肺气肿的病因及治疗

WEBVTT 00:05.116 --> 00:05.616 大家好， 00:05.966 --> 00:10.116 今天来讲一下肺气肿的病因及治疗。 00:12.963 --> 00:15.614 那么今天是以按照以下6点来讲， 00:15.814 --> 00:18.563 首先看一下肺气肿的概述。 00:20.811 --> 00:21.961 先看一下它的定义。 00:22.978 --> 00:28.228 那肺气肿是指终末细支气管远端的气道弹性减退。 00:29.086 --> 00:32.585 过度膨胀、充气和肺容积增大， 00:32.936 --> 00:36.335 或者同时伴有气道壁破坏的一个病理状态。 00:37.347 --> 00:38.747 它发病的机制呢， 00:38.747 --> 00:40.396 目前尚未完全清楚。 00:40.747 --> 00:41.521 可能呢， 00:41.521 --> 00:43.146 与炎症的机制， 00:43.597 --> 00:46.247 蛋白酶抗蛋白酶失衡机制。 00:47.076 --> 00:53.326 自主神经功能失调、氧化应激、自主神经功能紊乱等因素有关。 00:55.085 --> 00:56.936 它的临床表现和分型， 00:57.636 --> 01:01.386 首先肺气肿的临床表现包括呼吸困难。 01:02.076 --> 01:05.027 气促、胸闷、咳嗽、咳痰等， 01:05.376 --> 01:07.876 严重时可以出现一个呼吸衰竭。 01:08.726 --> 01:09.677 分型的话， 01:09.677 --> 01:11.677 它根据发病原因， 01:11.927 --> 01:14.126 它可以分为老年性肺气肿。 01:14.905 --> 01:17.856 代偿性肺气肿、间质性肺气肿。 01:19.353 --> 01:21.653 病灶灶型的一个肺气肿， 01:21.853 --> 01:27.204 还有旁间隔性肺气肿和阻塞性肺气肿等多种类型。 01:30.750 --> 01:32.000 诊断方法和标准， 01:32.849 --> 01:42.900 肺气肿的诊断方法包括有病史询问、体格检查、X线检查、CT检查、肺功能检查等。 01:44.110 --> 01:44.360 它呢， 01:44.360 --> 01:51.260 根据病史、临床表现、X线检查和肺功能检查等结果进行综合分析， 01:51.610 --> 01:54.410 然后符合肺气肿的诊断标准， 01:54.410 --> 01:56.510 那么即可诊断是一个肺气肿。 02:00.554 --> 02:02.454 那么预防措施方面的话呢， 02:02.653 --> 02:04.403 首先是一个戒烟。 02:05.296 --> 02:05.696 然后呢， 02:05.696 --> 02:08.097 要避免吸入有害气体和颗粒。 02:09.007 --> 02:09.807 加强锻炼。 02:10.729 --> 02:15.179 保持健康的生活方式是预防肺气肿的有效措施。 02:17.100 --> 02:17.300 那么， 02:17.300 --> 02:18.026 肺气肿呢， 02:18.026 --> 02:20.050 是一种不可逆的一个慢性病变。 02:20.651 --> 02:22.401 早期预防和治疗， 02:22.751 --> 02:24.550 对于延缓病情的进展， 02:24.800 --> 02:28.001 提高生活质量具有一个重要的意义。 02:33.339 --> 02:34.190 那么第二点呢， 02:34.190 --> 02:35.940 看一下肺气肿病因的分析。 02:38.703 --> 02:40.804 那么吸烟和肺气肿关系的探讨， 02:41.354 --> 02:44.354 吸烟其实是肺气肿一个很重要的一个。 02:45.393 --> 02:49.992 诱因包括一个烟草烟雾中一些有害的物质， 02:50.442 --> 02:51.042 它呢， 02:51.042 --> 02:52.492 比如尼古丁焦油， 02:52.792 --> 02:55.343 它会损伤呼吸道黏膜和肺泡， 02:55.742 --> 02:56.992 导致肺气肿。 02:58.042 --> 02:58.218 还有， 02:58.218 --> 03:01.792 长期吸烟可以引起支气管慢性炎症， 03:02.143 --> 03:05.093 使支气管的正常结构和功能受损， 03:05.442 --> 03:06.992 从而引发肺气肿。 03:08.339 --> 03:12.488 吸烟者患肺气肿的风险远高于非吸烟者， 03:12.839 --> 03:14.389 而且吸烟量越大， 03:14.639 --> 03:16.639 肺气肿的发病率会越高。 03:19.985 --> 03:20.311 然后呢， 03:20.311 --> 03:21.535 是一个空气污染， 03:22.235 --> 03:23.686 空气中的污染物， 03:23.686 --> 03:25.035 比如说一个颗粒物。 03:26.089 --> 03:26.690 二氧化硫。 03:27.794 --> 03:31.343 氮氧化物等可以对呼吸道产生一个刺激和损害， 03:31.744 --> 03:33.143 诱发一个肺气肿。 03:33.843 --> 03:34.494 那么， 03:34.494 --> 03:36.744 还有就是一个室外空气污染， 03:36.944 --> 03:43.244 包括一个工业排放、汽车尾气等室外空气污染也是导致肺气肿的重要因素。 03:43.744 --> 03:45.744 还有就是室内的空气污染， 03:46.044 --> 03:47.143 比如室内的。 03:47.985 --> 03:53.335 烟雾、灰尘、化学气体等污染物同样对呼吸系统有害， 03:53.535 --> 03:57.585 还有一些二手烟都可以引发或者加重肺气肿。 04:00.882 --> 04:02.731 另外是一个职业暴露的因素。 04:04.003 --> 04:09.216 比如某些职工或者工作环境有矿工、化工工人等， 04:09.216 --> 04:12.104 长期接触粉尘、有害气体等物质， 04:12.354 --> 04:14.054 容易引发一个肺气肿。 04:14.945 --> 04:15.395 那么， 04:15.395 --> 04:17.394 对于一个存在职业危害的人群， 04:17.744 --> 04:20.595 需要采取有效的预防措施至关重要， 04:20.845 --> 04:22.744 比如佩戴一个防护口罩。 04:23.557 --> 04:25.006 做一个定期体检等。 04:25.657 --> 04:29.356 还有一个企业应该重视员工的职业健康， 04:29.856 --> 04:31.957 要加强职业的卫生管理， 04:32.307 --> 04:35.356 提供必要的防护措施和健康教育。 04:40.130 --> 04:42.880 它就是遗传因素在肺气肿中的作用。 04:43.429 --> 04:44.005 那么， 04:44.005 --> 04:47.429 部分肺气肿患者存在一个遗传的变异基因， 04:48.079 --> 04:50.730 使得其对肺气肿的易感性增加。 04:51.279 --> 04:52.404 还有肺气肿呢， 04:52.404 --> 04:54.929 在家族中的聚集现象较为常见， 04:55.130 --> 04:56.880 可能和遗传因素有关。 04:57.429 --> 04:58.029 另外， 04:58.230 --> 05:03.130 遗传因素和环境因素在肺气肿中的发病中起着相互的作用。 05:03.773 --> 05:06.072 共同影响个体对肺气肿的易感性。 05:08.968 --> 05:11.218 然后介绍一下治疗方法。 05:15.114 --> 05:16.764 常用的药物治疗方面， 05:16.963 --> 05:20.963 那么比如包括一个支气管的扩张剂。 05:22.334 --> 05:26.285 它里面包括一个长效的和短效的一个贝塔two激动剂。 05:27.221 --> 05:30.121 还有一个抗胆碱能药物和茶碱能药物， 05:30.170 --> 05:34.446 临床上我们通常说的一个LABA就是拉瓦， 05:34.446 --> 05:35.520 还有一个sa巴， 05:35.920 --> 05:37.821 还有就是拉玛和sa马。 05:39.738 --> 05:40.062 然后呢， 05:40.062 --> 05:40.562 他们呢， 05:40.562 --> 05:42.037 是可以松弛平滑肌， 05:42.488 --> 05:44.988 扩张支气管来缓解症状。 05:46.898 --> 05:47.398 另外呢， 05:47.398 --> 05:48.548 就是糖皮质激素， 05:48.898 --> 05:51.197 它可以减轻气道炎症， 05:51.398 --> 05:52.997 但需要长期使用， 05:53.197 --> 05:54.447 并注意副作用。 05:55.539 --> 05:56.114 抗生素呢， 05:56.114 --> 05:58.088 仅在合并感染时使用。 06:02.072 --> 06:02.347 还有呢， 06:02.347 --> 06:03.072 其他药物， 06:03.322 --> 06:05.173 比如说祛痰药、镇咳药， 06:05.423 --> 06:06.548 可以辅助治疗， 06:06.548 --> 06:07.523 缓解症状。 06:08.782 --> 06:12.682 那么需要注意的是药物治疗要遵循医嘱， 06:13.082 --> 06:15.532 不可以随意更改剂量或停药。 06:16.032 --> 06:20.256 同时需要注意的药物副作用如果有不适， 06:20.256 --> 06:22.231 应该及时的咨询医生。 06:26.740 --> 06:28.540 还有就是肺气肿的一个氧疗。 06:30.076 --> 06:31.427 那么它的原理呢， 06:31.427 --> 06:33.326 是通过给患者吸入氧气， 06:33.777 --> 06:35.701 提高一个血氧饱和度， 06:35.701 --> 06:37.277 来缓解低氧血症， 06:37.677 --> 06:39.427 来减轻肺气肿症状。 06:40.614 --> 06:40.839 他呢， 06:40.839 --> 06:43.114 长期使用一个家庭氧疗设备， 06:43.415 --> 06:46.114 需要注意氧气浓度和流量的调节。 06:46.997 --> 06:49.497 有些会有一些二氧化碳储留的患者， 06:49.497 --> 06:53.247 他是要需要避免吸入一个过高浓度的氧气， 06:54.048 --> 06:57.097 吸入过多会导致二氧化碳储留的加重。 07:01.279 --> 07:02.880 还有就是一个手术治疗。 07:03.856 --> 07:05.106 还有风险评估。 07:06.484 --> 07:07.910 那么手术治疗的话呢， 07:07.910 --> 07:09.684 适用于一个严重的肺气肿。 07:10.511 --> 07:11.511 药物治疗无效， 07:12.011 --> 07:12.712 或者呢， 07:12.712 --> 07:14.812 存在一个严重并发症的患者， 07:15.312 --> 07:16.386 手术方式呢， 07:16.386 --> 07:19.761 包括一个肺减容术、肺移植等等。 07:21.282 --> 07:21.756 还有呢， 07:21.756 --> 07:23.481 就是风险评估方面， 07:23.731 --> 07:25.381 他手术风险较高， 07:25.682 --> 07:31.432 需要全面评估患者的心肺功能、手术耐受能力和预期效果。 07:32.032 --> 07:32.807 术后呢， 07:32.807 --> 07:35.782 可能出现并发症和康复期较长， 07:36.131 --> 07:37.832 需要提前做好准备。 07:41.217 --> 07:42.967 还有就是康复治疗的措施。 07:42.967 --> 07:43.467 推荐。 07:44.601 --> 07:46.151 首先一个呼吸锻炼。 07:47.066 --> 07:47.515 患者呢， 07:47.515 --> 07:49.966 可以建议他通过一个腹式的呼吸， 07:50.515 --> 07:53.066 缩唇呼吸等来锻炼呼吸肌， 07:53.365 --> 07:55.515 来提高一个肺通气功能。 07:56.756 --> 07:58.506 还有就是运动康复， 07:59.106 --> 08:02.756 根据患者情况制定个性化的运动方案， 08:03.006 --> 08:06.356 比如散步、慢跑、太极拳等， 08:06.756 --> 08:08.407 增加一个心肺功能。 08:09.157 --> 08:10.606 另外合理饮食， 08:10.907 --> 08:14.606 增加蛋白质和维生素的摄入来提高免疫力。 08:15.860 --> 08:17.235 另外就是心理疏导， 08:17.235 --> 08:20.960 减轻焦虑、抑郁等情绪来提高生活质量。 08:23.967 --> 08:24.492 第四点呢， 08:24.492 --> 08:26.566 讲一下患者管理和教育。 08:31.339 --> 08:33.789 那么首先一个心理疏导， 08:34.239 --> 08:35.890 肺气肿是一个慢性病， 08:36.440 --> 08:37.414 病程较长， 08:37.414 --> 08:40.140 患者容易产生一个焦虑、抑郁的情绪。 08:41.164 --> 08:44.864 需要进行一个心理疏导来树立战胜疾病的信心。 08:45.614 --> 08:49.565 那么要鼓励患者家属参与患者的心理支持， 08:49.914 --> 08:51.239 共同面对疾病， 08:51.239 --> 08:52.965 来减轻患者的孤独感。 08:53.797 --> 08:54.898 如果有需要， 08:54.997 --> 08:58.797 可以寻求专业的心理医生的帮助来进行心理治疗。 09:02.142 --> 09:02.317 那么， 09:02.317 --> 09:03.541 家庭护理技巧。 09:05.757 --> 09:06.107 那么， 09:06.107 --> 09:07.607 首先是一个呼吸锻炼， 09:07.807 --> 09:10.283 我们要教会患者进行一个腹式呼吸， 09:10.283 --> 09:13.708 缩成呼吸等来提高一个肺功能。 09:14.208 --> 09:14.682 另外， 09:14.682 --> 09:16.357 就是家庭中呢， 09:16.357 --> 09:18.007 可以进行一个家庭氧疗， 09:18.507 --> 09:21.708 教会家属如何正确使用氧疗设备。 09:22.497 --> 09:25.197 确保患者吸入的氧气浓度和流量适宜。 09:26.281 --> 09:26.781 还有。 09:27.734 --> 09:30.383 肺气肿患者常常会有一个慢性的咳痰、喘。 09:31.189 --> 09:34.989 那么我们需要指导患者进行有效的咳嗽排痰， 09:35.289 --> 09:37.189 以减少肺部感染的风险。 09:39.401 --> 09:40.752 生活方式方面， 09:41.002 --> 09:43.802 要建议患者进行一个戒烟限酒。 09:44.697 --> 09:47.348 戒烟是肺气肿治疗的重要措施。 09:48.611 --> 09:50.062 还有就是一个饮食调整， 09:50.411 --> 09:51.961 要多用一个， 09:51.961 --> 09:56.661 多食用一个高蛋白、高维生素、易消化的食物， 09:56.661 --> 09:58.312 避免刺激性的食物。 09:59.533 --> 10:03.382 要根据患者身体情况来制定合适的运动计划， 10:03.533 --> 10:05.333 提高身体的免疫力。 10:08.340 --> 10:11.590 定期我们要对肺气肿的患者进行一个随访， 10:11.840 --> 10:13.190 他随访的内容呢， 10:13.190 --> 10:14.940 包括一个肺功能。 10:15.859 --> 10:18.359 症状变化、治疗依从性等， 10:18.559 --> 10:20.658 及时的治疗调整方案。 10:24.085 --> 10:25.385 还有就是效果评估， 10:25.835 --> 10:28.135 那对治疗效果进行一个评估。 10:29.119 --> 10:31.219 评估方面包括一个肺功能改善。 10:32.177 --> 10:34.828 症状缓解程度、生活质量等， 10:35.177 --> 10:36.877 以指导后续的治疗。 10:38.531 --> 10:40.380 就是并发症的预防和处理。 10:42.629 --> 10:45.028 肺气肿患者常会出现一个呼吸衰竭， 10:45.328 --> 10:49.278 那么我们要有早期识别以下一些信号， 10:49.578 --> 10:50.979 比如呼吸困难， 10:51.379 --> 10:54.979 我们要观察患者的呼吸频率、节律和深度， 10:55.229 --> 10:57.578 及时发现一个呼吸困难的症状。 10:58.695 --> 11:00.744 还有要监测一个血氧饱和度， 11:00.994 --> 11:04.794 注意有无发绀、心率加快等缺氧的表现， 11:05.395 --> 11:07.244 还要警惕一个肺性的脑病， 11:07.695 --> 11:10.244 如果患者出现个烦躁、嗜睡、昏迷， 11:10.395 --> 11:14.594 需要警惕他也出现一个精神方面的并发症。 11:18.796 --> 11:19.020 另外， 11:19.020 --> 11:21.346 患者如果出现一个急性期的肺部感染， 11:21.596 --> 11:24.096 那么我们需要进行一个抗生素的治疗。 11:24.445 --> 11:25.796 要根据药敏来选， 11:25.796 --> 11:28.796 经验性的选用一个经经验性， 11:28.796 --> 11:30.895 或者根据药名来选用个抗生素。 11:31.495 --> 11:34.395 还有就是要鼓励患者咳嗽咳痰， 11:34.695 --> 11:36.346 要保持一个呼吸道通畅， 11:36.596 --> 11:38.346 必要时要进行一个吸痰。 11:39.778 --> 11:42.129 而就是平时要提高一个免疫力， 11:42.229 --> 11:43.929 可以使用一个免疫调节剂。 11:45.325 --> 11:47.325 稳定期可以打打一些疫苗。 11:49.039 --> 11:50.888 还有就是心血管并发症的预防。 11:51.921 --> 11:52.271 他呢， 11:52.572 --> 11:55.171 肺气肿患者容易并发一个心衰， 11:55.622 --> 11:57.872 那么我们要控制输液量， 11:58.221 --> 12:02.372 避免心脏负荷过重要积极纠正电解质的紊乱。 12:02.971 --> 12:06.872 还有就是肺气肿患者常会出现一个肺源性心脏病， 12:06.872 --> 12:08.421 引起一个肺动脉高压。 12:08.671 --> 12:10.872 那么我们要采取针对性治疗， 12:10.921 --> 12:13.671 使用一个肺血管扩张剂、利尿剂等。 12:14.421 --> 12:16.721 还有就是一个针对心脏病的患者， 12:16.721 --> 12:17.921 我们要加强监护， 12:18.122 --> 12:20.072 制定个性化的治疗方案。 12:23.650 --> 12:27.650 那么其他相关的并发症处理原则首先是气胸。 12:28.692 --> 12:29.492 如果发生气胸， 12:29.492 --> 12:31.418 要及时去胸外科就诊， 12:31.418 --> 12:32.367 进行一个排气， 12:32.367 --> 12:33.242 缓解症状。 12:34.416 --> 12:36.192 还有对于肺大泡的患者， 12:36.192 --> 12:37.517 那么现在呢， 12:37.517 --> 12:38.442 有手术治疗， 12:38.442 --> 12:41.317 可以考虑一个手术切除或引流， 12:41.666 --> 12:43.466 减少一个气胸的风险。 12:44.960 --> 12:45.611 另外， 12:45.760 --> 12:48.260 肺气肿患者容易并发一个肺栓塞， 12:48.460 --> 12:50.085 我们要注意预防， 12:50.085 --> 12:53.611 那么可以使用一个抗凝药物来防止血栓的形成。 12:58.260 --> 13:00.060 最后来总结和展望一下。 13:01.978 --> 13:02.278 那么， 13:02.627 --> 13:03.002 讲， 13:03.002 --> 13:05.228 嗯回顾一下本次的主题内容， 13:05.228 --> 13:09.328 我们讨论了一下肺气肿的定义和分类。 13:09.927 --> 13:10.403 那么， 13:10.403 --> 13:10.927 主要呢， 13:10.927 --> 13:15.078 是讨论了肺气肿的定义及其不同类型的分类方法。 13:16.495 --> 13:16.870 另外呢， 13:16.870 --> 13:18.721 对于肺气肿的病理生理学， 13:18.721 --> 13:20.645 我们讨论了肺气肿。 13:21.693 --> 13:24.794 对肺部功能的影响以及病理的生理过程。 13:27.158 --> 13:27.458 还有呢， 13:27.458 --> 13:29.059 就是肺气肿的临床表现。 13:29.359 --> 13:33.008 我们总结了肺气肿常见的症状、体征和诊断方法。 13:34.385 --> 13:36.409 那么对于治疗方面的话呢， 13:36.409 --> 13:39.734 我们详细的介绍了肺气肿的治疗方案， 13:39.934 --> 13:44.585 包括药物治疗、氧疗、康复训练和手术治疗等。 13:47.638 --> 13:48.763 最后一节简短时间， 13:48.763 --> 13:51.388 我们讲一下目前一些新型的治疗方案。 13:53.349 --> 13:53.825 首先呢， 13:53.825 --> 13:55.700 是支气管镜的介入治疗。 13:56.666 --> 13:57.190 我们呢， 13:57.190 --> 14:02.315 可以利用支气管镜技术来对肺气肿患者进行一个介入的治疗， 14:02.616 --> 14:04.815 比如支气管内活瓣， 14:04.966 --> 14:07.065 还有支气管热成形术等。 14:08.133 --> 14:10.283 另外还有一个肺减容手术， 14:10.734 --> 14:15.083 可以通过手术的方法来减少肺的气腔大小， 14:15.283 --> 14:17.684 来改善肺的气体交换功能。 14:20.424 --> 14:20.775 还有呢， 14:20.775 --> 14:23.075 就是细胞治疗和再生医学。 14:24.823 --> 14:25.674 我们研究呢， 14:25.674 --> 14:30.823 可以利用干细胞和再生医学技术来治疗肺气肿的新方法。 14:32.757 --> 14:35.107 还有就是一个生物材料和组织工程。 14:36.059 --> 14:36.958 那么现在呢， 14:36.958 --> 14:38.033 是探索到的， 14:38.033 --> 14:43.908 可以利用生物材料和组织工程技术来修复受损的肺组织。 14:47.609 --> 14:47.984 那么， 14:47.984 --> 14:49.609 未来研究方向的探讨。 14:50.780 --> 14:53.479 那么肺气肿的发病研究机制的话呢， 14:53.530 --> 14:56.679 可以更加深入的研究它的发病机制， 14:56.880 --> 15:00.229 为开发新的治疗策略提供理论依据。 15:00.830 --> 15:02.330 还有就是新药研发。 15:03.210 --> 15:06.560 那么研发针对肺气肿病理过程的新型药物， 15:06.810 --> 15:09.361 比如抗炎药物、抗纤维化药物等。 15:10.262 --> 15:11.961 还有就是个性化的治疗方案， 15:12.111 --> 15:17.812 我们要根据患者的具体情况来制定更加个性化的治疗方案来提交， 15:17.911 --> 15:19.611 来提高一个治疗的效果。 15:20.655 --> 15:21.255 另外呢， 15:21.255 --> 15:23.005 就是肺气肿的预防与康复。 15:23.354 --> 15:26.705 我们要加强肺气肿的预防措施和康复研究， 15:27.054 --> 15:29.854 来降低肺气肿的发病率和致残率。 15:33.632 --> 15:36.432 我们还要提高公众对肺气肿认知的水平， 15:36.833 --> 15:39.382 首先要加强一个健康的教育， 15:39.882 --> 15:40.557 另外呢， 15:40.557 --> 15:42.632 要推广一个早期的筛查， 15:43.083 --> 15:43.783 还有呢， 15:43.783 --> 15:47.033 建立一个患者的一个支持的网络。 15:49.616 --> 15:50.140 最后呢， 15:50.140 --> 15:52.265 谢谢各位观大家观看。