[{"data":1,"prerenderedAt":-1},["ShallowReactive",2],{"$f65-g5LTUgHIk8dGZIHhGe2pKpxnfW0g-O4HGxk3yxcs":3,"$fvndSoRFiu5EgCY250YKtyrbAdQCVgBf3aeh-fjh1gCE":8,"$fjv121lO9hj3ygtO5nmM2_EiKEjdP7ee2lm0yj4uWqA8":59,"$fr9Funwzluvo0gANAxk-iqSaxvQDPkL7EVB2DdLCpwG8":60,"$fVMCXuU_TLcwmYbfB3D_Q1o16tPCWIeIyltvq6h-xb5M":64},{"code":4,"msg":5,"message":6,"data":6,"success":7},401,"认证失败，无法访问系统资源",null,false,{"code":9,"msg":10,"message":6,"data":11,"success":58},200,"操作成功",{"id":12,"specialistId":13,"specialistAssistants":14,"profilePhoto":15,"specialistName":16,"roleType":17,"adept":18,"hospital":19,"department":20,"postsTitle":21,"materialTotal":17,"videoTotal":22,"isConcern":7,"title":23,"coverVertical":24,"coverAcross":25,"directionMarker":22,"description":26,"vid":27,"time":28,"mediaType":22,"views":29,"likes":17,"isThumbsUp":7,"isCollection":7,"collections":17,"createTime":30,"seoTitle":31,"seoKeywords":32,"seoDescription":33,"shelvesTime":34,"menus":35,"menuId":37,"type":54,"quality":55,"commentCount":17,"isComment":22,"deviceType":56,"url":57},10641,871903,[],"https://cdn.yishi-tong.com/console/store-unknown/uF7OMd0P_hB1LaAPsAH23kXFsYY6stA4.png","施陈燕",0,"耳鼻喉科常见疾病","上海中医药大学附属曙光医院","耳鼻咽喉科","主治医师",1,"慢性咳嗽","","https://cdn.yishi-tong.com/console/3/NkMnWthNKQN0amfuui3JR2vwS368TL3q.png","WEBVTT\n\n00:02.803 --> 00:02.954\n嗯，\n\n00:02.954 --> 00:03.503\n大家好，\n\n00:03.503 --> 00:04.079\n今天呢，\n\n00:04.079 --> 00:10.178\n很荣幸的跟大家分享一下慢性咳嗽的一些相关的一些疾病的概述啊，\n\n00:10.178 --> 00:12.503\n还有这个治疗等等。\n\n00:12.854 --> 00:14.204\n那首先的话呢，\n\n00:14.204 --> 00:17.653\n就是会从这个慢性咳嗽它的一个概述，\n\n00:17.854 --> 00:19.503\n然后跟大家一起分享。\n\n00:21.194 --> 00:22.044\n慢性咳嗽呢，\n\n00:22.044 --> 00:26.694\n它通常定义为咳嗽持续时间超过8周的一个咳嗽。\n\n00:27.093 --> 00:29.093\n这种长期的一个咳嗽呢，\n\n00:29.093 --> 00:32.793\n可能会对患者的生活质量产生显著的影响，\n\n00:33.144 --> 00:36.694\n包括睡眠障碍、社交活动受限等等。\n\n00:37.293 --> 00:37.694\n嗯，\n\n00:37.694 --> 00:40.194\n例如在一项研究当中就显示，\n\n00:40.394 --> 00:45.344\n慢性咳嗽的患者超过50%的人报告都有睡眠的问题，\n\n00:45.594 --> 00:47.944\n严重的影响了他们的日常生活。\n\n00:49.433 --> 00:50.558\n那慢性咳嗽呢，\n\n00:50.558 --> 00:52.133\n它可以分为两类，\n\n00:52.234 --> 00:53.583\n一类就是干咳，\n\n00:53.633 --> 00:55.034\n还有就是湿咳。\n\n00:55.333 --> 00:56.008\n其中呢，\n\n00:56.008 --> 00:57.984\n在我们的临床工作当中呢，\n\n00:57.984 --> 00:59.984\n发现干咳更为常见。\n\n01:00.534 --> 01:01.284\n干咳呢，\n\n01:01.284 --> 01:02.933\n通常是没有痰液的，\n\n01:03.234 --> 01:05.783\n那么也就是在日常生活中呢，\n\n01:05.783 --> 01:07.033\n就是对于患者来说，\n\n01:07.033 --> 01:08.658\n就是咳嗽的时候问他呢，\n\n01:08.658 --> 01:09.384\n是没有咳，\n\n01:09.533 --> 01:11.558\n就是可能单纯的一个喉咙痒，\n\n01:11.558 --> 01:13.033\n然后引起的一个咳嗽。\n\n01:13.747 --> 01:14.446\n而湿咳呢，\n\n01:14.446 --> 01:16.046\n通常是伴有痰液，\n\n01:16.196 --> 01:18.696\n也就是咳嗽的时候可以咳出痰。\n\n01:19.878 --> 01:22.403\n那么常见的一些慢性咳嗽的类型呢，\n\n01:22.403 --> 01:30.278\n还包括这个咳嗽变异性哮喘、鼻后滴漏综合征以及嗜酸粒细胞性的支气管炎等等。\n\n01:31.982 --> 01:35.982\n那么在日常诊断的患者的他的一个疾病呢，\n\n01:35.982 --> 01:37.332\n也是非常的重要的。\n\n01:38.060 --> 01:40.611\n那么准确的诊断它的类型呢，\n\n01:40.611 --> 01:43.411\n对于我们制定有效的一个治疗方案呢，\n\n01:43.411 --> 01:44.460\n也是非常。\n\n01:45.335 --> 01:45.435\n嗯，\n\n01:45.435 --> 01:48.335\n重要的不同的一个咳嗽的类型，\n\n01:48.335 --> 01:49.036\n可能呢，\n\n01:49.036 --> 01:50.886\n需要不同的一个治疗的方法。\n\n01:51.838 --> 01:52.338\n比如说，\n\n01:52.738 --> 01:53.138\n嗯，\n\n01:53.189 --> 01:54.689\n这个变异性哮喘呢，\n\n01:54.689 --> 01:57.888\n它可能就需要使用到这个支气管扩张剂。\n\n01:58.338 --> 02:04.088\n而嗜酸粒细胞性的这个支气管炎则可能需要使用到糖皮质激素。\n\n02:06.776 --> 02:07.725\n那慢性咳嗽，\n\n02:07.725 --> 02:09.475\n它有很多的发病的原因。\n\n02:09.776 --> 02:11.826\n那常见的一些原因呢，\n\n02:11.826 --> 02:15.425\n包括了这个之前提到的咳嗽变异性哮喘，\n\n02:16.076 --> 02:20.526\n还有鼻后滴漏综合征以及嗜酸性粒细胞支气管炎。\n\n02:21.776 --> 02:22.126\n然后，\n\n02:22.175 --> 02:25.975\n那么我们首先来看一下这个咳嗽变异性的哮喘。\n\n02:26.326 --> 02:27.901\n咳嗽变异性哮喘呢，\n\n02:27.901 --> 02:29.626\n缩写的就是CBA，\n\n02:29.776 --> 02:30.651\n那么它呢，\n\n02:30.651 --> 02:35.076\n通常是由于是那个慢性咳嗽的一个常见原因之一。\n\n02:35.908 --> 02:36.208\n特点呢，\n\n02:36.208 --> 02:36.858\n就是干咳，\n\n02:37.108 --> 02:37.783\n尤其呢，\n\n02:37.783 --> 02:40.059\n患者在夜间和清晨的时候呢，\n\n02:40.059 --> 02:41.108\n会更加的明显。\n\n02:42.154 --> 02:42.604\n同时呢，\n\n02:42.604 --> 02:46.253\n患者可能没有明显的一个哮喘喘息的一个症状。\n\n02:47.059 --> 02:48.158\n研究证明呢，\n\n02:48.158 --> 02:49.059\nCVA的患者呢，\n\n02:49.458 --> 02:50.958\n大概有30%，\n\n02:50.958 --> 02:53.958\n最终可能会发展为典型的一个哮喘，\n\n02:54.309 --> 02:54.958\n因此呢，\n\n02:54.958 --> 02:56.884\n早期诊断和治疗呢，\n\n02:56.884 --> 02:57.908\n非常的重要。\n\n02:59.703 --> 02:59.878\n然后，\n\n02:59.878 --> 03:01.402\n鼻后滴漏综合征，\n\n03:01.552 --> 03:04.802\n也就是UACSUACS呢，\n\n03:04.802 --> 03:08.753\n是由于鼻部的一些疾病引起的一个分泌物的倒流，\n\n03:09.152 --> 03:12.227\n而导致鼻后到这个咽喉部，\n\n03:12.227 --> 03:15.253\n它这个痰就是向后流到这个位置，\n\n03:15.253 --> 03:17.552\n那么刺激了这个咳嗽感受器，\n\n03:17.753 --> 03:19.003\n导致的一个咳嗽。\n\n03:19.792 --> 03:20.966\n那么常见的症状呢，\n\n03:20.966 --> 03:24.492\n包括鼻塞、流鼻涕、频繁的清嗓子等等。\n\n03:25.192 --> 03:26.966\n然后研究发现呢，\n\n03:26.966 --> 03:30.067\nUACS在慢性咳嗽患者当中的比例呢，\n\n03:30.067 --> 03:30.792\n非常的高，\n\n03:30.992 --> 03:33.042\n甚至到高达了40%。\n\n03:33.292 --> 03:33.817\n这个呢，\n\n03:33.817 --> 03:36.341\n也是导致慢性咳嗽的主要原因之一。\n\n03:37.591 --> 03:37.891\n因此呢，\n\n03:37.891 --> 03:40.341\n在门诊遇到患者此类患者的时候，\n\n03:40.341 --> 03:43.541\n一定要问一下患者有没有鼻部的相关的这个症状。\n\n03:44.707 --> 03:45.233\n然后呢，\n\n03:45.233 --> 03:49.432\n嗜酸粒细胞性的一个支气管炎EBEB呢，\n\n03:49.432 --> 03:54.733\n是一种以气道嗜酸粒细胞浸润为特征的慢性咳嗽患者呢，\n\n03:54.733 --> 03:56.158\n通常表现为干咳，\n\n03:56.507 --> 03:57.132\n尤其呢，\n\n03:57.132 --> 04:01.608\n对油烟灰尘等刺激物的这种这些气味啊，\n\n04:01.608 --> 04:02.608\n更加的敏感。\n\n04:03.158 --> 04:03.757\n然后，\n\n04:03.807 --> 04:06.707\n如果是诱导痰细胞学检查的话呢，\n\n04:06.707 --> 04:09.307\n显示它的一个嗜酸粒细胞的比例呢，\n\n04:09.307 --> 04:11.108\n是大于2.5%的。\n\n04:11.307 --> 04:11.832\n这个呢，\n\n04:11.832 --> 04:14.608\n也是我们诊断EB的一个重要的依据。\n\n04:16.596 --> 04:17.622\n除此之外呢，\n\n04:17.622 --> 04:21.546\n一些其他的疾病也可能会导致这个慢性咳嗽的发生，\n\n04:21.997 --> 04:24.397\n比如说胃食管反流，\n\n04:24.446 --> 04:25.997\n也就是GERC。\n\n04:26.397 --> 04:28.171\n那么胃食管反流的话呢，\n\n04:28.171 --> 04:31.546\n它多数是由于胃酸以及其他胃内容物，\n\n04:31.796 --> 04:33.696\n然后反流进入食管，\n\n04:33.796 --> 04:37.846\n导致以咳嗽为主要突出表现的一些临床的综合征。\n\n04:38.542 --> 04:40.143\n患者除了咳嗽以外呢，\n\n04:40.143 --> 04:41.792\n还可能会伴有反酸，\n\n04:41.842 --> 04:44.092\n胸骨后的一个烧灼感等等。\n\n04:44.842 --> 04:47.842\n那么研究也显示，\n\n04:47.842 --> 04:48.243\nGGERC呢，\n\n04:48.243 --> 04:49.868\n在慢性咳嗽患者当中，\n\n04:49.868 --> 04:50.643\n它的比例呢，\n\n04:50.643 --> 04:53.092\n差不多占了10%.20%，\n\n04:53.442 --> 04:57.292\n也是我们需要注意的一个比较常见的一个病因。\n\n04:58.385 --> 04:58.885\n除此之外，\n\n04:58.885 --> 05:00.834\n还有变异性咳嗽AC，\n\n05:01.135 --> 05:02.059\n那么AC呢，\n\n05:02.059 --> 05:05.959\n与变异性疾病相关的一个慢性咳嗽患者呢，\n\n05:05.959 --> 05:10.084\n通常有变异性疾病史或者是变应原的一个接触史，\n\n05:10.484 --> 05:11.359\n症状上呢，\n\n05:11.359 --> 05:12.934\n包括刺激性的干咳，\n\n05:13.385 --> 05:14.334\n这种干咳呢，\n\n05:14.334 --> 05:16.084\n多数都是一个阵发性的。\n\n05:16.484 --> 05:18.209\n那么研究也显示，\n\n05:18.209 --> 05:18.584\nAC呢，\n\n05:18.584 --> 05:20.084\n在慢性咳嗽当中呢，\n\n05:20.084 --> 05:22.885\n它的一个发病比率大概在10%左右。\n\n05:23.537 --> 05:24.162\n然后并且呢，\n\n05:24.162 --> 05:27.388\n对我们这个糖皮质激素和抗组胺的药物，\n\n05:27.388 --> 05:28.338\n它的一个治疗呢，\n\n05:28.338 --> 05:29.537\n是比较有效的。\n\n05:31.951 --> 05:32.076\n嗯，\n\n05:32.076 --> 05:32.826\n还有一些呢，\n\n05:32.826 --> 05:34.052\n比较少见的病因。\n\n05:34.302 --> 05:36.552\n那除了上述的原因之外呢，\n\n05:36.552 --> 05:41.752\n这种少见病包括了这个就是支气管扩张啊，\n\n05:41.902 --> 05:44.252\n还有气管支气管结核等等。\n\n05:44.351 --> 05:45.076\n那这些呢，\n\n05:45.076 --> 05:47.002\n也会导致慢性咳嗽的发生。\n\n05:48.062 --> 05:49.312\n支气管扩张症呢，\n\n05:49.312 --> 05:52.587\n它的一个患者多数表现出是慢性咳嗽，\n\n05:52.636 --> 05:53.361\n但是呢，\n\n05:53.361 --> 05:56.786\n它同时会伴有大量的一个脓痰，\n\n05:57.087 --> 05:59.136\n还有间歇性的一个咯血。\n\n05:59.536 --> 06:00.411\n那这些呢，\n\n06:00.411 --> 06:04.437\n是可以通过这个肺部的一个高分辨的率的一个CT，\n\n06:04.437 --> 06:06.536\n来进行一个鉴别的诊断。\n\n06:08.507 --> 06:11.407\n那慢性咳嗽它的一个治疗方法。\n\n06:12.324 --> 06:12.824\n首先呢，\n\n06:12.824 --> 06:14.199\n对于患者呢，\n\n06:14.199 --> 06:18.123\n我们肯定是需要进行一个详细的一个病史的一个问询。\n\n06:18.623 --> 06:23.473\n详细病史问询可以说是诊断这个慢性咳嗽的一个第一步，\n\n06:23.473 --> 06:25.473\n也是也是非常重要的步骤。\n\n06:26.074 --> 06:26.473\n嗯，\n\n06:26.824 --> 06:28.699\n然后问询的内容呢，\n\n06:28.699 --> 06:31.773\n包括了这个咳嗽它的一个持续时间，\n\n06:32.273 --> 06:33.424\n它的一个时项，\n\n06:33.723 --> 06:36.623\n它的一个性质以及诱发因素等等。\n\n06:36.973 --> 06:37.473\n那么，\n\n06:37.473 --> 06:38.023\n例如，\n\n06:38.074 --> 06:41.023\n首先我们就是要确认患者有没有吸烟史，\n\n06:41.473 --> 06:42.473\n职业暴露。\n\n06:42.574 --> 06:46.623\n史是否有服用ACEI类的这个药物史，\n\n06:46.824 --> 06:51.373\n因为这个ACEI类的药物有些也会引起这个咳嗽。\n\n06:52.023 --> 06:54.574\n那么问完病史以后呢，\n\n06:54.574 --> 06:56.623\n那么我们大致心里就会比较有数。\n\n06:56.773 --> 06:57.449\n接下来呢，\n\n06:57.449 --> 06:58.824\n进行体格检查。\n\n07:00.733 --> 07:02.132\n那体格检查的话呢，\n\n07:02.132 --> 07:06.433\n就可以帮助我们去发现一些与慢性咳嗽相关的体征，\n\n07:06.782 --> 07:12.583\n其中包括了鼻咽喉、气管、肺部等部位的检查。\n\n07:12.882 --> 07:16.333\n就比如说这个对于咽部的一个检查，\n\n07:16.333 --> 07:19.882\n包括了这个咽部的一个查体。\n\n07:20.083 --> 07:23.683\n那么看一下咽部的这个粘膜是否有充血，\n\n07:23.882 --> 07:27.583\n咽部的咽后壁的这个淋巴滤泡有没有增生，\n\n07:27.933 --> 07:28.507\n这些呢，\n\n07:28.507 --> 07:30.933\n可以提示我们UACS的一个。\n\n07:31.002 --> 07:31.451\n存在，\n\n07:31.951 --> 07:32.476\n然后呢，\n\n07:32.476 --> 07:37.476\n鼻部的检查也可以发现是否有患者有这个变异性的鼻炎啊，\n\n07:37.476 --> 07:39.601\n有没有鼻涕倒流等等。\n\n07:39.652 --> 07:45.201\n然后提示我们是否有这个鼻后滴漏后滴漏综合征的一个诊断。\n\n07:46.989 --> 07:47.813\n除此之外呢，\n\n07:47.813 --> 07:50.289\n还可以进行这个辅助的检查。\n\n07:50.489 --> 07:51.588\n辅助检查呢，\n\n07:51.588 --> 07:53.989\n首先就包括这个影像学检查。\n\n07:54.239 --> 07:55.963\n那影像学检查里面呢，\n\n07:55.963 --> 07:58.938\n就有X片的这个胸片和CT。\n\n07:59.389 --> 07:59.813\n那么，\n\n07:59.813 --> 08:00.313\n胸片呢，\n\n08:00.313 --> 08:04.438\n是我们既往可能是比较用的多的一个常规的，\n\n08:04.438 --> 08:07.739\n诊断慢性咳嗽的一个常规检查。\n\n08:08.188 --> 08:10.588\n那可以发现一些比较明显的病变。\n\n08:11.186 --> 08:13.735\n那么如果没有这个明显的病变的话呢，\n\n08:13.786 --> 08:15.911\n那我们就按照这个，\n\n08:15.911 --> 08:21.286\n正常的这个慢性咳嗽的一个诊断来进行继续的一个检查。\n\n08:22.036 --> 08:24.335\n那么如果对于这个，\n\n08:24.635 --> 08:29.235\n当然对于初期的刚刚诊断出来的这个慢性咳嗽的患者呢，\n\n08:29.235 --> 08:34.685\n我们可能并不一定会采用这个考虑这个胸部的CT来作为首选，\n\n08:35.036 --> 08:37.510\n但是如果我们已经X片拍过了，\n\n08:37.510 --> 08:39.435\n然后还是没有明确的病因，\n\n08:39.435 --> 08:41.335\n并且或者就是有。\n\n08:41.458 --> 08:42.533\n疑虑的那个患者呢，\n\n08:42.533 --> 08:45.557\n我们还是建议要做胸部的CT的检查。\n\n08:47.216 --> 08:47.591\n其次呢，\n\n08:47.591 --> 08:48.916\n就是肺功能检查，\n\n08:49.166 --> 08:51.416\n那肺通气检功能检查呢，\n\n08:51.416 --> 08:53.242\n和支气管激发试验呢，\n\n08:53.242 --> 08:54.466\n对于慢性咳嗽，\n\n08:54.617 --> 08:58.017\n它的一个病因诊断也是非常有意义的。\n\n08:58.017 --> 09:00.291\n支气管激发试验如果是阳性的，\n\n09:00.291 --> 09:03.067\n对于我们诊断CVA是非常重要的。\n\n09:03.780 --> 09:07.830\n那么提示这方面就是CBA的它的一个病的可能性。\n\n09:08.768 --> 09:12.419\n那么如果是没有条件去进行这个支气管激发实验，\n\n09:12.768 --> 09:16.119\n这那么这个有些医院可能没有这个检查，\n\n09:16.318 --> 09:20.093\n那么也可以就是检只监测这个呼气分流量，\n\n09:20.093 --> 09:22.369\n也就是PEF它的一个变异率。\n\n09:22.669 --> 09:27.818\n如果它这个PEF它一个平均昼夜变异率大于10%，\n\n09:27.818 --> 09:28.943\n如果是儿童的话呢，\n\n09:28.943 --> 09:30.068\n是大于13%，\n\n09:30.268 --> 09:34.568\n那么也是可以支持我们去对患者进行一个CVA的一个诊断。\n\n09:35.955 --> 09:36.431\n还有呢，\n\n09:36.431 --> 09:38.705\n就是诱导痰细胞学的一个检查。\n\n09:39.156 --> 09:39.806\n这个呢，\n\n09:39.806 --> 09:40.755\n是我们，\n\n09:40.755 --> 09:43.205\n就是诊断这个慢性咳嗽，\n\n09:43.205 --> 09:49.306\n它的一个病因以及气道炎症评估的一个无创性的一个检查方法。\n\n09:49.606 --> 09:50.080\n那么，\n\n09:50.080 --> 09:50.981\n对于患者来说，\n\n09:50.981 --> 09:52.806\n可能更容易接受一些。\n\n09:53.513 --> 09:53.664\n嗯，\n\n09:53.664 --> 09:55.763\n痰嗜酸粒细胞增高的话，\n\n09:55.963 --> 09:57.763\n就是这个相关检查查出来。\n\n09:57.763 --> 10:01.513\n如果是痰嗜酸粒细胞相关细胞增高的话，\n\n10:01.564 --> 10:06.664\n那是可以帮助我们来去诊断患者这个EB这个疾病的一个可能。\n\n10:07.164 --> 10:08.289\n那么，\n\n10:08.289 --> 10:09.064\n一般来说呢，\n\n10:09.064 --> 10:12.914\n我们是建议采用高渗的这个盐水来进行超声雾化，\n\n10:12.963 --> 10:15.414\n然后来诱导这个痰细胞学检查。\n\n10:16.073 --> 10:16.398\n但是呢，\n\n10:16.398 --> 10:19.323\n一般也是避免这个在48小时内，\n\n10:19.323 --> 10:22.973\n反复的对患者进行一个高渗盐水雾化的一个诱导。\n\n10:25.463 --> 10:26.114\n其次呢，\n\n10:26.114 --> 10:31.364\n在这个经过这个问诊以及体格检查以及辅助检查以后呢，\n\n10:31.664 --> 10:35.664\n那么我们还要就是综合的来这个判断。\n\n10:36.833 --> 10:37.982\n那么诊断上面呢，\n\n10:38.182 --> 10:38.583\n嗯，\n\n10:38.682 --> 10:39.333\n就是。\n\n10:40.710 --> 10:40.835\n嗯，\n\n10:40.835 --> 10:42.409\n就是大致是这些，\n\n10:42.909 --> 10:44.159\n那么其次呢，\n\n10:44.210 --> 10:44.609\n嗯，\n\n10:44.809 --> 10:47.609\n那么慢性咳嗽诊断完以后呢，\n\n10:47.609 --> 10:50.409\n我们肯定是要进行一个相关的一个治疗。\n\n10:50.659 --> 10:51.335\n首先呢，\n\n10:51.335 --> 10:55.210\n就是针对这个之前提到这些常见病因的一些治疗，\n\n10:55.409 --> 10:58.559\n比如说咳嗽变异性哮喘CV。\n\n10:58.859 --> 11:02.359\n那么变异性咳嗽变异性哮喘它的一个治疗呢，\n\n11:02.359 --> 11:06.559\n主要是包括了这个支气管扩张剂和糖皮质激素。\n\n11:06.859 --> 11:09.010\n支气管支气管扩张剂呢，\n\n11:09.010 --> 11:10.659\n可以缓解气道痉挛。\n\n11:11.409 --> 11:12.484\n而糖皮质激素呢，\n\n11:12.484 --> 11:14.260\n可以减少气道的一个炎症。\n\n11:14.609 --> 11:15.460\n那比如说，\n\n11:15.460 --> 11:19.659\n我们就可以用这个沙美特罗地卡松吸入剂，\n\n11:19.710 --> 11:21.059\n然后每天两次，\n\n11:21.159 --> 11:22.284\n每次一吸，\n\n11:22.284 --> 11:25.710\n可以有效的控制他患者的一个咳嗽的症状。\n\n11:26.802 --> 11:29.177\n针对鼻后滴漏综合症的患者呢，\n\n11:29.177 --> 11:31.677\n主要是要治疗它的一个原发病，\n\n11:31.677 --> 11:33.302\n也就是我们的鼻部疾病。\n\n11:33.601 --> 11:34.851\n常用的药物呢，\n\n11:34.851 --> 11:39.901\n包括鼻用糖皮质激素、抗组胺药、还鼻腔冲洗等等。\n\n11:40.151 --> 11:40.901\n比如说，\n\n11:40.901 --> 11:42.177\n糖皮质激素的话，\n\n11:42.177 --> 11:44.302\n可以用到氟替卡松喷雾剂。\n\n11:44.502 --> 11:45.452\n那么每天一次，\n\n11:45.452 --> 11:46.202\n每次一喷。\n\n11:46.502 --> 11:47.202\n这个呢，\n\n11:47.252 --> 11:47.577\n嗯，\n\n11:47.577 --> 11:48.927\n连续用一段时间呢，\n\n11:48.927 --> 11:52.452\n可以有效的减轻这个患者的一个鼻部症症状，\n\n11:52.552 --> 11:53.526\n然后从而呢，\n\n11:53.526 --> 11:56.252\n患者的一个咳嗽也会有明显的一个缓解。\n\n11:57.135 --> 11:57.536\n还有呢，\n\n11:57.536 --> 11:59.736\n就是嗜酸粒细胞性的支气管炎。\n\n12:00.236 --> 12:04.486\n那支气管炎这个主要也是用到这个糖皮质激素。\n\n12:04.786 --> 12:06.986\n那吸入性的糖皮质激素呢，\n\n12:06.986 --> 12:08.736\n是首选的一个治疗的方法，\n\n12:08.885 --> 12:10.986\n可以有效的减少气道炎症，\n\n12:11.036 --> 12:13.185\n缓解咳嗽的一个症状。\n\n12:13.536 --> 12:14.036\n例如，\n\n12:14.036 --> 12:15.710\n用这个布丁奈德吸入剂，\n\n12:15.710 --> 12:16.585\n每天两次，\n\n12:16.585 --> 12:17.435\n每次一吸，\n\n12:17.685 --> 12:21.736\n也可以明显的去改善这个患者的一个咳嗽症状。\n\n12:23.424 --> 12:23.674\n二呢，\n\n12:23.674 --> 12:25.023\n针对胃食管反流，\n\n12:25.273 --> 12:26.749\n那胃食管反流的话，\n\n12:26.749 --> 12:29.999\n其实主要还是以这个调整这个生活方式为主，\n\n12:29.999 --> 12:31.273\n以及药物治疗。\n\n12:31.473 --> 12:32.924\n那生活方式的话，\n\n12:32.924 --> 12:34.874\n跟患者的饮食非常的相关，\n\n12:35.023 --> 12:37.549\n比如说就是避免进食酸性啊，\n\n12:37.549 --> 12:40.124\n油辣油腻刺激的一些食物，\n\n12:40.323 --> 12:41.948\n还有在睡觉的时候呢，\n\n12:41.948 --> 12:44.323\n可以适当的一个抬高一些床头，\n\n12:44.674 --> 12:46.174\n那么体位的一个改变。\n\n12:46.861 --> 12:47.762\n药物的治疗呢，\n\n12:47.762 --> 12:52.611\n主要是包括了这个质子质一泵的质子泵抑制剂，\n\n12:52.812 --> 12:54.611\n还有HR受体拮抗剂。\n\n12:54.762 --> 12:56.286\n比如说用到奥美拉唑，\n\n12:56.286 --> 12:59.062\n那一般如果治疗咽部的话，\n\n12:59.062 --> 13:01.961\n那我们是建议这个奥美拉唑是每日两次，\n\n13:02.211 --> 13:03.711\n然后每次20mg。\n\n13:04.012 --> 13:04.411\n嗯，\n\n13:04.562 --> 13:06.086\n使用一段时间以后呢，\n\n13:06.086 --> 13:09.611\n可以有效的这个改善患者咳嗽的一个症状。\n\n13:10.387 --> 13:10.586\n还有呢，\n\n13:10.586 --> 13:11.586\n变异性咳嗽。\n\n13:11.687 --> 13:13.062\n变异性咳嗽咳嗽呢，\n\n13:13.062 --> 13:16.687\n主要其实还是要避免去让患者接触这个过敏源。\n\n13:16.887 --> 13:17.461\n然后呢，\n\n13:17.461 --> 13:19.336\n适当的使用这个抗组胺药物。\n\n13:19.387 --> 13:20.361\n抗组胺药物呢，\n\n13:20.361 --> 13:22.512\n它可以有效的减轻过敏的症状，\n\n13:22.512 --> 13:23.736\n从而缓解咳嗽。\n\n13:24.455 --> 13:24.630\n嗯，\n\n13:24.630 --> 13:25.905\n比如说这个氯雷他定，\n\n13:25.905 --> 13:26.880\n每天晚上一次，\n\n13:26.880 --> 13:28.054\n每次10mg。\n\n13:29.132 --> 13:32.007\n然后还有其他的一些少见的这个病因，\n\n13:32.007 --> 13:34.232\n比如说之前提到支气管扩张症啊，\n\n13:34.232 --> 13:36.333\n气管支气管的一个结核。\n\n13:36.333 --> 13:37.357\n那这些呢，\n\n13:37.357 --> 13:41.382\n我们主要是针对它一个病因来针对性的治疗就可以了。\n\n13:43.551 --> 13:44.901\n那么治疗效果的话呢，\n\n13:44.901 --> 13:48.401\n在就是针对性的这个治疗以后呢，\n\n13:48.500 --> 13:53.401\n患者的这个症状我们可以用这个咳嗽症状评分表，\n\n13:53.801 --> 13:58.450\n然后来客观的去评估患者他的一个咳嗽症状的是否有改善。\n\n13:59.200 --> 14:00.101\n然后并且呢，\n\n14:00.101 --> 14:02.276\n在这个治疗以后呢，\n\n14:02.276 --> 14:04.700\n要建议患者还是要定期来随访，\n\n14:04.901 --> 14:07.651\n根据治疗的疗效来调整方案。\n\n14:07.950 --> 14:09.851\n如果就是治疗效果不佳，\n\n14:09.851 --> 14:12.551\n那么肯定是建议要重新再评估，\n\n14:12.750 --> 14:13.700\n然后寻找。\n\n14:13.802 --> 14:16.901\n就是是否有其他的就是综合的一个病因，\n\n14:17.101 --> 14:20.101\n然后进再进行这个针对性的一个治疗。\n\n14:23.252 --> 14:25.601\n然后在这个慢性咳嗽的，\n\n14:25.651 --> 14:27.601\n因为它本身是一个慢性的疾病，\n\n14:27.702 --> 14:28.377\n因此呢，\n\n14:28.377 --> 14:31.702\n它的一个治疗和管理都是需要长期坚持的。\n\n14:31.752 --> 14:33.851\n包括我们这个定期的随访啊，\n\n14:33.851 --> 14:34.877\n药物治疗啊，\n\n14:34.877 --> 14:36.552\n生活方式调整等等，\n\n14:36.952 --> 14:40.976\n那么也是需要建议患者要定期然后来门诊复诊，\n\n14:40.976 --> 14:42.077\n然后并且呢，\n\n14:42.077 --> 14:48.851\n进进议建议近定期的一个对肺功能还有这个诱导痰细胞学的一个检查，\n\n14:49.202 --> 14:51.202\n然后监测这个病情的变化。\n\n14:51.452 --> 14:53.401\n如果有这个病情变化。\n\n14:53.473 --> 14:53.624\n的话，\n\n14:53.624 --> 14:54.424\n及时用药。\n\n14:54.924 --> 14:56.374\n那么除此之外呢，\n\n14:56.374 --> 14:59.898\n因为慢性咳嗽可能很多都是跟其他学科相关的，\n\n14:59.898 --> 15:01.198\n比如说呼吸科啊，\n\n15:01.198 --> 15:02.924\n耳鼻喉科、消化科等等，\n\n15:03.223 --> 15:03.598\n嗯，\n\n15:03.598 --> 15:07.073\n它的都有可能会导致这个慢性咳嗽的一个发生。\n\n15:07.223 --> 15:08.023\n因此呢，\n\n15:08.124 --> 15:08.523\n嗯，\n\n15:08.573 --> 15:11.823\n我们还是需要还需要多学科的一个合作，\n\n15:11.874 --> 15:13.198\n不同科室的医生呢，\n\n15:13.198 --> 15:16.874\n可以共同的这个为患者来制定一个综合的一个治疗方案。\n\n15:17.486 --> 15:21.736\n这样的患者能够达到一个更好的一个治疗的这个疗效，\n\n15:22.236 --> 15:23.887\n那么除此之外呢，\n\n15:23.887 --> 15:28.336\n嗯其实我们还是要跟患者要进行一个宣教一个教育。\n\n15:28.336 --> 15:28.961\n比如说，\n\n15:28.961 --> 15:32.286\n首先就是诱发的一些避免一些诱发的这个因素，\n\n15:32.486 --> 15:33.661\n比如说吸烟啊，\n\n15:33.661 --> 15:35.586\n空气污染职业暴露等等。\n\n15:35.836 --> 15:36.411\n还有呢，\n\n15:36.411 --> 15:38.586\n就是有一个健康的一个生活方式。\n\n15:38.887 --> 15:40.861\n那比如说合理的饮食啊，\n\n15:40.861 --> 15:42.036\n适量的运动啊，\n\n15:42.036 --> 15:43.437\n充足的睡眠等等。\n\n15:43.984 --> 15:44.508\n那这些呢，\n\n15:44.508 --> 15:46.258\n就可以增加我们机体的抵抗力，\n\n15:46.258 --> 15:48.533\n减少这个慢性咳嗽的一个发生。\n\n15:50.333 --> 15:51.208\n那今天呢，\n\n15:51.208 --> 15:52.583\n就跟大家分享到这里，\n\n15:52.583 --> 15:53.434\n非常感谢。\n\n","v0d47cg10004d62027qljhteqkchejm0",954,1577,"2026-01-25 03:32:03","慢性咳嗽的原因、症状及治疗方法 - 专业指南  ","慢性咳嗽, 咳嗽原因, 咳嗽症状, 咳嗽治疗, 长期咳嗽, 咳嗽诊断  ","了解慢性咳嗽的常见原因、症状表现及有效治疗方法。本文提供专业建议，帮助您应对长期咳嗽问题，改善生活质量。","2026-04-14 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