上呼吸道感染的诊断与治疗

WEBVTT 00:17.459 --> 00:18.434 各位老师。 00:19.576 --> 00:19.777 嗯， 00:20.076 --> 00:20.652 大家好， 00:20.652 --> 00:23.277 我分享今天分享的题目是上呼吸道的感染， 00:23.576 --> 00:25.027 感染的诊断与治疗。 00:27.058 --> 00:27.382 首先， 00:27.382 --> 00:29.732 我们来讲一下呼吸系统的概述。 00:29.732 --> 00:32.007 呼吸系统的主要功能呢， 00:32.007 --> 00:34.007 是进行气体交换。 00:34.810 --> 00:36.534 即氧吸入氧气， 00:36.534 --> 00:37.560 呼出二氧化碳， 00:37.659 --> 00:39.409 即在新陈代谢的过程中， 00:39.409 --> 00:42.159 经呼吸系统不断的从外界吸入氧气， 00:42.459 --> 00:46.659 由循环系统将氧气输送至全身的组织和细胞， 00:46.860 --> 00:48.310 供给细胞氧气。 00:48.560 --> 00:49.959 同时又将组织。 00:51.597 --> 00:53.147 细胞代谢产生的二氧化碳。 00:54.074 --> 00:56.124 再经循环系统送至呼吸系统。 00:57.641 --> 00:58.192 排出体外。 00:58.192 --> 00:58.891 此外呢， 00:59.291 --> 01:01.791 鼻腔喉与发音有关系， 01:01.791 --> 01:03.242 肺还有内分泌的功能。 01:08.749 --> 01:10.024 我们的呼吸道呢， 01:10.024 --> 01:13.749 主要是包括鼻子、咽喉、气管。 01:14.546 --> 01:15.796 和支气管的器官。 01:18.239 --> 01:21.339 是气体进进出肺脏的必经管道。 01:21.589 --> 01:25.440 临床上通常将鼻咽、喉称为上呼吸道。 01:26.234 --> 01:28.183 气管、支气管则称为下呼吸道。 01:33.835 --> 01:34.636 我们上呼吸道。 01:36.009 --> 01:41.558 感染的发病特点是秋、春、秋及冬季为高发的发病季节， 01:41.708 --> 01:43.259 主要的病原体是病毒， 01:43.359 --> 01:44.509 少数是细菌。 01:46.578 --> 01:47.303 病毒呢， 01:47.303 --> 01:49.277 可以占到70%.80%， 01:49.527 --> 01:50.252 细菌呢， 01:50.252 --> 01:52.127 主要占20%.30%。 01:54.959 --> 01:55.459 通常呢， 01:55.459 --> 01:56.334 病情较轻， 01:56.584 --> 01:57.635 病程较短， 01:57.684 --> 01:58.434 可自愈， 01:58.434 --> 02:01.660 愈后好转又好发病率呢， 02:01.660 --> 02:02.172 比较高。 02:02.172 --> 02:02.735 成人呢， 02:02.735 --> 02:04.434 平均是每年两到四次， 02:04.535 --> 02:05.260 儿童呢， 02:05.260 --> 02:07.910 平均可能每年达到4.8次。 02:07.910 --> 02:09.035 具有一定的传染性， 02:09.085 --> 02:11.059 有时可伴有严重的并发症， 02:11.059 --> 02:13.085 应应当做好积极的预防。 02:17.380 --> 02:17.955 那么病毒呢？ 02:17.955 --> 02:19.981 主要是包括流感病毒。 02:20.751 --> 02:27.550 副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、艾克病毒、柯萨奇病毒、麻疹病毒、风疹病毒等一等。 02:28.981 --> 02:29.606 我们的细菌呢， 02:29.606 --> 02:30.955 是在上呼吸道感染中呢， 02:30.955 --> 02:32.031 是比较少见的， 02:32.180 --> 02:35.531 可以直接感染或者继发于病毒感染之后， 02:35.531 --> 02:36.330 通常呢。 02:37.854 --> 02:40.154 是以下四种溶血性链球菌。 02:40.975 --> 02:44.024 流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、葡萄球菌等。 02:47.740 --> 02:48.639 上呼吸道感染呢， 02:48.639 --> 02:50.740 一般有一些诱因， 02:50.740 --> 02:52.589 比如说淋浴、受凉， 02:52.589 --> 02:56.839 过度紧张、疲劳等一些引起机体免疫力下降的一些情况。 02:57.869 --> 02:58.869 那发病机制呢， 02:58.869 --> 03:02.095 主要是全身或者局部的防御功能下降， 03:02.095 --> 03:04.070 原来存在于上呼吸道或者呢， 03:04.070 --> 03:06.294 由外界入侵的一个病毒呢， 03:06.294 --> 03:07.119 或者细菌呢， 03:07.369 --> 03:09.070 迅速繁殖引发的感染。 03:12.908 --> 03:13.608 本病呢， 03:13.707 --> 03:16.332 流行病学本病全年均可发病， 03:16.332 --> 03:17.432 但冬春季好发， 03:17.432 --> 03:19.807 主要通过含有病毒的飞沫传播。 03:23.505 --> 03:23.630 嗯， 03:23.630 --> 03:24.156 也可， 03:24.555 --> 03:26.755 也可通过被污染的手和。 03:27.968 --> 03:29.968 用具传播大多数为散发性， 03:29.968 --> 03:32.919 在气候变化的时候可引起。 03:34.393 --> 03:35.744 局部或者大范围的流行。 03:37.035 --> 03:39.410 由于病毒表面的抗原易发生于变异， 03:39.410 --> 03:40.410 产生新的亚型， 03:40.410 --> 03:42.235 不同的亚型之间无交叉免疫， 03:42.235 --> 03:45.735 因此不仅同一个人可在一年中间多次。 03:46.804 --> 03:48.604 罹患本病也可在数年以后。 03:51.636 --> 03:53.087 易于引起较大范围的流行， 03:53.236 --> 03:54.087 易感人群呢， 03:54.087 --> 03:56.686 主要是老幼体弱， 03:56.686 --> 03:57.736 免疫力低下， 03:57.837 --> 03:59.537 有慢性呼吸道疾病的患者。 04:01.723 --> 04:02.897 上呼吸道感染呢？ 04:04.190 --> 04:05.440 主要的临床表现呢， 04:05.789 --> 04:09.990 可以分为普通感冒、流行性感冒和以咽炎为主的上感。 04:12.365 --> 04:13.339 普通的感冒呢， 04:13.339 --> 04:15.740 又称为急性鼻炎或者上呼吸道感染。 04:15.889 --> 04:16.839 以鼻部。 04:17.815 --> 04:20.464 咽部感染症状为主要临床表现， 04:20.464 --> 04:21.015 该病呢， 04:21.015 --> 04:21.765 起病较急， 04:22.114 --> 04:22.964 同时呢， 04:23.364 --> 04:24.964 发病的同时呢， 04:24.964 --> 04:30.214 或者数小时后有喷嚏、鼻塞流清水样鼻涕等特征。 04:30.214 --> 04:32.415 2.3天鼻涕变变稠， 04:32.415 --> 04:34.265 常伴有咽痛流泪， 04:34.364 --> 04:35.265 味觉减退， 04:35.265 --> 04:35.989 呼吸不畅， 04:35.989 --> 04:36.765 声嘶等。 04:37.576 --> 04:38.002 一般呢， 04:38.002 --> 04:39.976 没有发烧及全身症状， 04:39.976 --> 04:41.476 或仅有低热不适， 04:41.677 --> 04:43.277 畏寒头痛。 04:43.476 --> 04:46.851 体检可见鼻粘膜腔充血水肿， 04:46.851 --> 04:47.652 可有分泌物。 04:47.652 --> 04:48.252 咽部呢， 04:48.252 --> 04:49.127 轻度充血。 04:50.075 --> 04:50.351 一般呢， 04:50.351 --> 04:51.626 5到七天可以自愈。 05:01.434 --> 05:02.309 流行性感冒呢， 05:02.309 --> 05:04.785 是由流感病毒引起的急性传染性疾病。 05:05.608 --> 05:06.208 潜伏期呢， 05:06.208 --> 05:07.782 是一到两天， 05:07.782 --> 05:09.233 最短的仅数小时， 05:09.233 --> 05:10.958 最长的三天。 05:10.958 --> 05:13.032 该病的临床特点是起病急骤， 05:13.032 --> 05:14.032 以全身症状为主， 05:14.032 --> 05:15.183 呼吸症状较轻。 05:16.673 --> 05:17.972 个体差异比较明显。 05:18.920 --> 05:19.494 分类呢， 05:19.494 --> 05:21.295 可以分为单纯性的， 05:21.295 --> 05:23.095 最常见肺炎型的， 05:23.095 --> 05:24.269 可继发于老年人， 05:24.320 --> 05:27.720 两岁以下的儿童或也有慢性疾病的基础病患者。 05:27.769 --> 05:30.220 胃肠型比较胃肠型和中毒型。 05:32.165 --> 05:33.615 这种毒型也是比较少见的。 05:36.756 --> 05:36.856 嗯， 05:36.856 --> 05:37.356 烟瘾。 05:44.756 --> 05:44.830 嗯， 05:44.830 --> 05:45.230 咽炎， 05:45.230 --> 05:49.205 咽炎主要是咽粘膜及粘膜下组织和淋巴组织的炎症， 05:49.305 --> 05:51.430 常表现为上呼吸道感染的一部分， 05:51.430 --> 05:52.705 包括急慢性咽炎。 05:52.855 --> 05:56.656 急性咽炎为咽部粘膜及粘膜下组织的一个急性炎症， 05:56.955 --> 05:58.605 咽淋巴组织常被累积， 05:58.705 --> 06:00.205 炎症早期可局限， 06:00.205 --> 06:01.256 随着病情的进展， 06:01.256 --> 06:02.406 可累积整个咽腔， 06:02.705 --> 06:05.506 以秋冬及冬春之交较为常见。 06:09.575 --> 06:11.524 病毒性咽炎的临床特点呢， 06:11.524 --> 06:14.325 主要是咽部发痒或者灼热感， 06:14.325 --> 06:15.475 咳嗽比较少见。 06:16.277 --> 06:17.677 一般咽痛不明显， 06:17.777 --> 06:19.226 当吞咽时有疼痛。 06:20.180 --> 06:21.105 常提示呢， 06:21.105 --> 06:22.355 有链球菌的感染。 06:22.355 --> 06:23.205 体检呢， 06:23.756 --> 06:25.455 咽部有明显的充血水肿， 06:25.506 --> 06:26.605 颌下淋巴结呢， 06:26.605 --> 06:27.756 有时可触及肿大。 06:29.946 --> 06:30.596 慢性咽炎呢， 06:30.596 --> 06:32.145 又称为单纯性咽炎， 06:32.145 --> 06:33.696 较为多见。 06:33.696 --> 06:34.321 病变呢， 06:34.321 --> 06:35.295 主要在粘膜层， 06:35.395 --> 06:39.246 表现为咽咽部粘膜组织的慢性充血水肿。 06:39.897 --> 06:41.546 粘膜及粘膜下结缔组织增生。 06:42.377 --> 06:44.377 腺样粘液腺可肥大， 06:44.377 --> 06:45.427 分泌功能亢进。 06:45.627 --> 06:47.652 粘液腺分泌增多多见于成年人， 06:47.652 --> 06:48.377 病程较长， 06:48.377 --> 06:49.076 易复发。 06:53.023 --> 06:53.122 嗯， 06:53.122 --> 06:56.148 急性病毒性咽炎的病毒病原体呢， 06:56.148 --> 06:56.773 主要是。 07:00.174 --> 07:05.174 鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒、肠肠病毒、呼吸道合胞病毒等。 07:05.174 --> 07:06.450 主要的临床表现呢， 07:06.450 --> 07:07.649 是咽痒、灼热感。 07:08.049 --> 07:09.000 咽部体征呢， 07:09.000 --> 07:12.899 主要是咽咽喉部的充血水肿及颌下淋巴组织增大。 07:25.272 --> 07:26.421 我们的呼吸道感染呢， 07:26.421 --> 07:27.046 一般呢， 07:27.247 --> 07:28.372 实验室检查呢， 07:28.372 --> 07:29.147 可以出现呢， 07:29.247 --> 07:30.796 外周血常规。 07:31.787 --> 07:32.638 外周血常规呢， 07:32.638 --> 07:34.088 一般是病毒性感染的话， 07:34.088 --> 07:37.037 外周血外周血白细胞计数正常或者偏低， 07:37.238 --> 07:39.287 淋巴细胞计数的比例增高， 07:39.588 --> 07:43.287 细菌感染的白细胞计数及中性粒细胞计数比例增高， 07:43.437 --> 07:44.488 伴有核左移。 07:45.846 --> 07:48.247 如果怀疑患者合并有肺炎呢， 07:48.247 --> 07:49.796 可以进行X片的检查。 07:51.688 --> 07:52.188 可以可以， 07:52.188 --> 07:53.789 可以看到肺部的一些渗出影。 08:00.937 --> 08:03.613 当我们的一个呼吸道感染的患者呢， 08:03.613 --> 08:04.912 出现一个持续的高热， 08:05.062 --> 08:06.513 体温大于39°， 08:06.562 --> 08:11.738 并且经常规的抗病毒治疗或者抗感染治疗3天无效。 08:11.738 --> 08:12.238 患者呢， 08:12.238 --> 08:14.562 存如果患者存在一个呼吸困难， 08:14.562 --> 08:17.062 上呼吸道梗阻的患风险呢， 08:17.113 --> 08:20.863 或者在短时间内迅速出现呼吸循环系统衰竭症状， 08:20.863 --> 08:24.162 就体征的患者出现或者有其他并发症的， 08:24.162 --> 08:28.113 比如说风湿热、肾小球肾炎或者病毒性心肌炎等严重并发症患者。 08:28.813 --> 08:30.438 或者是一般情况比较差的， 08:30.438 --> 08:31.563 比如说有严重的基础病， 08:31.563 --> 08:32.864 如慢性的心力衰竭。 08:34.010 --> 08:34.809 慢性支气管炎， 08:35.059 --> 08:37.210 长期使用一些免疫抑制剂的患者， 08:37.260 --> 08:39.510 比如说糖皮质激素等这些患者呢， 08:39.510 --> 08:41.210 我们要及时的治疗。 08:41.210 --> 08:41.960 同时呢， 08:41.960 --> 08:42.760 必要时呢， 08:42.760 --> 08:44.309 可能要住院治疗。 08:50.080 --> 08:51.255 上呼吸道感染的。 08:52.799 --> 08:56.023 初期表现的感冒药症状的其他疾病相相相鉴别， 08:56.023 --> 08:58.749 比如说我们常见的一些过敏性鼻炎。 09:00.111 --> 09:01.710 急性传染病前驱症状， 09:01.710 --> 09:07.060 如麻疹、流行性出血热、流行性脑脊髓膜炎、脊髓灰质炎、伤寒、斑疹伤寒等。 09:11.465 --> 09:13.090 我们上呼吸道感染的治疗呢， 09:13.140 --> 09:14.289 一般的治疗原则呢， 09:14.289 --> 09:15.739 主要是以对症治疗为主。 09:17.077 --> 09:17.627 可以休息， 09:17.627 --> 09:18.276 戒烟， 09:18.377 --> 09:19.226 多饮水， 09:19.577 --> 09:21.327 保持室内空气流通。 09:22.492 --> 09:24.018 无需积极的抗病毒治疗， 09:24.018 --> 09:26.692 一般不需要使用抗菌素抗菌药物。 09:26.843 --> 09:28.343 若合并有细菌感染， 09:28.692 --> 09:32.043 则一经验性用药对症治疗呢， 09:32.043 --> 09:34.992 临床上常见于缓解的感冒症状呢， 09:34.992 --> 09:38.492 均为复方的非复方的一个制剂， 09:38.492 --> 09:39.143 大多数呢， 09:39.143 --> 09:39.992 都是非处方药。 09:41.312 --> 09:43.887 常见的成分主要是止解热镇痛药， 09:43.887 --> 09:45.711 如对乙酰氨基酚、布洛芬。 09:46.968 --> 09:47.818 头痛发热， 09:47.818 --> 09:49.068 全身肌肉酸痛呢， 09:49.068 --> 09:49.744 可以使用。 09:50.724 --> 09:52.974 可以使用这方面的解热镇痛药， 09:53.174 --> 09:54.525 还有一些患者还有， 09:54.525 --> 09:54.950 还有呢， 09:54.950 --> 09:56.625 一般就是抗鼻塞的药物， 09:56.625 --> 09:58.724 如伪麻黄碱， 09:58.724 --> 10:01.125 1%的伪麻黄碱滴鼻液。 10:03.205 --> 10:03.405 还有呢， 10:03.405 --> 10:05.280 就是我们的一个病因治疗。 10:05.280 --> 10:06.030 病因治疗呢， 10:06.030 --> 10:07.705 我们一般的呼吸道感染呢， 10:07.705 --> 10:09.130 一般不推荐使用抗生素， 10:09.130 --> 10:10.804 除非有明确的细菌感染， 10:11.005 --> 10:13.005 比如说有外周血白细胞的升高， 10:13.304 --> 10:14.229 们在咽部呢， 10:14.229 --> 10:16.205 可以看到脓性的分泌物， 10:16.304 --> 10:17.755 或者是有黄色的脓痰， 10:18.354 --> 10:20.580 可以有感染症状的， 10:20.580 --> 10:21.705 可以酌情的使用。 10:30.604 --> 10:32.429 我们常见使用的药物呢？ 10:33.658 --> 10:36.057 主要是比如说我们的对乙酰积分， 10:36.057 --> 10:37.307 我们对乙酰积分呢。 10:38.182 --> 10:38.432 嗯， 10:39.132 --> 10:41.482 成人或者大于12岁的儿童呢， 10:41.482 --> 10:44.833 我们使用的剂量一般是0.5g一次， 10:44.882 --> 10:46.732 每4.6小时可以使用一次。 10:47.926 --> 10:48.200 但是呢， 10:48.200 --> 10:52.401 我们对于肝肾功能不全的患者要谨慎的使用， 10:52.401 --> 10:53.125 要遵医嘱。 10:53.176 --> 10:54.151 一般呢， 10:54.151 --> 10:57.276 不引起胃肠道出血或者其他不良反应。 10:57.426 --> 10:57.776 嗯， 10:57.776 --> 10:59.325 偶尔可以见到利息。 11:00.676 --> 11:05.176 粒细胞缺乏或者血小板减少及肝肾功能的损害， 11:05.375 --> 11:06.450 用于解热呢， 11:06.450 --> 11:08.125 连续使用不要超过三天。 11:08.125 --> 11:09.301 如果有超过三天， 11:09.301 --> 11:10.926 如果再自行使用超过三天， 11:10.926 --> 11:11.676 仍然有发烧， 11:11.676 --> 11:12.625 要及时的就医。 11:14.776 --> 11:15.026 嗯。 11:18.036 --> 11:18.111 嗯， 11:18.111 --> 11:19.387 还有还有呢， 11:19.387 --> 11:21.687 我比较常用的就是布洛芬。 11:23.067 --> 11:23.367 具有， 11:23.518 --> 11:25.518 具有镇痛、抗炎、解热的作用。 11:27.578 --> 11:28.653 我们一般的成人呢， 11:28.653 --> 11:30.828 是0.2.0.4g每次， 11:30.828 --> 11:33.379 每4.6小时可以给一次药。 11:33.379 --> 11:33.929 儿童呢， 11:33.929 --> 11:35.528 一般是5.10mg/kg， 11:35.979 --> 11:37.479 一般每日用3次。 11:41.387 --> 11:41.536 嗯， 11:41.536 --> 11:41.887 从。 11:43.351 --> 11:44.401 同对乙酰氨基酚一样， 11:44.401 --> 11:48.052 我们布洛芬最常见的不良反应就是消化道的不良反应。 11:48.052 --> 11:49.351 如果用的剂量比较大， 11:49.351 --> 11:51.927 可能会有骨髓移植或者肝功能损害。 11:51.927 --> 11:53.077 最大的限量呢， 11:53.077 --> 11:54.351 是2.4g/d。 11:55.211 --> 11:56.637 同样的在使用三天， 11:56.637 --> 11:59.062 如果仍然是仍然有仍然有发热的患者呢， 11:59.062 --> 11:59.887 要及时的就医。 12:04.598 --> 12:07.299 我们还有其他的一些对改善症状的药物呢， 12:07.299 --> 12:08.973 如抗鼻塞的， 12:08.973 --> 12:11.273 抗过敏的复方制剂有。 12:12.197 --> 12:15.322 鼻塞、鼻粘膜充血、水肿、咽痛等患者呢， 12:15.322 --> 12:16.348 可以使用。 12:16.348 --> 12:17.697 可以应用的主要是药物， 12:17.697 --> 12:18.848 包括伪麻黄碱。 12:21.708 --> 12:23.408 我们那个伪麻黄碱呢， 12:23.408 --> 12:26.833 主要是主要是促促进去甲肾上腺素的释放， 12:26.833 --> 12:29.484 和间接的发挥交感神经的作用， 12:29.484 --> 12:30.484 具有收缩血管。 12:31.318 --> 12:33.593 敲清除鼻粘， 12:33.593 --> 12:35.268 鼻腔粘膜充血水肿作用， 12:35.369 --> 12:36.393 我们用法呢， 12:36.393 --> 12:40.494 一般是常常见的剂量是一般是0.12g， 12:40.494 --> 12:42.468 每天每次每天呢， 12:42.468 --> 12:43.768 使用两次。 12:43.768 --> 12:44.318 对于呢， 12:44.318 --> 12:45.843 孕期及哺乳期的妇女啊， 12:45.843 --> 12:46.869 老年人甲亢啊， 12:46.869 --> 12:48.268 糖尿病等等一些。 12:49.866 --> 12:55.541 慢性病的患者或者或者存在交感神经兴奋及敏感的患者要谨慎用药。 12:55.791 --> 12:57.841 严重的高血压、冠心病。 12:59.963 --> 13:02.814 这些患者可能不适宜使用这方面的药物。 13:09.044 --> 13:09.718 我们还有呢， 13:09.718 --> 13:12.468 1%的伪麻黄碱的一个滴鼻液， 13:12.468 --> 13:13.244 局部使用呢， 13:13.244 --> 13:14.169 较全身使用呢， 13:14.169 --> 13:16.143 会安全性会更高一点。 13:16.143 --> 13:16.843 一般呢， 13:17.443 --> 13:21.494 常常常见的使用剂量一般就是每每日3.4次， 13:21.744 --> 13:22.419 每次呢， 13:22.419 --> 13:23.593 使用一两到四滴， 13:23.593 --> 13:25.544 可以改善鼻部的一个充血水肿。 13:26.875 --> 13:28.375 缓解感冒引起的鼻塞症状。 13:36.666 --> 13:38.317 其他的我们一般的零， 13:38.317 --> 13:41.867 我们市面上一些常见的一个就是大家所说的感冒药呢， 13:41.867 --> 13:44.142 比如说我们的复方氨酚胺胶囊， 13:44.291 --> 13:46.692 它主要成分一个就是对乙酰氨基酚或者。 13:47.659 --> 13:48.760 或者氯苯那敏， 13:48.760 --> 13:50.309 氯苯那敏的主要的作用呢， 13:50.309 --> 13:51.159 就是抗过敏药。 13:53.299 --> 13:55.924 我们常见的一些复方制剂的主要成分。 13:56.073 --> 13:57.624 一般来讲主要是包括。 13:59.551 --> 14:05.750 解热镇痛药、抗过敏药、收缩血管的药、肾止咳的药和中枢兴奋的药。 14:08.171 --> 14:09.945 我们的解热镇痛药一般来讲呢， 14:09.945 --> 14:12.971 复方制剂里面常用的都是对乙酰基粉抗过敏的药。 14:12.971 --> 14:14.195 一般来讲常见的是。 14:15.348 --> 14:16.948 氯苯那敏或者苯海拉明， 14:17.148 --> 14:18.198 然后收缩血管呢， 14:18.198 --> 14:20.049 就是刚才所提及的伪麻黄碱。 14:20.763 --> 14:22.614 然后还有一些镇咳的右美沙芬， 14:22.763 --> 14:26.963 还有一些为了改善患患者的一个嗜睡啊， 14:28.064 --> 14:30.689 这些这些这些情况的是萎靡萎靡啊， 14:30.689 --> 14:34.564 这些情况我们会有些复方制剂里面可能会有一些中枢兴奋剂。 14:37.794 --> 14:39.093 主要成分是咖啡因。 14:40.763 --> 14:41.963 其他的一些还有呢， 14:41.963 --> 14:44.039 还会还会还会放入一些中成药， 14:44.088 --> 14:44.864 中药的成分， 14:44.864 --> 14:47.739 比如说人工硫磺进行一个清热解毒的一个作用。 14:55.948 --> 14:59.723 我们上刚刚刚所述的那个抗过敏药的主要主要成分呢， 14:59.723 --> 15:00.073 就是。 15:03.322 --> 15:03.396 嗯， 15:03.396 --> 15:04.872 氯苯纳敏或者苯海拉明， 15:05.021 --> 15:05.421 嗯。 15:07.616 --> 15:11.265 它们主要作用的是主是主胺的H一受体的拮抗剂， 15:11.366 --> 15:15.440 能够通过对抗过敏反应所导致的一个毛细血管扩张， 15:15.440 --> 15:16.791 降低毛细血管通透性， 15:16.791 --> 15:19.265 能够缓解支气管平滑肌收缩所致的喘息。 15:30.015 --> 15:31.190 我们的病因治疗呢， 15:31.190 --> 15:31.765 一般呢， 15:32.366 --> 15:34.116 一般的抗病毒治疗呢， 15:34.116 --> 15:35.190 一般来讲， 15:35.190 --> 15:36.216 我们抗病毒呢， 15:36.216 --> 15:38.265 大多数都是一个轻症的自限性的疾病， 15:38.265 --> 15:38.966 一般无需。 15:40.028 --> 15:41.504 的抗病毒治疗， 15:41.504 --> 15:41.929 但是呢， 15:41.929 --> 15:45.528 如果有一些患者有有有基础疾病的能够。 15:46.960 --> 15:47.135 并且， 15:47.135 --> 15:48.460 并且我们有病原学依据的， 15:48.460 --> 15:52.409 比如说我们的流感病毒或者新冠病毒可以选用一些特异性的抗病毒药。 15:52.760 --> 15:53.159 嗯， 15:53.609 --> 15:54.559 抗菌治疗呢， 15:54.559 --> 15:57.434 我们一般单纯的病毒感染无需使用抗菌药物， 15:57.434 --> 15:59.109 但是有刚才所述的， 15:59.109 --> 16:00.960 比如说外周血白细胞激素升高， 16:01.059 --> 16:03.984 咽部有脓胎咳黄痰痰等细菌感染的证据， 16:03.984 --> 16:06.659 可以酌情使用一些抗生素。 16:06.710 --> 16:08.010 一般使用的抗生素呢， 16:08.010 --> 16:09.210 主要是包括青霉素。 16:09.736 --> 16:09.935 嗯。 16:11.067 --> 16:13.418 头孢大环内酯类或者喹诺酮类。 16:20.976 --> 16:21.802 使用抗生素呢， 16:21.802 --> 16:24.601 应该根据根据不同的患者的选用， 16:24.601 --> 16:26.151 选用选用不同的药物， 16:26.151 --> 16:28.752 避免引起避免避免患者引起的一个耐药。 16:31.713 --> 16:32.463 总之， 16:32.463 --> 16:34.187 作为一个总结， 16:34.187 --> 16:35.663 急性的上呼吸道感染呢， 16:35.663 --> 16:38.362 主要是由各种病毒或者细菌引起的， 16:38.362 --> 16:42.713 一个侵犯鼻咽喉部的急性炎症的总称。 16:42.713 --> 16:44.487 主要是以病毒感染比较多见， 16:44.588 --> 16:46.187 占70%.80%。 16:46.187 --> 16:47.062 细菌感染呢， 16:47.062 --> 16:47.788 比较少见。 16:48.502 --> 16:49.802 它的主要临床表现呢， 16:49.802 --> 16:50.228 就是。 16:54.348 --> 16:55.622 上呼吸道感染的表现， 16:55.773 --> 16:59.322 比如说咽干咽痒、咳嗽， 16:59.372 --> 17:01.247 有发热头痛的。 17:01.247 --> 17:01.773 查体呢， 17:01.773 --> 17:04.697 一般可以看到鼻粘膜、鼻腔粘膜的充血啊， 17:04.697 --> 17:06.072 水肿啊， 17:06.172 --> 17:07.522 有脓性分泌物呀， 17:07.522 --> 17:11.373 有些可以看到颈部或者颌下的那个淋巴结的肿大。 17:12.758 --> 17:16.708 扁桃体的一个肿大处置可以可以有一个压痛。 17:17.473 --> 17:17.672 嗯， 17:17.672 --> 17:18.848 一般的肺部呢， 17:18.848 --> 17:20.022 没有明显的体征。 17:21.165 --> 17:21.364 嗯。 17:23.666 --> 17:24.641 我们辅助检查呢， 17:24.641 --> 17:27.467 主要是包括外周血常规， 17:27.467 --> 17:28.592 胸片检查， 17:28.592 --> 17:29.266 血常规呢， 17:29.266 --> 17:29.766 主要是。 17:30.890 --> 17:31.640 病毒性的感冒， 17:31.640 --> 17:32.640 病毒性的感染呢， 17:32.640 --> 17:35.540 主要是一个外周血白细胞计数的正常或者偏低。 17:36.930 --> 17:39.155 淋巴细胞比例的一个增高， 17:39.354 --> 17:44.555 细菌细菌性感染的白细胞基数及中性粒细胞比例的一个增高。 17:45.501 --> 17:46.251 伴有合作医。 17:47.517 --> 17:48.892 胸腺胸片的检查呢， 17:48.892 --> 17:51.118 一般如果怀疑有肺部肺部炎性的。 17:51.958 --> 17:53.633 患者可以考虑进行一个胸片检查， 17:53.633 --> 17:56.208 排除有无有无有有无肺肺部感染。 18:03.553 --> 18:04.754 一般的治疗原则呢， 18:04.754 --> 18:07.379 一般是无需到积极的抗病毒治疗的， 18:07.479 --> 18:09.479 主要是以对症处理， 18:09.479 --> 18:10.229 休息为主， 18:10.328 --> 18:10.654 嗯， 18:10.654 --> 18:11.129 戒烟， 18:11.129 --> 18:11.729 多饮水， 18:11.729 --> 18:14.928 保持室内的空气流通和防止继发的细菌感染。 18:15.129 --> 18:15.803 一般呢， 18:15.803 --> 18:18.029 不使用细菌抗抗细菌药物， 18:18.029 --> 18:18.828 抗菌药物。 18:20.243 --> 18:23.192 不建议患者自行服用头孢等一些抗菌药， 18:23.192 --> 18:28.192 除非有上述有合并有细菌感染的一个临床表现， 18:28.192 --> 18:30.542 或者说有怀疑有细菌感染的一个情况。 18:33.107 --> 18:33.357 嗯。 18:34.770 --> 18:35.395 一般的治疗呢， 18:35.395 --> 18:36.319 就是对症处理。 18:36.420 --> 18:36.795 然后， 18:36.795 --> 18:38.545 我们可以选用的药物治疗呢， 18:38.545 --> 18:40.895 比如包括解热镇痛药， 18:40.895 --> 18:42.719 如对乙酰氨基酚、阿司匹林。 18:43.807 --> 18:44.506 布洛芬等等。 18:45.892 --> 18:47.593 主要缓解头痛发热啊， 18:47.593 --> 18:50.218 全身肌肉酸痛的症状， 18:50.218 --> 18:51.542 其他的一些药物呢？ 18:52.807 --> 18:52.883 嗯， 18:52.883 --> 18:53.407 比如说。 18:57.362 --> 18:57.761 嗯， 18:57.761 --> 18:59.212 为了缓解鼻塞啊， 18:59.212 --> 19:00.636 鼻粘膜充血水肿啊， 19:00.636 --> 19:01.712 咽痛等症状呢， 19:01.712 --> 19:03.112 可以使用一些伪麻黄碱。 19:04.829 --> 19:07.030 就是常见的口服制剂或者滴鼻制剂。 19:08.134 --> 19:09.333 其他的还有一些抗过敏药， 19:09.333 --> 19:09.933 比如说。 19:11.155 --> 19:14.255 氯苯那敏、氯雷他定、苯海拉明等等。 19:20.296 --> 19:21.395 如果咳嗽的患者呢， 19:21.395 --> 19:22.671 可以使用一些咳嗽药物， 19:22.671 --> 19:25.220 比如说右美沙芬、可待因等等。 19:28.156 --> 19:28.355 嗯。 19:29.896 --> 19:30.496 一般来讲呢， 19:30.496 --> 19:32.371 我们可以选用一些， 19:32.371 --> 19:32.947 一般来讲， 19:32.947 --> 19:38.246 如果轻症感染学使用的抗生素一般包括头孢菌素、大环类、酯类、喹酮类等等。 19:40.349 --> 19:41.699 今天的分享到此结束， 19:41.699 --> 19:42.150 谢谢。