呼吸领域慢性支气管炎的治疗

WEBVTT 00:01.297 --> 00:02.348 各位下午好， 00:02.648 --> 00:09.897 我跟大家一起来分享一下现在呼吸领域的慢性支气管炎的一个治疗， 00:10.048 --> 00:13.897 我们全面的了解一下慢性支气管炎的一个现状和未来。 00:14.097 --> 00:17.447 我是上海市周浦医院的一个陈陈浩医生， 00:18.298 --> 00:18.697 嗯， 00:18.697 --> 00:22.697 那么我们现在是分这几个项目来跟大家一起讲解一下， 00:22.747 --> 00:26.273 慢性支气管炎的概述诊断还有一个治疗方法， 00:26.273 --> 00:29.298 还有慢性支气管炎的一个预防和未来的展望。 00:30.687 --> 00:32.687 那慢性支气管炎的概述的话呢， 00:32.687 --> 00:36.687 是我们主要是讲一下一个病理特征和流行病学。 00:37.486 --> 00:39.387 那么慢性支气管炎的话， 00:39.387 --> 00:44.786 是一种以持续咳嗽咳痰为特征的慢性的呼吸道疾病。 00:44.887 --> 00:46.512 那么一般来说的话呢， 00:46.512 --> 00:48.312 是诊断标准的话呢， 00:48.312 --> 00:51.137 这里有是是持续两年以上， 00:51.387 --> 00:52.536 每年3个月， 00:52.687 --> 00:53.611 那么一般来说， 00:53.611 --> 00:55.087 我们得排除其他的疾病， 00:55.087 --> 00:56.637 因为很多呼吸道疾病呢， 00:56.637 --> 00:59.236 都会出现这个两年以上的啊， 00:59.236 --> 01:00.212 咳嗽咳痰啊， 01:00.212 --> 01:00.887 得排除。 01:00.943 --> 01:01.417 下的疾病， 01:01.417 --> 01:02.417 那么病理特征呢， 01:02.417 --> 01:05.992 是主要是包括那么支气管粘膜的炎症， 01:05.992 --> 01:08.742 以及粘液的分泌过多和气道的阻塞。 01:09.042 --> 01:10.443 病理过程的话呢， 01:10.443 --> 01:14.517 是慢性支气管炎的话会导致一个气管壁的增厚， 01:14.517 --> 01:15.718 一个气道的重塑， 01:15.718 --> 01:17.093 影响了一个呼吸功能。 01:17.443 --> 01:18.693 那么常见的症状呢， 01:18.693 --> 01:19.617 我们前面说过了， 01:19.617 --> 01:22.542 那么就往往有咳嗽咳痰啊， 01:22.792 --> 01:23.417 然后呢， 01:23.417 --> 01:25.943 也可能会伴有一些呼吸困难和胸闷的情况， 01:25.943 --> 01:27.693 常在晨间加剧， 01:27.892 --> 01:30.292 那么我们常说的慢阻肺呢， 01:30.292 --> 01:30.892 其实我们。 01:30.935 --> 01:33.960 就可以作为一个慢性支气管炎的加强版本， 01:33.960 --> 01:35.911 也就是说肺功能不正常的时候呢， 01:35.911 --> 01:38.835 我们就是就是一个叫慢阻肺了。 01:39.185 --> 01:40.710 那么诱发因素的话呢， 01:40.710 --> 01:43.536 像吸烟、空气污染、职业暴露等呢， 01:43.536 --> 01:45.085 都是主要的一个诱发因素， 01:45.185 --> 01:46.986 导致一个发病率的一个增加。 01:48.846 --> 01:50.021 流行病学的话呢， 01:50.021 --> 01:53.295 慢性支气管炎的全球及地区的流行现状， 01:53.545 --> 01:54.996 那么社会经济影响， 01:55.246 --> 01:57.746 那么这个慢性支气管炎的话呢， 01:57.746 --> 01:59.045 是一个疾病负担重， 01:59.045 --> 02:00.521 对医疗资源消耗大， 02:00.521 --> 02:03.920 影响患者生活质量非常严重的一个疾病。 02:03.920 --> 02:05.246 性别差异的话呢， 02:05.346 --> 02:06.246 男性呢， 02:06.246 --> 02:09.445 可能与吸烟史和职业暴露史相关， 02:09.445 --> 02:12.145 所以男性的发病率会远远高于女性。 02:12.345 --> 02:13.496 城乡差异， 02:13.645 --> 02:15.395 那么传统来说的话， 02:15.395 --> 02:17.445 农村地区的发病率可能较高， 02:17.445 --> 02:18.996 也可能跟空气污染。 02:19.207 --> 02:24.457 和那个烧烧以那个生物燃料为主的这种生活习惯有关系， 02:24.457 --> 02:25.882 当然现在城乡差异呢， 02:25.882 --> 02:27.908 可能现在有进一步减小的趋势。 02:28.358 --> 02:29.382 全球发病率， 02:29.382 --> 02:33.033 慢性支气管炎在全球成人中的发病率是4%.10%， 02:33.033 --> 02:35.608 那么呈一个持续上升的趋势。 02:35.658 --> 02:36.707 地区差异， 02:36.807 --> 02:39.257 亚洲和欧洲地区发病率较高， 02:39.408 --> 02:42.108 受环境和生活方式的影响较显著。 02:42.207 --> 02:43.057 高危人群， 02:43.057 --> 02:45.858 那么根据这个前面说的呢， 02:45.858 --> 02:46.882 我们也可以理解， 02:46.882 --> 02:49.057 就长期吸烟食老年。 02:49.104 --> 02:49.378 人啊， 02:49.378 --> 02:53.003 然后居住的污染环境中的人群的风险性比较高。 02:53.753 --> 02:55.503 慢病因和诱因。 02:55.804 --> 02:59.904 那么我们来讲一下那个慢性支气管炎的一个主要的病因和诱因。 03:00.104 --> 03:00.503 那么， 03:00.503 --> 03:00.854 吸烟， 03:00.854 --> 03:02.179 我们上文也提过的， 03:02.179 --> 03:05.203 那么是慢性支气管炎的最主要的一个原因。 03:05.354 --> 03:09.904 烟雾中的有害物质的话会损伤一个气道的粘膜， 03:10.003 --> 03:12.128 等于说是让患者呢， 03:12.128 --> 03:15.878 是处于一个长期的一个气道一个损害的状态， 03:15.878 --> 03:17.279 那么空气污染的话呢， 03:17.279 --> 03:18.854 它也会出现类似的情况。 03:19.100 --> 03:21.350 长期暴露于工业废气啊， 03:21.501 --> 03:24.800 汽汽车尾气等污染环境中呢， 03:24.800 --> 03:27.151 增加患病的风险。 03:27.350 --> 03:27.776 那么， 03:27.776 --> 03:29.175 像大气环境污染呢， 03:29.175 --> 03:32.725 其实也是跟这个情况有关系的职业暴露。 03:32.725 --> 03:33.076 那么， 03:33.076 --> 03:36.701 矿工农民等长期接入粉尘和化学物质呢， 03:36.701 --> 03:38.251 易于发生慢性支气管炎。 03:39.041 --> 03:40.740 那么还有反复的呼吸道感染， 03:40.891 --> 03:42.966 如细菌和病毒感染呢， 03:42.966 --> 03:44.391 也可以加重一个病情。 03:44.791 --> 03:45.940 那么遗传因素， 03:46.190 --> 03:47.466 那么这个疾病的话， 03:47.466 --> 03:49.266 遗传倾向也是比较明显的， 03:49.266 --> 03:50.416 某些遗传因素呢， 03:50.416 --> 03:51.690 可能使这个个体呢， 03:51.690 --> 03:53.341 更容易患慢性支气管炎， 03:53.341 --> 03:55.591 增加发病的一个风险。 03:55.791 --> 03:56.740 气候因素， 03:56.990 --> 03:59.016 寒冷干燥的气候条件呢， 03:59.016 --> 04:01.041 可能是刺激一个呼吸道， 04:01.041 --> 04:02.990 诱发慢性支气管炎的一个症状。 04:04.253 --> 04:04.703 那么， 04:04.703 --> 04:06.402 识别慢性支气管炎症状， 04:06.453 --> 04:10.352 那么除了最常说的我们说是持续的咳嗽， 04:10.602 --> 04:11.602 那么患者呢， 04:11.602 --> 04:13.227 表现出长期持续的咳嗽， 04:13.227 --> 04:15.027 尤其在早晨和晚上呢， 04:15.027 --> 04:16.602 可能会出现一个咳嗽加重。 04:16.852 --> 04:17.328 那么， 04:17.328 --> 04:19.178 咳痰患者的痰呢， 04:19.178 --> 04:20.928 通常表现为白色和黄色， 04:20.928 --> 04:22.153 有可能会有血丝， 04:22.453 --> 04:24.102 且痰液的粘稠呢， 04:24.102 --> 04:24.852 不易咳出。 04:26.019 --> 04:28.794 当然咳痰这个状态状症状呢， 04:28.794 --> 04:31.269 也是可也是可以有也可以没有的。 04:31.868 --> 04:34.319 那么呼吸困难随着病情的加重呢， 04:34.319 --> 04:39.019 患者可能在病情比较严重的状状态下会出现一个呼吸急促， 04:39.218 --> 04:41.319 甚至在最严重的情况下呢， 04:41.419 --> 04:42.819 也出现呼吸困难。 04:43.169 --> 04:45.569 如果说出现明显的呼吸困难的话呢， 04:45.569 --> 04:46.944 其实慢性支气管炎呢， 04:46.944 --> 04:49.919 可能就已经合并了一个叫慢阻肺的情况， 04:50.169 --> 04:51.144 这种情况呢， 04:51.144 --> 04:52.669 是更要引起我们的注意的。 04:52.769 --> 04:54.269 胸闷患者呢， 04:54.269 --> 04:55.669 常常有胸闷压迫感。 04:56.100 --> 05:02.049 呼气在气流空气情况不好或者空气污染环境的严重的状态下， 05:02.049 --> 05:03.850 可能会更明显喘息。 05:04.200 --> 05:08.350 患者在呼吸的时候可能会出现一个哨音或者喘息声， 05:08.350 --> 05:11.899 尤其是在夜间的症状更突出。 05:11.899 --> 05:12.725 这个情况呢， 05:12.725 --> 05:14.899 可能是由于小气道痉挛引起的。 05:15.100 --> 05:15.774 患者呢， 05:15.774 --> 05:19.500 是可以会出现一个叫呼气响的一个干罗音， 05:19.649 --> 05:22.299 或者说是一个满肺的这种哮鸣音， 05:22.850 --> 05:23.799 疲劳乏力。 05:23.799 --> 05:26.049 由于长期呼吸道症状的。 05:26.087 --> 05:26.337 话呢， 05:26.337 --> 05:28.536 患者可能会持续一个疲劳， 05:28.536 --> 05:30.587 影响日常的一个活动的情况。 05:32.041 --> 05:33.791 那么慢性支气管炎的并发症， 05:34.191 --> 05:38.041 那么这个一就是一个叫肺气肿。 05:38.242 --> 05:40.492 慢性支气管炎长期发展呢， 05:40.492 --> 05:42.141 可以导致肺泡结构破坏， 05:42.141 --> 05:43.041 引起肺气肿， 05:43.141 --> 05:44.967 使呼吸功能进一步的受损。 05:44.967 --> 05:46.541 那么到这个状态的话呢， 05:46.541 --> 05:51.041 其实患者就往往就已经进入了一个叫慢阻肺的一个状态。 05:51.141 --> 05:53.492 慢阻肺的话呢， 05:53.541 --> 05:55.666 往往得除了肺气肿以外呢， 05:55.666 --> 05:58.041 还得符合一个肺功能的一个诊断的。 05:58.582 --> 06:01.282 是FEVY比上FVC<70%， 06:01.282 --> 06:03.057 那么就是一个慢阻肺的状态了。 06:03.157 --> 06:04.407 那么肺动脉高压， 06:04.856 --> 06:06.506 那么慢性支气管炎呢， 06:06.707 --> 06:09.231 话就是说如果出现肺气肿啊， 06:09.231 --> 06:09.756 然后呢， 06:09.756 --> 06:11.532 长期的缺氧的状态呢， 06:11.532 --> 06:13.606 就会出现一个肺动脉高压， 06:13.606 --> 06:16.307 这可能就是进一步更严重的一个并发症了。 06:16.557 --> 06:17.907 长期的肺部疾病呢， 06:17.907 --> 06:19.457 可以导致肺动脉压力升高， 06:19.557 --> 06:21.106 增加一个心脏的负担， 06:21.207 --> 06:24.256 那么可能会导致一个心力衰竭。 06:24.256 --> 06:24.957 这个情况呢， 06:24.957 --> 06:26.131 是右心衰为主的， 06:26.131 --> 06:28.657 往往患者会出现一个全身心的。 06:28.799 --> 06:29.200 浮肿啊， 06:29.200 --> 06:29.875 乏力啊， 06:29.875 --> 06:30.750 这部分症状， 06:30.950 --> 06:32.250 慢性的呼吸衰竭， 06:32.299 --> 06:33.975 严重的慢性支气管炎呢， 06:33.975 --> 06:36.250 可以导致肺部的气体交换障碍， 06:36.250 --> 06:37.850 引起一个慢性的呼吸衰竭。 06:38.350 --> 06:39.350 那么肺心病， 06:39.600 --> 06:41.850 那么肺部的病变呢， 06:41.850 --> 06:43.549 可以导致心脏负担加重， 06:43.649 --> 06:45.649 可能导致右心室的一个肥大， 06:45.649 --> 06:48.399 进而发展成为一个叫肺心病的情况。 06:48.450 --> 06:48.825 那么， 06:48.825 --> 06:51.299 这是可能是继发于肺动脉高压的， 06:51.549 --> 06:53.950 那么感染风险增增加， 06:53.950 --> 06:55.299 患者的免疫力下降， 06:55.350 --> 06:58.100 反复发生了一个呼吸道感染。 06:58.597 --> 07:01.648 会反复的加加重病情并影响生活质量， 07:01.997 --> 07:02.847 营养不良， 07:02.847 --> 07:04.523 那么呼吸功能下降呢， 07:04.523 --> 07:06.347 导致食欲减退和吸收不良。 07:06.447 --> 07:09.322 患者会出现一个各种各样的全身性症状。 07:09.322 --> 07:11.398 那么出现体重下降和营养不良。 07:12.298 --> 07:14.148 那么慢性支气管炎的诊断， 07:14.247 --> 07:15.923 那么我们这个地方呢， 07:15.923 --> 07:18.747 讲一下慢性支气管炎的诊断流程和方法。 07:19.799 --> 07:20.750 那么病史， 07:20.850 --> 07:23.350 那么病病史的询问是非常重要的。 07:23.350 --> 07:24.924 那么病史的询问的话呢， 07:24.924 --> 07:26.799 包括吸烟史、职业暴露史， 07:27.049 --> 07:30.399 那么帮助医生来初步的一个判断一个病情， 07:31.100 --> 07:33.325 那么这个吸烟史啊， 07:33.325 --> 07:34.625 疾病暴露史的话呢， 07:34.625 --> 07:36.899 这等于说都是一个患者的高危因素。 07:37.100 --> 07:38.899 如果说出现高危因素的话， 07:38.899 --> 07:40.549 那么对于后续的诊断的话， 07:40.549 --> 07:43.350 也是是一个非常重要的依据。 07:43.700 --> 07:44.600 体格检查， 07:44.600 --> 07:47.200 那么通过听诊的方法呢， 07:47.250 --> 07:49.149 医生可以发现呼吸音异常。 07:49.149 --> 07:49.750 那么这。 07:49.816 --> 07:53.166 也可以助于初步诊断咳嗽的特征， 07:53.266 --> 07:54.066 患者呢， 07:54.066 --> 07:56.166 咳嗽的特征时间的频率呢， 07:56.166 --> 07:59.666 为慢性支气管炎的诊断提供一个重要的线索。 08:00.016 --> 08:01.566 那么我们回想一下啊， 08:01.566 --> 08:02.916 慢性支气管炎的话呢， 08:02.916 --> 08:05.791 它主要其实诊断的话就是一个咳嗽咳痰， 08:05.791 --> 08:07.467 所以这两点是最重要的。 08:07.516 --> 08:07.916 那么， 08:07.916 --> 08:10.666 咳痰的特色以咳痰的一个特色， 08:10.816 --> 08:15.166 痰液的粘稠度以来帮助来评估一个病情的严重程度。 08:15.316 --> 08:19.766 那么呼吸困难的程度评估患者在不同强度下的一个呼吸。 08:19.816 --> 08:22.316 困难程度来确定一个病情的影响， 08:22.516 --> 08:25.916 那么家庭环境了解患者居住的环境呢， 08:25.916 --> 08:27.217 是否有空气污染， 08:27.217 --> 08:30.016 以评估环境的因素对于病情的一个影响。 08:31.059 --> 08:33.409 那么实验室的辅助检查手段肺功能， 08:33.559 --> 08:34.909 那么通过肺功能， 08:35.260 --> 08:36.484 我们刚才说了， 08:36.484 --> 08:40.085 就是考虑是FUVYFVC这些指标的话呢， 08:40.085 --> 08:41.809 来评估肺功能受损的情况。 08:42.718 --> 08:42.869 那么， 08:42.869 --> 08:45.544 血液检查那么可以通过白细胞计数啊， 08:45.544 --> 08:48.419 C反应蛋白等来评估感染或者炎症的情况。 08:48.669 --> 08:50.943 痰液分析那么在分析中呢， 08:50.943 --> 08:54.393 我们可以看一下患者的是有没有定植的细菌啊， 08:54.393 --> 08:56.169 有没有病毒啊， 08:56.169 --> 08:57.193 这些帮助呢， 08:57.193 --> 08:59.419 就是说诊断感染的原因。 08:59.568 --> 09:04.468 血气分析那么可以看一下动脉血液的氧气和二氧化碳的水平， 09:04.518 --> 09:05.643 患者到后期呢， 09:05.643 --> 09:08.718 往往也会出现一个二氧化碳含量升高的这个情况。 09:08.869 --> 09:10.018 过敏原的测试， 09:10.119 --> 09:12.919 那么判断一下是否存在过敏原。 09:13.133 --> 09:16.809 辅助判断是否由于引起过敏引起的免疫功能测试， 09:16.809 --> 09:18.783 评估患者的免疫功能。 09:18.934 --> 09:21.934 辅助判断一个慢性支气管炎的一个病因。 09:23.297 --> 09:25.997 那么影像学技术诊断慢性支气管炎， 09:26.098 --> 09:27.398 那么前面的话呢， 09:27.398 --> 09:29.223 在诊断标准里面我们也说了， 09:29.223 --> 09:32.047 慢性支气管炎的话是得排除其他的疾病， 09:32.148 --> 09:34.322 所以这些辅助检查都是很重要。 09:34.322 --> 09:34.922 同时呢， 09:34.922 --> 09:38.273 就是这个影像学检查可能是最重要的， 09:38.273 --> 09:43.122 因为很大程度上是得通过影像学检查来排除其他疾病的。 09:43.122 --> 09:46.747 那么X线那么可以显示肺部纹理增粗等特征， 09:46.747 --> 09:49.297 帮助帮助识别早期的病变， 09:49.348 --> 09:50.247 当然现在呢， 09:50.247 --> 09:50.922 X线呢， 09:50.922 --> 09:53.697 对于这种长期的咳嗽咳痰的患者。 09:53.776 --> 09:54.226 的话呢， 09:54.226 --> 09:56.101 诊断价值可能会比较低。 09:56.101 --> 09:57.601 那么现在主要的话呢， 09:57.601 --> 09:59.726 是一个CT扫描。 09:59.726 --> 10:00.401 CT扫描呢， 10:00.401 --> 10:03.075 可以提供一个高分辨率的图像， 10:03.075 --> 10:07.176 清晰显示支气管壁增厚及肺气肿等细节。 10:07.426 --> 10:07.825 那么， 10:07.825 --> 10:10.075 在普通的X线上面的话呢， 10:10.176 --> 10:11.825 肺部的弥漫性病变啊， 10:11.825 --> 10:14.526 特别是像早期的比较轻度的肺气肿啊， 10:14.526 --> 10:16.901 这些东西都无法体现的这些东西呢， 10:16.901 --> 10:19.926 可能都是要通过一个CT扫描来看的。 10:20.663 --> 10:22.013 那么支气管镜的检查， 10:22.013 --> 10:23.187 支气管镜的话呢， 10:23.187 --> 10:24.963 可以观察直接观察气道， 10:24.963 --> 10:27.013 获取病理样本， 10:27.112 --> 10:30.213 有助于确诊和完善一下鉴别诊断。 10:30.413 --> 10:32.237 磁共振虽然呢， 10:32.237 --> 10:33.312 肺部情况呢， 10:33.312 --> 10:35.088 本身是肺呢， 10:35.088 --> 10:37.088 因为是一个寒气的一个脏器， 10:37.088 --> 10:39.463 所以它一般是不用磁共振检查的。 10:39.463 --> 10:41.588 但是利用磁场成像的话呢， 10:41.588 --> 10:44.937 我们可以看一下就是说肺部啊， 10:44.937 --> 10:46.713 如果说它是有占位的情况， 10:46.713 --> 10:49.263 那么肺部的这个占位也算是一个软组织， 10:49.362 --> 10:51.062 可以提供一个肺部软。 10:51.129 --> 10:53.979 组织的一个结构的详细图像或者说呢， 10:53.979 --> 10:57.804 可以对于一些在肺门在肺门处啊， 10:57.804 --> 10:59.679 比较难以鉴别的是， 10:59.679 --> 11:04.929 等于说是是肺实质还是肺纵隔的一个鉴别的情况下呢， 11:04.929 --> 11:06.703 可以通过MRNA检查。 11:06.703 --> 11:07.179 但是呢， 11:07.179 --> 11:08.278 我们还是要知道的， 11:08.278 --> 11:12.129 肺部检查一般是比较少进行一个磁共振的检查的， 11:12.379 --> 11:14.754 那么超声影像超声呢， 11:14.754 --> 11:16.054 是没有辐射风险的， 11:16.054 --> 11:19.229 可以作为腹腹部评估肺部的情况。 11:19.278 --> 11:20.453 那么这种情况呢， 11:20.453 --> 11:20.879 其实。 11:21.124 --> 11:23.223 主要是还是在胸腔积液的情况下呢， 11:23.223 --> 11:25.049 是比较比较适用的， 11:25.049 --> 11:28.573 它主要可以看一个胸腔积液的一个情况， 11:28.573 --> 11:29.174 Pet CT, 11:29.473 --> 11:31.073 那么如果说啊， 11:31.073 --> 11:33.424 我们考虑跟肿瘤可能相关系的话呢， 11:33.424 --> 11:35.323 派特CT的价值就可能比较大。 11:35.473 --> 11:37.523 通过一个放射性的失踪剂， 11:37.674 --> 11:39.749 那么检测肺部的代谢变化， 11:39.749 --> 11:41.973 用于评估病情的一个活动。 11:43.138 --> 11:46.489 诊断标准明确的慢性支气管炎的诊断标准， 11:46.689 --> 11:49.939 那么症状持续两年， 11:49.939 --> 11:53.338 连续持续两年或者且每年持续3个月。 11:54.611 --> 11:55.960 那么肺功能的检测， 11:56.111 --> 11:58.435 那么通过FEV丸， 11:58.435 --> 12:01.760 通过FEV丸和FVC的下降等肺功能的指标， 12:01.760 --> 12:03.611 然后确认气道的一个情况， 12:03.810 --> 12:04.911 病情的评估， 12:05.010 --> 12:07.260 详细的病史评估呢， 12:07.260 --> 12:10.361 包括一个吸烟史、职业暴露史等辅助诊断， 12:10.460 --> 12:11.760 排除其他的疾病， 12:11.911 --> 12:16.111 需排除哮喘、肺结核、肺癌等其他的疾病。 12:16.161 --> 12:18.960 那么还有像支气管扩张啊， 12:18.960 --> 12:19.935 这些情况呢， 12:19.935 --> 12:22.710 都是需要进行一个往下鉴别诊断的。 12:22.710 --> 12:24.611 排除的影像学检查X。 12:24.867 --> 12:27.416 现CT扫描等影像学检查呢， 12:27.416 --> 12:29.767 显示支气管炎或肺气肿， 12:30.317 --> 12:31.742 那么体征检查， 12:31.742 --> 12:33.216 通过体征体格检查， 12:33.216 --> 12:38.117 发现呼吸的异常等慢性支气管炎的相关体征都是一些诊断的依据。 12:38.666 --> 12:40.742 那么慢性支气管炎的治疗方法， 12:40.742 --> 12:45.166 那么我们这个地方来探讨一下慢性支气管炎的治疗策略以及方法。 12:46.226 --> 12:47.002 那么药物治疗， 12:47.002 --> 12:49.976 通过药物控制慢性支气管炎的临床症状。 12:50.789 --> 12:52.039 那么这个地方呢， 12:52.039 --> 12:54.064 支气管扩张剂就可能比较重要了。 12:54.064 --> 12:58.689 通过就是支气管舒展舒展支气管平滑肌， 12:58.689 --> 12:59.789 改善气流受限， 12:59.789 --> 13:02.388 减轻呼吸困难的一个症状。 13:02.489 --> 13:02.888 那么， 13:02.888 --> 13:05.239 糖皮质激素减少气道炎症， 13:05.239 --> 13:06.739 那么降低发作频率， 13:06.838 --> 13:09.388 适用于症状较重的一个患者。 13:09.638 --> 13:11.588 那么在急性感染期的时候呢， 13:11.588 --> 13:13.739 我们就要考虑一个抗生素的问题， 13:13.789 --> 13:16.564 用于急性发作或者合并细菌感染时呢， 13:16.564 --> 13:17.888 控制一个感染症状。 13:18.627 --> 13:19.427 那么祛痰药， 13:19.728 --> 13:20.903 祛痰药的话呢， 13:20.903 --> 13:24.603 对于长期的那个有痰液比较多的一个患者呢， 13:24.603 --> 13:26.502 是有比较好的帮助作用的， 13:26.502 --> 13:28.677 可以帮助消化和排出痰液， 13:28.778 --> 13:30.302 改善呼吸道通畅， 13:30.302 --> 13:31.278 减少咳嗽。 13:31.778 --> 13:37.778 那么抗过敏药如果是有抗过敏有过敏病史的患者， 13:37.778 --> 13:40.028 那么减轻过敏反应引起的症状。 13:40.228 --> 13:44.552 长期的贝塔受体激动剂与糖皮质激素联合使用， 13:44.552 --> 13:46.927 那么可以起到一个扩张支气管的效果。 13:47.127 --> 13:48.828 预防症状的一个恶。 13:48.919 --> 13:49.219 恶化， 13:49.770 --> 13:52.570 那么物理治疗在某些特殊的情况下， 13:52.570 --> 13:54.119 物理治疗也是比较重要的。 13:54.119 --> 13:54.570 那么， 13:54.570 --> 13:56.419 慢性手段的话， 13:56.419 --> 14:02.169 辅助治疗一个慢性支气管炎氧疗可以提供一个补充氧气， 14:02.169 --> 14:03.969 改善患者的一个呼吸功能， 14:03.969 --> 14:05.219 提高氧饱和度。 14:05.320 --> 14:05.719 那么， 14:05.719 --> 14:06.844 家庭氧疗的话呢， 14:06.844 --> 14:08.594 一般长期家庭氧疗的话， 14:08.594 --> 14:10.844 我们指的是患者的氧饱和度啊， 14:10.844 --> 14:12.195 小于等于89%， 14:12.195 --> 14:13.369 在静息状态下， 14:13.469 --> 14:16.195 那么每天吸氧要超过15个小时， 14:16.195 --> 14:17.645 那么就是家庭氧疗了。 14:17.645 --> 14:18.320 这可能跟。 14:18.916 --> 14:21.117 一般的就是患者的想法不一样， 14:21.117 --> 14:23.142 就是需要长期的， 14:23.142 --> 14:25.492 等于说长期在家里长期吸氧的话， 14:25.492 --> 14:27.367 才叫一个叫家庭养料。 14:27.466 --> 14:30.317 那么呼吸训练通过腹式呼吸， 14:30.317 --> 14:32.642 那么缩唇呼吸的训练方法呢， 14:32.642 --> 14:36.192 增强增强一个肺部的一个肺功能的能力， 14:36.192 --> 14:38.117 减少呼吸急促的一个情况。 14:38.567 --> 14:42.916 那么胸部的一个物理一个治疗， 14:42.966 --> 14:45.091 那么利用叩击的方法呢， 14:45.091 --> 14:45.966 进行一个治疗， 14:45.966 --> 14:46.966 那么运动疗法， 14:46.966 --> 14:47.517 热疗， 14:47.666 --> 14:48.867 按摩疗法都是。 14:48.914 --> 14:49.465 很重要的， 14:49.565 --> 14:50.864 那么生活调整， 14:51.164 --> 14:52.414 调整的生活方式， 14:52.414 --> 14:53.914 改善慢性支气管炎。 14:54.745 --> 14:57.395 那么我们要记住这几个关键词， 14:57.395 --> 15:05.645 戒烟、避免空气污染、饮食调整规律锻炼、保持空气室内的空气清新、管理压力。 15:06.956 --> 15:07.307 那么， 15:07.307 --> 15:08.106 前沿疗法， 15:08.106 --> 15:11.356 那么我们要探索慢性支气管炎的新疗法。 15:11.456 --> 15:11.856 那么， 15:11.856 --> 15:19.007 像基因疗法、干细胞治疗、靶向治疗、生物反馈疗法、微生物疗法、纳米药物， 15:19.007 --> 15:20.507 那么这都是前沿疗法。 15:20.956 --> 15:21.406 那么， 15:21.406 --> 15:21.856 预防， 15:21.856 --> 15:24.356 那么我们也要注意一下预防的治疗性。 15:24.406 --> 15:24.831 那么， 15:24.831 --> 15:26.831 有效预防慢性支气管炎的方法， 15:26.831 --> 15:28.906 那当然第一个本质上就是吸烟， 15:29.007 --> 15:30.106 改善居住环境， 15:30.106 --> 15:31.557 加强职业防护， 15:31.706 --> 15:32.757 定期体检， 15:32.856 --> 15:34.382 那么健康的生活方式， 15:34.382 --> 15:37.356 那么减减少接触有毒有害的。 15:37.424 --> 15:37.723 物质， 15:38.073 --> 15:40.999 那么提高公众对于慢性支气管炎认识， 15:40.999 --> 15:45.124 那么我们要进行普及的知识讲座、健康讲座。 15:45.223 --> 15:47.424 那么要利用有限的在线资源， 15:47.424 --> 15:52.223 公众宣传、社区活动学学校课程也是重要的。 15:52.323 --> 15:52.823 那么， 15:52.823 --> 15:53.749 早期筛查， 15:53.749 --> 15:55.174 那么要定期体检。 15:56.010 --> 15:56.236 那么， 15:56.236 --> 15:57.411 针对高危人群呢， 15:57.411 --> 15:59.161 进行宣教症状监测。 15:59.411 --> 16:02.310 那么相关的体检项目也得注意健康教育， 16:02.310 --> 16:03.210 社区筛查。 16:04.593 --> 16:07.442 在政府和社会层面的话呢， 16:07.442 --> 16:13.468 也是要立法宣传教育、环境治理、医疗保健、社会支持等情况。 16:13.468 --> 16:14.992 那么对于未来的展望， 16:15.192 --> 16:18.093 展望慢性支气管炎的研究和治疗的前景。 16:18.741 --> 16:20.041 那么最新进展的话呢， 16:20.041 --> 16:22.140 是精准医疗大数据分析， 16:22.140 --> 16:23.841 人工智能免疫治疗。 16:24.091 --> 16:27.091 那么生物生物标志物疫苗的研发， 16:27.741 --> 16:29.815 那么新型药物的开展的话呢， 16:29.815 --> 16:33.890 是新型抗炎药长效吸入法联合疗法， 16:33.890 --> 16:36.841 生物制剂个体化的治疗药物的递送技术。 16:36.991 --> 16:39.541 那么新技术在慢性支气管炎的应用， 16:39.541 --> 16:41.015 那么现在呢， 16:41.015 --> 16:42.116 就是数字医疗， 16:42.116 --> 16:43.140 可穿戴设备， 16:43.140 --> 16:43.841 虚拟现实， 16:43.841 --> 16:44.541 三D打印， 16:44.541 --> 16:45.241 人工智能， 16:45.241 --> 16:48.291 远程医疗都可以可能作为一个突破口， 16:48.390 --> 16:48.940 那么。 16:49.000 --> 16:50.200 加强国际合作， 16:50.200 --> 16:53.801 促进慢性支气管炎的研究啊， 16:54.051 --> 16:55.226 今天内容呢， 16:55.226 --> 16:56.375 主要就到这里了， 16:56.375 --> 16:56.950 谢谢大家。