气管支气管异物诊断方法

WEBVTT 00:20.815 --> 00:21.389 各位老师， 00:21.389 --> 00:22.715 大家下午好， 00:22.715 --> 00:25.915 我今天分享的题目是支气管异物的诊断与处理。 00:29.117 --> 00:29.492 首先， 00:29.492 --> 00:30.642 支气管异物是。 00:31.864 --> 00:34.264 我们临床常见的一种。 00:36.576 --> 00:40.550 一种一种一种急症的大多数呢， 00:40.550 --> 00:42.125 是发生于儿童的。 00:42.125 --> 00:47.026 这个这个与儿童的心理发育、家庭看护、意愿性等多种因素有关。 00:47.935 --> 00:48.560 比如说， 00:48.560 --> 00:50.134 特别是3岁以下的儿童， 00:50.134 --> 00:52.735 如果磨牙未有未萌出， 00:52.735 --> 00:54.560 咀嚼功能不完善， 00:54.560 --> 00:57.509 吞咽协调功能和保护功能不健全。 00:58.243 --> 00:58.542 白。 01:00.082 --> 01:00.757 还没有， 01:00.757 --> 01:02.407 还没有完全自我保护意识， 01:02.407 --> 01:04.082 并且喜欢口含玩物。 01:05.005 --> 01:05.755 可以导致， 01:06.155 --> 01:09.606 可以导致此此次不良事件的发病率极高。 01:11.882 --> 01:12.082 嗯， 01:12.681 --> 01:13.556 严重时呢， 01:13.556 --> 01:14.931 可以导致患儿的误吸。 01:16.336 --> 01:17.961 形成窒息， 01:17.961 --> 01:19.287 甚至死亡， 01:19.336 --> 01:20.461 轻症轻者呢， 01:20.461 --> 01:20.986 也可以有， 01:20.986 --> 01:21.512 也可有， 01:21.512 --> 01:22.936 也可以有组织性肺炎啊， 01:22.936 --> 01:24.086 支气管炎等等。 01:28.160 --> 01:29.885 我我目前在我国呢， 01:29.885 --> 01:32.910 按照这个异物的种类呢， 01:32.910 --> 01:34.834 绝大多数人都是外源性异物呢， 01:34.834 --> 01:36.610 占99%， 01:36.610 --> 01:37.410 内源性异物呢， 01:37.410 --> 01:38.934 只占1%， 01:38.934 --> 01:40.184 按照异物的性质呢， 01:40.184 --> 01:42.410 最常见的是植物性异物， 01:42.510 --> 01:43.822 约占92%， 01:43.822 --> 01:46.010 大多数都是以可视性异物为主。 01:47.088 --> 01:49.789 比如说花生米、瓜子、豆类等。 01:51.315 --> 01:52.315 动物性异物呢， 01:52.315 --> 01:53.864 也比较常见， 01:53.915 --> 01:54.614 主要以， 01:54.614 --> 01:55.815 主要是以骨头为主。 02:01.970 --> 02:02.720 同时呢， 02:02.819 --> 02:03.870 业务的位置呢， 02:03.870 --> 02:04.870 主要主要在。 02:07.391 --> 02:08.391 气管异物呢， 02:08.391 --> 02:11.792 约占呼吸道异物的10%.18%。 02:13.003 --> 02:14.804 左左侧支气管异物呢， 02:14.804 --> 02:15.703 约占40%， 02:15.703 --> 02:16.354 45。 02:17.339 --> 02:18.639 右右侧支气管异物呢， 02:18.639 --> 02:19.740 约占约占45， 02:19.740 --> 02:20.789 左侧支气管异物呢， 02:20.789 --> 02:21.740 约占36%。 02:25.242 --> 02:25.492 嗯。 02:27.985 --> 02:28.311 然后呢， 02:28.311 --> 02:29.386 支气管异物呢， 02:29.535 --> 02:31.061 异物异物异物事件呢， 02:31.061 --> 02:37.285 主要是主要是我们可以通过详细询问异物吸入的具体时间、地点以及发生的实情情景。 02:37.436 --> 02:38.085 比如说， 02:38.085 --> 02:42.035 了解孩子是否在吃饭时、玩耍中还是其他活动时吸入异物， 02:42.235 --> 02:45.186 这有助于判断异物的种类和可能进入统计。 02:46.287 --> 02:50.136 因为80%的准确病史能够为后续的诊断提供关键线索。 02:51.311 --> 02:51.787 同时呢， 02:51.787 --> 02:53.412 我们在病史的采集过程中呢， 02:53.412 --> 02:53.787 还要。 02:55.768 --> 02:56.468 还要关注异物， 02:56.468 --> 02:58.292 异物的特征性描述， 02:58.292 --> 03:01.718 尽可能获取异物的大小、形状、材质信息等等。 03:01.768 --> 03:05.518 比如说我们要知道这个东西是圆形的还是塑料的， 03:05.518 --> 03:07.218 是比较尖锐的。 03:08.175 --> 03:09.175 比如说鱼刺啊， 03:09.175 --> 03:10.949 甚至一些比较坚韧的骨头等等。 03:11.759 --> 03:12.210 甚至呢， 03:12.210 --> 03:13.309 还有一些是腐蚀性的， 03:13.309 --> 03:15.934 比如说我们常见的一些纽扣电池啊。 03:17.781 --> 03:19.906 不同的形状和材质呢， 03:19.955 --> 03:22.755 以及对异物处理方式有所不同。 03:22.755 --> 03:23.156 比如说， 03:23.156 --> 03:24.080 我们常见的鱼刺啊， 03:24.080 --> 03:26.130 可鱼刺甚至骨头的话， 03:26.130 --> 03:29.080 可能除了在窒息的风险以外呢， 03:29.080 --> 03:31.505 可能还会导致这种支气管出血等等。 03:35.419 --> 03:35.845 同时呢， 03:35.845 --> 03:38.320 我们也我们也要详细的询问呢， 03:38.320 --> 03:39.044 患者呢， 03:39.395 --> 03:43.945 从异物吸入吸入后到就诊就诊时症状的变化情况， 03:44.044 --> 03:50.195 包括初期的症状如呛咳、憋憋气的过程及严重严重程度及持续时间， 03:50.195 --> 03:51.494 是否有缓解期， 03:51.794 --> 03:54.044 以及后期是否出现新的症状。 03:54.195 --> 03:54.869 例如呢， 03:54.869 --> 03:55.744 某些患者呢， 03:55.744 --> 03:57.744 初期有剧烈的呛咳之后缓解， 03:57.744 --> 03:58.770 但数天以后呢， 03:58.770 --> 04:00.645 可能出现发烧咳嗽的症状。 04:01.507 --> 04:02.356 这可能提示呢， 04:02.356 --> 04:03.156 出现并发症， 04:03.207 --> 04:04.031 那早期呢， 04:04.031 --> 04:06.007 可能是由于这个异物的直接刺激， 04:06.106 --> 04:08.656 导致了这个患者的咳嗽， 04:08.656 --> 04:12.457 包括包括这个异物堵塞堵塞这个气道引起的这个呼吸困难， 04:12.507 --> 04:13.707 但数周后呢。 04:14.748 --> 04:15.149 嗯。 04:16.209 --> 04:16.434 患者， 04:16.434 --> 04:17.234 出现发烧啊， 04:17.234 --> 04:17.934 咳嗽加重啊， 04:17.934 --> 04:20.309 可能可能是出现了阻塞性肺炎等等情况。 04:22.420 --> 04:22.871 那同时呢， 04:22.871 --> 04:25.321 我们体格检查也是至关重要的。 04:25.371 --> 04:26.371 通过听诊器呢， 04:26.371 --> 04:28.795 对于肺部的听诊重点关注呼吸音是否对称， 04:28.795 --> 04:30.020 有无异常呼吸音。 04:30.071 --> 04:32.871 当气管支气管内有异物时， 04:33.071 --> 04:35.321 患者呼吸音可能减弱， 04:35.420 --> 04:37.821 还可能听到一些哮鸣或者失落音。 04:39.350 --> 04:42.149 例如在异物阻塞阻塞一侧支气管时， 04:42.149 --> 04:45.350 可以可以听到该侧的呼吸音明显低于对侧。 04:46.298 --> 04:48.847 可用于辅助判断支气管异物的位置。 04:51.472 --> 04:52.722 用于检查呢。 04:53.979 --> 04:55.053 手触摸患者胸部， 04:55.053 --> 04:56.903 感受患者双侧胸廓呢， 04:56.903 --> 04:57.979 活动是否一致， 04:58.128 --> 04:59.079 有无压痛？ 04:59.860 --> 05:01.610 异物导致肺部疾病病变时， 05:01.710 --> 05:02.260 患者。 05:03.601 --> 05:06.752 病病患侧的呼吸胸廓活动可能减弱， 05:06.851 --> 05:08.277 局部可能出现压痛。 05:08.277 --> 05:09.701 如出现肺气肿、肺不张时， 05:09.701 --> 05:10.502 患者胸廓。 05:11.682 --> 05:13.782 的触感可能与正常侧会有差异。 05:17.071 --> 05:17.897 体格检查呢， 05:17.897 --> 05:19.296 那我们要看到患者呢， 05:19.296 --> 05:19.721 有无。 05:20.532 --> 05:22.282 咽喉部有红肿破损的情况， 05:22.381 --> 05:26.532 判断异物是否在咽喉部残留以及对其造成损伤。 05:26.532 --> 05:26.957 例如， 05:26.957 --> 05:28.832 如发现咽喉部有明显的划伤， 05:28.981 --> 05:31.182 可能提示异物经过此处。 05:31.182 --> 05:35.782 同时也可也也能为判断异物的大小和形状提供一定的依据。 05:38.200 --> 05:39.401 我们的影像学检查呢， 05:39.401 --> 05:42.276 主要是包括一个X光和CT。 05:42.376 --> 05:42.751 嗯， 05:42.751 --> 05:44.200 X光的正侧位片呢， 05:44.200 --> 05:46.101 可以帮助发现不透光的异物， 05:46.101 --> 05:49.026 比如说金属异物、较大的骨质异物。 05:49.881 --> 05:49.955 嗯， 05:49.955 --> 05:50.805 还可以观察呢。 05:50.805 --> 05:53.480 患者肺部有肺气肿、肺不张等间接真相。 05:55.397 --> 05:59.196 比如在X光可以看到金属啊、硬币等等异物的形状。 06:00.285 --> 06:04.084 以及因异物导致阻塞所导致肺透亮度改变的情况， 06:04.084 --> 06:06.834 对判断异物的位置和并发症有重要意义。 06:08.738 --> 06:09.562 在临床应用中呢， 06:09.562 --> 06:10.388 我们更多的。 06:11.622 --> 06:12.821 会使用一个CT扫描。 06:13.894 --> 06:15.070 CT扫描相比X光呢， 06:15.070 --> 06:17.644 能够更清晰的显示支气管内的异物的位置。 06:18.872 --> 06:20.671 具体的形态大小。 06:21.384 --> 06:25.759 对于一些X线不易发现的低密度异物或者较小的异物呢， 06:25.759 --> 06:27.584 有较高的诊断价值， 06:27.584 --> 06:28.884 比如说塑料啊， 06:28.884 --> 06:29.584 木质啊， 06:29.584 --> 06:34.834 木质的异物在XX在CT图像上能够更清楚的显现， 06:34.834 --> 06:35.984 并被准确的识别。 06:39.979 --> 06:41.678 其他的影像学检查手段呢， 06:41.678 --> 06:43.829 比如我们比较少用的是支气管造影， 06:43.979 --> 06:45.204 将支气管造影呢， 06:45.204 --> 06:46.428 是将造影剂注入支气管， 06:46.428 --> 06:47.278 通过观察。 06:48.386 --> 06:52.687 其通行情况以明确异物的异物异物的位置和气道形态。 06:52.837 --> 06:57.161 这种这种方法对于诊断复杂部位的异物或者微小异物有优势。 06:57.161 --> 07:00.437 有优势能够清晰的显示异物与气道关系， 07:00.437 --> 07:01.661 但属于有创检查， 07:01.661 --> 07:05.036 但可能存在一些存存在一定一定的风险啊。 07:05.036 --> 07:05.812 这样的检查呢， 07:05.812 --> 07:06.261 目前呢， 07:06.261 --> 07:08.361 在临床上也是比较少用的大多数呢， 07:08.361 --> 07:09.486 有通过CT呢， 07:09.486 --> 07:11.437 经基本上都可以发现的。 07:15.337 --> 07:16.761 支气管异物的治疗呢？ 07:17.826 --> 07:18.152 嗯， 07:18.152 --> 07:18.627 首先呢， 07:18.627 --> 07:19.326 支气管异物呢， 07:19.326 --> 07:21.552 是其相关的风险呢， 07:21.552 --> 07:24.627 是是是比较是比较大的。 07:26.726 --> 07:27.427 轻者呢？ 07:29.567 --> 07:32.868 严重严重轻轻者可能会出现一些比如说。 07:33.860 --> 07:34.960 呼吸道刺激的症状， 07:34.960 --> 07:36.385 比如说一些咳嗽等等。 07:36.385 --> 07:37.585 通过这些剧的咳嗽啊， 07:37.585 --> 07:39.210 能够把这些异物异物给清， 07:39.210 --> 07:42.010 异物给异物给清清理出来。 07:42.110 --> 07:43.661 严重的严重的情况呢， 07:43.661 --> 07:44.960 甚至可能会出现窒息。 07:47.933 --> 07:51.609 猝死等我们现场急救呢， 07:51.609 --> 07:55.134 这是一个基本上每个每每每个人都应该会掌握的。 07:55.134 --> 07:56.658 除除除了一个学医， 07:56.658 --> 07:59.884 除了一个专业专业专业的专业的医学知识， 07:59.933 --> 08:03.058 医学医医医医务医务人员从业者， 08:03.058 --> 08:04.834 其他的不一一般的话呢， 08:04.834 --> 08:05.283 民众呢， 08:05.283 --> 08:08.134 我们也应该讲究这些紧急的处理措施。 08:09.309 --> 08:10.285 主要的处理措施呢， 08:10.285 --> 08:11.609 主要是一个海姆立克急救法， 08:11.609 --> 08:14.160 主要适用于呢一些就是危急的情况， 08:14.160 --> 08:16.834 比如说异物、异物、异物引起的气道梗阻。 08:18.282 --> 08:20.282 主要分为成人和儿童两种。 08:22.289 --> 08:22.789 成人呢， 08:22.789 --> 08:23.864 主要是施救者啊， 08:23.864 --> 08:25.838 站在患者的身后， 08:25.938 --> 08:27.989 前脚距离患者呢， 08:27.989 --> 08:28.563 有一脚宽， 08:28.563 --> 08:29.264 后脚呢， 08:29.264 --> 08:30.789 脚跟垫起， 08:30.789 --> 08:31.688 膝盖微弯， 08:31.938 --> 08:33.838 双臂环绕患者的腹部， 08:33.838 --> 08:34.739 一手握拳。 08:36.349 --> 08:38.775 拇指顶顶住患者肚脐上方， 08:38.775 --> 08:40.974 两横指剑突下方， 08:40.974 --> 08:41.825 另一手呢， 08:42.325 --> 08:43.375 抓住拳头， 08:43.474 --> 08:45.625 急速且有力的向拉动双臂， 08:45.625 --> 08:48.125 向内向上冲击患者上腹部， 08:48.125 --> 08:49.275 每次约一秒钟。 08:50.333 --> 08:51.059 例如呢？ 08:51.978 --> 08:55.703 成人聚餐时不慎将食物被食物噎住， 08:55.853 --> 08:58.203 旁人可立刻采取这种方法急救。 09:00.015 --> 09:03.341 很多因异物堵塞导致气道窒息的情况， 09:03.341 --> 09:06.716 可以通过海姆立克急救法得到缓解， 09:06.716 --> 09:07.241 同时呢， 09:07.241 --> 09:10.515 如果说自己一个人一一个给自己， 09:10.515 --> 09:11.466 自己一个人呢。 09:12.744 --> 09:14.645 没有没有没有他人辅助的情况下呢， 09:14.645 --> 09:19.719 也可用也也可也可也可找一个适量适适适当适当高的一个桌角。 09:21.622 --> 09:21.921 抵， 09:22.021 --> 09:22.572 抵住， 09:22.671 --> 09:23.671 抵住这个。 09:24.992 --> 09:28.793 其其上方和剑突下方的位置， 09:28.843 --> 09:29.242 嗯， 09:29.942 --> 09:31.293 以自身的力量呢， 09:31.543 --> 09:32.867 向向桌脚， 09:32.867 --> 09:33.742 桌脚用力。 09:34.909 --> 09:35.684 同样的是， 09:35.684 --> 09:40.534 向向内向上的进行一个冲冲击自己的腹部， 09:40.534 --> 09:42.309 有助于这个异物的咳出， 09:42.559 --> 09:44.909 有助于这个异物的排出。 09:45.510 --> 09:47.034 1岁以下的婴幼儿呢， 09:47.034 --> 09:49.434 可以采用一个拍背法。 09:49.434 --> 09:50.734 主要的操作方法呢， 09:50.734 --> 09:54.210 是将婴儿的面部朝下放在手臂上， 09:54.210 --> 09:56.559 用手支撑婴儿患者头部和颈部， 09:56.710 --> 09:58.960 保持头部略低于身体。 09:59.643 --> 10:00.393 另一只手呢？ 10:02.447 --> 10:03.197 在掌根， 10:03.447 --> 10:05.171 在的掌根呢？ 10:05.171 --> 10:05.947 在婴儿的。 10:06.895 --> 10:11.994 背背背部两侧肩胛骨之间快速有力的拍击5次。 10:12.744 --> 10:16.544 如婴如婴儿进食辅食时不小心被不小心呛到异物， 10:16.645 --> 10:20.645 家属可迅速采用拍背法帮助婴儿排出异物。 10:26.005 --> 10:27.030 现场紧急措施呢， 10:27.030 --> 10:28.705 还包括咳嗽。 10:28.705 --> 10:29.854 当异物进入气道时， 10:29.854 --> 10:30.830 患者清醒， 10:30.830 --> 10:33.080 患者有意识清醒且有力， 10:33.080 --> 10:34.192 有咳嗽能力时， 10:34.192 --> 10:35.880 应当鼓励其用力咳嗽。 10:35.880 --> 10:36.929 通过咳嗽反射呢， 10:36.929 --> 10:38.229 将异物咳出。 10:38.580 --> 10:39.155 比如说， 10:39.155 --> 10:41.479 儿童吸入小小的小的颗粒物时， 10:41.479 --> 10:42.604 若能够自主咳嗽， 10:42.604 --> 10:43.880 可以将其异物咳嗽。 10:43.880 --> 10:45.679 这是一种简单有效的处理方式。 10:48.148 --> 10:48.973 到了医院呢， 10:48.973 --> 10:50.197 我们一般采取的方法呢， 10:50.197 --> 10:53.523 比如说直直接喉镜下取异物取出。 10:53.523 --> 10:54.297 利用喉镜呢， 10:54.297 --> 10:56.072 主要是取出声门附近的异物。 10:56.072 --> 10:57.247 在直接喉镜下， 10:57.247 --> 10:57.997 在直视， 10:58.098 --> 11:00.273 在直接的喉镜直视下， 11:00.273 --> 11:02.497 使用合适的医疗器械将异物取出， 11:02.497 --> 11:04.997 例如卡在喉部的鱼刺等等。 11:06.687 --> 11:07.138 医生呢， 11:07.138 --> 11:09.987 可以通过这个喉镜的清晰看到异物的位置。 11:11.765 --> 11:13.715 然后使用喉钳准确的夹， 11:13.715 --> 11:15.065 准确的夹住并取出。 11:15.114 --> 11:16.515 该种方法操作简单， 11:16.515 --> 11:19.265 能够快速解除异物对喉部的梗阻。 11:20.325 --> 11:21.101 同时呢， 11:21.450 --> 11:24.301 这这种这种方法也能看到这个异物啊， 11:24.301 --> 11:26.375 有没有对喉对喉部产生一些损伤， 11:26.375 --> 11:27.601 比如说出血啊， 11:27.601 --> 11:28.500 水肿等等， 11:28.551 --> 11:29.401 那后续呢， 11:29.401 --> 11:31.325 可能是可能还需要一些其他的治疗， 11:31.325 --> 11:32.950 如果是如果有类似的情况。 11:34.216 --> 11:34.341 嗯， 11:34.341 --> 11:36.565 如果说这个异物比较深， 11:36.966 --> 11:38.265 到了支气管或者说。 11:39.924 --> 11:40.174 嗯， 11:40.174 --> 11:40.724 这个呢， 11:40.724 --> 11:42.724 可能需要支气管镜下的异物取出， 11:42.924 --> 11:44.025 这是目前治疗。 11:45.236 --> 11:47.262 气管支气管异物最常见的使用方法， 11:47.461 --> 11:49.911 通过支气管镜进入气管和支气管， 11:49.961 --> 11:51.762 直接观察异物的位置、形态， 11:51.812 --> 11:54.111 并使用相应的工具将异物取出。 11:54.211 --> 11:55.812 对于各种类型的异物， 11:55.861 --> 11:59.812 包括植物、动物性、矿物性都有很好的治疗效果。 11:59.812 --> 12:02.161 如儿童吸入花生米等异物， 12:02.161 --> 12:06.387 支气管镜下异物取出术可以提高手术成功率， 12:06.387 --> 12:08.762 能够有效的避免并发症。 12:12.223 --> 12:12.674 同时呢， 12:12.674 --> 12:13.624 对于一些患者呢， 12:13.624 --> 12:14.948 出现了一些并发症的情况呀， 12:14.948 --> 12:18.773 比如说因为异因为异物的刺激引起气道黏膜的炎症反应， 12:18.773 --> 12:21.374 可使用抗生素或抗生素预防预防感染， 12:21.374 --> 12:22.249 比如头孢菌素。 12:22.348 --> 12:22.999 同时呢， 12:22.999 --> 12:24.598 可以使用一些支气管扩张剂， 12:24.698 --> 12:26.624 能够减轻患者患者气道痉挛， 12:26.624 --> 12:28.049 减轻患者呼吸困难症状。 12:28.148 --> 12:30.523 比如说在药物球取出后， 12:30.523 --> 12:32.723 为了防止食物是肺部感染， 12:32.723 --> 12:34.398 可以可以适当的给予抗生素。 12:43.309 --> 12:44.383 手术治疗实际上， 12:44.383 --> 12:48.283 当异物导致患者出现严重的呼吸困难、窒息等情况时呢， 12:48.283 --> 12:51.359 通过现场急救和常规治疗方法无解时， 12:51.359 --> 12:52.609 需要立即进行手术。 12:52.708 --> 12:53.234 例如， 12:53.234 --> 12:53.734 患者呢， 12:53.734 --> 12:55.258 异物完全堵塞气道出现。 12:56.219 --> 12:56.794 面色青紫， 12:56.794 --> 12:57.770 意识上升的情况， 12:57.770 --> 12:59.869 应当应当争分夺秒进行。 13:01.309 --> 13:04.885 进行易于挽救生命这些手术的时机呢， 13:04.885 --> 13:07.284 通常是一些患者症状比较轻， 13:07.284 --> 13:10.409 异物暂时未引起严重的并发症。 13:10.409 --> 13:11.409 通过保同时呢， 13:11.409 --> 13:12.609 通过保守治疗方法呢， 13:12.609 --> 13:13.710 无法将异物排出， 13:14.059 --> 13:15.409 可以选择择期手术。 13:16.638 --> 13:17.388 如果异物呢， 13:17.388 --> 13:18.763 在支气管停留时间比较长， 13:18.763 --> 13:21.088 虽然未曾造成急性急性的梗阻， 13:21.088 --> 13:22.713 但存在潜在的感染风险， 13:22.864 --> 13:26.013 也应当在合适的情况下进行异物的取出。 13:32.077 --> 13:33.127 还有一些患者呢， 13:33.127 --> 13:34.776 对于一些位置比较特殊的， 13:34.877 --> 13:37.877 或者说通过支气管镜的方式难以取出的异物。 13:38.559 --> 13:38.710 嗯， 13:38.710 --> 13:39.309 或者呢， 13:39.309 --> 13:39.784 义务呢， 13:39.784 --> 13:40.210 导致。 13:42.218 --> 13:44.518 严重的严重的病变， 13:44.518 --> 13:45.393 比如说肺不张， 13:45.393 --> 13:46.343 肺部感染等等， 13:46.343 --> 13:49.768 或者说这个异物又又又又。 13:50.973 --> 13:53.073 有比较尖锐的异物扎到了胸腔里面， 13:53.223 --> 13:54.448 就穿透了支气管壁， 13:54.448 --> 13:57.773 扎到扎到胸腔里面可能需要进行开胸手术。 13:59.668 --> 14:00.492 这种手术方法呢， 14:00.492 --> 14:03.192 患者会直接暴露患者病病变的部位， 14:03.192 --> 14:04.218 将异物取出， 14:04.468 --> 14:06.817 并对受损的肺组织进行修复。 14:06.968 --> 14:07.393 不过， 14:07.393 --> 14:08.968 开胸手术的创伤比较大。 14:12.770 --> 14:13.145 一般呢， 14:13.145 --> 14:14.296 如果通过前两种方式， 14:14.296 --> 14:15.895 可以可以可以将异物取出， 14:15.895 --> 14:17.421 一般很少会选择第三种。 14:20.114 --> 14:20.664 还有一些呢， 14:20.763 --> 14:23.189 还有一些随着随着目前科学技术的进展呢， 14:23.189 --> 14:25.138 还有一些胸腔镜下的手术， 14:25.138 --> 14:28.463 它与它与开传统开胸手术相比呢， 14:28.463 --> 14:29.463 创伤会更小一点， 14:29.463 --> 14:31.338 恢复时间会更短一点， 14:31.338 --> 14:31.939 出血量少， 14:31.939 --> 14:32.513 恢复快。 14:32.763 --> 14:33.114 嗯， 14:33.114 --> 14:36.713 对于一些较小的异物或病或病理范围相对极限的患者， 14:36.713 --> 14:37.864 局限的情况呢， 14:37.864 --> 14:39.314 胸腔镜是更好的选择。 14:43.760 --> 14:44.710 支气管异物呢， 14:44.710 --> 14:46.036 最重要的一个处理措施呢， 14:46.036 --> 14:48.986 是预防针对儿童呢， 14:48.986 --> 14:49.411 首先呢， 14:49.411 --> 14:52.710 我们要安合理安排饮食， 14:52.710 --> 14:55.036 要要对不同年龄段的年龄， 14:55.036 --> 14:56.286 年龄阶段的儿童呢， 14:56.885 --> 14:58.635 选择其合适的食物。 14:59.309 --> 14:59.583 比如说， 14:59.583 --> 15:00.934 如果患者患儿比较小， 15:00.934 --> 15:04.758 就不应该给予一些花生米啊、瓜子啊、坚果之类的食物。 15:05.864 --> 15:06.114 嗯。 15:08.929 --> 15:10.130 防止误吸的风险， 15:10.330 --> 15:13.179 同时要培养良好的进食习惯。 15:13.530 --> 15:14.905 进食进食地点呢， 15:14.905 --> 15:15.405 要安静， 15:15.405 --> 15:19.380 避免患避免嬉戏哭闹奔跑。 15:19.380 --> 15:21.979 用固定的用餐地点营造安静的住宿环境， 15:22.080 --> 15:22.479 嗯。 15:23.913 --> 15:24.437 尽量让患， 15:24.437 --> 15:25.888 尽量让儿童呢， 15:25.888 --> 15:26.312 专注于， 15:26.312 --> 15:28.513 专注于吃饭， 15:28.513 --> 15:29.213 不要让。 15:30.997 --> 15:32.898 还尽量避免让孩子在吃饭的时候， 15:32.898 --> 15:33.372 同时呢， 15:33.372 --> 15:36.047 看看看电视或者玩玩具。 15:37.023 --> 15:38.572 以免分孩子分心， 15:38.572 --> 15:39.747 导致食物的误吸。 15:42.633 --> 15:43.283 同时呢， 15:43.283 --> 15:44.633 也应当保管一些， 15:44.684 --> 15:45.758 保管好孩子， 15:45.758 --> 15:47.583 孩子的一些小小的物件。 15:48.304 --> 15:50.580 放在一些儿童无法触及的地方。 15:51.372 --> 15:51.447 嗯， 15:51.447 --> 15:52.096 因为儿童呢， 15:52.096 --> 15:54.622 无法对这些食这些东西进行一个合理的辨别， 15:54.622 --> 15:57.971 会会进行一个误误食或者说误吸。 16:00.133 --> 16:00.583 同时呢， 16:00.783 --> 16:03.484 给孩子也也应当进行一个安全教育。 16:03.533 --> 16:04.133 比如说， 16:04.133 --> 16:08.434 给孩子讲解一些一些物品不能够放到口鼻的道理。 16:08.684 --> 16:10.883 可以通过一些动画绘本啊， 16:10.883 --> 16:13.833 让孩子了解支气管的危害， 16:13.833 --> 16:15.633 提高孩子自我保护意识。 16:17.534 --> 16:18.109 成人呢， 16:18.109 --> 16:18.710 主要是。 16:19.976 --> 16:21.452 主主要主要这种异物， 16:21.452 --> 16:22.226 异物的吸入呢， 16:22.226 --> 16:22.702 一个是呢， 16:22.702 --> 16:24.252 吃饭的时候要保持专注。 16:25.036 --> 16:26.835 第二个是饮酒要适量控制。 16:27.783 --> 16:28.333 同时呢， 16:28.333 --> 16:29.434 注意口腔护理， 16:29.434 --> 16:30.133 其实成人呢， 16:30.133 --> 16:34.333 大多数都是都是都是都是都是都是都是饮酒后或者说。 16:35.440 --> 16:36.690 在睡眠的过程中啊， 16:36.690 --> 16:37.791 一些假牙掉了。 16:38.380 --> 16:39.981 掉掉落的一些气管异物。 16:48.116 --> 16:49.416 今天的分享到此结束， 16:49.416 --> 16:49.916 谢谢。