[{"data":1,"prerenderedAt":-1},["ShallowReactive",2],{"$f65-g5LTUgHIk8dGZIHhGe2pKpxnfW0g-O4HGxk3yxcs":3,"$fTgv-KZO5yJYlWcqlTblBIdAP6rN96KkGYeRVT2_kYAU":8,"$fRR0tPbHDIxBS5p4E4IedeRfGks4z3NzrAhlxaunx9dY":60,"$fwl0ycZnFNey6YgY0WfGRaJ6nO9kSTLbNvHW5vMLZMZY":61,"$f3YAlxxtwZXcSAkLyYpMZOhxV6HAaLxtOh04y23NPup0":64},{"code":4,"msg":5,"message":6,"data":6,"success":7},401,"认证失败，无法访问系统资源",null,false,{"code":9,"msg":10,"message":6,"data":11,"success":59},200,"操作成功",{"id":12,"specialistId":13,"specialistAssistants":14,"profilePhoto":15,"specialistName":16,"roleType":6,"adept":17,"hospital":18,"department":19,"postsTitle":20,"materialTotal":21,"videoTotal":22,"isConcern":7,"title":23,"coverVertical":24,"coverAcross":25,"directionMarker":21,"description":26,"vid":27,"time":28,"mediaType":21,"views":29,"likes":30,"isThumbsUp":7,"isCollection":7,"collections":30,"createTime":31,"seoTitle":32,"seoKeywords":33,"seoDescription":34,"shelvesTime":35,"menus":36,"menuId":38,"type":55,"quality":56,"commentCount":30,"isComment":21,"deviceType":57,"url":58},10442,863537,[],"https://cdn.yishi-tong.com/console/store-unknown/uF7OMd0P_hB1LaAPsAH23kXFsYY6stA4.png","陈延杰","急诊常见危急重症诊疗","上海交通大学医学院附属仁济医院","急诊科","住院医师",1,10,"上呼吸道感染的诊断与治疗","","https://cdn.yishi-tong.com/console/3/vEAGkf6j5Mha3WC41gl3QWOsJ6-uhPaQ.png","WEBVTT\n\n00:17.459 --> 00:18.434\n各位老师。\n\n00:19.576 --> 00:19.777\n嗯，\n\n00:20.076 --> 00:20.652\n大家好，\n\n00:20.652 --> 00:23.277\n我分享今天分享的题目是上呼吸道的感染，\n\n00:23.576 --> 00:25.027\n感染的诊断与治疗。\n\n00:27.058 --> 00:27.382\n首先，\n\n00:27.382 --> 00:29.732\n我们来讲一下呼吸系统的概述。\n\n00:29.732 --> 00:32.007\n呼吸系统的主要功能呢，\n\n00:32.007 --> 00:34.007\n是进行气体交换。\n\n00:34.810 --> 00:36.534\n即氧吸入氧气，\n\n00:36.534 --> 00:37.560\n呼出二氧化碳，\n\n00:37.659 --> 00:39.409\n即在新陈代谢的过程中，\n\n00:39.409 --> 00:42.159\n经呼吸系统不断的从外界吸入氧气，\n\n00:42.459 --> 00:46.659\n由循环系统将氧气输送至全身的组织和细胞，\n\n00:46.860 --> 00:48.310\n供给细胞氧气。\n\n00:48.560 --> 00:49.959\n同时又将组织。\n\n00:51.597 --> 00:53.147\n细胞代谢产生的二氧化碳。\n\n00:54.074 --> 00:56.124\n再经循环系统送至呼吸系统。\n\n00:57.641 --> 00:58.192\n排出体外。\n\n00:58.192 --> 00:58.891\n此外呢，\n\n00:59.291 --> 01:01.791\n鼻腔喉与发音有关系，\n\n01:01.791 --> 01:03.242\n肺还有内分泌的功能。\n\n01:08.749 --> 01:10.024\n我们的呼吸道呢，\n\n01:10.024 --> 01:13.749\n主要是包括鼻子、咽喉、气管。\n\n01:14.546 --> 01:15.796\n和支气管的器官。\n\n01:18.239 --> 01:21.339\n是气体进进出肺脏的必经管道。\n\n01:21.589 --> 01:25.440\n临床上通常将鼻咽、喉称为上呼吸道。\n\n01:26.234 --> 01:28.183\n气管、支气管则称为下呼吸道。\n\n01:33.835 --> 01:34.636\n我们上呼吸道。\n\n01:36.009 --> 01:41.558\n感染的发病特点是秋、春、秋及冬季为高发的发病季节，\n\n01:41.708 --> 01:43.259\n主要的病原体是病毒，\n\n01:43.359 --> 01:44.509\n少数是细菌。\n\n01:46.578 --> 01:47.303\n病毒呢，\n\n01:47.303 --> 01:49.277\n可以占到70%.80%，\n\n01:49.527 --> 01:50.252\n细菌呢，\n\n01:50.252 --> 01:52.127\n主要占20%.30%。\n\n01:54.959 --> 01:55.459\n通常呢，\n\n01:55.459 --> 01:56.334\n病情较轻，\n\n01:56.584 --> 01:57.635\n病程较短，\n\n01:57.684 --> 01:58.434\n可自愈，\n\n01:58.434 --> 02:01.660\n愈后好转又好发病率呢，\n\n02:01.660 --> 02:02.172\n比较高。\n\n02:02.172 --> 02:02.735\n成人呢，\n\n02:02.735 --> 02:04.434\n平均是每年两到四次，\n\n02:04.535 --> 02:05.260\n儿童呢，\n\n02:05.260 --> 02:07.910\n平均可能每年达到4.8次。\n\n02:07.910 --> 02:09.035\n具有一定的传染性，\n\n02:09.085 --> 02:11.059\n有时可伴有严重的并发症，\n\n02:11.059 --> 02:13.085\n应应当做好积极的预防。\n\n02:17.380 --> 02:17.955\n那么病毒呢？\n\n02:17.955 --> 02:19.981\n主要是包括流感病毒。\n\n02:20.751 --> 02:27.550\n副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、艾克病毒、柯萨奇病毒、麻疹病毒、风疹病毒等一等。\n\n02:28.981 --> 02:29.606\n我们的细菌呢，\n\n02:29.606 --> 02:30.955\n是在上呼吸道感染中呢，\n\n02:30.955 --> 02:32.031\n是比较少见的，\n\n02:32.180 --> 02:35.531\n可以直接感染或者继发于病毒感染之后，\n\n02:35.531 --> 02:36.330\n通常呢。\n\n02:37.854 --> 02:40.154\n是以下四种溶血性链球菌。\n\n02:40.975 --> 02:44.024\n流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、葡萄球菌等。\n\n02:47.740 --> 02:48.639\n上呼吸道感染呢，\n\n02:48.639 --> 02:50.740\n一般有一些诱因，\n\n02:50.740 --> 02:52.589\n比如说淋浴、受凉，\n\n02:52.589 --> 02:56.839\n过度紧张、疲劳等一些引起机体免疫力下降的一些情况。\n\n02:57.869 --> 02:58.869\n那发病机制呢，\n\n02:58.869 --> 03:02.095\n主要是全身或者局部的防御功能下降，\n\n03:02.095 --> 03:04.070\n原来存在于上呼吸道或者呢，\n\n03:04.070 --> 03:06.294\n由外界入侵的一个病毒呢，\n\n03:06.294 --> 03:07.119\n或者细菌呢，\n\n03:07.369 --> 03:09.070\n迅速繁殖引发的感染。\n\n03:12.908 --> 03:13.608\n本病呢，\n\n03:13.707 --> 03:16.332\n流行病学本病全年均可发病，\n\n03:16.332 --> 03:17.432\n但冬春季好发，\n\n03:17.432 --> 03:19.807\n主要通过含有病毒的飞沫传播。\n\n03:23.505 --> 03:23.630\n嗯，\n\n03:23.630 --> 03:24.156\n也可，\n\n03:24.555 --> 03:26.755\n也可通过被污染的手和。\n\n03:27.968 --> 03:29.968\n用具传播大多数为散发性，\n\n03:29.968 --> 03:32.919\n在气候变化的时候可引起。\n\n03:34.393 --> 03:35.744\n局部或者大范围的流行。\n\n03:37.035 --> 03:39.410\n由于病毒表面的抗原易发生于变异，\n\n03:39.410 --> 03:40.410\n产生新的亚型，\n\n03:40.410 --> 03:42.235\n不同的亚型之间无交叉免疫，\n\n03:42.235 --> 03:45.735\n因此不仅同一个人可在一年中间多次。\n\n03:46.804 --> 03:48.604\n罹患本病也可在数年以后。\n\n03:51.636 --> 03:53.087\n易于引起较大范围的流行，\n\n03:53.236 --> 03:54.087\n易感人群呢，\n\n03:54.087 --> 03:56.686\n主要是老幼体弱，\n\n03:56.686 --> 03:57.736\n免疫力低下，\n\n03:57.837 --> 03:59.537\n有慢性呼吸道疾病的患者。\n\n04:01.723 --> 04:02.897\n上呼吸道感染呢？\n\n04:04.190 --> 04:05.440\n主要的临床表现呢，\n\n04:05.789 --> 04:09.990\n可以分为普通感冒、流行性感冒和以咽炎为主的上感。\n\n04:12.365 --> 04:13.339\n普通的感冒呢，\n\n04:13.339 --> 04:15.740\n又称为急性鼻炎或者上呼吸道感染。\n\n04:15.889 --> 04:16.839\n以鼻部。\n\n04:17.815 --> 04:20.464\n咽部感染症状为主要临床表现，\n\n04:20.464 --> 04:21.015\n该病呢，\n\n04:21.015 --> 04:21.765\n起病较急，\n\n04:22.114 --> 04:22.964\n同时呢，\n\n04:23.364 --> 04:24.964\n发病的同时呢，\n\n04:24.964 --> 04:30.214\n或者数小时后有喷嚏、鼻塞流清水样鼻涕等特征。\n\n04:30.214 --> 04:32.415\n2.3天鼻涕变变稠，\n\n04:32.415 --> 04:34.265\n常伴有咽痛流泪，\n\n04:34.364 --> 04:35.265\n味觉减退，\n\n04:35.265 --> 04:35.989\n呼吸不畅，\n\n04:35.989 --> 04:36.765\n声嘶等。\n\n04:37.576 --> 04:38.002\n一般呢，\n\n04:38.002 --> 04:39.976\n没有发烧及全身症状，\n\n04:39.976 --> 04:41.476\n或仅有低热不适，\n\n04:41.677 --> 04:43.277\n畏寒头痛。\n\n04:43.476 --> 04:46.851\n体检可见鼻粘膜腔充血水肿，\n\n04:46.851 --> 04:47.652\n可有分泌物。\n\n04:47.652 --> 04:48.252\n咽部呢，\n\n04:48.252 --> 04:49.127\n轻度充血。\n\n04:50.075 --> 04:50.351\n一般呢，\n\n04:50.351 --> 04:51.626\n5到七天可以自愈。\n\n05:01.434 --> 05:02.309\n流行性感冒呢，\n\n05:02.309 --> 05:04.785\n是由流感病毒引起的急性传染性疾病。\n\n05:05.608 --> 05:06.208\n潜伏期呢，\n\n05:06.208 --> 05:07.782\n是一到两天，\n\n05:07.782 --> 05:09.233\n最短的仅数小时，\n\n05:09.233 --> 05:10.958\n最长的三天。\n\n05:10.958 --> 05:13.032\n该病的临床特点是起病急骤，\n\n05:13.032 --> 05:14.032\n以全身症状为主，\n\n05:14.032 --> 05:15.183\n呼吸症状较轻。\n\n05:16.673 --> 05:17.972\n个体差异比较明显。\n\n05:18.920 --> 05:19.494\n分类呢，\n\n05:19.494 --> 05:21.295\n可以分为单纯性的，\n\n05:21.295 --> 05:23.095\n最常见肺炎型的，\n\n05:23.095 --> 05:24.269\n可继发于老年人，\n\n05:24.320 --> 05:27.720\n两岁以下的儿童或也有慢性疾病的基础病患者。\n\n05:27.769 --> 05:30.220\n胃肠型比较胃肠型和中毒型。\n\n05:32.165 --> 05:33.615\n这种毒型也是比较少见的。\n\n05:36.756 --> 05:36.856\n嗯，\n\n05:36.856 --> 05:37.356\n烟瘾。\n\n05:44.756 --> 05:44.830\n嗯，\n\n05:44.830 --> 05:45.230\n咽炎，\n\n05:45.230 --> 05:49.205\n咽炎主要是咽粘膜及粘膜下组织和淋巴组织的炎症，\n\n05:49.305 --> 05:51.430\n常表现为上呼吸道感染的一部分，\n\n05:51.430 --> 05:52.705\n包括急慢性咽炎。\n\n05:52.855 --> 05:56.656\n急性咽炎为咽部粘膜及粘膜下组织的一个急性炎症，\n\n05:56.955 --> 05:58.605\n咽淋巴组织常被累积，\n\n05:58.705 --> 06:00.205\n炎症早期可局限，\n\n06:00.205 --> 06:01.256\n随着病情的进展，\n\n06:01.256 --> 06:02.406\n可累积整个咽腔，\n\n06:02.705 --> 06:05.506\n以秋冬及冬春之交较为常见。\n\n06:09.575 --> 06:11.524\n病毒性咽炎的临床特点呢，\n\n06:11.524 --> 06:14.325\n主要是咽部发痒或者灼热感，\n\n06:14.325 --> 06:15.475\n咳嗽比较少见。\n\n06:16.277 --> 06:17.677\n一般咽痛不明显，\n\n06:17.777 --> 06:19.226\n当吞咽时有疼痛。\n\n06:20.180 --> 06:21.105\n常提示呢，\n\n06:21.105 --> 06:22.355\n有链球菌的感染。\n\n06:22.355 --> 06:23.205\n体检呢，\n\n06:23.756 --> 06:25.455\n咽部有明显的充血水肿，\n\n06:25.506 --> 06:26.605\n颌下淋巴结呢，\n\n06:26.605 --> 06:27.756\n有时可触及肿大。\n\n06:29.946 --> 06:30.596\n慢性咽炎呢，\n\n06:30.596 --> 06:32.145\n又称为单纯性咽炎，\n\n06:32.145 --> 06:33.696\n较为多见。\n\n06:33.696 --> 06:34.321\n病变呢，\n\n06:34.321 --> 06:35.295\n主要在粘膜层，\n\n06:35.395 --> 06:39.246\n表现为咽咽部粘膜组织的慢性充血水肿。\n\n06:39.897 --> 06:41.546\n粘膜及粘膜下结缔组织增生。\n\n06:42.377 --> 06:44.377\n腺样粘液腺可肥大，\n\n06:44.377 --> 06:45.427\n分泌功能亢进。\n\n06:45.627 --> 06:47.652\n粘液腺分泌增多多见于成年人，\n\n06:47.652 --> 06:48.377\n病程较长，\n\n06:48.377 --> 06:49.076\n易复发。\n\n06:53.023 --> 06:53.122\n嗯，\n\n06:53.122 --> 06:56.148\n急性病毒性咽炎的病毒病原体呢，\n\n06:56.148 --> 06:56.773\n主要是。\n\n07:00.174 --> 07:05.174\n鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒、肠肠病毒、呼吸道合胞病毒等。\n\n07:05.174 --> 07:06.450\n主要的临床表现呢，\n\n07:06.450 --> 07:07.649\n是咽痒、灼热感。\n\n07:08.049 --> 07:09.000\n咽部体征呢，\n\n07:09.000 --> 07:12.899\n主要是咽咽喉部的充血水肿及颌下淋巴组织增大。\n\n07:25.272 --> 07:26.421\n我们的呼吸道感染呢，\n\n07:26.421 --> 07:27.046\n一般呢，\n\n07:27.247 --> 07:28.372\n实验室检查呢，\n\n07:28.372 --> 07:29.147\n可以出现呢，\n\n07:29.247 --> 07:30.796\n外周血常规。\n\n07:31.787 --> 07:32.638\n外周血常规呢，\n\n07:32.638 --> 07:34.088\n一般是病毒性感染的话，\n\n07:34.088 --> 07:37.037\n外周血外周血白细胞计数正常或者偏低，\n\n07:37.238 --> 07:39.287\n淋巴细胞计数的比例增高，\n\n07:39.588 --> 07:43.287\n细菌感染的白细胞计数及中性粒细胞计数比例增高，\n\n07:43.437 --> 07:44.488\n伴有核左移。\n\n07:45.846 --> 07:48.247\n如果怀疑患者合并有肺炎呢，\n\n07:48.247 --> 07:49.796\n可以进行X片的检查。\n\n07:51.688 --> 07:52.188\n可以可以，\n\n07:52.188 --> 07:53.789\n可以看到肺部的一些渗出影。\n\n08:00.937 --> 08:03.613\n当我们的一个呼吸道感染的患者呢，\n\n08:03.613 --> 08:04.912\n出现一个持续的高热，\n\n08:05.062 --> 08:06.513\n体温大于39°，\n\n08:06.562 --> 08:11.738\n并且经常规的抗病毒治疗或者抗感染治疗3天无效。\n\n08:11.738 --> 08:12.238\n患者呢，\n\n08:12.238 --> 08:14.562\n存如果患者存在一个呼吸困难，\n\n08:14.562 --> 08:17.062\n上呼吸道梗阻的患风险呢，\n\n08:17.113 --> 08:20.863\n或者在短时间内迅速出现呼吸循环系统衰竭症状，\n\n08:20.863 --> 08:24.162\n就体征的患者出现或者有其他并发症的，\n\n08:24.162 --> 08:28.113\n比如说风湿热、肾小球肾炎或者病毒性心肌炎等严重并发症患者。\n\n08:28.813 --> 08:30.438\n或者是一般情况比较差的，\n\n08:30.438 --> 08:31.563\n比如说有严重的基础病，\n\n08:31.563 --> 08:32.864\n如慢性的心力衰竭。\n\n08:34.010 --> 08:34.809\n慢性支气管炎，\n\n08:35.059 --> 08:37.210\n长期使用一些免疫抑制剂的患者，\n\n08:37.260 --> 08:39.510\n比如说糖皮质激素等这些患者呢，\n\n08:39.510 --> 08:41.210\n我们要及时的治疗。\n\n08:41.210 --> 08:41.960\n同时呢，\n\n08:41.960 --> 08:42.760\n必要时呢，\n\n08:42.760 --> 08:44.309\n可能要住院治疗。\n\n08:50.080 --> 08:51.255\n上呼吸道感染的。\n\n08:52.799 --> 08:56.023\n初期表现的感冒药症状的其他疾病相相相鉴别，\n\n08:56.023 --> 08:58.749\n比如说我们常见的一些过敏性鼻炎。\n\n09:00.111 --> 09:01.710\n急性传染病前驱症状，\n\n09:01.710 --> 09:07.060\n如麻疹、流行性出血热、流行性脑脊髓膜炎、脊髓灰质炎、伤寒、斑疹伤寒等。\n\n09:11.465 --> 09:13.090\n我们上呼吸道感染的治疗呢，\n\n09:13.140 --> 09:14.289\n一般的治疗原则呢，\n\n09:14.289 --> 09:15.739\n主要是以对症治疗为主。\n\n09:17.077 --> 09:17.627\n可以休息，\n\n09:17.627 --> 09:18.276\n戒烟，\n\n09:18.377 --> 09:19.226\n多饮水，\n\n09:19.577 --> 09:21.327\n保持室内空气流通。\n\n09:22.492 --> 09:24.018\n无需积极的抗病毒治疗，\n\n09:24.018 --> 09:26.692\n一般不需要使用抗菌素抗菌药物。\n\n09:26.843 --> 09:28.343\n若合并有细菌感染，\n\n09:28.692 --> 09:32.043\n则一经验性用药对症治疗呢，\n\n09:32.043 --> 09:34.992\n临床上常见于缓解的感冒症状呢，\n\n09:34.992 --> 09:38.492\n均为复方的非复方的一个制剂，\n\n09:38.492 --> 09:39.143\n大多数呢，\n\n09:39.143 --> 09:39.992\n都是非处方药。\n\n09:41.312 --> 09:43.887\n常见的成分主要是止解热镇痛药，\n\n09:43.887 --> 09:45.711\n如对乙酰氨基酚、布洛芬。\n\n09:46.968 --> 09:47.818\n头痛发热，\n\n09:47.818 --> 09:49.068\n全身肌肉酸痛呢，\n\n09:49.068 --> 09:49.744\n可以使用。\n\n09:50.724 --> 09:52.974\n可以使用这方面的解热镇痛药，\n\n09:53.174 --> 09:54.525\n还有一些患者还有，\n\n09:54.525 --> 09:54.950\n还有呢，\n\n09:54.950 --> 09:56.625\n一般就是抗鼻塞的药物，\n\n09:56.625 --> 09:58.724\n如伪麻黄碱，\n\n09:58.724 --> 10:01.125\n1%的伪麻黄碱滴鼻液。\n\n10:03.205 --> 10:03.405\n还有呢，\n\n10:03.405 --> 10:05.280\n就是我们的一个病因治疗。\n\n10:05.280 --> 10:06.030\n病因治疗呢，\n\n10:06.030 --> 10:07.705\n我们一般的呼吸道感染呢，\n\n10:07.705 --> 10:09.130\n一般不推荐使用抗生素，\n\n10:09.130 --> 10:10.804\n除非有明确的细菌感染，\n\n10:11.005 --> 10:13.005\n比如说有外周血白细胞的升高，\n\n10:13.304 --> 10:14.229\n们在咽部呢，\n\n10:14.229 --> 10:16.205\n可以看到脓性的分泌物，\n\n10:16.304 --> 10:17.755\n或者是有黄色的脓痰，\n\n10:18.354 --> 10:20.580\n可以有感染症状的，\n\n10:20.580 --> 10:21.705\n可以酌情的使用。\n\n10:30.604 --> 10:32.429\n我们常见使用的药物呢？\n\n10:33.658 --> 10:36.057\n主要是比如说我们的对乙酰积分，\n\n10:36.057 --> 10:37.307\n我们对乙酰积分呢。\n\n10:38.182 --> 10:38.432\n嗯，\n\n10:39.132 --> 10:41.482\n成人或者大于12岁的儿童呢，\n\n10:41.482 --> 10:44.833\n我们使用的剂量一般是0.5g一次，\n\n10:44.882 --> 10:46.732\n每4.6小时可以使用一次。\n\n10:47.926 --> 10:48.200\n但是呢，\n\n10:48.200 --> 10:52.401\n我们对于肝肾功能不全的患者要谨慎的使用，\n\n10:52.401 --> 10:53.125\n要遵医嘱。\n\n10:53.176 --> 10:54.151\n一般呢，\n\n10:54.151 --> 10:57.276\n不引起胃肠道出血或者其他不良反应。\n\n10:57.426 --> 10:57.776\n嗯，\n\n10:57.776 --> 10:59.325\n偶尔可以见到利息。\n\n11:00.676 --> 11:05.176\n粒细胞缺乏或者血小板减少及肝肾功能的损害，\n\n11:05.375 --> 11:06.450\n用于解热呢，\n\n11:06.450 --> 11:08.125\n连续使用不要超过三天。\n\n11:08.125 --> 11:09.301\n如果有超过三天，\n\n11:09.301 --> 11:10.926\n如果再自行使用超过三天，\n\n11:10.926 --> 11:11.676\n仍然有发烧，\n\n11:11.676 --> 11:12.625\n要及时的就医。\n\n11:14.776 --> 11:15.026\n嗯。\n\n11:18.036 --> 11:18.111\n嗯，\n\n11:18.111 --> 11:19.387\n还有还有呢，\n\n11:19.387 --> 11:21.687\n我比较常用的就是布洛芬。\n\n11:23.067 --> 11:23.367\n具有，\n\n11:23.518 --> 11:25.518\n具有镇痛、抗炎、解热的作用。\n\n11:27.578 --> 11:28.653\n我们一般的成人呢，\n\n11:28.653 --> 11:30.828\n是0.2.0.4g每次，\n\n11:30.828 --> 11:33.379\n每4.6小时可以给一次药。\n\n11:33.379 --> 11:33.929\n儿童呢，\n\n11:33.929 --> 11:35.528\n一般是5.10mg/kg，\n\n11:35.979 --> 11:37.479\n一般每日用3次。\n\n11:41.387 --> 11:41.536\n嗯，\n\n11:41.536 --> 11:41.887\n从。\n\n11:43.351 --> 11:44.401\n同对乙酰氨基酚一样，\n\n11:44.401 --> 11:48.052\n我们布洛芬最常见的不良反应就是消化道的不良反应。\n\n11:48.052 --> 11:49.351\n如果用的剂量比较大，\n\n11:49.351 --> 11:51.927\n可能会有骨髓移植或者肝功能损害。\n\n11:51.927 --> 11:53.077\n最大的限量呢，\n\n11:53.077 --> 11:54.351\n是2.4g/d。\n\n11:55.211 --> 11:56.637\n同样的在使用三天，\n\n11:56.637 --> 11:59.062\n如果仍然是仍然有仍然有发热的患者呢，\n\n11:59.062 --> 11:59.887\n要及时的就医。\n\n12:04.598 --> 12:07.299\n我们还有其他的一些对改善症状的药物呢，\n\n12:07.299 --> 12:08.973\n如抗鼻塞的，\n\n12:08.973 --> 12:11.273\n抗过敏的复方制剂有。\n\n12:12.197 --> 12:15.322\n鼻塞、鼻粘膜充血、水肿、咽痛等患者呢，\n\n12:15.322 --> 12:16.348\n可以使用。\n\n12:16.348 --> 12:17.697\n可以应用的主要是药物，\n\n12:17.697 --> 12:18.848\n包括伪麻黄碱。\n\n12:21.708 --> 12:23.408\n我们那个伪麻黄碱呢，\n\n12:23.408 --> 12:26.833\n主要是主要是促促进去甲肾上腺素的释放，\n\n12:26.833 --> 12:29.484\n和间接的发挥交感神经的作用，\n\n12:29.484 --> 12:30.484\n具有收缩血管。\n\n12:31.318 --> 12:33.593\n敲清除鼻粘，\n\n12:33.593 --> 12:35.268\n鼻腔粘膜充血水肿作用，\n\n12:35.369 --> 12:36.393\n我们用法呢，\n\n12:36.393 --> 12:40.494\n一般是常常见的剂量是一般是0.12g，\n\n12:40.494 --> 12:42.468\n每天每次每天呢，\n\n12:42.468 --> 12:43.768\n使用两次。\n\n12:43.768 --> 12:44.318\n对于呢，\n\n12:44.318 --> 12:45.843\n孕期及哺乳期的妇女啊，\n\n12:45.843 --> 12:46.869\n老年人甲亢啊，\n\n12:46.869 --> 12:48.268\n糖尿病等等一些。\n\n12:49.866 --> 12:55.541\n慢性病的患者或者或者存在交感神经兴奋及敏感的患者要谨慎用药。\n\n12:55.791 --> 12:57.841\n严重的高血压、冠心病。\n\n12:59.963 --> 13:02.814\n这些患者可能不适宜使用这方面的药物。\n\n13:09.044 --> 13:09.718\n我们还有呢，\n\n13:09.718 --> 13:12.468\n1%的伪麻黄碱的一个滴鼻液，\n\n13:12.468 --> 13:13.244\n局部使用呢，\n\n13:13.244 --> 13:14.169\n较全身使用呢，\n\n13:14.169 --> 13:16.143\n会安全性会更高一点。\n\n13:16.143 --> 13:16.843\n一般呢，\n\n13:17.443 --> 13:21.494\n常常常见的使用剂量一般就是每每日3.4次，\n\n13:21.744 --> 13:22.419\n每次呢，\n\n13:22.419 --> 13:23.593\n使用一两到四滴，\n\n13:23.593 --> 13:25.544\n可以改善鼻部的一个充血水肿。\n\n13:26.875 --> 13:28.375\n缓解感冒引起的鼻塞症状。\n\n13:36.666 --> 13:38.317\n其他的我们一般的零，\n\n13:38.317 --> 13:41.867\n我们市面上一些常见的一个就是大家所说的感冒药呢，\n\n13:41.867 --> 13:44.142\n比如说我们的复方氨酚胺胶囊，\n\n13:44.291 --> 13:46.692\n它主要成分一个就是对乙酰氨基酚或者。\n\n13:47.659 --> 13:48.760\n或者氯苯那敏，\n\n13:48.760 --> 13:50.309\n氯苯那敏的主要的作用呢，\n\n13:50.309 --> 13:51.159\n就是抗过敏药。\n\n13:53.299 --> 13:55.924\n我们常见的一些复方制剂的主要成分。\n\n13:56.073 --> 13:57.624\n一般来讲主要是包括。\n\n13:59.551 --> 14:05.750\n解热镇痛药、抗过敏药、收缩血管的药、肾止咳的药和中枢兴奋的药。\n\n14:08.171 --> 14:09.945\n我们的解热镇痛药一般来讲呢，\n\n14:09.945 --> 14:12.971\n复方制剂里面常用的都是对乙酰基粉抗过敏的药。\n\n14:12.971 --> 14:14.195\n一般来讲常见的是。\n\n14:15.348 --> 14:16.948\n氯苯那敏或者苯海拉明，\n\n14:17.148 --> 14:18.198\n然后收缩血管呢，\n\n14:18.198 --> 14:20.049\n就是刚才所提及的伪麻黄碱。\n\n14:20.763 --> 14:22.614\n然后还有一些镇咳的右美沙芬，\n\n14:22.763 --> 14:26.963\n还有一些为了改善患患者的一个嗜睡啊，\n\n14:28.064 --> 14:30.689\n这些这些这些情况的是萎靡萎靡啊，\n\n14:30.689 --> 14:34.564\n这些情况我们会有些复方制剂里面可能会有一些中枢兴奋剂。\n\n14:37.794 --> 14:39.093\n主要成分是咖啡因。\n\n14:40.763 --> 14:41.963\n其他的一些还有呢，\n\n14:41.963 --> 14:44.039\n还会还会还会放入一些中成药，\n\n14:44.088 --> 14:44.864\n中药的成分，\n\n14:44.864 --> 14:47.739\n比如说人工硫磺进行一个清热解毒的一个作用。\n\n14:55.948 --> 14:59.723\n我们上刚刚刚所述的那个抗过敏药的主要主要成分呢，\n\n14:59.723 --> 15:00.073\n就是。\n\n15:03.322 --> 15:03.396\n嗯，\n\n15:03.396 --> 15:04.872\n氯苯纳敏或者苯海拉明，\n\n15:05.021 --> 15:05.421\n嗯。\n\n15:07.616 --> 15:11.265\n它们主要作用的是主是主胺的H一受体的拮抗剂，\n\n15:11.366 --> 15:15.440\n能够通过对抗过敏反应所导致的一个毛细血管扩张，\n\n15:15.440 --> 15:16.791\n降低毛细血管通透性，\n\n15:16.791 --> 15:19.265\n能够缓解支气管平滑肌收缩所致的喘息。\n\n15:30.015 --> 15:31.190\n我们的病因治疗呢，\n\n15:31.190 --> 15:31.765\n一般呢，\n\n15:32.366 --> 15:34.116\n一般的抗病毒治疗呢，\n\n15:34.116 --> 15:35.190\n一般来讲，\n\n15:35.190 --> 15:36.216\n我们抗病毒呢，\n\n15:36.216 --> 15:38.265\n大多数都是一个轻症的自限性的疾病，\n\n15:38.265 --> 15:38.966\n一般无需。\n\n15:40.028 --> 15:41.504\n的抗病毒治疗，\n\n15:41.504 --> 15:41.929\n但是呢，\n\n15:41.929 --> 15:45.528\n如果有一些患者有有有基础疾病的能够。\n\n15:46.960 --> 15:47.135\n并且，\n\n15:47.135 --> 15:48.460\n并且我们有病原学依据的，\n\n15:48.460 --> 15:52.409\n比如说我们的流感病毒或者新冠病毒可以选用一些特异性的抗病毒药。\n\n15:52.760 --> 15:53.159\n嗯，\n\n15:53.609 --> 15:54.559\n抗菌治疗呢，\n\n15:54.559 --> 15:57.434\n我们一般单纯的病毒感染无需使用抗菌药物，\n\n15:57.434 --> 15:59.109\n但是有刚才所述的，\n\n15:59.109 --> 16:00.960\n比如说外周血白细胞激素升高，\n\n16:01.059 --> 16:03.984\n咽部有脓胎咳黄痰痰等细菌感染的证据，\n\n16:03.984 --> 16:06.659\n可以酌情使用一些抗生素。\n\n16:06.710 --> 16:08.010\n一般使用的抗生素呢，\n\n16:08.010 --> 16:09.210\n主要是包括青霉素。\n\n16:09.736 --> 16:09.935\n嗯。\n\n16:11.067 --> 16:13.418\n头孢大环内酯类或者喹诺酮类。\n\n16:20.976 --> 16:21.802\n使用抗生素呢，\n\n16:21.802 --> 16:24.601\n应该根据根据不同的患者的选用，\n\n16:24.601 --> 16:26.151\n选用选用不同的药物，\n\n16:26.151 --> 16:28.752\n避免引起避免避免患者引起的一个耐药。\n\n16:31.713 --> 16:32.463\n总之，\n\n16:32.463 --> 16:34.187\n作为一个总结，\n\n16:34.187 --> 16:35.663\n急性的上呼吸道感染呢，\n\n16:35.663 --> 16:38.362\n主要是由各种病毒或者细菌引起的，\n\n16:38.362 --> 16:42.713\n一个侵犯鼻咽喉部的急性炎症的总称。\n\n16:42.713 --> 16:44.487\n主要是以病毒感染比较多见，\n\n16:44.588 --> 16:46.187\n占70%.80%。\n\n16:46.187 --> 16:47.062\n细菌感染呢，\n\n16:47.062 --> 16:47.788\n比较少见。\n\n16:48.502 --> 16:49.802\n它的主要临床表现呢，\n\n16:49.802 --> 16:50.228\n就是。\n\n16:54.348 --> 16:55.622\n上呼吸道感染的表现，\n\n16:55.773 --> 16:59.322\n比如说咽干咽痒、咳嗽，\n\n16:59.372 --> 17:01.247\n有发热头痛的。\n\n17:01.247 --> 17:01.773\n查体呢，\n\n17:01.773 --> 17:04.697\n一般可以看到鼻粘膜、鼻腔粘膜的充血啊，\n\n17:04.697 --> 17:06.072\n水肿啊，\n\n17:06.172 --> 17:07.522\n有脓性分泌物呀，\n\n17:07.522 --> 17:11.373\n有些可以看到颈部或者颌下的那个淋巴结的肿大。\n\n17:12.758 --> 17:16.708\n扁桃体的一个肿大处置可以可以有一个压痛。\n\n17:17.473 --> 17:17.672\n嗯，\n\n17:17.672 --> 17:18.848\n一般的肺部呢，\n\n17:18.848 --> 17:20.022\n没有明显的体征。\n\n17:21.165 --> 17:21.364\n嗯。\n\n17:23.666 --> 17:24.641\n我们辅助检查呢，\n\n17:24.641 --> 17:27.467\n主要是包括外周血常规，\n\n17:27.467 --> 17:28.592\n胸片检查，\n\n17:28.592 --> 17:29.266\n血常规呢，\n\n17:29.266 --> 17:29.766\n主要是。\n\n17:30.890 --> 17:31.640\n病毒性的感冒，\n\n17:31.640 --> 17:32.640\n病毒性的感染呢，\n\n17:32.640 --> 17:35.540\n主要是一个外周血白细胞计数的正常或者偏低。\n\n17:36.930 --> 17:39.155\n淋巴细胞比例的一个增高，\n\n17:39.354 --> 17:44.555\n细菌细菌性感染的白细胞基数及中性粒细胞比例的一个增高。\n\n17:45.501 --> 17:46.251\n伴有合作医。\n\n17:47.517 --> 17:48.892\n胸腺胸片的检查呢，\n\n17:48.892 --> 17:51.118\n一般如果怀疑有肺部肺部炎性的。\n\n17:51.958 --> 17:53.633\n患者可以考虑进行一个胸片检查，\n\n17:53.633 --> 17:56.208\n排除有无有无有有无肺肺部感染。\n\n18:03.553 --> 18:04.754\n一般的治疗原则呢，\n\n18:04.754 --> 18:07.379\n一般是无需到积极的抗病毒治疗的，\n\n18:07.479 --> 18:09.479\n主要是以对症处理，\n\n18:09.479 --> 18:10.229\n休息为主，\n\n18:10.328 --> 18:10.654\n嗯，\n\n18:10.654 --> 18:11.129\n戒烟，\n\n18:11.129 --> 18:11.729\n多饮水，\n\n18:11.729 --> 18:14.928\n保持室内的空气流通和防止继发的细菌感染。\n\n18:15.129 --> 18:15.803\n一般呢，\n\n18:15.803 --> 18:18.029\n不使用细菌抗抗细菌药物，\n\n18:18.029 --> 18:18.828\n抗菌药物。\n\n18:20.243 --> 18:23.192\n不建议患者自行服用头孢等一些抗菌药，\n\n18:23.192 --> 18:28.192\n除非有上述有合并有细菌感染的一个临床表现，\n\n18:28.192 --> 18:30.542\n或者说有怀疑有细菌感染的一个情况。\n\n18:33.107 --> 18:33.357\n嗯。\n\n18:34.770 --> 18:35.395\n一般的治疗呢，\n\n18:35.395 --> 18:36.319\n就是对症处理。\n\n18:36.420 --> 18:36.795\n然后，\n\n18:36.795 --> 18:38.545\n我们可以选用的药物治疗呢，\n\n18:38.545 --> 18:40.895\n比如包括解热镇痛药，\n\n18:40.895 --> 18:42.719\n如对乙酰氨基酚、阿司匹林。\n\n18:43.807 --> 18:44.506\n布洛芬等等。\n\n18:45.892 --> 18:47.593\n主要缓解头痛发热啊，\n\n18:47.593 --> 18:50.218\n全身肌肉酸痛的症状，\n\n18:50.218 --> 18:51.542\n其他的一些药物呢？\n\n18:52.807 --> 18:52.883\n嗯，\n\n18:52.883 --> 18:53.407\n比如说。\n\n18:57.362 --> 18:57.761\n嗯，\n\n18:57.761 --> 18:59.212\n为了缓解鼻塞啊，\n\n18:59.212 --> 19:00.636\n鼻粘膜充血水肿啊，\n\n19:00.636 --> 19:01.712\n咽痛等症状呢，\n\n19:01.712 --> 19:03.112\n可以使用一些伪麻黄碱。\n\n19:04.829 --> 19:07.030\n就是常见的口服制剂或者滴鼻制剂。\n\n19:08.134 --> 19:09.333\n其他的还有一些抗过敏药，\n\n19:09.333 --> 19:09.933\n比如说。\n\n19:11.155 --> 19:14.255\n氯苯那敏、氯雷他定、苯海拉明等等。\n\n19:20.296 --> 19:21.395\n如果咳嗽的患者呢，\n\n19:21.395 --> 19:22.671\n可以使用一些咳嗽药物，\n\n19:22.671 --> 19:25.220\n比如说右美沙芬、可待因等等。\n\n19:28.156 --> 19:28.355\n嗯。\n\n19:29.896 --> 19:30.496\n一般来讲呢，\n\n19:30.496 --> 19:32.371\n我们可以选用一些，\n\n19:32.371 --> 19:32.947\n一般来讲，\n\n19:32.947 --> 19:38.246\n如果轻症感染学使用的抗生素一般包括头孢菌素、大环类、酯类、喹酮类等等。\n\n19:40.349 --> 19:41.699\n今天的分享到此结束，\n\n19:41.699 --> 19:42.150\n谢谢。\n\n","v0247cg10004d61h1biljht2169mdjqg",1194,801,0,"2026-01-25 01:46:33","上呼吸道感染的诊断与治疗 - 症状识别、病因分析及科学防治指南  ","上呼吸道感染,感冒诊断,咽喉炎治疗,病毒性感染,抗生素使用,鼻塞缓解,咳嗽应对,预防措施  ","本文详解上呼吸道感染的常见症状（如鼻塞、咽痛、发热）、病因区分（病毒/细菌感染）及科学治疗方案，涵盖药物选择、家庭护理和预防策略，帮助患者正确应对呼吸道疾病。","2026-04-07 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