急性上呼吸道感染疾病概述

WEBVTT 00:01.413 --> 00:01.613 嗯， 00:01.663 --> 00:02.513 大家中午好， 00:02.513 --> 00:06.862 今天跟大家分享一下急性上呼吸道感染疾病的概述。 00:12.319 --> 00:14.819 那什么是急性上呼吸道感染呢？ 00:15.220 --> 00:19.770 急性上呼吸道感染是鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称。 00:19.920 --> 00:20.969 狭义的上。 00:22.219 --> 00:23.620 上感又称普通感冒， 00:23.620 --> 00:26.219 是最常见的急性呼吸道感染疾病， 00:26.319 --> 00:27.469 多呈自械性， 00:27.469 --> 00:28.620 但发生率高。 00:30.766 --> 00:31.340 简单来说， 00:31.340 --> 00:34.015 就是我们呼吸道最上面的部分， 00:34.015 --> 00:37.316 包括鼻子、咽喉这些地方突然发炎了， 00:37.316 --> 00:40.566 比如着凉后出现鼻塞、流涕、咽痛等症状， 00:40.715 --> 00:42.916 很可能就是急性上呼吸道感染。 00:45.930 --> 00:46.305 嗯， 00:46.305 --> 00:49.330 急性上呼吸道感染在人群中发病率极高， 00:49.330 --> 00:50.630 全年即可发病， 00:50.630 --> 00:53.229 平均每人每年可发病2.3次。 00:53.580 --> 00:56.880 儿童、老年人及免疫力低下者发病率更高。 00:58.416 --> 01:00.266 冬春季节发病率相对较高， 01:00.367 --> 01:02.867 这是因为冬春季节气温变化大， 01:02.966 --> 01:04.217 室内通风较差， 01:04.266 --> 01:07.616 有利于病毒、细菌等病原体的一个传播。 01:07.916 --> 01:09.692 例如在北方、北方， 01:09.692 --> 01:11.217 冬季供暖期间， 01:11.317 --> 01:14.041 室内人群密集且空气不流通， 01:14.041 --> 01:16.467 上感发生几率明显增加。 01:17.216 --> 01:19.615 儿童由于免疫系统发育尚未完善， 01:19.816 --> 01:22.265 是急性上呼吸道感染的高发人群， 01:22.566 --> 01:24.765 发病次数可能多于成年人， 01:24.865 --> 01:27.166 老年人则因身体机能衰退， 01:27.216 --> 01:28.265 免疫力下降。 01:29.321 --> 01:30.772 患病时间相对较长。 01:31.889 --> 01:34.790 常见的感染部位包括鼻腔。 01:35.089 --> 01:37.540 鼻腔是上呼吸道的起始部位， 01:37.540 --> 01:39.639 很容易受到病原体侵袭。 01:39.790 --> 01:42.790 感染时鼻粘膜会出现充血肿胀， 01:42.889 --> 01:43.839 导致鼻塞， 01:43.940 --> 01:45.389 同时分泌物增加， 01:45.739 --> 01:47.540 出现流鼻涕等症状。 01:47.589 --> 01:49.315 初期多为清水样鼻涕， 01:49.315 --> 01:51.589 后期则可能变为脓性鼻涕。 01:53.319 --> 01:55.469 咽部分为鼻咽、口咽和喉咽， 01:55.619 --> 01:58.918 感染后可出现咽干、咽痒、咽痛等症状。 01:58.969 --> 02:00.619 比如在急性咽炎时， 02:00.819 --> 02:03.819 患者常感觉咽部有异物感， 02:03.819 --> 02:05.668 吞咽时疼痛可能会增加。 02:06.486 --> 02:07.210 喉部感染时， 02:07.210 --> 02:09.835 患者可出现声嘶、咳嗽等症状， 02:10.085 --> 02:11.985 严重时可能会影响呼吸。 02:13.054 --> 02:14.054 如急性喉炎， 02:14.154 --> 02:15.804 尤其是小儿急性喉炎， 02:15.804 --> 02:17.604 由于小儿喉部解剖特点， 02:17.654 --> 02:19.253 更容易出现喉梗阻， 02:19.253 --> 02:20.404 导致呼吸困难。 02:21.822 --> 02:25.223 那急性上呼吸道感染的病因与发病机制， 02:25.373 --> 02:27.173 它主要的病原体， 02:27.473 --> 02:29.548 常见的病毒类型， 02:29.548 --> 02:32.923 引起急性上呼吸道感染的病毒种类繁多。 02:33.977 --> 02:34.227 其中， 02:34.227 --> 02:35.578 B病毒最为常见， 02:35.677 --> 02:38.777 约占所有病因的30%.50%。 02:39.227 --> 02:39.828 此外， 02:39.878 --> 02:44.177 冠状病毒、流感病毒、副流感病毒等也较为常见。 02:44.328 --> 02:45.878 例如在流感季节， 02:45.977 --> 02:49.578 流感病毒引发的上呼吸道感染病例明显增多。 02:50.662 --> 02:54.263 细菌类型感染相对于病毒感染较少见， 02:54.613 --> 02:57.662 但在某些情况下也可引发疾病。 02:57.763 --> 03:03.063 常见的细菌有溶血性链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌等。 03:03.263 --> 03:08.563 其中溶血性链球菌是导致扁桃体炎等上呼吸道感染的重要致病菌。 03:11.414 --> 03:15.563 病毒感染的特点还具有传播速度快、变异性强的特点。 03:15.664 --> 03:18.264 病毒感染具有极强的传播能力， 03:18.313 --> 03:19.863 以飞沫传播为主。 03:19.964 --> 03:21.664 在人员密集的场所， 03:21.764 --> 03:23.313 如学校、商场等， 03:23.563 --> 03:31.238 一个感染病毒的患者咳嗽、打喷嚏产生的分末中携带的病毒可迅速传播给周围的人， 03:31.238 --> 03:34.214 可可能在短时间内造成多人感染发病。 03:35.332 --> 03:37.233 病毒的基因容易发生变异。 03:37.283 --> 03:37.757 例如， 03:37.757 --> 03:41.533 流感病毒每年都可能会出现新的变异毒株， 03:41.582 --> 03:46.283 这使得人体免疫系统难以对其产生持久有效的免疫反应， 03:46.432 --> 03:51.082 导致人们可能反复感染同类型病毒引发的上呼吸道感染。 03:53.759 --> 03:56.860 病毒感染的特点具有自限性的特点， 03:56.860 --> 04:01.009 多数病毒引引起的急性上呼吸道感染具有自限性。 04:01.768 --> 04:03.768 一般在一到两周内可自行恢复。 04:04.067 --> 04:05.117 比如普通感冒， 04:05.167 --> 04:07.117 即使不使用抗病毒药物， 04:07.167 --> 04:08.768 只要患者注意休息， 04:08.768 --> 04:09.468 多饮水， 04:09.617 --> 04:12.143 身体的免疫系统通常能逐渐清除， 04:12.143 --> 04:14.167 病毒症状也会随之缓解。 04:16.190 --> 04:17.190 细菌感染的诱因， 04:17.339 --> 04:20.890 病毒感染后继发当人体受到病毒感染后， 04:21.040 --> 04:23.589 呼吸道黏膜的防御功能会受到破坏， 04:23.790 --> 04:25.890 这为细菌的入侵创造了条件。 04:26.140 --> 04:26.640 例如， 04:26.640 --> 04:29.040 在患者普通感冒后， 04:29.040 --> 04:31.489 如果没有得到很好的休息和治疗， 04:31.540 --> 04:32.839 病情迁延不愈， 04:32.839 --> 04:34.489 就容易继发细菌感染， 04:34.489 --> 04:36.790 引发扁桃体炎、中耳炎等症状。 04:38.661 --> 04:39.462 免疫功能低下。 04:39.562 --> 04:44.511 长期熬夜、过度劳累、营养不良等因素会导致人体免疫力下降， 04:44.661 --> 04:47.111 使身体对细菌的抵抗力减弱。 04:48.199 --> 04:50.324 比如一些上班族长期加班熬夜， 04:50.324 --> 04:51.848 身体处于疲惫状态， 04:51.998 --> 04:54.199 此时更容易受到细菌的侵袭， 04:54.199 --> 04:55.998 引发急性上呼吸道感染。 04:58.877 --> 05:00.078 细菌感染的诱因， 05:00.278 --> 05:01.227 环境因素。 05:02.212 --> 05:06.536 生活环境不卫生、通风不良等也会增加细菌感染的几率， 05:06.536 --> 05:09.411 像在一些卫生条件较差的集体宿舍。 05:10.697 --> 05:13.048 人员居住密集且空气流通不畅， 05:13.298 --> 05:15.148 细菌容易滋生和传播， 05:15.197 --> 05:17.247 从而引发上呼吸道感染。 05:21.701 --> 05:23.502 麻痹的内在机制主要有， 05:23.552 --> 05:24.027 第一， 05:24.027 --> 05:24.951 病原体入侵。 05:25.351 --> 05:27.652 当人体抵抗力下降时， 05:27.802 --> 05:32.552 外界的病原体如病毒、细菌等通过呼吸道进入人体， 05:32.652 --> 05:35.851 首先会粘附在呼吸道粘膜上皮细胞表面， 05:36.101 --> 05:39.101 然后突破粘膜屏障侵入细胞内部， 05:39.152 --> 05:41.201 开始在体内大量繁殖。 05:41.552 --> 05:42.752 免疫反应激活， 05:43.002 --> 05:46.201 病原体的入侵会激活人体的免疫系统。 05:46.733 --> 05:49.782 免疫系统会识别并清除病原体， 05:49.983 --> 05:54.757 此时体内的免疫细胞如淋巴细胞、巨噬细胞等会被动员起来， 05:54.757 --> 05:56.433 释放多种细胞因子， 05:56.483 --> 05:57.833 引发炎症反应。 05:59.890 --> 06:01.290 鼻塞炎症反应表现， 06:01.690 --> 06:07.040 炎症反应会导致呼吸道黏膜出现充血、水肿、分泌物增多等现象， 06:07.339 --> 06:13.140 进而引起鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽等一系列急性上呼吸道感染的症状。 06:13.440 --> 06:17.114 例如鼻粘膜充血肿胀会导致鼻腔通气不畅， 06:17.114 --> 06:18.589 出现鼻塞的表现。 06:20.053 --> 06:24.604 急性上呼吸道感染的临床表现症状的总体特征， 06:24.753 --> 06:25.753 起病急骤， 06:25.903 --> 06:28.753 急性上呼吸道感染通常起病较急， 06:28.954 --> 06:31.253 患者可能在短时间内， 06:31.253 --> 06:35.454 比如几个小时到一天内就突然出现各种不适症状， 06:35.604 --> 06:41.104 如原本健康的人在受凉后可能当晚就开始出现打喷嚏、流鼻涕等表现。 06:42.960 --> 06:43.860 症状多样性， 06:43.960 --> 06:47.210 其症状涵盖了局部和全身多个方面， 06:47.311 --> 06:50.510 就会有鼻部、咽部等呼吸道局部的症状， 06:50.610 --> 06:52.260 像鼻塞、咽痛等， 06:52.360 --> 06:55.960 也会出现发热、发热、乏力等全身症状， 06:56.210 --> 06:59.210 不同患者症状组合可能有所不同。 07:01.829 --> 07:03.829 病情发展具有阶段性， 07:04.079 --> 07:06.628 病程初期可能以鼻部症状为主， 07:06.678 --> 07:09.079 如打喷嚏、流清鼻涕， 07:09.178 --> 07:11.579 随后可能逐渐出现咽部症状， 07:11.628 --> 07:12.428 如咽痛。 07:12.628 --> 07:14.329 若病情进一步发展， 07:14.428 --> 07:16.329 还可能出现全身症状， 07:16.329 --> 07:18.378 如发烧、肌肉酸痛等。 07:18.428 --> 07:21.028 整个病程一般在一到两周左右。 07:22.717 --> 07:23.117 吕布。 07:25.515 --> 07:26.464 鼻部症状表现。 07:27.592 --> 07:27.893 鼻塞。 07:28.042 --> 07:28.993 鼻塞是。 07:30.384 --> 07:30.584 草。 07:31.414 --> 07:32.364 是常见症状， 07:32.414 --> 07:34.588 多由于鼻粘膜充血肿胀， 07:34.588 --> 07:37.114 导致鼻腔空间变窄， 07:37.164 --> 07:39.213 患者会感觉呼吸不畅， 07:39.313 --> 07:41.063 尤其在夜间睡眠时， 07:41.213 --> 07:42.813 可能需要张口呼吸， 07:42.914 --> 07:44.614 严重影响睡眠质量， 07:44.764 --> 07:47.313 部分鼻塞症状可持续3.5天。 07:47.614 --> 07:50.864 流鼻涕发病初期多为清水样鼻涕， 07:50.963 --> 07:55.164 这是鼻粘膜为了稀释排出病原体而产生的。 07:55.213 --> 07:56.414 随着病情发展， 07:56.514 --> 07:57.914 鼻涕可能变得粘稠， 07:58.164 --> 08:00.914 颜色也可能变为淡黄色或脓性。 08:02.934 --> 08:05.535 往往提示可能合并了细菌感染。 08:05.684 --> 08:08.684 打喷嚏是身体的一种自我保护机制， 08:08.834 --> 08:13.385 通过快速有力的气流将鼻腔内的病原体和异物排出。 08:13.734 --> 08:16.135 患者可能会连续打多个喷嚏， 08:16.334 --> 08:21.834 在接触过敏源或冷空气等刺激时打喷打喷嚏症状可能会加重。 08:23.096 --> 08:25.045 咽部的临床表现第一， 08:25.045 --> 08:28.145 咽干患者常感觉咽部干燥不适， 08:28.145 --> 08:30.196 就像有一层膜覆盖在上面， 08:30.395 --> 08:33.609 这是因为咽部黏膜在炎症刺激下， 08:33.609 --> 08:35.145 水分蒸发加快， 08:35.195 --> 08:36.495 分泌的粘液。 08:38.901 --> 08:39.276 减少， 08:39.276 --> 08:40.651 导致咽干症状， 08:40.702 --> 08:42.752 尤其是在晨起较为明显。 08:43.101 --> 08:46.552 咽痒咽痒会使患者不自觉的想要清嗓子， 08:46.651 --> 08:48.901 这种痒感通常是持续性的， 08:48.952 --> 08:51.851 在吞咽或说话时可能会有所加重。 08:52.101 --> 08:54.901 部分患者可能因咽痒而频繁咳嗽。 08:55.252 --> 08:57.526 咽痛程度因人而异， 08:57.526 --> 08:59.802 轻者仅有吞咽时稍有疼痛， 09:00.052 --> 09:01.851 重者则疼痛剧烈， 09:01.901 --> 09:04.351 甚至会影响进食和说话。 09:04.601 --> 09:07.452 疼痛部位多在双侧扁桃体及咽后皮。 09:07.802 --> 09:08.327 严重， 09:08.327 --> 09:08.802 严重。 09:09.168 --> 09:10.268 炎症严重时， 09:10.268 --> 09:12.218 咽部可见明显的红肿。 09:14.466 --> 09:15.515 全身症状表现。 09:17.127 --> 09:17.476 第一， 09:17.526 --> 09:18.177 发热。 09:18.476 --> 09:21.226 发热是较为常见的全身症状， 09:21.476 --> 09:23.726 体温可高达38°C， 09:23.726 --> 09:24.526 甚至更高， 09:24.677 --> 09:27.077 一般在感染后的1.3天内出现。 09:27.276 --> 09:30.526 八时患者会感觉全身发烫、乏力， 09:30.776 --> 09:32.401 儿童发热时还可表， 09:32.401 --> 09:34.427 还可能出现惊厥等症状。 09:35.156 --> 09:37.731 乏力患者会感到全身疲惫， 09:37.731 --> 09:38.507 没有力气， 09:38.606 --> 09:42.257 日常活动如走路、上下楼梯等都会觉得费力， 09:42.557 --> 09:47.406 这是因为身体在与病原体做斗争的过程中消耗了大量能量。 09:47.406 --> 09:49.406 一般在疾病恢复后症， 09:49.706 --> 09:51.856 乏力症状才会逐渐消失。 09:52.106 --> 09:53.007 具有酸痛， 09:53.356 --> 09:55.206 可累及全身多个部位， 09:55.206 --> 09:56.757 如四肢、腰背等， 09:56.906 --> 09:59.906 患者会感觉肌肉有酸痛沉重感。 10:00.570 --> 10:02.119 活动时疼痛可能加剧， 10:02.320 --> 10:07.570 这是由于炎症介质释放刺激了肌肉组织和神经末梢导致的。 10:10.757 --> 10:15.208 急性上呼吸道感染诊断与鉴别诊断常见的诊断方法， 10:15.357 --> 10:15.882 第一， 10:15.882 --> 10:17.307 临床症状诊断。 10:17.507 --> 10:20.557 医生通过详细询问患者的临床表现， 10:20.708 --> 10:24.807 如是否有鼻塞、流涕、咽痛、发热、咳嗽等， 10:24.807 --> 10:29.307 以及症状出现的先后顺序、持续时间等进行初步判断。 10:29.507 --> 10:29.958 例如， 10:29.958 --> 10:31.458 若患者以鼻部症状， 10:31.458 --> 10:33.557 如打喷嚏、流清涕、擤鼻， 10:33.607 --> 10:34.757 随后出现咽痛， 10:34.757 --> 10:37.208 很可能提示急性上呼吸道感染。 10:39.504 --> 10:40.153 体格检查， 10:40.754 --> 10:43.504 医生会对患者进行全面的体格检查。 10:44.677 --> 10:47.026 重点包括鼻腔、咽喉部等部位。 10:47.026 --> 10:49.177 查看鼻粘膜是否充血、水肿， 10:49.226 --> 10:50.976 扁桃体有无肿大、化脓， 10:51.127 --> 10:53.077 咽喉部是否有红肿等。 10:53.177 --> 10:56.226 如扁桃体肿大且表面有脓性分泌物， 10:56.226 --> 11:00.177 可能提示存在细菌感染引发的上呼吸道症状。 11:02.828 --> 11:04.177 实验室检查项目， 11:04.228 --> 11:11.427 血常规检查通常检测血液中白细胞、红细胞、血小板等各类细胞的数量和比例来辅助诊断。 11:11.627 --> 11:12.978 一般病毒感染时， 11:13.078 --> 11:15.478 白细胞计计数正常或偏低， 11:15.478 --> 11:17.427 淋巴细胞比例可能升高， 11:17.478 --> 11:18.578 细菌感染时， 11:18.677 --> 11:20.578 白细胞计数通常升高， 11:20.627 --> 11:23.328 中性粒细胞比例也会增加。 11:23.377 --> 11:26.127 例如白细胞计数为15000， 11:26.328 --> 11:28.127 中性粒比例为80%。 11:29.182 --> 11:30.466 提示可能为细菌感染。 11:30.466 --> 11:32.083 C、反应蛋白检测。 11:33.150 --> 11:36.674 C反应蛋白是一种急性时像反应蛋白， 11:36.674 --> 11:39.599 在感染、炎症等情况下会迅速升高。 11:39.799 --> 11:41.750 在急性上呼吸道感染中， 11:41.799 --> 11:45.000 细菌感染时C反应蛋白升高较为明显， 11:45.000 --> 11:48.000 而病毒感染时一般轻度升高或正常。 11:48.150 --> 11:50.799 若C反应蛋白值为50mg/L， 11:50.900 --> 11:52.950 提示细菌感染的可能性大。 11:55.723 --> 11:57.273 实验室检测项目， 11:57.424 --> 12:04.073 病原体检测可通过采集患者的鼻咽试纸、痰液等标本进行检测。 12:07.322 --> 12:08.572 确定具体的宾语。 12:09.323 --> 12:10.473 具体的致病病原体， 12:10.473 --> 12:13.973 例如采用核酸检测方法检测流感病毒， 12:14.374 --> 12:15.598 若结果呈阳性， 12:15.598 --> 12:18.723 即可明确为流感病毒引起的上呼吸道感染， 12:18.773 --> 12:21.374 有助于针对性的选择治疗药物。 12:27.981 --> 12:29.431 影像学检查要点。 12:32.210 --> 12:33.460 胸部X光检查， 12:33.710 --> 12:38.210 对于症状不典型或怀疑有下呼吸道并发症的患者， 12:38.409 --> 12:41.059 可能需要进行胸部X光检查， 12:41.409 --> 12:44.059 主要目的在于排除肺炎等疾病。 12:44.309 --> 12:46.960 如果X光片显示肺部纹理清晰， 12:47.210 --> 12:49.260 无片状阴影等异常表现， 12:49.359 --> 12:51.909 可初步排除肺部实质性病变， 12:51.960 --> 12:55.059 支持急性上呼吸道感染的鉴诊断。 12:56.335 --> 12:57.434 胸部CT检查， 12:57.434 --> 13:04.135 当胸部X光检查结果不明确或高度怀疑有肺部其他疾病时， 13:04.135 --> 13:06.784 会进一步进行胸部CT检查。 13:07.638 --> 13:10.638 CT能更清晰的显示肺部的细微结构， 13:10.739 --> 13:15.039 对于早期发现肺炎、肺部占位性病变等有重要意义。 13:15.239 --> 13:17.789 若CT扫描未发现肺部异常， 13:17.939 --> 13:20.838 可进一步佐证急性上呼吸道感染的诊断。 13:28.015 --> 13:29.965 需要鉴别的相似疾病， 13:30.015 --> 13:31.215 过敏性鼻炎。 13:34.526 --> 13:39.026 过敏性鼻炎也会出现鼻塞、流涕、打喷嚏等症状， 13:39.127 --> 13:41.627 但都有明显的过敏原接触史， 13:41.827 --> 13:44.427 如接触花粉、尘螨等后发作， 13:44.577 --> 13:48.276 且一般无发热、全身乏力等全身症状， 13:48.476 --> 13:50.927 鼻腔分泌物多为清水样， 13:51.077 --> 13:53.776 脱离过敏源后症状可迅速缓解。 13:53.976 --> 14:03.026 例如患者在春季花粉季接触花粉后出现立即出现的鼻痒、连续打喷嚏、流大量清水样鼻涕， 14:03.226 --> 14:04.627 无发烧等表现。 14:04.830 --> 14:06.679 更倾向于过敏性鼻炎。 14:08.461 --> 14:08.637 第二， 14:08.637 --> 14:09.111 流感。 14:12.276 --> 14:15.625 流感与急性上呼吸道感染疾病相似， 14:15.625 --> 14:18.776 但流感通常全身症状更重， 14:18.926 --> 14:23.325 如高热、乏力、肌肉酸痛等症状较为突出， 14:23.375 --> 14:24.676 且传播速度快， 14:24.726 --> 14:26.426 可呈爆发性发作。 14:26.575 --> 14:29.125 例如在流感流行季节。 14:30.081 --> 14:37.932 多人短期内相继出现高热、体温高达39.40°C、头痛、全身肌肉酸痛、乏力等症状， 14:37.981 --> 14:39.432 应高度怀疑流感， 14:39.432 --> 14:41.981 需通过病原学检测进行鉴别。 14:44.239 --> 14:45.239 急性扁桃体炎。 14:46.468 --> 14:48.143 主要表现为咽痛明显， 14:48.143 --> 14:48.869 尤其是。 14:57.653 --> 15:00.153 急性扁桃体炎主要表现为咽痛明显， 15:00.254 --> 15:02.403 尤其是吞咽时疼痛加剧， 15:02.604 --> 15:03.703 可伴有发热。 15:03.854 --> 15:08.653 但急性扁桃体炎患者扁桃体肿大、充血更为显著。 15:09.651 --> 15:12.401 严重时表面可出现脓性分泌物。 15:12.502 --> 15:15.651 而急性上呼吸道感染的咽痛相对较轻， 15:15.802 --> 15:18.351 且不一定有扁桃体的明显病变。 15:18.552 --> 15:20.101 如患者咽痛剧烈， 15:20.101 --> 15:21.452 扁桃体二度肿大， 15:21.452 --> 15:24.702 表面有黄白色脓性分泌物， 15:24.702 --> 15:27.202 更符合急性扁桃体炎的表现。 15:43.073 --> 15:45.374 非常感谢各位大家的收听。 15:46.484 --> 15:47.635 今天讲解结束。