新型冠状病毒防控

WEBVTT 00:07.829 --> 00:08.003 嗯， 00:08.003 --> 00:08.829 他有一个。 00:24.114 --> 00:24.364 好， 00:24.563 --> 00:24.964 嗯， 00:25.163 --> 00:26.013 大家好， 00:26.063 --> 00:26.464 嗯， 00:26.964 --> 00:32.563 今天我们来讨论探讨一下新冠新型冠状病毒的一个防控。 00:34.056 --> 00:35.981 因为新冠病毒呢， 00:35.981 --> 00:37.957 自从2019年。 00:40.063 --> 00:43.714 流行以后一直到现在这是一个长期。 00:45.486 --> 00:47.436 一直要防控的一个内容。 00:48.311 --> 00:52.460 那么这个内容我们也一定要反复的学习和。 00:54.946 --> 00:56.196 很好的去防控， 00:56.997 --> 00:58.696 尽量减少重病人。 01:04.786 --> 01:04.886 嗯， 01:04.886 --> 01:05.886 冠状病毒呢， 01:05.886 --> 01:08.685 是自然界广泛存在的一类病毒， 01:09.085 --> 01:09.486 嗯。 01:13.452 --> 01:14.351 因外观呢， 01:14.351 --> 01:17.501 它像一个皇冠而得名叫冠状病毒。 01:18.136 --> 01:18.560 目前呢， 01:18.560 --> 01:21.486 可以导致人致病的冠状病毒有七种， 01:21.835 --> 01:26.085 那么其余六种分别是康威2291。 01:27.001 --> 01:27.226 嗯， 01:27.226 --> 01:29.302 康威OC 43， 01:29.302 --> 01:31.402 康威NL 63， 01:31.601 --> 01:35.351 康威HAKUE萨斯。 01:36.517 --> 01:40.468 引发的重症急性呼吸综合征和莫斯科。 01:41.339 --> 01:46.489 康威引发的一个中东呼吸综合症已经以及呢， 01:46.489 --> 01:53.089 就是我们目前所说的一个2019年冠状病毒2019N康V。 01:57.092 --> 01:59.491 那么2019的新型冠状病毒， 01:59.791 --> 02:01.241 它的主要症状， 02:01.692 --> 02:02.092 嗯， 02:02.592 --> 02:06.592 感染病毒的人会出现一个程度不同的症状， 02:06.942 --> 02:08.492 有的只是发烧， 02:08.641 --> 02:11.192 那么一般是大于37°3的， 02:11.192 --> 02:12.891 或者轻微的咳嗽。 02:13.619 --> 02:15.020 有的会发展为肺炎。 02:15.854 --> 02:17.130 有的则更为严重， 02:17.130 --> 02:24.354 那么造成呼吸衰竭、心衰、脓毒性败血症等并发症并死亡。 02:25.322 --> 02:25.748 那么， 02:25.748 --> 02:27.048 这个不同的症状呢， 02:27.048 --> 02:33.723 跟不同的年龄不同的免疫力是否有合并有不同的基础疾病有关。 02:34.072 --> 02:34.923 一般来说， 02:34.923 --> 02:37.873 免疫力正常的那个青壮年， 02:38.072 --> 02:40.572 他的症状会比较轻一点， 02:40.572 --> 02:43.947 或者持续的时间也会比较短。 02:43.947 --> 02:44.423 那么， 02:44.423 --> 02:46.873 对于有基础疾病的人， 02:47.072 --> 02:49.822 特别是有自体免疫病的一些病人啊， 02:49.822 --> 02:52.298 他的症状就会比比较重， 02:52.298 --> 02:54.173 持续的时间也比较长。 02:55.302 --> 02:56.802 甚至是因为。 02:57.889 --> 03:00.440 出现各个脏器的一些并发症， 03:00.639 --> 03:02.389 会出现死亡。 03:02.789 --> 03:05.214 那么这些病， 03:05.214 --> 03:05.589 嗯， 03:06.490 --> 03:07.365 基础病呢， 03:07.365 --> 03:09.514 一般是有自体免疫病的， 03:09.514 --> 03:10.839 比如说类风关， 03:11.089 --> 03:11.490 嗯。 03:12.729 --> 03:14.328 免疫性疾病， 03:14.779 --> 03:16.304 像血管炎啊， 03:16.304 --> 03:21.904 或者平常有些是长期应用激素治疗的一些疾病啊， 03:21.904 --> 03:22.929 这一类病人， 03:23.029 --> 03:25.279 因为他把自体免疫。 03:26.250 --> 03:27.050 抑制掉了， 03:27.050 --> 03:29.375 那么免疫免疫力是下降的， 03:29.375 --> 03:33.574 他的免疫反应也是比正常人会降低， 03:33.574 --> 03:35.399 那么他的症状也会比较重。 03:36.882 --> 03:38.981 那感染新冠以后呢， 03:38.981 --> 03:44.632 它可以后期出现一个细菌性的脓毒症么？ 03:44.632 --> 03:45.906 甚至是败血症， 03:45.906 --> 03:47.481 那么出现多脏衰？ 03:48.235 --> 03:50.684 会加大他的死亡率。 03:52.718 --> 03:53.492 传播途径， 03:53.492 --> 03:54.343 传播途径， 03:54.343 --> 03:55.968 新冠的一个传播途径， 03:55.968 --> 03:58.367 主要还是飞沫传播啊， 03:58.367 --> 03:59.867 一个呼吸道的传播， 04:00.018 --> 04:01.643 还有气溶胶传播， 04:01.643 --> 04:02.617 接触传播， 04:02.617 --> 04:05.417 那主要还是以飞沫为主。 04:06.421 --> 04:07.421 易感人群， 04:07.421 --> 04:10.371 它是一个全年龄年龄段的一个易感性， 04:10.621 --> 04:14.520 特别是有基础病的老年人、儿童、孕妇。 04:16.417 --> 04:17.467 诊断标准， 04:17.967 --> 04:18.368 嗯， 04:18.917 --> 04:19.993 诊断标准呢， 04:19.993 --> 04:20.743 我们看一下， 04:20.743 --> 04:22.467 它是一个是疑似病例， 04:22.467 --> 04:24.317 一个是确诊病例的诊断啊。 04:24.667 --> 04:26.317 疑似病例， 04:26.417 --> 04:29.567 一是有流行病学的死状， 04:29.667 --> 04:30.667 任何一条， 04:30.817 --> 04:33.917 且符合临床表现中任意两条， 04:34.417 --> 04:41.067 那么临床表现中发热和呼吸道症状具有上述肺炎影像学症特征。 04:42.776 --> 04:43.726 这是两条啊， 04:43.726 --> 04:45.751 一个是发热或者呼吸道症状， 04:45.751 --> 04:48.675 另一条呼吸肺炎的影像学特征。 04:49.226 --> 04:53.325 那么发病早期的白细胞总数正常或者降低， 04:53.776 --> 04:56.126 淋巴细胞计数是减少的。 04:57.213 --> 05:00.364 二是无明确的流行病学史， 05:00.614 --> 05:03.063 且符合临床表现中的三条。 05:03.414 --> 05:04.414 这三条呢， 05:04.414 --> 05:07.063 分别是发热或呼吸道症状， 05:07.563 --> 05:10.063 具有肺炎的影像学特征。 05:10.937 --> 05:11.036 嗯， 05:11.036 --> 05:14.386 发病早期的白细胞总数正常或降低， 05:14.437 --> 05:16.437 淋巴细胞计数减少， 05:16.837 --> 05:21.312 这三条中要符合3条， 05:21.312 --> 05:21.886 那么。 05:23.459 --> 05:26.109 这个是可以算是疑似病例。 05:27.838 --> 05:28.614 确诊病例， 05:28.614 --> 05:29.789 确诊病例呢， 05:29.889 --> 05:32.389 是需要有病原学的依据， 05:32.789 --> 05:33.188 嗯， 05:33.188 --> 05:34.239 它有一个。 05:35.561 --> 05:38.311 核酸的阳性结果啊， 05:38.311 --> 05:40.760 PCR检测新冠病毒的一个核酸阳性， 05:41.061 --> 05:43.610 或者病毒的基因测序。 05:44.519 --> 05:47.545 与已知的新型冠状病毒高度同源， 05:47.545 --> 05:49.869 那么这个也是一个确诊的依据。 05:50.119 --> 05:52.019 那么目前我们临床上呢， 05:52.019 --> 05:57.369 一般就是做一个新冠病毒后面要求的一个核酸检测。 05:57.519 --> 05:59.320 那么一般核酸检测阳性， 05:59.920 --> 06:05.220 就直接就是一个新近感染的一个确诊病例一确诊。 06:07.408 --> 06:12.509 那么新型冠状病毒肺炎与普通感冒的一个区别？ 06:14.253 --> 06:16.553 新冠病毒感染的一个肺炎啊， 06:16.553 --> 06:18.704 它在出现以下的症状， 06:18.803 --> 06:20.204 那么就要注意了， 06:20.354 --> 06:21.403 第一个呼吸， 06:21.803 --> 06:22.479 呼吸呢， 06:22.479 --> 06:24.479 频率加快甚至困难， 06:24.479 --> 06:25.653 那么呼吸频率呢， 06:25.653 --> 06:28.854 一般在25.30次以上， 06:29.153 --> 06:30.653 出现呼吸困难。 06:32.367 --> 06:35.416 咳嗽以严重的咳嗽为主， 06:35.416 --> 06:40.717 干咳就是频繁的剧烈的一个干咳啊， 06:41.016 --> 06:42.467 伴有痰鸣音。 06:42.566 --> 06:44.117 有些人会喘息， 06:44.217 --> 06:47.717 那么会我们在看到病人的时候， 06:47.717 --> 06:50.016 可以听到他一个咳嗽的时候， 06:50.217 --> 06:52.367 一个喉头的一个喘鸣音， 06:52.766 --> 06:53.416 那么。 06:54.006 --> 06:54.856 影响睡眠， 06:55.207 --> 06:57.057 表现为就是这个病人， 06:57.157 --> 06:58.807 只要躺下来， 06:58.807 --> 07:00.256 他就咳， 07:00.307 --> 07:02.856 平卧位的咳嗽尤其明显。 07:02.907 --> 07:05.606 这个是我们平常会见到的啊。 07:06.738 --> 07:10.238 发热发热的一般是就是一个高热， 07:10.537 --> 07:10.888 嗯， 07:10.888 --> 07:13.037 在39°以上的一个体温， 07:13.037 --> 07:15.638 持续可以72小时以上， 07:15.888 --> 07:17.312 持续3天以上啊， 07:17.312 --> 07:18.338 这个时候呢， 07:18.338 --> 07:20.037 就要怀疑是肺炎了， 07:20.338 --> 07:21.988 还有一个全身症状。 07:22.687 --> 07:23.486 全身症状， 07:23.486 --> 07:24.687 因为他的高热， 07:24.886 --> 07:26.587 因为他频繁的咳嗽， 07:26.837 --> 07:28.312 又睡眠差啊， 07:28.312 --> 07:31.437 那肯定会出现一个精神差、食欲差。 07:34.105 --> 07:38.005 看着有明显的一个精神萎靡的一些表现啊， 07:38.804 --> 07:39.704 潜伏期， 07:39.954 --> 07:40.954 潜伏期呢， 07:40.954 --> 07:42.855 新冠病毒肺炎呢， 07:43.005 --> 07:47.829 有一个这个潜伏期会时间个体差异比较大， 07:47.829 --> 07:50.054 有些人两三天就出来了。 07:50.154 --> 07:53.304 那么有些时间长的可能一周的时候， 07:53.304 --> 07:54.380 他CT还没什么， 07:54.380 --> 07:59.029 可是等到他持续的咳嗽低烧高热以后， 07:59.029 --> 08:03.154 转为低烧超过十天十四天再去拍CT， 08:03.204 --> 08:04.304 他还是一个肺炎。 08:04.339 --> 08:04.589 炎， 08:05.089 --> 08:09.589 那么还是要考虑新冠感染的一个病毒性的肺炎。 08:10.481 --> 08:11.557 那么普通感冒， 08:11.557 --> 08:12.631 普通感冒呢， 08:12.631 --> 08:14.082 一般， 08:14.332 --> 08:17.131 就是一个普通的一个呼吸道症状， 08:17.432 --> 08:19.131 会出现呼吸困难， 08:19.182 --> 08:20.832 呼吸急促急促。 08:21.917 --> 08:24.192 咳嗽咳嗽的时间呢， 08:24.192 --> 08:25.167 出现会比较晚。 08:25.167 --> 08:29.967 一般是在感冒以后3到五天以后， 08:29.967 --> 08:32.268 他才出现一个咳嗽啊， 08:32.567 --> 08:35.268 而且这个程度也不会非常剧烈， 08:35.718 --> 08:36.117 嗯， 08:36.317 --> 08:39.468 很少说影响到晚上的睡眠的。 08:40.038 --> 08:40.588 发热， 08:40.737 --> 08:45.713 普通感冒的发热一般是初期就可以出现发热， 08:45.713 --> 08:46.263 可是呢， 08:46.263 --> 08:49.362 一般是在中等温度的发热， 08:49.362 --> 08:49.888 很少， 08:49.888 --> 08:51.888 就是说你这个39°啊， 08:51.888 --> 08:54.838 这个高热持续72小时以上。 08:55.187 --> 08:59.588 一般的这个普通感冒的发热在48到七十二小时以后， 08:59.788 --> 09:02.237 它从高峰就是38°五啊， 09:02.237 --> 09:03.638 38°八这种， 09:03.788 --> 09:06.612 然后慢慢基基本上一天以后， 09:06.612 --> 09:07.788 它就开始下降， 09:07.888 --> 09:09.213 高峰就下降了。 09:09.213 --> 09:10.237 在48到。 09:10.340 --> 09:11.465 72小时以后， 09:11.465 --> 09:14.789 基本上体温恢复正常， 09:15.140 --> 09:19.739 那么这种普通感冒的应用退烧药物， 09:19.739 --> 09:23.090 非甾体类的这个消炎退烧药， 09:23.090 --> 09:25.090 它的效果会非常良好。 09:25.640 --> 09:28.114 吃药以后半小时以后开始退烧， 09:28.114 --> 09:31.414 那么可能4.6小时以后再出来， 09:31.414 --> 09:36.690 可是再出现的这个体温比前面一次的高峰会降低， 09:37.239 --> 09:40.289 而那个新冠病毒的感染的这种。 09:40.340 --> 09:40.690 肺炎， 09:40.690 --> 09:41.940 它的高热， 09:42.190 --> 09:42.539 嗯， 09:42.539 --> 09:44.315 用这种退热药呢， 09:44.315 --> 09:45.890 非常难以下降。 09:46.989 --> 09:48.539 可能你吃一次药， 09:48.539 --> 09:51.890 它就降个0.30.5°C， 09:51.989 --> 09:53.489 或者甚至是不降。 09:54.567 --> 09:56.317 退烧药的效果啊， 09:56.418 --> 09:57.518 并不是很好。 09:58.335 --> 09:59.585 那么全身症状， 09:59.585 --> 10:00.284 普通感冒， 10:00.284 --> 10:02.135 全身症状就是。 10:03.689 --> 10:04.388 一般来说， 10:04.439 --> 10:04.763 嗯， 10:04.763 --> 10:06.689 大部分的病人他。 10:07.745 --> 10:08.995 精神状况还可以， 10:08.995 --> 10:09.846 食欲啊， 10:09.846 --> 10:10.520 精神啊， 10:10.520 --> 10:11.546 影响不会很大， 10:11.546 --> 10:13.846 就稍微觉得有点乏力， 10:14.296 --> 10:16.296 不会非常的明显啊。 10:16.546 --> 10:20.796 这就是新冠病毒肺炎和普通感冒的区别， 10:20.796 --> 10:23.346 就是新冠病毒的肺炎症状更严重， 10:23.346 --> 10:26.445 而普通感冒就是一种轻的一个症状。 10:30.489 --> 10:32.690 新型冠状病毒公众防控， 10:32.690 --> 10:33.989 那么， 10:34.890 --> 10:38.140 这个因为目前它我们新冠病毒呢， 10:38.140 --> 10:40.789 进入一个常态化的一个管理， 10:40.989 --> 10:45.190 那么这个是需要进入一个公众防控的， 10:45.739 --> 10:48.789 我们平常要做那个卫生宣教。 10:50.289 --> 10:50.739 第一个， 10:50.939 --> 10:51.338 嗯， 10:51.338 --> 10:53.039 保持手卫生。 10:53.338 --> 10:54.588 在咳嗽啊， 10:54.838 --> 10:59.539 饭前便后接触或者处理动物的排泄物后， 10:59.588 --> 11:01.689 要用流动水洗手， 11:02.189 --> 11:02.864 或者呢， 11:02.864 --> 11:05.989 使用含酒精成分的免洗洗手液。 11:06.138 --> 11:07.138 那么， 11:07.138 --> 11:09.914 反复的擦拭手手掌面， 11:09.914 --> 11:10.789 手背面。 11:12.976 --> 11:13.526 第二个， 11:13.526 --> 11:16.325 保持室内空气的流通， 11:16.776 --> 11:22.825 避免到封闭空气不流通的公众场所和人多集中的地方。 11:23.625 --> 11:24.901 出门的时候呢， 11:24.901 --> 11:25.825 佩戴口罩， 11:26.226 --> 11:28.851 在咳嗽和打喷嚏的时候， 11:28.851 --> 11:30.325 使用纸巾， 11:30.676 --> 11:33.726 或者周炎口口鼻， 11:33.825 --> 11:37.325 然后防止这个飞沫喷射的很远， 11:37.426 --> 11:39.875 那么防止它这个飞沫传播。 11:41.101 --> 11:42.726 遮遮掩以后呢， 11:42.726 --> 11:48.101 最起码它能够让飞沫的这个距离能够减小。 11:50.245 --> 11:53.370 在医院就诊的时候或者陪护就诊的时候， 11:53.370 --> 11:56.695 一定要佩佩戴好合适的口罩， 11:56.995 --> 12:02.546 那么有条件的这个病人或者家庭啊， 12:02.546 --> 12:04.921 他可以戴M九五口罩， 12:04.921 --> 12:07.096 那么这个保护的效果是更好， 12:07.296 --> 12:08.570 那么没有条件的， 12:08.570 --> 12:09.546 一般我们就。 12:11.161 --> 12:12.062 外科口罩啊， 12:12.062 --> 12:12.512 那么。 12:13.664 --> 12:16.465 强调的是一个持续的佩戴口罩， 12:16.465 --> 12:20.965 就是你在外在外就医陪护， 12:21.315 --> 12:24.864 嗯有接触在公众场所的时候， 12:24.864 --> 12:28.315 最重要的是一个持续戴佩戴口罩， 12:28.565 --> 12:29.815 不是说， 12:29.815 --> 12:30.715 就是说你。 12:32.255 --> 12:34.505 不停的去戴脱， 12:34.556 --> 12:40.856 那么这个跟你就是戴口罩的效果就基本上是没有啊。 12:44.325 --> 12:44.450 嗯， 12:44.450 --> 12:46.976 良好安全的一个饮食习惯， 12:47.176 --> 12:53.825 那么在处理生食和熟食的切菜板及刀具要分开做饭的时候， 12:53.825 --> 12:56.776 彻底煮熟肉类和蛋类， 12:57.075 --> 12:59.526 那么在那个。 13:00.625 --> 13:04.226 20年二一年那个时候新冠大流行的时候， 13:04.226 --> 13:10.875 我们也发现就是说你其实接触到这个病人接触过的手， 13:10.875 --> 13:13.676 接触过的这种食材， 13:14.375 --> 13:16.625 塑料袋都可能带毒， 13:17.075 --> 13:18.325 所以。 13:20.148 --> 13:20.497 我们。 13:22.005 --> 13:23.505 要养成这个熟食， 13:23.806 --> 13:24.181 嗯， 13:24.181 --> 13:26.330 熟食和生食的分开， 13:26.330 --> 13:27.906 然后彻底的煮熟， 13:28.356 --> 13:28.755 嗯， 13:28.955 --> 13:30.130 肉类蛋类， 13:30.130 --> 13:33.606 那么这个能够很好的对这个新冠病毒。 13:34.385 --> 13:37.385 进行一个清除和杀菌作用啊。 13:38.421 --> 13:44.721 尽量避免在未加防护的情况下接触野生或者养殖的动物， 13:44.921 --> 13:45.322 嗯， 13:45.622 --> 13:49.247 野生或就是野生野外的猫啊， 13:49.247 --> 13:49.971 狗啊， 13:50.122 --> 13:53.971 或者是你你是这种鸽子啊， 13:53.971 --> 13:54.596 鸟啊， 13:54.596 --> 13:56.221 这些野外的动物啊。 13:56.671 --> 13:59.197 避免如果及时接触， 13:59.197 --> 14:00.447 尽量有防护， 14:00.447 --> 14:03.622 比如说戴手套啊， 14:03.622 --> 14:04.771 戴口罩啊。 14:06.106 --> 14:09.705 与确诊或者疑似的患者密切接触。 14:11.103 --> 14:14.002 和以及患密接的这些病人， 14:14.203 --> 14:17.552 嗯居家或者集中隔离十四天。 14:17.603 --> 14:21.103 那么当时我们在新冠流行的时候， 14:21.103 --> 14:24.078 基本上就是接密接以后， 14:24.078 --> 14:27.552 就是居家或者集中隔离14天啊， 14:27.552 --> 14:29.377 这个是我们大家都知道的， 14:29.377 --> 14:29.853 当时。 14:30.658 --> 14:31.484 那么平常呢， 14:31.484 --> 14:34.758 我们要不信谣、不传谣， 14:35.008 --> 14:36.258 不隐瞒病情， 14:36.309 --> 14:39.458 或者与患者的一些接触史， 14:39.658 --> 14:42.708 那么以免造成更大的传播。 14:45.041 --> 14:46.242 口罩的选择呢？ 14:46.341 --> 14:47.992 与正确的戴法。 14:49.356 --> 14:50.356 那么口罩呢， 14:50.356 --> 14:52.182 有各种各样的口罩， 14:52.182 --> 14:53.106 一般， 14:53.106 --> 14:58.656 最好的我们就是用3M的N95口罩啊， 14:58.906 --> 15:03.057 那么还有就是普通的一个外科口罩， 15:03.356 --> 15:06.206 那么其他的像那种什么棉布的， 15:06.356 --> 15:06.706 嗯， 15:06.706 --> 15:08.757 还有像这种。 15:10.887 --> 15:13.562 其他的一些不合格的口罩， 15:13.562 --> 15:16.336 尽量的不要去选择使用， 15:16.836 --> 15:19.086 而且那个口罩。 15:22.434 --> 15:23.585 要定期的更换。 15:25.526 --> 15:26.000 正确的， 15:26.000 --> 15:28.075 这个佩戴口罩的方法啊， 15:28.226 --> 15:30.026 将口罩平展， 15:30.726 --> 15:33.476 双手平拉推向面部。 15:34.492 --> 15:34.893 嗯， 15:34.893 --> 15:37.143 长鼻梁条在上方， 15:37.143 --> 15:38.293 那么， 15:38.643 --> 15:42.942 外科口罩或者N九五口罩它都有一个鼻梁的压条啊。 15:43.143 --> 15:44.218 那这个压条呢， 15:44.218 --> 15:48.117 放在鼻梁上是在上部用指尖呢， 15:48.117 --> 15:50.742 由内向外按压鼻梁条， 15:50.992 --> 15:54.317 顺着鼻梁的形状向两侧移动， 15:54.317 --> 15:57.543 那么就是让他这个鼻梁的压条， 15:58.242 --> 16:04.442 尽量的符合各个人佩戴者的一个鼻部的一个形状。 16:04.536 --> 16:08.885 那么减少鼻部两侧这个呼吸的。 16:09.857 --> 16:12.057 出现的一个侧漏。 16:13.150 --> 16:13.500 那么， 16:13.500 --> 16:14.424 加口罩呢， 16:14.424 --> 16:17.000 上下完全的一个展开。 16:17.299 --> 16:17.674 嗯， 16:17.674 --> 16:18.474 一般来说， 16:18.474 --> 16:20.250 因为口罩我们都有褶皱。 16:21.867 --> 16:23.767 戴好鼻梁固定好以后呢， 16:23.767 --> 16:24.892 把口罩呢， 16:24.892 --> 16:26.817 由上往下。 16:27.838 --> 16:28.187 拉开， 16:28.187 --> 16:30.163 那么使他这个口罩呢， 16:30.163 --> 16:32.788 完全的遮盖这个口鼻， 16:33.088 --> 16:34.838 把面部进。 16:36.682 --> 16:39.581 最大最大面积的一个遮盖面部， 16:39.632 --> 16:42.382 那么露出眼睛就可以了。 16:42.581 --> 16:42.981 嗯， 16:43.081 --> 16:44.731 那么脸小的人呢， 16:44.731 --> 16:49.731 他一般这个口罩可以可能佩戴到下巴这边， 16:50.031 --> 16:52.106 那么可能脸胖的人呢， 16:52.106 --> 16:54.531 他可能只能到那个。 16:56.257 --> 16:57.656 唇下这个地方。 17:00.140 --> 17:00.890 怎么洗手， 17:01.390 --> 17:06.890 我们知道那个合理的规范的这个洗手能够。 17:08.199 --> 17:12.900 很好的避免这个病毒或者细菌的一些传播啊， 17:13.000 --> 17:14.199 这个洗手呢， 17:15.199 --> 17:16.400 这个洗手法。 17:17.234 --> 17:19.284 正确的洗手法都是一样的， 17:19.284 --> 17:21.583 那么所有的这个防护。 17:22.521 --> 17:23.847 在防护前的这个洗手， 17:23.847 --> 17:26.396 都是步骤是一样的， 17:26.396 --> 17:28.921 洗手第一步就是手心相对， 17:29.072 --> 17:30.871 手指并拢啊， 17:31.771 --> 17:32.896 互相揉搓， 17:32.896 --> 17:34.771 就是你在那个。 17:37.135 --> 17:39.936 接一定量的这个洗手液以后， 17:39.936 --> 17:41.036 手心相对， 17:41.036 --> 17:42.036 手指并拢， 17:42.086 --> 17:44.086 手心搓第二步， 17:44.235 --> 17:46.186 手心对手背搓， 17:46.286 --> 17:48.911 那么要沿着这个指缝的地方， 17:48.911 --> 17:52.411 主要是指缝的在手指缝里啊， 17:52.411 --> 17:54.586 一定要仔细的一个揉搓。 17:54.686 --> 17:58.985 那么左右手交换进行第三步呢， 17:58.985 --> 18:01.235 就是掌心相对。 18:01.286 --> 18:03.961 那么掌心相对在揉搓的时候， 18:03.961 --> 18:07.436 同样的也是指缝内也是要相互揉。 18:07.511 --> 18:08.011 能做到。 18:08.938 --> 18:09.489 第四步， 18:09.739 --> 18:11.989 那么屈手指关节， 18:12.489 --> 18:12.864 嗯， 18:12.864 --> 18:14.264 在屈指的时候， 18:14.264 --> 18:15.813 把那个手指关节呢， 18:15.813 --> 18:19.088 在那个手掌心旋转揉搓。 18:20.133 --> 18:23.733 同样也是左右手交换进行。 18:24.787 --> 18:25.287 第五步， 18:26.287 --> 18:31.687 右手握住左手的这个大拇指进行旋转揉搓。 18:31.787 --> 18:33.988 那么左右手也是交换。 18:34.187 --> 18:34.687 这个， 18:34.687 --> 18:41.488 我们也是为了就是很好的清除这个大拇指肘， 18:41.488 --> 18:44.187 皱褶的地方还有虎口的地方， 18:44.187 --> 18:45.738 这些地方进行。 18:46.577 --> 18:52.552 一个更进一步的一个清洗的清洗第六步第六步呢， 18:52.552 --> 18:59.577 就是将5个手指尖放在另一个手掌当中旋转揉搓。 19:00.472 --> 19:00.822 嗯。 19:01.687 --> 19:03.437 然后也是一样的， 19:03.587 --> 19:05.886 左右手交换进行， 19:06.536 --> 19:07.136 那么。 19:08.249 --> 19:09.048 这个洗手啊， 19:09.048 --> 19:09.999 六步洗手法， 19:09.999 --> 19:10.774 一般来说， 19:10.774 --> 19:11.999 我们， 19:12.098 --> 19:14.749 洗手至少要进行。 19:17.006 --> 19:17.607 20怎么样？ 19:21.417 --> 19:22.517 消毒液的选择， 19:22.517 --> 19:25.718 那么现在我们消毒液的选择呢， 19:25.868 --> 19:27.368 主要是三种啊， 19:27.618 --> 19:29.618 一种是含氯的消毒液， 19:29.618 --> 19:31.067 就是八四消毒液。 19:31.317 --> 19:32.692 这个消毒液呢， 19:32.692 --> 19:35.118 八四消毒液消毒效果是非常好的， 19:35.118 --> 19:39.917 就是它的就是伤害那个损伤性还是比较明显， 19:40.017 --> 19:42.618 会引起可能皮肤的蜕皮啊， 19:42.618 --> 19:45.218 甚至可能干裂啊。 19:45.767 --> 19:47.917 第二种是乙醇消毒液， 19:47.917 --> 19:51.017 那么75%的乙醇。 19:51.676 --> 19:52.026 那么。 19:53.438 --> 19:56.163 乙醇作为这个杀菌的消毒液呢， 19:56.163 --> 19:59.188 它至少是要求要75%以上的。 19:59.829 --> 20:00.079 嗯， 20:00.280 --> 20:03.104 浓度过高或者过低呢， 20:03.104 --> 20:05.780 它都不能有效的一个杀灭病菌啊。 20:06.479 --> 20:10.979 还有一种是含氯氯己定的成分的一个消毒液， 20:11.180 --> 20:14.079 那么含氯己定的消毒液呢， 20:14.079 --> 20:16.079 不能用于肺炎消毒啊。 20:19.261 --> 20:21.411 新冠肺炎与心血管疾病， 20:21.712 --> 20:23.411 那么在， 20:23.562 --> 20:27.712 19年到22年的新冠肺炎的这个大流行， 20:27.712 --> 20:32.511 或者后面我们再放开那个公众防护， 20:32.712 --> 20:33.612 嗯以后。 20:35.452 --> 20:37.251 大批病人出现的时候。 20:38.563 --> 20:41.614 我们总结了一些治疗的经验， 20:41.614 --> 20:46.489 还有各个那么多病例的一些发病过程， 20:46.489 --> 20:47.264 发现啊， 20:47.264 --> 20:48.163 新冠病例， 20:48.364 --> 20:50.663 新冠肺炎与心血管疾病， 20:50.663 --> 20:53.963 它是可以相互发展， 20:54.163 --> 20:56.014 甚至相互。 20:56.973 --> 20:57.272 嗯。 20:58.181 --> 20:58.531 进展， 20:59.681 --> 21:01.081 因为新冠肺炎， 21:01.081 --> 21:01.706 肺炎呢， 21:01.706 --> 21:04.230 它会出现心血管疾病。 21:04.681 --> 21:08.505 有心血管疾病的患者合并新冠肺炎， 21:08.505 --> 21:11.431 会加重原先的这个心血管疾病啊。 21:13.847 --> 21:14.046 那么， 21:14.046 --> 21:15.697 第一个是易感性。 21:15.996 --> 21:16.472 那么， 21:16.472 --> 21:20.046 根据现有的一些病例的回顾性分析， 21:20.396 --> 21:25.947 我们发现40%的患者会有合并心脑血管疾病， 21:26.447 --> 21:29.296 尤其是中老年的男性， 21:29.847 --> 21:30.246 嗯， 21:30.546 --> 21:33.697 尤其合并心脑血管疾病患者呢， 21:33.697 --> 21:34.697 更是易感。 21:37.744 --> 21:41.094 第二个住院死亡患者当中呢， 21:41.094 --> 21:43.145 六十岁以上的老年患者， 21:43.444 --> 21:47.545 近3%分之二都合并有心脑血管疾病， 21:47.844 --> 21:50.395 那么他们这部分患者， 21:50.395 --> 21:53.594 他的死亡率可以达到28.6%。 21:54.968 --> 21:57.767 所以他的死亡风险是非常大的。 22:00.521 --> 22:03.871 那么新冠肺炎对心血管系统的一个影响。 22:04.371 --> 22:04.771 嗯， 22:05.521 --> 22:07.371 那么心血管病的。 22:08.771 --> 22:14.322 一些疾病它会导致这个新冠肺炎加重啊， 22:14.472 --> 22:15.296 比如说， 22:15.296 --> 22:15.671 嗯， 22:15.771 --> 22:18.121 高血压、冠心病。 22:22.739 --> 22:25.538 那么新冠肺炎对心血管系统的影响呢， 22:25.538 --> 22:27.389 表现在以下几个方面， 22:27.688 --> 22:30.788 第一个心衰心功能的影响， 22:31.239 --> 22:33.338 那么感染新冠肺炎以后呢， 22:33.338 --> 22:35.639 它可以引起心衰的加重， 22:36.038 --> 22:40.639 心脏的一个舒张功能将出现轻度的减退， 22:41.338 --> 22:43.188 这个是指就是说。 22:43.980 --> 22:46.880 原先没有心衰症状的病人， 22:46.880 --> 22:50.380 他会导致舒张功能的减退。 22:50.581 --> 22:54.880 那原先如果本来本来就有慢性心衰的话， 22:55.130 --> 22:56.931 它会引起心衰加重。 22:59.062 --> 22:59.812 第二个呢， 22:59.812 --> 23:00.911 是心律失常， 23:01.261 --> 23:02.712 心源性的猝死。 23:03.312 --> 23:06.437 那么在新冠感染的肺炎的患者， 23:06.437 --> 23:09.437 他由于一个发烧啊， 23:09.437 --> 23:10.062 高热， 23:10.312 --> 23:12.362 另外一个咳嗽， 23:12.712 --> 23:14.337 或者因为有肺炎， 23:14.337 --> 23:16.161 它会引起低氧血症， 23:16.161 --> 23:19.112 那么它会引起个心率的持续的增快。 23:19.511 --> 23:25.337 我们发现这个感染新冠患者的心率都是在一百以上的， 23:25.337 --> 23:29.462 那么比较严重的病例可以达到一百二一百三以上。 23:30.112 --> 23:31.562 那么出现了这个。 23:33.770 --> 23:36.470 会引起窦性心律失常， 23:36.671 --> 23:39.046 甚至那么有些有基础病的人呢， 23:39.046 --> 23:41.395 他会引起缓慢性的心律失常。 23:41.395 --> 23:42.571 这个， 23:42.671 --> 23:45.046 应该是有窦房结功能异常的， 23:45.046 --> 23:47.220 或者有电解质紊乱的病人啊， 23:47.321 --> 23:48.370 更容易出现。 23:51.625 --> 23:56.574 那么在出现心脏性猝死的情况下， 23:57.275 --> 24:02.074 我们应该怎样的去快速的一个反应施救， 24:02.474 --> 24:08.125 能够最大程度的一个提高他抢救的一个成功率， 24:08.525 --> 24:08.925 嗯， 24:09.574 --> 24:11.074 这个我们可以。 24:11.906 --> 24:12.605 了解一下。 24:14.587 --> 24:15.362 心脏猝， 24:15.362 --> 24:16.687 心脏性猝死啊， 24:16.687 --> 24:22.136 我们知道有一个黄金四分钟的一个抢救时间。 24:22.587 --> 24:23.187 那么， 24:23.187 --> 24:27.587 当发现患者突发的呼之不应， 24:28.136 --> 24:30.386 口口唇青紫， 24:30.487 --> 24:35.536 我们触摸到那个颈动脉的搏动没有触及， 24:35.636 --> 24:37.136 然后， 24:37.536 --> 24:41.312 胸部的这个呼吸胸廓没有起伏。 24:41.312 --> 24:44.786 那么这个时候我们就判断这个患者出现了。 24:44.836 --> 24:46.635 一个猝死啊， 24:46.635 --> 24:50.385 心心脏呼吸心跳呼吸骤停的一个情况， 24:50.735 --> 24:54.635 在黄金4分钟内尽快的实行一个施救。 24:55.286 --> 24:55.985 第一个， 24:56.186 --> 25:02.536 我们将那个患者仰卧放在通风的地方， 25:02.586 --> 25:02.985 嗯， 25:03.436 --> 25:06.985 那么要放在那个硬板的地方啊， 25:06.985 --> 25:08.461 不要放在软的地方。 25:08.461 --> 25:09.186 镜子呢， 25:09.186 --> 25:10.536 随意的去翻动。 25:11.086 --> 25:11.485 嗯， 25:11.635 --> 25:13.686 如果患者有呕吐， 25:13.735 --> 25:14.635 那么要请。 25:14.836 --> 25:20.485 快速的清理患者口腔内的这些分泌物异物， 25:20.485 --> 25:22.086 那么如果带有假牙， 25:22.286 --> 25:25.686 那么把假牙能够脱卸的假牙呢， 25:25.686 --> 25:27.985 我们要把假牙取出来。 25:28.286 --> 25:28.686 嗯， 25:28.936 --> 25:37.461 以防止这个病人因为呕吐物或者假牙脱落导致的一个呼吸道的不通畅， 25:37.461 --> 25:41.135 那么加重他这个施救的成功性。 25:42.469 --> 25:43.344 第二个呢， 25:43.344 --> 25:47.420 呼救并使用平时的心绞痛防备的一些药物， 25:47.420 --> 25:48.819 那么如果， 25:48.920 --> 25:49.319 嗯。 25:51.250 --> 25:51.901 患者， 25:52.051 --> 25:54.100 平常有心绞痛病史， 25:54.600 --> 25:57.076 备用有这些药品， 25:57.076 --> 25:59.301 比如说硝酸甘油， 25:59.301 --> 26:01.500 速效救心救心丸， 26:01.801 --> 26:05.901 或者一些吸入的这种硝酸甘油制剂， 26:05.951 --> 26:08.000 那么快速的给他， 26:08.350 --> 26:08.701 嗯， 26:08.701 --> 26:10.475 速效救心丸， 26:10.475 --> 26:12.701 一般就是至少15粒， 26:12.901 --> 26:14.350 那么紧急情况呢， 26:14.350 --> 26:16.100 你就反正也不用管， 26:16.100 --> 26:21.100 那么瓶子一般一瓶盖给他吃下去。 26:21.456 --> 26:22.880 那么硝酸甘油呢， 26:22.880 --> 26:24.456 它一般是片剂， 26:24.906 --> 26:25.306 嗯， 26:25.505 --> 26:26.355 一般是。 26:27.619 --> 26:28.494 一片马上含， 26:28.494 --> 26:31.994 那么如果是含了以后觉得没效果， 26:31.994 --> 26:35.369 那么一分钟以后可以马上再含一次， 26:35.520 --> 26:36.244 最多呢， 26:36.244 --> 26:37.069 也就3片。 26:37.369 --> 26:37.819 那么， 26:37.819 --> 26:38.719 硝酸甘油呢， 26:38.719 --> 26:42.770 我们现在还有一个吸入剂可以在。 26:45.354 --> 26:46.754 口腔内可以喷入， 26:46.754 --> 26:50.553 那么它可以通过粘膜快速的吸收啊。 26:52.418 --> 26:53.269 那么第三步， 26:53.269 --> 26:56.968 那么马上拨打120等待救援， 26:57.119 --> 27:00.043 在呼叫患者没有反应， 27:00.043 --> 27:01.568 有没有反应情况下， 27:01.568 --> 27:09.244 那么在为患者进行一个我们所知道的一个心肺复苏啊， 27:09.244 --> 27:12.568 那就是30:2那么。 27:14.082 --> 27:15.432 按压30次， 27:15.832 --> 27:17.281 吹气两次， 27:17.332 --> 27:17.982 这个。 27:19.017 --> 27:19.817 按压的一个。 27:22.465 --> 27:24.816 按按压的一个频率进行。 27:26.362 --> 27:29.036 三到五次循环的一个救援， 27:29.036 --> 27:30.136 那么同时呢， 27:30.136 --> 27:31.536 就等待救援。 27:34.593 --> 27:34.792 好， 27:34.843 --> 27:39.118 那么新冠的这些常识啊， 27:39.118 --> 27:43.942 这是我们医务工作者是肯定是要熟悉。 27:45.702 --> 27:46.501 掌握的， 27:46.501 --> 27:49.552 那么都作为为普通的一个民众， 27:49.852 --> 27:52.626 我觉得应该这些也应该所知道， 27:52.626 --> 27:55.401 那么能够提高他那个。 27:56.673 --> 27:58.723 新冠的一个防护的效果， 27:59.024 --> 28:01.073 那么一旦出现紧急情况， 28:01.073 --> 28:02.473 比如说心脏骤停， 28:02.473 --> 28:05.423 那么能够提高它的一个救治成功率。 28:06.569 --> 28:07.270 好啊， 28:07.270 --> 28:10.494 我今天的讲课就到这里， 28:10.494 --> 28:11.319 谢谢大家。 28:15.277 --> 28:15.628 结束。 28:21.067 --> 28:21.667 结束录制。