[{"data":1,"prerenderedAt":-1},["ShallowReactive",2],{"$f65-g5LTUgHIk8dGZIHhGe2pKpxnfW0g-O4HGxk3yxcs":3,"$fJ8sQ0MuxOFUPAgMiatIx204F_VqwkXTt5r_su0iak70":8,"$ff-EFnPm5FH_6auf3W759mJCAcnWj7fOVRZm7i6ZxXA0":60,"$fiErIZw3Oajs58r9hrMhH3qqRibXFvklj1dLTq7k2Rt8":61,"$fvUgf-pFkFpyoQtHIlvb3eOpYZTQK4JoAED2ZToZiOHI":65},{"code":4,"msg":5,"message":6,"data":6,"success":7},401,"认证失败，无法访问系统资源",null,false,{"code":9,"msg":10,"message":6,"data":11,"success":59},200,"操作成功",{"id":12,"specialistId":13,"specialistAssistants":14,"profilePhoto":15,"specialistName":16,"roleType":17,"adept":18,"hospital":19,"department":20,"postsTitle":21,"materialTotal":22,"videoTotal":23,"isConcern":7,"title":24,"coverVertical":25,"coverAcross":26,"directionMarker":27,"description":28,"vid":29,"time":30,"mediaType":27,"views":31,"likes":17,"isThumbsUp":7,"isCollection":7,"collections":17,"createTime":32,"seoTitle":33,"seoKeywords":34,"seoDescription":35,"shelvesTime":36,"menus":37,"menuId":39,"type":55,"quality":56,"commentCount":17,"isComment":27,"deviceType":57,"url":58},10691,870080,[],"https://cdn.yishi-tong.com/console/store-unknown/uF7OMd0P_hB1LaAPsAH23kXFsYY6stA4.png","陆欢",0,"擅长呼吸道疾病的诊治","上海市第一人民医院","呼吸内科","主治医师",3,14,"呼吸道疾病吸入药物的选择及注意事项","","https://cdn.yishi-tong.com/console/3/vWByoFqfP0NPJxYaBCGzDTtpZM1XKtkg.png",1,"WEBVTT\n\n00:01.294 --> 00:01.919\n大家好啊，\n\n00:01.919 --> 00:02.420\n今天呢，\n\n00:02.420 --> 00:07.295\n我给大家讲一下关于这个呼吸道疾病的一个吸入药物的一个选择啊，\n\n00:07.295 --> 00:08.869\n及一些就是说注意事项。\n\n00:10.220 --> 00:10.395\n那么，\n\n00:10.395 --> 00:12.996\n我们本讲有以下几个内容啊，\n\n00:12.996 --> 00:13.321\n第一个，\n\n00:13.321 --> 00:15.970\n我们讲一下这个吸入治疗的一个概述啊。\n\n00:16.221 --> 00:16.621\n那么，\n\n00:16.621 --> 00:18.070\n吸入治疗的原理呢，\n\n00:18.121 --> 00:19.420\n它的定义是什么呢？\n\n00:19.420 --> 00:20.596\n就是吸入治疗呢，\n\n00:20.596 --> 00:23.371\n是将药物直接送入呼吸道，\n\n00:23.371 --> 00:24.846\n局部作用会很强，\n\n00:24.846 --> 00:25.871\n副作用偏小。\n\n00:26.121 --> 00:26.645\n那么，\n\n00:26.645 --> 00:30.371\n药物通过吸入装置进入呼吸道能够快速的缓解症状。\n\n00:31.166 --> 00:35.766\n那么例如哮喘患者吸入糖皮质激素药物直达气道炎症部位，\n\n00:35.766 --> 00:37.666\n减少炎症细胞的一个浸润，\n\n00:37.716 --> 00:39.367\n缓解气道的一个狭窄。\n\n00:40.601 --> 00:41.050\n那么，\n\n00:41.050 --> 00:43.101\n吸入治疗的优势是显而易见的，\n\n00:43.101 --> 00:48.451\n它具有直达靶器官、起效快、用药量少、全身副作用小等优势。\n\n00:48.500 --> 00:50.550\n与口服或注射药物相比，\n\n00:50.601 --> 00:52.250\n吸入治疗更加安全。\n\n00:53.214 --> 00:53.464\n那么，\n\n00:53.464 --> 00:58.113\n例如使用支气管扩张剂吸入后几分钟内即可缓解气喘，\n\n00:58.113 --> 01:01.039\n且药物剂量仅为口服的1/10，\n\n01:01.039 --> 01:03.363\n减少了对全身的一个影响。\n\n01:04.438 --> 01:05.013\n第二个呢，\n\n01:05.013 --> 01:08.913\n我们讲一下这个常见的呼吸道疾病与吸入的一个治疗。\n\n01:09.163 --> 01:09.663\n那么，\n\n01:09.663 --> 01:11.962\n我们所熟知的支气管哮喘呢，\n\n01:11.962 --> 01:15.112\n那么它就是吸入治疗的一个非常常见的疾病。\n\n01:15.212 --> 01:15.612\n那么，\n\n01:15.612 --> 01:20.063\n哮喘患者常使用糖皮质激素和支气管扩张剂联合吸入治疗。\n\n01:20.212 --> 01:21.288\n糖皮质激素呢，\n\n01:21.288 --> 01:22.712\n可控制气道的炎症，\n\n01:22.763 --> 01:26.212\n支气管的一个扩张剂可以缓解气道的一个痉挛。\n\n01:26.413 --> 01:26.813\n那么，\n\n01:26.813 --> 01:27.513\n例如，\n\n01:27.513 --> 01:33.862\n患者在急性发作时吸入糖皮质醇可以迅速的缓解呼吸的一个困难。\n\n01:33.862 --> 01:34.563\n长期的。\n\n01:34.615 --> 01:38.316\n使用布利奈德吸入可以控制气道的一个慢性的炎症，\n\n01:38.365 --> 01:40.865\n减少哮喘的一个发作的一个频率。\n\n01:41.216 --> 01:41.615\n那么，\n\n01:41.615 --> 01:43.990\n另外一个比较常用的吸入治疗的疾病呢，\n\n01:43.990 --> 01:45.716\n就是慢性阻塞性肺疾病。\n\n01:45.716 --> 01:46.115\n那么，\n\n01:46.115 --> 01:47.416\n我们简称CUPD，\n\n01:47.466 --> 01:48.916\n它的一个吸入治疗呢，\n\n01:48.916 --> 01:52.765\n主要是使用支气管扩张剂联合糖皮质基础的一个吸入治疗。\n\n01:52.916 --> 01:53.265\n那么，\n\n01:53.265 --> 01:54.341\n支气管扩张剂呢，\n\n01:54.341 --> 01:56.166\n可以改善气流的一个受限，\n\n01:56.365 --> 01:59.365\n肠壁的激素可以减轻气道的一个炎症。\n\n01:59.416 --> 01:59.990\n例如，\n\n01:59.990 --> 02:02.115\n患者使用赛托溴铵吸入后，\n\n02:02.115 --> 02:04.015\n气道阻力明显的降低，\n\n02:04.066 --> 02:04.566\n那么。\n\n02:04.583 --> 02:05.984\n呼吸困难症状减轻，\n\n02:06.183 --> 02:10.283\n长期的使用氟替卡松可以减少急性加重的一个次数。\n\n02:11.766 --> 02:12.115\n那么，\n\n02:12.115 --> 02:13.740\n还有一个支气管扩张症呢，\n\n02:13.740 --> 02:16.016\n也是一个吸入治疗的一个重要疾病。\n\n02:16.065 --> 02:16.416\n那么，\n\n02:16.416 --> 02:20.615\n支气管扩张的一个患者常使用化痰药和抗生素吸入治疗。\n\n02:20.716 --> 02:21.141\n那么，\n\n02:21.141 --> 02:21.865\n化痰药呢，\n\n02:21.865 --> 02:23.716\n可以促进痰液的一个排出。\n\n02:23.815 --> 02:24.716\n抗生素呢，\n\n02:24.716 --> 02:26.466\n可以预防和控制感染。\n\n02:26.716 --> 02:27.240\n例如，\n\n02:27.240 --> 02:29.216\n患者使用氨溴索吸入后，\n\n02:29.216 --> 02:30.966\n痰液变得非常稀薄，\n\n02:30.966 --> 02:32.315\n更加易于咳出。\n\n02:32.416 --> 02:35.065\n在感染时使用妥布霉素吸入，\n\n02:35.065 --> 02:36.766\n可以有效的控制感染。\n\n02:37.871 --> 02:39.996\n那么第三个大面大大的内容呢，\n\n02:39.996 --> 02:42.722\n我们讲一下这个吸入治疗药物的一个种类。\n\n02:43.445 --> 02:43.595\n那么，\n\n02:43.595 --> 02:44.546\n糖皮质激素呢，\n\n02:44.546 --> 02:47.845\n它是一个非常重要的一个吸入治疗的一个一个种类。\n\n02:47.895 --> 02:49.220\n它的一个作用机制呢，\n\n02:49.220 --> 02:52.546\n通过抑制气道炎症细胞的一个活化和增殖，\n\n02:52.695 --> 02:54.746\n减少炎症介质的一个释放，\n\n02:54.746 --> 02:56.595\n从而减轻气道的炎症。\n\n02:56.895 --> 02:57.746\n例如，\n\n02:57.746 --> 03:00.695\n布地奈德可以抑制嗜酸性粒细胞的一个聚集，\n\n03:00.746 --> 03:03.445\n减少组胺等炎症介质的一个释放，\n\n03:03.496 --> 03:05.345\n缓解气道的一个高反应，\n\n03:05.496 --> 03:05.895\n那么，\n\n03:05.895 --> 03:08.445\n常见的一个糖皮质激素的药物呢，\n\n03:08.445 --> 03:10.945\n包括这个布地奈德、氟替卡松等。\n\n03:11.046 --> 03:13.645\n那么布地奈德具有较强的抗炎作用。\n\n03:13.820 --> 03:15.369\n且全身副作用小，\n\n03:15.570 --> 03:17.820\n那么雾化吸入激素后呢，\n\n03:17.820 --> 03:21.270\n药物会在气道的一个局部浓度明显升高。\n\n03:21.320 --> 03:21.994\n那么呢，\n\n03:21.994 --> 03:23.195\n全身的吸收少，\n\n03:23.195 --> 03:25.020\n适合的长期的一个使用。\n\n03:26.522 --> 03:26.871\n那么，\n\n03:26.871 --> 03:28.022\n支气管扩张剂呢，\n\n03:28.022 --> 03:30.121\n也是一种比较常用的吸入用药。\n\n03:30.121 --> 03:31.546\n它的一个作用机制呢，\n\n03:31.546 --> 03:35.296\n是使得通过松弛支气管平滑肌扩张气道，\n\n03:35.296 --> 03:36.621\n改善气流受限。\n\n03:36.921 --> 03:37.322\n那么，\n\n03:37.322 --> 03:41.272\n贝塔二受体激动剂和抗胆碱能药物是常用的一个类型。\n\n03:41.522 --> 03:41.972\n那么，\n\n03:41.972 --> 03:44.022\n常见的支气管扩张剂的药物呢，\n\n03:44.022 --> 03:47.972\n有这个沙丁胺醇、特布他林、赛托溴铵。\n\n03:48.121 --> 03:48.597\n那么，\n\n03:48.597 --> 03:49.972\n沙丁胺醇起效快，\n\n03:50.022 --> 03:51.572\n适用于急性的发作，\n\n03:51.621 --> 03:53.397\n赛托溴铵作用持久，\n\n03:53.397 --> 03:55.272\n适用于长期的一个治疗。\n\n03:56.218 --> 03:56.367\n那么，\n\n03:56.367 --> 03:57.292\n联合用药呢，\n\n03:57.292 --> 03:59.317\n它又具有一个非常好的一个优势，\n\n03:59.317 --> 04:03.968\n它可以同时的控制气道的一个炎症和缓解气道的一个痉挛，\n\n04:04.018 --> 04:05.617\n提高治疗的一个效果，\n\n04:05.667 --> 04:08.968\n减少单一单一的药物的剂量和副作用。\n\n04:09.018 --> 04:09.542\n例如，\n\n04:09.542 --> 04:12.718\n使用糖皮质激素和支气管扩张剂联合吸入，\n\n04:12.768 --> 04:15.218\n可以更好的控制哮喘的症状，\n\n04:15.268 --> 04:16.967\n减少急性的一个发作。\n\n04:17.118 --> 04:17.542\n那么，\n\n04:17.542 --> 04:19.442\n常见的联合用药方案呢，\n\n04:19.442 --> 04:22.967\n有糖皮质激素和单一长效的支气管扩张剂，\n\n04:23.067 --> 04:26.417\n有两种不同类型的支气管扩张剂的联合使用。\n\n04:26.480 --> 04:29.130\n用有糖皮质激素加双支气管，\n\n04:29.179 --> 04:32.829\n双支气管扩张剂的一个三联的一个用药方案。\n\n04:34.010 --> 04:35.036\n还有一大类呢，\n\n04:35.036 --> 04:35.911\n就是化痰药。\n\n04:35.911 --> 04:37.735\n我们知道化痰的作用机制呢，\n\n04:37.735 --> 04:40.411\n它是通过增加气道粘液的分泌，\n\n04:40.411 --> 04:41.186\n稀释痰液，\n\n04:41.186 --> 04:42.760\n促进痰液的一个排出。\n\n04:42.860 --> 04:44.860\n常见的化痰药的一个药物呢，\n\n04:44.860 --> 04:47.210\n有氨溴索、乙酰半胱氨酸。\n\n04:47.311 --> 04:47.811\n那么，\n\n04:47.811 --> 04:50.311\n氨溴索适用于多种呼吸道疾病，\n\n04:50.360 --> 04:51.936\n那么乙酰半胱氨酸呢，\n\n04:51.936 --> 04:53.061\n可以溶解粘液。\n\n04:53.869 --> 04:54.994\n那么第四个部分呢，\n\n04:54.994 --> 04:57.470\n我们讲一下这个吸入装置的一个选择。\n\n04:58.475 --> 04:59.399\n那目前呢，\n\n04:59.399 --> 05:02.399\n比较常用的那个MDI的一个装置呢，\n\n05:02.399 --> 05:04.875\n它是属于压力定量气雾剂。\n\n05:04.924 --> 05:05.549\n然后呢，\n\n05:05.549 --> 05:06.375\n它的特点呢，\n\n05:06.375 --> 05:08.424\n是将药物与抛射剂混合，\n\n05:08.575 --> 05:10.575\n通过阀门释放药物。\n\n05:10.575 --> 05:12.524\n它的优点是操作比较简单，\n\n05:12.524 --> 05:14.524\n药物定量也是比较准确。\n\n05:14.625 --> 05:16.399\n例如沙丁胺醇呢，\n\n05:16.399 --> 05:18.450\n就是它的一个PMDI的装置呢，\n\n05:18.450 --> 05:20.225\n患者只需要按下阀门，\n\n05:20.225 --> 05:21.475\n药物即可喷出，\n\n05:21.524 --> 05:23.825\n操作非常的方便。\n\n05:23.825 --> 05:24.825\nPMDI的使用方法，\n\n05:24.875 --> 05:26.975\n需先摇匀药罐，\n\n05:26.975 --> 05:28.575\n深吸一口气后屏。\n\n05:28.739 --> 05:30.739\n气将喷嘴放入口中，\n\n05:30.739 --> 05:32.839\n按下阀门同时吸气，\n\n05:32.839 --> 05:34.489\n屏气10秒后呼气。\n\n05:34.739 --> 05:37.214\n干粉吸入剂DPI呢，\n\n05:37.214 --> 05:39.839\n它的特点是将药物制成干粉状，\n\n05:39.890 --> 05:41.540\n通过吸入装置吸入，\n\n05:41.540 --> 05:43.315\n优点是无抛射剂，\n\n05:43.315 --> 05:44.640\n药物稳定性好。\n\n05:44.890 --> 05:45.690\n那么，\n\n05:45.690 --> 05:46.940\nDPI的一个使用方法，\n\n05:46.940 --> 05:48.114\n使用DPI时，\n\n05:48.114 --> 05:50.065\n患者需先打开装置，\n\n05:50.065 --> 05:52.440\n将药囊放入关闭装置，\n\n05:52.440 --> 05:54.239\n深吸一口气后屏气，\n\n05:54.339 --> 05:56.040\n将吸嘴放入口中，\n\n05:56.040 --> 05:57.089\n用力吸气，\n\n05:57.140 --> 05:58.640\n屏气10秒后呼。\n\n05:58.723 --> 05:58.924\n气。\n\n06:00.526 --> 06:00.825\n那么，\n\n06:00.825 --> 06:02.675\n软物吸入剂啊，\n\n06:02.675 --> 06:03.075\nSMI呢，\n\n06:03.075 --> 06:06.376\n它的特点是将药物制成软物状，\n\n06:06.425 --> 06:08.075\n通过吸入装置吸入，\n\n06:08.126 --> 06:09.751\n优点是药物颗粒小，\n\n06:09.751 --> 06:10.726\n沉积率高。\n\n06:10.825 --> 06:12.476\n它的使用方法呢，\n\n06:12.476 --> 06:13.901\n在使用SMI时，\n\n06:13.901 --> 06:16.251\n患者需先摇匀药液，\n\n06:16.251 --> 06:17.976\n深吸一口气后屏气，\n\n06:18.075 --> 06:19.825\n将喷嘴放入口中，\n\n06:19.876 --> 06:20.876\n按下阀门，\n\n06:20.925 --> 06:22.075\n同时吸气，\n\n06:22.075 --> 06:23.876\n屏气10秒后呼气。\n\n06:24.778 --> 06:26.753\n另外一种就是雾化吸入器，\n\n06:26.753 --> 06:28.229\n那么雾化吸入器呢，\n\n06:28.229 --> 06:32.354\n它可能就是需要这个雾化机的将药物制成雾状，\n\n06:32.403 --> 06:34.178\n通过雾化器吸入。\n\n06:34.178 --> 06:37.329\n优点是药物的剂量是可以调整的，\n\n06:37.329 --> 06:38.854\n适用于多种药物。\n\n06:38.854 --> 06:40.553\n那么它的使用方法呢，\n\n06:40.604 --> 06:42.854\n是使用雾化吸入器时，\n\n06:42.954 --> 06:45.503\n患者需先将药物加入雾化器，\n\n06:45.503 --> 06:47.604\n连接氧气或压缩空气，\n\n06:47.653 --> 06:49.954\n将面罩或吸嘴放入口中，\n\n06:50.053 --> 06:50.903\n深吸气，\n\n06:50.954 --> 06:52.053\n缓慢呼气，\n\n06:52.053 --> 06:54.003\n持续15.20分钟。\n\n06:54.792 --> 06:55.667\n那么第五个呢，\n\n06:55.667 --> 07:00.292\n我们讲一下这个吸入治疗的一些正确的一些操作问题。\n\n07:01.744 --> 07:02.045\n那么，\n\n07:02.045 --> 07:04.144\n首先就是患者的训练与教育。\n\n07:04.144 --> 07:04.545\n那么，\n\n07:04.545 --> 07:06.019\n患者的训练与教育呢，\n\n07:06.019 --> 07:08.045\n是吸入治疗的一个重要环节。\n\n07:08.144 --> 07:08.994\n通过训练，\n\n07:09.045 --> 07:11.595\n患者可以掌握正确的操作方法，\n\n07:11.644 --> 07:13.445\n提高治疗的一个疗效。\n\n07:13.595 --> 07:13.945\n那么，\n\n07:13.945 --> 07:16.595\n教育的方法和工具就比较多了。\n\n07:16.595 --> 07:17.045\n首先，\n\n07:17.045 --> 07:21.894\n包括这个医生能够当场的进行一个用药的一个实实心智的一个示范，\n\n07:21.994 --> 07:23.894\n然后还有一个装置的一个讲解。\n\n07:24.045 --> 07:24.619\n然后呢，\n\n07:24.619 --> 07:27.595\n当然有一些这个药物的说明书的一个图示，\n\n07:27.595 --> 07:30.345\n能够指导患者一步一步的使用啊，\n\n07:30.345 --> 07:30.869\n现在呢，\n\n07:30.869 --> 07:31.744\n我们也会叫。\n\n07:32.170 --> 07:37.895\n就是患者的就是阅读一些看一些教学的视频，\n\n07:37.895 --> 07:42.295\n那样的话能够加快患者学会使用这个装置的一些速度，\n\n07:42.295 --> 07:43.096\n还有效率。\n\n07:43.145 --> 07:43.545\n那么，\n\n07:43.545 --> 07:44.045\n患者呢，\n\n07:44.045 --> 07:48.145\n可以通过图示和视频的讲解等多种方式学习，\n\n07:48.246 --> 07:50.196\n提高操作的一个准确性。\n\n07:51.994 --> 07:52.595\n第六个呢，\n\n07:52.595 --> 07:53.345\n我们注意一下，\n\n07:53.345 --> 07:56.119\n讲一下这个注意事项与不良的一些反应。\n\n07:57.880 --> 07:58.304\n因为呢，\n\n07:58.304 --> 08:00.605\n这个吸入装置的清洁与保养呢，\n\n08:00.605 --> 08:03.904\n吸入装置需要定期的清洁与保养，\n\n08:03.904 --> 08:06.480\n避免药物的残留和细菌的滋生，\n\n08:06.630 --> 08:07.954\n确保装置清洁，\n\n08:07.954 --> 08:09.429\n特别是吸入口处。\n\n08:09.579 --> 08:10.054\n那么，\n\n08:10.054 --> 08:11.880\n吸入治疗的一个依从性呢，\n\n08:11.880 --> 08:15.279\n患者需要严格按照医嘱进行吸入治疗，\n\n08:15.329 --> 08:19.255\n其超依从性患者需要每天按时吸入药物，\n\n08:19.255 --> 08:22.380\n不可以随意的一个增减剂量啊。\n\n08:22.380 --> 08:23.355\n在这个问题上呢，\n\n08:23.355 --> 08:28.079\n我们要就是也是这个吸入治疗的一个比较麻烦的一个就是。\n\n08:28.111 --> 08:30.562\n一个重要的问题就是这个依从性的问题啊，\n\n08:30.562 --> 08:35.562\n我们会发现实际上能够这个依从很高的患者其实是不多的啊，\n\n08:35.611 --> 08:38.361\n大部分患者就是一般就是忘记了，\n\n08:38.361 --> 08:40.611\n或者是两吸变一息啊，\n\n08:40.611 --> 08:41.661\n或者是怎么样的。\n\n08:41.661 --> 08:43.036\n但我们也见过啊，\n\n08:43.036 --> 08:43.661\n患者他。\n\n08:44.482 --> 08:46.833\n为了就是不舒服的时候，\n\n08:46.833 --> 08:48.682\n临时多吸的情况也是有的，\n\n08:48.682 --> 08:52.458\n所以说我们要跟患者这个使用频率是不可以随意调整的，\n\n08:52.458 --> 08:53.882\n这样一个情况啊。\n\n08:55.484 --> 08:58.184\n那么可能处理的一个不良反应有哪些呢？\n\n08:58.184 --> 08:59.159\n不良反应呢，\n\n08:59.159 --> 09:00.960\n我们知道很多的不良反应呢，\n\n09:00.960 --> 09:04.359\n就跟这个药物的局部的一个口腔的副作用是有关系的。\n\n09:04.359 --> 09:04.734\n那么，\n\n09:04.734 --> 09:08.635\n最常见的不良反应比如这个口腔念珠菌的一个感染啊，\n\n09:08.635 --> 09:09.960\n比如声音嘶哑啊，\n\n09:09.960 --> 09:10.960\n甚至有些患者呢，\n\n09:10.960 --> 09:14.335\n可能在吸入激素以后会合并一个吸入性肺炎，\n\n09:14.335 --> 09:16.034\n这个也是有可能的啊。\n\n09:16.034 --> 09:16.909\n那么这个时候呢，\n\n09:16.909 --> 09:20.385\n我们一般就是告诉患者西药的一些注意事项，\n\n09:20.385 --> 09:23.109\n比如这个西药的速度要比较快啊，\n\n09:23.109 --> 09:23.809\n然后呢，\n\n09:23.809 --> 09:24.784\n西药之后呢，\n\n09:24.784 --> 09:25.635\n要及时的。\n\n09:25.932 --> 09:26.632\n清理口腔，\n\n09:26.632 --> 09:27.632\n漱口啊，\n\n09:27.632 --> 09:28.656\n多漱几次啊，\n\n09:28.656 --> 09:29.632\n然后呢，\n\n09:29.632 --> 09:33.132\n预防这个就是咽喉的一个副作用的一个情况。\n\n09:33.182 --> 09:33.557\n但是，\n\n09:33.557 --> 09:34.206\n如果啊，\n\n09:34.206 --> 09:38.156\n确实是有比较严重的这种不良反应，\n\n09:38.156 --> 09:41.856\n那么我们可能是否就需要考虑用别的方法来替代啊？\n\n09:41.856 --> 09:42.132\n那么，\n\n09:42.132 --> 09:46.356\n我们用别的方法替代这个激素也是有一定的方法的，\n\n09:46.356 --> 09:48.081\n比如现在一些孟鲁斯特呀，\n\n09:48.182 --> 09:50.031\n还有一些抗过敏药啊，\n\n09:50.182 --> 09:50.581\n当然，\n\n09:50.581 --> 09:52.682\n还有现在流行的一些生物制剂啊，\n\n09:52.682 --> 09:54.781\n都可以替代这个吸入激素的啊。\n\n09:55.197 --> 09:56.622\n然后还有一些这种啊，\n\n09:56.622 --> 09:59.346\n文章想没说过的一些什么，\n\n09:59.346 --> 10:00.747\n就是贝塔受体组织的。\n\n10:01.927 --> 10:03.052\n一些支气管扩张剂啊，\n\n10:03.052 --> 10:07.476\n他们有些人用了以后也会出现明显的手抖心慌啊，\n\n10:07.476 --> 10:09.202\n就是觉得心悸的很厉害。\n\n10:09.202 --> 10:10.627\n那么这个时候呢，\n\n10:10.627 --> 10:13.226\n我们也会根据患者的情况，\n\n10:13.276 --> 10:15.726\n然后进行这个药物的减量，\n\n10:15.726 --> 10:18.327\n甚至是换成其他的类型的使用啊，\n\n10:18.327 --> 10:21.101\n就是有些个体确实存在这些副作用。\n\n10:21.101 --> 10:23.752\n当然我们还见过一些其他的不良反应啊，\n\n10:23.752 --> 10:25.226\n比如就是用了以后，\n\n10:25.226 --> 10:27.877\n这个有影响女性月经的呀。\n\n10:28.077 --> 10:29.101\n她一用了这个药，\n\n10:29.101 --> 10:30.327\n月经就紊乱啊。\n\n10:30.327 --> 10:32.127\n如果确实跟这个药物有关。\n\n10:32.171 --> 10:32.646\n关系的话，\n\n10:32.646 --> 10:35.521\n我们也是要及时的进行药物的一个调整。\n\n10:36.306 --> 10:36.630\n然后呢，\n\n10:36.630 --> 10:41.106\n当然了我们首先还是要就是看这个患者用药的一个使用的一个情况，\n\n10:41.106 --> 10:41.906\n有没有正确。\n\n10:41.906 --> 10:45.231\n这个教授的尤其是第一次的教学是非常重要的啊，\n\n10:45.231 --> 10:48.080\n让患者能够第一时间掌握正确的方法啊，\n\n10:48.080 --> 10:50.356\n以免出现这种使用方法错误啊，\n\n10:50.406 --> 10:51.755\n导致患者对这个。\n\n10:52.377 --> 10:54.828\n医生的这个信任度下降啊，\n\n10:54.877 --> 10:56.677\n从而进一步导致益从性下降。\n\n10:56.677 --> 10:59.927\n整个治疗的药那个疗效无法保证的一个情况，\n\n10:59.978 --> 11:02.302\n那么不良反应的一个处理方法呢，\n\n11:02.302 --> 11:03.403\n一般就是啊，\n\n11:03.403 --> 11:04.778\n首先就是调整药物剂量。\n\n11:04.778 --> 11:07.752\n如果药物出确实是量过大导致的副作用，\n\n11:07.752 --> 11:09.177\n我们要及时减量啊。\n\n11:09.228 --> 11:10.252\n然后呢，\n\n11:10.252 --> 11:10.627\n当然了，\n\n11:10.627 --> 11:16.677\n有些装置还有一些装置就是患者使用不当的情况也是普遍存在的啊。\n\n11:16.677 --> 11:19.828\n因为使用这个装置的患者的人群是比较多的啊，\n\n11:19.828 --> 11:20.877\n像老年人呢，\n\n11:20.877 --> 11:22.578\n和年轻人使用同一个药物。\n\n11:22.659 --> 11:25.409\n我的这个学习的速率是完全不一样的啊，\n\n11:25.409 --> 11:29.260\n有些老人可能就是完全就完全听不懂你在说什么。\n\n11:29.260 --> 11:30.184\n还有一种可能性，\n\n11:30.184 --> 11:34.010\n患者本身的这种自我的这样一个吸气的一个流速，\n\n11:34.059 --> 11:35.734\n本身就是已经比较差了，\n\n11:35.734 --> 11:40.109\n所以说你在选择装置的时候也要考虑到这些方面的问题。\n\n11:40.109 --> 11:42.859\n如果患者本身就是学习能力啊，\n\n11:42.859 --> 11:44.710\n可能就是比较差，\n\n11:44.710 --> 11:45.984\n肺活量已经很差了，\n\n11:45.984 --> 11:48.885\n他的这个吸气流速已经达不了60了。\n\n11:48.885 --> 11:49.460\n那么的话，\n\n11:49.460 --> 11:52.210\n我们这个时候尽量选择这种喷雾的。\n\n11:52.659 --> 11:53.359\n的药物呢，\n\n11:53.359 --> 11:55.085\n可能对患者更有利一些。\n\n11:55.085 --> 11:56.510\n但如果对于年轻人，\n\n11:56.510 --> 11:56.835\n对吧，\n\n11:56.835 --> 11:58.010\n他的学习能力啊，\n\n11:58.010 --> 11:58.885\n各方面的啊，\n\n11:58.885 --> 12:00.559\n应对能力都比较强的，\n\n12:00.559 --> 12:01.409\n那么这个时候，\n\n12:01.409 --> 12:07.359\n我们就可以选择一些吸入的一些这个MDI的一些DPI的一些装置。\n\n12:07.359 --> 12:08.359\n那么这些装置呢，\n\n12:08.359 --> 12:12.609\n可能然后也许年轻人觉得更得心应手一些。\n\n12:13.822 --> 12:15.348\n对于这种药物的不良反应啊，\n\n12:15.348 --> 12:16.348\n如果我们出现了，\n\n12:16.348 --> 12:17.872\n我们是主要需要及时调整的。\n\n12:17.872 --> 12:20.648\n因为有些人他可能病人他是想象不到的，\n\n12:20.648 --> 12:21.822\n他只是觉得不舒服，\n\n12:21.822 --> 12:23.422\n找了一圈也没找到问题。\n\n12:23.473 --> 12:23.922\n所以说，\n\n12:23.922 --> 12:25.922\n我们要及时的进行药物的一个调整。\n\n12:25.973 --> 12:26.747\n那么，\n\n12:26.747 --> 12:29.348\n如果确实是有这种比较严重的啊，\n\n12:29.348 --> 12:30.648\n长期吸入激素的，\n\n12:30.648 --> 12:32.797\n然后哮喘患者长期吸入激素的，\n\n12:32.797 --> 12:33.672\n那么这个时候，\n\n12:33.672 --> 12:36.098\n如果他的口腔念珠菌感染比较严重的，\n\n12:36.098 --> 12:38.822\n我们甚至是需要考虑使用抗真菌药。\n\n12:38.822 --> 12:40.422\n但是现在这种情况是比较少的。\n\n12:40.841 --> 12:42.440\n我们一般会把这个激素替代，\n\n12:42.440 --> 12:43.841\n像孟鲁斯特啊，\n\n12:43.841 --> 12:44.616\n实在不行的话，\n\n12:44.616 --> 12:47.541\n我们可以用一些这个什么生物制剂，\n\n12:47.541 --> 12:47.815\n哎，\n\n12:47.815 --> 12:49.890\n都考虑联合使用的一个情况啊。\n\n12:49.890 --> 12:50.416\n然后呢，\n\n12:50.416 --> 12:51.765\n当然这个声音嘶哑的时候，\n\n12:51.765 --> 12:57.140\n也是这个激素长期作用于这个咽喉导致的一些这个喉部的一些病变。\n\n12:57.140 --> 12:59.866\n这个时候我们考虑第一反应就是考虑减少啊，\n\n12:59.866 --> 13:01.265\n糖皮质激素的一个使用，\n\n13:01.265 --> 13:03.916\n或者换用其他类型的一个吸入药物啊，\n\n13:03.916 --> 13:06.690\n就是把这个药物的副作用减下来。\n\n13:08.112 --> 13:08.713\n我们，\n\n13:08.713 --> 13:14.612\n我们前面还要讲一下这个关于这个患者的一个宣教方面的问题啊，\n\n13:14.612 --> 13:15.638\n因为在门诊呢，\n\n13:15.638 --> 13:19.263\n我们这个这个教学的时间是有限的对吧？\n\n13:19.263 --> 13:20.763\n因为我们还要接诊很多病人。\n\n13:20.763 --> 13:23.312\n如果确实碰到这种病人宣教的时间呢，\n\n13:23.312 --> 13:24.838\n效率不太高的时候呢，\n\n13:24.838 --> 13:25.088\n哎，\n\n13:25.088 --> 13:27.913\n我们也可以就是快速的进行讲解，\n\n13:27.913 --> 13:28.513\n然后呢，\n\n13:28.513 --> 13:31.913\n给患者提供一些教学的视频，\n\n13:32.163 --> 13:33.362\n教学的网页，\n\n13:33.513 --> 13:35.288\n教学的图片啊，\n\n13:35.288 --> 13:35.963\n然后呢，\n\n13:35.963 --> 13:38.362\n帮助患者或者是就是。\n\n13:38.666 --> 13:40.742\n跟家属进行一些及时的宣教，\n\n13:40.742 --> 13:45.442\n让他们能够进一步的在家庭里面能够教育患者的一个情况啊，\n\n13:45.442 --> 13:47.317\n就这种教育其实很重要的。\n\n13:47.317 --> 13:49.567\n如果这个药物你没有教他怎么用，\n\n13:49.617 --> 13:53.117\n其实这个药有时候开了就是基本上是白开的啊。\n\n13:53.117 --> 13:54.192\n所以这个教学过程，\n\n13:54.192 --> 13:55.867\n我们非要我们非常要重视，\n\n13:55.916 --> 13:57.442\n因为慢阻肺病也好，\n\n13:57.442 --> 13:58.466\n哮喘病也好，\n\n13:58.617 --> 14:01.892\n们这些患者都是长期的依赖这种吸入治疗的，\n\n14:01.892 --> 14:06.091\n所以这个作用的这个药物的使用正确的重要性是不言而喻的。\n\n14:06.091 --> 14:08.517\n所以有些时候医生往往忽。\n\n14:08.580 --> 14:12.380\n试了这个比较药物的这个使用方使用的这样教学的一个过程，\n\n14:12.380 --> 14:14.604\n觉得药物好就行了。\n\n14:14.604 --> 14:17.330\n其实教学是非常非常重要的一个过程。\n\n14:17.429 --> 14:21.054\n当然了这个东西也有赖于这种医生啊，\n\n14:21.054 --> 14:22.429\n还有患者的一个互动，\n\n14:22.580 --> 14:27.005\n也有赖于这个这个药物的本身的一个高级性。\n\n14:27.005 --> 14:28.205\n如果我们没有这个方法，\n\n14:28.205 --> 14:29.354\n我们只能用传统的，\n\n14:29.354 --> 14:31.205\n那么这个优势就没有了。\n\n14:31.205 --> 14:31.505\n当然，\n\n14:31.505 --> 14:37.229\n现在市面上这种比较就是新的这些喷雾状的药物是越来越多了啊。\n\n14:37.229 --> 14:38.479\n所以说面对这些。\n\n14:38.596 --> 14:39.820\n年龄比较大的啊，\n\n14:39.820 --> 14:40.395\n然后呢，\n\n14:40.395 --> 14:43.070\n可能就是自学能力比较差的患者，\n\n14:43.070 --> 14:44.695\n我们有了更多的一个选择。\n\n14:44.695 --> 14:45.171\n所以说，\n\n14:45.171 --> 14:49.671\n患者现在就说所处的一个时代也是非常非常好的一个时代，\n\n14:49.671 --> 14:54.245\n不像过去很多药物都是没有办法得到疾病得到治疗的那，\n\n14:54.245 --> 14:58.745\n现在基本上市面上这些药物它的这个优势都非常突出的好吧。\n\n14:58.796 --> 14:59.145\n然后，\n\n14:59.145 --> 14:59.770\n我们医生呢，\n\n14:59.770 --> 15:01.046\n都有有所选择，\n\n15:01.046 --> 15:02.120\n对年轻人的话，\n\n15:02.120 --> 15:07.245\n我们选择的话就可以选一种比较传统的干粉样吸入剂DPI的装置，\n\n15:07.395 --> 15:08.546\n装装入式的。\n\n15:08.619 --> 15:09.044\n的装置，\n\n15:09.044 --> 15:10.169\n这样的话。\n\n15:11.231 --> 15:13.281\n那个装置的那个费用也是比较低的，\n\n15:13.281 --> 15:15.955\n因为喷雾状的装置的总体的这个费用呢，\n\n15:15.955 --> 15:19.356\n它这个药价格可能软雾状的都是比较高的啊。\n\n15:19.356 --> 15:21.481\n因为它这个装置它是有专利的啊，\n\n15:21.481 --> 15:25.130\n包括这个药物的它达到的那个精度也是不一样的啊。\n\n15:25.130 --> 15:25.656\n所以说，\n\n15:25.656 --> 15:27.255\n我们在用的时候啊，\n\n15:27.255 --> 15:30.380\n开裂的时候都要结合患者的一些经济条件啊，\n\n15:30.481 --> 15:31.380\n年龄啊，\n\n15:31.431 --> 15:32.705\n还有吸气流速啊，\n\n15:32.705 --> 15:34.505\n来选择这些药物的一个选择。\n\n15:34.505 --> 15:39.906\n其实这个也是一个需要随机的临时的应对的一个方法，\n\n15:39.906 --> 15:40.681\n一个技能。\n\n15:41.392 --> 15:41.541\n那么，\n\n15:41.541 --> 15:42.067\n本讲呢，\n\n15:42.067 --> 15:45.867\n主要就是讲了这个吸入药物的一些选择及注意事项。\n\n15:45.867 --> 15:46.541\n以下呢，\n\n15:46.541 --> 15:47.841\n就是我讲解的内容，\n\n15:47.942 --> 15:48.791\n谢谢大家。\n\n","v0347cg10004d620gcaljht5g5ggl9k0",949,951,"2026-01-25 03:58:04"," 呼吸道疾病吸入药物选择指南及使用注意事项  \n"," 呼吸道疾病,吸入药物,哮喘治疗,COPD用药,吸入器使用,药物副作用,支气管扩张剂,糖皮质激素吸入  \n"," 本文详细介绍常见呼吸道疾病（如哮喘、COPD）的吸入药物选择原则，包括支气管扩张剂、糖皮质激素等药物类型，并提供正确使用吸入装置的方法、注意事项及常见副作用处理建议，帮助患者安全有效控制症状。","2026-04-20 13:00:00",[38],{"menuId":39,"menuName":40,"parentId":17,"orderNum":22,"path":41,"component":42,"isFrame":43,"isCache":44,"menuType":45,"visible":27,"status":17,"createDept":6,"remark":25,"createTime":46,"children":47,"columnImage":48,"columnLogo":49,"uncheckedLogo":6,"checkedLogo":6,"isHot":17,"isHome":17,"forceLogin":17,"color":6,"seoTitle":50,"seoKeywords":51,"seoDescription":52,"contentNum":6,"promotionalPoster":53,"menuFrame":7,"innerLink":7,"parentView":7,"routeName":54,"routerPath":41,"componentInfo":42},"1986622624134549505","科普视频","video","/video.html","1","0","T","2025-11-07 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