慢性阻塞性肺疾病的病因

WEBVTT 00:01.269 --> 00:01.544 嗯， 00:01.544 --> 00:02.269 大家好。 00:04.018 --> 00:04.317 嗯， 00:04.418 --> 00:09.067 下下面由我来介绍一下慢性阻塞性肺疾病的一个病因。 00:11.670 --> 00:12.295 首先呢， 00:12.295 --> 00:14.819 我们从如下几个方面进行介绍。 00:15.873 --> 00:18.724 慢性阻塞性肺疾病的一个遗传因素。 00:19.511 --> 00:27.912 环境因素、感染因素、生活方式因素以及其他疾病的影响这几个方面来介绍。 00:30.250 --> 00:30.500 嗯， 00:30.500 --> 00:33.349 我们知道慢性阻塞性肺疾病呢， 00:33.349 --> 00:37.299 它其实是跟遗传是有具一定相关性的， 00:37.849 --> 00:40.450 它其实具有一定的遗传的易感性。 00:43.125 --> 00:43.526 嗯， 00:43.625 --> 00:46.201 在一些基因的一些特异的变异， 00:46.201 --> 00:50.425 它其实是影响慢性阻塞性肺疾病的一个发病。 00:51.590 --> 00:53.615 那一些特定的基因变异， 00:53.615 --> 00:57.389 比如说阿尔法抗胰蛋白酶的这个缺乏， 00:58.139 --> 00:59.740 这个酶的缺乏的话， 00:59.939 --> 01:04.739 它可以导致这个肺的一个纤维呢， 01:04.839 --> 01:06.139 导致一个纤维化。 01:06.783 --> 01:08.683 那使肺失去了一些弹性， 01:09.234 --> 01:14.283 那么增加了这些慢性阻塞性肺疾病的一个增加患患病的一个风险。 01:15.629 --> 01:16.555 再其次， 01:16.555 --> 01:19.430 我们可以发现慢性阻塞性肺疾病呢， 01:19.629 --> 01:22.029 它是受基因的遗传的影响。 01:22.833 --> 01:23.859 它其实发病， 01:23.859 --> 01:26.234 它具有一个家族的一个聚集性。 01:27.426 --> 01:28.575 遗传基因呢， 01:28.625 --> 01:32.375 它在其中发病中起到一个非常重要的一个作用。 01:36.725 --> 01:37.026 嗯， 01:37.625 --> 01:39.075 基因变异的话。 01:40.617 --> 01:44.017 也就是说阿尔法抗胰蛋白酶的一个特定基因。 01:44.017 --> 01:44.718 它变异。 01:45.986 --> 01:48.286 那增加了这些肺气肿的风险， 01:48.636 --> 01:52.136 这些肺气肿与COPD发病是密切相关的。 01:53.526 --> 01:55.776 那家族中有COPD的患者， 01:56.125 --> 01:57.100 其他的成员， 01:57.100 --> 01:59.625 他患病的风险也是相对增加。 02:00.515 --> 02:03.666 因为它受一个遗传基因和环境的共同影响。 02:06.150 --> 02:09.675 再这次我们知道慢性阻塞性肺疾病， 02:09.675 --> 02:14.000 吸吸烟的话是一个非常重要的一个致病因素。 02:16.341 --> 02:17.341 那吸烟的话。 02:19.328 --> 02:22.828 它是慢性阻塞肺疾病中最重要的环境因素。 02:23.854 --> 02:25.203 那这些烟雾的话， 02:25.203 --> 02:28.104 有一些长期的烟雾的刺激， 02:28.453 --> 02:34.854 它会导致一个慢性肺里面肺肺组织的一个慢性的炎症的一个刺激。 02:35.524 --> 02:36.723 那这些炎症的刺激， 02:36.774 --> 02:39.923 长期的炎症刺激会导致肺的一个。 02:40.988 --> 02:43.964 纤维化引发了慢阻肺的一个发生。 02:46.169 --> 02:49.970 那持续性吸烟长达数十年的吸烟。 02:50.761 --> 02:55.412 它同样会使慢性阻塞性肺疾病它的症状加重。 02:56.389 --> 02:58.990 治疗难度也就增相应的增加， 02:59.490 --> 03:02.039 所以我们在治疗慢阻肺的同时， 03:02.339 --> 03:06.589 我们会告诫患者尽量减少吸烟的。 03:07.111 --> 03:07.561 引入。 03:09.138 --> 03:12.438 让把吸烟的话降到一个最低的可能性， 03:12.688 --> 03:16.688 那么减少这种烟雾中的这种炎症因子的刺激。 03:18.369 --> 03:18.994 再其次， 03:18.994 --> 03:22.669 我们知道空气污染它也会增加慢阻肺的发生。 03:24.205 --> 03:25.705 这些有害气体呢？ 03:26.841 --> 03:28.792 它同样跟烟雾刺激一样， 03:28.992 --> 03:31.742 它可以损伤气道的黏膜。 03:32.985 --> 03:36.735 本气道处于一个长期慢性炎症的过程。 03:37.447 --> 03:39.498 这些癌症的慢性炎症的刺激， 03:39.748 --> 03:42.298 可以逐渐导致的一个肺的纤维化。 03:43.072 --> 03:44.772 增加慢阻肺的一个风险。 03:46.130 --> 03:47.380 同时啊， 03:47.929 --> 03:51.380 在一些灰尘粉尘比较大的环境下。 03:52.526 --> 03:53.826 那这些颗粒物呢？ 03:53.826 --> 03:57.725 空气中的一个颗粒物也是一个不良的刺激。 03:58.404 --> 04:00.904 它可以导致慢性炎症， 04:00.904 --> 04:02.054 肺部的一个炎症。 04:03.065 --> 04:06.166 同时这些颗粒它沉积在肺泡组织中。 04:06.893 --> 04:08.044 也可以导致炎症， 04:08.044 --> 04:09.944 引起肺水肿啊。 04:10.343 --> 04:12.494 这个刺激炎症的话， 04:12.593 --> 04:14.343 引起痰液的增加。 04:14.593 --> 04:18.493 都那这些肺水肿和痰液的增加都容易滋生细菌， 04:18.644 --> 04:20.993 导致一个慢性的肺肺部的感染。 04:21.609 --> 04:23.359 长期慢性肺部的感染， 04:23.510 --> 04:26.359 最终也会诱发慢阻肺的发生。 04:28.398 --> 04:29.947 那在我们的工作环境， 04:29.947 --> 04:34.347 环境中很多矿开矿的工人。 04:35.246 --> 04:37.346 还有在粉尘作业的这些功能。 04:38.537 --> 04:40.238 这些职业粉尘的话。 04:41.011 --> 04:43.286 长期的接触这些煤炭呀， 04:43.286 --> 04:43.911 石棉。 04:44.786 --> 04:46.536 还有这种污染， 04:46.536 --> 04:47.686 这种空气污染， 04:47.686 --> 04:49.235 这种职业的本质。 04:49.903 --> 04:52.604 它会诱发慢阻肺的发生。 04:54.282 --> 05:00.182 同时我们在工作工作中要严格的佩戴一些防尘面罩。 05:01.365 --> 05:02.915 叫NK九五面道。 05:03.914 --> 05:06.264 那这些工作环境啊， 05:06.264 --> 05:08.139 做好职业防护呢， 05:08.139 --> 05:10.914 它可以减少这些粉尘的暴露， 05:11.264 --> 05:14.514 那么减少慢阻肺的一个发病的几率。 05:16.682 --> 05:17.356 再其次， 05:17.356 --> 05:25.332 我们知道慢性的呼吸道感染同样可能也可以诱发慢阻肺发生。 05:26.294 --> 05:28.144 这些慢性呼吸道感染呢？ 05:28.971 --> 05:30.971 常见的话就是病毒感染。 05:32.350 --> 05:35.100 那病毒感染中有一些流感病毒。 05:36.126 --> 05:37.151 流感病毒的话， 05:37.151 --> 05:39.226 它可以诱发呼吸道的炎症。 05:40.109 --> 05:41.709 那增加慢阻肺的风险。 05:42.631 --> 05:46.457 同时如果是既往有一些慢性阻塞性肺疾病， 05:46.457 --> 05:47.282 基础疾病。 05:48.010 --> 05:50.959 在接触到这种病毒感染的情况下。 05:51.731 --> 05:53.881 它可以加重他原有疾病因素。 05:55.390 --> 05:56.540 病情的一个加重。 05:59.601 --> 06:01.302 那还有一些细菌的感染。 06:02.425 --> 06:04.776 那比如说肺炎链球菌。 06:05.596 --> 06:06.895 这些细菌感染。 06:07.540 --> 06:10.940 同样它可以造成呼吸道的一个感染。 06:12.369 --> 06:15.420 那这些病毒和细菌的共同刺激？ 06:16.134 --> 06:19.234 它同样加速了一个慢阻肺的发病进程。 06:20.149 --> 06:20.575 同样， 06:20.575 --> 06:23.450 在原有慢阻肺基础疾病的情况下， 06:23.899 --> 06:26.700 如果你接触了病毒和细菌的刺激， 06:27.049 --> 06:32.774 那么可使原有的这种肺部慢性肺部疾病的症状啊， 06:32.774 --> 06:36.000 还有他的病情严重程度得到进一步的加重。 06:36.739 --> 06:39.489 那么加速了慢阻肺的一个病程的进展。 06:41.898 --> 06:45.298 这些慢性的炎道还有一些慢性的炎症反应。 06:46.641 --> 06:48.166 就比如说啊， 06:48.166 --> 06:50.992 这些感染诱发的炎症。 06:53.216 --> 06:54.415 那么就是说， 06:54.716 --> 06:57.316 如果说一些慢性的反复的一个感。 06:58.170 --> 07:01.320 可以导致一个反复的一个气道小气道的炎症。 07:03.041 --> 07:05.691 这样的话会加重慢阻肺的进程。 07:07.402 --> 07:09.002 同时这些病毒啊， 07:09.002 --> 07:09.701 细菌啊， 07:09.701 --> 07:10.451 这些感染。 07:11.967 --> 07:14.667 它会破到破坏一个气道的一个。 07:15.950 --> 07:16.600 结构。 07:17.368 --> 07:18.217 也会啊， 07:18.217 --> 07:19.917 促进一个炎症的反应， 07:20.717 --> 07:22.555 这种长期的感染， 07:22.555 --> 07:23.542 病毒感染， 07:23.542 --> 07:24.417 细菌感染。 07:25.197 --> 07:27.048 会加速慢阻的性质。 07:27.760 --> 07:30.510 所以我们对慢阻肺的患者呢， 07:30.709 --> 07:32.209 在冬天的情况下， 07:32.709 --> 07:35.260 也就是在气候变化秋天的时候， 07:35.459 --> 07:38.709 我们就提倡让他们注射一些肺炎的疫苗。 07:39.451 --> 07:40.502 还有流感的疫苗。 07:41.239 --> 07:42.890 这些用疫苗的注射呢， 07:42.890 --> 07:48.190 可以有效的保护他们在冬天病毒感染聚集的时候。 07:49.283 --> 07:52.984 让他们这个体内产生有效的一个抗体。 07:53.805 --> 07:58.705 那这些疫苗其实是在病毒聚集最高峰的前两个月就要注射， 07:59.006 --> 08:02.156 那具体产生的抗体的时间也要四周的时间。 08:02.899 --> 08:05.399 通过注射疫苗让机体产生抗体， 08:05.649 --> 08:09.049 有效的防护这些病毒、细菌诱发的炎症。 08:10.153 --> 08:13.053 那么能够缓解慢阻肺的一个进程， 08:13.403 --> 08:16.854 所以我们知道预防重大于治疗。 08:17.592 --> 08:23.641 因为每次慢阻肺发作都会对他的肺部的结构造成一定的破坏， 08:23.992 --> 08:25.242 那么长久的话。 08:26.691 --> 08:28.041 加速它的进程。 08:29.869 --> 08:31.045 不光外界的刺激， 08:31.045 --> 08:32.719 我们机体本身的话， 08:32.719 --> 08:38.169 它的免疫功能实际上在慢阻肺治疗过程中发挥了巨大的作用。 08:39.710 --> 08:41.034 我们知道一个中医讲， 08:41.034 --> 08:42.184 正气存内， 08:42.184 --> 08:43.309 邪不可干。 08:44.242 --> 08:49.791 免疫功能的强弱与你疾病发生的进程和进展存在密切的关系。 08:50.757 --> 08:53.557 当患者免疫功能低下的情况下， 08:53.708 --> 08:55.408 它是容易感染病菌， 08:55.757 --> 08:58.158 这些病菌引发肺部的炎症。 08:59.278 --> 09:01.028 如果得不到有效的治疗， 09:01.078 --> 09:03.177 长期会导致慢阻肺。 09:03.900 --> 09:04.150 嗯。 09:07.031 --> 09:09.481 还有一些免疫缺陷的疾病， 09:09.731 --> 09:13.981 比如说我们刚才介绍的抗凝蛋酶蛋白蛋白酶的缺乏， 09:14.331 --> 09:17.382 它其实还是缺乏这个基因的一个突变。 09:18.349 --> 09:19.275 这个酶的缺乏， 09:19.275 --> 09:21.599 实际上它影响这个免疫功能。 09:22.179 --> 09:25.929 这些容易导致这个肺气肿和慢阻肺发病。 09:27.530 --> 09:28.280 再其次， 09:28.280 --> 09:31.080 我们讲患者的一些不良的生活习惯， 09:31.179 --> 09:32.729 永远讲吸烟。 09:33.539 --> 09:37.440 那烟草公司的烟草盒上写着吸烟。 09:39.335 --> 09:40.885 可以影响你的健康， 09:40.885 --> 09:42.236 建议你少吸烟。 09:43.450 --> 09:45.200 但是很多人还是戒不掉烟。 09:46.265 --> 09:46.841 吸烟， 09:46.841 --> 09:52.041 它其慢性的这种气物里面还有一些粉尘、灰尘， 09:52.041 --> 09:53.640 还有一些刺激的物， 09:53.640 --> 09:55.565 像包括一些焦油呀， 09:55.565 --> 09:57.166 这种有害的一个气体。 09:58.182 --> 10:01.031 它是诱发慢阻肺的一个首要因素， 10:01.081 --> 10:03.831 所以我们很多慢阻肺问他的病史。 10:04.596 --> 10:07.695 除了这种职业暴露这种病史， 10:08.046 --> 10:09.596 除外吸烟， 10:09.596 --> 10:10.846 基本上都吸烟， 10:10.895 --> 10:12.546 而且是常年的吸烟。 10:13.890 --> 10:18.840 所以我们建议肺功能不好的人尽量少吸烟或者不吸烟。 10:20.065 --> 10:20.265 嗯。 10:22.900 --> 10:23.099 嗯。 10:26.158 --> 10:27.357 再其次的话， 10:27.857 --> 10:28.857 空气污染， 10:29.658 --> 10:30.783 空气污染的话， 10:30.783 --> 10:32.307 我们知道很多的雾霾， 10:32.507 --> 10:35.408 它会引起慢性的肺部的炎症。 10:36.559 --> 10:38.059 所以有条件的情况下， 10:38.409 --> 10:40.260 我们要使用在室内的话， 10:40.260 --> 10:44.385 使用空气净化器或者新风系统， 10:44.385 --> 10:49.210 来过滤空气中的一些污染的有害的气体和粉尘。 10:50.210 --> 10:50.510 嗯。 10:53.030 --> 10:55.405 那免疫功能的建立呢， 10:55.405 --> 10:58.630 其实是通过人体的一个机体的一个锻炼， 10:58.630 --> 11:00.280 体育锻炼来实现的。 11:01.445 --> 11:03.546 那缺乏体育锻炼呢， 11:03.645 --> 11:05.846 它不光是影响你的免疫功能。 11:06.591 --> 11:09.541 它可以导致你心肺的肌肉功能下降， 11:09.791 --> 11:11.492 那你心肺功能下降。 11:12.260 --> 11:14.159 心肺功能下降的直接作用， 11:14.210 --> 11:16.159 它可以增加慢阻肺的风险。 11:17.841 --> 11:18.642 其次的话， 11:18.742 --> 11:19.692 久坐不动。 11:20.666 --> 11:21.666 久坐不动的话， 11:21.666 --> 11:22.491 你不动的话， 11:22.491 --> 11:24.815 你的呼吸肌也是得不到有效的训练。 11:25.116 --> 11:27.991 长期是你久往， 11:27.991 --> 11:30.065 你的骨骼肌也会萎缩， 11:30.466 --> 11:33.466 那你的呼吸肌骨骼肌的得不到有效训练。 11:34.107 --> 11:35.857 那么会影响你的呼吸功能。 11:36.882 --> 11:37.557 这个的话， 11:37.557 --> 11:40.132 也是慢阻肺有一个潜在的诱发因素， 11:40.481 --> 11:43.382 我们知道很多慢阻肺的患者， 11:43.481 --> 11:46.382 他其实存在的一个骨骼肌的萎缩。 11:48.218 --> 11:50.768 那这些骨骼肌其实跟呼吸肌一样， 11:50.768 --> 11:52.768 也是要通过有效的锻炼。 11:54.104 --> 11:56.604 才能得到有效的提升。 11:58.918 --> 11:59.543 再其次， 11:59.543 --> 12:01.268 我们知道一个营养不良。 12:02.148 --> 12:03.297 慢阻肺的患者， 12:03.297 --> 12:05.447 由于呼吸机在不停的运动， 12:05.697 --> 12:10.297 他其实消耗的能量比我们一般的人他是高的， 12:10.747 --> 12:13.398 那这些能量的初吸机的能量的消耗。 12:14.218 --> 12:14.718 它呢， 12:14.718 --> 12:16.218 容易导致营养不良。 12:17.210 --> 12:20.159 这个时候患者如果他的胃口不好， 12:20.359 --> 12:22.010 饮食摄入又不好。 12:22.812 --> 12:23.411 那么他。 12:24.635 --> 12:25.885 咳嗽的痰又多， 12:26.286 --> 12:29.385 那么痰里面其实会存在一些氮元素。 12:30.072 --> 12:31.171 导致钙的丢失， 12:31.771 --> 12:33.122 那这些饮食不好， 12:33.122 --> 12:34.921 它又加重营养不良， 12:35.021 --> 12:36.822 形成一种恶性的循环。 12:38.450 --> 12:39.549 那慢阻肺的话， 12:39.549 --> 12:40.900 恢复起来就比较慢。 12:43.106 --> 12:45.906 再其次有一些慢性咳嗽病， 12:45.906 --> 12:47.056 比如说哮喘。 12:47.835 --> 12:48.911 这些患者的话， 12:48.911 --> 12:51.685 他可以增加慢阻肺的风险。 12:51.986 --> 12:53.861 所以我们啊， 12:53.861 --> 12:55.611 很多患者慢阻肺， 12:55.611 --> 12:59.185 他都会合并哮喘这种叠加综合症。 12:59.385 --> 13:00.510 两个病在一起， 13:00.510 --> 13:03.986 它的治疗难度比单个病更加的复杂和困难。 13:05.570 --> 13:07.669 同样我们共同的影响因素， 13:07.669 --> 13:09.869 比如说吸烟、空气污染， 13:10.070 --> 13:15.119 这些因素其实是可以同时影响哮喘和慢阻肺的发生的。 13:15.892 --> 13:16.142 嗯。 13:18.366 --> 13:19.390 那慢阻肺的话， 13:19.390 --> 13:20.966 他如果得了慢阻肺， 13:20.966 --> 13:23.015 他将增加心脏的负担。 13:23.911 --> 13:25.286 因为慢阻肺的患者， 13:25.286 --> 13:27.211 他都容易缺氧， 13:27.312 --> 13:30.161 因为他的换气功能氧合能力差， 13:30.961 --> 13:32.361 心脏如果缺氧， 13:32.661 --> 13:35.161 它会造成一个缺血性心肌病。 13:35.955 --> 13:37.906 那么引起心脏的负担增加， 13:38.255 --> 13:39.955 肺心病由此产生。 13:40.455 --> 13:42.306 所以这些慢阻肺。 13:43.273 --> 13:43.674 患者， 13:43.674 --> 13:46.223 到晚期都会合并一个肺心病。 13:47.229 --> 13:48.280 最后心衰， 13:48.880 --> 13:51.830 那么这些的话相互影响相互恶化。 13:53.601 --> 13:57.052 同时我们知道慢性的一个肺部的炎症的话。 13:57.765 --> 14:00.466 它可以引起全身的一个炎症反应。 14:01.161 --> 14:02.687 这些全身的炎症反应， 14:02.687 --> 14:05.262 炎症因子作用在动脉， 14:05.762 --> 14:08.262 那么会引起动脉的一个炎症反应， 14:08.361 --> 14:09.961 导致了一个动脉硬化。 14:11.205 --> 14:13.106 全身小血管的动脉硬化。 14:13.969 --> 14:14.445 那么， 14:14.445 --> 14:17.169 其实冠脉跟血管都是相通的， 14:17.419 --> 14:20.469 它也会增加冠状动脉粥样硬化的风险， 14:20.619 --> 14:22.520 导致心梗的风险增加。 14:25.666 --> 14:28.015 再其次我们知道慢性支气管炎。 14:28.416 --> 14:30.416 慢性支气管炎其实它最。 14:31.794 --> 14:33.193 也会导致慢阻肺。 14:34.080 --> 14:35.130 慢性支气管炎， 14:35.130 --> 14:38.929 它气道、小气道、大气道存在一个炎症， 14:39.280 --> 14:41.929 那么这个呼吸道的防御功能就减退。 14:42.794 --> 14:44.794 这些气管就是容易受到感染， 14:45.794 --> 14:47.343 再加上这些患者的话， 14:47.343 --> 14:50.744 都有一些长期吸烟这些病史。 14:51.656 --> 14:52.505 相互影响， 14:52.505 --> 14:54.356 导致一个疾病的一个恶化。 14:58.504 --> 15:00.153 那么这些患者的话， 15:00.153 --> 15:02.254 首先我们对于慢阻肺的患者， 15:02.304 --> 15:03.129 首先的话， 15:03.129 --> 15:05.203 我们告诫患者首先要戒烟。 15:05.911 --> 15:07.211 那在我们医院的话， 15:07.361 --> 15:09.111 有慢对针对慢阻肺， 15:09.312 --> 15:11.361 它增设了一些戒烟门诊。 15:13.114 --> 15:14.213 戒烟门诊的话， 15:14.213 --> 15:17.364 就是专门针对患者长期吸烟的患者， 15:17.664 --> 15:19.963 那么我们可以用一些， 15:20.664 --> 15:23.564 替代吸烟的一些替代值治疗的话， 15:23.614 --> 15:25.414 帮助患者啊， 15:25.414 --> 15:27.013 减少吸烟的用量。 15:27.364 --> 15:28.914 那最终的目的的话， 15:29.064 --> 15:30.664 也是为了帮助。 15:31.682 --> 15:33.981 这些患者更好的啊， 15:33.981 --> 15:36.432 减少小气道气道的一个炎症， 15:36.781 --> 15:41.932 那么达到预防和治疗慢性阻塞性肺疾病的目的。 15:42.661 --> 15:45.711 所以我们结合了这么多的一些内容， 15:45.911 --> 15:52.262 我们可以强调慢阻肺的治疗其实不光是在于治疗， 15:52.411 --> 15:53.661 重在于预防。 15:54.507 --> 15:56.182 我们减少这些啊， 15:56.182 --> 15:57.307 空气的污染， 15:57.458 --> 15:59.458 减少粉尘的一些摄入。 15:59.708 --> 16:02.033 同时我们减少吸烟啊， 16:02.033 --> 16:03.408 这些刺激。 16:04.265 --> 16:05.515 那这些刺激的话， 16:05.616 --> 16:08.416 都可以减少小气道的炎症， 16:08.815 --> 16:11.065 同时减少全身炎症反应。 16:11.416 --> 16:12.390 那么相应的， 16:12.390 --> 16:16.216 我们也会减少慢性阻塞性肺病的一些发病率。 16:17.778 --> 16:19.278 那么下面现在的话， 16:19.427 --> 16:25.778 以下以下的话就是我介绍这些慢阻肺的如何治疗和预防这些科普， 16:26.028 --> 16:27.478 相信我的介绍呢， 16:27.677 --> 16:30.578 可以帮助广大慢阻肺的患者， 16:30.877 --> 16:34.427 更好的知道慢阻肺的一个疾病的发生的病因。 16:35.594 --> 16:39.320 针对这些病因采取一些有效的预防的方法。 16:40.153 --> 16:40.504 那么， 16:40.504 --> 16:41.153 这项的话， 16:41.153 --> 16:44.804 可以更好的帮助我们对慢阻肺的一个治疗， 16:44.804 --> 16:46.804 达到一个非常好的一个目的。 16:46.903 --> 16:47.229 嗯， 16:47.229 --> 16:47.953 谢谢大家。