积极预防呼吸道传染病

WEBVTT 00:04.052 --> 00:04.177 好， 00:04.177 --> 00:05.602 各位同仁晚上好， 00:05.952 --> 00:06.352 嗯， 00:06.401 --> 00:09.451 今天我要跟大家分享的一个。 00:10.581 --> 00:14.081 课件是积极预防呼吸道传染病。 00:15.746 --> 00:17.295 那呼吸道传染病呢？ 00:17.295 --> 00:18.945 我们一般性。 00:20.186 --> 00:23.285 接触更多的一个诊断是上呼吸道感染。 00:24.367 --> 00:29.267 那在这个广义的一个定义呢， 00:29.267 --> 00:30.267 普通感冒， 00:30.716 --> 00:32.117 病毒性的咽炎， 00:32.367 --> 00:33.117 喉炎， 00:33.317 --> 00:34.916 疱疹性咽峡炎。 00:35.720 --> 00:36.970 那咽结膜热， 00:37.270 --> 00:39.770 细菌性的咽扁桃体炎， 00:39.919 --> 00:41.419 流行性的感冒， 00:42.020 --> 00:43.294 那狭义的呢， 00:43.294 --> 00:44.970 就是指普通感冒。 00:47.136 --> 00:48.785 那我们经常接触的。 00:50.092 --> 00:51.167 上呼吸道感染， 00:51.167 --> 00:53.068 它只是作为一个统称。 00:54.757 --> 00:57.056 那感冒的病因有哪些呢？ 00:57.207 --> 01:02.006 感冒的病因有病毒性的感冒以及细菌性的感冒， 01:02.506 --> 01:05.007 那就像病毒性的感冒， 01:05.007 --> 01:08.457 它是在这个我们门诊发现的一个。 01:09.274 --> 01:11.674 比例是70%.80%， 01:12.174 --> 01:16.774 那细菌性的一个感冒是占20%.30%。 01:18.900 --> 01:20.550 那病毒性的感冒呢？ 01:20.550 --> 01:22.250 到底有哪些病毒呢？ 01:22.500 --> 01:26.150 我们临床上比较常见的有鼻病毒。 01:27.000 --> 01:29.300 像冠状病毒啊， 01:29.449 --> 01:34.300 还有这个腺病毒是呼吸道合胞病毒。 01:35.154 --> 01:37.930 以及埃可病毒和柯萨奇病毒。 01:39.438 --> 01:40.087 那病毒呢， 01:40.087 --> 01:43.188 我们为什么把鼻病毒写在第一个呢？ 01:43.337 --> 01:46.038 因为我们或多或少的一个感冒， 01:46.388 --> 01:46.712 嗯， 01:46.712 --> 01:51.663 它最先感染的可能最容易感染的啊， 01:51.663 --> 01:55.438 广泛性它容易感染的一个就是一个鼻病毒。 01:55.438 --> 01:56.712 那鼻病毒呢， 01:56.712 --> 02:01.237 也是一个非常常见的那我们一个呼吸道的一个。 02:02.586 --> 02:05.061 呼吸道的一个一个口一个鼻， 02:05.211 --> 02:06.512 所以说啊， 02:06.512 --> 02:08.712 我们以前经常说病从口入， 02:08.912 --> 02:10.011 那其实呢， 02:10.111 --> 02:12.361 那还有一个说法呢， 02:12.361 --> 02:13.462 是病从鼻入， 02:14.212 --> 02:16.662 鼻病毒也是比较常见的一个病毒。 02:18.197 --> 02:19.472 还有以及细菌感染， 02:19.472 --> 02:21.272 细菌感染啊， 02:21.272 --> 02:26.847 目前占这个门诊发现的20%.30%啊。 02:27.246 --> 02:28.597 有哪些细菌呢？ 02:28.597 --> 02:31.097 我们经常常见的有啊， 02:31.097 --> 02:32.697 溶血性的链球菌， 02:33.097 --> 02:34.296 感嗜血杆菌， 02:34.847 --> 02:38.147 那肺炎球菌还有葡萄球菌等。 02:39.033 --> 02:43.283 包括有革兰阴性杆菌那这些啊。 02:44.738 --> 02:45.738 这些细菌呢， 02:45.837 --> 02:50.938 通常我们在这个发现啊， 02:50.938 --> 02:57.537 这个门诊上怎么样发现怎么样去辨别它到底是病毒性的还是细菌性的。 02:57.938 --> 03:00.438 那对于我们西医来讲的话， 03:00.638 --> 03:04.738 那我们可能会给他做一个这个血常规。 03:05.391 --> 03:06.792 那做一个血常规的话， 03:06.792 --> 03:13.341 那我们就可以比较直观的这种发现， 03:13.341 --> 03:16.542 它到底是一个病毒还是细菌感染， 03:16.542 --> 03:20.542 或者是病毒合并细菌感染， 03:20.742 --> 03:22.641 那我们都可以从。 03:23.529 --> 03:26.679 这个血常规上面来去分辨它， 03:26.830 --> 03:30.729 那也可以更好的帮我们医生去指导用药。 03:32.186 --> 03:37.335 那我们再看一下这个流行性的感冒到底是包括哪些， 03:37.686 --> 03:39.835 那我们所说的流感呢， 03:39.985 --> 03:43.686 在这个临床上比较常见的啊， 03:43.686 --> 03:45.910 也就是说甲型流感， 03:45.910 --> 03:46.985 乙型流感， 03:47.235 --> 03:48.386 但是丙型呢， 03:48.386 --> 03:49.585 我们也是比较。 03:50.796 --> 03:51.197 不多见。 03:52.164 --> 03:52.863 为什么呢？ 03:52.863 --> 03:57.414 那甲乙可能是作为一个优势的一个病毒感染啊， 03:57.563 --> 03:58.714 可能更容易。 03:59.828 --> 04:01.878 在这个病因呢， 04:01.878 --> 04:05.628 就是由流感病毒引起的一个感染， 04:06.229 --> 04:07.453 那流感病毒呢， 04:07.453 --> 04:12.328 我们分解很多的就是H 1 N一H一直到H 5 N一， 04:12.828 --> 04:14.779 它的潜伏期呢， 04:14.779 --> 04:17.678 一般是1.7天。 04:18.934 --> 04:22.535 那多数为两到四天这样的一个表现。 04:23.536 --> 04:28.510 单纯性的流感常突然起病啊， 04:28.510 --> 04:29.085 畏寒， 04:29.085 --> 04:29.710 高热。 04:30.755 --> 04:33.755 体温可达39.40°C， 04:33.804 --> 04:35.054 多半头痛， 04:35.454 --> 04:38.654 全身肌肉关节酸痛啊， 04:38.654 --> 04:40.154 极度乏力。 04:42.063 --> 04:44.463 食欲减退等全身症状。 04:45.651 --> 04:47.401 肺炎性的一个流感呢， 04:47.800 --> 04:50.450 就是流感病毒性的一个肺炎。 04:50.651 --> 04:52.851 多见于老年人啊， 04:52.950 --> 04:53.851 儿童啊， 04:53.851 --> 04:57.050 原有心肺疾患的人群。 04:57.401 --> 05:00.950 那主要表现为高热持续不退， 05:01.401 --> 05:04.675 那剧烈咳嗽咳血痰啊， 05:04.675 --> 05:05.901 或脓血痰。 05:06.779 --> 05:07.980 呼吸急促啊， 05:08.279 --> 05:09.204 发干啊， 05:09.204 --> 05:11.679 肺部可闻起湿罗音， 05:12.130 --> 05:15.829 那可因呼吸循环衰竭而死亡。 05:17.226 --> 05:17.826 第三个呢， 05:17.826 --> 05:19.277 是中毒性的流感， 05:19.527 --> 05:21.826 表现为高热啊， 05:21.826 --> 05:25.726 休克、呼吸衰竭啊， 05:25.726 --> 05:32.377 中枢神经系统的损害及弥漫性的血管内凝血DIC。 05:33.817 --> 05:35.743 等一些严重的症状， 05:35.792 --> 05:38.868 而且会并发的一个结局并不好， 05:38.868 --> 05:40.893 它的病死率相当高。 05:41.743 --> 05:42.143 嗯， 05:42.493 --> 05:44.567 以及这个第四点， 05:44.567 --> 05:45.942 胃肠型的流感。 05:46.143 --> 05:48.092 那胃肠型的流感呢， 05:48.092 --> 05:50.092 是属于除发热外， 05:50.192 --> 05:55.743 以呕吐腹痛腹泻为显著啊。 05:55.842 --> 06:00.018 我们就说的以前说的比较多的是一个啊， 06:00.018 --> 06:01.143 胃肠型的感冒。 06:02.589 --> 06:03.815 那它的特点呢， 06:03.815 --> 06:07.140 是儿童多于成人， 06:07.140 --> 06:08.839 2.3天即可恢复。 06:09.865 --> 06:12.665 那这样的一个流行性感冒呢。 06:13.622 --> 06:15.221 它的一个表现分型呢， 06:15.221 --> 06:16.721 也说的非常清楚， 06:17.171 --> 06:23.772 那针对于其中的一个扩展开来的一个就是关于老年人和儿童。 06:24.692 --> 06:26.942 方面的这个流感， 06:27.092 --> 06:31.393 那还是建议这种老年人啊， 06:31.442 --> 06:37.993 有这个慢性的基础病的多病共存的这些老年患者。 06:38.393 --> 06:40.643 那比如说有心功能不全啊， 06:40.643 --> 06:42.893 肾功能不全啊， 06:42.893 --> 06:44.393 肝肾功能不全啊， 06:44.393 --> 06:45.493 以及呼吸。 06:46.529 --> 06:52.529 有问题的这些患者本身就带有这个哮喘啊， 06:52.529 --> 06:54.304 肺气肿啊， 06:54.304 --> 06:57.730 或者是老慢支或者是COPD这些患者。 06:58.329 --> 07:05.130 那要建议他们或者是注射一个流感的一个疫苗。 07:06.579 --> 07:09.878 做一个主动免疫啊， 07:09.878 --> 07:10.678 这样的话， 07:10.678 --> 07:16.829 我们可以有效的一个防止老年人的一个流感的一个发生啊。 07:17.229 --> 07:18.979 因为老年人流感的发生， 07:18.979 --> 07:21.428 它还是以一个感染为主， 07:21.829 --> 07:22.928 这种感染呢， 07:22.928 --> 07:26.829 可以加重这个心脏的衰竭。 07:27.765 --> 07:29.665 或者造成感染性胸克啊， 07:29.714 --> 07:31.864 是造成一个感染性的一个心衰， 07:32.315 --> 07:33.440 所以说呢， 07:33.440 --> 07:37.065 针对于这种慢性病的啊。 07:38.127 --> 07:40.627 多病共存的这些老年患者， 07:40.977 --> 07:43.553 那还是建议啊， 07:43.553 --> 07:46.227 及早的进行这个预防免疫。 07:48.662 --> 07:49.138 然后， 07:49.138 --> 07:50.888 预防免疫这种疫苗啊， 07:50.888 --> 07:52.338 像流感的一个疫苗， 07:52.338 --> 07:54.412 在社区也是比较成熟的。 07:54.763 --> 07:56.937 我们可以直接去啊， 07:56.937 --> 07:57.562 预约。 07:59.183 --> 08:01.134 可以去这个啊， 08:01.134 --> 08:03.634 预约去注射这个流感疫苗。 08:03.783 --> 08:08.783 那我们也发现在临床上有很多患者啊， 08:08.834 --> 08:10.384 打过疫苗了， 08:10.433 --> 08:12.558 就是他这个啊， 08:12.558 --> 08:15.808 如果下次不小心再得流感的话， 08:15.808 --> 08:18.533 那可能是一个非常轻的一个症状。 08:18.783 --> 08:23.984 那他得这个流感型的一个病毒性肺炎的一个概率啊， 08:23.984 --> 08:25.433 也是非常低的。 08:26.708 --> 08:33.807 或者是我们也发现有很多老年人在注射过这个肺炎疫苗以后呢， 08:33.958 --> 08:39.107 那我们也发现他得这个再次得肺炎的一个概率也是相当低的。 08:39.458 --> 08:41.208 所以说这个疫苗呢， 08:41.208 --> 08:46.107 还是作为我们这个老年人多病共存这些患者的一个首选。 08:47.695 --> 08:47.895 嗯。 08:49.817 --> 08:52.867 那我们再次提到这个血常规吧， 08:52.867 --> 08:57.668 我们在一旦发现有上呼吸道感染啊， 08:57.867 --> 08:59.593 第一天发病或第二天发病， 08:59.593 --> 09:03.817 那可能这个患者都会去挨一挨， 09:04.117 --> 09:06.567 再过一段时间我再去医院治疗。 09:06.817 --> 09:08.468 那对于一些啊， 09:08.468 --> 09:09.817 抵抗力好的人啊， 09:10.018 --> 09:12.643 那可能这样也是可以的。 09:12.643 --> 09:15.867 但是对一些老年人过病多病共存的一些患者， 09:16.218 --> 09:19.117 还有对一些年轻的这个儿童呢， 09:19.117 --> 09:19.968 那我们还是。 09:20.125 --> 09:21.575 建议及早治疗， 09:21.825 --> 09:23.851 给他做一个血的常规， 09:23.851 --> 09:27.325 那么主要来看一下它到底是一个什么样的一个感染。 09:28.208 --> 09:30.958 就比如说看血常规之后啊， 09:30.958 --> 09:34.208 是不是有白细胞增高。 09:36.297 --> 09:37.598 白细胞增高的话， 09:37.848 --> 09:42.598 那以及中性粒细胞百分比增多的话呢， 09:42.598 --> 09:48.572 可以考虑的是一个细菌感染病毒感染的选项呢， 09:48.572 --> 09:51.648 就是看淋巴细胞的一个百分比啊， 09:51.648 --> 09:53.848 以及这个白中性啊， 09:53.848 --> 09:54.872 白细胞啊， 09:54.872 --> 09:56.947 它都有可能降低的一个情况。 09:57.098 --> 09:59.497 那和这个细菌也是反着来的， 09:59.497 --> 10:05.072 所以说这样一个很好辨别的一个血常规也是最简单， 10:05.072 --> 10:06.098 那我们可能。 10:06.559 --> 10:10.059 只是做一个手指血指末血的一个血常规， 10:10.109 --> 10:12.710 而且并不是说去给他做一个抽血。 10:12.909 --> 10:15.659 所以说这样的一个检查也是非常简单， 10:15.659 --> 10:17.085 然后非常快速的， 10:17.085 --> 10:19.159 基本上十分钟就可以出报告。 10:20.090 --> 10:23.515 那我们还是建议患者去这样做一个啊， 10:23.515 --> 10:26.315 血常规的一个检查更好的啊， 10:26.315 --> 10:28.789 指导医生去如何来用药。 10:29.921 --> 10:31.671 那我们经常用的一个药物呢， 10:31.721 --> 10:33.570 成分有酚麻美敏。 10:33.921 --> 10:35.346 那酚呢， 10:35.346 --> 10:38.395 主要是解热镇痛类的啊。 10:38.395 --> 10:42.995 药物有泰诺啊、新帕尔可以及克感敏啊。 10:42.995 --> 10:45.546 它的主要成分呢， 10:45.546 --> 10:48.245 都是对乙酰氨基酚啊， 10:48.245 --> 10:49.421 以及氨基吡啶。 10:49.770 --> 10:50.570 克感敏。 10:50.820 --> 10:54.070 它的一个主要成分就是对乙酰氨基酚加氨基吡啶。 10:55.630 --> 10:56.405 那麻呢， 10:56.405 --> 10:57.830 就是， 10:57.979 --> 11:00.380 消除鼻咽部的一个粘膜充血， 11:00.380 --> 11:02.780 减轻鼻塞症状， 11:03.080 --> 11:04.630 那对于， 11:04.679 --> 11:06.854 这种有鼻部症状， 11:06.854 --> 11:10.679 鼻塞比较严重的一个情况的时候呢， 11:10.880 --> 11:11.479 可能。 11:12.250 --> 11:12.500 嗯， 11:12.750 --> 11:14.351 用这个泰诺park， 11:14.401 --> 11:17.051 因为里面含有伪麻黄碱30mg。 11:17.940 --> 11:18.114 嗯， 11:18.114 --> 11:21.789 这样的一个可以减轻这个鼻塞的一个症状。 11:22.190 --> 11:22.765 镁呢， 11:22.765 --> 11:25.090 就是一个中枢性的一个镇咳药。 11:26.338 --> 11:29.239 那我们常用的有右美沙芬啊， 11:29.388 --> 11:33.338 泰诺或者星帕克都含有右美沙芬10mg。 11:33.689 --> 11:34.314 敏呢， 11:34.314 --> 11:35.939 就是抗过敏啊， 11:35.989 --> 11:41.939 马来酸氯苯那敏或者是马来这个马来酸氯苯那敏两毫克。 11:42.239 --> 11:46.039 那在这些感冒药当中也是非常常见的。 11:46.781 --> 11:49.306 或者是刺激中枢神经系统的， 11:49.306 --> 11:50.380 像咖啡因。 11:51.994 --> 11:56.968 那在克感敏当中也含有克啡因30mg这样的几个三个药物， 11:56.968 --> 12:00.093 也是我们在临床上比较常用的， 12:00.244 --> 12:03.018 那在这些西药的一个情况下呢， 12:03.018 --> 12:07.943 那我们还建议患者用一些清热解毒的啊， 12:07.943 --> 12:09.244 这些中成药。 12:09.992 --> 12:11.793 来做一个辅助治疗。 12:12.864 --> 12:14.314 那么在中医方面呢， 12:14.314 --> 12:15.513 也是说啊， 12:15.513 --> 12:16.713 感冒分两种， 12:16.713 --> 12:17.989 一个风寒感冒， 12:17.989 --> 12:19.314 一个叫风热感冒。 12:19.713 --> 12:22.289 那什么叫风寒感冒呢？ 12:22.289 --> 12:24.013 症候是恶寒重， 12:24.013 --> 12:25.064 发热轻， 12:25.213 --> 12:25.864 无汗， 12:25.864 --> 12:28.414 头项颈疼痛， 12:28.463 --> 12:29.463 肢节酸痛， 12:29.463 --> 12:30.814 鼻塞啊， 12:30.814 --> 12:31.963 身重啊， 12:31.963 --> 12:33.114 喷嚏流涕， 12:33.164 --> 12:33.864 咳嗽， 12:33.864 --> 12:35.963 口不渴或渴喜热饮。 12:36.534 --> 12:38.184 开薄白脉浮紧啊， 12:38.434 --> 12:39.510 辛温解表， 12:39.510 --> 12:40.734 宣肺散寒。 12:41.085 --> 12:43.010 什么叫风热感冒症呢？ 12:43.010 --> 12:50.659 症候是恶寒轻或微恶风发热较主头胀头便是咽喉乳红肿疼痛， 12:50.659 --> 12:51.135 鼻塞， 12:51.135 --> 12:51.885 喷嚏啊， 12:51.885 --> 12:53.309 流涕啊， 12:53.309 --> 12:54.784 浓稠啊， 12:54.784 --> 12:56.010 咳嗽痰稠， 12:56.010 --> 12:57.085 口干欲饮， 12:57.085 --> 12:58.184 舌边尖红， 12:58.234 --> 12:59.260 苔薄黄， 12:59.260 --> 13:00.234 脉无数。 13:01.426 --> 13:01.901 治则呢， 13:01.901 --> 13:02.976 辛凉解表， 13:02.976 --> 13:04.176 宣肺清热。 13:05.007 --> 13:07.007 那我们经常用的一些。 13:08.828 --> 13:10.953 治疗这个感冒的， 13:10.953 --> 13:12.578 在中医方面的一些， 13:12.578 --> 13:13.927 就是啊， 13:13.978 --> 13:16.677 风寒感冒这个像， 13:17.177 --> 13:17.578 嗯。 13:18.942 --> 13:20.492 这个蓝芩口服液啊， 13:20.892 --> 13:25.541 或者是柴芩清宁这种也是比较常见的。 13:26.622 --> 13:29.021 在这个咽喉肿痛的时候啊， 13:29.021 --> 13:31.021 用这个蓝芩口服液呢， 13:31.021 --> 13:32.471 它的一个。 13:33.598 --> 13:38.799 治疗效果在这个西药联合应用的时候， 13:38.799 --> 13:43.473 有很多患者的反馈都是非常好的。 13:43.473 --> 13:46.499 患者的一个反馈是比较好的一个情况下， 13:46.499 --> 13:49.948 那我也会介绍这个其他患者来。 13:50.663 --> 13:51.413 做一个应用。 13:52.491 --> 13:55.190 那对于感冒的一个预后呢， 13:55.241 --> 13:58.591 那人体是否有足够的气血抵御外邪， 13:58.890 --> 14:02.241 那就像这个中医方面的一个辨证论治， 14:02.241 --> 14:05.491 说的一个是不是不是气血比较充足。 14:06.564 --> 14:07.713 是不是气血不足， 14:07.713 --> 14:08.513 气血不足， 14:08.513 --> 14:11.164 那我们也认为它是一个抵抗力不好， 14:11.463 --> 14:13.064 抵抗力不好的一个情况下， 14:13.064 --> 14:15.713 可能会更容易引起一个病毒感染。 14:18.335 --> 14:19.685 那我们预防的原则呢， 14:19.685 --> 14:21.036 就是说啊， 14:21.435 --> 14:23.760 是人体保持足够的一个气血， 14:23.760 --> 14:25.185 并且气血通畅。 14:26.401 --> 14:29.500 那哪些行为会损耗我们的气血呢？ 14:29.500 --> 14:31.026 就像寒冷啊， 14:31.026 --> 14:32.151 饮食不当， 14:32.351 --> 14:33.450 思虑过多， 14:33.450 --> 14:34.601 情绪紧张， 14:34.601 --> 14:37.075 熬夜这样的情况下啊， 14:37.075 --> 14:42.926 我们可就建议一些年轻的一个患者或者是老年人啊， 14:42.926 --> 14:44.601 要注意寒冷饮食不当。 14:44.801 --> 14:46.075 那年纪轻的呢， 14:46.075 --> 14:50.026 要注意告诉他们不要思虑过度或者是情绪紧张， 14:50.026 --> 14:55.250 因为这个工作压力大或者是熬夜可能会损害他的一个免疫系统， 14:55.500 --> 14:56.401 那损害免疫。 14:56.435 --> 15:00.236 系统可能就会让这个病毒细菌趁虚而入， 15:00.585 --> 15:01.335 所以说， 15:01.335 --> 15:06.986 我们也是经常建议患者来多多做一些健康教育， 15:06.986 --> 15:09.236 或者是额外的补充一些维生素C。 15:09.736 --> 15:10.585 那这样的话， 15:10.585 --> 15:14.036 更容易提高患者的一个免疫力， 15:14.236 --> 15:15.435 这样啊， 15:15.635 --> 15:18.236 可以预防很多感冒。 15:19.083 --> 15:19.333 嗯。 15:20.262 --> 15:20.461 哎， 15:20.461 --> 15:21.137 就这样， 15:21.137 --> 15:21.437 好， 15:21.437 --> 15:23.762 今天我这个分享就到这里， 15:23.961 --> 15:24.911 其他人。 15:27.409 --> 15:30.210 以后有什么可以再继续交流好， 15:30.460 --> 15:31.059 谢谢。