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00:01.770 --> 00:03.420
今天和大家聊一聊肺炎，
00:03.720 --> 00:05.170
主要从以下几个方面，
00:05.170 --> 00:05.920
第一个，
00:05.920 --> 00:06.744
肺炎的概述，
00:06.744 --> 00:07.369
第二个，
00:07.619 --> 00:09.095
肺炎的类型以及特点，
00:09.095 --> 00:11.319
第三个诊断流程与鉴别诊断，
00:11.470 --> 00:13.920
第四个就是治疗方案与药物选择，
00:13.920 --> 00:16.969
第五个就是预防措施和健康管理的建议，
00:17.219 --> 00:20.370
第最后一个就是总结回顾以及展望未来。
00:22.076 --> 00:22.677
那么，
00:23.527 --> 00:28.076
肺炎是指一个肺肺部肺部组织发生的严重炎症，
00:28.177 --> 00:30.002
通常是由于感染引起的，
00:30.002 --> 00:33.326
包括细菌性肺炎、病毒性肺炎以及真菌性肺炎。
00:33.676 --> 00:40.027
肺炎的发病机制与病原体感染、理化因素、免疫损伤等因素有关系。
00:40.126 --> 00:40.551
那么，
00:40.551 --> 00:46.426
病原体感染是导致肺泡内纤维渗出炎性细胞浸润以及影响气体交换，
00:46.426 --> 00:48.876
从而引系引起的一系列症症状。
00:50.258 --> 00:52.284
发病的危险因素，
00:52.284 --> 00:57.958
第一个发病源肺炎的发病源主要包括一个细菌感染、病毒感染以及真菌感染。
00:57.958 --> 00:58.409
其中，
00:58.458 --> 01:00.508
细菌性的肺炎是最常见的。
01:00.708 --> 01:01.208
那么，
01:01.208 --> 01:08.083
因为危险因素主要包括一个年龄、慢性肺部的疾病啊、免疫系统功能低下以及吸入性的肺炎等等，
01:08.083 --> 01:09.908
都是一个肺炎的危险因素。
01:10.058 --> 01:10.609
那么，
01:10.759 --> 01:14.234
其他还有包括吸烟、酗酒以及营养不良，
01:14.234 --> 01:16.759
也会增加一个肺炎的发生风险。
01:18.136 --> 01:18.685
那么，
01:18.685 --> 01:21.486
临床表现以及诊断方法，
01:21.486 --> 01:24.111
肺炎的临床表现比较多，
01:24.111 --> 01:27.560
轻症的患者那么可能仅仅只有咳嗽咳痰啊，
01:27.560 --> 01:29.585
或者原有的呼吸道症状加重。
01:29.685 --> 01:35.585
那么重症的患者可能会出现一个呼吸困难、发干意识障碍等等。
01:35.736 --> 01:40.036
那么部分的患者还可能出现一个发烧寒颤以及胸痛的症状。
01:40.486 --> 01:40.986
那么，
01:40.986 --> 01:46.886
肺炎的主要诊断依据是是临床表现、体征以及影像学的检查。
01:47.036 --> 01:48.036
那么医生会。
01:48.120 --> 01:52.870
可以根据患者的症状、体征以及胸部X线或是CT的检查结果，
01:53.019 --> 01:54.919
那么结合实验室的检查，
01:55.069 --> 02:00.220
以综合判断患者是否肺为肺炎以及肺炎的严重程度。
02:02.638 --> 02:05.638
下面一个就是肺炎的类类型以及特点，
02:06.439 --> 02:09.089
那么细菌性肺炎主要发病原因，
02:09.089 --> 02:14.339
主要发病的致病菌主要有肺炎链球菌金葡菌以及肺克，
02:14.488 --> 02:18.039
还有流血嗜流血流感嗜血杆菌等等。
02:18.289 --> 02:24.639
那么临床表现主要为有咳发烧咳嗽咳痰胸痛呼吸困难等等。
02:24.789 --> 02:26.238
那么儿，
02:26.639 --> 02:28.738
人群整体都是易感的，
02:28.839 --> 02:32.589
那么儿童免疫以及老年人以及免疫力低下的人。
02:32.695 --> 02:33.445
尤为常见。
02:34.595 --> 02:37.895
那么细菌性的肺炎治疗主要是通过抗生素的治疗，
02:37.895 --> 02:40.145
如青霉素以及头孢等等。
02:42.177 --> 02:44.876
第二个被病毒性的肺炎啊，
02:45.076 --> 02:49.626
病毒性肺炎的发病致病源主要是一个上呼吸道病毒感染，
02:49.677 --> 02:52.102
那么向下蔓延至肺啊。
02:52.102 --> 02:54.927
第二个临床临床表现主要有啊，
02:54.927 --> 02:57.826
发烧头痛全身酸痛以及干咳，
02:58.076 --> 02:59.227
还有颈润等。
03:00.033 --> 03:01.108
肺浸润等等，
03:01.307 --> 03:04.257
那么发病是病毒性肺炎，
03:04.257 --> 03:07.257
主要一般在1年四季都可以发生。
03:07.457 --> 03:12.358
那么大多数都是冬春季更明更为集中一点。
03:12.757 --> 03:16.233
那么关于病毒性肺炎的预防措施主要是提高免疫力，
03:16.233 --> 03:18.307
那么避免一个病毒的感染。
03:20.235 --> 03:24.735
下面一个就是不典型支原体支原体肺炎，
03:24.934 --> 03:28.559
那么患者发病原因主要是由于肺炎支原体的感染，
03:28.559 --> 03:34.934
那么患者也嗯也可以表现为一个发烧、咳嗽、喉咙痛、头痛、恶心等等症状。
03:35.335 --> 03:38.860
那么发病特点主要是中国5岁以上，
03:38.860 --> 03:41.835
以及儿童主要最主要的社区获得性的肺炎，
03:41.934 --> 03:49.235
占儿童院住院儿童的社区获得性肺炎的10%.40%。
03:49.787 --> 03:50.013
那么，
03:50.013 --> 03:54.188
每到三每隔三到八年会发生一次地区性的流行。
03:54.738 --> 03:56.037
那么治疗方法，
03:56.238 --> 04:00.313
那么主要包括新型四环素类的抗抗菌药物治疗，
04:00.313 --> 04:03.238
如多西环素、多西环素以及米诺环素。
04:04.341 --> 04:05.940
其他的类型的肺炎，
04:06.240 --> 04:07.740
真菌性的肺炎啊。
04:09.718 --> 04:11.442
由真菌引起的肺炎，
04:11.442 --> 04:17.217
常见于免疫力低下或者使用大量的抗大量的抗生素的患者。
04:17.518 --> 04:19.717
还有一个寄生虫肺炎，
04:19.717 --> 04:20.717
那么主要啊，
04:20.768 --> 04:25.368
由于寄生虫感染从而引起的如卡氏肺孢子虫病啊，
04:25.368 --> 04:27.317
还有一些理化因素所致的肺炎，
04:27.317 --> 04:28.317
如放射性啊，
04:28.317 --> 04:30.717
以及吸入性损伤引起的一个肺炎。
04:32.515 --> 04:32.765
嗯。
04:34.145 --> 04:36.746
肺炎的诊断流程以及鉴别诊断。
04:39.011 --> 04:41.212
临床表现一个分析，
04:41.462 --> 04:48.011
肺炎最典型的临床表现主要是有发烧、咳嗽、呼吸急促、胸痛等等。
04:48.062 --> 04:50.087
那么对于一些严重的患者，
04:50.087 --> 04:54.861
可能会出现一个呼吸困难、意识障碍以及脱水的症状。
04:55.312 --> 04:55.837
那么，
04:55.837 --> 04:57.911
肺炎的临床体征主要有，
04:57.911 --> 05:02.486
听诊的时候医生可能会听到肺部的湿罗音或者哮鸣音。
05:02.486 --> 05:03.312
那么此外，
05:03.361 --> 05:07.712
肺炎的患者还可能会出现一个呼吸频率的增快啊，
05:07.712 --> 05:08.712
鼻翼扇动。
05:09.119 --> 05:11.619
的口唇发干等的临床体征。
05:13.302 --> 05:17.252
关于实验室的检查项目的选择主要是血常规，
05:17.402 --> 05:22.701
那么可以看我们可以发现白细胞计数以及中性细胞计数的升高，
05:22.851 --> 05:26.002
有助于判断感染的类型以及程度。
05:26.451 --> 05:28.152
第二个就是血气分析，
05:28.252 --> 05:33.851
那么我们可以评估患者的氧合情况以及酸碱度酸碱平衡，
05:34.002 --> 05:38.002
那么有也同时有助于判断一个病情的严重程度。
05:38.101 --> 05:40.351
第三个就是病原学的检查，
05:40.552 --> 05:42.851
包括一个痰培养、血培养。
05:43.355 --> 05:43.531
那么，
05:43.531 --> 05:47.281
我们可以有助于确定一个病原体的类型啊，
05:47.281 --> 05:48.656
指导后续的治疗。
05:53.149 --> 05:54.850
胸部影像学的检查，
05:54.899 --> 05:57.350
那么X线以及CT啊，
05:57.350 --> 06:02.750
是诊断肺炎的一个有利的一个影像学的一个手段。
06:06.721 --> 06:07.721
鉴别诊断。
06:09.247 --> 06:09.721
那么，
06:09.721 --> 06:14.497
我们肺炎会需要与其他呼吸道感染性疾病进行鉴别。
06:14.497 --> 06:14.921
那么，
06:14.921 --> 06:15.846
如支气管炎，
06:15.846 --> 06:17.397
还有一个上呼吸道感染，
06:17.546 --> 06:21.346
那么患者需要通过临床表现以及实验室的检查，
06:21.546 --> 06:23.696
还有影像学的检查进行鉴别。
06:24.196 --> 06:24.596
嗯，
06:25.096 --> 06:27.421
还有一些非感染性的疾病的鉴别。
06:27.421 --> 06:27.772
那么，
06:27.772 --> 06:29.397
如肺癌、肺水肿，
06:29.546 --> 06:34.296
那么这些比疾病也可能表现一个肺部的炎症性的表表现。
06:34.446 --> 06:34.897
那么，
06:34.897 --> 06:39.296
我们需要其他的一些检查进行综合的判断。
06:39.347 --> 06:39.497
2。
06:44.365 --> 06:47.816
肺炎肺炎治疗的方案以及药物的选择。
06:49.735 --> 06:54.385
抗感染治疗以及原则以及药物的选择，
06:54.585 --> 06:58.085
那么对于肺炎的抗感染治疗的一个原则啊，
06:58.085 --> 07:01.985
是根据病原体的种类以及药物敏感性的结果啊，
07:01.985 --> 07:08.235
还有患者的具体情况以及当地流行病学的一些情况选择啊，
07:08.235 --> 07:10.186
选择合适的抗感染药物。
07:10.585 --> 07:13.686
那么常用的药物主要包括一个青霉素，
07:13.786 --> 07:17.835
头孢类的大环内酯类以及喹诺酮类等等。
07:18.085 --> 07:19.536
那么根据啊。
07:19.891 --> 07:22.291
合适的病原体以及病人的情况，
07:22.291 --> 07:23.941
选择合适的抗生素。
07:27.026 --> 07:28.425
对症治疗主要包括，
07:28.425 --> 07:29.325
第一个退烧，
07:29.626 --> 07:33.376
那么采用一个物理降温或者药物降温的方式，
07:33.376 --> 07:36.575
那么以减少减少患者的不适的这种状态。
07:36.726 --> 07:37.300
第二个，
07:37.300 --> 07:37.825
祛痰，
07:37.825 --> 07:42.276
对于一些痰液较多或者痰液比较粘稠不易排出的患者，
07:42.276 --> 07:46.550
那么我们可以促使用一些痰液稀释的药物，
07:46.550 --> 07:48.925
或者促进排痰液排出的药物。
07:49.376 --> 07:50.825
第三个就是止咳，
07:50.976 --> 07:52.776
对于一些咳嗽剧烈的患者，
07:52.776 --> 07:56.976
那么我们可以适当使用一些止咳药物或者一些雾化治疗。
07:57.355 --> 07:59.955
以缓解患者的那种咳嗽的症状。
08:00.355 --> 08:02.105
第三个啊，
08:02.105 --> 08:03.381
第四个就是氧疗。
08:03.381 --> 08:06.006
对于一些低氧患者或者呼吸困难的患者，
08:06.006 --> 08:08.305
那我们可以进行一些氧疗，
08:08.305 --> 08:10.305
以提高患者的血氧饱和度。
08:13.404 --> 08:15.105
对于一些并发症的处理，
08:15.304 --> 08:19.054
那么如果患者肺炎合并一些呼吸衰竭，
08:19.054 --> 08:22.255
那我们需要监密切监测患者的呼吸情况，
08:22.404 --> 08:24.554
及时的处理并发症啊。
08:26.404 --> 08:27.130
第三个，
08:27.130 --> 08:29.154
对于一些肺炎合并啊，
08:29.255 --> 08:32.130
诱诱发或者合并一些心力衰竭的患者，
08:32.130 --> 08:33.655
我们需要加强监测，
08:33.854 --> 08:36.955
及时采用利尿扩血管的治疗。
08:37.973 --> 08:38.223
嗯。
08:39.619 --> 08:40.070
第三个，
08:40.369 --> 08:42.869
对于一些肺脓肿的患者，
08:43.219 --> 08:46.419
我们需要一些进行一些体位引流啊，
08:46.619 --> 08:47.919
或者手术引流，
08:47.919 --> 08:49.419
脓腔的引流等等。
08:50.341 --> 08:53.216
那么对于一些肺炎合并胸腔积液的患者，
08:53.216 --> 08:56.866
那么如果胸腔积液量比较少，
08:56.866 --> 08:58.491
我们可以进行保守治疗。
08:58.541 --> 09:00.690
但如果胸腔积液量比较多，
09:00.841 --> 09:03.341
那我们可以进行一个胸腔闭式引流，
09:03.591 --> 09:06.991
那么减少排出胸腔积液，
09:06.991 --> 09:09.640
缓啊缓解患者胸闷气促的这些症状。
09:10.809 --> 09:11.210
嗯。
09:13.098 --> 09:16.198
患者的健康教育以及康复指导，
09:16.448 --> 09:17.698
对于肺炎的患者，
09:17.698 --> 09:23.348
第一个饮食方面的指导建议患者进行饮食清淡容易消化，
09:23.348 --> 09:25.299
避免这种刺激性的食物。
09:25.598 --> 09:27.948
第二个生活习惯啊，
09:28.049 --> 09:31.448
劝劝阻患者进行戒烟戒酒啊，
09:31.448 --> 09:33.299
保持良好的生活习惯。
09:33.648 --> 09:35.698
第三个康复训练，
09:36.148 --> 09:40.698
根据患者的情况制定适当的康复训练的计划，
09:40.848 --> 09:42.999
提高患者的肺功能情况。
09:43.627 --> 09:45.328
最后一个就是随访复查，
09:45.677 --> 09:48.127
那么对于肺炎的患者，
09:48.127 --> 09:50.377
后期需需要定期的复查，
09:50.377 --> 09:53.978
及时发现并处理一些异常的情况。
09:56.382 --> 09:59.783
下面一个就是预防措施和健康管理的建议。
10:03.059 --> 10:04.135
加强锻炼，
10:04.135 --> 10:06.210
那么提高身体的抵抗力啊，
10:06.210 --> 10:08.260
是预防肺炎最主要的一个手段。
10:08.559 --> 10:12.010
第二个主要包括锻炼方式的选择啊，
10:12.010 --> 10:14.260
选择合适自己的有氧运动，
10:14.359 --> 10:16.359
如快走、慢跑啊，
10:16.359 --> 10:17.309
游泳等等。
10:17.409 --> 10:21.234
那么增强患者的心肺功能锻炼强度，
10:21.234 --> 10:25.510
那么患应每个人应该根据个自己的身体情况，
10:25.559 --> 10:27.859
合理安排锻炼的时间和强度，
10:28.059 --> 10:31.159
避免过度的劳累。
10:31.210 --> 10:32.559
第三个观念。
10:32.791 --> 10:33.567
锻炼的频率，
10:33.567 --> 10:36.242
每周建议至少3次以上的锻炼，
10:36.291 --> 10:38.416
每次持续30分钟以上，
10:38.416 --> 10:40.642
以提高患者的身体的抵抗力。
10:42.192 --> 10:45.392
避免避免传传染源降低感染的风险，
10:45.591 --> 10:47.416
那么主要包括第一个，
10:47.416 --> 10:48.492
呼吸道防护。
10:48.692 --> 10:51.642
在这种秋冬季或者春季，
10:51.642 --> 10:53.892
那么这种呼吸道疾病高发的时候，
10:54.041 --> 10:57.942
那么在公共场所我们应该尽量佩戴口罩啊，
10:57.942 --> 11:00.492
避免呼吸道感染的风险。
11:01.041 --> 11:04.041
呼吸道感染患者的一个密切接触的一个风险。
11:04.341 --> 11:05.992
第二个就是手部卫生，
11:06.142 --> 11:07.916
那么勤洗手啊，
11:07.916 --> 11:09.642
并在接触到。
11:10.648 --> 11:15.049
患者的使用的使用的物品或者食物的时候，
11:15.049 --> 11:17.124
那么应该做做好防护措施，
11:17.124 --> 11:20.174
减少病毒的一个传播环境卫生。
11:20.174 --> 11:23.198
那么我们需要保持一个室内空气的流通，
11:23.348 --> 11:28.198
定期的开窗通风将降低室内细菌和病毒的浓度。
11:32.468 --> 11:33.367
定期的体检，
11:33.367 --> 11:35.518
及时发现并处理问题，
11:35.867 --> 11:39.668
那么我们需要定期的进行一个肺部的检查啊，
11:39.668 --> 11:41.367
及时发现肺部的病变，
11:41.518 --> 11:42.793
以便及早的治疗。
11:42.793 --> 11:45.218
第二个就是全身的检查啊。
11:46.721 --> 11:48.020
除了肺部检查以外，
11:48.020 --> 11:49.421
还需要进行全身的检查，
11:49.421 --> 11:51.570
了解了解一个身体的状况，
11:51.721 --> 11:53.921
及时发现其他的潜在问题。
11:54.221 --> 11:56.070
第三个就是跟踪随访，
11:56.171 --> 11:59.270
对于已经发现肺部疾病或者异常的情况，
11:59.370 --> 12:02.195
那么需要遵医嘱进行一个跟踪随访，
12:02.195 --> 12:06.221
以及时及时的调整方案。
12:08.344 --> 12:08.695
第三个，
12:08.695 --> 12:10.294
养成良好的生活习惯，
12:10.294 --> 12:11.919
增强免疫力啊，
12:11.919 --> 12:19.044
充足的睡眠能够使有助于患者的那个身体的恢复以及免疫力的提高。
12:19.794 --> 12:20.320
第二个，
12:20.320 --> 12:23.044
健康的饮食能量摄入，
12:23.044 --> 12:25.395
以及多吃新鲜的水果蔬蔬菜，
12:25.494 --> 12:27.695
那么少吃油腻辛辣的食物。
12:27.895 --> 12:28.544
第三个，
12:28.544 --> 12:30.544
就是戒烟限酒，
12:30.645 --> 12:33.344
能够有保护一个肺部的健康，
12:33.344 --> 12:34.794
增强患者的抵抗力。
12:36.359 --> 12:39.109
总结回顾以及展望未来。
12:42.885 --> 12:43.236
那么，
12:43.536 --> 12:46.885
我们本次主要学习了一个肺炎的定义和分类，
12:47.135 --> 12:51.885
那么介绍了肺炎的基本概念、分类方法以及常见的类型啊。
12:52.036 --> 12:55.286
第二个就是一个肺炎的流行病学的一个特征。
12:56.367 --> 13:00.617
第三个就是阐述了一个肺炎的临床表现以及诊断。
13:01.367 --> 13:05.416
最后就是我们学共同学习了就是肺炎的治疗以及预防。
13:06.677 --> 13:12.776
下面一个就是个新型新型检测技术以及检测技术的那个介绍。
13:13.177 --> 13:15.177
第一个就是分子生物学检测，
13:15.177 --> 13:16.327
如C，
13:16.327 --> 13:17.327
PCR基因测序，
13:17.476 --> 13:20.427
能够快速的检测到病原体。
13:21.421 --> 13:25.471
有助于我们及时的调整抗生素的使用啊，
13:26.021 --> 13:28.322
第二个就是免疫学的检测啊，
13:28.322 --> 13:33.296
如酶伊拉萨免疫吸免疫荧光检测，
13:33.296 --> 13:37.872
能够检测患者体内的免疫反应和抗体的水平。
13:38.122 --> 13:43.447
第三个影像学的技术如高分辨率CTM磁共振啊，
13:43.447 --> 13:46.021
能够清晰的显示一个肺部的病变，
13:46.221 --> 13:48.471
提高患者的诊断的准确性。
13:50.598 --> 13:52.148
新型治疗方案的讨论，
13:52.348 --> 13:54.424
第一个抗感染治疗啊，
13:54.424 --> 13:58.049
根据患者病原体和药物药敏的实验结果，
13:58.148 --> 14:02.499
那么选择合适的抗生素、抗病毒药物进行治疗。
14:03.348 --> 14:05.523
第二个就是呼吸支持治疗，
14:05.523 --> 14:06.997
如机械的通气氧疗，
14:06.997 --> 14:09.273
能够缓解患者的呼吸困难症状，
14:09.273 --> 14:11.622
提高患者的生活质量啊，
14:11.622 --> 14:12.547
以及预后。
14:12.648 --> 14:14.148
第三个免疫治疗，
14:14.297 --> 14:16.598
通过调节患者的免疫功能，
14:16.697 --> 14:19.023
那么可以提高患者的抵抗能力，
14:19.023 --> 14:20.697
从而达到治疗的目的。
14:21.609 --> 14:23.885
最后一个就是肺外的并发症的治疗。
14:23.885 --> 14:27.234
针对肺炎引起的一些肺肺外的并发症，
14:27.234 --> 14:28.359
如心血管啊，
14:28.359 --> 14:29.635
是心血管事件，
14:29.635 --> 14:30.909
肝肾功能的损害。
14:31.059 --> 14:35.059
那么我们可以及时的发现并予以及时的处理。
14:36.854 --> 14:40.054
未来的发展趋势预测，
14:40.604 --> 14:43.903
未来我们肺炎会需要可能达到一个精准治疗。
14:43.953 --> 14:47.203
随着这个基因测序以及生物信息的发展，
14:47.203 --> 14:51.703
那么未来的肺肺炎治疗趋势更趋向一个精准化、个体化。
14:51.903 --> 14:53.429
那么同时啊，
14:53.429 --> 14:56.254
肺炎的治疗涉及到多多个学科，
14:56.254 --> 15:00.653
未来的那个各个学科的紧密合作，
15:00.854 --> 15:03.653
那么能够提高一个医疗的诊疗水平。
15:04.304 --> 15:06.054
第三个就是疫苗的研发。
15:06.054 --> 15:06.754
针对一些。
15:06.804 --> 15:07.754
肺炎的病原体，
15:07.903 --> 15:10.953
未来我们可能会有更多的疫苗问世，
15:11.203 --> 15:13.804
那么能预预防肺炎的发生。
15:14.554 --> 15:16.429
最后一个就是公共卫生管理，
15:16.429 --> 15:17.929
加强公共卫生的管理，
15:17.929 --> 15:20.903
提高公众对肺炎的认知和预防意识。
15:21.054 --> 15:23.703
那么降低肺炎的发病率和死亡率。
15:24.554 --> 15:24.854
好，
15:24.854 --> 15:25.604
谢谢大家。
