肺栓塞诊疗方案

WEBVTT 00:08.097 --> 00:08.673 各位老师， 00:08.673 --> 00:09.522 大家下午好， 00:09.522 --> 00:13.947 我今天要讲的题目是肺栓塞的治疗方案。 00:15.984 --> 00:16.184 嗯。 00:19.711 --> 00:20.736 肺栓塞呢， 00:20.836 --> 00:22.886 我们主要通过几个方面来讲讲， 00:22.886 --> 00:24.861 一个是肺栓塞的概述， 00:24.861 --> 00:26.162 肺栓塞的风险评估， 00:26.162 --> 00:27.386 肺栓塞的治疗方法， 00:27.636 --> 00:29.336 肺栓塞并发症的处理。 00:36.282 --> 00:37.306 和肺栓塞患者的护理， 00:37.306 --> 00:40.582 以及肺栓塞的预防与健康教育。 00:41.283 --> 00:41.533 首先呢， 00:41.533 --> 00:42.233 肺栓塞的。 00:43.116 --> 00:43.390 概括， 00:43.390 --> 00:44.715 首先肺栓塞的定义呢， 00:44.916 --> 00:45.316 嗯。 00:47.470 --> 00:47.669 嗯。 00:49.530 --> 00:50.155 肺栓塞呢， 00:50.155 --> 00:50.780 是由于。 00:51.806 --> 00:55.256 内源性或者外源性栓子阻塞肺动脉， 00:55.256 --> 00:59.606 引起肺循环和右心循环障碍的临床综合症， 00:59.606 --> 01:05.082 包括肺血栓栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞、空气栓塞、肿瘤栓塞等。 01:06.054 --> 01:06.954 急性肺栓塞呢， 01:06.954 --> 01:09.079 是常见的心血管系统疾病， 01:09.228 --> 01:12.878 也是常见的三大致死性心血管心血管疾病之一。 01:16.780 --> 01:17.856 临床表现呢， 01:18.356 --> 01:19.831 比较多样， 01:19.831 --> 01:23.905 从无症状到呼吸困难和休克等等等。 01:23.956 --> 01:26.155 常见的常见的症状包括呢， 01:26.356 --> 01:29.706 胸痛、呼吸急促、咳嗽和心悸。 01:32.351 --> 01:37.577 发病机制主要涉及血栓的形成、栓子脱落和肺循环阻塞。 01:37.777 --> 01:41.077 当血液中的凝血因子异常激活形成血栓， 01:41.277 --> 01:44.177 随后血栓脱落入肺循环， 01:44.177 --> 01:46.626 导致肺动脉肺动脉阻塞。 01:49.392 --> 01:50.242 病因和诱因呢， 01:50.242 --> 01:53.542 肺栓塞主要是由于各种栓子运动或者。 01:55.504 --> 01:59.379 或其分支导致肺循环的障碍的一种一种疾病状态。 01:59.379 --> 02:01.404 这些栓子通常来源于下肢的深静脉， 02:01.404 --> 02:02.930 也可来源于其他部位， 02:02.930 --> 02:05.404 也有可如右心房和体循环。 02:06.195 --> 02:06.945 临床表现呢， 02:06.945 --> 02:12.145 主要病因包括长期卧床、手术、创伤、妊娠、肿瘤、口服避孕药等等。 02:12.145 --> 02:12.970 这些原因呢， 02:12.970 --> 02:15.421 都是导致一个血血液高龄状态， 02:15.671 --> 02:18.171 从而增加栓子的风险。 02:21.865 --> 02:22.815 该疾病的危害呢？ 02:22.815 --> 02:28.766 该疾病危害包包括可能会出现肺动脉高压、心力衰竭、肺功能不全。 02:29.527 --> 02:32.628 这些并发症都会严重影响患者的生活和预后质量。 02:32.927 --> 02:34.177 高风险人群呢， 02:34.277 --> 02:40.878 取决于栓子的大小、数量、左侧肺动脉分支范围及患者的整体健康状况， 02:41.027 --> 02:42.777 及时诊断和治疗。 02:43.779 --> 02:45.179 对改善预后极其重要。 02:46.134 --> 02:46.759 肺栓塞呢， 02:46.759 --> 02:47.684 是一种潜在的。 02:48.602 --> 02:50.876 威胁生命的一种疾病啊， 02:50.876 --> 02:51.376 如果呢， 02:51.376 --> 02:52.177 不及时治疗， 02:52.177 --> 02:54.276 可能会导致呼吸衰竭、心力衰竭， 02:54.276 --> 02:55.052 甚至死亡。 02:56.052 --> 02:57.602 肺栓塞患者的预后呢？ 02:58.520 --> 02:59.520 高风险人群呢， 02:59.520 --> 03:05.570 主要包括长期卧床的患者、手术后孕妇、肿瘤、口服避孕药的妇女等。 03:08.699 --> 03:09.623 诊断流程呢， 03:09.623 --> 03:10.699 我们体检中呢， 03:10.699 --> 03:15.473 可以发现患者的呼吸急促、心率增快、肺部湿罗音等体征。 03:15.524 --> 03:16.399 辅助检查呢， 03:16.399 --> 03:18.274 包括心电图、血气分析等等。 03:24.427 --> 03:25.777 体检和体检的。 03:26.746 --> 03:27.720 询问病史呢， 03:27.720 --> 03:29.145 是肺传的诊断第一步， 03:29.195 --> 03:32.996 包括患者症状既往史、手术史、用药用药情况史等等。 03:34.975 --> 03:36.149 影像学检查， 03:36.149 --> 03:37.699 患者的由胸部CT扫描， 03:37.699 --> 03:38.975 肺通气灌注扫描， 03:39.375 --> 03:42.975 可以直接显示肺栓塞的部位和范围。 03:46.268 --> 03:48.444 实验室检查包括第二具体的检查， 03:48.444 --> 03:51.569 血液凝血、凝血液凝固功能的检验， 03:51.919 --> 03:54.319 有助于患者肺栓塞评估的风险。 03:56.820 --> 03:58.945 当急性血栓形成时， 03:59.145 --> 04:01.246 凝血和纤溶系统同时激活， 04:01.246 --> 04:03.296 可引起第二聚体的水平升高。 04:03.445 --> 04:03.895 第二， 04:03.895 --> 04:06.046 具体检测的这个阴性率。 04:07.466 --> 04:07.667 阴性， 04:07.667 --> 04:08.516 预测价值很高， 04:08.516 --> 04:09.792 水平正常， 04:09.792 --> 04:12.617 大多可以排除肺栓塞和深静脉血栓。 04:15.078 --> 04:15.378 其他呢， 04:15.378 --> 04:16.328 我们还可以通过。 04:18.234 --> 04:20.385 通过通过通过我们做一些B超， 04:20.385 --> 04:23.184 比如说看一下患者的下肢有没有静脉血栓等等， 04:23.234 --> 04:25.035 包括患者有没有房颤的。 04:26.170 --> 04:27.320 包括包括患者有没有。 04:29.339 --> 04:30.464 体循环的一些栓子。 04:33.760 --> 04:37.686 风险评估临床临床临床评分系统， 04:37.686 --> 04:42.835 临床评分系统是通过一系列的症状、体征和危险因素来评估患者肺栓塞的风险， 04:43.085 --> 04:45.485 常用的风险包括VR斯评分和。 04:47.101 --> 04:47.402 监问， 04:47.402 --> 04:48.127 监问评分， 04:48.127 --> 04:49.002 这些评分呢， 04:49.302 --> 04:51.277 系统根据患者的具体状况， 04:51.277 --> 04:54.601 如近期手术、创伤、癌症、静脉曲张等给予相应的分值。 04:54.601 --> 04:55.226 总分越高， 04:55.226 --> 04:56.652 发生肺栓塞的风险越高。 04:59.113 --> 04:59.912 影像学评估呢， 04:59.912 --> 05:02.963 实验室检查主要是包括第二聚体血气分析。 05:03.162 --> 05:05.162 第二聚体纤维蛋白原降解产物， 05:05.213 --> 05:07.162 其在肺栓塞患者中通常升高， 05:07.162 --> 05:08.113 但特异性不高。 05:08.213 --> 05:09.238 血气分析呢， 05:09.238 --> 05:10.787 可以通过了解患者咬合情况， 05:10.787 --> 05:13.613 间接了解肺患者肺栓塞的严重程度。 05:14.914 --> 05:17.313 实验室检查是影像学， 05:17.313 --> 05:20.713 主要通过CTCTPA的影像学检查， 05:20.713 --> 05:26.414 来确定患者肺栓塞及及其其及其及其严重程度。 05:26.414 --> 05:27.938 CTP是诊断肺栓塞的金标准， 05:27.938 --> 05:30.389 能够清晰的显示肺动脉内的血栓， 05:30.389 --> 05:33.164 为临床医生提供直机关直观的影像学证据。 05:36.328 --> 05:37.627 遗传因素， 05:38.278 --> 05:40.727 遗传因素在肺栓塞的风险中有一席之地， 05:40.727 --> 05:46.803 某些遗传因素如凝血酶原缺乏、蛋白S缺乏等会增加患者肺栓塞的风险。 05:46.803 --> 05:49.727 了解患者遗传背景有助于全面的评估肺酸的风险。 05:59.803 --> 06:00.477 低风险呢， 06:00.477 --> 06:01.602 是经过评估的， 06:01.602 --> 06:06.602 低风险通常是指没有明显的危险因素或者临床评分较低的患者， 06:06.602 --> 06:08.778 这类患者发生的肺栓塞风险可能较小， 06:08.828 --> 06:10.977 但仍需注意生活中的预防措施。 06:11.377 --> 06:12.227 高风险， 06:12.328 --> 06:15.278 高风险通常是具有多个危险因素或者临床。 06:16.308 --> 06:16.884 评分较高， 06:16.884 --> 06:18.808 这些患者发生肺栓塞的风险较大， 06:18.808 --> 06:22.558 通常需要积极的预防和治疗措施。 06:22.558 --> 06:24.709 中风险就是患者有一些危险因素， 06:24.709 --> 06:26.384 如长期卧床、服用某些药物， 06:26.384 --> 06:28.158 或者说临床风险处于中等水平。 06:28.158 --> 06:28.759 这类患者呢， 06:28.759 --> 06:31.359 需要密切监测及采取适当的预防措施。 06:35.285 --> 06:35.859 极高风险， 06:35.859 --> 06:38.309 极高风险往者患者往往有严重的危险因素， 06:38.309 --> 06:39.609 如近期的大型手术， 06:39.609 --> 06:41.285 严重创伤的患者临床严重， 06:41.285 --> 06:43.010 临床评分非常高， 06:43.010 --> 06:44.934 这类患者发生肺栓塞的风险极高， 06:44.934 --> 06:47.760 需要紧急的干预和密切的监控。 06:50.858 --> 06:52.608 肺栓塞的风险管理措施呢， 06:52.608 --> 06:54.308 主要比如一些预防措施。 06:54.308 --> 06:57.407 预防措施包括机械性预防和药物预防。 06:57.558 --> 06:59.382 机械性预防比如说穿一些弹力袜， 06:59.382 --> 07:03.058 使用间歇性充气泵可以减少深静脉血栓形成。 07:03.257 --> 07:07.157 药物预防则包括抗凝药物肝素华法林等， 07:07.458 --> 07:08.257 以降低。 07:09.358 --> 07:10.157 肺栓塞的风险。 07:11.302 --> 07:15.052 监测和随访生活生活方式调整包括戒烟， 07:15.951 --> 07:19.201 减少减少长时间的静坐或静卧， 07:19.502 --> 07:20.777 保持适当运动。 07:20.777 --> 07:22.552 这些措施有助于降低风湿的风险， 07:22.552 --> 07:23.601 提高生活质量。 07:23.802 --> 07:27.277 药物预防监测与随访对风栓塞风险的管理至关重要。 07:27.277 --> 07:28.652 通过定期检查与评估， 07:28.652 --> 07:29.927 及时发现患者异常状况， 07:29.927 --> 07:30.851 调整治疗方案， 07:30.902 --> 07:32.052 确保患者的安全。 07:34.265 --> 07:35.415 生活方式的构成， 07:35.415 --> 07:38.640 药物预防是肺栓塞风险患者重要手段， 07:38.640 --> 07:39.466 对于高风险者， 07:39.466 --> 07:42.990 使用抗凝药物可有效降低患者肺栓塞的发生率。 07:42.990 --> 07:43.865 但需要注意的是， 07:43.865 --> 07:46.316 抗凝药物的使用需要在医生的指导下进行， 07:46.316 --> 07:48.365 避免出现出血等并发症。 07:50.055 --> 07:52.980 肺栓塞治疗方法主要是包括抗凝治疗。 07:54.708 --> 07:55.532 抗凝治疗呢， 07:55.532 --> 07:56.358 是肺栓塞的基础。 07:56.358 --> 07:58.608 常用的抗凝药物包括肝素、华法林， 07:58.757 --> 08:02.108 新型口服抗凝药物如大米家群利伐沙班等等。 08:02.507 --> 08:03.583 选择抗凝药物时， 08:03.583 --> 08:05.032 需要考虑患者的具体情况， 08:05.032 --> 08:08.558 如肝肾功能、出血的风险、药物相互作用等。 08:11.135 --> 08:11.735 给药的方法， 08:11.735 --> 08:17.036 抗凝的药物主要包括静脉、皮下和口服等。 08:17.036 --> 08:19.885 肝素通常采用静脉或者皮下注射的方法啊。 08:19.885 --> 08:23.235 华法林的新型口服抗敏药通过通常采用口服的方法。 08:24.324 --> 08:25.199 给药应该遵循医嘱， 08:25.199 --> 08:26.324 确保药物剂量准确， 08:26.324 --> 08:27.373 避免过量或不足。 08:28.161 --> 08:30.036 抗凝治疗通常需要持续数月， 08:30.085 --> 08:32.885 具体疗程需要根据患者的风险评估。 08:32.885 --> 08:35.585 治疗期间需要定期患者监测患者凝血功能。 08:38.020 --> 08:41.469 如PTAAPTT来调整药物的治疗质量， 08:41.469 --> 08:42.770 确保治疗的效果。 08:43.219 --> 08:46.219 在抗凝治疗的期间啊， 08:46.419 --> 08:48.969 应避免患者自行停药或更改剂量。 08:49.369 --> 08:51.244 注意观察患者是否有出血倾向， 08:51.244 --> 08:53.919 如皮肤瘀斑、牙龈出血等。 08:54.601 --> 08:55.676 并及时向医生汇报。 08:55.676 --> 08:56.250 同时， 08:56.450 --> 08:58.301 应避免因食物。 09:00.723 --> 09:03.624 比如说某些影响影响抗凝效果的药物， 09:03.773 --> 09:06.223 比如说富含维生素K的绿叶蔬菜等等。 09:09.400 --> 09:15.400 溶栓治疗溶栓治疗适应症主要是通过评估患者的临床改善， 09:15.500 --> 09:18.500 血液动力学稳定以及影像学结果来确定的。 09:18.599 --> 09:19.525 成功溶栓后， 09:19.525 --> 09:20.875 肺循环可以得到改善， 09:20.875 --> 09:23.900 呼吸困难等症状明显减轻。 09:23.900 --> 09:26.950 溶栓的药物溶栓的药物用于大面积肺栓塞， 09:27.250 --> 09:29.450 且存在血流动力学不稳定的情况。 09:29.549 --> 09:31.474 适应症包括严重的呼吸困难， 09:31.474 --> 09:32.000 低血压， 09:32.000 --> 09:32.599 休克等。 09:32.750 --> 09:34.799 治疗需在发病后尽快开始， 09:34.799 --> 09:36.450 以提高成功率。 09:39.424 --> 09:41.974 常用的溶栓药物如尿激酶、链激酶等。 09:42.275 --> 09:44.174 和重组组。 09:46.273 --> 09:49.223 和重组组织型纤溶酶原激活物RTPA。 09:49.872 --> 09:53.148 这些药物通常能够溶解血栓中的纤维蛋白， 09:53.148 --> 09:54.872 从而从而恢复肺循环。 09:59.197 --> 09:59.547 疗效， 09:59.797 --> 10:00.697 治疗流程。 10:02.793 --> 10:03.768 疗效评估呢， 10:03.768 --> 10:05.843 通常是医院进行的治疗过程中， 10:05.843 --> 10:08.593 需要密切监测患者的生命体征和凝血功能。 10:08.843 --> 10:12.942 治疗流程包括药物输入监监测和后续的抗凝治疗。 10:15.101 --> 10:19.901 手术治疗适用于对于抗凝和溶栓无效的无效或者有禁忌症的患者， 10:20.002 --> 10:25.952 手术治疗指针主要包括持续性的低血压、休克、心肺复苏后等情况， 10:26.052 --> 10:31.026 手术治疗的出现的并发症包括出血、感染、心脏损伤等。 10:31.026 --> 10:32.202 一旦出现并发症应。 10:33.193 --> 10:34.744 需要立即采取相应的治疗措施， 10:34.744 --> 10:36.193 如输血、抗生素治疗等。 10:38.591 --> 10:43.291 手术的方法包括肺动脉血栓的摘除和腔静脉滤器的置入。 10:43.541 --> 10:46.742 肺动脉血栓摘除术是通过开胸或者微创手术移除血栓， 10:46.742 --> 10:50.892 而腔静脉植入这则是通过防止血栓再次进入肺循环。 10:51.642 --> 10:52.341 术后管理。 10:52.341 --> 10:55.142 术后管理应该密切监测患者生命体征。 10:56.281 --> 10:57.380 抗凝治疗及预防。 10:58.718 --> 10:59.768 和处理可能并发症， 10:59.768 --> 11:02.043 需要在重症监护室接受监护， 11:02.043 --> 11:03.168 直至病情稳定。 11:06.750 --> 11:07.825 肺栓塞并发症处理。 11:07.825 --> 11:09.351 肺栓塞并发症主要包括。 11:11.080 --> 11:13.080 持续性的肺动脉高压通常定义为， 11:13.080 --> 11:16.630 平均静息状态下平均肺动脉压力超过25mmHg， 11:16.630 --> 11:18.104 运动时超过30mmHg。 11:18.104 --> 11:24.330 诊断过程中需要通过右心漂浮导管、进心脏超声、胸部CT等检查手段来评估肺动脉压力及心脏的结构。 11:25.642 --> 11:26.791 那肺动脉高压的预后呢？ 11:26.791 --> 11:27.367 因人而异， 11:27.367 --> 11:30.817 早期的诊断和治疗可以显著改善患者的生活质量和生存率。 11:30.817 --> 11:36.442 康复计划主要包括药物治疗、运动训练、心理支持和营养管理， 11:36.541 --> 11:38.091 旨在提高患者生活质量。 11:39.642 --> 11:40.291 治疗策略呢， 11:40.291 --> 11:44.091 肺动脉高压的治疗策略旨在降低患者肺血、肺血管阻力， 11:44.091 --> 11:44.791 改善症状， 11:44.791 --> 11:45.642 延长生存期。 11:45.892 --> 11:47.942 治疗包括药物治疗， 11:47.942 --> 11:49.791 如内皮素受体拮抗剂。 11:51.328 --> 11:57.103 磷酸酯酶显化、五行抑制剂和前列腺素药以及肺移植等外科手术治疗计划， 11:57.103 --> 12:00.228 应根据患者的具体情况和疾病的严重程度制定个体化的方案。 12:04.955 --> 12:05.979 肺动脉高压的预后， 12:05.979 --> 12:09.804 婴儿及早期诊断和治疗可以显著改善患者的生存质量和生存率。 12:09.804 --> 12:14.755 康复计划主要包括药物、药物治疗、康复训练、心理健康支持和营养管理， 12:14.755 --> 12:16.354 旨在提高患者的生活质量。 12:17.507 --> 12:19.107 肺动脉高压的患者需要定期随访， 12:19.107 --> 12:21.257 监测病情变化和治疗效果， 12:21.607 --> 12:26.815 这些包括患者的肺功能测定、心脏超声检查和血液检查。 12:26.815 --> 12:29.408 及时发现并处理并发症是。 12:30.038 --> 12:31.088 提高预后的关键。 12:34.861 --> 12:35.486 肺栓塞， 12:35.486 --> 12:38.585 肺栓塞并发症还包括心力衰竭， 12:38.585 --> 12:43.036 心力衰竭的诊断与评估是需要详细的病史、体格检查、辅助检查， 12:43.036 --> 12:47.661 常用诊断包括心脏、心脏超声心电图、胸部X光和心电。 12:49.323 --> 12:52.773 心导管检查评估心力衰竭的严重程度， 12:53.174 --> 12:55.674 对于制定患者的健康。 12:55.773 --> 12:57.273 对于对于制定患者的。 13:01.306 --> 13:02.255 计划至关重要。 13:02.255 --> 13:03.056 治疗方案。 13:04.609 --> 13:05.234 治疗方法呢， 13:05.234 --> 13:07.309 主要是包括患个体化的方案， 13:07.309 --> 13:09.083 包括心心衰的康复计划， 13:09.083 --> 13:11.184 药物药物管理、营养支持和心理护理等等。 13:11.184 --> 13:16.434 家庭家庭家庭成员的治疗支持和教育是康复过程中必不可少， 13:16.434 --> 13:17.934 必不可缺的一部分。 13:18.184 --> 13:21.958 并发症处理心力衰竭的治疗药物主要包括生活方式的改变。 13:21.958 --> 13:27.033 药物治疗主要包括利C利尿剂、a CER抑制剂、贝塔受体组织剂、全固酮受体拮抗剂等等。 13:27.133 --> 13:31.883 生活方式的改变主要包括限制钠摄入、适当的运动和减轻体重。 13:34.453 --> 13:38.528 心力衰竭的并发症是预防治治疗重要组成部分， 13:38.528 --> 13:41.478 这包括预防感染、控制高血压和糖尿病。 13:41.478 --> 13:45.427 这些监测这些药物副作用及定期评估心脏功能。 13:51.961 --> 13:52.187 嗯， 13:52.187 --> 13:54.211 还有可能是肺栓塞， 13:54.211 --> 13:55.762 还有可能会导致肺功能不全。 13:55.961 --> 13:56.961 那肺功能不全呢， 13:56.961 --> 13:58.786 主要包括肺功能的评估， 13:58.786 --> 14:01.711 如肺功能测定、血气功能测定等等， 14:01.711 --> 14:02.312 康复训练， 14:02.312 --> 14:04.512 比如说做一些有氧运动。 14:05.385 --> 14:05.786 或者说， 14:05.786 --> 14:07.885 肌肉强化训练药物治疗呢， 14:07.885 --> 14:09.585 主要是包括支气管扩张剂啊， 14:09.585 --> 14:10.685 激素、抗生素等等。 14:11.593 --> 14:12.343 长期的管理呢， 14:12.343 --> 14:13.768 需要患者比如说制定。 14:14.969 --> 14:18.570 制定制定制定适当的锻炼和生活健康方式调整包括定期的监测， 14:18.770 --> 14:20.270 比如说肺功能和血气分析， 14:20.469 --> 14:21.219 同时呢。 14:22.945 --> 14:24.671 如果出现新的、新的并发症， 14:24.671 --> 14:25.495 要及时处理。 14:29.286 --> 14:30.510 肺栓塞患者的护理呢， 14:30.510 --> 14:35.111 主要是包括饮食、休息和运动、心理心理护理和环境调整啊。 14:35.111 --> 14:36.661 肺栓塞患者应该注意营养， 14:36.661 --> 14:37.286 营养均衡， 14:37.286 --> 14:40.635 多吃富含纤维素和新鲜蔬菜和水果， 14:40.635 --> 14:41.760 以保持大便通畅， 14:41.760 --> 14:43.536 减少用力排便的风险。 14:43.885 --> 14:44.560 同时呢， 14:44.560 --> 14:48.685 应当应当限制降低患者的血液粘稠度。 14:49.789 --> 14:50.789 适当同时呢， 14:50.789 --> 14:51.539 应该适当运动， 14:51.539 --> 14:54.114 避免剧烈的活动和长时间站立， 14:54.114 --> 14:56.414 以减少肺栓塞发生风险。 14:56.414 --> 14:57.314 肺栓塞患者呢， 14:57.314 --> 14:59.239 可能因为疾病可能带来的不适， 14:59.239 --> 15:01.289 对预后产生担忧而产生焦虑的情绪。 15:01.989 --> 15:03.213 家属和医护人员呢， 15:03.213 --> 15:05.088 应该给予更多的关心和支持。 15:08.375 --> 15:08.775 同时呢， 15:09.174 --> 15:09.825 同时呢， 15:09.825 --> 15:12.799 对会三患者的一个居住环境也应该适合， 15:12.799 --> 15:13.950 是应该进行调整， 15:13.950 --> 15:15.174 应该保持安静舒适， 15:15.174 --> 15:15.974 良好的通风。 15:16.888 --> 15:17.288 等一等。 15:19.077 --> 15:20.901 胃栓塞的患者呢， 15:20.901 --> 15:23.327 同时还还还要还要还要对患者药物呢。 15:24.093 --> 15:24.468 用用药， 15:24.468 --> 15:25.442 进行健康教育， 15:25.893 --> 15:26.218 嗯， 15:26.218 --> 15:26.843 首先呢， 15:27.093 --> 15:27.742 家属呢， 15:27.742 --> 15:32.492 应该按照严格的医嘱执行抗凝药物的使用， 15:32.593 --> 15:34.492 协助其使用口服药物并。 15:36.903 --> 15:38.403 并进行一个督促， 15:39.002 --> 15:43.453 避免自行自行调整和药物和和和停止药物的使用。 15:43.703 --> 15:44.453 同时呢， 15:44.502 --> 15:45.528 在用药期间呢， 15:45.528 --> 15:49.353 家属和患者应当密切监测患者可能出现的并发症及副作用。 15:49.502 --> 15:52.653 比如说一些出血倾向一旦出现皮肤青紫牙龈出血等， 15:52.653 --> 15:53.853 应及时告诉医生， 15:54.002 --> 15:55.703 以便及时的调整治疗方案。 15:58.098 --> 15:59.049 那同时呢， 15:59.049 --> 16:00.174 患者及其家属呢， 16:00.174 --> 16:05.249 应该详细的了解抗凝药物的副作用及正确使用药物的方法。 16:06.856 --> 16:09.056 以及以及出现副作用应当如何， 16:09.056 --> 16:10.481 应当如何简单的处理。 16:12.356 --> 16:13.906 根据患者的病情变化， 16:13.906 --> 16:15.080 实验室检查结果呢， 16:15.080 --> 16:18.981 患者可能医生还要可能还要调整患者的使用药物的剂量。 16:21.617 --> 16:21.893 同时呢， 16:21.893 --> 16:25.117 我们也应当对患者进行一个随访和康复教育的一个锻炼， 16:25.768 --> 16:30.168 比如说康复的评估社社会支援的支持等等。 16:33.330 --> 16:33.580 同时呢， 16:33.580 --> 16:34.080 肺栓塞呢， 16:34.080 --> 16:35.530 我们还要注重预防。 16:35.530 --> 16:36.304 预防措施呢， 16:36.304 --> 16:38.429 主要是包括生活方式的调整， 16:38.429 --> 16:39.354 比如说步行啊， 16:39.354 --> 16:40.205 运动游泳啊， 16:40.205 --> 16:42.554 改善改善改善血液循环的运动等等。 16:42.554 --> 16:43.080 同时呢， 16:43.080 --> 16:45.205 还要通过药物对于一些高危高危风险的患者呢， 16:45.205 --> 16:46.505 我们还可以通过一些药物。 16:46.505 --> 16:48.655 药物预防通过并且呢， 16:48.655 --> 16:50.729 我们要对血栓形成有血栓性。 16:53.469 --> 16:55.119 还要早期的识别与干预， 16:55.270 --> 16:56.070 同时呢， 16:56.070 --> 16:58.244 对于我们普通大众呢， 16:58.244 --> 16:59.770 也应当应当定期体检， 16:59.869 --> 17:03.119 应以以及减少。 17:03.911 --> 17:04.911 一旦出现了。 17:05.972 --> 17:07.572 肺栓塞相关的高危因素呢， 17:07.572 --> 17:08.472 应当及时处理。 17:09.443 --> 17:09.994 同时呢， 17:09.994 --> 17:12.843 对患者我们还应当进行对患者进行教育。 17:13.494 --> 17:13.894 嗯， 17:14.894 --> 17:15.543 同时呢， 17:15.543 --> 17:16.793 疾病的知识和普及， 17:16.943 --> 17:17.843 自我管理， 17:17.843 --> 17:19.019 预防意识和培养， 17:19.019 --> 17:20.793 社区健康教育等等。 17:21.785 --> 17:21.885 好， 17:21.885 --> 17:22.285 谢谢大家， 17:22.285 --> 17:23.584 我今天的分享到此结束。