气喘的时候的一个急救药物， 05:09.101 --> 05:11.701 而不是一个长期的控制药物。 05:11.802 --> 05:12.726 这个就是说， 05:12.726 --> 05:16.052 在刚刚就诊的一个支气管哮喘的患者这一块呢， 05:16.101 --> 05:20.902 我们就应该跟这个患者有过一个很好的一个交代以及沟通， 05:21.052 --> 05:24.451 让他知道哪个药是派什么用途的， 05:24.451 --> 05:25.701 而不是说我。 05:27.294 --> 05:29.044 告诉他一天用几次， 05:30.044 --> 05:31.843 那免疫治疗同时呢， 05:31.843 --> 05:32.569 过敏原呢， 05:32.569 --> 05:36.394 特异性的免疫治疗可以改变哮喘自然的进程， 05:36.544 --> 05:38.294 减少症状和用药。 05:38.444 --> 05:40.843 通过皮下注射和舌下滴剂， 05:40.993 --> 05:43.468 使患者逐渐的耐受过敏原， 05:43.468 --> 05:45.294 减减轻过敏反应。 05:45.976 --> 05:46.450 然后呢， 05:46.450 --> 05:48.651 就说一个避免诱发因素， 05:48.651 --> 05:53.175 避免接触过敏原、刺激物、病毒感染等诱因发作， 05:53.325 --> 05:54.726 减少发作频率。 05:54.726 --> 05:55.351 患者呢， 05:55.351 --> 05:58.376 需要识别自身诱因诱发的因素， 05:58.626 --> 06:00.126 采取相应措施。 06:00.476 --> 06:01.126 比如呢， 06:01.126 --> 06:03.325 避免接触花和花粉啊， 06:03.325 --> 06:04.126 尘螨啊， 06:04.226 --> 06:09.026 甚至有就是现在很多人不是饲养宠物猫狗这一块嘛， 06:09.126 --> 06:11.300 那么我们也可以做适当的提醒， 06:11.300 --> 06:14.075 就说有的有的有的病人还是知道的， 06:14.075 --> 06:14.976 就说， 06:15.175 --> 06:16.175 这个猫这。 06:16.295 --> 06:17.121 东西一接触， 06:17.121 --> 06:18.996 好像它的毛， 06:18.996 --> 06:19.395 嗯， 06:19.596 --> 06:20.746 毛屑什么， 06:20.746 --> 06:22.670 就说对它特别敏感。 06:22.670 --> 06:27.446 这一块还是需要我们临床上做一个很好的一个判断和评估的。 06:29.050 --> 06:29.151 那么， 06:29.151 --> 06:29.601 第三个， 06:29.601 --> 06:33.901 我们是给大家分享的是一个肺炎的一个病理的一个机制。 06:34.300 --> 06:34.700 那么， 06:34.700 --> 06:35.050 肺炎， 06:35.050 --> 06:38.101 我们大家知道它肯定是一个细菌感染， 06:38.151 --> 06:43.200 细菌、病毒、支原体等病原体入侵肺部引起的感染。 06:43.200 --> 06:43.751 那么， 06:43.950 --> 06:44.351 嗯， 06:44.601 --> 06:46.851 病原体在肺泡内繁殖， 06:47.401 --> 06:49.101 破坏肺泡上皮细胞， 06:49.101 --> 06:50.001 引起炎症。 06:50.401 --> 06:50.825 那么， 06:50.825 --> 06:52.300 炎症细胞浸润， 06:52.300 --> 06:52.601 嗯， 06:52.601 --> 06:55.450 释放炎症介质导致血管扩张， 06:55.751 --> 06:56.276 那么， 06:56.276 --> 06:57.450 通透性增加， 06:57.800 --> 06:59.251 蛋白性渗出物。 06:59.312 --> 07:00.511 的充满肺泡腔， 07:00.712 --> 07:02.736 影响气体交换， 07:02.736 --> 07:04.562 引起呼吸困难。 07:04.861 --> 07:05.636 同时呢， 07:05.636 --> 07:07.462 就说炎症感染的同时呢， 07:07.462 --> 07:09.011 它的免疫反应的增加， 07:09.661 --> 07:11.212 免疫反应清除， 07:11.462 --> 07:15.761 免疫系统的识别病原体启动免疫反应清除病原体。 07:15.962 --> 07:16.411 那么， 07:16.411 --> 07:18.837 免疫反应过度以后呢， 07:18.837 --> 07:23.111 可能导致肺组就说是组织的损伤或者加重病情。 07:23.361 --> 07:23.786 所以， 07:23.786 --> 07:24.861 免疫反应这个。 07:25.705 --> 07:29.805 就说是也是一个一个要需要一个有有一个恰当的理解， 07:29.805 --> 07:35.455 就是说免疫低下和免疫免疫免疫免疫过度都是一个免疫性的疾病。 07:37.234 --> 07:39.884 那么肺炎我们知道首选的是抗感染治疗， 07:39.984 --> 07:43.834 那么首先是选择细菌敏感的抗生素的使用。 07:43.984 --> 07:46.933 那么病毒性肺炎使用抗病毒药物的治疗， 07:47.134 --> 07:50.933 那么细菌性肺炎我们首选的是青霉素类的抗生素。 07:51.134 --> 07:52.433 那么病毒性肺炎呢， 07:52.433 --> 07:54.384 使用的是抗病毒的一个药物， 07:54.533 --> 07:56.234 那么对症支持治疗， 07:56.334 --> 07:57.558 那么发热患者呢， 07:57.558 --> 07:58.734 予以退热治疗， 07:58.834 --> 07:59.859 咳嗽患者呢， 07:59.859 --> 08:01.334 可给予止咳治疗， 08:01.484 --> 08:03.234 那么保持呼吸道通畅， 08:03.384 --> 08:04.759 必要时给予吸氧， 08:04.759 --> 08:06.533 维持水电解质平衡。 08:07.304 --> 08:08.804 然后积极治疗并发症， 08:08.804 --> 08:10.304 积极治疗原发病， 08:10.454 --> 08:12.204 防止病情恶化， 08:12.304 --> 08:13.954 减少并发症的发生。 08:14.304 --> 08:15.630 对于高危患者， 08:15.630 --> 08:18.404 可以防止预防性的使用抗生素， 08:18.505 --> 08:21.154 减少减少继发的感染。 08:23.549 --> 08:26.399 那么接下去我们分享的是一个肺结核， 08:26.750 --> 08:27.600 肺结核呢， 08:27.600 --> 08:28.325 这些年呢， 08:28.325 --> 08:31.250 在我们国家的重视以及。 08:32.197 --> 08:33.296 生活水平的提高， 08:33.296 --> 08:34.822 大家营养基础的增加， 08:34.822 --> 08:39.096 以及住房等各块的一个条件的改善， 08:39.096 --> 08:42.796 那么肺结核在我国已经得到了一个很好的控制。 08:43.046 --> 08:45.796 那么我们也来看看它的发病病理机制， 08:46.146 --> 08:46.572 那么， 08:46.572 --> 08:49.046 一个是结核杆菌的感染， 08:49.046 --> 08:52.247 结核分枝杆菌通过呼吸道吸入。 08:53.146 --> 08:53.947 等途径呢， 08:54.046 --> 08:56.021 进入人体引发感染。 08:56.021 --> 08:59.021 那么结合在巨噬细胞内呢， 08:59.021 --> 09:02.271 生存繁殖释放毒素， 09:02.271 --> 09:03.896 引起组织的损伤， 09:04.396 --> 09:07.046 那么它是一个破坏性的一个。 09:08.020 --> 09:09.671 破坏性的一个病理过程， 09:09.971 --> 09:13.721 那么它同时也有一个免疫反应与肉芽肿的形成。 09:13.971 --> 09:15.895 那么机机体免疫系统呢， 09:15.895 --> 09:17.671 识别结核菌， 09:17.671 --> 09:19.346 启动免疫反应， 09:19.346 --> 09:21.221 引形成肉芽肿。 09:21.370 --> 09:22.921 肉芽肿的内呢， 09:22.971 --> 09:24.721 含干酪样的坏死， 09:25.070 --> 09:28.221 坏死组织可液化形成空洞。 09:29.046 --> 09:30.195 那么同时呢， 09:30.195 --> 09:35.195 它是一个干酪样的坏死的一个坏死物质， 09:35.195 --> 09:36.171 以及空洞呢， 09:36.171 --> 09:39.895 可以液化形成一个就说是一个。 09:41.002 --> 09:42.101 蛀空的一个组织， 09:42.351 --> 09:43.401 那么同时呢， 09:43.401 --> 09:46.052 在结合的一个疾病的恢复期， 09:46.401 --> 09:48.802 病变组织可以发生纤维化， 09:48.901 --> 09:50.052 形成纤维。 09:50.151 --> 09:50.526 嗯， 09:50.526 --> 09:53.327 纤维条索部分的是一个钙化， 09:53.327 --> 09:54.452 形成钙化灶。 09:54.752 --> 09:55.702 所以说， 09:55.702 --> 09:56.776 陈旧性肺结核， 09:56.776 --> 10:00.101 陈旧性肺结核往往就是形成了一个钙化灶， 10:00.401 --> 10:02.952 或者说是两肺纤维条索。 10:03.302 --> 10:11.202 这也可能是既往的一个就说是炎症或者是感染以后的一个恢复。 10:11.255 --> 10:12.556 复期的一个肺， 10:12.606 --> 10:15.806 肺组织的一个一个纤维化， 10:15.806 --> 10:17.056 形成纤维病灶。 10:18.331 --> 10:18.807 那么， 10:18.807 --> 10:19.932 肺结核这一块的， 10:19.932 --> 10:21.231 我们看看它的治疗， 10:21.481 --> 10:22.456 它的治疗呢， 10:22.456 --> 10:24.882 一个首首先是一个抗结核的治疗。 10:25.081 --> 10:25.531 那么， 10:25.531 --> 10:28.856 初期的结核杆菌感染的一个治疗呢， 10:28.856 --> 10:30.081 肺结核的治疗呢， 10:30.182 --> 10:32.406 疗程是短效强化， 10:32.406 --> 10:37.081 强化标准高标准短短效强化的一个方案， 10:37.231 --> 10:38.481 强化期两个月， 10:38.481 --> 10:39.682 巩固期4个月， 10:39.682 --> 10:41.081 全程督导管理， 10:41.182 --> 10:41.906 确保呢， 10:41.906 --> 10:42.781 规律用药。 10:42.932 --> 10:48.031 那么病灶清除与恢复对于较大的空洞、支气管扩张等并发症的。 10:48.435 --> 10:49.335 可以考虑手术， 10:49.685 --> 10:50.010 嗯， 10:50.010 --> 10:51.435 外科手术切除， 10:51.736 --> 10:53.185 那么这这一块呢， 10:53.185 --> 10:54.885 近年来这一块的。 10:56.301 --> 10:59.801 我们看到他的采取外科手术清除的还是比较少的， 10:59.950 --> 11:03.200 那么手术清除了一些病变的组织， 11:03.450 --> 11:04.575 那么同时呢， 11:04.575 --> 11:08.976 也可以对一个它非病变组织的一个肺功能恢复呢， 11:08.976 --> 11:11.926 也可能有一个比较好的一个恢复。 11:11.926 --> 11:12.601 但是呢， 11:12.950 --> 11:18.051 最主要还是一个药物的一个就是抗结核药物的一个强化期的治疗， 11:18.250 --> 11:19.401 那么还有一个呢， 11:19.401 --> 11:21.950 就是营养支持与健康康复， 11:22.250 --> 11:25.101 那么提供高蛋白高维生素的饮食， 11:25.401 --> 11:26.500 增加患者的。 11:26.544 --> 11:28.968 体质进行呼吸功能的锻炼， 11:28.968 --> 11:29.968 提高肺功能， 11:29.968 --> 11:31.744 促进一个康复的质量。 11:33.575 --> 11:37.000 那么我们这边最后来分享一个一个肺癌， 11:37.000 --> 11:37.650 肺癌呢， 11:37.650 --> 11:38.400 近几年呢， 11:38.400 --> 11:41.174 在全世界以及我国呢， 11:41.174 --> 11:42.375 都是有一个很。 11:43.590 --> 11:47.515 在在肿瘤这一块是一个发病率极高的一个肿瘤。 11:47.515 --> 11:50.489 那么特别是一个吸烟， 11:50.840 --> 11:54.239 吸烟包括主动吸烟和二手烟， 11:54.690 --> 12:01.364 有的甚至现在有的提法就说是我们中国因为长期的一个饮食习惯， 12:01.364 --> 12:04.590 炒菜油烟重的情况下面， 12:04.840 --> 12:07.539 它的二恶英之类的吸入， 12:07.539 --> 12:09.840 在我们的炒菜的时候， 12:09.989 --> 12:13.640 那么也有这方面的一个种癌致癌因素。 12:13.872 --> 12:15.021 因子的一个吸入， 12:15.072 --> 12:20.372 所以说我们大家在这一块需要更加高的认识到， 12:20.471 --> 12:27.372 就说是一个肺癌的重要性以及科普的一个需要要了解的。 12:27.572 --> 12:29.271 那么我们也知道啊， 12:29.372 --> 12:31.971 它是一个基因突变与癌变的过程， 12:32.221 --> 12:36.322 吸烟等致癌因素导致肺部的细胞基因突变。 12:37.132 --> 12:41.033 如KRP五三基因突变， 12:41.283 --> 12:44.083 基因突变使细胞生长失控， 12:44.083 --> 12:45.283 形成肿瘤。 12:45.632 --> 12:46.807 那么这一块呢， 12:46.807 --> 12:51.083 已经是就说是就说细胞生长失控了。 12:51.083 --> 12:51.908 然后呢， 12:51.908 --> 12:53.382 慢性炎症与癌变， 12:53.533 --> 12:57.682 慢性炎症刺激导致细胞增殖分化异常， 12:57.982 --> 12:59.533 增加癌变的风险。 12:59.583 --> 12:59.958 那么， 12:59.958 --> 13:01.182 慢性支气管炎， 13:01.382 --> 13:04.882 肺结核等疾病与肺癌发生有一定的关联。 13:05.585 --> 13:06.036 同时呢， 13:06.036 --> 13:07.810 有一个免疫逃逸的过程。 13:07.810 --> 13:08.286 那么， 13:08.385 --> 13:10.935 肿瘤细胞具有免疫逃逸机制， 13:11.185 --> 13:13.885 逃避免疫系统的识别和清除。 13:14.185 --> 13:15.185 免疫逃逸呢， 13:15.185 --> 13:19.036 使肿瘤细胞得以持续的生长和扩散。 13:19.435 --> 13:19.885 那么， 13:19.885 --> 13:22.286 我们也看到最早是因为基因突变， 13:22.635 --> 13:23.560 接下去呢， 13:23.560 --> 13:24.986 是一个炎症的刺激。 13:25.185 --> 13:25.661 那么， 13:25.661 --> 13:29.585 现在也也在强调一个慢性炎症的刺激， 13:29.585 --> 13:30.036 对吧？ 13:30.085 --> 13:30.960 慢性炎症， 13:30.960 --> 13:34.286 那么我们往往在肺部一个慢性支气管炎。 13:34.286 --> 13:35.010 肺结核。 13:35.010 --> 13:35.736 这些疾。 13:35.831 --> 13:36.132 病， 13:36.231 --> 13:38.132 那么也是一个炎症的刺激， 13:38.331 --> 13:40.981 它与肺癌有一定的相关性， 13:41.182 --> 13:42.882 那么有研究显示呢， 13:42.882 --> 13:48.132 就是慢性的炎症刺激可以导致一个肺部的一个基因的突变， 13:48.132 --> 13:48.831 那么。 13:49.541 --> 13:54.541 从而使肿瘤的好患病率以及好发因素增加。 13:54.892 --> 14:01.942 那么同时免疫逃逸就说是逃避了免疫系统的识别和清除。 14:02.291 --> 14:03.216 免疫逃逸呢， 14:03.216 --> 14:06.291 使肿瘤细胞得以持续的生长和扩散。 14:08.176 --> 14:08.476 那么， 14:08.526 --> 14:09.625 肿瘤的治疗， 14:09.625 --> 14:11.051 我们大家都知道了， 14:11.051 --> 14:12.575 对于早期肺癌， 14:12.575 --> 14:16.825 手术切除肿瘤是主要的一个治疗方法。 14:17.075 --> 14:17.676 那么， 14:17.726 --> 14:18.601 首先一点， 14:18.601 --> 14:24.875 肿瘤的大小、位置选择肺叶切除、器形切除等手术方案方法。 14:25.075 --> 14:25.526 那么， 14:25.526 --> 14:31.026 我们也大家都知道的一个早期当然是切除原发病灶。 14:31.226 --> 14:31.776 那么， 14:31.776 --> 14:32.426 接下去呢， 14:32.426 --> 14:34.976 就说是在切除以后， 14:34.976 --> 14:36.825 或者是有的不适合。 14:37.568 --> 14:38.568 马立即切除的， 14:38.568 --> 14:41.968 那么我们就要就说要选择放疗和化疗。 14:42.169 --> 14:45.718 放疗是作用直接作用于肿瘤细胞， 14:45.768 --> 14:48.119 抑制其生长和繁殖。 14:48.568 --> 14:50.343 那么化疗的药物呢， 14:50.343 --> 14:53.419 它其实通过血液循环到达全身， 14:53.669 --> 14:55.119 杀灭肿瘤细胞。 14:55.169 --> 15:01.068 那么那么我们就说是有有很多就说是手术治疗以后， 15:01.268 --> 15:01.593 嗯， 15:01.593 --> 15:07.768 就说会跟患者就是在等待病理的情况下面进一步和患者沟通。 15:07.843 --> 15:09.669 通选择放疗化疗， 15:09.669 --> 15:12.244 那具体的疗程以及药物的选择， 15:12.643 --> 15:18.443 那么近几年比较多的也是比较热门的是靶向治疗和免疫治疗。 15:18.643 --> 15:19.669 靶向治疗呢， 15:19.669 --> 15:23.544 是针对肿瘤细胞特定的一个靶点， 15:23.693 --> 15:24.818 精准的治疗， 15:24.818 --> 15:25.843 副作用比较小。 15:26.093 --> 15:27.794 那么免疫治疗呢， 15:27.794 --> 15:33.068 是通过激活免疫系统识别和清除肿瘤细胞这一块呢， 15:33.068 --> 15:33.869 近几年呢， 15:33.869 --> 15:36.669 也是有一个很好的一个发生， 15:36.669 --> 15:37.744 就说是。 15:37.856 --> 15:40.005 一个很好的一个临床的一个观察， 15:40.406 --> 15:42.705 以及在临床上一个很好的应用。 15:43.005 --> 15:47.455 那么我们今天总共分享了五个肺部疾病的一个病理， 15:47.556 --> 15:50.455 病理病理机制以及治疗， 15:50.606 --> 15:52.906 那么比较全面， 15:53.306 --> 15:57.156 它从COPD慢性阻塞性肺病。 15:57.945 --> 16:01.895 支气管哮喘、肺炎、肺结核、肺癌， 16:02.145 --> 16:05.070 这五个五个五个部分， 16:05.070 --> 16:11.645 我们来统一的来解释介绍一个肺部疾病的一个临床的一个， 16:11.645 --> 16:14.796 就说是多发疾病的一个发病机制， 16:14.945 --> 16:16.745 以及治疗的一个过程。 16:17.564 --> 16:19.064 今天的分享就到这里， 16:19.064 --> 16:20.314 感谢大家的收听， 16:20.314 --> 16:20.814 谢谢。