睡眠呼吸障碍

WEBVTT 00:01.149 --> 00:01.525 嗯， 00:01.525 --> 00:06.599 今天给大家进行一个睡眠呼吸障碍的诊治的一个科普。 00:08.401 --> 00:08.800 嗯， 00:08.850 --> 00:11.425 接下来从几个方面进行概讲述。 00:11.425 --> 00:13.651 首先是什么是睡眠呼吸障碍？ 00:13.751 --> 00:15.925 然后睡眠呼吸障碍有哪些诊断标准？ 00:15.925 --> 00:19.100 还有现在目前对于睡眠呼吸障碍的一个治疗的一个方法。 00:19.551 --> 00:20.051 首先， 00:20.051 --> 00:22.250 我们来了解一下什么是睡眠呼吸障碍。 00:22.650 --> 00:23.900 睡眠呼吸障碍呢， 00:23.900 --> 00:25.201 包括睡眠阻塞， 00:25.451 --> 00:27.051 主要管阻塞是。 00:28.677 --> 00:30.077 阻塞性睡眠呼吸暂停， 00:30.327 --> 00:32.077 阻塞性睡眠呼吸暂停呢， 00:32.777 --> 00:37.428 是因上气道梗阻阻塞而引起的睡眠呼吸障碍。 00:37.877 --> 00:40.027 患者睡眠时口鼻气流有消失， 00:40.027 --> 00:42.478 但是胸腹式呼吸是仍然存在的。 00:42.978 --> 00:43.428 然后， 00:43.428 --> 00:44.952 阻塞性睡眠呼吸障碍呢， 00:44.952 --> 00:46.527 常因咽部组织肥厚， 00:46.728 --> 00:49.877 然后鼻腔阻塞等因素导致的气道狭窄， 00:49.877 --> 00:51.627 进而引起呼吸暂停。 00:52.710 --> 00:55.011 然后是中枢性睡眠呼吸暂停。 00:55.261 --> 00:59.561 中枢性呼睡眠呼吸暂停是由于中枢神经系统功能失常， 00:59.910 --> 01:03.136 然后中枢呼吸中枢不能发出有效的指令， 01:03.136 --> 01:07.911 从而导致口鼻呼吸还有胸腹式呼吸的一个同时的一个消失。 01:08.310 --> 01:10.111 中枢性睡眠呼吸暂停呢， 01:10.111 --> 01:12.960 是与神经系统疾病还有心力衰竭等相关， 01:13.161 --> 01:15.361 患者常伴有严重的一个低氧血症。 01:16.542 --> 01:18.742 还有混合性的一个睡眠呼吸暂停。 01:18.992 --> 01:24.042 混合性的睡眠呼吸暂停是指睡眠呼吸是指呼吸暂停的过程中， 01:24.042 --> 01:26.392 先出现了一个中枢性的呼吸暂停， 01:26.443 --> 01:29.042 后面又出现了一个阻塞性的呼吸暂停。 01:29.392 --> 01:32.093 然后这种混合性的睡眠呼吸暂停呢， 01:32.093 --> 01:37.242 需要通过多道睡眠监测来明确其治疗是较为复杂的。 01:38.406 --> 01:40.306 然后是一个病因还有危险因素。 01:40.757 --> 01:41.132 嗯， 01:41.132 --> 01:43.431 首先是解剖性的因素啊， 01:43.431 --> 01:49.507 上呼吸上气道解剖异常是阻塞性睡眠呼吸暂停的一个重要的一个病因。 01:49.656 --> 01:51.357 比如说鼻中隔偏曲， 01:51.357 --> 01:53.507 扁桃体肥大还有远样松弛， 01:53.857 --> 01:55.357 这些解剖异常呢， 01:55.357 --> 01:57.156 可以导致这个气道的狭窄， 01:57.507 --> 02:00.957 使患者在睡眠时容易出现这个呼吸暂停。 02:01.007 --> 02:03.207 然后生活因素， 02:03.556 --> 02:04.406 一个肥胖， 02:04.406 --> 02:06.607 然后长期大量的一个饮酒吸烟， 02:06.757 --> 02:08.507 或者是服用一些镇静。 02:08.654 --> 02:12.154 睡眠类的药物等生活方式会加重这个睡眠呼吸障碍。 02:12.404 --> 02:13.703 肥胖的患者呢， 02:13.703 --> 02:15.354 上气道周围组织增多， 02:15.554 --> 02:17.179 然后使气道外压增高， 02:17.179 --> 02:19.104 从而导致一个管腔的一个狭窄。 02:20.069 --> 02:20.343 然后， 02:20.343 --> 02:21.319 其他的一个因素， 02:21.419 --> 02:23.294 比如说年龄大了， 02:23.294 --> 02:28.119 然后这个是男性比女性更容易出现这个睡眠呼吸障碍， 02:28.169 --> 02:29.244 然后还有家族史， 02:29.244 --> 02:31.018 然后有无其他的合并疾病， 02:31.069 --> 02:32.593 比如说甲减， 02:32.593 --> 02:34.369 然后还有肢端肥大症等， 02:34.419 --> 02:37.619 然后也这些都是睡眠呼吸障碍的一个危险的因素。 02:37.919 --> 02:39.393 然后随着年龄的增长， 02:39.393 --> 02:41.843 然后上气道的肌肉张力的一个下降， 02:41.843 --> 02:43.319 气道也更容易塌陷， 02:43.619 --> 02:45.619 然后有哪些临床表现？ 02:47.313 --> 02:49.162 首先是睡眠期的一个症状， 02:49.363 --> 02:52.138 患者在夜间睡眠时会出现一个打鼾， 02:52.138 --> 02:53.962 且鼾声不是很规律， 02:54.263 --> 02:56.813 然后反复出现呼吸暂停及觉醒， 02:56.912 --> 02:57.938 甚至有憋气， 02:57.938 --> 02:59.912 夜尿增多的一个现象。 02:59.912 --> 03:02.162 比如说这个患者他虽然说是打鼾， 03:02.162 --> 03:03.688 也就是传说中打呼噜， 03:03.688 --> 03:06.462 他不一定会存在这个恢复睡眠呼吸暂停， 03:06.912 --> 03:10.037 你可以听那个比如说身边他们的家人， 03:10.037 --> 03:11.962 比如说他这样， 03:12.962 --> 03:15.313 嗯他很规律。 03:15.975 --> 03:18.449 他不会出现中间猛的一下有暂停， 03:18.449 --> 03:21.375 比如说这种其实是不属于睡眠呼吸暂停的。 03:22.024 --> 03:23.324 比如说他长期这样， 03:23.524 --> 03:23.925 嗯， 03:24.375 --> 03:25.600 然后他突然停了， 03:25.600 --> 03:27.475 然后然后这样， 03:27.675 --> 03:29.649 其实你要警觉一下， 03:29.649 --> 03:30.899 这样的家人， 03:30.899 --> 03:34.125 他有没有睡眠呼吸暂停的一个情况的一个发生。 03:34.475 --> 03:36.024 然后睡眠呼吸暂停呢， 03:36.024 --> 03:39.350 它比较容易导致频繁的一个微觉醒， 03:39.350 --> 03:40.875 然后使睡眠结构紊乱， 03:40.875 --> 03:44.175 从而使这个患者的一个睡眠质量的一个下降。 03:44.274 --> 03:46.175 然后白天的症状白。 03:46.201 --> 03:49.800 白天嗜睡是睡眠呼吸障碍的一些减轻的症状特征。 03:50.251 --> 03:52.001 患者常感觉注意力不集中， 03:52.001 --> 03:53.651 集中记忆力下降。 03:53.901 --> 03:56.951 这个原因就是因为他其实晚上虽然睡觉了， 03:56.951 --> 03:58.800 但是他的睡眠质量是比较差的。 03:58.901 --> 04:01.751 这个大脑得到了没有得到一个很好的一个休息， 04:02.050 --> 04:03.425 然后严重的人呢， 04:03.425 --> 04:03.975 甚至说， 04:03.975 --> 04:06.876 在与他人谈话或者说是开车的时候， 04:06.876 --> 04:08.701 也会出现一个打瞌睡的情况。 04:08.901 --> 04:09.475 这样呢， 04:09.475 --> 04:11.550 就会严重影响这个日常的生活， 04:11.550 --> 04:12.501 还有工作。 04:13.468 --> 04:13.768 然后， 04:13.768 --> 04:16.194 并发症睡眠呼吸暂停呢， 04:16.194 --> 04:22.569 它可以引起或者是加重这个冠心病、高血压或者说是心律失常等多种疾病， 04:22.569 --> 04:24.368 从而增加全因死亡率。 04:24.569 --> 04:28.368 它还可能会导致这些认知障碍、心理异常、性功能异常， 04:28.468 --> 04:30.919 从而严重影响患者的这个生活质量。 04:31.380 --> 04:32.630 然后是诊断标准， 04:32.880 --> 04:33.829 诊断标准呢， 04:33.829 --> 04:37.029 我们比较常用的现在是多导的一个睡眠监测。 04:37.480 --> 04:40.929 多导睡眠监测是诊断睡眠呼吸障碍的一个金标准， 04:41.079 --> 04:45.079 可以监测脑电图、心电图还有血氧饱和度等等等指标。 04:45.380 --> 04:50.154 这个多导睡眠监测能够准确记录睡眠过程中出现呼吸暂停， 04:50.154 --> 04:51.679 还有低通气等事件， 04:51.929 --> 04:54.380 然后为诊断是提供客观的一个依据。 04:55.403 --> 04:55.653 然后， 04:55.653 --> 04:58.553 多导睡眠监测通常需要整夜进行， 04:58.604 --> 05:00.454 一般不会少于7个小时， 05:00.503 --> 05:03.903 以确保获取完整的一个睡眠周期的一个数据。 05:04.204 --> 05:06.378 若多导睡眠监测为阴性， 05:06.378 --> 05:10.278 但人临床仍然高度怀疑阻塞性睡眠呼吸障碍， 05:10.278 --> 05:13.454 可进行第二晚的多导睡眠监测。 05:13.854 --> 05:14.378 然后， 05:14.378 --> 05:15.979 对于呼吸暂停， 05:15.979 --> 05:21.753 低通气指数将阻塞性睡眠呼吸暂停分为轻度、中度还有重度。 05:24.113 --> 05:24.312 嗯。 05:25.290 --> 05:26.040 这个比如说。 05:27.102 --> 05:27.528 然后， 05:27.528 --> 05:29.453 除了这个低通气指数， 05:29.803 --> 05:32.877 还需要结合这个最低血氧饱和度等指标， 05:32.877 --> 05:35.953 来综合判断这个病情的严重程度。 05:36.102 --> 05:36.553 然后， 05:36.553 --> 05:38.203 还有家庭睡眠的一些监测。 05:40.352 --> 05:43.852 然后一个问卷的一个筛查常用的问卷呢， 05:43.852 --> 05:46.778 我们会先来在这里简单的介绍两种啊。 05:46.778 --> 05:48.953 第一种是柏林问卷， 05:49.153 --> 05:50.153 柏林问卷呢， 05:50.803 --> 05:52.227 会分为三个类型， 05:52.227 --> 05:54.328 它包括夜间打鼾、呼吸暂停， 05:54.328 --> 05:59.403 还有日间过度嗜睡、高血压或BMI是否大于三十等30个问题。 05:59.453 --> 06:04.752 这是用于筛查OSA就是阻塞性睡眠呼吸暂停的这些高风险的人群。 06:05.002 --> 06:07.102 然后Stop问卷简单， 06:07.102 --> 06:07.727 比较快捷， 06:07.727 --> 06:08.852 它只有八个问题， 06:09.002 --> 06:10.153 比如说有没有。 06:10.419 --> 06:11.319 响亮的一个鼾声， 06:11.319 --> 06:12.218 有无疲倦， 06:12.519 --> 06:14.718 可以观察到睡眠呼吸暂停等。 06:14.718 --> 06:18.419 然后对于重重度的OSA的筛查灵敏度是较高的。 06:19.441 --> 06:19.716 但是， 06:19.716 --> 06:21.765 问卷筛查它虽然比较简单， 06:21.765 --> 06:22.341 比较方便， 06:22.341 --> 06:24.390 但是它其实是有一些局限性的。 06:24.390 --> 06:25.915 它的假阴性率低， 06:25.915 --> 06:28.240 然后特应性比较低等。 06:28.240 --> 06:30.716 它其实这个问卷是阳性， 06:30.716 --> 06:33.841 他也不能够确诊这个阻塞性水面呼吸障碍的。 06:34.040 --> 06:34.515 然后， 06:34.515 --> 06:36.915 对于缺乏客观检查的情况下， 06:36.915 --> 06:39.040 不能仅依靠问卷来诊断。 06:39.591 --> 06:40.015 然后， 06:40.015 --> 06:43.890 问卷筛查其实是问卷筛查， 06:43.890 --> 06:44.191 其实， 06:44.191 --> 06:46.441 它更重要的是一种初筛的工具， 06:46.591 --> 06:48.615 有利于发现这种， 06:48.615 --> 06:49.691 阻塞性睡眠呼吸。 06:49.738 --> 06:50.937 障碍的一些高危的人群， 06:51.238 --> 06:54.412 对于筛查结果为高危的高风险的这些患者， 06:54.412 --> 06:56.588 需要进一步进行进一步的检查， 06:57.388 --> 06:59.537 比如说进行一个多导睡眠监测。 07:01.092 --> 07:01.566 然后， 07:01.566 --> 07:03.842 目现在目前的一些主要的一些治疗的手段， 07:04.092 --> 07:05.891 首先包括一般治疗， 07:05.992 --> 07:08.492 一般治疗包括生活方式的调整， 07:08.541 --> 07:10.141 比如说控制体重， 07:10.342 --> 07:13.766 然后包括一些饮食的控制， 07:13.766 --> 07:14.742 然后加强锻炼， 07:14.842 --> 07:17.217 避免肥胖来加重的病情。 07:17.217 --> 07:19.342 然后应该戒烟限酒， 07:19.641 --> 07:20.691 戒烟戒酒， 07:20.891 --> 07:26.242 慎用一些镇静催眠类的药物等其他可能会加重病情的一些药物。 07:26.441 --> 07:28.092 然后睡眠姿势的调整， 07:28.191 --> 07:30.141 对于有阻塞性睡眠。 07:31.846 --> 07:33.071 睡眠障碍的患者， 07:33.071 --> 07:34.395 睡眠暂停的患者， 07:34.446 --> 07:36.496 我们建议他侧卧位。 07:36.545 --> 07:37.596 因为侧卧位呢， 07:37.596 --> 07:39.596 它可以减少舌根的后坠， 07:39.746 --> 07:41.746 从而改善一个呼吸的状况。 07:42.045 --> 07:43.645 然后避免平卧位， 07:43.696 --> 07:48.996 可以将睡衣背部缝上装有乒乓球或者网球的口袋， 07:49.145 --> 07:51.196 从而强迫保持侧卧位。 07:52.045 --> 07:53.696 这个就是一个小的技巧。 07:53.696 --> 07:57.746 如果说你家里面身边有这样的家人或者有这样的朋友， 07:58.196 --> 08:00.520 你就可以给他稍微建议一下啊， 08:00.520 --> 08:01.645 然后还有一些基础。 08:01.680 --> 08:03.381 疾病的一些治疗啊， 08:03.430 --> 08:08.480 纠正OSA或者是能够使其加重的一些基础的疾病， 08:08.680 --> 08:11.131 比如说甲减还有肢端肥大症等。 08:11.531 --> 08:14.080 对于合并其他疾病的一些患者， 08:14.080 --> 08:15.980 需要进行一个针对性的治疗， 08:15.980 --> 08:18.031 从而减少OSA的一个症状。 08:19.770 --> 08:23.471 然后剩下的就是一个无创气道正压通气治疗， 08:23.471 --> 08:25.170 就是呼吸机治疗啊， 08:26.071 --> 08:30.670 呼吸机治疗包括CPAP治疗。 08:30.670 --> 08:33.971 CPAP是指经鼻持续气道正压通气， 08:34.270 --> 08:37.421 是治疗中重度患者的一个首选的治疗的手段。 08:37.520 --> 08:43.645 它的原理是通过睡眠时向气道内持续输送正压空气、正压气流， 08:43.645 --> 08:45.645 从而防止气道塌陷， 08:45.645 --> 08:47.070 从而改善呼吸症状。 08:48.952 --> 08:51.101 就是相当于是带一个呼吸机啊， 08:51.601 --> 08:53.452 这个带呼吸机呢， 08:53.452 --> 08:55.577 需要这个患者， 08:55.577 --> 08:58.401 首先要你怀疑他有这个OSA， 08:58.601 --> 09:01.526 然后在他需要去进行一个睡眠的监测， 09:01.526 --> 09:06.802 然后需要根据他这个睡眠检测的结果来进行这样一步的治疗啊。 09:07.802 --> 09:09.778 然后是a PAP治疗， 09:09.778 --> 09:11.603 A PAP是指自动气道正压， 09:11.853 --> 09:16.953 自动气道正压充气适用于不能耐受CPAP的这个患者。 09:17.502 --> 09:18.828 这个A PAP呢， 09:18.828 --> 09:22.052 可以根据患者呼吸情况而自动调整压力， 09:22.153 --> 09:24.403 提高治疗的舒适性还有耐受性。 09:24.802 --> 09:27.052 然后还有一种是BPAP， 09:27.203 --> 09:29.752 就是双水平气道中压通气， 09:29.802 --> 09:31.953 适用于合并心肺疾病， 09:32.103 --> 09:36.877 然后神经肌肉疾病等情况复杂的一个患者， 09:36.877 --> 09:37.052 BPAP. 09:37.052 --> 09:38.002 在吸气和呼吸。 09:38.036 --> 09:40.086 呼吸是会提供不同的一个压力， 09:40.086 --> 09:43.012 有助于改善患者的一个呼吸功能啊， 09:43.012 --> 09:46.336 这个其实就是呼吸机的一个不同的一个呼吸机的一个。 09:47.364 --> 09:47.965 类型， 09:48.114 --> 09:50.864 这些都需要在医生的指导下进行一个选择。 09:51.961 --> 09:52.361 然后， 09:52.361 --> 09:54.062 剩下的就是口腔矫正器。 09:54.762 --> 09:55.937 口腔矫正器呢， 09:55.937 --> 10:00.211 是适用于单纯的打鼾或者轻中度的这个OSA的患者， 10:00.262 --> 10:03.111 特别适用于有下颌后缩者。 10:03.461 --> 10:05.437 对于不能耐受CPAP， 10:05.437 --> 10:10.512 就是这个经鼻持续正压通气的患者呢， 10:10.512 --> 10:13.262 不能手术或者说手术效果不佳的患者。 10:13.711 --> 10:17.286 然后也可以作为这些治疗措施了以后的一个补充， 10:17.286 --> 10:18.361 还有替代的治疗。 10:19.322 --> 10:20.221 然后注意事项， 10:20.521 --> 10:24.572 口腔矫正器的使用需要在口腔科医生的评估还有指导下使用， 10:24.572 --> 10:26.796 并且需要进行一个定期的复查， 10:26.796 --> 10:28.322 还有治疗效果的一个评估。 10:29.122 --> 10:33.146 他如果说有一个严重的颞下颌关节炎或者功能障碍， 10:33.146 --> 10:37.671 或者有一个严重牙周疾病或者牙列缺失者是不能够使用的。 10:37.872 --> 10:39.221 然后治疗的原理， 10:39.971 --> 10:42.747 口腔矫正器是通过改变一个下颌的位置， 10:42.747 --> 10:43.872 还有舌体的位置， 10:43.921 --> 10:45.221 从而扩大上起跳， 10:45.271 --> 10:46.771 从而减少呼吸暂停， 10:46.771 --> 10:47.872 还有低通气事件。 10:48.072 --> 10:49.471 常见的口腔找。 10:49.551 --> 10:49.776 器， 10:49.776 --> 10:51.250 包括下颌前移器， 10:51.250 --> 10:52.450 还有舌保持器等。 10:53.409 --> 10:54.609 然后就是外科治疗， 10:54.760 --> 10:56.010 就是手术治疗。 10:56.010 --> 10:56.409 嗯， 10:56.559 --> 10:57.635 手术治疗呢， 10:57.635 --> 11:02.159 是适用于手术确实可以解除上气道梗阻的患者。 11:02.359 --> 11:07.159 常见的手术包括鼻腔手术、扁桃体还有腺样体切除手术选。 11:08.396 --> 11:10.546 悬鹰垂腭咽形成术等， 11:10.697 --> 11:12.747 这是一个常见的一个手术的方式， 11:13.146 --> 11:14.997 然后手术的方式与效果， 11:15.247 --> 11:15.846 然后。 11:19.151 --> 11:19.601 然后， 11:19.601 --> 11:20.151 首先呢， 11:20.752 --> 11:25.452 我们有的人患者他其实是用进行了一个鼻腔的手术。 11:25.651 --> 11:28.127 鼻腔的手术是适合纠正鼻中隔偏曲， 11:28.127 --> 11:29.302 然后鼻甲肥大的， 11:29.351 --> 11:31.601 它主要改善的是鼻腔的一个通气。 11:32.052 --> 11:32.601 然后， 11:32.651 --> 11:36.526 悬鹰垂腭咽形成术可切除的是部分的软腭组织， 11:36.526 --> 11:37.552 从而扩大咽腔。 11:37.702 --> 11:38.052 但是， 11:38.052 --> 11:40.802 它这个手术效果每个人还是不同的啊。 11:41.101 --> 11:41.502 然后， 11:41.502 --> 11:44.877 剩下的就是手术的风险和随访手术呢， 11:44.877 --> 11:46.327 肯定是存在一定风险的。 11:46.327 --> 11:47.952 术后可能会出现一些。 11:48.015 --> 11:48.716 感染啊， 11:48.716 --> 11:49.666 还有出血。 11:50.015 --> 11:53.015 我们手术需要进行一个严格的一个手术的支撑。 11:53.515 --> 11:54.565 然后术后呢， 11:54.565 --> 11:58.341 需要进行一个定期的一个随访评估治疗疗效， 11:58.341 --> 12:00.416 必要时进行进一步的一个检查。 12:01.749 --> 12:01.999 然后， 12:01.999 --> 12:02.948 一些药物治疗， 12:03.448 --> 12:03.848 嗯， 12:04.249 --> 12:05.148 药物治疗呢， 12:05.148 --> 12:09.549 目前其实还是没有一个好的一个药物可以进行一个治疗。 12:09.848 --> 12:14.598 目前应用的一个主要的药物其实还是一个缓解症状啊， 12:14.598 --> 12:15.799 它不能够根治。 12:16.398 --> 12:16.874 然后， 12:16.874 --> 12:18.499 常用的药物啊， 12:18.499 --> 12:21.698 对于鼻塞的患者使用一些血管收缩剂滴鼻， 12:21.999 --> 12:25.549 对于合并呼吸道感染的患者进行一个抗感染的治疗。 12:25.848 --> 12:26.273 然后， 12:26.273 --> 12:28.999 药物治疗其实不能够从根本上解决问题， 12:29.049 --> 12:31.648 所以说还是需要结合一些其他的方法。 12:33.114 --> 12:33.588 然后， 12:33.588 --> 12:34.763 合并症的一个治疗， 12:35.064 --> 12:35.463 嗯， 12:35.564 --> 12:36.864 高血压的一个治疗， 12:37.013 --> 12:41.564 对于睡眠呼吸障碍与高血压其实是有一个密切的一个相关性的治疗。 12:41.564 --> 12:45.463 这个阻塞性睡眠呼吸障碍可以改善高血压的一个病情， 12:45.864 --> 12:50.914 就是其实如果你阻塞性睡眠呼吸障碍能够缓解的话， 12:50.914 --> 12:52.963 会使高血压患者的血压有所下降。 12:53.013 --> 12:53.414 嗯， 12:53.763 --> 12:55.364 对于合并高血压的患者， 12:55.364 --> 12:56.789 应同时进行降压治疗， 12:56.789 --> 12:58.713 控制血压在正常的一个范围内， 12:59.064 --> 13:00.814 然后心血管疾病的一个治疗。 13:00.864 --> 13:03.114 睡眠呼吸障碍可以增加心血。 13:03.143 --> 13:06.393 管疾病的一个发生需要积极治疗相关的疾病。 13:06.393 --> 13:08.793 对于合并冠心病和心律失常的患者， 13:08.793 --> 13:10.393 应该进行一个针对性的治疗。 13:10.942 --> 13:11.367 然后， 13:11.367 --> 13:12.692 还有一些其他的合并症， 13:12.843 --> 13:13.192 嗯， 13:13.192 --> 13:17.992 它还可以导致或者是加重糖尿病、心脑血管疾病等多种风险。 13:18.093 --> 13:19.418 对于合并其他疾病， 13:19.418 --> 13:20.893 需要进行一个全面的评估。 13:22.434 --> 13:24.133 从而提高患者的一个生活质量。 13:25.630 --> 13:30.330 然后其实外科治疗还有这个呼吸机这个这个。 13:31.590 --> 13:33.489 这个呼吸机治疗的主要区别是什么呢？ 13:33.489 --> 13:33.989 就是说， 13:34.140 --> 13:34.914 你比如说， 13:34.914 --> 13:37.239 你是一个重度的睡眠呼吸障碍， 13:37.239 --> 13:39.489 阻塞性睡眠呼吸障碍的一个患者。 13:39.690 --> 13:43.090 你其实你你去做了这个睡眠监测， 13:43.090 --> 13:45.190 然后你提出出来你是重度。 13:45.390 --> 13:48.789 那你当时比如说患者给医生给了你两个方案， 13:49.340 --> 13:49.739 嗯， 13:49.739 --> 13:50.989 第一种是呼吸机， 13:50.989 --> 13:53.515 但是你这个呼吸机是要每一晚都带的， 13:53.515 --> 13:57.340 且是需要基本上是需要你终生使用的。 13:58.111 --> 13:59.586 然后手术呢， 13:59.586 --> 14:01.012 就相当于是一个一劳永逸。 14:01.512 --> 14:02.911 我做了手术了以后， 14:02.961 --> 14:05.286 如果说你手术的效果还可以的话， 14:05.286 --> 14:07.411 你以后是不需要佩戴呼吸机的。 14:07.411 --> 14:07.778 但是， 14:07.778 --> 14:09.661 这个手术不是所有的人都适用。 14:09.861 --> 14:12.812 你这个手术需要去挂一个耳鼻喉科这么一个门诊， 14:12.812 --> 14:18.012 然后在医生的评估下发来决定你是否具有手术的适应症。 14:18.211 --> 14:18.762 然后， 14:18.762 --> 14:19.986 你这个手术了以后， 14:19.986 --> 14:20.711 效果怎么样， 14:20.711 --> 14:22.211 医生都会给你进行评估。 14:22.461 --> 14:22.911 但是， 14:22.911 --> 14:24.986 不是说我做了手术以后， 14:24.986 --> 14:28.111 我以后就肯定不会发现这种睡眠。 14:28.348 --> 14:29.424 阻塞性睡眠呼吸障碍， 14:29.424 --> 14:30.249 这个也不是的， 14:30.698 --> 14:31.299 后面。 14:32.150 --> 14:33.650 也可能会出现一个复发， 14:33.900 --> 14:37.150 所以说这个手术了以后还需要进行一个随访啊， 14:37.150 --> 14:39.750 还要这个评估一些这个治疗的一个效果。 14:41.710 --> 14:44.236 然后对于一些糖尿病， 14:44.236 --> 14:45.135 还有高血压， 14:45.135 --> 14:46.611 还有一个心脑血管疾病， 14:46.911 --> 14:50.611 这个又合并这个阻塞性睡眠呼吸障碍的一个患者。 14:50.710 --> 14:53.460 其实把阻塞性睡眠呼吸障碍， 14:53.460 --> 14:54.885 无论是通过呼吸机， 14:54.885 --> 14:57.260 或者说通过一些手术， 14:57.510 --> 15:01.411 或者说是通过一些什么别的一些治疗方案来改善， 15:01.411 --> 15:05.361 把这个睡阻塞性睡眠呼吸障碍这个疾病给改善了以后。 15:05.510 --> 15:07.611 对于降低血压， 15:07.611 --> 15:08.611 然后降低血糖， 15:08.611 --> 15:11.411 然后还有这个心脑器官的发生疾病发生率。 15:11.656 --> 15:14.106 的降低都是有大大的好处的。 15:14.255 --> 15:18.856 所以其实如果身边咱们大家有一些打鼾的患者， 15:18.906 --> 15:23.205 建议大家去识别一下他是否有睡眠呼吸暂停。 15:24.234 --> 15:25.184 的这个情况， 15:25.234 --> 15:28.883 如果有建议大家还是及时去就诊啊。 15:28.934 --> 15:32.133 这个就诊的科室是包括耳鼻喉科还有呼吸科， 15:32.984 --> 15:37.133 然后在医生的指导下选择一个适当的一个治疗方案。 15:37.533 --> 15:38.033 好的， 15:38.033 --> 15:39.234 今天的科普就到这里， 15:39.234 --> 15:39.883 谢谢大家。