慢性支气管炎解析

WEBVTT 00:01.284 --> 00:01.409 嗯， 00:01.409 --> 00:02.233 各位同僚， 00:03.634 --> 00:04.334 各位老师， 00:04.334 --> 00:05.783 大家下午好。 00:06.946 --> 00:08.895 今天我给大家讲一下。 00:09.741 --> 00:11.491 慢性支气管炎的解析。 00:12.566 --> 00:12.866 是。 00:15.104 --> 00:15.404 首先呢， 00:15.404 --> 00:20.754 我们今天会分以下几个方面来介绍一下这个这个题目啊。 00:21.405 --> 00:23.354 第一个是疾病的认知。 00:24.500 --> 00:24.951 第二个呢， 00:24.951 --> 00:26.250 是误区的解析。 00:27.627 --> 00:28.226 第三个呢， 00:28.226 --> 00:30.127 是一个相应的诊疗策略。 00:31.451 --> 00:31.701 然后呢， 00:31.701 --> 00:34.550 我们讲一下这个疾病的一些前沿和进展。 00:35.819 --> 00:36.194 最后呢， 00:36.194 --> 00:38.569 我们会讲一下这个预防和管理。 00:42.216 --> 00:42.416 首先， 00:42.416 --> 00:46.617 我们先来看看什么是慢性支气管炎。 00:49.168 --> 00:51.418 从我们这个定义来说。 00:52.726 --> 00:53.875 慢性支气管炎呢， 00:53.925 --> 00:57.026 是一种常见的呼吸系统疾病。 00:58.826 --> 00:59.501 主要特征呢， 00:59.501 --> 01:06.726 是一个气管支气管粘膜及其周围组织的一个慢性的非特异性炎症。 01:08.976 --> 01:13.577 它主要表现为一个持续的咳嗽、咳痰等症状。 01:15.140 --> 01:15.341 然后呢， 01:15.341 --> 01:17.140 咳嗽他咳嗽怎么表现呢？ 01:17.640 --> 01:23.041 是一种一个长期的反复的逐渐加重的咳嗽， 01:23.291 --> 01:25.341 是它的一个主要特点。 01:27.041 --> 01:29.791 在初冬及早春的季节， 01:30.091 --> 01:32.591 这个咳嗽会表现的较为频繁。 01:34.304 --> 01:35.003 而在夏季。 01:35.867 --> 01:37.867 即天气变暖以后， 01:38.367 --> 01:40.667 患者的咳嗽会通常减轻。 01:42.709 --> 01:43.559 他咳痰呢， 01:43.559 --> 01:46.309 也和平时我们说的那个肺炎不一样。 01:47.380 --> 01:53.081 他的咳痰痰液通常为一个白色的粘液或浆液性的泡沫痰。 01:54.380 --> 01:54.706 但是呢， 01:54.706 --> 01:57.231 如果合并肺部感染的时候呢， 01:57.731 --> 02:02.780 痰液可能会转为一个粘液的脓性或者一个黄色的脓痰。 02:04.651 --> 02:05.100 如果呢， 02:05.100 --> 02:06.000 咳嗽加重。 02:06.970 --> 02:09.419 那么它痰量会随之明显增多。 02:10.462 --> 02:11.763 偶尔会带有一些血丝。 02:14.201 --> 02:15.126 它的病因呢， 02:15.126 --> 02:15.901 有哪些呢？ 02:17.065 --> 02:17.690 一个病因呢， 02:17.690 --> 02:19.115 就是一个吸烟。 02:20.401 --> 02:21.102 空气污染。 02:22.225 --> 02:23.274 感染因素的。 02:24.738 --> 02:25.488 我们说吸烟， 02:26.087 --> 02:30.188 吸烟是一个最重要的环境发病因素。 02:31.529 --> 02:39.380 烟草中的焦油、尼古丁和氢氰酸等化学物质可以损伤气管和支气管黏膜。 02:41.167 --> 02:42.442 而空气污染呢， 02:42.442 --> 02:45.067 我们因为长期暴露在污染空气当中， 02:45.466 --> 02:50.792 如果说如工业废气、汽车尾气、粉尘呢， 02:50.792 --> 02:52.317 可以刺激一个呼吸道， 02:52.867 --> 02:54.817 引起一个慢性的炎症。 02:56.539 --> 02:57.813 感染因素就是11个。 02:58.561 --> 03:02.311 病毒、细菌、支原体等感染。 03:03.057 --> 03:08.307 可能会导致一个气管支气管粘膜的损伤和慢性炎症。 03:09.919 --> 03:10.244 他们呢， 03:10.244 --> 03:14.619 是慢性支气管发生发展的一个重要原因。 03:16.100 --> 03:16.500 嗯。 03:17.419 --> 03:17.619 我说， 03:17.619 --> 03:19.119 那个慢性支气管炎呢， 03:19.119 --> 03:23.369 它又分类分为一个单纯型和喘息型。 03:24.270 --> 03:25.345 喘息型呢， 03:25.345 --> 03:28.970 常常会伴有一个喘息和呼吸困难。 03:30.602 --> 03:32.602 而从数据上显示呢， 03:33.251 --> 03:36.151 全球的慢支老年患者呢， 03:36.151 --> 03:37.451 在逐年的增加。 03:38.837 --> 03:39.037 然后， 03:39.037 --> 03:39.587 而且呢， 03:39.587 --> 03:40.986 在老年群众呢， 03:41.087 --> 03:42.136 更为常见。 03:44.548 --> 03:47.199 然后我们讲一讲慢性支气管炎的危害。 03:49.990 --> 03:51.164 慢性支气管炎呢， 03:51.164 --> 03:52.339 有哪些危害呢？ 03:52.589 --> 03:54.889 一个是影响生活质量。 03:56.625 --> 03:57.074 患者， 03:57.074 --> 04:01.225 经常会因为一个频繁的咳嗽和呼吸困难。 04:02.276 --> 04:02.850 而从而呢， 04:02.850 --> 04:07.376 严重的干扰他的本身的日常生活和工作。 04:09.001 --> 04:09.626 第二呢， 04:09.626 --> 04:12.550 会加重患者的经济负担。 04:13.526 --> 04:16.976 因为慢性支气管炎是一个长期的慢病， 04:17.825 --> 04:20.226 长期的治疗和管理费用呢， 04:20.376 --> 04:24.026 会加重患者及其家庭的经济压力。 04:25.927 --> 04:26.802 同时呢， 04:26.802 --> 04:29.576 患者如果得了慢性支气管炎呢， 04:29.777 --> 04:32.226 还会有一定并发症的风险。 04:33.329 --> 04:36.529 它并发症可能会发展为一个肺气肿， 04:36.880 --> 04:37.779 肺心病。 04:38.329 --> 04:39.204 同时呢， 04:39.204 --> 04:40.529 如果说并发症。 04:42.046 --> 04:43.596 发展发生的更严重的话， 04:43.596 --> 04:44.647 会危及生命。 04:47.726 --> 04:48.601 慢性支气管炎呢， 04:48.601 --> 04:52.075 同时还会对患者产生一个一定的心理影响。 04:53.669 --> 04:58.368 长期的病痛可能会导致患者的心理压力增大。 04:59.727 --> 05:00.153 甚至呢， 05:00.153 --> 05:02.528 会引发患者的抑郁和焦虑。 05:04.713 --> 05:05.813 对社会影响。 05:07.161 --> 05:07.936 慢性支气管炎呢， 05:07.936 --> 05:08.960 它疾病流行呢， 05:08.960 --> 05:11.260 会增加医疗资源的消耗， 05:11.860 --> 05:12.536 同时呢， 05:12.536 --> 05:14.661 对社会经济造成一个负担。 05:17.167 --> 05:19.417 我们有时候对慢性食管炎呢， 05:19.417 --> 05:20.667 会有一个误区。 05:22.402 --> 05:23.402 常见误区， 05:23.552 --> 05:24.277 第一个呢， 05:24.277 --> 05:27.752 就是说只有老年人才会得慢支。 05:29.652 --> 05:33.802 很多人认为年龄大就是就会得慢支， 05:33.951 --> 05:35.302 实际上这是不对的。 05:36.480 --> 05:38.429 我们说年龄不是唯一的因素。 05:39.752 --> 05:42.152 年轻人也有相应的风险。 05:43.824 --> 05:47.174 因为吸烟、环境污染等因素呢， 05:47.873 --> 05:52.373 使年轻人也慢慢慢慢的发展成为一个慢支的高发人群。 05:54.003 --> 05:54.928 同时呢， 05:54.928 --> 05:58.903 如果说这年轻患者如果有家族遗传史， 05:59.454 --> 06:02.003 可能会增加一个患病的风险。 06:03.191 --> 06:03.740 对此呢， 06:03.790 --> 06:04.615 年轻人呢， 06:04.615 --> 06:06.240 也要对他进行一个重视。 06:07.582 --> 06:11.481 同时我们说职业暴露也是一个相关因素。 06:12.877 --> 06:19.627 一些长期接触粉尘和化学物质的职业人群更容易患慢支。 06:21.838 --> 06:22.888 年轻患者呢， 06:22.888 --> 06:23.537 同时呢， 06:23.537 --> 06:25.537 对早期症状容易忽视。 06:26.470 --> 06:28.369 仗着自己身体好、体质好， 06:28.670 --> 06:32.019 加班加点、熬夜、抽烟、酗酒等等， 06:32.519 --> 06:34.670 他们经常会忽视早期症状。 06:35.467 --> 06:37.617 并且逐渐逐渐导致病情加重。 06:39.105 --> 06:39.580 同时， 06:39.580 --> 06:41.506 由于缺乏对慢支的认知， 06:42.006 --> 06:47.006 导致一些年轻患者他们健康教育意识不足， 06:47.605 --> 06:48.330 从而呢， 06:48.330 --> 06:49.855 导致一个预防意识薄弱， 06:50.305 --> 06:50.955 然后呢， 06:50.955 --> 06:52.455 会得到慢支。 06:54.631 --> 06:55.180 第二个误区， 06:55.180 --> 06:58.631 我们就说慢性支气管炎无法治愈。 06:59.730 --> 07:00.506 从这个呢， 07:00.506 --> 07:01.330 我们要讲一些。 07:02.540 --> 07:04.341 治疗和管理的重要性。 07:06.351 --> 07:07.802 我们说慢支。 07:08.885 --> 07:09.286 他的。 07:10.084 --> 07:12.683 正规治疗可以通可以控制症状， 07:13.683 --> 07:20.134 通过药物治疗和生活方式调整可以有效的控制症状。 07:21.563 --> 07:22.514 而药物治疗呢， 07:22.514 --> 07:23.864 包括以下几个方面， 07:24.514 --> 07:25.164 第一个， 07:25.313 --> 07:26.563 抗感染治疗。 07:27.726 --> 07:30.726 当慢性支气管炎急性发作时呢， 07:31.026 --> 07:34.075 我们应该根据病原菌的药敏结果， 07:34.476 --> 07:36.825 选用一定的抗菌药物进行治疗。 07:37.658 --> 07:39.009 而常用的抗生素呢， 07:39.009 --> 07:40.759 我们包括阿莫西林。 07:41.582 --> 07:42.332 氨苄西林。 07:43.039 --> 07:45.338 头孢类而治疗呢， 07:45.338 --> 07:47.989 通常可能要持续7.10天。 07:48.688 --> 07:50.039 严重感的时候呢， 07:50.039 --> 07:51.739 可能需要更长的时间， 07:51.889 --> 07:54.889 或者联合使用多种抗生素。 07:56.317 --> 07:57.018 第二个呢， 07:57.018 --> 07:59.118 我们治疗包括一个祛痰镇咳。 08:00.627 --> 08:03.476 为了缓解咳嗽和咳痰症状， 08:03.877 --> 08:06.277 我们可以使用祛痰药和镇咳药。 08:07.294 --> 08:12.194 常用药物包括氨溴索、溴己星、氯化铵、棕色合剂等。 08:12.915 --> 08:13.591 而这些药物呢， 08:13.591 --> 08:15.515 有些有助于稀释痰液， 08:15.966 --> 08:17.415 促进痰液的排出。 08:18.622 --> 08:21.322 我们还可以通过一些平喘治疗。 08:22.678 --> 08:24.528 对于有喘息症状的患者， 08:24.678 --> 08:27.079 我们可以使用支气管舒张剂， 08:27.329 --> 08:28.428 如氨茶碱。 08:29.131 --> 08:29.930 下定安全的。 08:30.704 --> 08:33.953 用来缓解气道痉挛和改善通气的功能。 08:35.817 --> 08:36.992 中医治疗呢， 08:36.992 --> 08:40.218 是我国博大精深的传统医学一个表现。 08:40.968 --> 08:42.942 中医治疗慢性支气管炎呢， 08:42.942 --> 08:45.268 我们通常包括一个中医的调理， 08:45.668 --> 08:47.317 针灸、推拿。 08:48.044 --> 08:52.445 通过调整人体的气血阴阳平衡来达到治疗的目的。 08:53.195 --> 08:58.544 肠道中成药有固本咳喘片、虫草清肺胶囊等等。 08:59.739 --> 09:00.039 最后呢， 09:00.039 --> 09:01.440 我们可以讲到一个疫苗接种， 09:02.239 --> 09:04.789 对于一些慢性支气管炎的患者， 09:05.289 --> 09:07.590 特别那些反复呼吸道感染的患者。 09:08.343 --> 09:08.494 我说， 09:08.494 --> 09:13.744 接种流感疫苗和肺炎链球菌疫苗可以减少患者感染的机会。 09:15.481 --> 09:15.880 那么第二， 09:15.880 --> 09:17.481 我们需要预防复发。 09:18.664 --> 09:20.513 为了避免一些诱发因素， 09:20.763 --> 09:21.864 我们要减少， 09:21.864 --> 09:23.314 同时减少它的急性发作， 09:23.463 --> 09:25.564 可以提高患者的生活质量。 09:27.130 --> 09:27.856 第三呢， 09:27.856 --> 09:30.781 一个是增加肺康复锻炼， 09:31.681 --> 09:34.281 适当的锻炼可以增强肺功能。 09:35.219 --> 09:36.869 改善患者的呼吸频率。 09:38.174 --> 09:38.674 同时， 09:38.674 --> 09:41.773 心理辅导有助于改善患者的情绪， 09:42.323 --> 09:44.473 提高患者治疗的依从性。 09:46.036 --> 09:46.711 最后呢， 09:46.711 --> 09:47.937 我们说一个长期管理， 09:48.437 --> 09:50.786 我们需要一个定期的随访， 09:50.937 --> 09:53.187 同时监测患者病情的变化， 09:53.687 --> 09:55.387 及时调整治疗方案， 09:55.637 --> 09:57.086 做到个体化治疗。 09:58.418 --> 10:00.518 那么通过以上几点的治疗以后呢， 10:00.518 --> 10:03.668 我们说慢性支气管炎还是可以治愈的。 10:05.473 --> 10:07.473 然后我们讲一讲一些诊疗措施， 10:07.973 --> 10:10.674 怎么样科学的应对慢性支气管炎？ 10:12.620 --> 10:15.421 诊慢性支气管炎诊断方法有几种啊？ 10:15.721 --> 10:18.370 第一个我说一个临床症状的评估。 10:19.591 --> 10:25.390 临床症状评估就是一个持续的咳嗽咳痰症症状是一个诊断的重要依据。 10:26.796 --> 10:27.745 讲到咳痰， 10:27.945 --> 10:29.846 我们是指长期咳痰， 10:30.395 --> 10:32.995 通常每年持续3个月以上， 10:33.145 --> 10:34.445 连续超过两年。 10:35.096 --> 10:37.245 而所谓的咳嗽。 10:38.343 --> 10:42.742 咳痰同时只排咳出白色粘液或浆液性的泡沫性痰， 10:43.343 --> 10:44.942 可能会带有血丝， 10:45.692 --> 10:47.992 往往在清晨排痰较多。 10:49.486 --> 10:53.637 同时在患者的有些患者会出现一个喘息或气急， 10:54.236 --> 10:56.736 尤其在肺部感染或劳累后加重。 10:58.026 --> 11:01.075 第二个诊断方法是一个影像学检查， 11:01.726 --> 11:08.276 我们可以通过胸部的X光或者CT来排除肺部其他相应疾病。 11:09.125 --> 11:11.776 X光检查早期可能没有异常， 11:12.375 --> 11:13.851 而在反复发作后呢， 11:13.851 --> 11:16.926 患者可以看到一个肺纹理的增粗紊乱， 11:17.526 --> 11:19.676 呈网状或条索状阴影， 11:20.176 --> 11:21.875 以下肺叶较为明显。 11:23.228 --> 11:23.953 同时啊， 11:23.953 --> 11:27.677 我们需要排除其他可能引起类似症状疾病， 11:28.028 --> 11:31.778 如支气管哮喘、肺结核、支气管扩张等。 11:33.552 --> 11:34.177 第三呢， 11:34.177 --> 11:35.851 我们需要一个病史的采集。 11:36.351 --> 11:41.851 我们通过深入了解患者的既往史、吸烟史、职业史， 11:42.202 --> 11:47.702 同时辅助相关的影像学检查或者其他的血常规啊、痰液检查等， 11:48.052 --> 11:50.952 然后可以促进我们进一步的诊断。 11:52.202 --> 11:52.827 同时呢， 11:52.827 --> 11:55.452 我们要进行对患者进行一个肺功能的检查。 11:57.140 --> 11:57.815 肺功能， 11:57.815 --> 12:02.140 通过我们检测肺功能来评估气流受限的程度。 12:03.658 --> 12:03.833 患者， 12:03.833 --> 12:04.482 早期呢， 12:04.482 --> 12:05.708 可能没有异常。 12:06.637 --> 12:08.562 如果有小气堵塞时候呢， 12:08.562 --> 12:13.137 它的一个最大呼气流速和容量曲线会出现一个明显的降低。 12:14.236 --> 12:14.836 最后呢， 12:14.836 --> 12:16.187 我们进行一个痰液分析， 12:16.736 --> 12:22.736 通过患对患者这个痰液的图片或培养检查患者痰中病原体， 12:22.986 --> 12:25.637 来指导指导指导他的治疗方案。 12:27.789 --> 12:30.065 而支气管炎的治疗方法呢， 12:30.065 --> 12:31.190 有以下多种， 12:31.940 --> 12:34.390 第一个我们说药物治疗。 12:35.567 --> 12:40.817 我们可以使用一个支气管扩张剂、糖皮质激素等药物来缓解症状。 12:42.182 --> 12:42.706 第二呢， 12:42.706 --> 12:43.981 我们说是一个氧疗， 12:45.182 --> 12:46.981 对于低氧血症患者， 12:47.132 --> 12:51.932 我们可以采取低浓度的吸氧来改善他的一个生活质量。 12:53.015 --> 12:54.815 同时我们说物理治疗， 12:54.864 --> 12:56.015 什么叫物理治疗呢？ 12:56.315 --> 12:58.215 通过患者体位的改变， 12:58.565 --> 13:00.715 通过我们对外最促背， 13:00.715 --> 13:04.065 促进拍胸、拍背来促进痰液的排出， 13:04.515 --> 13:06.215 改善呼吸道的通畅。 13:07.138 --> 13:09.038 如果说对于严重的患者， 13:09.288 --> 13:11.138 我们可以采取手术治疗， 13:11.937 --> 13:15.038 比方说可以采取肺减容手术等。 13:15.788 --> 13:16.913 最后一个治疗方案呢， 13:16.913 --> 13:18.088 就是一个中药治疗， 13:18.538 --> 13:19.413 中医啊， 13:19.413 --> 13:20.213 针灸啊， 13:20.213 --> 13:24.288 某些可辅助治疗来缓解相应的症状。 13:26.458 --> 13:26.633 最后， 13:26.633 --> 13:29.958 我们来讲一讲慢性支气管炎的预防与管理。 13:31.486 --> 13:32.986 它一些预防措施， 13:33.336 --> 13:35.062 我们说要防患于未然， 13:35.062 --> 13:37.336 因为它是个慢性进展性的疾病。 13:37.836 --> 13:38.586 第一呢， 13:38.586 --> 13:40.387 是一个戒烟限酒， 13:41.286 --> 13:45.187 吸烟是慢支的一个主要危险因素。 13:46.021 --> 13:46.721 戒烟呢， 13:46.721 --> 13:49.171 可以有效预防患者发病率。 13:50.328 --> 13:51.078 第二个呢， 13:51.078 --> 13:52.778 我们说是要改善环境， 13:53.328 --> 13:55.978 减少空气的污染暴露， 13:56.478 --> 13:58.728 保持室内的空气清新。 13:59.492 --> 14:01.291 同时要避免一些二手烟啊， 14:01.291 --> 14:03.041 炒菜的油烟等等。 14:03.692 --> 14:04.392 第三个呢， 14:04.392 --> 14:05.591 我们说要接种疫苗， 14:05.591 --> 14:08.442 那么需要定期的接种流感疫苗， 14:08.541 --> 14:09.992 减少感染的风险。 14:11.018 --> 14:12.668 同时要均衡营养， 14:12.918 --> 14:14.218 增强免疫力， 14:14.317 --> 14:15.718 预防相关疾病。 14:16.833 --> 14:18.408 还有一个重点不可或缺说一个， 14:18.408 --> 14:19.283 早期发现， 14:19.283 --> 14:20.333 定期体检， 14:20.533 --> 14:21.533 及时治疗， 14:21.783 --> 14:23.932 防止患者的病情恶化。 14:24.640 --> 14:24.840 嗯。 14:25.896 --> 14:26.296 同时呢， 14:26.296 --> 14:28.497 患者要进行一个自我管理。 14:29.377 --> 14:30.127 所谓自我管理， 14:30.127 --> 14:32.177 它需要注意以下几个日常事项。 14:32.971 --> 14:33.320 第一， 14:33.620 --> 14:34.870 遵医嘱用药。 14:35.120 --> 14:36.870 我们说按时服药， 14:36.971 --> 14:38.070 定期复查， 14:38.370 --> 14:40.671 确保一个患者的治疗效果。 14:41.348 --> 14:41.872 第二， 14:41.872 --> 14:42.848 情绪管理。 14:43.197 --> 14:45.348 患者需要保持一个乐观的心态， 14:45.697 --> 14:48.447 避免情绪波动影响他自己的病情。 14:49.463 --> 14:49.812 第三， 14:50.062 --> 14:51.413 学习相关知识， 14:51.413 --> 14:53.288 了解患者疾病知识， 14:53.288 --> 14:54.763 提高自我管理能力。 14:55.112 --> 14:55.763 第四， 14:55.913 --> 14:57.013 合理运动， 14:57.362 --> 14:58.163 适当锻炼， 14:58.163 --> 14:59.112 增强体质， 14:59.213 --> 15:00.362 提高免疫力。 15:00.763 --> 15:01.388 最后呢， 15:01.388 --> 15:02.413 是避免刺激， 15:02.612 --> 15:05.362 远离烟雾灰尘等刺激物质， 15:05.562 --> 15:06.663 保护呼吸道。 15:08.317 --> 15:09.017 同时呢， 15:09.017 --> 15:09.466 现在呢， 15:09.466 --> 15:13.916 我们对慢性支气管炎还有一些前沿的进展给大家讲一下。 15:14.367 --> 15:15.091 第一个呢， 15:15.091 --> 15:16.666 是一个新药的研发， 15:17.216 --> 15:19.267 关于药物治疗的一些创新手段， 15:19.267 --> 15:22.367 包括一些靶向药物、生物制剂。 15:23.046 --> 15:26.346 基因治疗疫苗研发以及个性化治疗， 15:27.096 --> 15:28.921 而对于一些新技术应用呢， 15:28.921 --> 15:31.620 我们有一些通过一些新的科技发展呢， 15:31.620 --> 15:33.745 可以帮助我们进行一个远程监测。 15:34.445 --> 15:35.296 同时呢， 15:35.445 --> 15:36.546 虚拟现实呢， 15:36.546 --> 15:39.495 我们可以用肺康复治疗提高患者的依从性。 15:39.895 --> 15:41.445 而人工智能的开发呢， 15:41.445 --> 15:44.796 可以用于帮助我们进行一个基本诊断和治疗方案优化。 15:45.596 --> 15:47.945 还有一个患者的一个可穿戴设备呢， 15:47.945 --> 15:49.445 可以监测其生命体征， 15:49.445 --> 15:50.445 及时预警。 15:51.096 --> 15:51.570 最后， 15:51.570 --> 15:53.245 我们可以利用大数据来进行。 15:53.296 --> 15:55.145 分析疾病的趋势， 15:55.445 --> 15:57.296 来指导我们一些个防治措施。 15:58.112 --> 15:59.788 今天我为大家介绍就是这些， 15:59.788 --> 16:00.562 谢谢大家。