如何判断流感的重症与危重病例?

WEBVTT 00:12.286 --> 00:13.836 流感的健康宣教。 00:15.340 --> 00:16.590 流感健康宣教， 00:16.690 --> 00:19.790 早诊断早治疗是关键。 00:21.812 --> 00:23.062 因气温较低。 00:24.017 --> 00:26.617 冬季历来是流感高发季。 00:27.559 --> 00:29.559 会有大量的患者就诊。 00:30.586 --> 00:33.835 许多医院急诊处于超负荷运转。 00:35.181 --> 00:37.032 大家可别小瞧流感。 00:37.876 --> 00:40.277 严重时会危及生命。 00:41.303 --> 00:45.652 尤其像儿童、孕妇这些特殊群体。 00:46.800 --> 00:48.500 如果你出现高热。 00:49.397 --> 00:49.798 头痛。 00:50.716 --> 00:53.367 肌肉酸痛、乏力的症状， 00:53.867 --> 00:55.666 需要及时就医。 00:57.577 --> 00:59.277 主要警惕是流感， 00:59.277 --> 01:00.277 不是小事。 01:02.606 --> 01:04.457 流感不是普通感冒。 01:08.513 --> 01:11.314 记得一个60岁左右的老丈人。 01:12.113 --> 01:14.914 从开窗户后受凉感冒。 01:16.379 --> 01:16.830 熬不住， 01:16.830 --> 01:18.830 到病医院就医。 01:19.870 --> 01:21.870 到呼吸衰竭进ICU。 01:23.152 --> 01:24.852 最后最终不幸去世， 01:25.152 --> 01:27.102 只花了短短一个月。 01:28.081 --> 01:30.331 从这个小小的定例， 01:30.731 --> 01:32.331 我们就可以要做。 01:33.245 --> 01:35.095 重视一下这个小感冒。 01:36.277 --> 01:41.427 其实重症流感历史上的几次流感大流行。 01:42.540 --> 01:45.089 都造成了上百万人的死亡。 01:46.166 --> 01:50.765 很多朋友不知道它的危害和严重性。 01:52.342 --> 01:54.442 流感的主要临床表现。 01:55.737 --> 01:57.388 流感主要有咳嗽。 01:58.481 --> 01:58.880 发热， 01:59.481 --> 02:00.231 头痛。 02:01.337 --> 02:01.987 流鼻涕。 02:03.051 --> 02:03.950 肌肉酸痛。 02:05.218 --> 02:07.867 腹痛、腹泻、呕吐， 02:08.317 --> 02:10.667 这也是主要的临床表现。 02:12.186 --> 02:14.136 流感与普通感冒， 02:14.537 --> 02:16.287 它的主要区别。 02:18.251 --> 02:21.802 它的致病原流感是流感病毒。 02:22.733 --> 02:23.884 普通感冒是。 02:24.921 --> 02:28.121 鼻病毒和冠状病毒等等。 02:29.960 --> 02:32.360 流行性感冒病原学检测， 02:32.759 --> 02:34.610 流感属于阳性。 02:35.718 --> 02:37.617 普通感冒属于阴性。 02:39.324 --> 02:42.324 它的传染性流感比较强。 02:43.516 --> 02:45.466 普通感冒属于弱。 02:46.977 --> 02:51.576 发病季节流感有明显的季节性。 02:52.755 --> 02:54.255 在每年的11月。 02:55.180 --> 02:57.031 至次年的3月， 02:57.330 --> 02:58.981 是多发的季节。 03:00.337 --> 03:03.888 而普通感冒季节性不明显。 03:05.401 --> 03:06.552 从发热程度。 03:08.132 --> 03:09.783 流感多高热， 03:10.182 --> 03:13.332 一般要39°.40°。 03:14.214 --> 03:15.714 病前伴有寒颤。 03:17.052 --> 03:19.152 普通感冒不发热。 03:20.143 --> 03:21.992 或者轻中度发热。 03:23.108 --> 03:24.608 没有寒颤的症状。 03:26.485 --> 03:28.634 流感的发热持续10天， 03:28.934 --> 03:30.835 一般为3.5天。 03:32.119 --> 03:34.768 普通感冒的发热持续时间。 03:35.783 --> 03:37.134 只有一到两天。 03:39.005 --> 03:41.154 流感的全身症状比较重。 03:42.445 --> 03:43.546 还伴有头痛。 03:44.718 --> 03:46.667 肌肉酸痛、乏力。 03:48.500 --> 03:50.550 而普通感冒的症状很轻。 03:51.557 --> 03:53.156 有的甚至是没有。 03:54.841 --> 03:58.091 流感的病程一般是5.10天。 03:59.479 --> 04:02.479 普通感冒一般是5.7天， 04:02.878 --> 04:04.179 会一周左右。 04:05.514 --> 04:06.664 流感的并发症。 04:07.639 --> 04:09.639 可伴有中耳炎。 04:10.845 --> 04:11.294 肺炎， 04:11.945 --> 04:12.945 心肌炎。 04:14.050 --> 04:14.699 脑膜炎。 04:15.899 --> 04:17.149 或者脑炎。 04:18.528 --> 04:19.278 普通感冒。 04:20.204 --> 04:23.003 临床的并发症几乎少见。 04:25.122 --> 04:27.822 流感可分为几种类型？ 04:29.213 --> 04:30.213 它们的区别。 04:31.352 --> 04:32.653 也有多种变化。 04:33.957 --> 04:39.856 流感一般分为甲型、乙型、丙型和丁型。 04:41.312 --> 04:42.363 其中甲型。 04:43.399 --> 04:43.924 禽流感， 04:43.924 --> 04:45.899 但也属于甲型的一种。 04:46.812 --> 04:50.113 所引起的流感传染性最强。 04:51.210 --> 04:53.161 易造成大规模的流行。 04:54.111 --> 04:55.361 病情也最重。 04:56.701 --> 04:58.652 重症流感的死亡率。 04:59.664 --> 05:01.614 约占10%左右。 05:02.692 --> 05:06.643 禽流感甚至达到30%以上。 05:07.704 --> 05:11.704 乙型、丙型则多为散发病例。 05:13.154 --> 05:16.804 流感的潜伏期一般为1.7天。 05:17.920 --> 05:21.519 大多是集中在第二天到第四天。 05:23.907 --> 05:28.106 流行性感冒的传染源和传播途径。 05:29.542 --> 05:30.792 流感的传染源， 05:30.942 --> 05:33.743 有流感的患者互相传染。 05:34.580 --> 05:36.930 你还有隐形的感染者？ 05:38.005 --> 05:40.054 甚至于有受感染的动物。 05:41.917 --> 05:45.018 所以大家对周边动物也要注意。 05:46.411 --> 05:49.212 它的传播途径有咳嗽。 05:50.584 --> 05:50.984 喷嚏。 05:51.920 --> 05:53.220 等飞沫传播。 05:54.941 --> 05:59.191 口腔鼻炎等黏膜直接去。 06:00.266 --> 06:01.717 间接的去传播。 06:02.901 --> 06:05.101 直接接触感染动物。 06:05.940 --> 06:08.040 或者受污染环境。 06:09.013 --> 06:10.562 的禽流感传播。 06:11.933 --> 06:14.683 这是直接的传播途径， 06:15.234 --> 06:20.933 接触被污染的物品也是传播的途径之一。 06:22.983 --> 06:24.433 流感重症病例， 06:24.833 --> 06:26.483 它的高危人群。 06:27.442 --> 06:27.692 也。 06:29.217 --> 06:31.868 小年龄小于5岁的儿童。 06:33.144 --> 06:36.544 第二个年龄大于65岁的老年人。 06:37.838 --> 06:39.988 第三个伴有慢性疾病。 06:40.966 --> 06:43.566 特别是免疫功能低下的患者。 06:45.239 --> 06:48.140 他也是流感重症病例的高危人群。 06:49.113 --> 06:49.662 第四个， 06:50.062 --> 06:50.812 肥胖。 06:51.946 --> 06:55.946 体重指数BMI指数大于三十。 06:58.062 --> 07:01.812 第五个妊娠期的孕妇妇女。 07:04.455 --> 07:07.980 这要影响以后小孩子周边接触的， 07:07.980 --> 07:09.805 也是一个障碍问题。 07:11.299 --> 07:12.850 流感的诊断方法。 07:14.192 --> 07:15.592 临床诊断病例。 07:16.539 --> 07:16.864 流感。 07:16.864 --> 07:18.389 出现上述流感。 07:19.576 --> 07:25.027 腹痛、呕吐、发热等临床表现有流行病学证据。 07:26.131 --> 07:29.680 或流感快速抗原检测阳性。 07:30.736 --> 07:35.687 且排除其他引起流感样症状的疾病。 07:37.179 --> 07:39.179 要确诊诊断的病例。 07:40.967 --> 07:44.268 依据上述流感的临床表现。 07:45.256 --> 07:52.207 具有以下一种或以上病原学检测结果阳性。 07:53.983 --> 07:54.532 第一个。 07:55.579 --> 07:57.329 流感病毒检测。 07:58.578 --> 08:00.227 核酸检测阳性。 08:01.238 --> 08:04.638 第二个流感病毒分离， 08:04.687 --> 08:06.187 培养毒性。 08:07.463 --> 08:08.063 第三个。 08:08.898 --> 08:11.697 急性期和恢复期， 08:12.097 --> 08:23.747 双份血清的流感病毒特异性IGG抗体水平呈4倍或4倍以上升温。 08:25.317 --> 08:27.417 这是流感的诊断方法。 08:28.914 --> 08:30.213 流感的并发症。 08:31.859 --> 08:32.958 流感的并发症， 08:32.958 --> 08:37.109 第一个肺炎是最常见的并发症。 08:38.822 --> 08:40.773 还有神神经系统的损伤。 08:42.000 --> 08:43.250 包括脑炎。 08:45.085 --> 08:47.434 肌肉和横纹肌的溶解。 08:48.559 --> 08:49.659 主要症状有。 08:50.702 --> 08:51.101 肌痛。 08:52.129 --> 08:52.828 肌无力。 08:53.862 --> 08:55.312 肾功能衰竭等。 08:56.638 --> 09:00.737 心脏损伤主要有心肌炎。 09:01.950 --> 09:02.950 心包炎等。 09:04.880 --> 09:06.130 脓毒性休克。 09:07.044 --> 09:09.244 表现为高热。 09:10.359 --> 09:14.708 休克及多脏器功能障碍等。 09:16.122 --> 09:18.521 这是讲了流感的并发症。 09:21.320 --> 09:26.619 如何判断流感的重症与危症病例？ 09:28.398 --> 09:32.297 出现以下症状的是重症患者。 09:33.958 --> 09:34.508 第一个。 09:35.570 --> 09:37.620 持续高热大于3天。 09:39.010 --> 09:41.059 伴有剧烈咳嗽。 09:42.716 --> 09:46.466 咳浓痰、血痰或胸痛。 09:47.955 --> 09:48.505 第二个。 09:49.362 --> 09:50.513 呼吸频率快。 09:51.646 --> 09:52.497 呼吸困难。 09:53.627 --> 09:54.478 口唇紫干。 09:56.106 --> 09:56.705 第三个。 09:57.791 --> 09:58.741 神志改变。 09:59.783 --> 10:04.982 反应迟钝、嗜睡、躁动、惊厥等。 10:06.491 --> 10:07.091 第四个。 10:07.966 --> 10:09.367 严重食欲减退。 10:10.346 --> 10:10.796 疲乏。 10:11.778 --> 10:12.177 呕吐， 10:12.728 --> 10:13.427 腹泻。 10:15.224 --> 10:16.174 脱水表现。 10:18.062 --> 10:18.612 第五个。 10:19.476 --> 10:20.327 合并肺炎。 10:21.921 --> 10:22.471 第六个。 10:23.312 --> 10:26.112 原有基础疾病明显加重。 10:27.017 --> 10:27.416 这是。 10:28.226 --> 10:30.026 主要的重症病例的。 10:30.841 --> 10:31.241 情况。 10:33.086 --> 10:37.336 那危重病例的情况主要是呼吸衰竭。 10:40.046 --> 10:41.596 急性坏死性脑病。 10:42.984 --> 10:44.083 脓毒性休克。 10:45.521 --> 10:46.122 多脏器。 10:46.271 --> 10:48.471 多脏器的功能障碍。 10:49.601 --> 10:53.750 第五个出现其他需进行监护治疗的。 10:54.536 --> 10:57.536 严重临床临床情况。 10:58.677 --> 11:01.127 这五个方面讲的是危重病例。 11:03.177 --> 11:05.528 接下来讲流行性感冒患者。 11:06.617 --> 11:12.567 为什么要做血液、心电图、影像等实验室检查？ 11:14.244 --> 11:17.895 为了鉴别流感是否存在并发症。 11:18.900 --> 11:22.900 以及评定为重症或危重病例。 11:25.489 --> 11:25.814 鉴别， 11:25.814 --> 11:29.739 它主要是心肌炎与心肌损害。 11:30.916 --> 11:31.416 肺炎。 11:32.823 --> 11:34.073 免疫功能紊乱。 11:35.562 --> 11:39.161 电解质紊乱主要看他的低钾血症。 11:40.697 --> 11:42.896 肝脏功能衰竭受损。 11:44.265 --> 11:45.966 中枢神经系统损害， 11:46.116 --> 11:49.015 如脑炎、脑膜炎等。 11:50.741 --> 11:51.591 肌肉损害。 11:52.573 --> 11:55.773 肌炎和横纹肌溶解症。 11:56.836 --> 11:57.786 肾脏损害。 11:58.888 --> 12:03.239 所以检查这几个项目主要是评定他并发症。 12:05.085 --> 12:06.934 重症和危重的病例。 12:08.638 --> 12:09.489 重症患者。 12:10.575 --> 12:14.825 一些症状要注意是否引发心肌炎。 12:15.893 --> 12:20.043 如果患者突然出现胸闷、心悸。 12:21.033 --> 12:21.484 气促。 12:22.442 --> 12:24.642 胸痛、呼吸困难。 12:26.223 --> 12:28.023 还有实验室检查中。 12:28.898 --> 12:31.098 肌酸激酶升高。 12:32.244 --> 12:33.494 心电度的异常。 12:34.596 --> 12:38.197 这些一定要注意是否并发心肌炎。 12:40.182 --> 12:41.783 流感的一般治疗。 12:43.565 --> 12:44.815 非重症流感。 12:45.966 --> 12:47.716 第一个居家隔离。 12:49.021 --> 12:49.921 通风休息。 12:51.015 --> 12:51.664 多饮水。 12:52.690 --> 12:54.890 及时补充水和电解质。 12:56.823 --> 12:57.924 饮食亦当。 12:58.924 --> 13:01.924 易于消化和富有营养。 13:03.708 --> 13:07.258 高热患者可进行物理降温。 13:08.382 --> 13:10.132 或应用解热药物。 13:12.075 --> 13:14.474 咳嗽咳痰严重者。 13:15.268 --> 13:17.169 给予止咳祛痰药物。 13:18.736 --> 13:23.736 避免盲目或不恰当使用抗菌药物。 13:24.533 --> 13:27.133 这是非重症流感的治疗。 13:28.198 --> 13:29.049 重症患者。 13:30.382 --> 13:31.731 建议住院治疗。 13:32.693 --> 13:35.643 以上讲的是流感的一般治疗。 13:36.971 --> 13:38.771 流感的药物治疗。 13:40.643 --> 13:43.494 奥司他韦是现在最常用。 13:44.445 --> 13:49.195 建议发病四十四十八小时内早期使用。 13:50.896 --> 13:51.796 中医中药。 13:53.083 --> 13:54.133 清热解毒。 13:55.408 --> 14:00.309 这是讲了流感的西医和中医的药物治疗。 14:02.955 --> 14:05.455 流感在什么时候需要补液？ 14:06.947 --> 14:11.398 一般的非重症流感患者无需补液治疗。 14:12.432 --> 14:15.333 可以在家中口服电解质液体。 14:16.562 --> 14:26.163 部分患者高热进食进水少或无条件大量饮水的患者， 14:26.513 --> 14:30.812 可由医生评估后结合个人情况。 14:31.781 --> 14:33.932 给予一定的补液治疗。 14:36.216 --> 14:37.315 流感发热时， 14:37.716 --> 14:39.315 他的体温变化。 14:40.325 --> 14:41.726 在开始的初期， 14:42.075 --> 14:44.426 他体温是属于上升期。 14:45.588 --> 14:50.088 主要表现为寒颤、发冷与口渴。 14:51.588 --> 14:53.088 到流感的发热期。 14:54.036 --> 14:56.286 是出现高热的持续期。 14:57.473 --> 15:05.723 表现为皮肤燥红、体温升高、心跳与呼吸加快、出汗与口渴。 15:06.757 --> 15:09.007 在退热期体温下降， 15:09.557 --> 15:11.408 表现为出汗增加， 15:11.807 --> 15:12.958 症状消失， 15:13.458 --> 15:17.958 但仍会有一段时间较为虚虚弱。 15:19.669 --> 15:22.320 在如何进行发热的相应治疗， 15:22.619 --> 15:24.919 体温上升区多饮水， 15:25.369 --> 15:27.669 服大量的水和电解质。 15:29.015 --> 15:30.515 体温大于39°， 15:30.515 --> 15:32.664 可进行物理药物降温。 15:33.908 --> 15:35.372 高热病人消耗大， 15:35.372 --> 15:38.008 鼓励患者补充水分、电解质。 15:38.953 --> 15:39.953 处于退热期， 15:40.052 --> 15:40.603 出汗。 15:41.546 --> 15:43.195 建议补充电解质外， 15:43.195 --> 15:44.596 应避免洗浴， 15:44.745 --> 15:46.495 可以用温水擦浴。 15:47.596 --> 15:49.596 咳嗽后流感咳嗽。 15:51.142 --> 15:52.591 进行的处理治疗， 15:52.892 --> 15:55.492 使急性期迁延不愈， 15:55.942 --> 15:58.692 通常3.8周成为感染， 15:58.791 --> 16:00.091 多行多能， 16:00.091 --> 16:01.091 自行缓解。 16:02.155 --> 16:04.804 通常病毒感染不必使用抗生素， 16:05.104 --> 16:08.505 对于部分咳嗽症状明显的， 16:08.655 --> 16:10.505 建议短期应用。 16:11.885 --> 16:12.484 镇咳药。 16:13.460 --> 16:14.460 流感的饮食， 16:14.760 --> 16:16.760 高蛋白、高热量。 16:17.801 --> 16:18.801 高维生素C。 16:20.119 --> 16:27.119 易饮易消化的半流质对心脏患者的治愈解余决定的饮水量， 16:27.218 --> 16:28.818 如食欲差， 16:29.119 --> 16:31.068 进行进食困难。 16:32.619 --> 16:33.719 应补液治疗。 16:35.890 --> 16:37.390 家庭流感的注意。 16:38.565 --> 16:39.190 注意事项， 16:39.190 --> 16:40.215 适量运动， 16:40.265 --> 16:42.114 均衡营养保暖。 16:43.304 --> 16:46.705 流行性疫苗接种的推荐人群， 16:47.255 --> 16:50.554 最佳的接触高峰是一到两个月。 16:51.294 --> 16:57.643 南方地区是每年的10月到次年两月到各社区卫生服务中心。 16:58.629 --> 16:59.979 进行接种疫苗。 17:01.796 --> 17:02.497 谢谢大家， 17:02.596 --> 17:03.697 这是流感， 17:03.796 --> 17:04.896 重在预防。