[{"data":1,"prerenderedAt":-1},["ShallowReactive",2],{"$f65-g5LTUgHIk8dGZIHhGe2pKpxnfW0g-O4HGxk3yxcs":3,"$fIRsijXIf4102bVc503F2GH8fGpTf_zKwPiMncYHQvy8":8,"$focacZlYDYAPXeAQ78uQoiuK19od3V9WoQmj9P0JMKbk":60,"$f16VXcNQHW47y-E70btFDIB4VDdMjIejkqyEtWAz1rf8":61,"$fGlRoKnhOgN9-ex_aAq0Zylt-xdrCqk38Yl7KknKGK_A":65},{"code":4,"msg":5,"message":6,"data":6,"success":7},401,"认证失败，无法访问系统资源",null,false,{"code":9,"msg":10,"message":6,"data":11,"success":59},200,"操作成功",{"id":12,"specialistId":13,"specialistAssistants":14,"profilePhoto":15,"specialistName":16,"roleType":17,"adept":18,"hospital":19,"department":20,"postsTitle":21,"materialTotal":22,"videoTotal":23,"isConcern":7,"title":24,"coverVertical":25,"coverAcross":26,"directionMarker":27,"description":28,"vid":29,"time":30,"mediaType":27,"views":31,"likes":17,"isThumbsUp":7,"isCollection":7,"collections":17,"createTime":32,"seoTitle":33,"seoKeywords":34,"seoDescription":35,"shelvesTime":36,"menus":37,"menuId":39,"type":22,"quality":56,"commentCount":17,"isComment":27,"deviceType":57,"url":58},10700,869938,[],"https://cdn.haohuanjiao.com/learnMaterial/ystApp//MaIQsEJprVUtcUPvgxKsuDZesV6Izhx9.png","王在岩",0,"呼吸相关疾病的诊治","上海市浦东新区周浦医院","呼吸内科","副主任医师",2,5,"慢性阻塞性肺疾病","","https://cdn.yishi-tong.com/console/3/JtLaqJCpm58LwSbTjpT5F0n6u-Gi1T6f.png",1,"WEBVTT\n\n00:00.754 --> 00:01.103\n大家好，\n\n00:01.103 --> 00:03.479\n我是来自周浦医院呼吸科的王在炎。\n\n00:03.479 --> 00:06.854\n今天给大家讲一下慢性阻塞性肺疾病。\n\n00:07.604 --> 00:07.979\n嗯，\n\n00:07.979 --> 00:11.204\n首先我们讲一下慢性阻塞性肺疾病的定义。\n\n00:11.303 --> 00:12.954\n慢性阻塞性肺疾病呢，\n\n00:12.954 --> 00:18.204\n它是一种具有气道受累受限特征的可以预防和治疗的疾病。\n\n00:18.454 --> 00:19.503\n气流受限呢，\n\n00:19.503 --> 00:20.854\n是不完全可逆的，\n\n00:20.854 --> 00:22.204\n呈进行性进展，\n\n00:22.354 --> 00:29.429\n与肺部对香烟、烟雾等有害气体或者是有害颗粒的异常炎症反应是有关的。\n\n00:29.429 --> 00:30.204\nCOPD的啊，\n\n00:30.204 --> 00:30.954\n我们慢。\n\n00:30.999 --> 00:32.499\n慢性阻塞性肺疾病呢，\n\n00:32.499 --> 00:33.648\n简称COPD，\n\n00:33.749 --> 00:34.624\nc o pd呢，\n\n00:34.624 --> 00:36.199\n它主要累积的是肺脏，\n\n00:36.249 --> 00:36.874\n但是呢，\n\n00:36.874 --> 00:39.398\n它也可能会引起全身啊，\n\n00:39.398 --> 00:42.449\n或者是称为肺外的一个不良反应。\n\n00:43.805 --> 00:44.831\n嗯，\n\n00:44.831 --> 00:47.355\nCOPD的流行病学和社会经济学负担呢，\n\n00:47.355 --> 00:48.530\n首先，\n\n00:48.530 --> 00:50.131\nCOPD的患病人数比较多，\n\n00:50.131 --> 00:51.105\n死亡率高，\n\n00:51.206 --> 00:53.155\n它的社会经济负担也重。\n\n00:53.355 --> 00:53.780\n然后，\n\n00:53.780 --> 00:56.956\n它是已经成为一个重要的公共卫生问题。\n\n00:57.105 --> 00:57.780\n目前呢，\n\n00:57.780 --> 01:00.256\n是居于全球死亡原因的第四位。\n\n01:00.506 --> 01:02.180\n2020年呢，\n\n01:02.180 --> 01:06.106\nCOPD将位居世界疾病经济负担的第五位。\n\n01:06.255 --> 01:06.930\n近期呢，\n\n01:06.930 --> 01:12.805\n对我国7个地区20245人的成年人群进行调查的时候，\n\n01:12.805 --> 01:13.505\n发现呢。\n\n01:13.970 --> 01:14.995\nCOPD患病率呢，\n\n01:14.995 --> 01:19.444\n是占有百分占40岁以上人群的8.2%，\n\n01:19.544 --> 01:22.095\n它的患病率也是非常惊人的。\n\n01:23.488 --> 01:24.314\n嗯，\n\n01:24.314 --> 01:26.013\nCOPD的发病机制，\n\n01:26.013 --> 01:30.888\nCOPD首先它是一个气道肺实质和肺血管的一个慢性炎。\n\n01:31.138 --> 01:32.138\n慢性炎症，\n\n01:32.289 --> 01:34.988\n它是有多种细胞和介质参与，\n\n01:35.138 --> 01:38.338\n同时有中性粒细胞的炎症反应。\n\n01:38.338 --> 01:44.939\n吸烟有害颗粒和或者是气体的各种的危险因素会诱导炎症的发生。\n\n01:45.189 --> 01:45.664\n同时，\n\n01:45.664 --> 01:47.888\n蛋白酶和抗蛋白酶失衡呢，\n\n01:47.888 --> 01:53.488\n是会一个导致COPD的发生自主。\n\n01:53.664 --> 01:55.263\n神经的系统功能紊乱呢，\n\n01:55.263 --> 01:57.613\n也容易导致COPD的发生。\n\n01:59.504 --> 02:02.355\nCOPD的危险因素首先是个体因素，\n\n02:02.555 --> 02:04.154\n一个是遗传因素。\n\n02:04.205 --> 02:09.354\n阿尔法一抗胰蛋白酶缺乏和肺气肿形成是有关的啊。\n\n02:09.354 --> 02:09.779\n同时，\n\n02:09.779 --> 02:12.354\n支气管哮喘和气道的高反应性呢，\n\n02:12.354 --> 02:15.630\n是COPD的一个危险的因素啊。\n\n02:15.630 --> 02:16.729\n气道的高反应性，\n\n02:16.729 --> 02:23.205\n可能是与机机体的某些基因和或者是环境因素是相关的。\n\n02:30.477 --> 02:30.727\n嗯，\n\n02:30.977 --> 02:38.128\n环境因素首先说吸烟是COPD患患者一个非常重要的危险因素。\n\n02:38.277 --> 02:39.203\n第二一个呢，\n\n02:39.203 --> 02:42.602\n是职业粉尘和化学物质的接触啊，\n\n02:42.602 --> 02:43.227\n这个的话，\n\n02:43.227 --> 02:47.477\n就比如说有一些做有粉尘接触工作的，\n\n02:47.477 --> 02:51.503\n还有一些化学药物化学物品接触工作的，\n\n02:51.503 --> 02:53.378\n它这个也是非常重要的。\n\n02:53.477 --> 02:54.302\n第三个呢，\n\n02:54.302 --> 02:55.753\n是空气污染啊，\n\n02:55.753 --> 02:56.602\n因为现在呢，\n\n02:56.602 --> 03:00.427\n空气污染是越来越成为一个社会性的一问题。\n\n03:00.807 --> 03:05.408\n空气污染导致的这个呼吸道疾病的这种发生也是明显增加，\n\n03:05.557 --> 03:09.307\n同时也会导致一个慢阻肺患者的这个增加。\n\n03:09.658 --> 03:10.582\n第四个呢，\n\n03:10.582 --> 03:11.682\n是感染啊，\n\n03:11.682 --> 03:14.457\n呼吸道的病毒细菌感染呢，\n\n03:14.457 --> 03:19.182\n都会使COPD的发病率是增加。\n\n03:19.182 --> 03:20.057\n第四一个呢，\n\n03:20.057 --> 03:22.932\n社会经济地位我们有研究发现呢，\n\n03:22.932 --> 03:23.807\n就是啊，\n\n03:23.807 --> 03:24.957\n社会经济啊，\n\n03:24.957 --> 03:27.108\n条状况越差的地区呢，\n\n03:27.108 --> 03:29.158\n可能慢阻肺的发病率越高。\n\n03:30.910 --> 03:31.960\nCOPD的症状，\n\n03:32.009 --> 03:33.035\n首先，\n\n03:33.035 --> 03:34.910\nCOPD它是一个慢性的咳嗽，\n\n03:35.009 --> 03:38.960\n通常是患患者发生的一个首发症状。\n\n03:39.160 --> 03:39.985\n第二一个呢，\n\n03:39.985 --> 03:44.210\n是咳痰患者可能会有这个排痰的这种情况。\n\n03:44.460 --> 03:45.485\n患者排痰呢，\n\n03:45.485 --> 03:46.335\n长期呢，\n\n03:46.335 --> 03:48.460\n主要是一个白色的痰，\n\n03:48.610 --> 03:49.809\n白色粘液痰。\n\n03:49.860 --> 03:51.585\n如果合并有感染的话，\n\n03:51.585 --> 03:53.059\n可能会有脓性痰。\n\n03:53.410 --> 03:53.735\n嗯，\n\n03:53.735 --> 03:56.684\n患患者逐渐症状逐渐加重呢，\n\n03:56.684 --> 04:00.009\n可能会出现一个气短或者是呼吸困难，\n\n04:00.059 --> 04:00.809\n尤其是。\n\n04:00.867 --> 04:03.317\n活动后的气短和呼吸困难，\n\n04:03.468 --> 04:06.417\n这个是COPD的一个标志性的症状。\n\n04:06.667 --> 04:07.542\n第四一个呢，\n\n04:07.542 --> 04:08.867\n是喘息和胸闷，\n\n04:09.018 --> 04:11.617\n它不是COPD的一个特异性的症状。\n\n04:11.667 --> 04:12.268\n比如说，\n\n04:12.268 --> 04:12.968\n喘息呢，\n\n04:12.968 --> 04:15.667\n也可能会发生于支气管哮喘的病人，\n\n04:15.817 --> 04:16.618\n胸闷呢，\n\n04:16.667 --> 04:19.667\n冠心病的病人也可能会有胸闷的情况。\n\n04:19.868 --> 04:21.692\n但是COPD的患者呢，\n\n04:21.692 --> 04:25.143\n他也会出现喘息和胸闷的表现啊。\n\n04:25.143 --> 04:25.768\n下一个呢，\n\n04:25.768 --> 04:27.118\n就是全身的症状，\n\n04:27.217 --> 04:28.868\n如一个体重的下降，\n\n04:28.868 --> 04:29.917\n食欲的减退，\n\n04:30.067 --> 04:30.817\n外周的。\n\n04:30.859 --> 04:32.859\n肌肉萎缩和功能的障碍，\n\n04:33.009 --> 04:33.683\n同时呢，\n\n04:33.683 --> 04:35.359\n精神精神方面呢，\n\n04:35.359 --> 04:40.808\n就是患者可能会出现一个精神的抑郁和或者是焦虑的表现。\n\n04:41.158 --> 04:42.609\n合并感染的时候呢，\n\n04:42.609 --> 04:46.308\n可能会有咯血痰或者是有咳血的这种情况。\n\n04:50.981 --> 04:53.231\nCOPD的分期，\n\n04:53.231 --> 04:53.557\nCOPD呢，\n\n04:53.557 --> 04:58.407\n首先我们一般会将COPD的患者分为一个急性加重期，\n\n04:58.606 --> 05:03.207\n就是患者出现了一个超越日常状况的一个持续的恶化，\n\n05:03.457 --> 05:06.157\n必须要改变一个基础常规的用药。\n\n05:06.256 --> 05:08.307\n通常是在疾病过程当中，\n\n05:08.407 --> 05:14.356\n患者短期内咳嗽咳痰气短和或者是喘息的症状加重，\n\n05:14.457 --> 05:15.506\n痰量增加，\n\n05:15.606 --> 05:19.932\n呈现一个脓性或者粘液脓性的这种情况，\n\n05:19.932 --> 05:20.532\n同时呢，\n\n05:20.532 --> 05:21.106\n可能会。\n\n05:21.175 --> 05:25.526\n伴有发发热或这种炎症明显加重的一个表现。\n\n05:27.201 --> 05:28.027\n再有一个呢，\n\n05:28.027 --> 05:29.027\n就是稳定期。\n\n05:29.177 --> 05:32.802\n稳定期是指患者的咳嗽、咳痰、气喘的症状。\n\n05:32.802 --> 05:34.277\n它是比较稳定的。\n\n05:34.326 --> 05:36.326\n然后或者是症状比较轻微，\n\n05:36.527 --> 05:39.377\n是常规的日常的治疗就有效，\n\n05:39.377 --> 05:41.377\n可以控制的一个时期。\n\n05:43.942 --> 05:44.042\n嗯，\n\n05:44.042 --> 05:45.592\n首先说稳定期的治疗，\n\n05:45.592 --> 05:48.268\n稳定期首我们治疗的目的啊，\n\n05:48.268 --> 05:49.768\n首先我们稳定期呢，\n\n05:49.768 --> 05:52.042\n主要是改善患者的症状，\n\n05:52.143 --> 05:55.743\n维持患者的功日常的肺功能。\n\n05:55.993 --> 05:56.868\n第二一个呢，\n\n05:56.868 --> 06:01.042\n要对患者做好一个教育和管理的情况啊，\n\n06:01.042 --> 06:05.143\n我们对患者应该做一一一些必要的健康宣教啊，\n\n06:05.243 --> 06:08.042\n以及患者疾病严重程度的识别，\n\n06:08.292 --> 06:12.792\n以及如如何日常生活的管理以及吸入制剂的使用。\n\n06:12.942 --> 06:14.092\n第第二。\n\n06:14.203 --> 06:14.453\n一个呢，\n\n06:14.453 --> 06:17.002\n就要做好患者这个，\n\n06:17.203 --> 06:20.502\n症状还有体征还有病情的一个管理。\n\n06:22.128 --> 06:22.653\n第三个呢，\n\n06:22.653 --> 06:25.028\n要控制职业性或者环境污染。\n\n06:25.079 --> 06:28.528\n对于有这个职业性粉尘接触史的患者呢，\n\n06:28.528 --> 06:33.028\n我们可能会建议他避免这种职业性粉尘的接触。\n\n06:33.229 --> 06:35.204\n然后对于环境污染情况下呢，\n\n06:35.204 --> 06:37.503\n如果在空气不好的情况下呢，\n\n06:37.503 --> 06:39.678\n可能会建议患者减少外出。\n\n06:40.079 --> 06:40.403\n嗯，\n\n06:40.403 --> 06:41.253\n第四个呢，\n\n06:41.253 --> 06:42.329\n是药物的治疗。\n\n06:42.579 --> 06:43.503\n嗯，\n\n06:43.503 --> 06:44.903\nCOPD的患者稳定期呢，\n\n06:44.903 --> 06:50.178\n我们是推荐长期使用吸入性药物来进行维持稳定治疗的，\n\n06:50.428 --> 06:52.329\n然后第第五个。\n\n06:52.658 --> 06:53.334\n是氧疗，\n\n06:53.334 --> 06:57.959\n如果是患者需要有有已经有缺氧症状的，\n\n06:57.959 --> 07:01.484\n尤其是直脉氧小于89%，\n\n07:01.533 --> 07:06.183\n或者是百值班氧小于88%或者小于89，\n\n07:06.234 --> 07:11.859\n同时出现有肺心病或者是其他这个呼吸衰竭的这种表现的时候呢，\n\n07:11.859 --> 07:14.433\n我们是推荐长期家庭氧疗的。\n\n07:14.634 --> 07:15.783\n然后氧疗的呢，\n\n07:15.783 --> 07:21.134\n我们推荐的是氧流量要小于二氧浓度也要低一个。\n\n07:21.842 --> 07:26.242\n持续低流量的吸氧对COPD的患者是最有效的。\n\n07:27.286 --> 07:27.911\n同时呢，\n\n07:27.911 --> 07:32.385\n我们会推荐患者进行必要的一些康复治疗，\n\n07:32.385 --> 07:40.635\n这个对于维持患者肺功能的稳定性以及延长患者的这个活动耐力啊，\n\n07:40.635 --> 07:41.635\n都是有效的。\n\n07:42.085 --> 07:43.010\n再有一个呢，\n\n07:43.010 --> 07:44.135\n就是外科治疗，\n\n07:44.135 --> 07:46.860\n外科治疗对于局限性的肺大泡啊，\n\n07:46.860 --> 07:53.411\n可能我们会推荐一个肺大泡切除等等这些外科治疗的手段了，\n\n07:53.411 --> 07:55.036\n来进行一个干预，\n\n07:55.635 --> 07:56.036\n嗯，\n\n07:56.485 --> 07:57.536\n稳定期治。\n\n07:57.596 --> 07:58.221\n治疗的目的呢，\n\n07:58.221 --> 07:59.946\n首先是为了减轻症状，\n\n08:00.045 --> 08:02.696\n阻止疾病的进一步加发展，\n\n08:03.045 --> 08:06.096\n缓解或者是阻止肺功能的进一步下降，\n\n08:06.196 --> 08:07.920\n改善患者的活动能力，\n\n08:07.920 --> 08:09.645\n提高患者的生活质量，\n\n08:09.645 --> 08:11.446\n同时降低病死率。\n\n08:13.257 --> 08:14.558\n教育和管理呢，\n\n08:14.558 --> 08:18.233\n教育和管理首先是我们要对患者进行教育，\n\n08:18.233 --> 08:20.058\n同时督促患者来戒烟，\n\n08:20.257 --> 08:24.657\n使患者了解COPD的病理生理还有临床基础的一些知识，\n\n08:24.858 --> 08:28.458\n掌握一一些一般和某些特殊的治疗方法，\n\n08:28.657 --> 08:31.058\n要学会自我控制病情的技巧，\n\n08:31.208 --> 08:34.382\n同时要了解赴医院就诊的时机啊。\n\n08:34.382 --> 08:39.958\n社区医生也要做好患患者的定期的随访和管理啊，\n\n08:39.958 --> 08:42.132\n控制职业性或者是环境污染。\n\n08:42.132 --> 08:43.057\n对于粉尘。\n\n08:43.148 --> 08:44.747\n烟雾和有害气体呢，\n\n08:44.747 --> 08:47.447\n尽量是减少或者是避免接触的。\n\n08:49.520 --> 08:50.721\n药物治疗首先，\n\n08:50.721 --> 08:53.796\n药物治疗的目的是为了预防和控制症状，\n\n08:53.846 --> 08:56.695\n减少急性加重的频率和严重程度，\n\n08:56.796 --> 08:59.546\n同时提高运动的耐力和生活质量。\n\n08:59.695 --> 09:01.070\n对于支气管舒张剂，\n\n09:01.070 --> 09:04.945\n有贝塔二受体激动剂、抗胆碱药和茶碱类的药物，\n\n09:05.096 --> 09:05.770\n激素呢，\n\n09:05.770 --> 09:10.895\n也有单一制剂和与长效贝塔二受体激动剂组成的复方制剂，\n\n09:10.995 --> 09:12.796\n以及其他药物的使用。\n\n09:13.906 --> 09:15.956\n氧疗氧疗的目的呢，\n\n09:15.956 --> 09:20.132\n是使患者在海平面水平下静息状态下呢，\n\n09:20.132 --> 09:23.731\n达到氧分压大于等于60mmHg，\n\n09:23.781 --> 09:27.781\n然后血氧饱和度升至90%及以上的一个目的，\n\n09:27.882 --> 09:30.231\n从而维持一个重要器官的功能，\n\n09:30.231 --> 09:33.132\n保证组织周围组织的氧供。\n\n09:33.481 --> 09:35.557\n然后有缺氧的临床表现呢，\n\n09:35.557 --> 09:36.882\n我们要注意识别。\n\n09:38.036 --> 09:38.361\n比如说，\n\n09:38.361 --> 09:41.060\n你有患患者有紫绀，\n\n09:41.060 --> 09:43.185\n有有这个活动后的气促，\n\n09:43.486 --> 09:46.986\n然后有一个机体缺氧的表现啊，\n\n09:47.185 --> 09:48.585\n吸氧的益处呢，\n\n09:48.585 --> 09:51.486\n首先对于具有慢性呼吸衰竭的患者呢，\n\n09:51.486 --> 09:53.635\n它可以提高患者的生存率，\n\n09:53.786 --> 10:01.486\n对血流动力学、血液学特征、运动能力、肺生理和精神状态都会产生有益的影响。\n\n10:01.885 --> 10:02.236\n嗯，\n\n10:02.236 --> 10:05.361\n对于需要应用氧疗的患者呢，\n\n10:05.361 --> 10:07.486\n我们是推荐长期家庭氧疗，\n\n10:07.536 --> 10:08.236\n是应该在。\n\n10:08.280 --> 10:11.729\n在四级及极重度的COPD患者当中呢，\n\n10:11.729 --> 10:12.429\n使用的。\n\n10:13.205 --> 10:14.205\n氧疗的指征，\n\n10:14.205 --> 10:16.655\n对于氧分压小于55mmHg，\n\n10:16.655 --> 10:20.630\n血氧饱和度小于小于等于八十八啊，\n\n10:20.630 --> 10:23.505\n88%有或者是没有高碳酸血症的人。\n\n10:23.705 --> 10:26.580\n对于氧分压在55.60mmHg，\n\n10:26.580 --> 10:29.304\n或者血氧饱和度小于80，\n\n10:29.304 --> 10:29.554\n89%，\n\n10:29.655 --> 10:34.905\n同时伴有肺动脉高压心力衰竭水肿或者红细胞增多症，\n\n10:34.905 --> 10:37.255\n指红细胞比比积呢，\n\n10:37.255 --> 10:39.330\n大于55%的人呢，\n\n10:39.330 --> 10:41.804\n是推荐长期家庭氧疗的。\n\n10:42.104 --> 10:43.405\n长期家庭氧疗的。\n\n10:43.456 --> 10:43.856\n方法呢，\n\n10:43.856 --> 10:45.307\n是经鼻导管吸氧，\n\n10:45.307 --> 10:48.007\n氧流量是在1.2L/min。\n\n10:48.106 --> 10:49.632\n吸氧的持续时间呢，\n\n10:49.632 --> 10:52.507\n我们推荐是大于15个小时每天的。\n\n10:52.807 --> 10:54.106\n然后康复治疗，\n\n10:54.156 --> 10:55.906\n首先康复治疗的目的呢，\n\n10:55.906 --> 10:57.807\n是使进行性气流受限，\n\n10:57.906 --> 11:00.856\n严重的呼吸困难而很少活动的患者，\n\n11:01.106 --> 11:02.656\n改善他的活动能力，\n\n11:02.656 --> 11:04.257\n提高他的生活质量。\n\n11:04.456 --> 11:07.906\n我们建议患者进行一个呼吸生理的治疗，\n\n11:07.956 --> 11:09.090\n肌肉的训练，\n\n11:09.090 --> 11:10.057\n营养的支持，\n\n11:10.057 --> 11:11.856\n还有精神治疗和教育。\n\n11:13.543 --> 11:14.718\n急性加重的治疗，\n\n11:14.718 --> 11:18.367\n首先确定COPD急性加重的原因，\n\n11:18.367 --> 11:22.543\nCOPD急性加重的诊断一个还有一个严重性的评价，\n\n11:22.543 --> 11:24.793\n院外的治疗还有住院的治疗。\n\n11:26.255 --> 11:29.405\nCOPD急性加重的诊断和严重性的评价，\n\n11:29.505 --> 11:30.380\n首先，\n\n11:30.380 --> 11:31.854\nCOPD加重的主要症状呢，\n\n11:31.854 --> 11:34.604\n主要是鉴于急性加重期的这种概念。\n\n11:34.854 --> 11:35.255\n然后，\n\n11:35.255 --> 11:42.054\n它可能会出现一个全身的不适、失眠、嗜睡、疲乏、抑郁和精神的紊乱等等。\n\n11:42.304 --> 11:43.804\n急性加重的征兆呢，\n\n11:43.804 --> 11:49.455\n是患者的运动耐力下降、发热和或者是出现胸部的影像学异常。\n\n11:49.755 --> 11:50.280\n然后，\n\n11:50.280 --> 11:52.005\n有患者气促的加重，\n\n11:52.104 --> 11:55.255\n咳嗽、咳痰增加以及出现了脓性痰。\n\n11:55.304 --> 11:56.054\n常常体。\n\n11:56.111 --> 12:00.885\n是是有细菌感染的首先注意事项，\n\n12:00.885 --> 12:04.861\nCOPD首先我们要一个是要加强保护肺部，\n\n12:05.111 --> 12:06.885\n慢性阻塞性肺疾病呢，\n\n12:06.885 --> 12:11.260\n它可能会导致患者的肺部的正常通气功能是下降的，\n\n12:11.260 --> 12:13.060\n出现呼吸困难的情况。\n\n12:13.310 --> 12:15.611\n患者应注意保护肺部，\n\n12:15.611 --> 12:19.510\n避免吸入粉尘烟雾和或者是有害的气体。\n\n12:19.810 --> 12:20.510\n第二个，\n\n12:20.510 --> 12:22.960\n我们推荐患者进行适度的锻炼，\n\n12:23.111 --> 12:25.335\n当肺部功能受损之后呢，\n\n12:25.335 --> 12:26.060\n我们一般。\n\n12:26.106 --> 12:31.557\n一般是可以通过适度的锻炼在一定程度上进行改善患者的肺功能。\n\n12:31.856 --> 12:32.531\n患者呢，\n\n12:32.531 --> 12:35.356\n可能会根据可以根据实际的情况呢，\n\n12:35.356 --> 12:42.557\n遵医嘱来选择一个慢跑、游泳、打太极等等这些运动的项目。\n\n12:42.706 --> 12:43.382\n同时呢，\n\n12:43.382 --> 12:48.456\n我们会建议患者养一个养成一个良好的习惯，\n\n12:48.706 --> 12:51.057\n良好的作息和生活习惯呢，\n\n12:51.057 --> 12:54.656\n会帮助我们促进健康的康复。\n\n12:54.856 --> 12:55.581\n患者呢，\n\n12:55.581 --> 12:56.007\n应该。\n\n12:56.122 --> 12:57.473\n保证充足的睡眠，\n\n12:57.622 --> 12:59.172\n尽量避免熬夜，\n\n12:59.172 --> 13:00.672\n并严格的戒烟，\n\n13:00.672 --> 13:04.973\n以及加以免那个加重患者症患者的症状。\n\n13:05.322 --> 13:06.148\n嗯，\n\n13:06.148 --> 13:06.872\nCOPD患者呢，\n\n13:06.872 --> 13:08.372\n他是一个慢性病，\n\n13:08.473 --> 13:12.372\n它是会表现一个肺部的不可逆的气流受限。\n\n13:12.672 --> 13:14.122\n所以，\n\n13:14.122 --> 13:17.822\nCOPD患者我们在进行治疗和管理的过程当中呢，\n\n13:17.822 --> 13:19.723\n是一个长期的过程。\n\n13:19.872 --> 13:20.898\n长期的过程呢，\n\n13:20.898 --> 13:23.172\n就需要一个长期的管理。\n\n13:23.322 --> 13:23.947\n同时呢，\n\n13:23.947 --> 13:25.773\n就是说在稳定期的一个。\n\n13:26.231 --> 13:27.630\n稳定期的积极的治疗，\n\n13:27.681 --> 13:31.481\n同时一个急性加重期的识别和预防干预。\n\n13:32.607 --> 13:33.283\n同时呢，\n\n13:33.283 --> 13:35.807\n我们说说在保护肺部的方面呢，\n\n13:35.807 --> 13:38.708\n就是COPD的患者因为肺功能的下降，\n\n13:38.757 --> 13:41.908\n我们要一个注意肺部的保护，\n\n13:41.908 --> 13:44.208\n避免这种吸入有害气体。\n\n13:44.307 --> 13:45.057\n同时呢，\n\n13:45.057 --> 13:50.083\n要非常要注意一个尽量减少患者的一个急性加重啊，\n\n13:50.083 --> 13:51.357\n这个是非常重要的。\n\n13:51.357 --> 13:58.307\n因为一次的急性加重可能会导致COPD患者病情的一个加速性的进展。\n\n13:58.458 --> 13:59.557\n同时呢，\n\n13:59.557 --> 14:00.632\nCOPD急性加重呢，\n\n14:00.632 --> 14:02.658\n也是患者出现这种。\n\n14:02.851 --> 14:05.377\n死亡率增高的一种风险，\n\n14:05.377 --> 14:07.127\n同时适度的锻炼呢，\n\n14:07.127 --> 14:08.627\n就是COPD患者呢，\n\n14:08.627 --> 14:12.177\n因为它可能会引起一个肺功能的受下降，\n\n14:12.177 --> 14:13.452\n活动耐力的下降。\n\n14:13.552 --> 14:14.627\n然后患者呢，\n\n14:14.627 --> 14:17.851\n他可能会影响到他的这个生活的质量。\n\n14:17.901 --> 14:18.327\n然后，\n\n14:18.327 --> 14:22.002\n我们对患者进行适度的锻炼以及康复治疗呢，\n\n14:22.002 --> 14:24.851\n可以维持患者适当的这个活动力，\n\n14:24.952 --> 14:27.552\n然后改善改善患者的生活质量，\n\n14:27.552 --> 14:28.252\n同时呢，\n\n14:28.252 --> 14:31.927\n改善他这个生活的这个可靠度，\n\n14:31.927 --> 14:32.802\n养成良好。\n\n14:32.840 --> 14:33.840\n的生活习惯呢，\n\n14:33.840 --> 14:35.614\n因为吸烟呢，\n\n14:35.614 --> 14:40.489\n是COPD患者一个非常重要的风危险因素。\n\n14:40.690 --> 14:41.315\n这个呢，\n\n14:41.315 --> 14:44.864\n我们就要推荐患者一定要严格的戒烟啊。\n\n14:44.864 --> 14:46.265\n严格的戒烟同时呢，\n\n14:46.265 --> 14:47.789\n这个也是啊，\n\n14:48.039 --> 14:51.164\n进行积极的这种改善啊。\n\n14:51.164 --> 14:52.590\n患者的这个啊，\n\n14:52.590 --> 14:56.940\n肺功能尽量减少这个肺功能急性加重的这种风险。\n\n14:58.114 --> 14:59.114\n第四一个呢，\n\n14:59.114 --> 15:00.963\n是预防呼吸道的感染，\n\n15:01.064 --> 15:04.439\n流行性的感冒和感冒对慢阻肺患者来讲，\n\n15:04.439 --> 15:06.963\n它造成的损伤可能是比较大的。\n\n15:07.013 --> 15:07.638\n患者呢，\n\n15:07.638 --> 15:08.564\n应该戴好口罩，\n\n15:08.564 --> 15:09.414\n做好预防，\n\n15:09.513 --> 15:12.614\n尽量不前往一个人群密集的场所，\n\n15:12.713 --> 15:14.064\n以防止感染。\n\n15:14.263 --> 15:15.489\n第第五一个呢，\n\n15:15.489 --> 15:18.239\n要定期复诊COPD的患者呢，\n\n15:18.239 --> 15:20.239\n他的病程是比较长的，\n\n15:20.239 --> 15:22.963\n可能是需要患者长期服药的。\n\n15:23.064 --> 15:24.039\n我们患者呢，\n\n15:24.039 --> 15:27.064\n应应该做好一个按时按量服药的情况，\n\n15:27.213 --> 15:28.314\n并并定。\n\n15:28.398 --> 15:29.049\n定期的复诊，\n\n15:29.148 --> 15:30.999\n了解肺部的真实情况，\n\n15:31.299 --> 15:33.973\n然后对于预防感冒或者是流感呢，\n\n15:33.973 --> 15:37.749\n每年接种流感疫苗是预防流感最有效的手段。\n\n15:37.999 --> 15:39.098\n在稳定期呢，\n\n15:39.098 --> 15:42.098\n可以接种肺炎疫苗来预防呼吸道的感染，\n\n15:42.348 --> 15:46.749\n来避免和有感冒症状的人来进行接触。\n\n15:46.898 --> 15:47.624\n同时呢，\n\n15:47.624 --> 15:49.049\n要经常洗手啊，\n\n15:49.049 --> 15:50.749\n每次至少要20秒。\n\n15:50.799 --> 15:51.924\n外出的时候呢，\n\n15:51.924 --> 15:54.348\n可以携带一个免洗手消毒液。\n\n15:54.648 --> 15:55.323\n同时呢，\n\n15:55.323 --> 15:57.549\n我们要推荐慢阻肺的患者呢，\n\n15:57.549 --> 15:58.148\n坚持。\n\n15:58.395 --> 15:59.044\n规律的用药，\n\n15:59.244 --> 16:00.544\n坚持长期治疗，\n\n16:00.544 --> 16:01.520\n是改善症状，\n\n16:01.520 --> 16:02.744\n预防急性加重，\n\n16:02.844 --> 16:04.594\n提高生活质量的基础。\n\n16:04.695 --> 16:05.869\n慢阻肺患者呢，\n\n16:05.869 --> 16:06.969\n常常使用呢，\n\n16:06.969 --> 16:07.994\n是吸入用药，\n\n16:08.094 --> 16:11.869\n有支气管扩扩张剂和糖皮质激素患者呢，\n\n16:11.869 --> 16:13.945\n应该遵医嘱规律的吸入药物。\n\n16:14.094 --> 16:15.169\n有些患者呢，\n\n16:15.169 --> 16:17.244\n他可能会有一个是药三分毒，\n\n16:17.294 --> 16:18.395\n激素副作用大，\n\n16:18.395 --> 16:19.594\n这些错误的观念，\n\n16:19.744 --> 16:22.195\n而自行减药或者是停止用药，\n\n16:22.294 --> 16:23.695\n实质事实上呢，\n\n16:23.695 --> 16:24.969\n吸入药物的颗粒小，\n\n16:24.969 --> 16:26.094\n可以直达肺部。\n\n16:26.195 --> 16:27.369\n不仅起效快，\n\n16:27.369 --> 16:28.344\n副作用也较。\n\n16:28.411 --> 16:30.810\n较小对改善症状有很大的帮助。\n\n16:30.960 --> 16:31.635\n因此呢，\n\n16:31.635 --> 16:33.111\n即使没有明显的症状，\n\n16:33.111 --> 16:37.210\n症状也不推荐自行停药或者是更改治疗方案，\n\n16:37.310 --> 16:40.060\n避免慢阻肺病急性加重的出现。\n\n16:40.310 --> 16:41.010\n并且呢，\n\n16:41.010 --> 16:43.911\n建议是在家储备足足药量，\n\n16:44.060 --> 16:45.585\n以以备不时之需，\n\n16:45.585 --> 16:48.736\n保证一个日常的规范用药啊。\n\n16:48.736 --> 16:49.335\n室内呢，\n\n16:49.335 --> 16:50.111\n注意保暖，\n\n16:50.210 --> 16:52.736\n要保持室内温度在十八度以上，\n\n16:52.736 --> 16:55.310\n穿能保暖的家居服，\n\n16:55.411 --> 16:57.635\n有条件的时候可以把空调打开，\n\n16:57.635 --> 16:58.361\n但是注意。\n\n16:58.580 --> 16:58.856\n要注，\n\n16:58.856 --> 17:01.955\n要注意空调房内的空气加湿。\n\n17:01.955 --> 17:02.580\n事实上，\n\n17:02.580 --> 17:07.181\n多层穿衣法要比单一厚重的外衣更能聚集热气。\n\n17:07.230 --> 17:10.880\n保暖内衣、羊毛袜、帽子都是有用的一些单品。\n\n17:12.100 --> 17:12.776\n白天呢，\n\n17:12.776 --> 17:15.301\n家里可以时常开窗通气换气。\n\n17:15.301 --> 17:17.076\n晚上睡眠睡觉的时候呢，\n\n17:17.076 --> 17:18.201\n记得关上窗户，\n\n17:18.301 --> 17:19.326\n吸入冷空气，\n\n17:19.326 --> 17:21.651\n可能会增加呼吸道感染的风险。\n\n17:22.000 --> 17:22.725\n喝热水，\n\n17:22.725 --> 17:24.451\n吃热的食物，\n\n17:24.451 --> 17:25.475\n规律吃饭，\n\n17:25.475 --> 17:28.500\n让身体在冬冬日保持能量。\n\n17:29.000 --> 17:29.375\n嗯，\n\n17:29.375 --> 17:30.026\n再有呢，\n\n17:30.026 --> 17:31.076\n我们要注意饮食，\n\n17:31.076 --> 17:33.176\n加强营养。\n\n17:33.176 --> 17:33.875\nCOPD患者呢，\n\n17:33.875 --> 17:36.201\n是推荐适当的高蛋白饮食，\n\n17:36.350 --> 17:38.500\n并以优质蛋白摄入为主，\n\n17:38.600 --> 17:41.951\n比如鱼肉蛋奶以及豆制品。\n\n17:42.244 --> 17:43.443\n不宜过多的摄入，\n\n17:43.644 --> 17:44.519\n第二一个呢，\n\n17:44.519 --> 17:46.244\n低碳水化合物的饮食，\n\n17:46.443 --> 17:48.318\n大量的摄入碳水化合物呢，\n\n17:48.318 --> 17:50.244\n容易产生过多的二氧化碳，\n\n17:50.343 --> 17:51.894\n会加重呼吸衰竭。\n\n17:52.144 --> 17:52.869\n第三呢，\n\n17:52.869 --> 17:54.343\n限盐而不禁盐，\n\n17:54.443 --> 17:58.443\n饮食过咸可能会导致支气管粘液的充血水肿，\n\n17:58.543 --> 18:00.793\n加重咳嗽以及憋喘的症状，\n\n18:00.843 --> 18:02.593\n但是不能完全禁烟。\n\n18:03.093 --> 18:04.568\n对于COPD患者呢，\n\n18:04.568 --> 18:07.593\n我们推荐患者一个坚持肺功能的锻炼，\n\n18:07.693 --> 18:09.619\n一个是建议运动的时间段，\n\n18:09.619 --> 18:11.693\n可以选择下午阳光比较好，\n\n18:11.693 --> 18:12.193\n温起。\n\n18:12.237 --> 18:13.536\n温度较高的时候，\n\n18:13.737 --> 18:15.562\n第二个运运动的方式呢，\n\n18:15.562 --> 18:20.036\n一个是场地推荐在室内运动场进行一个步行的训练。\n\n18:20.237 --> 18:25.136\n强度我们是推荐心率维持在最大心率的60%.80%之间。\n\n18:25.386 --> 18:27.087\n最大心率的计算方法呢，\n\n18:27.087 --> 18:29.487\n它等于一个220减年龄。\n\n18:29.687 --> 18:30.462\n时间呢，\n\n18:30.462 --> 18:33.937\n推荐COPD患者每天进行至少20分钟，\n\n18:33.937 --> 18:35.337\n不超过一个小时，\n\n18:35.536 --> 18:38.386\n每周至少训练五次的一个时间强度。\n\n18:39.548 --> 18:39.899\n嗯，\n\n18:39.899 --> 18:41.149\n需要注意的就是呢，\n\n18:41.149 --> 18:43.698\n步行时间和强度应该循序渐进。\n\n18:43.749 --> 18:45.223\n步行的时时呢，\n\n18:45.223 --> 18:46.598\n应该佩戴指脉氧，\n\n18:46.749 --> 18:49.499\n要时刻监测心率和血氧的变化。\n\n18:49.598 --> 18:51.399\n当血氧小于88%，\n\n18:51.399 --> 18:56.874\n或者是心率增幅大于二十每分钟20次的时候呢，\n\n18:56.874 --> 18:58.948\n应停应停止运动。\n\n19:00.094 --> 19:01.344\n我的汇报到此结束，\n\n19:01.344 --> 19:02.145\n谢谢大家。\n\n","v0247cg10004d620kqiljht0dt0bcmfg",1142,764,"2026-01-25 04:04:04"," 慢性阻塞性肺疾病(COPD)症状、治疗与预防指南  "," 慢性阻塞性肺疾病,COPD症状,COPD治疗,肺气肿,慢性支气管炎,呼吸系统疾病,COPD预防  "," 全面了解慢性阻塞性肺疾病(COPD)的病因、症状及诊断方法，掌握科学治疗方案和日常预防措施。提供权威的COPD管理建议，帮助改善患者生活质量，降低急性加重风险。","2026-04-21 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