[{"data":1,"prerenderedAt":-1},["ShallowReactive",2],{"$f65-g5LTUgHIk8dGZIHhGe2pKpxnfW0g-O4HGxk3yxcs":3,"$fgKsBNAnx_v1LPlZ0ErbeyASBZj0v3OKlXR--g60LJUA":8,"$f99hcnP6cK8oZKl9pQAIZ22-4IbRf9I1T6CT179cELfI":59,"$f6udsBnB7jdyks_qnYpzqparrF7aPEHYCrPDziaNFrJA":60,"$fZn8Kv4P87NZyazCKmvJmQz8RIsKWJW8er1yyug6vBfY":64},{"code":4,"msg":5,"message":6,"data":6,"success":7},401,"认证失败，无法访问系统资源",null,false,{"code":9,"msg":10,"message":6,"data":11,"success":58},200,"操作成功",{"id":12,"specialistId":13,"specialistAssistants":14,"profilePhoto":15,"specialistName":16,"roleType":17,"adept":18,"hospital":19,"department":20,"postsTitle":21,"materialTotal":17,"videoTotal":22,"isConcern":7,"title":23,"coverVertical":24,"coverAcross":25,"directionMarker":22,"description":26,"vid":27,"time":28,"mediaType":22,"views":29,"likes":17,"isThumbsUp":7,"isCollection":7,"collections":17,"createTime":30,"seoTitle":31,"seoKeywords":32,"seoDescription":33,"shelvesTime":34,"menus":35,"menuId":37,"type":54,"quality":55,"commentCount":17,"isComment":22,"deviceType":56,"url":57},10784,871915,[],"https://cdn.yishi-tong.com/console/store-unknown/uF7OMd0P_hB1LaAPsAH23kXFsYY6stA4.png","杨迎",0,"常见疾病治疗","上海市徐汇区康健街道社区卫生服务中心","全科医疗","副主任医师",1,"高龄卧床高危静脉血栓栓塞症","","https://cdn.yishi-tong.com/console/3/XzhhON3s24oPzbS0iq1OJ61RTsgrot3I.png","WEBVTT\n\n00:00.592 --> 00:00.717\n嗯，\n\n00:00.717 --> 00:03.042\n今天我们来讲一下，\n\n00:04.041 --> 00:04.441\n嗯，\n\n00:04.441 --> 00:06.892\n那个就是关于这个，\n\n00:07.142 --> 00:09.642\n嗯静脉血栓栓塞，\n\n00:10.041 --> 00:13.142\n就是它是它其实包括这个心静脉血栓。\n\n00:14.376 --> 00:16.275\n嗯和肺动脉栓塞，\n\n00:17.125 --> 00:19.326\n嗯八十岁以上的老年呢，\n\n00:19.525 --> 00:19.850\n嗯，\n\n00:19.850 --> 00:22.775\n他的这个就是肺静脉血栓，\n\n00:22.775 --> 00:23.750\n就是VT，\n\n00:23.750 --> 00:27.275\n它的发发生率为每一千人呢，\n\n00:27.576 --> 00:31.125\n嗯六每一千人里面有6.8人的发生率。\n\n00:31.475 --> 00:31.875\n嗯，\n\n00:32.425 --> 00:34.451\n八十岁以上的住院患者呢，\n\n00:34.451 --> 00:35.851\n他这个VTE发生率呢，\n\n00:35.851 --> 00:36.726\n有11%，\n\n00:36.726 --> 00:38.175\n这是欧洲的一项研究，\n\n00:38.175 --> 00:39.800\n研究国内呢，\n\n00:39.800 --> 00:42.250\n百分之八十八十岁以上的人，\n\n00:42.250 --> 00:44.576\n他的住院的VT发生率为百分之十三点。\n\n00:44.659 --> 00:47.759\n点三那么就通过这这个数据呢，\n\n00:47.759 --> 00:51.310\n我们就发现就是国内外高龄老年人的这个VTE，\n\n00:51.310 --> 00:55.259\n它的防治形势是非常严峻的。\n\n01:00.319 --> 01:00.519\n嗯，\n\n01:00.769 --> 01:03.069\n那么它的危险因素在于就是说，\n\n01:03.269 --> 01:05.918\n第一个就是卧床的时间比较会延长，\n\n01:06.319 --> 01:11.018\n因为它有一个血流淤滞、血液高高凝和一个血管内皮的损伤。\n\n01:11.668 --> 01:11.994\n嗯，\n\n01:11.994 --> 01:14.194\n当卧床超过3天的时候呢，\n\n01:14.194 --> 01:17.869\n这个VTE的风那个发生风险就会增加。\n\n01:18.619 --> 01:18.994\n嗯，\n\n01:18.994 --> 01:22.119\n超过7天以上的时候呢，\n\n01:22.518 --> 01:26.119\n这个DVT的发生率可以高达15%。\n\n01:26.619 --> 01:28.569\n超过14天的时候呢，\n\n01:28.569 --> 01:30.518\n这个VT的发生率会高达百分之。\n\n01:30.571 --> 01:31.122\n32，\n\n01:31.472 --> 01:32.497\n所以所以呢，\n\n01:32.497 --> 01:34.372\n说这个长期卧床的患者呢，\n\n01:34.372 --> 01:36.472\n尤其是高龄患者啊，\n\n01:36.571 --> 01:39.821\n必须高度重视这个VT的预防和监测。\n\n01:40.939 --> 01:43.838\n那么我们来看一下这个，\n\n01:44.838 --> 01:46.838\n这个高危的VTE的患者，\n\n01:46.939 --> 01:51.338\n那么它通常是指合并多种VTE风险的个体的因素，\n\n01:51.638 --> 01:53.463\n它有一个长期卧床的过程。\n\n01:53.463 --> 01:53.763\n另外，\n\n01:53.763 --> 01:56.388\n这个个人或者家族有个血栓史，\n\n01:56.738 --> 01:57.064\n嗯，\n\n01:57.064 --> 01:58.539\n它并存一个慢性的疾病。\n\n01:58.689 --> 01:59.338\n近期呢，\n\n01:59.338 --> 02:01.238\n他有一个手术或者创伤的病史，\n\n02:01.488 --> 02:03.888\n它有一个遗传性的血栓倾向，\n\n02:04.088 --> 02:06.439\n它影响凝血药物的使用活动，\n\n02:06.439 --> 02:07.138\n可以减少，\n\n02:07.888 --> 02:08.214\n嗯，\n\n02:08.214 --> 02:10.113\n八十岁以上的高龄患者呢，\n\n02:10.113 --> 02:10.938\n常伴有多。\n\n02:11.009 --> 02:12.059\n多种的慢性疾病，\n\n02:12.160 --> 02:14.910\n如心血管疾病、脑卒中、糖尿病等。\n\n02:15.309 --> 02:15.785\n另外，\n\n02:15.785 --> 02:18.410\n它有一个生理病理性的肝肾功能减退，\n\n02:18.509 --> 02:21.960\n导致的这个抗凝治疗安全和有效的问题。\n\n02:22.410 --> 02:25.434\n它约有占60%的这个DBT的患者呢，\n\n02:25.434 --> 02:29.110\n尤其是七上DBT的发展为PE，\n\n02:29.110 --> 02:29.610\n分享。\n\n02:30.417 --> 02:31.567\n分享的显著升高，\n\n02:31.718 --> 02:33.867\n它的发生率可以达到50%。\n\n02:34.367 --> 02:37.742\n膝下的DVT如果不及时合理处理，\n\n02:37.742 --> 02:39.518\n也可能向上扩展，\n\n02:39.518 --> 02:40.617\n导致这个PE。\n\n02:41.018 --> 02:41.417\n所以，\n\n02:41.417 --> 02:42.442\n专家建议呢，\n\n02:42.442 --> 02:45.317\n第一就是80岁以上的高龄卧床患者呢，\n\n02:45.317 --> 02:48.367\n应他应该高度重视这个VTE的风险综合评估，\n\n02:48.867 --> 02:50.268\n并应该及时。\n\n02:51.205 --> 02:52.205\n及时呢，\n\n02:52.356 --> 02:54.906\n制定一个针对性的监测和治疗的方案。\n\n02:56.072 --> 02:58.796\n那我们来看一下这个VTE的风险评估，\n\n02:58.796 --> 03:01.072\nVTE的诊断和VTE的这个防治。\n\n03:01.522 --> 03:01.921\n嗯，\n\n03:02.272 --> 03:06.671\n另外这个动态持续的怎么怎么做到一个动态持续的监测。\n\n03:07.022 --> 03:07.572\n首先，\n\n03:07.572 --> 03:10.472\n我们来看一下就是早期评估和风险的分级。\n\n03:11.272 --> 03:11.621\n嗯，\n\n03:11.621 --> 03:14.522\n出血出血出血的风险的评估。\n\n03:15.022 --> 03:18.522\n我们来看一下这个早期评估和风风险的分级，\n\n03:19.022 --> 03:19.347\n嗯，\n\n03:19.347 --> 03:20.871\n就是一个健康的状况。\n\n03:21.759 --> 03:21.960\n嗯，\n\n03:22.809 --> 03:24.960\n疾病的背景，\n\n03:24.960 --> 03:27.509\n另外一个卧床的时间，\n\n03:27.509 --> 03:32.910\n还有就是一个个性个性化的VT的防治策略，\n\n03:33.410 --> 03:36.309\n预期需要长期卧床的高龄患者，\n\n03:36.660 --> 03:38.960\n伴有骨折或者术后康复的患者，\n\n03:39.059 --> 03:45.860\n他采用一个卡的评分或者PA的一个评分的工具。\n\n03:46.059 --> 03:51.610\n我们来看一下这个卡VT的这个风险评分。\n\n03:52.039 --> 03:52.363\n我们看，\n\n03:52.363 --> 03:53.789\n如果得到一分的话，\n\n03:54.039 --> 03:55.863\n那么他就是他做过一个小手术，\n\n03:55.863 --> 03:58.339\n他的年龄一般在四十一到60岁左右。\n\n03:58.839 --> 03:59.214\n嗯，\n\n03:59.214 --> 04:01.738\n那么肥胖指数的BMI是大于三十的，\n\n04:02.039 --> 04:03.714\n就符合这一个条件。\n\n04:03.714 --> 04:05.563\n这些就可以得到一分下肢水肿，\n\n04:05.563 --> 04:07.789\n得到一分严重的肺部疾病，\n\n04:07.789 --> 04:08.589\n包括肺炎，\n\n04:09.238 --> 04:10.688\n妊娠或者产后，\n\n04:11.139 --> 04:15.639\n妊娠期或者产后不能解释或者二次自然流产的病史，\n\n04:15.988 --> 04:17.588\n需要卧床休息的患者，\n\n04:17.688 --> 04:20.539\n败血症患者就是一个月内你生过败血症。\n\n04:21.769 --> 04:22.093\n嗯，\n\n04:22.093 --> 04:23.968\n症状明显的静脉曲张患者，\n\n04:24.319 --> 04:25.769\n肺功能异常的患者，\n\n04:25.868 --> 04:27.169\n急性心梗的患者，\n\n04:27.169 --> 04:28.769\n充血性心衰的患者，\n\n04:28.968 --> 04:32.069\n炎性肠病肾病综合症，\n\n04:32.118 --> 04:37.243\n口服避孕药或者激素替代治疗静脉曲张手术室的这么部分患者，\n\n04:37.243 --> 04:38.618\n那么他的评分是一分。\n\n04:39.218 --> 04:40.769\n那么评分达到两分，\n\n04:40.769 --> 04:43.343\n就是他的年龄在61.74岁之间，\n\n04:43.343 --> 04:44.868\n他有恶性肿瘤史，\n\n04:45.169 --> 04:47.169\n做过关节腔关节镜的手术，\n\n04:47.169 --> 04:50.019\n过长大于72个小时开放式的手术呢？\n\n04:50.019 --> 04:51.519\n大于45分钟的开放性的手术。\n\n04:51.593 --> 04:51.894\n手术，\n\n04:52.294 --> 04:52.694\n嗯，\n\n04:53.044 --> 04:54.419\n或者做过腹腔镜手术，\n\n04:54.419 --> 04:56.144\n但是时间是大于45分钟的。\n\n04:56.294 --> 04:58.569\n开放性手术的时间也是大于45分钟的。\n\n04:58.569 --> 05:01.093\n它有个石膏固定的这么一个病史，\n\n05:01.093 --> 05:03.144\n有中央静脉导管的病人，\n\n05:03.194 --> 05:05.444\n脾切除或者其他大手术的患者，\n\n05:05.593 --> 05:07.343\n既往里外他有一个VT病史，\n\n05:07.343 --> 05:08.493\n那么就会得到两分。\n\n05:09.144 --> 05:11.544\n那么看看如果什么样的人会得到三分，\n\n05:11.544 --> 05:13.343\n那么就是年龄要大于等于，\n\n05:13.343 --> 05:13.694\n嗯，\n\n05:13.694 --> 05:14.593\n75岁，\n\n05:14.894 --> 05:15.218\n嗯，\n\n05:15.218 --> 05:18.493\n他有一个狼疮的抗凝抗凝物的阳性，\n\n05:18.743 --> 05:20.794\n有VTE的病史，\n\n05:20.894 --> 05:21.294\n抗。\n\n05:21.582 --> 05:23.582\n金磷脂抗体是阳性，\n\n05:23.582 --> 05:26.407\nVT家族史血清的同型半胱氨酸，\n\n05:26.407 --> 05:27.932\n它是一个升高的过程。\n\n05:28.332 --> 05:31.907\n它有一个因子5就是Lin是阳性，\n\n05:31.907 --> 05:33.932\n肝素诱导血小板减少症，\n\n05:34.131 --> 05:34.457\n嗯，\n\n05:34.457 --> 05:36.981\n凝血酶原20210 a是阳性。\n\n05:36.981 --> 05:39.432\n其他先天性或者获得性的血栓症，\n\n05:39.782 --> 05:41.631\n那么如果符合这些条件的话，\n\n05:41.631 --> 05:43.182\n就会得到三分好，\n\n05:43.182 --> 05:44.256\n那么危险因素五分，\n\n05:44.256 --> 05:44.932\n我们看一下，\n\n05:44.981 --> 05:47.231\n那么就是脑卒中一个月。\n\n05:47.933 --> 05:48.058\n嗯，\n\n05:48.058 --> 05:50.234\n全髋关节或者膝关节置换术，\n\n05:50.834 --> 05:52.359\n折期的关节置换术，\n\n05:52.359 --> 05:53.984\n急性的一个脊柱损伤，\n\n05:54.634 --> 05:58.384\n那么低风险就是DVT发生率小于等于十，\n\n05:58.384 --> 06:00.634\n那么尽早活动就可以基础预防。\n\n06:00.984 --> 06:03.134\n那么低危风险就是一到两分的患者呢，\n\n06:03.134 --> 06:06.134\n就是DVT发生率是在10%.20%。\n\n06:06.584 --> 06:08.933\n药物预防加上物理预防，\n\n06:09.084 --> 06:10.334\n还有一个中危因素，\n\n06:10.334 --> 06:13.734\n就是3.4分DVT的发生率在20%.40%。\n\n06:14.183 --> 06:16.783\n药物预防就是MLM。\n\n06:17.914 --> 06:18.139\n嗯，\n\n06:18.139 --> 06:21.864\nVH加上物理预防高危因素就大于等于五分的患者呢，\n\n06:22.514 --> 06:24.664\n那么他这个DVT的发生率呢，\n\n06:24.914 --> 06:27.164\n嗯就会在40.80%，\n\n06:27.313 --> 06:29.114\n死亡率在1%.5%。\n\n06:29.213 --> 06:30.289\n药物预防呢，\n\n06:30.289 --> 06:31.963\n就是加上物理预防，\n\n06:33.114 --> 06:38.764\n那么就对于一个胸部恶性肿瘤的围手术期的血栓，\n\n06:39.264 --> 06:42.014\n嗯栓塞预防症的有个专家的共识，\n\n06:42.713 --> 06:43.063\n嗯，\n\n06:43.063 --> 06:45.313\n他就指出就是说，\n\n06:45.414 --> 06:46.514\n在0到四分，\n\n06:46.514 --> 06:48.114\n他他把这个危险品。\n\n06:48.161 --> 06:49.860\n成分的划分成为三个级别，\n\n06:50.061 --> 06:51.760\n低危就是0到四分。\n\n06:52.260 --> 06:52.885\n建议呢，\n\n06:52.885 --> 06:54.911\n机械性预防中危就是5到八分。\n\n06:54.911 --> 07:01.760\n大出血的低危建议用这个MMWH7到十加上机械预防高危呢，\n\n07:01.760 --> 07:02.635\n就是大于等于9分。\n\n07:02.635 --> 07:06.460\n它有这个大出血的位低危建议用这个。\n\n07:07.640 --> 07:11.315\nLMWH 30D加上机械性的预防，\n\n07:11.315 --> 07:14.440\n高危出血性高危出血风险的患者呢，\n\n07:14.540 --> 07:16.839\n推荐机械预防至出血停止，\n\n07:16.989 --> 07:18.589\n加用一个药物的预防。\n\n07:19.489 --> 07:25.265\n那么他现在又说还有一个就是PUA这个评分，\n\n07:25.265 --> 07:26.790\nVTVTE的这个风险评分，\n\n07:27.140 --> 07:30.364\n那么危险因素一分我们看一下就是老年人呢，\n\n07:30.364 --> 07:33.390\n大于等于七十岁肥胖指数BMI大于三十，\n\n07:33.690 --> 07:37.690\n另外他正在进行一个激素治疗心他有心功能和呼吸的。\n\n07:37.756 --> 07:38.105\n衰竭，\n\n07:38.506 --> 07:38.855\n嗯，\n\n07:38.855 --> 07:41.506\n急性心梗或者缺血性脑卒中以后，\n\n07:41.555 --> 07:43.705\n他有一个急性感染或者风湿性疾病。\n\n07:44.256 --> 07:45.955\n危险因素两分的患者呢，\n\n07:46.055 --> 07:47.656\n就是在小于一个月里面，\n\n07:47.656 --> 07:48.955\n他有创伤或者手术史，\n\n07:49.156 --> 07:51.656\n危险因素得分为三分的患者呢，\n\n07:51.656 --> 07:54.256\n他有一个活动性的恶性肿瘤患者呢。\n\n07:54.406 --> 07:54.805\n嗯，\n\n07:55.906 --> 07:57.855\n患者先前有举办，\n\n07:58.006 --> 08:03.256\n或者远端转移和六个月内接受过化疗或者放疗的这批患者患者呢，\n\n08:03.305 --> 08:03.605\n嗯，\n\n08:03.605 --> 08:05.705\n患者的身体原因或者遵医嘱呢，\n\n08:05.705 --> 08:07.105\n至少要休息3天。\n\n08:07.760 --> 08:09.510\n已有血栓形成的倾向，\n\n08:09.709 --> 08:11.510\n抗凝血酶缺陷，\n\n08:11.660 --> 08:18.635\n蛋白C或者蛋白S缺乏雷点V5因子凝血酶原C 2021 a突变，\n\n08:18.635 --> 08:20.609\n抗磷脂抗体的综合症，\n\n08:20.959 --> 08:23.510\n那么低危风险的是指小于4分DVT，\n\n08:23.510 --> 08:24.959\n它的发生率是小于10%的。\n\n08:24.959 --> 08:25.910\n那么这部分患者呢，\n\n08:25.910 --> 08:28.609\n我们建议他们尽早活动基础预防高危风险呢，\n\n08:28.609 --> 08:29.309\n就是这个评分，\n\n08:29.309 --> 08:30.885\n大于等于4分，\n\n08:30.885 --> 08:31.809\nDVT的发生风险呢，\n\n08:31.809 --> 08:33.409\n就是40%.80%，\n\n08:33.659 --> 08:34.484\n死亡率呢，\n\n08:34.484 --> 08:35.260\n是1.5。\n\n08:35.359 --> 08:36.385\n药物预防呢，\n\n08:36.385 --> 08:37.359\n就是M。\n\n08:38.226 --> 08:43.302\nLMWH加上物理物理预防出血风出血风险的评估呢，\n\n08:43.302 --> 08:46.877\n就是它可以准确识别高出血风险患者，\n\n08:46.877 --> 08:48.651\n制定一个个性化的抗凝方案。\n\n08:48.901 --> 08:49.252\n嗯，\n\n08:49.252 --> 08:49.976\n围术期呢，\n\n08:49.976 --> 08:52.901\n大出血危险因素的评估呢，\n\n08:53.101 --> 08:53.427\n嗯，\n\n08:53.427 --> 08:55.851\n就是一个围术期的患者。\n\n08:57.502 --> 09:00.226\n它有一个I improve的出血评分呢，\n\n09:00.226 --> 09:05.276\n就是一个内科的住院患者围术期大出血，\n\n09:05.276 --> 09:07.452\n出血风险评估。\n\n09:08.281 --> 09:08.882\n那我们来看一下，\n\n09:08.882 --> 09:11.081\n它有个一般危险因素，\n\n09:11.432 --> 09:13.356\n就是活动性的出血。\n\n09:13.356 --> 09:14.531\n既往大出血史，\n\n09:14.731 --> 09:17.531\n已知的未经治疗的出血性疾病，\n\n09:17.731 --> 09:19.932\n严重的肝或肾功能不全，\n\n09:20.331 --> 09:21.406\n血小板减少，\n\n09:21.406 --> 09:22.731\n急性的脑卒中，\n\n09:23.031 --> 09:25.281\n没有控制的全身性的高血压。\n\n09:25.632 --> 09:28.031\n过去4个小时或者未来12小时呢，\n\n09:28.031 --> 09:30.081\n还有个腰椎的穿刺，\n\n09:30.432 --> 09:30.757\n嗯，\n\n09:30.757 --> 09:33.182\n硬膜外麻醉或者蛛网膜下。\n\n09:34.062 --> 09:34.263\n嗯，\n\n09:34.612 --> 09:35.413\n去麻醉，\n\n09:35.713 --> 09:36.413\n同时呢，\n\n09:36.413 --> 09:37.888\n使用抗凝溶栓药物，\n\n09:37.888 --> 09:38.963\n抗血小板药物。\n\n09:39.163 --> 09:40.413\n特定危险因素呢，\n\n09:40.413 --> 09:42.463\n它就是指它有一个腹部的手术室，\n\n09:42.612 --> 09:45.088\n术前的血红蛋白是小于130g/L的。\n\n09:45.088 --> 09:45.963\n恶性肿瘤呢，\n\n09:46.362 --> 09:50.713\n联合手术大于等于两个解剖复杂或者不止一处的消化道吻合术，\n\n09:50.862 --> 09:52.812\n应用阿司匹林术前3天内呢，\n\n09:52.812 --> 09:55.513\n使用国氯吡格雷胸胸部手术呢，\n\n09:55.513 --> 09:58.713\n就是全肺切除术或者扩大的切除术，\n\n09:59.163 --> 10:01.362\n还有一个improve的出血评分，\n\n10:01.562 --> 10:01.888\n嗯，\n\n10:01.888 --> 10:03.963\n那么它的得分也是分成一分。\n\n10:04.318 --> 10:05.869\n两分3点五分和4点5分，\n\n10:06.068 --> 10:06.619\n一分呢，\n\n10:06.619 --> 10:09.968\n就是指男性他的解法在30到五十。\n\n10:10.169 --> 10:10.568\n嗯，\n\n10:10.669 --> 10:11.268\n两分呢，\n\n10:11.268 --> 10:11.919\n就是有肿瘤，\n\n10:11.919 --> 10:14.869\n风湿疾病是风风湿性的疾病时，\n\n10:14.869 --> 10:16.119\n还有一个中心静脉导管。\n\n10:16.619 --> 10:18.794\n当危险因素达到3.5分的时候呢，\n\n10:18.794 --> 10:21.018\n就是指他的年龄是大于等于85岁的。\n\n10:21.218 --> 10:22.193\n4.5分的时候，\n\n10:22.193 --> 10:25.268\n就是说这个患者有一个活动性的溃疡的病史。\n\n10:26.099 --> 10:26.500\n嗯，\n\n10:26.500 --> 10:29.125\n当危险评分是1.5分的时候，\n\n10:29.125 --> 10:33.200\n那么它的危险因素就是年龄在四十到八十五五岁之间，\n\n10:33.750 --> 10:35.724\n危险因素得分是2.5分的时候呢，\n\n10:35.724 --> 10:38.900\n就这个患者是一个重症监护病房的住院患者，\n\n10:39.049 --> 10:40.174\n接反而小于三十，\n\n10:40.174 --> 10:41.625\n另外他有一个肝衰病史，\n\n10:41.625 --> 10:42.900\n他的IR呢，\n\n10:42.900 --> 10:43.900\n是大于一点五的。\n\n10:44.200 --> 10:45.924\n还有一个危险因素是4分的患者，\n\n10:45.924 --> 10:49.724\n他的入院前有33个月内有出血事件，\n\n10:49.724 --> 10:51.349\n血小板基数是小于五十的。\n\n10:52.278 --> 10:53.254\n专家建议呢，\n\n10:53.254 --> 10:57.479\n就是预期卧床超过3天的所有的高龄患者，\n\n10:57.578 --> 11:01.129\n首诊应该进都要进行一个VTE的这个风险评估。\n\n11:01.278 --> 11:03.979\n应对所有患者进行出血风险评估，\n\n11:03.979 --> 11:09.679\n以及个性化的这个VTE防治防治案制定，\n\n11:10.078 --> 11:15.153\n嗯应进行一个连续动态血栓以及出血风险评估，\n\n11:15.153 --> 11:18.979\n以及制造一个VTE防治方案相应的调整。\n\n11:19.429 --> 11:22.379\n那么VTE的诊断手它有一个首诊的。\n\n11:22.455 --> 11:26.606\n初步诊断实验室的检查和影像影像学的检查。\n\n11:27.056 --> 11:32.255\n那么VTE的首诊初步诊断就是首诊医师接接诊患者时呢，\n\n11:32.255 --> 11:35.880\n一进行一个特殊仪器检查以及实验室检测的情况下面，\n\n11:35.880 --> 11:38.106\n结合他的病史共同情况，\n\n11:38.556 --> 11:44.106\n嗯临床情况以及体格检查就要进行一个概概率的诊断评估。\n\n11:44.306 --> 11:45.705\n简化这个VS评分，\n\n11:45.705 --> 11:49.806\n对这个提升DVT的诊断有一个更高的敏感性和特异性。\n\n11:50.406 --> 11:52.255\n那么简化一个VS评分。\n\n11:53.474 --> 11:55.375\n还有一个DVT的简化VS评分，\n\n11:55.474 --> 11:58.025\n还有一个PE诊断的简化的VS评分。\n\n11:58.724 --> 11:59.125\n嗯，\n\n11:59.974 --> 12:01.799\n这边就不再赘述了，\n\n12:01.799 --> 12:04.724\n就是它其实它但是在我们这边看一下它的注明，\n\n12:05.025 --> 12:06.575\n它是采用一个两分法，\n\n12:06.575 --> 12:09.125\n小于两分的就是P一的可能比较小，\n\n12:09.575 --> 12:10.125\n嗯，\n\n12:10.125 --> 12:12.825\nPE大于等于两分的那么就是它可能进展为P一，\n\n12:12.825 --> 12:14.325\n它这个就是比较简化一点。\n\n12:14.525 --> 12:16.825\n然后它这个DVT的这个，\n\n12:17.275 --> 12:18.924\n简化的VS评分，\n\n12:18.924 --> 12:23.674\n它指出就是包括这个贝壳肿瘤、蜂窝质组织炎、肌肉损伤、静脉炎。\n\n12:24.609 --> 12:26.159\n获得这么一个综合症，\n\n12:26.159 --> 12:28.010\n腹股沟淋巴结的压迫呢，\n\n12:28.260 --> 12:31.559\n以这个它的症状严重则为准。\n\n12:31.559 --> 12:32.434\n采用两分法，\n\n12:32.434 --> 12:33.484\n它也是采用了两分法，\n\n12:33.484 --> 12:34.984\n就是它它总归来说，\n\n12:34.984 --> 12:35.909\n它因为什么时候情况，\n\n12:35.909 --> 12:38.159\n它就是原则就是用两分法，\n\n12:38.159 --> 12:38.760\n小于两分呢，\n\n12:38.760 --> 12:39.710\n它就判定为低位，\n\n12:39.710 --> 12:40.760\n大于两分的话呢，\n\n12:40.760 --> 12:42.859\n你就觉得它很可能就是一个DVT。\n\n12:43.731 --> 12:44.330\n那么还有一个第二，\n\n12:44.330 --> 12:45.080\n具体的检测，\n\n12:45.281 --> 12:47.731\n这是我们临床上常用的一个初筛的方法，\n\n12:47.781 --> 12:49.431\n敏感性为95%，\n\n12:49.431 --> 12:51.380\n特异性为34%。\n\n12:51.431 --> 12:52.130\n43。\n\n12:52.231 --> 12:55.580\n低概率的VTE患者中的D二聚体的阴性呢，\n\n12:55.580 --> 12:57.005\n具有一个排除意义，\n\n12:57.005 --> 12:58.981\n排除率可以达到97%。\n\n12:59.181 --> 13:04.031\n高龄患者采用年龄矫正的D2聚体浓度作为一个诊断依据。\n\n13:04.181 --> 13:05.330\n依据年龄呢，\n\n13:05.330 --> 13:08.330\n乘以10μg/L作为一个参考的阈值，\n\n13:08.380 --> 13:12.130\n对于概率较高及评分率。\n\n13:13.148 --> 13:14.922\n提示VT高度可能的患者，\n\n13:14.922 --> 13:17.497\n不仅通过DIH体的水平排除这个VT，\n\n13:17.848 --> 13:20.322\n应结合超声检测等措施呢，\n\n13:20.322 --> 13:25.348\n重复重复检测或者进行一个动态的观察。\n\n13:27.893 --> 13:28.093\n嗯。\n\n13:29.163 --> 13:31.062\n彩色多普勒超声检查呢，\n\n13:31.062 --> 13:32.963\n是DVT的首选诊断方法。\n\n13:33.163 --> 13:34.888\n超声结果不明确的，\n\n13:34.888 --> 13:41.737\n这个DVT可可行静脉CT造影或者磁共振造影或者数字剪影，\n\n13:41.737 --> 13:42.763\n就是DSA。\n\n13:42.763 --> 13:43.112\n嗯，\n\n13:43.112 --> 13:47.062\n这个检查或者DVT肺动脉CT成像的显示肺动脉。\n\n13:47.765 --> 13:52.315\n肺动脉腔内血栓评估V一严重程度或者范围，\n\n13:52.364 --> 13:54.515\n它具有一个高敏性和良好的特异性，\n\n13:54.515 --> 13:57.864\n是诊断PA的首选影像学的检查方法。\n\n13:58.015 --> 13:59.489\n如果CTPA不准，\n\n13:59.489 --> 14:01.864\n不明确的P磁共振，\n\n14:02.315 --> 14:03.890\n肺动脉造影，\n\n14:03.890 --> 14:05.114\nVQ扫描或者经。\n\n14:06.242 --> 14:10.418\n导管的肺血管造影可以辅助诊断临床高度怀疑的患者呢，\n\n14:10.418 --> 14:13.043\n需五到7天以后进行一个超声的重复。\n\n14:13.393 --> 14:15.492\n80%以上的高龄患者呢，\n\n14:15.492 --> 14:18.242\n考虑这个CTV和肺动脉造影时呢，\n\n14:18.242 --> 14:20.343\n需要首先评估一个肾功能的状态。\n\n14:20.492 --> 14:20.942\n所以呢，\n\n14:20.942 --> 14:22.692\n它是不做一个优先的推荐。\n\n14:23.945 --> 14:27.244\n然后ATE的诊断规范流程。\n\n14:28.382 --> 14:28.583\n嗯，\n\n14:28.833 --> 14:31.107\n那么首先我们要进行一个评估，\n\n14:31.107 --> 14:32.107\n然后小于两分，\n\n14:32.107 --> 14:33.908\n那么我们就可以把它pass掉，\n\n14:33.908 --> 14:35.533\n因为发生DVT的可能性比较小。\n\n14:35.682 --> 14:37.132\n那么大于大于两分呢，\n\n14:37.132 --> 14:39.770\n可那么也很有可能就是DVT了。\n\n14:39.770 --> 14:43.132\n然后这部分患者我们要给他进行一个下肢的静脉的超声，\n\n14:43.432 --> 14:44.557\n然后是阴性的话呢，\n\n14:44.557 --> 14:46.083\n那么五到七天以后再复查。\n\n14:46.382 --> 14:47.482\n如果是阳性的话呢，\n\n14:47.482 --> 14:48.783\n那可以就诊断DVT，\n\n14:48.982 --> 14:51.732\n当然当然对于小于两分的这部分患者呢，\n\n14:51.982 --> 14:52.307\n嗯，\n\n14:52.307 --> 14:54.658\n发生DVT的可能性比较小的年龄呢，\n\n14:54.658 --> 14:56.083\n可以在根据年龄呢，\n\n14:56.083 --> 14:57.583\n去测一个D2聚体，\n\n14:57.932 --> 14:58.583\n然后。\n\n14:58.661 --> 14:59.236\n正常的话呢，\n\n14:59.236 --> 15:00.262\n可以排除DVT。\n\n15:00.411 --> 15:01.586\n如果是增高的话呢，\n\n15:01.586 --> 15:04.012\n那么也是给他做一个下肢的静脉超声。\n\n15:04.161 --> 15:05.236\n如果是阳性的话呢，\n\n15:05.236 --> 15:10.437\n就可以诊断TVT疑似P的那么那么首先也要也是根据VS来进行判断。\n\n15:10.437 --> 15:12.812\n那么小于两分的可能性比较小啊，\n\n15:12.812 --> 15:14.236\n跟刚才流程差不多，\n\n15:14.236 --> 15:16.111\n也是根据D二聚体来判断。\n\n15:16.361 --> 15:16.711\n嗯，\n\n15:16.711 --> 15:17.486\n如果是低的话，\n\n15:17.486 --> 15:18.812\n就排除高的话呢，\n\n15:18.812 --> 15:20.062\n那么就，\n\n15:20.062 --> 15:21.161\n它就符合一个。\n\n15:21.901 --> 15:23.226\nCTPA的这么一个条件，\n\n15:23.575 --> 15:25.250\n如果是有就是阳性的话，\n\n15:25.250 --> 15:26.125\n那么诊断PE。\n\n15:26.125 --> 15:26.526\n当然，\n\n15:26.526 --> 15:28.450\n对于大于两分的患者呢，\n\n15:28.450 --> 15:31.176\n那么我们看一下他有可能是这个DVT，\n\n15:31.426 --> 15:34.101\n看他是不是符合这个CTPA的条件。\n\n15:34.101 --> 15:34.825\n如果有的话呢，\n\n15:34.825 --> 15:35.551\n就诊断阳性。\n\n15:35.551 --> 15:36.276\n阴性的话呢，\n\n15:36.276 --> 15:37.625\n另外要随访3个月。\n\n15:39.706 --> 15:39.807\n嗯，\n\n15:39.807 --> 15:40.807\n这个VT的治疗，\n\n15:40.807 --> 15:41.656\n它的预防，\n\n15:41.656 --> 15:42.307\n抗凝治疗，\n\n15:42.307 --> 15:42.882\n溶栓治疗，\n\n15:42.882 --> 15:43.557\n腔内治疗，\n\n15:43.557 --> 15:44.307\n压力治疗，\n\n15:44.356 --> 15:46.557\n恶性肿瘤合并一个VT的防治，\n\n15:46.656 --> 15:48.757\n下肢孤立性远端的DVT的治疗，\n\n15:48.807 --> 15:52.656\n中心静脉导管的相关相关性的什么血栓的防治，\n\n15:52.757 --> 15:56.807\n骨科大手术要也要一个合并这个VTE的防治。\n\n15:57.007 --> 15:59.206\n它的预防就是要尽早进行运动锻炼，\n\n15:59.206 --> 16:00.257\n机械性的预防。\n\n16:00.406 --> 16:00.757\n嗯，\n\n16:00.757 --> 16:02.182\n抗凝药物的预防，\n\n16:02.182 --> 16:03.831\n药物和抗凝药物的，\n\n16:03.831 --> 16:08.406\n就是联合预防抗凝药物的这个剂量选择，\n\n16:08.706 --> 16:09.906\n那么抗凝药物呢。\n\n16:09.963 --> 16:11.538\n要根据患者的综合状态，\n\n16:11.538 --> 16:14.263\n比如他的肿瘤、肾功能状态、肥胖、易栓症，\n\n16:14.312 --> 16:16.163\n联合用药VTE部位确定。\n\n16:16.463 --> 16:16.862\n嗯，\n\n16:16.913 --> 16:19.463\n最适合急性期的这么一个方案。\n\n16:19.612 --> 16:20.763\n对于出血风险呢，\n\n16:20.763 --> 16:23.312\n可以可控的这个VTE的高龄患者呢，\n\n16:23.312 --> 16:25.963\n建议早期启用于抗凝治疗。\n\n16:25.963 --> 16:26.963\nVTE高风险患者呢，\n\n16:26.963 --> 16:29.362\n有应优先考虑这个药物预防。\n\n16:29.513 --> 16:31.437\n建议高龄患者呢，\n\n16:31.437 --> 16:32.687\n预防药物治疗呢，\n\n16:32.687 --> 16:35.362\n可以造成一个治疗剂量的减半，\n\n16:35.963 --> 16:37.237\n如伊诺肝素，\n\n16:37.237 --> 16:39.112\n它一开始20.40mg。\n\n16:39.945 --> 16:40.046\n嗯，\n\n16:40.046 --> 16:40.596\n达肝素呢，\n\n16:40.596 --> 16:42.445\n使用2500到五千个单位，\n\n16:42.546 --> 16:43.370\n那去肝素呢，\n\n16:43.370 --> 16:44.995\n是0.2.0.4ml。\n\n16:44.995 --> 16:45.745\n皮下注射呢，\n\n16:45.745 --> 16:46.346\n每天一次。\n\n16:46.546 --> 16:46.895\n嗯，\n\n16:46.895 --> 16:49.796\n还可以新型口服的抗凝药DOAC，\n\n16:49.796 --> 16:50.870\n可以，\n\n16:50.870 --> 16:55.745\n用于高出血风险或者不适合长期用抗凝药注射的患者，\n\n16:55.895 --> 17:00.546\n但应该还是要根据他的肝肾功能情况来综合决定一下这个方案。\n\n17:00.745 --> 17:01.695\n抗凝药物，\n\n17:01.695 --> 17:03.245\n我们临床上常见的华发力，\n\n17:03.245 --> 17:04.770\n但是现在用的也比较少，\n\n17:04.770 --> 17:06.370\n因为因为比较麻烦，\n\n17:06.370 --> 17:07.345\n要不停的抽血，\n\n17:07.446 --> 17:09.095\n病人就相对来说比较抗拒，\n\n17:09.495 --> 17:09.895\n还有。\n\n17:09.969 --> 17:14.069\n这个那曲肝素钙医组肝素达肝素黄达肝素钠，\n\n17:14.319 --> 17:14.670\n嗯，\n\n17:14.670 --> 17:16.670\n这些都是要需要静脉注射的。\n\n17:16.670 --> 17:18.619\n我们我们社区运用的也比较少。\n\n17:19.119 --> 17:19.844\n接下来些，\n\n17:19.844 --> 17:22.020\n我们社区院相对来说运用的比较多。\n\n17:22.319 --> 17:25.270\n我们社学院用最多就是那个利法沙班，\n\n17:25.670 --> 17:29.670\n然后还有现多现在那艾多沙班用的也比较多，\n\n17:29.920 --> 17:32.719\n然后还有达比加群阿瓜沙班，\n\n17:32.719 --> 17:34.420\n这些都是一些口服的抗凝药，\n\n17:34.420 --> 17:35.594\n因为它应用起来比较方便，\n\n17:35.594 --> 17:36.819\n而且不用整天抽血，\n\n17:37.020 --> 17:38.569\n所以社区用的比较多。\n\n17:38.719 --> 17:39.920\n然后这边他又说了。\n\n17:39.973 --> 17:41.397\n了一下就是抗凝药物的治疗。\n\n17:41.397 --> 17:42.623\n有一个专家建议。\n\n17:43.659 --> 17:44.558\n就是高龄卧床，\n\n17:44.558 --> 17:48.359\n我们有出血风险或者出血风险相对可控的一些高危的VT患者，\n\n17:48.659 --> 17:51.109\n他说应该及早的启用这个抗菌治疗。\n\n17:51.359 --> 17:52.134\n华伐利呢，\n\n17:52.134 --> 17:53.933\n可以作为这个维持药物选择，\n\n17:53.933 --> 17:54.859\n但是它不首选，\n\n17:55.308 --> 17:57.458\n因为它不采用复合剂量。\n\n17:57.708 --> 17:58.109\n嗯，\n\n17:58.259 --> 17:59.859\n它要保持一个RNA，\n\n17:59.859 --> 18:02.859\n因为它它它用了以后就要不停的去测这个RNA，\n\n18:03.159 --> 18:06.359\n要保持它在1.6.2.5之间才是合适用的，\n\n18:06.609 --> 18:08.708\n他推荐一个MHWH联，\n\n18:08.708 --> 18:10.958\n单独或者联合DOAC呢，\n\n18:10.958 --> 18:11.958\n作为一个集中治疗，\n\n18:12.208 --> 18:12.534\n嗯，\n\n18:12.534 --> 18:13.859\n另外是如果你。\n\n18:13.909 --> 18:15.484\n的肾功能结法尔小于三十的话呢，\n\n18:15.484 --> 18:16.909\n应该推荐达肝素。\n\n18:17.609 --> 18:17.984\n嗯，\n\n18:17.984 --> 18:21.509\n磺达甘奎钠在无肾功能受损时呢，\n\n18:21.808 --> 18:22.159\n嗯，\n\n18:22.159 --> 18:24.759\n选择没有不需不需要去调整它的剂量。\n\n18:24.808 --> 18:26.359\nG法尔小于三十的时候呢，\n\n18:26.359 --> 18:27.159\n患者应该禁用。\n\n18:27.409 --> 18:27.808\n嗯，\n\n18:27.958 --> 18:31.009\n这个首选DOAC呢，\n\n18:31.009 --> 18:32.708\n作为高龄患者的这个。\n\n18:33.608 --> 18:33.807\n嗯。\n\n18:35.837 --> 18:36.737\n联合用药呢，\n\n18:37.286 --> 18:45.362\n应该采用一个就是不建议DOC与PGACY三四的双重抑制药双重联合药物呢，\n\n18:45.362 --> 18:46.487\n进行这么一个使用。\n\n18:46.937 --> 18:48.536\n不同的DOAC的推荐，\n\n18:48.536 --> 18:50.437\n它没有优先的区分级别，\n\n18:50.536 --> 18:52.786\n因为它的用法用量是各不相同的。\n\n18:52.886 --> 18:55.487\n用的比较多的就是利伐沙班和达比加群。\n\n18:56.737 --> 18:59.437\n艾多沙班和达比甲醛的治疗情况呢，\n\n18:59.437 --> 19:01.587\n要求肠外抗凝至少要5天以上。\n\n19:03.088 --> 19:04.613\n还有一个复发的风险，\n\n19:04.613 --> 19:06.187\n决定这个抗凝的疗程。\n\n19:07.037 --> 19:09.488\n2019年的这个指南也指出，\n\n19:09.687 --> 19:10.062\n嗯，\n\n19:10.062 --> 19:10.887\n哪些患者呢，\n\n19:10.887 --> 19:13.238\n他是不需要延长这个抗凝时间的。\n\n19:14.025 --> 19:14.375\n所以呢，\n\n19:14.375 --> 19:17.125\n就是决定VT抗凝持续的时间的，\n\n19:17.125 --> 19:18.175\n这么有一个策略，\n\n19:18.425 --> 19:18.800\n嗯，\n\n19:18.800 --> 19:20.425\n这个，\n\n19:21.025 --> 19:23.050\n它抗凝药物的疗程呢，\n\n19:23.050 --> 19:24.224\n就是说，\n\n19:24.425 --> 19:25.525\n非肿瘤药物呢，\n\n19:25.525 --> 19:27.675\n首先DOAC进行3个月抗凝，\n\n19:27.675 --> 19:28.525\n肿瘤药物呢，\n\n19:28.724 --> 19:32.224\n推荐使用LLMWH进行长期的抗凝，\n\n19:32.375 --> 19:34.675\n非一过性的诱因引起的。\n\n19:34.675 --> 19:35.625\n这个VT患者呢，\n\n19:35.625 --> 19:37.775\n推荐使用DOAC的长期抗凝，\n\n19:37.974 --> 19:41.175\n病因不明确的DVT或者PE患者呢，\n\n19:41.175 --> 19:42.949\n在抗凝停止以后呢，\n\n19:42.949 --> 19:44.025\n建议就是。\n\n19:44.280 --> 19:48.229\n推荐使用阿司匹林预防复发延长期抗凝药物治疗患者呢，\n\n19:48.280 --> 19:53.655\n嗯推荐减减少剂量的阿哌沙班或者利伐沙班进行一个调整治疗呢，\n\n19:53.655 --> 19:54.630\n可以超过6个月。\n\n19:54.930 --> 19:55.880\n专家指出呢，\n\n19:55.880 --> 19:57.380\n抗凝治疗疗程为3个月，\n\n19:57.380 --> 20:00.155\n基于永久性的这个危险因素呢，\n\n20:00.155 --> 20:04.130\n如果恶性肿瘤或者特发性的VT或者合并PE呢，\n\n20:04.280 --> 20:05.729\n在综合性的。\n\n20:06.355 --> 20:09.630\n血栓和出血风险以后，\n\n20:09.630 --> 20:12.556\n决定是否要抗凝至6个月或者更长。\n\n20:12.855 --> 20:14.031\n还有一些溶栓治疗，\n\n20:14.031 --> 20:16.255\n比如导管的接触性的溶栓，\n\n20:16.255 --> 20:17.156\n系统性的溶栓。\n\n20:17.456 --> 20:18.431\n专家建议呢，\n\n20:18.431 --> 20:20.056\n就是高龄的这个这部分老人，\n\n20:20.056 --> 20:21.706\n他是不建议一个系统性溶栓的，\n\n20:21.706 --> 20:22.656\n因为风险比较大。\n\n20:24.196 --> 20:25.546\n还有一个压力性的治疗，\n\n20:25.845 --> 20:26.196\n嗯，\n\n20:26.196 --> 20:30.745\n压力治疗作为一个消除血栓以后一个治疗的一个重要措施，\n\n20:31.145 --> 20:32.946\n但禁用于新发的VT。\n\n20:33.887 --> 20:33.988\n嗯，\n\n20:33.988 --> 20:34.863\n恶性肿瘤呢，\n\n20:34.863 --> 20:36.137\n合并VT的发生。\n\n20:37.302 --> 20:39.753\n还有一个下下端孤立性的DVT的治疗。\n\n20:40.496 --> 20:40.646\n嗯，\n\n20:40.646 --> 20:42.347\n中中心导管呢，\n\n20:42.347 --> 20:44.046\n它们都是有各自的方式，\n\n20:44.046 --> 20:44.921\n它，\n\n20:44.921 --> 20:47.296\n就是都是总归就是要需要抗凝。\n\n20:47.697 --> 20:48.396\n抗凝呢，\n\n20:48.396 --> 20:50.121\n都是需要3个月拔除前呢，\n\n20:50.121 --> 20:51.496\n要充分抗凝3到七天，\n\n20:51.746 --> 20:53.447\n把这个导管拔出以后呢，\n\n20:53.447 --> 20:54.697\n必须要抗凝3个月。\n\n20:56.401 --> 20:56.602\n嗯。\n\n20:57.776 --> 20:59.776\n还有一个动态动态的持续监测，\n\n21:00.026 --> 21:00.375\n嗯，\n\n21:00.375 --> 21:03.026\n另外要持续观测这个下肢的情况。\n\n21:03.276 --> 21:05.526\n那动态进行一个相关的辅助检查，\n\n21:05.526 --> 21:07.750\n就是就是超声和第二聚体，\n\n21:07.750 --> 21:09.475\n这是我们临床上常用的一些检查。\n\n21:09.676 --> 21:10.225\n另外呢，\n\n21:10.225 --> 21:14.625\n还有一个凝血五项血小板技术也是作为一个必要的检查。\n\n21:14.776 --> 21:16.776\n对于植入IVC的患者呢，\n\n21:16.776 --> 21:19.225\n要进行一个定期的这个影像学的访问，\n\n21:19.625 --> 21:20.875\n以评估这个，\n\n21:21.475 --> 21:22.375\n以评估一下，\n\n21:22.375 --> 21:25.625\n以减减少最大限度减少这个VT的发生。\n\n21:25.625 --> 21:26.826\nVT防治期间呢，\n\n21:26.826 --> 21:27.975\n应动态监测患者。\n\n21:28.040 --> 21:30.140\n患者的临床表现以及实验室的监测，\n\n21:30.339 --> 21:32.589\n定期进行一个血管超声和辅助检查，\n\n21:32.790 --> 21:34.339\n动态调整一个治疗方案。\n\n21:34.339 --> 21:35.140\n总结一下，\n\n21:35.439 --> 21:35.790\n嗯，\n\n21:35.790 --> 21:38.939\n高危临床患者的这个静脉血栓栓塞呢，\n\n21:38.939 --> 21:43.390\n应该早期评估风险分级以及出血评估是至关重要的。\n\n21:43.390 --> 21:47.290\n临床检测及概率评估是VTE诊断的关键第一步，\n\n21:47.339 --> 21:52.415\n诊断DVTGP的高高龄患者应通过简化VS评分呢，\n\n21:52.415 --> 21:53.689\n结合年龄较正的第二，\n\n21:53.689 --> 21:54.689\n具体进入临床。\n\n21:55.671 --> 21:57.546\n临床诊断的评估流程，\n\n21:57.546 --> 22:12.322\nVTE规范规范诊断流程是慢病患者、骨科多多种疾病患者、重症监护病房、肿瘤科以及术后患者的群体是VTE高发人群。\n\n22:12.671 --> 22:18.671\n防治方案以及选择应个体化去动态监测临床表现，\n\n22:18.671 --> 22:22.671\n以及相关检验检查指标以及动态的一个防治方案。\n\n22:23.619 --> 22:23.770\n好，\n\n22:23.770 --> 22:24.469\n谢谢大家。\n\n","v0d47cg10004d6206eiljht5l9f6lbo0",1349,619,"2026-01-25 04:47:04"," 高龄卧床高危静脉血栓栓塞症预防与护理指南  "," 高龄卧床,静脉血栓栓塞症,高危人群,血栓预防,卧床护理,深静脉血栓,肺栓塞  "," 本文详细介绍高龄卧床患者静脉血栓栓塞症的高危因素、预防措施及护理方法，帮助降低深静脉血栓和肺栓塞风险，提供科学的健康管理建议。","2026-04-14 15:30:00",[36],{"menuId":37,"menuName":38,"parentId":17,"orderNum":39,"path":40,"component":41,"isFrame":42,"isCache":43,"menuType":44,"visible":22,"status":17,"createDept":6,"remark":24,"createTime":45,"children":46,"columnImage":47,"columnLogo":48,"uncheckedLogo":6,"checkedLogo":6,"isHot":17,"isHome":17,"forceLogin":17,"color":6,"seoTitle":49,"seoKeywords":50,"seoDescription":51,"contentNum":6,"promotionalPoster":52,"menuFrame":7,"innerLink":7,"parentView":7,"routeName":53,"routerPath":40,"componentInfo":41},"1986622624134549505","科普视频",3,"video","/video.html","1","0","T","2025-11-07 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