肺炎认知与诊疗

WEBVTT 00:00.722 --> 00:01.021 好， 00:01.072 --> 00:04.546 我们一起来学习关于肺炎的相关知识。 00:04.546 --> 00:08.921 那今天我们讲的题目是肺炎的认知与诊疗。 00:10.048 --> 00:15.548 那么深入肺叶分析那个肺炎从基础到前沿。 00:18.965 --> 00:20.864 那么今天我们分五个部分， 00:21.465 --> 00:23.514 第一部分是讲肉色肺炎。 00:24.340 --> 00:27.040 第二步讲肺炎的常见的误区， 00:27.290 --> 00:31.239 第上讲肺炎的诊疗诊断策略， 00:31.239 --> 00:33.840 第四讲肺炎的治疗的策略。 00:34.479 --> 00:37.729 那么最后我们再学习一下肺炎的新增进展。 00:39.764 --> 00:41.439 那么首先我们认认识肺， 00:41.439 --> 00:42.514 什么是肺炎呢？ 00:42.865 --> 00:44.915 肺炎是简而盖之， 00:44.915 --> 00:45.590 就是肺炎， 00:45.590 --> 00:46.865 呼吸道的一种疾病， 00:46.865 --> 00:50.115 是影响肺部的健康。 00:50.897 --> 00:51.998 长长。 00:53.534 --> 00:56.110 这比较常见的个毛病啊， 00:56.110 --> 00:57.185 病因的分类， 00:57.485 --> 00:59.034 肺炎的病因是。 01:00.060 --> 01:03.784 有细菌、病毒等多种因素， 01:03.784 --> 01:05.910 包括支原体、衣原体等等， 01:06.260 --> 01:08.459 那么经症状常见的， 01:08.459 --> 01:10.260 我们肺炎常见的症状就是。 01:10.981 --> 01:16.380 比较持续的一个是发热咳嗽咳痰严重可以引起呼呼吸困难， 01:16.481 --> 01:19.456 要也比较比较要要引起重视， 01:19.456 --> 01:20.280 重视的啊。 01:21.065 --> 01:23.690 那么肺炎的常见的传播传播途径， 01:23.690 --> 01:25.665 整个通知通过这个飞沫。 01:27.478 --> 01:28.528 接触传媒。 01:29.209 --> 01:29.459 对。 01:30.704 --> 01:33.204 所以我们平时要注意个人卫生， 01:33.204 --> 01:35.403 到人多的地方要戴戴口罩。 01:35.403 --> 01:35.903 这个。 01:37.231 --> 01:38.305 那么高危人群， 01:38.305 --> 01:39.430 这个我们知道， 01:39.430 --> 01:43.780 就是儿童、老年人、免疫力低下的人容易引起肺炎。 01:46.735 --> 01:47.985 那流行趋势啊， 01:47.985 --> 01:50.235 全球这个都可以流行， 01:50.235 --> 01:53.735 那么这大概这个新冠都是一个肺炎的。 01:55.497 --> 01:57.046 那肺炎的流行病学， 01:57.046 --> 01:59.597 那么肺炎在全球就是中国的现状。 02:00.833 --> 02:01.683 中国的数据， 02:01.683 --> 02:04.833 我国肺炎及病毒居高不下。 02:06.209 --> 02:06.510 那。 02:07.324 --> 02:08.274 需要降强。 02:09.251 --> 02:09.852 监控。 02:11.207 --> 02:12.132 地区差异， 02:12.132 --> 02:15.332 城乡发展存在显著的差异。 02:15.332 --> 02:17.332 要关注农村的、地区的。 02:17.942 --> 02:20.093 那么经济的经济的影响， 02:20.093 --> 02:24.742 对医疗资源和经济的负担。 02:27.136 --> 02:33.936 以及需要公共卫生的建设都影响到肺炎的这个诊断和治疗。 02:34.535 --> 02:35.735 全球的数据。 02:36.718 --> 02:44.417 每年数百万人因为肺炎而死亡是全球公共卫生事件的重要挑战。 02:44.617 --> 02:45.067 那么， 02:45.067 --> 02:45.667 积极性。 02:49.067 --> 02:50.968 肺炎有明显的季节性， 02:50.968 --> 02:51.742 需要加强， 02:51.742 --> 02:55.167 特别是到冬季、春季交接的时候， 02:55.167 --> 03:02.468 要继续加强的防预防年龄分布及儿童老年人在比较高发。 03:09.511 --> 03:10.761 肺炎的危害呢， 03:11.061 --> 03:13.460 肺炎主要是对个人和社会的影响， 03:13.460 --> 03:16.110 肺炎对个人来讲就是健康的危害， 03:16.210 --> 03:19.011 可以引起严重的这个并发症， 03:19.110 --> 03:23.110 威胁的严重可以引起呼吸肿么综合症。 03:25.401 --> 03:26.514 自己的生命安， 03:26.514 --> 03:27.701 生命安全， 03:28.302 --> 03:30.701 公共卫生的对公共生。 03:31.610 --> 03:33.059 也提出了挑战， 03:33.259 --> 03:36.785 需要加强公共卫生体制体制的建设， 03:36.785 --> 03:39.184 社会的影响也肺炎的， 03:39.184 --> 03:40.210 特别是传染性， 03:40.210 --> 03:41.610 这个非典是炎性， 03:41.809 --> 03:45.360 也严重影响了社会的正常的运转。 03:46.572 --> 03:49.522 肺炎我们觉得新冠防控的时候， 03:49.522 --> 03:50.973 这个整个社会就停摆， 03:50.973 --> 03:52.923 那是大家都比较困难， 03:53.423 --> 03:54.723 医疗负担。 03:55.570 --> 03:58.070 那么肺炎增加了很很多医疗的费用， 03:58.070 --> 03:59.070 医疗的担， 03:59.121 --> 03:59.996 经济的负担， 03:59.996 --> 04:01.470 当然是得了肺炎以后， 04:01.470 --> 04:03.345 这个家庭的支出， 04:03.345 --> 04:04.695 社会的经济压力， 04:04.695 --> 04:07.020 医保的增长都会增加的医保的防控， 04:07.470 --> 04:08.770 那么心理的影响， 04:09.171 --> 04:11.070 特别是新冠， 04:11.421 --> 04:15.270 很多人有新冠后的这个心理的因素啊。 04:17.738 --> 04:19.338 肺炎常见的误区。 04:20.829 --> 04:23.105 那么肺炎这个误区， 04:23.105 --> 04:25.679 第一个误区是肺炎只发生冬季， 04:25.679 --> 04:29.255 其实不会五十冬季相对发病率稍微高一点， 04:29.255 --> 04:31.980 全球这个全年都会发病， 04:31.980 --> 04:34.579 一般就是冬天季相对比较高一点点。 04:35.269 --> 04:37.718 那夏季如果空调使用不当， 04:37.718 --> 04:39.769 我们觉得空调病越来越热， 04:39.968 --> 04:41.243 也会也会炎， 04:41.243 --> 04:42.669 也是比较多的， 04:42.919 --> 04:43.968 气候的变化， 04:43.968 --> 04:45.968 气候变化可能是有。 04:46.877 --> 04:50.377 天气变化也会引起这个肺炎的发生率增高。 04:51.470 --> 04:52.295 环境因素， 04:52.295 --> 04:57.195 环境污染也会引起这个增加肺炎的发生的风险。 04:57.195 --> 04:58.170 个人的防护， 04:58.170 --> 05:00.720 比如说个人到公共公共环境呢， 05:00.720 --> 05:01.994 需要加强个人的防护。 05:01.994 --> 05:03.945 个人防护不当， 05:03.945 --> 05:06.519 或者有人慢慢人多的地方， 05:06.519 --> 05:08.820 人家咳嗽的也不注意防护。 05:10.600 --> 05:12.000 也会引起肺炎的发生， 05:12.299 --> 05:13.225 健康教育， 05:13.225 --> 05:16.424 健康教育我们知道这个最主要的肺炎呢， 05:16.424 --> 05:18.399 比如C心炎的朋友要注意。 05:20.015 --> 05:21.665 那么还有一个第二个误区呢， 05:21.665 --> 05:24.816 就是老年人是只有老年人才会得肺炎。 05:25.216 --> 05:28.990 肺炎其实是知道这个全人群的啊， 05:28.990 --> 05:30.191 所有人都可以犯炎。 05:30.191 --> 05:31.915 但只要是儿童和老年人， 05:31.966 --> 05:33.441 比如抵抗力差一点， 05:33.441 --> 05:35.515 容易得犯犯肺炎嘛。 05:35.566 --> 05:37.915 慢性病患者叫慢性病， 05:38.216 --> 05:43.365 比如说糖尿病这种抵抗力比较差也容易引起这个肺炎。 05:43.365 --> 05:48.515 那旅行者旅行者的风险在旅游的患者。 05:49.230 --> 05:50.705 还有人旅游强期疲劳， 05:50.705 --> 05:53.080 而且这个这个到一个陌生的环境， 05:53.080 --> 05:56.305 它有可能这个对当季的这个病毒呢， 05:56.305 --> 05:58.930 还有可能没有抵抗力也会起肺炎。 05:58.930 --> 06:01.580 肺炎那么有的人还要抵抗力， 06:01.830 --> 06:04.381 是年轻人在抵抗力下降的时候， 06:04.381 --> 06:06.455 比如说晚上睡眠差， 06:06.455 --> 06:07.180 不睡觉， 06:07.381 --> 06:10.580 过度疲劳也会引起这个肺炎。 06:11.196 --> 06:11.446 嗯， 06:11.747 --> 06:14.997 这一暴露对这一暴露就是一个环境的问题。 06:16.473 --> 06:19.223 全面的健康教育要加强健康防护， 06:19.523 --> 06:22.998 肺炎一个都要发烧了的那可不一定啊， 06:22.998 --> 06:25.574 有的人肺炎是不发烧的病， 06:25.574 --> 06:27.199 且症状因人而异啊， 06:27.199 --> 06:29.273 无症状的肺炎也是相当多的。 06:29.373 --> 06:31.223 这个很多人是慢性肺炎， 06:31.523 --> 06:33.074 慢性肺炎他根本就。 06:33.696 --> 06:35.471 一体发展就是简简单咳嗽啊， 06:35.471 --> 06:39.696 我轻轻这轻症的患者就是只有可能就。 06:40.592 --> 06:41.242 不发烧， 06:41.342 --> 06:44.492 也也要进行重及时的就医啊。 06:45.242 --> 06:46.617 严重的患者很多， 06:46.617 --> 06:47.691 很危重的患者， 06:47.691 --> 06:48.342 他已经。 06:49.022 --> 06:50.622 这个记忆的免疫力已经很差了， 06:50.622 --> 06:52.171 他已经没办法发烧了， 06:52.171 --> 06:52.997 他就发烧， 06:52.997 --> 06:59.046 就就是发烧发在这个时候也要注意紧急需要紧急的治疗啊。 06:59.046 --> 06:59.971 个体的差异， 06:59.971 --> 07:02.372 有的人这个个体差异有关系， 07:02.772 --> 07:08.522 所以我们要在肺炎只要早期早期的识别这些医学的鉴别啊， 07:08.522 --> 07:10.346 这这样比如做个CT， 07:10.346 --> 07:11.071 拍个片子， 07:11.071 --> 07:12.772 做个细菌病原圈检查。 07:14.031 --> 07:14.330 嗯。 07:16.095 --> 07:17.420 肺炎的诊断策略， 07:17.420 --> 07:20.545 诊断策略只有我们从症状上观测， 07:20.994 --> 07:21.720 症状呢， 07:21.720 --> 07:23.119 就这个是主要的症状， 07:23.119 --> 07:26.945 就咳嗽咳痰也是有发热这个这个症状。 07:27.589 --> 07:29.790 第二个是病史的询问啊， 07:30.190 --> 07:31.464 有没有接接触者， 07:31.464 --> 07:32.364 比如新冠的事， 07:32.364 --> 07:33.940 有没有新冠的密切接触者。 07:34.190 --> 07:35.565 第二就让体格检查， 07:35.565 --> 07:38.265 体格检查看看肺部有没有什么阳性的体征， 07:38.265 --> 07:38.915 有没有罗音， 07:38.915 --> 07:40.640 有没有干涉罗音等等情况。 07:40.739 --> 07:43.890 这个需要专业的医生去去做啊， 07:44.239 --> 07:46.540 初步诊断要及时的去。 07:48.726 --> 07:49.825 做相关的检查， 07:49.825 --> 07:51.401 比如这个应该应该血啊， 07:51.401 --> 07:52.675 拍个片子啊， 07:52.776 --> 07:53.776 这个C节啊， 07:53.776 --> 07:57.276 这个再根据这个病情来进行风险的分层。 07:57.526 --> 08:00.175 如果严严重的病人啊， 08:00.226 --> 08:02.450 需要及时的转诊到三级的医院， 08:02.450 --> 08:04.026 那隐血学的检查， 08:04.376 --> 08:07.175 隐血隐血检最简单的就是胸片啊， 08:07.175 --> 08:07.925 拍个片子。 08:08.175 --> 08:10.325 那么现在有CT也普及了， 08:10.325 --> 08:11.776 社区医院都有CT啊， 08:11.776 --> 08:16.276 CT也可以CT更加这个更加标准而且。 08:17.950 --> 08:21.101 是更加标准的评估的肺部的病变。 08:22.497 --> 08:23.673 这诊断更加明确， 08:23.673 --> 08:24.822 那么超声检查， 08:24.822 --> 08:27.048 超声的检查只要看有没有胸腔积液， 08:27.048 --> 08:28.347 有肺炎的情况下， 08:28.597 --> 08:31.097 有的人也会引起这个胸膜反应， 08:31.097 --> 08:32.997 引起胸腔的积液那。 08:34.856 --> 08:35.880 检检验嘛， 08:35.880 --> 08:36.906 就比如说像。 08:38.414 --> 08:39.864 血血常规的检查， 08:39.864 --> 08:41.565 如果如果痰液的分液， 08:41.565 --> 08:45.265 痰痰皮炎有到底是什么细菌引起的。 08:46.348 --> 08:46.697 嗯。 08:48.512 --> 08:53.911 我的什么就根据患者的具体情况来具体用相关的检查方法， 08:54.611 --> 08:55.012 嗯。 08:56.309 --> 08:57.333 那十一设计呢， 08:57.333 --> 09:01.258 刚才讲的十一设计的就是一个简单的血常规C反应蛋白， 09:01.258 --> 09:03.833 那平原血病原学检呢， 09:03.833 --> 09:08.758 确定这个患者的这个病原体是细菌还是病毒， 09:08.758 --> 09:11.258 还是支原体还是衣原体等等。 09:12.007 --> 09:12.856 生化的指标， 09:12.856 --> 09:14.606 生化的比主要用的是什么？ 09:14.606 --> 09:16.257 这种情况特如说血气分泻。 09:16.356 --> 09:20.557 当患者发生一种严重的这个呼吸呼吸困难， 09:20.557 --> 09:21.557 子干的时候， 09:21.557 --> 09:23.106 我们要防止呼吸衰塞。 09:23.257 --> 09:25.507 呼吸衰竭要做血气分析， 09:25.906 --> 09:27.507 免疫性免疫学检查。 09:27.507 --> 09:28.731 如果患者的评估， 09:28.731 --> 09:30.307 患者的免疫功能啊， 09:30.307 --> 09:31.456 指导这个治疗。 09:32.776 --> 09:35.726 那么医学这等检验报告出来之后， 09:35.726 --> 09:37.325 我们要进行。 09:38.403 --> 09:39.604 专业的。 09:41.025 --> 09:41.974 解读啊， 09:42.125 --> 09:43.974 确定这个治疗的方案。 09:45.031 --> 09:47.880 那么新的技技术的提高啊， 09:47.880 --> 09:53.330 新的治疗方案的提高也也这个对这个诊断呢。 09:54.591 --> 09:59.841 提高了更加有助于诊断和治疗肺疗的肺炎的治疗的策略。 10:00.572 --> 10:03.021 那么治疗的策略是用我们首先要。 10:03.771 --> 10:07.046 就要评估这个是什么样的病原体引起的治疗， 10:07.046 --> 10:10.372 那么根据不同的病原体使用啊。 10:11.729 --> 10:12.655 不同的药物， 10:12.655 --> 10:14.830 比如说我们这个大叶性肺炎， 10:15.179 --> 10:16.755 也就肺炎球菌呢， 10:16.755 --> 10:19.530 我们用格兰氏阳菌菌的青霉素治疗， 10:19.530 --> 10:20.580 根据细菌啊， 10:20.979 --> 10:22.030 那么病毒性的， 10:22.030 --> 10:22.880 我们就可以用。 10:23.080 --> 10:25.380 比如新冠病毒有新新冠病毒治疗， 10:25.380 --> 10:29.130 还有现在还有很多有很多是真菌性的， 10:29.130 --> 10:32.080 真菌性肺炎前面刚好碰到几个病人啊， 10:32.580 --> 10:37.229 如果通过肺泡关系来培养出来是真菌性肺炎， 10:37.229 --> 10:40.479 那么真菌性肺炎我们也要根据真菌治疗。 10:41.981 --> 10:42.507 那么， 10:42.507 --> 10:45.182 根据不同的药来治疗， 10:45.182 --> 10:49.456 选择根据不同的这个病原体来选择药物。 10:49.456 --> 10:49.807 那么， 10:49.807 --> 10:51.432 支原体有支原体的药物， 10:51.531 --> 10:53.807 用药的是要注意药物的相互作用， 10:53.807 --> 10:56.981 药物的副作用要注意用药的安全啊。 10:58.487 --> 11:02.638 那自治治疗就是我们就有有缺氧的时候， 11:02.638 --> 11:03.538 氧保护低下的， 11:03.538 --> 11:04.513 就要吸取氧气。 11:04.513 --> 11:06.862 如果病人一般情况差， 11:06.862 --> 11:08.237 要经过营养的治疗。 11:09.057 --> 11:10.833 物理治疗或者可以做， 11:10.833 --> 11:12.807 做改善一下肺功能啊。 11:13.943 --> 11:14.818 心理治疗， 11:14.818 --> 11:18.943 有的人心理焦虑也会就会做心理的安慰康复的治疗， 11:18.943 --> 11:21.393 也家庭家庭护理方面的治疗。 11:22.622 --> 11:24.372 那防治预防的措施， 11:24.372 --> 11:26.471 我们主要是预防的治疗。 11:27.221 --> 11:27.796 预防治疗。 11:27.796 --> 11:28.622 我们治疗这个。 11:29.895 --> 11:30.419 疫苗， 11:30.419 --> 11:31.270 新冠疫苗， 11:31.270 --> 11:32.369 我们知道的肺炎， 11:32.369 --> 11:35.294 还有是现在有的很多肺炎疫苗， 11:35.494 --> 11:36.994 肺炎疫苗它有很多， 11:37.195 --> 11:39.695 里面有好几家的各种各样的肺病。 11:40.651 --> 11:41.151 第二个， 11:41.151 --> 11:44.026 养养成良好的习惯， 11:44.026 --> 11:44.276 哎， 11:44.276 --> 11:45.577 注意个人， 11:45.577 --> 11:47.377 保持个人卫生啊。 11:47.377 --> 11:49.351 公共场所的时候尽量戴好口罩， 11:49.351 --> 11:50.651 减少感染的风险。 11:52.252 --> 11:53.827 对于这个有明确的， 11:53.827 --> 11:55.276 这个有传染源的， 11:55.276 --> 11:58.526 要尽量避免接触这个感染源啊。 11:58.526 --> 12:03.901 平时注意增另外增加自己的体育锻炼啊。 12:04.875 --> 12:06.625 增加机体体质啊， 12:06.674 --> 12:08.075 增加体业的免疫力， 12:08.075 --> 12:09.724 环境的因素啊， 12:09.724 --> 12:11.424 主要是要减少。 12:12.393 --> 12:13.494 感染的风险啊， 12:13.494 --> 12:14.693 比如比如环境的因素， 12:14.693 --> 12:18.619 比如西医那边要注意建议健康教育， 12:18.619 --> 12:21.443 加强这个健康教育的建议。 12:21.494 --> 12:28.093 所以公共场所这样要人多的就要戴好口罩去体验这个自我防护。 12:29.859 --> 12:32.083 肺炎治疗的新进展是吧， 12:32.083 --> 12:33.008 新进展的话， 12:33.008 --> 12:35.059 主要是疫苗的研究的进展。 12:37.072 --> 12:37.372 嗯。 12:39.088 --> 12:40.937 那新型的疫苗。 12:41.948 --> 12:44.323 不管我们进的新新型的新冠疫苗。 12:45.335 --> 12:46.710 这是一个血期， 12:46.710 --> 12:50.284 各种各样的肺炎类疫苗需要推广的使用啊。 12:50.284 --> 12:53.734 疫苗的继续新技术提高了疫苗的效果， 12:53.734 --> 12:56.409 来改善患者的预后啊。 12:57.372 --> 12:58.122 人家是。 12:58.872 --> 13:02.223 验证疫苗的安全性和有效性， 13:02.372 --> 13:03.523 确保安全。 13:05.333 --> 13:06.633 疫苗接种的策略， 13:09.934 --> 13:12.484 制定科学的接种策略， 13:12.484 --> 13:13.583 提高这个。 13:14.783 --> 13:15.432 覆盖率， 13:15.632 --> 13:16.857 疫苗的可及性， 13:16.857 --> 13:18.682 提高疫苗可及性， 13:19.033 --> 13:21.557 确保全民接种， 13:21.557 --> 13:22.432 全民覆盖， 13:22.732 --> 13:25.232 那么疫苗可以全世界的可以， 13:25.232 --> 13:30.432 那么这个这个新冠疫苗事件有国外出国的也比较多。 13:31.934 --> 13:32.359 那么， 13:32.359 --> 13:34.484 精准医疗在妇医院的应用啊， 13:34.484 --> 13:37.034 精准医疗我们有基因检测。 13:38.434 --> 13:40.409 基因检测， 13:40.409 --> 13:43.609 基因检测是指导个人的个性化的治疗， 13:43.609 --> 13:45.960 提高这个治疗的效果。 13:45.960 --> 13:46.909 靶向治疗， 13:46.909 --> 13:49.510 靶向治疗能够提高疗效， 13:49.510 --> 13:52.034 减少这个副作用么？ 13:52.034 --> 13:52.585 免疫治疗， 13:52.585 --> 13:56.034 免疫治疗也是一个提高了新的思路啊， 13:56.034 --> 13:57.784 改善患者的预预后。 13:58.484 --> 13:58.817 那么， 13:58.817 --> 13:59.883 大数据的分析， 13:59.883 --> 14:01.008 大数据的分析呢， 14:01.008 --> 14:03.008 分析这个治疗的方案， 14:03.008 --> 14:05.083 提高治疗的治疗率。 14:05.133 --> 14:05.508 那么， 14:05.508 --> 14:08.583 精准治疗的精准治疗， 14:08.583 --> 14:11.083 提高治疗的准确性， 14:11.333 --> 14:13.283 确保治疗的效果啊， 14:13.283 --> 14:14.408 个体化的护理， 14:14.408 --> 14:16.283 那么治疗的个体化的治疗， 14:17.083 --> 14:17.734 这个。 14:19.179 --> 14:20.580 促进那个康复， 14:20.880 --> 14:22.679 那么这公共卫生的策略， 14:22.929 --> 14:24.280 加强公共卫生， 14:24.530 --> 14:25.530 防止卫生， 14:25.679 --> 14:28.330 防止肺炎的传播啊， 14:28.630 --> 14:31.380 公共卫生不括疾疾病的监控。 14:32.218 --> 14:35.518 这个公共卫生包括疾病监控的数据， 14:36.117 --> 14:38.018 加强这监测， 14:38.018 --> 14:40.492 及时发现这个疫情， 14:40.492 --> 14:41.468 防止扩散。 14:41.518 --> 14:41.893 嗯， 14:41.893 --> 14:46.367 防止防控措施制定科学防控措施， 14:46.518 --> 14:50.242 减少传染传染的风传播的风险。 14:50.242 --> 14:55.718 健康教育包括加强的社会的全人全人类的健康教育， 14:55.968 --> 14:58.268 提高公共防范的。 14:59.127 --> 15:01.151 意识那国际合作， 15:01.651 --> 15:04.377 这促进加强国际战略合作， 15:04.377 --> 15:07.952 共共同应对全球的挑战。 15:07.952 --> 15:09.252 嗯， 15:09.252 --> 15:10.577 第二是政策的支持， 15:10.577 --> 15:15.502 那么政府政策的支持能促进防控措施落实， 15:15.651 --> 15:16.702 社会的参与， 15:16.702 --> 15:18.702 全人类全社会参与， 15:18.901 --> 15:21.276 共同防护防控肺炎， 15:21.276 --> 15:25.226 特别是我们在新新冠卫星这个很有深有体会么？ 15:25.226 --> 15:27.302 全社会政府的， 15:27.651 --> 15:29.302 托底社会全人。 15:29.353 --> 15:30.853 全全社会程序。