社区获得性肺炎概述

WEBVTT 00:00.203 --> 00:03.602 我是来自金阳社区卫生服务中心的全科医生陈佳悦， 00:03.653 --> 00:08.652 我今天要跟大家分享的是关于社区获得性肺炎的一些概述。 00:08.953 --> 00:09.352 嗯， 00:10.003 --> 00:11.102 主要通过。 00:15.112 --> 00:15.362 嗯。 00:16.670 --> 00:17.645 五个方面来讲， 00:17.645 --> 00:20.471 首先是关于疾病的定义和分类， 00:20.570 --> 00:22.770 第二个是临床表现与诊断， 00:22.871 --> 00:25.420 第三个方面是治疗与预防， 00:25.471 --> 00:28.045 第四个是并发症与预后， 00:28.045 --> 00:30.621 第五个是疫苗接种和健康管理。 00:31.020 --> 00:32.421 首先来讲一讲。 00:35.055 --> 00:36.130 它的定义， 00:36.130 --> 00:38.404 社区性肺获得性肺炎。 00:40.228 --> 00:43.402 它的概念就是是根据病原体的不同， 00:43.402 --> 00:47.827 社区性肺炎可以分为细菌性、病毒性、非典型性肺炎。 00:47.877 --> 00:50.377 细菌性肺炎是最常见的类型， 00:50.627 --> 00:53.027 其中包括其中的链球肺炎， 00:53.027 --> 00:54.978 链球菌是最主要的病原体。 00:57.375 --> 00:58.275 然后疾病的。 01:00.008 --> 01:02.208 分类是疾病的分类。 01:05.306 --> 01:05.457 嗯， 01:05.457 --> 01:06.582 社区性肺炎呢， 01:06.582 --> 01:08.232 是全球性的健康问题， 01:08.232 --> 01:11.607 它影响着年龄段不同年龄段的人群， 01:11.607 --> 01:12.656 包括老年啊， 01:12.656 --> 01:15.257 婴幼儿以及免疫力低下的人群。 01:15.457 --> 01:16.132 它的季， 01:16.132 --> 01:19.156 它根据季节的变化和气候的变化， 01:19.306 --> 01:21.156 它的发病率也是不同的。 01:21.406 --> 01:23.306 其中的发病机制是。 01:25.786 --> 01:27.411 是指， 01:27.411 --> 01:31.435 在医院以外感染的肺实质性炎症。 01:31.636 --> 01:37.536 它通常由细菌、病毒和非典型的病原体或者是其他微生物引起的， 01:37.886 --> 01:43.986 其中不包括院内感染和护理机制的护理机制内的感染。 01:50.679 --> 01:52.628 关于病原体的概述， 01:52.679 --> 01:56.829 其中常见的病原体就包括肺炎链球菌流。 01:57.741 --> 01:59.141 流感嗜血杆菌啊， 01:59.141 --> 02:00.291 卡布拉莫菌， 02:00.391 --> 02:02.291 然后金黄色葡萄球菌， 02:02.291 --> 02:03.692 一些， 02:03.692 --> 02:04.241 病毒， 02:04.241 --> 02:05.442 比如说流行性， 02:06.291 --> 02:07.741 比如说流感病毒啊， 02:07.741 --> 02:09.341 呼吸道合胞病毒等等。 02:09.591 --> 02:13.242 它的传染途径是包括飞沫传播， 02:13.242 --> 02:15.292 一般性都是通过飞沫传播。 02:16.735 --> 02:17.035 嗯， 02:18.235 --> 02:19.011 传播呢， 02:19.011 --> 02:22.485 还跟病就是病原体的抵抗力有关系。 02:25.856 --> 02:29.807 病原体主要是通过打咳嗽啊， 02:29.807 --> 02:30.656 打喷嚏啊， 02:30.807 --> 02:33.582 然后释放飞沫和一些气溶胶， 02:33.582 --> 02:35.906 然后传播到周围的人群。 02:36.156 --> 02:39.882 然后周围的人群通过接触这些病原体， 02:39.882 --> 02:40.457 然后。 02:41.615 --> 02:41.964 嗯。 02:43.369 --> 02:43.919 被传播。 02:51.675 --> 02:58.826 其中的危险因素包括个体因素、环境因素、然后社会经济因素以及一些预防措施。 02:59.026 --> 03:00.026 个体因素呢， 03:00.026 --> 03:01.425 可能就包括， 03:01.425 --> 03:04.475 患者的年龄啊、性别啊、基础疾病啊。 03:04.526 --> 03:06.626 比如说如果患者有一些慢性病， 03:06.626 --> 03:09.175 比如说糖尿病啊、心血管疾病啊， 03:09.326 --> 03:14.126 然后还有一些比如说有那个h HIV感染的一些器官移植的人， 03:14.126 --> 03:16.276 这些人可能就是高危人群， 03:16.276 --> 03:17.526 更容易获得这些， 03:17.725 --> 03:19.026 更容易获得感染， 03:19.276 --> 03:19.626 嗯， 03:19.626 --> 03:21.925 其中的环境因素就包括。 03:22.123 --> 03:22.899 吸烟啊， 03:22.899 --> 03:27.024 空气污染还有居住环境比较拥挤这些因素呢， 03:27.024 --> 03:29.423 都可以削弱呼吸道的防御力， 03:29.423 --> 03:30.973 会增加感染的风险。 03:31.524 --> 03:32.173 然后， 03:32.274 --> 03:34.673 经济因素比如说， 03:35.873 --> 03:38.574 患者有没有接触这些疫苗啊， 03:38.623 --> 03:39.973 然后生活习惯， 03:40.123 --> 03:41.623 然后个人卫生啊， 03:41.673 --> 03:46.324 然后整个环境的一些卫生管理都可以影响到， 03:46.324 --> 03:47.423 患者的感染。 03:48.871 --> 03:49.220 嗯。 03:50.988 --> 03:51.388 嗯， 03:51.388 --> 03:53.138 其中预防措施就包括， 03:53.138 --> 03:54.688 如果经济条件好的话， 03:54.738 --> 03:56.837 就可以改善卫生环境啊， 03:56.837 --> 03:59.138 加强疫苗的接种等等。 04:00.447 --> 04:00.748 嗯， 04:00.748 --> 04:03.897 第二个方面是说说临床表现与诊断。 04:05.869 --> 04:06.218 嗯， 04:06.218 --> 04:11.143 常见的临床表现就包括呼吸道， 04:11.143 --> 04:12.593 呼吸道的症状， 04:12.593 --> 04:13.468 比如说咳嗽， 04:13.468 --> 04:13.968 咳痰， 04:14.169 --> 04:15.069 还有发热， 04:15.268 --> 04:16.769 然后胸痛等等。 04:17.169 --> 04:19.093 一般性发热是首要症状， 04:19.093 --> 04:22.218 体重他体温可以达到39.40°， 04:22.269 --> 04:23.569 常常伴有寒战。 04:23.718 --> 04:24.468 咳嗽呢， 04:24.468 --> 04:26.843 多以干咳或者是伴有痰， 04:26.843 --> 04:29.868 或者是痰的颜色以黄色绿色啊， 04:29.868 --> 04:30.669 这种浓痰， 04:31.019 --> 04:33.419 这一般性都表明是细菌性感染。 04:35.031 --> 04:36.131 偶尔也会有胸痛， 04:36.131 --> 04:38.631 胸痛一般性是在咳嗽或者是呼吸， 04:38.631 --> 04:40.031 呼吸的时候会加剧。 04:41.441 --> 04:41.740 嗯， 04:41.740 --> 04:43.240 一些特殊的症状， 04:43.990 --> 04:48.040 特殊的症状可能包括就是这种症状逐渐加重以后， 04:48.191 --> 04:48.591 嗯， 04:48.790 --> 04:50.091 会高热不退， 04:50.091 --> 04:51.790 然后呼吸困难等等。 04:52.760 --> 04:54.635 如果在没有治疗的情况下， 04:54.635 --> 04:59.460 患者也可能会发展成呼吸衰竭、感染性休克这种严重的并发症。 05:00.899 --> 05:01.125 嗯， 05:01.125 --> 05:03.024 在得到治疗以后呢， 05:03.024 --> 05:05.149 这些症状就会得到逐步的缓解。 05:06.567 --> 05:06.967 嗯， 05:08.018 --> 05:10.618 症状的演变其实包括， 05:10.868 --> 05:13.042 有可能会有就是消化道的症状， 05:13.042 --> 05:14.817 比如说恶心呕吐啊， 05:14.917 --> 05:15.567 然后。 05:16.579 --> 05:18.230 还有一些人会有头痛啊， 05:18.230 --> 05:18.980 视物模糊， 05:18.980 --> 05:20.829 一些什么神经系统的症状， 05:21.279 --> 05:26.130 这些可能都是因为细菌性释放的毒素导致的一些全身反应。 05:27.140 --> 05:27.390 嗯， 05:27.839 --> 05:29.415 尤其是一些老年人， 05:29.415 --> 05:31.015 或者是抵抗力下降的人， 05:31.015 --> 05:33.589 他的这些症状可能会比， 05:33.790 --> 05:35.089 普通人更明显。 05:37.424 --> 05:37.674 嗯， 05:37.924 --> 05:39.473 严重程度的评估， 05:39.473 --> 05:40.973 严重的程度的评估呢， 05:40.973 --> 05:45.674 是确定治疗方案和干预的至重要因素。 05:48.473 --> 05:51.873 其中这些评估包括患者的年龄、血压啊， 05:51.973 --> 05:54.373 然后肾功能啊， 05:54.623 --> 05:56.324 然后意识状态等等。 05:56.574 --> 05:57.473 这些都是。 05:58.298 --> 06:03.347 可以帮助医生判断患者是否就是会纳入重症的一些指标。 06:07.171 --> 06:09.921 接下来是想讲体征和检查， 06:10.421 --> 06:13.471 患者的体征除包括， 06:13.471 --> 06:14.772 肺部罗音啊， 06:14.872 --> 06:16.671 然后呼吸的频率啊。 06:18.213 --> 06:20.562 一般性患者可以通过听诊， 06:20.562 --> 06:25.062 会听到肺部是否有什么湿罗音或者捻发音等等， 06:25.113 --> 06:28.412 这些都是提示肺部是否有渗出或者是实变。 06:28.613 --> 06:29.888 然后影像学的话， 06:29.888 --> 06:33.463 可以根据X光或者是CT这些表现。 06:34.552 --> 06:40.552 可以根据这些来确定患者的炎症的部位以及范围大小等等。 06:42.722 --> 06:44.947 还有一些实验室是数据表， 06:44.947 --> 06:46.197 比如说血常规啊， 06:46.197 --> 06:47.923 病原体的检测等等。 06:52.190 --> 06:52.464 其中， 06:52.464 --> 06:53.665 快速诊断的方法， 06:53.665 --> 06:59.440 我们一般就是根据血常规、血气分析、嗯C反应蛋白、降钙素等等。 06:59.690 --> 07:03.015 如果血常规就是白细胞计数提示高的话， 07:03.015 --> 07:06.089 一般性都提示是细菌性感染， 07:06.989 --> 07:13.890 还可以根据血气分析来判断患者是否合并有呼吸衰竭等等。 07:16.243 --> 07:18.743 它的鉴别诊断主要是可以。 07:20.075 --> 07:21.526 跟一些肺气肿啊， 07:21.526 --> 07:23.200 然后是老慢支啊， 07:23.200 --> 07:24.476 这些来鉴别。 07:24.526 --> 07:28.226 可以根据患者的病史、体格检查一些， 07:28.276 --> 07:30.175 实验室检查的结果。 07:31.407 --> 07:32.358 来区别。 07:37.925 --> 07:38.101 嗯， 07:38.101 --> 07:40.876 第三个方面是讲一讲治疗与预防。 07:41.226 --> 07:41.825 首先， 07:41.825 --> 07:42.825 治疗一般性， 07:42.825 --> 07:44.601 如果患者是细菌性的话， 07:44.601 --> 07:47.925 我们肯定是要选择合适的抗生素。 07:48.026 --> 07:48.351 嗯， 07:48.351 --> 07:51.200 常用的对于社区获得性肺炎的话， 07:51.200 --> 07:54.526 常用的抗生素包括大环内酯类。 07:55.911 --> 07:56.886 贝塔酰胺类， 07:56.886 --> 07:59.212 然后氟喹诺酮类的抗生素。 08:02.888 --> 08:10.588 这些抗菌药物的选择要综合考虑患者的年龄、过敏史以及疾病的严重程度等等。 08:13.717 --> 08:14.992 如果不是细菌性的， 08:14.992 --> 08:16.141 如果是病毒性的话， 08:16.141 --> 08:18.967 一般性我们都会对症处理， 08:19.166 --> 08:21.916 然后加强患者的身体机能， 08:22.217 --> 08:22.617 嗯。 08:24.894 --> 08:29.195 一般性给予到的治疗通常是5.5到十四天， 08:29.195 --> 08:31.295 也可以根据病情的情况， 08:31.394 --> 08:31.795 嗯， 08:31.994 --> 08:32.744 酌情。 08:34.883 --> 08:35.633 酌情增加。 08:39.228 --> 08:40.927 关于治疗效果的评价。 08:40.927 --> 08:43.028 基于患者的一些临床。 08:44.554 --> 08:45.479 症状的改善， 08:45.479 --> 08:50.655 体温正常化以及影像化检查的结果和实验室的指标。 08:51.054 --> 08:55.804 如果患者在治疗期间病情没有改善或者恶化， 08:55.955 --> 09:01.455 可能需要重新评估患者的这种感染的病原体以及抗生素的选择。 09:06.416 --> 09:07.716 在支持治疗方面， 09:07.716 --> 09:14.017 首先是以症状缓解措施包括呼吸支持氧疗啊， 09:14.017 --> 09:15.166 然后， 09:15.166 --> 09:19.517 有创无创的这种机械通气对于重症的肺炎的话， 09:19.517 --> 09:22.216 可能呼吸支持是治疗的关键手段， 09:22.416 --> 09:26.716 有助于改善患者的氧合以及减少呼吸机的负担， 09:26.716 --> 09:28.617 减少呼吸衰竭的发生。 09:29.017 --> 09:30.916 其次是给予营养支持， 09:30.916 --> 09:33.492 营养支持对于患者的恢复至关重要， 09:33.492 --> 09:35.267 应该根据患者的状态， 09:35.716 --> 09:36.666 然后食欲。 09:36.705 --> 09:38.304 给提供适当的饮食， 09:38.804 --> 09:39.205 嗯， 09:39.205 --> 09:43.054 有必要时可以给予肠内或者是肠外的营养支持， 09:43.155 --> 09:46.804 以维持蛋白质患者的蛋白质和能量的需求， 09:46.955 --> 09:48.604 增加患者的免疫力。 09:50.059 --> 09:51.658 然后是体液的管理， 09:51.708 --> 09:54.758 体液管理包括患者的电解质平衡， 09:54.859 --> 09:57.059 以防止脱水或者是水中毒。 09:57.109 --> 09:59.083 对于有呼吸困难的患者呢， 09:59.083 --> 10:02.359 可以根据限制液体的摄入量， 10:02.359 --> 10:04.408 以减少肺水肿的风险。 10:04.408 --> 10:06.508 对于有脱水症状的患者呢， 10:06.609 --> 10:09.758 则适量的给予液体的补充， 10:11.158 --> 10:12.408 呼吸的支持， 10:12.609 --> 10:17.783 嗯症状缓解包括退热的退热药的使用啊， 10:17.783 --> 10:18.883 止咳药物啊， 10:18.883 --> 10:20.408 还有吸氧以及。 10:20.528 --> 10:22.479 必要时可以给予人工通气。 10:22.679 --> 10:23.679 这些措施呢， 10:23.679 --> 10:25.828 均有利于减轻患者的不适， 10:25.879 --> 10:28.078 以改善呼吸功能。 10:28.903 --> 10:32.403 为抗生素使用治疗创造更好的条件。 10:35.361 --> 10:35.512 嗯， 10:35.512 --> 10:37.762 第五个方面讲讲预防措施。 10:38.062 --> 10:40.236 预防措施包括疫苗的接种， 10:40.236 --> 10:42.562 然后个人卫生习惯， 10:42.611 --> 10:46.611 还有环境卫生管理以及社区干预措施。 10:47.211 --> 10:48.762 在疫苗接种呢， 10:49.861 --> 10:52.661 一般性摄取性获得性肺炎， 10:52.661 --> 10:53.312 它是。 10:54.333 --> 10:56.883 非常有效的一个治疗措施， 10:56.934 --> 11:00.333 特别是针对流感疫苗或者是肺炎， 11:00.333 --> 11:02.484 特别是流感疫苗和肺炎疫苗。 11:04.249 --> 11:05.273 疫苗接种呢， 11:05.273 --> 11:09.598 可以减少特定病原体引起的一些肺炎的发病率， 11:09.598 --> 11:14.749 特别是对老年人、慢性病以及免疫抑制剂使用的患者。 11:15.588 --> 11:15.937 嗯， 11:16.338 --> 11:18.112 其次是个人卫生习惯， 11:18.112 --> 11:19.763 它包括勤洗手啊， 11:19.763 --> 11:21.687 避免接触感染者， 11:21.687 --> 11:23.088 还有不良啊， 11:23.088 --> 11:24.163 不吸烟啊， 11:24.163 --> 11:25.538 多开窗通风等。 11:26.682 --> 11:26.982 嗯， 11:27.232 --> 11:29.357 良好的个人卫生习惯呢， 11:29.357 --> 11:31.382 可以减少病原的传播， 11:31.482 --> 11:32.932 降低感染的风险。 11:34.567 --> 11:37.517 其次是卫生环境管理， 11:37.567 --> 11:40.466 卫生环境管理包括改善居住环境， 11:40.567 --> 11:42.916 减少室内空气的污染。 11:42.916 --> 11:48.041 然后良好的卫生环境有利于减少， 11:48.041 --> 11:51.617 有利于减少那个呼吸道病原体的存活和传播。 11:52.067 --> 11:53.767 最后就是社区的干预， 11:53.767 --> 11:56.142 社区干预包括一些健康教育啊， 11:56.142 --> 11:59.367 疫情的监测以及早期发现病例。 11:59.617 --> 12:01.517 通过社区层面的干预， 12:01.517 --> 12:04.716 可以提高居民对社区获得性肺炎的认识。 12:05.078 --> 12:07.828 减少疾病的传播和严重程度。 12:12.843 --> 12:15.643 最后是讲一下一些常见的并发症。 12:17.231 --> 12:19.880 常见的并发症包括肺外的并发症， 12:20.181 --> 12:24.380 比如说感染性心内膜炎、脑膜炎、败血症等等。 12:24.431 --> 12:25.606 这些并发症呢， 12:25.606 --> 12:30.130 通常是由病原体释放的毒素啊。 12:31.520 --> 12:34.520 向向血液循环扩散导致的。 12:38.283 --> 12:38.507 然后， 12:38.507 --> 12:39.833 肺内的并发症， 12:40.432 --> 12:43.783 一般性又会有肺不张、肺脓肿， 12:44.083 --> 12:46.482 然后呼吸窘迫综合症。 12:46.482 --> 12:48.482 这些出现这些都是。 12:49.401 --> 12:51.351 影响到肺的功能和结构。 12:53.474 --> 12:54.049 比如说， 12:54.049 --> 12:54.575 肺部张， 12:54.575 --> 12:57.025 它是由于肺泡的塌陷所导致的。 12:57.025 --> 12:58.000 而肺脓肿呢， 12:58.000 --> 13:02.349 则是因为感染的局灶局部局限在肺部， 13:02.349 --> 13:03.875 导致脓液排不出来。 13:04.325 --> 13:04.849 然后， 13:04.849 --> 13:06.424 这些并发症的处理。 13:07.952 --> 13:08.252 嗯， 13:08.601 --> 13:13.901 可以根据类型和严重程度的不同可以。 13:15.702 --> 13:16.577 包括， 13:16.577 --> 13:19.002 使用抗生素治疗手术干预， 13:19.002 --> 13:20.851 然后呼吸支持等措施。 13:21.302 --> 13:22.627 例如肺脓肿的话， 13:22.627 --> 13:25.502 可以通过手术引流来排出痰液， 13:25.702 --> 13:28.202 然后ARDS的话， 13:28.202 --> 13:30.601 则需要机械通气治疗。 13:33.242 --> 13:33.418 嗯， 13:33.418 --> 13:35.043 一些预防措施。 13:36.575 --> 13:39.924 主要是在于早期识别和及时治疗肺炎， 13:40.525 --> 13:40.900 嗯， 13:40.900 --> 13:43.924 其中就包括合理的使用抗生素， 13:43.924 --> 13:45.375 监测病情的变化。 13:46.479 --> 13:49.429 以及提供适当的营养和呼吸支持。 13:50.328 --> 13:50.752 此外， 13:50.752 --> 13:55.103 就是加强患者的个人卫生习惯和环境卫生管理， 13:55.103 --> 13:57.328 也是预防并发症的重要措施。 13:59.552 --> 14:01.351 最后是预防评估。 14:01.802 --> 14:06.002 影响预后的因素主要包括患者的年龄啊， 14:06.002 --> 14:07.351 健康状态啊， 14:07.401 --> 14:11.101 还有肺炎的严重程度以及病原体的类型。 14:12.353 --> 14:14.703 然后评估预后的方法， 14:15.252 --> 14:15.653 嗯。 14:16.187 --> 14:18.937 临床可以通过临床评分系统， 14:19.237 --> 14:19.638 嗯。 14:21.062 --> 14:23.812 比如说CURB六五评分， 14:23.812 --> 14:26.161 然后肺炎严重指数， 14:26.611 --> 14:29.062 这些可以来评估患者的。 14:29.927 --> 14:30.327 预后， 14:30.627 --> 14:33.577 然后是长期预后的观察。 14:34.341 --> 14:37.591 包括对患者定期随访和评估， 14:37.591 --> 14:41.942 以监测患者的肺功能恢复的情况以及有无并发症， 14:41.942 --> 14:44.791 以及是否影响到患者的生活质量。 14:46.531 --> 14:48.830 最后是预后措施的改善， 14:49.181 --> 14:52.005 其中包括积极治疗肺炎， 14:52.005 --> 14:53.231 加强营养支持， 14:53.231 --> 14:55.481 进行呼吸康复训练。 14:56.559 --> 14:57.734 管理基础疾病等。 14:57.734 --> 15:00.159 这些都有利于患者。 15:01.117 --> 15:01.518 恢复， 15:01.518 --> 15:03.468 以减少并发症的风险。 15:09.093 --> 15:10.843 最后还包括康复治疗。 15:12.239 --> 15:13.390 康复治疗的话。 15:15.036 --> 15:15.385 嗯， 15:15.885 --> 15:21.885 有一些康复训练、心理康复和药物康复治疗以及社会支持这四个方面。 15:22.335 --> 15:23.935 在康复训练方面， 15:23.935 --> 15:26.935 包括物理治疗、呼吸操、有氧运动， 15:27.185 --> 15:28.385 这些都可以。 15:29.679 --> 15:32.304 帮助患者恢复恢肺功能， 15:32.304 --> 15:34.330 以及提高患者的生活质量。 15:34.830 --> 15:35.854 这些训练呢， 15:35.854 --> 15:37.804 有助于改善呼吸困难， 15:37.804 --> 15:39.429 增强呼吸肌的力量。 15:40.398 --> 15:40.697 嗯， 15:41.047 --> 15:43.197 在心理康复方面。 15:46.507 --> 15:47.908 可以通过药物康复， 15:48.007 --> 15:48.408 嗯， 15:48.507 --> 15:52.432 包括支气管扩张肌啊、粘膜溶解等药物， 15:52.432 --> 15:53.932 以缓解呼吸道的症状， 15:53.932 --> 15:55.158 改善肺功能。 16:00.164 --> 16:00.565 嗯， 16:01.515 --> 16:09.114 其中在心理康复方面还可能多关注患者是否因为疾病而产生焦虑、抑郁等心理问题。 16:09.215 --> 16:12.114 通过心理咨询、放松训练等， 16:12.414 --> 16:14.914 以帮助患者建立积极的心态， 16:14.914 --> 16:16.414 更好的应对疾病。 16:16.664 --> 16:18.090 在社会支持方面， 16:18.090 --> 16:24.215 包括家庭成员的支持、社会资源的利用以及社会团体和组织提供的帮助。 16:24.465 --> 16:25.265 这些呢， 16:25.364 --> 16:27.565 支持有助于患者融入社会， 16:27.565 --> 16:28.664 减少孤独感， 16:28.664 --> 16:30.414 提高康复的积。 16:30.541 --> 16:30.892 极性。 16:37.679 --> 16:41.080 第五个方面讲的是疫苗的接种与健健康管理。 16:41.280 --> 16:43.080 在疫苗接种方面。 16:44.770 --> 16:45.070 嗯。 16:46.981 --> 16:48.632 首先是疫苗接种的种类。 16:48.632 --> 16:54.382 社区性获得性肺炎的疫苗主要包括肺炎链球菌疫苗以及流感疫苗。 16:55.338 --> 16:56.788 肺炎链球菌疫苗呢， 16:57.138 --> 17:00.138 它是为多糖疫苗和结合疫苗。 17:01.018 --> 17:02.718 多糖疫苗适用于成人， 17:02.718 --> 17:04.718 而结核疫苗适用于儿童， 17:04.868 --> 17:05.968 流感疫苗呢， 17:05.968 --> 17:09.167 则是用于预防流感病毒引起的肺炎。 17:10.228 --> 17:10.703 其中， 17:10.703 --> 17:18.078 接种对象就包括老年人、儿童、慢性病患者以及免疫抑制剂使用者一些高风险的人群。 17:18.628 --> 17:21.203 这些人是由于自身免疫力比较弱， 17:21.203 --> 17:26.878 容易感染这些肺肺炎链球菌或流流感病毒等。 17:27.328 --> 17:28.427 接种疫苗以后， 17:28.427 --> 17:31.277 可以使这种感染风险降低。 17:31.427 --> 17:35.228 然后接种的时机一般性是秋季和冬季， 17:35.228 --> 17:37.578 因为这两个季节是肺炎的高发期。 17:37.878 --> 17:39.277 在流感疫苗。 17:41.202 --> 17:41.302 嗯， 17:41.302 --> 17:46.177 流感疫苗则建议是每年的流行季之前接种， 17:46.177 --> 17:48.302 以获得最佳的免疫效果。 17:51.574 --> 17:53.474 其次是疫苗效果的评价。 17:57.186 --> 18:04.411 疫苗效果的评价是包括观察接种后人群的免疫应答和发病率来衡量。 18:04.411 --> 18:08.385 有效的疫苗接种可以显著降低肺炎疫苗的发病率， 18:08.385 --> 18:11.336 以减少严重病例和死亡病例。 18:11.735 --> 18:13.711 最后讲讲是健康管理。 18:13.711 --> 18:14.985 健康管理的话， 18:15.036 --> 18:16.786 包括生活方式啊， 18:16.836 --> 18:21.635 高危人群的管理以及定期体检社区健康管理。 18:22.213 --> 18:23.113 这四个方面。 18:24.228 --> 18:26.802 最后要做好教育和宣传， 18:26.802 --> 18:30.128 其中包括让患者对疾病的认知， 18:30.527 --> 18:32.027 这些知识的普及， 18:32.128 --> 18:34.228 然后是预防措施的宣教， 18:34.427 --> 18:36.978 还有一些健康教育课程， 18:37.378 --> 18:42.628 最后可以通过媒体宣传来扩大患者对这些疾病的认知。 18:44.119 --> 18:45.668 以上就是我的分享， 18:45.818 --> 18:46.769 谢谢大家。