[{"data":1,"prerenderedAt":-1},["ShallowReactive",2],{"$f65-g5LTUgHIk8dGZIHhGe2pKpxnfW0g-O4HGxk3yxcs":3,"$f7GXTa3qYQf9Sf7jtuobuEeajjG5OfYcYXLE84JzxtQ0":8,"$fe1TBCueHQGYgTpBX22FZR8FeAmPosEkivFrTgGkP6Oc":59,"$fJj2ZXqpIF4kibrUQjPpzBLK2D8d8AG1RKas6RcRKz58":60,"$fU2S7RXNrAXTHD3w0HpUVhD57mA2S3V21UN1GT4NPUl4":64},{"code":4,"msg":5,"message":6,"data":6,"success":7},401,"认证失败，无法访问系统资源",null,false,{"code":9,"msg":10,"message":6,"data":11,"success":58},200,"操作成功",{"id":12,"specialistId":13,"specialistAssistants":14,"profilePhoto":15,"specialistName":16,"roleType":17,"adept":18,"hospital":19,"department":20,"postsTitle":21,"materialTotal":17,"videoTotal":22,"isConcern":7,"title":23,"coverVertical":24,"coverAcross":25,"directionMarker":26,"description":27,"vid":28,"time":29,"mediaType":26,"views":30,"likes":17,"isThumbsUp":7,"isCollection":7,"collections":17,"createTime":31,"seoTitle":32,"seoKeywords":33,"seoDescription":34,"shelvesTime":35,"menus":36,"menuId":38,"type":22,"quality":55,"commentCount":17,"isComment":26,"deviceType":56,"url":57},10771,871844,[],"https://cdn.yishi-tong.com/console/store-unknown/uF7OMd0P_hB1LaAPsAH23kXFsYY6stA4.png","李晓宁",0,"呼吸内科常见疾病治疗","上海市浦东新区周浦医院","呼吸内科","副主任医师",2,"重视慢阻肺早诊早治","","https://cdn.yishi-tong.com/console/3/w9QPVznZazpdYcU-Vx0QHbalrlg8235D.png",1,"WEBVTT\n\n00:00.742 --> 00:00.867\n嗯，\n\n00:00.867 --> 00:01.942\n大家下午好，\n\n00:02.242 --> 00:02.617\n嗯，\n\n00:02.617 --> 00:07.142\n今天我跟大家一起来学习一下这个重视慢阻肺，\n\n00:07.142 --> 00:08.541\n早诊早治。\n\n00:11.873 --> 00:11.972\n嗯，\n\n00:11.972 --> 00:17.398\n早期的慢阻肺的特征是年龄小于50岁，\n\n00:17.398 --> 00:20.247\n吸烟量大于十，\n\n00:20.247 --> 00:21.872\n大于等于十包年。\n\n00:22.173 --> 00:22.648\n那么，\n\n00:22.648 --> 00:28.097\n美国的马丁FJ学者就是在2018年的时候发文，\n\n00:28.097 --> 00:31.822\n对这个早期的慢阻肺做了如下的定义，\n\n00:32.123 --> 00:33.323\n就是一个呢，\n\n00:33.323 --> 00:35.123\n它是一个必须条件，\n\n00:35.123 --> 00:37.772\n就是年龄小于50岁，\n\n00:37.772 --> 00:39.323\n吸烟大于等于十。\n\n00:40.205 --> 00:41.354\n包年吸烟量。\n\n00:41.555 --> 00:44.255\n那么FEV one比FVC。\n\n00:46.067 --> 00:52.716\n低于正常值的下限或者是CT显示异常，\n\n00:52.766 --> 00:56.617\n这个必须条件是一个年龄跟吸烟的量。\n\n00:56.817 --> 00:59.141\n然后就是同时呢，\n\n00:59.141 --> 01:06.766\n就是它需要符合就是FEEV one比FVC低于正常值的下限，\n\n01:06.866 --> 01:11.616\n或者是CT显示异常这两项中的一项，\n\n01:11.717 --> 01:12.817\n三项中的一项，\n\n01:12.817 --> 01:15.766\n还有一个是FEV one加速下降。\n\n01:15.817 --> 01:18.067\n大于每年60ml，\n\n01:18.416 --> 01:23.166\n那么排除标准包括就是已知的慢性肺部病变，\n\n01:23.166 --> 01:24.616\n包括间质性肺炎，\n\n01:24.616 --> 01:25.967\n但不包括哮喘。\n\n01:27.860 --> 01:28.084\n那么，\n\n01:28.084 --> 01:30.059\n什么是早期的慢阻肺？\n\n01:30.660 --> 01:31.059\n嗯，\n\n01:31.559 --> 01:36.309\n早期的慢阻肺等于轻度的慢阻肺吗？\n\n01:36.410 --> 01:38.309\n就是在以往的时候，\n\n01:38.459 --> 01:42.110\n就是默认为早期等于轻度。\n\n01:42.309 --> 01:43.035\n但是呢，\n\n01:43.035 --> 01:50.434\n就是高德理事会就是现任主席就指出来，\n\n01:50.434 --> 01:52.309\n轻度的慢阻肺，\n\n01:52.309 --> 01:58.010\n它是一个气流受限轻严重程度较轻是一个。\n\n01:58.130 --> 01:59.130\n程度的概念，\n\n01:59.380 --> 02:00.530\n早期呢，\n\n02:00.581 --> 02:03.630\n是一个疾病发生的起始阶段，\n\n02:03.680 --> 02:05.831\n是一个时间的观念。\n\n02:05.880 --> 02:06.356\n所以，\n\n02:06.356 --> 02:08.080\n轻度不等于早期。\n\n02:08.580 --> 02:11.630\n部分患者他患病数十年，\n\n02:11.630 --> 02:14.481\n但仍然为轻度的气流受限。\n\n02:15.367 --> 02:17.817\n但非早期的慢阻肺，\n\n02:17.917 --> 02:24.292\n也就是说年轻不等于年轻，\n\n02:24.292 --> 02:25.867\n轻度不等于早期。\n\n02:26.016 --> 02:28.317\n那么年轻等于早期吗？\n\n02:28.466 --> 02:31.716\n其实早期往往是轻度的。\n\n02:34.486 --> 02:39.136\n那么我们看一下慢阻肺早诊早治的一个现实意义，\n\n02:39.337 --> 02:42.837\n那么在大型的流行病学调查中，\n\n02:43.037 --> 02:47.636\n就是中国的慢阻肺患者人群已经接近1亿，\n\n02:47.787 --> 02:51.486\n轻度的慢阻肺占比就是过半。\n\n02:51.587 --> 02:54.736\n那么2018年发布的流调显示，\n\n02:54.886 --> 02:57.537\n就是20岁以上的人群，\n\n02:57.537 --> 03:01.986\n慢阻肺的患病率是8.6%，\n\n03:02.087 --> 03:04.587\n那么40岁以上人群是。\n\n03:05.285 --> 03:07.110\n13.7%，\n\n03:07.559 --> 03:15.559\n那么我们慢阻肺患者的高分级的这个比例就是高one就是一级，\n\n03:15.759 --> 03:18.309\n它占了56.4%，\n\n03:18.559 --> 03:22.134\n二级的话占36.3%，\n\n03:22.134 --> 03:24.960\n三级的话占了6.5%。\n\n03:25.160 --> 03:29.660\n那么市级就是最重的是占了0.9%。\n\n03:32.022 --> 03:32.772\n那么早，\n\n03:32.822 --> 03:37.373\n我国的这个慢阻肺诊治是严重不足的，\n\n03:37.423 --> 03:41.322\n那么诊断率大概只有23%.30%，\n\n03:41.373 --> 03:43.873\n治疗率大概是50%，\n\n03:44.572 --> 03:48.464\n就是不同的这个流行病学的研究，\n\n03:48.464 --> 03:55.123\n中国慢阻肺的这个诊断率刚前面讲只有23.30左右，\n\n03:55.572 --> 03:58.473\n治疗率只有50%。\n\n03:58.822 --> 04:01.973\n农村地区的话就是。\n\n04:02.261 --> 04:02.960\n可能这个，\n\n04:03.610 --> 04:04.011\n嗯。\n\n04:05.882 --> 04:07.582\n它的治疗率可能更低一点。\n\n04:09.542 --> 04:09.891\n那么，\n\n04:09.891 --> 04:13.242\n中国慢阻肺诊断率低，\n\n04:13.492 --> 04:20.092\n跟这个肺功能的检查不普及以及高危因素认识不足有相关。\n\n04:20.342 --> 04:20.867\n那么，\n\n04:20.867 --> 04:24.641\n在慢阻肺的诊断流程中，\n\n04:24.641 --> 04:28.441\n存在不足的主要是对症状还有危险因素，\n\n04:28.541 --> 04:30.092\n就是不给予重视，\n\n04:30.092 --> 04:31.541\n尤其是吸烟。\n\n04:31.742 --> 04:32.217\n那么，\n\n04:32.217 --> 04:34.592\n肺功能检查不普及，\n\n04:34.592 --> 04:37.191\n医生对其重要性认识不足，\n\n04:37.191 --> 04:39.742\n这是另外一个原因。\n\n04:39.989 --> 04:40.414\n那么，\n\n04:40.414 --> 04:45.489\n我们基层的这个医院慢阻肺诊断流程，\n\n04:45.789 --> 04:48.088\n那首先当然是询问病史，\n\n04:48.088 --> 04:49.039\n体格检查。\n\n04:49.239 --> 04:55.364\n那么询问病史里面就是病人有没有做肺功能检查，\n\n04:55.364 --> 04:56.389\n如果就是。\n\n04:57.459 --> 04:58.734\n没有条件的话，\n\n04:58.734 --> 05:03.160\n那需要转到上级医院去做肺功能确诊，\n\n05:03.510 --> 05:10.160\n那么肺功能检查如果出现这个临床与肺功能的结果结。\n\n05:11.045 --> 05:14.545\n检查结果不符合或者是。\n\n05:16.867 --> 05:21.367\n那么这个就是可以进一步的随访，\n\n05:21.566 --> 05:29.516\n那么如果是肺功能检查做出来FEV one比FVC是小于0.7的，\n\n05:29.516 --> 05:32.117\n那么就是确诊慢阻肺，\n\n05:32.217 --> 05:34.367\n那么我们要评估病情，\n\n05:34.367 --> 05:36.367\n然后制定治疗的方案，\n\n05:36.367 --> 05:37.266\n并且随访。\n\n05:38.200 --> 05:38.375\n嗯，\n\n05:38.375 --> 05:39.549\n在这个。\n\n05:40.666 --> 05:47.816\n肺功能如果做出来FEV one大于这个FVC比FVC大于零点七的话，\n\n05:47.867 --> 05:51.016\n那就是要考虑其他的诊断，\n\n05:51.016 --> 05:53.016\n也是要定期的随访。\n\n05:53.899 --> 05:54.100\n嗯，\n\n05:54.399 --> 05:55.399\n这个是。\n\n05:57.308 --> 05:59.408\n我们基层的一个诊断。\n\n06:03.066 --> 06:03.367\n那么，\n\n06:03.367 --> 06:03.717\n嗯。\n\n06:05.593 --> 06:08.394\n中国这个肺健康研究，\n\n06:08.394 --> 06:12.493\n典型的呼吸症状就是所占的比例。\n\n06:12.794 --> 06:19.593\n在这个正常的慢阻肺就是不同的高的分级慢阻肺患者，\n\n06:19.593 --> 06:23.394\n典型的呼吸症状所占的比例是不一样的。\n\n06:23.394 --> 06:27.694\n就是正常的是20.49%，\n\n06:27.694 --> 06:29.519\n那么高Y，\n\n06:29.519 --> 06:30.993\n就是一级的，\n\n06:31.044 --> 06:33.493\n那么就是32.36%。\n\n06:34.092 --> 06:34.292\n嗯，\n\n06:34.292 --> 06:37.042\n高two的话就是44.5，\n\n06:37.092 --> 06:39.993\n高三有百分之八十六十八点四，\n\n06:40.192 --> 06:43.143\n高四是77.19，\n\n06:43.292 --> 06:48.692\n这个是一项全国性的一个横断面的研究。\n\n06:51.750 --> 06:54.924\n他就是是受试者呢，\n\n06:54.924 --> 06:58.149\n就是在使用支气管舒张剂以后，\n\n06:58.149 --> 06:59.950\n进行了一个肺功能检查，\n\n07:00.049 --> 07:01.100\n然后根据god，\n\n07:01.100 --> 07:06.250\n2017的一个诊断标准来诊断的，\n\n07:06.250 --> 07:07.149\n这个是，\n\n07:07.799 --> 07:08.200\n嗯。\n\n07:10.700 --> 07:18.299\n最终这一项研究是由5万3546位人人完成的一个研究，\n\n07:18.399 --> 07:21.299\n那么做出来的一个比例。\n\n07:22.869 --> 07:29.470\n那么轻度慢阻肺小气道数量就是已经明显的减少，\n\n07:29.720 --> 07:33.119\n它的结构也是会发生改变的，\n\n07:33.170 --> 07:39.269\n那么根据这个不同的这个根据研究，\n\n07:39.269 --> 07:43.269\n就是不同程度的慢阻肺患者的小气道，\n\n07:43.369 --> 07:46.045\n就是两到两毫米的，\n\n07:46.045 --> 07:52.570\n二点二到2.5mm的这个小气道的数目就是如果是。\n\n07:53.587 --> 07:54.587\n零级的话，\n\n07:54.636 --> 07:57.486\n它的数目就是会比较多，\n\n07:57.486 --> 08:00.786\n然后就是一级、二级、三级，\n\n08:00.786 --> 08:04.486\n就是说它这个数量就是会有变化的。\n\n08:04.486 --> 08:08.437\n它的气小气道的数量是明显的减少。\n\n08:08.636 --> 08:11.937\n那么轻度的慢阻肺小气道的结构的话，\n\n08:11.937 --> 08:14.712\n它也会发生一个变化，\n\n08:14.712 --> 08:19.187\n就是气道内壁的面积也会逐渐的缩小。\n\n08:19.236 --> 08:23.236\n然后它的FEV one的预估值就是会。\n\n08:23.339 --> 08:23.589\n对。\n\n08:25.036 --> 08:28.585\n也也会产生这个变化。\n\n08:30.058 --> 08:37.158\n这个是通过这个慢阻肺体内气道的一个OTC的探查得出来的一个结果。\n\n08:38.848 --> 08:40.598\n那么轻中度的慢阻肺，\n\n08:40.598 --> 08:44.499\n肺功能下降就是会比较快，\n\n08:44.749 --> 08:45.148\n嗯，\n\n08:45.148 --> 08:47.348\n它会就是比症状，\n\n08:47.398 --> 08:50.398\n症状优于。\n\n08:51.992 --> 08:57.892\n就先发生比症状就是会更加的明显，\n\n08:58.142 --> 09:00.892\n那么轻度慢阻肺的一个肺功能呢，\n\n09:00.892 --> 09:04.541\n它处于一种快速的一个下降期，\n\n09:04.692 --> 09:09.041\n那么症状可能会在这个FEVY，\n\n09:09.041 --> 09:13.341\n这个预计值下降到50%的时候才会出现。\n\n09:13.742 --> 09:14.117\n嗯，\n\n09:14.117 --> 09:18.692\n所以它的这个肺功能下降要比症状来的更加的明显。\n\n09:19.721 --> 09:20.320\n那么，\n\n09:20.320 --> 09:22.120\n相比早期的诊断，\n\n09:22.171 --> 09:24.671\n就是晚诊断的慢阻肺患者，\n\n09:24.671 --> 09:27.070\n他急性加重的风险会更高，\n\n09:27.070 --> 09:31.671\n死亡率和经济负担会更也会更高。\n\n09:31.870 --> 09:32.520\n那么，\n\n09:32.620 --> 09:33.020\n嗯。\n\n09:34.603 --> 09:37.978\n就是我们这个有研究表示，\n\n09:37.978 --> 09:39.752\n有研究表明就是说，\n\n09:39.903 --> 09:40.228\n嗯，\n\n09:40.228 --> 09:43.203\n相对于早诊断晚诊断的患者，\n\n09:43.203 --> 09:45.103\n他急性的风险更高。\n\n09:45.252 --> 09:50.278\n然后就是他晚期诊断的患者，\n\n09:50.278 --> 09:53.153\n他这个死亡率也会更高。\n\n09:53.302 --> 09:55.478\n然后就是晚诊断的患者，\n\n09:55.478 --> 09:57.502\n他费用的，\n\n09:57.502 --> 10:02.252\n就是所需要的费用持续的更更高一点，\n\n10:02.252 --> 10:04.603\n那么总费用也会。\n\n10:04.859 --> 10:05.260\n更高。\n\n10:07.851 --> 10:09.450\n那么在英国的话，\n\n10:09.551 --> 10:13.301\n就是早诊断慢阻肺，\n\n10:13.450 --> 10:16.551\n它能够改善这个患者的结局，\n\n10:16.551 --> 10:20.200\n就是降低急性加重的发生率，\n\n10:20.301 --> 10:22.801\n延缓急性加重的发生，\n\n10:23.200 --> 10:28.051\n那么就是我们从图上可以看到就是。\n\n10:29.614 --> 10:29.713\n嗯，\n\n10:29.713 --> 10:32.914\n据这个首次急性加重的时间，\n\n10:32.914 --> 10:39.101\n早诊断和晚诊断的这个发生首次急性加重的时间分，\n\n10:39.101 --> 10:43.864\n分别是29和14个14点5个月，\n\n10:43.864 --> 10:50.664\n那么早诊断组出现首次急性加重的时间就是显著的比晚诊断的要长。\n\n10:53.085 --> 10:56.435\n那么就是早诊断的慢阻肺，\n\n10:56.585 --> 10:59.135\n它能够降低总的医疗负担。\n\n10:59.185 --> 11:06.536\n那么在随访第二到3年中就完诊断的总的医疗负担就是要高于早诊断。\n\n11:06.585 --> 11:07.010\n那么，\n\n11:07.010 --> 11:11.036\n随访3年中的慢阻肺相关的这个住院率，\n\n11:11.135 --> 11:15.310\n也是完诊断患者的住院率会更高一些。\n\n11:15.310 --> 11:15.786\n那么，\n\n11:15.786 --> 11:17.385\n在韩国的研究中，\n\n11:17.385 --> 11:23.286\n就是说早期慢阻肺患者定期随访比这个间断。\n\n11:23.327 --> 11:27.526\n治疗更能降低患者的一个医疗的费用。\n\n11:27.526 --> 11:33.476\n我们可以看一下他们做出来的这个就是比较，\n\n11:33.476 --> 11:35.577\n就是说早诊断的话，\n\n11:36.127 --> 11:42.377\n它的定期随访组跟这个间断治疗组，\n\n11:42.377 --> 11:46.077\n它这个能够显著的降低门诊的费用。\n\n11:49.250 --> 11:50.575\n那么在，\n\n11:50.575 --> 11:51.924\n中国的话，\n\n11:51.924 --> 11:54.200\n健康中国2030里面，\n\n11:54.200 --> 12:00.099\n就是说强化这个慢性病的筛查和早期的发现的话，\n\n12:00.200 --> 12:00.599\n嗯，\n\n12:00.750 --> 12:02.400\n就是我们也是，\n\n12:02.700 --> 12:03.049\n嗯，\n\n12:03.049 --> 12:03.650\n做了，\n\n12:03.950 --> 12:04.349\n嗯。\n\n12:06.741 --> 12:12.291\n就是在这个预防重大疾病里面也是做的做的规划的，\n\n12:12.390 --> 12:15.190\n那么重视慢阻肺早期的预防，\n\n12:15.241 --> 12:17.440\n尽早的发现并且干预。\n\n12:17.591 --> 12:19.166\n那么我们一级的话，\n\n12:19.166 --> 12:24.065\n主要是要识别慢阻肺的危险因素，\n\n12:24.065 --> 12:26.091\n以及降低慢阻肺的风险。\n\n12:26.190 --> 12:27.515\n二级预防的话，\n\n12:27.515 --> 12:32.341\n就是在慢阻肺有明显表现之前要早期的发现慢阻肺。\n\n12:32.541 --> 12:33.940\n三级预防的话，\n\n12:34.041 --> 12:36.940\n就是对已经确诊慢阻肺的患者要。\n\n12:37.020 --> 12:37.820\n进行干预，\n\n12:37.919 --> 12:41.270\n并且就是延缓这个疾病的进展。\n\n12:41.469 --> 12:41.969\n最后，\n\n12:41.969 --> 12:43.320\n我们小结一下，\n\n12:43.419 --> 12:45.794\n就是慢阻肺早诊早治的话，\n\n12:45.794 --> 12:48.919\n它具有很多现实的意义，\n\n12:48.969 --> 12:51.219\n比如轻度的慢阻肺占比。\n\n12:52.200 --> 12:52.901\n比较大，\n\n12:52.901 --> 12:57.601\n而且小气道比小气道组织的病病变已已经发生，\n\n12:57.750 --> 12:59.950\n那么肺功能下降会比较快，\n\n13:00.101 --> 13:03.526\n但尚未获得足够的重视。\n\n13:03.526 --> 13:07.151\n目前就是已经确诊慢阻肺多数。\n\n13:08.122 --> 13:09.721\n就是已经病情较重，\n\n13:09.822 --> 13:12.096\n那么尽早诊断治疗慢阻肺，\n\n13:12.096 --> 13:13.971\n不仅能改善患者的预后，\n\n13:13.971 --> 13:15.596\n减少治疗费用，\n\n13:15.596 --> 13:17.322\n还能够降低医疗负担。\n\n13:17.471 --> 13:18.622\n那么。\n\n13:19.682 --> 13:23.932\n健康中国2030就强化了慢慢病的一个筛查，\n\n13:24.132 --> 13:26.232\n以及早期发现的重要性。\n\n13:26.232 --> 13:29.732\n提示我们要更加重视慢阻肺的早诊早治。\n\n13:32.554 --> 13:39.354\n下面我们再讲一下这个慢阻肺的一个早期识别和诊断。\n\n13:39.554 --> 13:40.405\n这个的话，\n\n13:40.405 --> 13:45.155\n我们就是先是要识别慢阻肺的危险因素，\n\n13:45.155 --> 13:48.905\n然后有助于尽早的发现这个。\n\n13:51.098 --> 13:51.249\n嗯，\n\n13:51.249 --> 13:52.148\n慢阻肺。\n\n13:54.453 --> 13:56.302\n尽早的发现这个慢阻肺，\n\n13:56.403 --> 14:00.153\n然后就是识别慢阻肺的高危人群，\n\n14:00.153 --> 14:04.353\n三大症状以及尽早的发现慢阻肺。\n\n14:04.853 --> 14:06.752\n然后40岁以上的话，\n\n14:06.752 --> 14:11.478\n我们就是有慢阻肺危险因素的需要，\n\n14:11.478 --> 14:14.252\n就是进行常规的一个肺功能检查，\n\n14:14.653 --> 14:16.302\n然后就是。\n\n14:17.564 --> 14:22.064\n如就是轻度的慢阻肺的一些其他的诊查，\n\n14:22.064 --> 14:25.114\n有这个高分辨CT啊，\n\n14:25.364 --> 14:34.664\n这些就是我们要知道要对患者进行一个早早筛查。\n\n14:34.963 --> 14:35.963\n另外一个呢，\n\n14:35.963 --> 14:42.814\n就是慢阻肺早期的识别和诊断上需要这个重视社区的筛查。\n\n14:44.325 --> 14:44.700\n那么，\n\n14:44.700 --> 14:50.375\n我们这个社区医院肺功能的检查是非常重要的。\n\n14:50.375 --> 14:53.125\n那它就是一个呢，\n\n14:53.125 --> 14:55.375\n就是更加有效准确，\n\n14:55.625 --> 14:57.924\n然后就是能够提高诊断率，\n\n14:57.924 --> 14:59.437\n还有降低误诊率，\n\n14:59.437 --> 15:02.299\n然后而且也更容易被患者接受。\n\n15:02.299 --> 15:05.875\n然后提高这个基层医院的一个水平，\n\n15:05.974 --> 15:12.825\n然后为这个疾病严重分级病情进展以及预后就是提供依据。\n\n15:12.825 --> 15:14.625\n我们可以通过这个。\n\n15:14.780 --> 15:17.429\n社区的一个问筛查问卷，\n\n15:17.580 --> 15:20.880\n来初步的了解患者的情况。\n\n15:21.130 --> 15:25.405\n然后可以通过这个便携式的肺功能啊，\n\n15:25.405 --> 15:26.979\n来进行筛查。\n\n15:27.716 --> 15:27.916\n嗯。\n\n15:29.195 --> 15:34.169\n这个我们这个问卷加这个便携式的肺功能，\n\n15:34.169 --> 15:37.145\n可以就是提高这个筛查的结果。\n\n15:37.695 --> 15:38.070\n嗯，\n\n15:38.070 --> 15:40.494\n最后我们讲一下慢阻肺的干预。\n\n15:40.645 --> 15:44.794\n慢阻肺的干预的目标呢，\n\n15:44.794 --> 15:46.869\n主要是一个缓解症状，\n\n15:46.869 --> 15:48.945\n然后延缓病情的进展。\n\n15:49.244 --> 15:50.344\n那么，\n\n15:50.695 --> 15:53.445\n根据我们治疗的经验，\n\n15:53.445 --> 15:56.395\n一个就是要。\n\n15:57.596 --> 15:59.197\n告诉患者要戒烟，\n\n15:59.296 --> 16:00.072\n第二个呢，\n\n16:00.072 --> 16:03.497\n我们就是可以长期的使用拉玛，\n\n16:03.546 --> 16:08.296\n就是来控制这个。\n\n16:09.817 --> 16:10.768\n患者的病情，\n\n16:10.867 --> 16:12.918\n然后降低这个复发率，\n\n16:13.317 --> 16:14.468\n然后戒烟呢，\n\n16:14.468 --> 16:20.367\n就是它可以减少轻中度的慢阻肺患者的一个呼吸道的症状，\n\n16:20.418 --> 16:22.067\n然后就是，\n\n16:22.168 --> 16:28.067\n能够延缓这个慢阻肺一个病情的一个进展。\n\n16:28.718 --> 16:29.867\n那么，\n\n16:29.968 --> 16:33.668\n我们用的长效的这个拉玛，\n\n16:33.817 --> 16:34.192\n嗯，\n\n16:34.192 --> 16:38.718\n就是说我们目前用的比较多的是赛托溴铵，\n\n16:38.817 --> 16:39.918\n它是可以。\n\n16:40.101 --> 16:44.200\n改善这个一级二级患者的一个过度充气，\n\n16:44.450 --> 16:51.301\n然后就是能够降低患者轻度慢阻肺患者的FUV one下降的速度，\n\n16:51.351 --> 16:54.750\n并且可以延缓这个急性加重的发生。\n\n16:55.351 --> 16:55.750\n嗯，\n\n16:56.051 --> 16:59.151\n对于小于50岁的慢阻肺患者，\n\n16:59.250 --> 17:01.601\n使用这个拉玛它治疗，\n\n17:01.601 --> 17:08.951\n可以降低这个FUY下降的速率以及急性加重的一个发生的风险。\n\n17:10.135 --> 17:13.685\n那么在英格兰医学杂志呢，\n\n17:13.984 --> 17:16.109\n之前发表的文章显示，\n\n17:16.109 --> 17:20.035\n这个赛托溴铵在慢阻肺早期阶段的作用，\n\n17:20.185 --> 17:25.135\n在导入期就是一级到二级的慢阻肺患者，\n\n17:25.234 --> 17:28.334\n然后两年治疗的话，\n\n17:28.334 --> 17:34.185\n就是用这个赛托溴铵一粒QD跟安慰镜比，\n\n17:34.334 --> 17:35.834\n然后随访一个月，\n\n17:35.885 --> 17:37.834\n那么它的这个。\n\n17:38.939 --> 17:42.540\n研究是一个双蓝随机，\n\n17:42.739 --> 17:49.540\n然后就是与安慰剂对照的一个多中心的临床研究，\n\n17:50.140 --> 17:53.040\n选用的是高的一到二级的患者。\n\n17:53.189 --> 17:55.939\n那么24个月的时候，\n\n17:55.939 --> 18:02.489\n就是可以看到这个支气管舒张剂前的FEV外交基线。\n\n18:03.198 --> 18:04.598\n组之间的差异，\n\n18:04.798 --> 18:05.198\n嗯。\n\n18:06.833 --> 18:07.182\n那么，\n\n18:07.432 --> 18:07.833\n嗯。\n\n18:09.142 --> 18:11.468\n就是它得出来的结果的话，\n\n18:11.468 --> 18:15.118\n就是使用支气24个月的时候，\n\n18:15.118 --> 18:16.868\n使用支气管扩张剂以后，\n\n18:16.868 --> 18:22.593\n它FEVY就是基线就是有明显的改变。\n\n18:24.412 --> 18:31.637\n那么三十到第三十天到24个月使用了以后，\n\n18:31.637 --> 18:38.637\n它这个FEV one的这个下降就是会比较明显，\n\n18:38.637 --> 18:42.912\n然后急性加重的频率和严重程度都会。\n\n18:43.744 --> 18:45.043\n减少，\n\n18:45.093 --> 18:47.843\n那么早期干预的话，\n\n18:47.843 --> 18:51.693\n它可以显著改善这个慢阻肺患者的FEV one，\n\n18:51.693 --> 18:56.693\n显著的降低FVEV one的下降率以及急性加重的风险。\n\n18:56.943 --> 18:59.693\n那么对于没有症状的患者的话，\n\n18:59.843 --> 19:07.894\n这个拉玛也可以就是显著的延缓这个支气管扩张剂以后，\n\n19:07.894 --> 19:09.593\nFEV one的一个年下降率。\n\n19:09.793 --> 19:12.619\n那么在慢阻肺的管理中，\n\n19:12.619 --> 19:13.793\n就是依从性。\n\n19:14.040 --> 19:17.839\n治疗方式的评估与选择也是非常的重要，\n\n19:18.040 --> 19:19.689\n那么目前的话，\n\n19:19.689 --> 19:26.140\n就是已经有多种的尝试有利于这个提高慢阻肺患者的管理和依从性。\n\n19:26.140 --> 19:27.439\n那么，\n\n19:27.439 --> 19:29.989\n比如这个急速化的管理，\n\n19:29.989 --> 19:35.089\n还有健康管理的APP以及动机性的随访等等。\n\n19:35.339 --> 19:38.890\n那么最后再总结一下，\n\n19:38.890 --> 19:40.689\n就是说轻度的慢阻肺呢，\n\n19:40.689 --> 19:41.915\n它占比比较大，\n\n19:41.915 --> 19:43.439\n肺功能下降比较快，\n\n19:43.489 --> 19:43.890\n早。\n\n19:44.010 --> 19:44.811\n症早治的话，\n\n19:44.811 --> 19:48.461\n有多重的会益获益可以，\n\n19:48.461 --> 19:50.461\n就是我们需要更加的重视。\n\n19:50.661 --> 19:51.110\n那么，\n\n19:51.110 --> 19:51.936\n在我国，\n\n19:51.936 --> 19:53.536\n慢阻肺诊断率较低。\n\n19:53.536 --> 19:55.536\n加强对吸烟的危险因素，\n\n19:55.536 --> 19:59.061\n慢阻慢性咳嗽咳痰等症状的认识和关注，\n\n19:59.211 --> 20:02.110\n可以提高肺功能的检检查率，\n\n20:02.110 --> 20:06.711\n来帮助慢阻肺的早期识别和诊断。\n\n20:06.911 --> 20:07.443\n另外，\n\n20:07.443 --> 20:09.661\n还需要重视社区的筛查。\n\n20:10.717 --> 20:11.217\n然后，\n\n20:11.217 --> 20:16.567\n轻度的慢阻肺就是说目前经验治疗经验不多。\n\n20:16.766 --> 20:17.192\n那么，\n\n20:17.192 --> 20:19.166\n我们研究证实，\n\n20:19.166 --> 20:21.016\n就是有效的干预措施，\n\n20:21.016 --> 20:22.592\n一个是戒烟，\n\n20:22.592 --> 20:24.266\n一个是使用拉玛。\n\n20:24.266 --> 20:24.741\n那么，\n\n20:24.741 --> 20:25.916\n戒烟，\n\n20:26.217 --> 20:27.217\n就是可以。\n\n20:27.959 --> 20:30.609\n减轻这个慢阻肺疾病的进展，\n\n20:30.609 --> 20:34.010\n还可以减轻症状轻度的症状。\n\n20:34.010 --> 20:35.109\n那么拉玛呢，\n\n20:35.109 --> 20:38.935\n它可以显著的改善慢阻肺患者的FEV one，\n\n20:38.935 --> 20:45.959\n显著的降低这个FEV万年下降率以及这个急性的加重风险。\n\n20:46.209 --> 20:48.135\n那么另外就是说，\n\n20:48.135 --> 20:51.160\n慢阻肺管理除了药物治疗以以外，\n\n20:51.160 --> 20:53.635\n那么治疗的方式比如，\n\n20:53.635 --> 20:58.209\n这个吸入装置的选择以及患者的依从性也是非常。\n\n20:58.285 --> 20:59.484\n的重要，\n\n21:00.035 --> 21:02.285\n今天我就跟大家分享到这里，\n\n21:02.285 --> 21:02.935\n谢谢。\n\n","v0247cg10004d61vmhqljht314h0khjg",1264,621,"2026-01-25 04:40:34","重视慢阻肺早诊早治 - 预防与管理慢性阻塞性肺病的关键  \n","慢阻肺早期诊断,慢阻肺治疗,慢性阻塞性肺病预防,COPD管理,呼吸健康  \n","了解慢阻肺（COPD）早期诊断与治疗的重要性，掌握预防和管理慢性阻塞性肺病的关键方法，提升呼吸健康水平，减少疾病对生活质量的影响。","2026-04-15 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