[{"data":1,"prerenderedAt":-1},["ShallowReactive",2],{"$f65-g5LTUgHIk8dGZIHhGe2pKpxnfW0g-O4HGxk3yxcs":3,"$f9HEISgCHHbpDdZoGdDRHgqUrPOktGjKFlW49nxy103A":8,"$fWKeZWhHDA-xdxsREV8vomz_Efnj9W3AfkTBThVNoCRE":59,"$f-RE0wCI5ONL-VS2_nFwkap0Bs4BAiIcgPZBfFWUVAfo":60,"$fPISrwkcc5_OyH2mBuq_ZceOGzTv7fbq2jZoRQH4sVpY":63},{"code":4,"msg":5,"message":6,"data":6,"success":7},401,"认证失败，无法访问系统资源",null,false,{"code":9,"msg":10,"message":6,"data":11,"success":58},200,"操作成功",{"id":12,"specialistId":13,"specialistAssistants":14,"profilePhoto":15,"specialistName":16,"roleType":17,"adept":18,"hospital":19,"department":6,"postsTitle":20,"materialTotal":17,"videoTotal":21,"isConcern":7,"title":22,"coverVertical":23,"coverAcross":24,"directionMarker":25,"description":26,"vid":27,"time":28,"mediaType":25,"views":29,"likes":17,"isThumbsUp":7,"isCollection":7,"collections":17,"createTime":30,"seoTitle":31,"seoKeywords":32,"seoDescription":33,"shelvesTime":34,"menus":35,"menuId":37,"type":54,"quality":55,"commentCount":17,"isComment":25,"deviceType":56,"url":57},10372,871744,[],"https://cdn.haohuanjiao.com/learnMaterial/ystApp//xxojpn5tHiswYcOII1qOOAmnEjZhyt9v.png","王云",0,"呼吸系统常见病多发病的诊治。尤其擅长支气管镜、气道介入诊疗、肺结节消融等诊疗操作。","复旦大学附属中山医院青浦分院","副主任医师",10,"结缔组织病的肺部表现：干燥综合征","","https://cdn.yishi-tong.com/console/3/ZF0GRHkZypU5jODUj1_lN0ObtxUr6K2U.png",1,"WEBVTT\n\n00:07.798 --> 00:08.724\n尊敬的各位同道，\n\n00:08.724 --> 00:09.149\n大家好，\n\n00:09.149 --> 00:13.324\n我是来自于复旦大学附属中山医院青浦分院呼吸科的王悦医生。\n\n00:13.991 --> 00:14.491\n今天啊，\n\n00:14.491 --> 00:15.692\n我跟大家一起。\n\n00:16.559 --> 00:18.110\n分享一下这个。\n\n00:19.059 --> 00:20.909\n共同学习一下这个结缔组织病。\n\n00:21.750 --> 00:22.549\n肺部表现，\n\n00:22.549 --> 00:25.350\n那么主要是聚焦干燥综合症啊。\n\n00:27.834 --> 00:30.459\n我将从以下几个方面跟大家分享，\n\n00:30.459 --> 00:32.534\n那么首先是结论、理论概述，\n\n00:32.534 --> 00:33.534\n那么简介，\n\n00:33.834 --> 00:36.584\n然后我们肝脏综合在肺部表现。\n\n00:37.701 --> 00:40.051\n然后我们肺部病变的诊断，\n\n00:40.102 --> 00:41.801\n以及我们肝脏中风的治疗。\n\n00:42.551 --> 00:43.902\n预后和健康的管理。\n\n00:46.548 --> 00:46.722\n首先，\n\n00:46.722 --> 00:48.748\n我们来看结缔组织病的概述啊。\n\n00:49.520 --> 00:51.919\n我们知道结缔组织它是个自身免疫性疾病，\n\n00:51.919 --> 00:55.119\n它是主要是免疫系统攻击的身体的结缔组织。\n\n00:55.220 --> 00:56.169\n导致我们。\n\n00:56.820 --> 00:58.020\n多气管受累的一个。\n\n01:00.005 --> 01:00.305\n疾病。\n\n01:02.243 --> 01:03.893\n这里面我们就可以看到，\n\n01:03.943 --> 01:07.142\n它首先它是一类什么自身免疫性的疾病，\n\n01:07.142 --> 01:09.943\n而且它是因为免疫系统受到了攻击啊，\n\n01:09.943 --> 01:13.818\n所以说这个攻击了我们身体的这种结缔组织，\n\n01:13.818 --> 01:16.242\n导致我们多器官的受累，\n\n01:16.242 --> 01:18.093\n所以说它可能累积到。\n\n01:19.138 --> 01:20.888\n肺累积到心脏，\n\n01:20.888 --> 01:21.837\n累积到肝脏，\n\n01:21.837 --> 01:25.737\n累积到我们的皮肤等等等等多个器官受累。\n\n01:25.737 --> 01:26.188\n所以说，\n\n01:26.188 --> 01:28.663\n我们今天我们作为一个呼吸科医生，\n\n01:28.663 --> 01:33.888\n我们就来一起分享一下这种免疫系统攻击我们这个身体的接触，\n\n01:33.888 --> 01:34.638\n导致我们肺。\n\n01:35.386 --> 01:37.386\n这个脏器受累的这样一。\n\n01:39.100 --> 01:40.350\n的相关问题啊。\n\n01:42.567 --> 01:46.192\n我们知道这个常见的这个病有什么系统性红斑狼疮，\n\n01:46.192 --> 01:47.717\n也就是我们说的SRE，\n\n01:47.967 --> 01:49.866\n那么还有我们的硬皮病，\n\n01:50.217 --> 01:53.817\n然后还有我们干燥综合征对。\n\n01:54.636 --> 01:57.036\n都是我们结缔组织病啊，\n\n01:57.036 --> 01:58.335\n那这是我们最常见的，\n\n01:58.335 --> 02:00.286\n当然还有一些是不常见的，\n\n02:00.286 --> 02:02.185\n一些就很分类很多了啊。\n\n02:02.286 --> 02:06.835\n我们今天就一起来共同学习一下这个常见的脊椎病。\n\n02:07.996 --> 02:09.395\n引起肺部受累的情况，\n\n02:09.546 --> 02:11.671\n我们知道这个结石病，\n\n02:11.671 --> 02:14.996\n它最常累积的受累的器官其中就包括肺部，\n\n02:15.095 --> 02:17.296\n它可以导致多种的肺部病变啊。\n\n02:17.296 --> 02:19.395\n这我们在临床也碰到很多了，\n\n02:19.395 --> 02:22.546\n很多人因为这个有早上起来有晨僵现象，\n\n02:22.746 --> 02:24.996\n有这个颜面部的那种蝶形红斑，\n\n02:25.195 --> 02:29.246\n然后进一步一查一验血发现他是系统红斑狼疮，\n\n02:29.445 --> 02:33.020\n那么神银皮病等等这这种啊，\n\n02:33.020 --> 02:36.046\n所以说患这类结质疾病一般都是比较隐秘。\n\n02:36.246 --> 02:37.895\n因为这个如果是。\n\n02:38.220 --> 02:41.119\n我们临床诊断的医生稍微不细心查体，\n\n02:41.220 --> 02:43.895\n或者不仔细询问病史临床症状的话，\n\n02:43.895 --> 02:44.994\n很容易把它漏掉。\n\n02:44.994 --> 02:50.020\n那我们经常通常就是因为呼吸科的医生发现了CT有问题了，\n\n02:50.020 --> 02:51.770\n进一步再查找不到原因。\n\n02:51.770 --> 02:52.744\n为感染不好解释，\n\n02:52.744 --> 02:56.169\n或者说你抗感染治疗它这个影像学不吸收的时候，\n\n02:56.169 --> 02:57.570\n我们回过头来在想，\n\n02:57.619 --> 03:01.970\n他是不是有这种自身免疫相关的疾病引起的肺的累积啊，\n\n03:02.119 --> 03:03.720\n然后进一步再做一些？\n\n03:04.324 --> 03:06.774\n血液相关指标的这种检查才发现，\n\n03:06.774 --> 03:07.123\n哦，\n\n03:07.173 --> 03:08.274\n原来是这样。\n\n03:09.917 --> 03:10.216\n所以说，\n\n03:10.216 --> 03:14.505\n这个我们说的肺部的是作为一个我们专科医生来讲，\n\n03:14.505 --> 03:18.341\n我们也要知道这个我们有可能这个患者他接触病，\n\n03:18.341 --> 03:20.667\n他有可能到风湿免疫科看病，\n\n03:20.716 --> 03:22.391\n那么也有可能到皮肤科去看病。\n\n03:22.391 --> 03:26.466\n那么还有人是因为肺部或者心脏本身的问题到专科去就诊。\n\n03:26.466 --> 03:29.341\n所以说这这一点我们一定要想到，\n\n03:29.341 --> 03:29.766\n这个。\n\n03:30.436 --> 03:32.136\n如果有各种关节的畸形，\n\n03:32.335 --> 03:34.761\n有那种皮皮颜面部的皮肤的问题，\n\n03:34.761 --> 03:37.235\n还有全身皮肤的皮疹，\n\n03:37.285 --> 03:39.235\n然后这个包括这个。\n\n03:40.136 --> 03:40.886\n结节性红斑，\n\n03:41.136 --> 03:44.636\n然后包括这个有晨僵现象等等这些情况，\n\n03:44.636 --> 03:46.936\n我们要想到是不是结节肿病的可能性。\n\n03:48.817 --> 03:48.917\n好，\n\n03:48.917 --> 03:51.417\n我们再来看干燥中的定义。\n\n03:51.567 --> 03:52.567\n它是一个。\n\n03:53.436 --> 03:53.811\n首先，\n\n03:53.811 --> 03:55.686\n我们刚才说它是一个自身免疫性的患者，\n\n03:55.686 --> 03:57.386\n而且它是慢性的啊，\n\n03:57.386 --> 04:02.960\n主要是因为外分泌体细T细胞浸润和多克隆的这种SAC抗体，\n\n04:02.960 --> 04:05.285\n和抗SSB抗体为特征啊，\n\n04:05.386 --> 04:07.985\n这样一种慢性的自身免疫性的这种疾病。\n\n04:11.606 --> 04:11.932\n然后嘛，\n\n04:11.932 --> 04:12.781\n流行病学方面，\n\n04:12.781 --> 04:18.557\n我们知道这个发病率最高的还是我们结绝经后的这种女性，\n\n04:18.657 --> 04:21.682\n她的发病率可以达到3%.4%，\n\n04:21.682 --> 04:26.307\n那么整整体的我们国家的发病率在0.29到零点七七啊。\n\n04:28.717 --> 04:29.618\n所以说我们这个。\n\n04:31.516 --> 04:32.242\n临床表现的话，\n\n04:32.242 --> 04:35.141\n就是我们可以出现什么口干、眼干和疲乏，\n\n04:35.141 --> 04:38.016\n那么部分患者可以出现多系统的这种损害啊。\n\n04:40.045 --> 04:41.019\n这是我们的临床表现，\n\n04:41.019 --> 04:43.369\n我们经常所以说临床碰到我们在做门诊的时候，\n\n04:43.369 --> 04:46.744\n如果遇到了这种口干眼干或者疲乏无力的这样情况，\n\n04:46.845 --> 04:49.795\n那我们就要想到他是不是有这种。\n\n04:51.994 --> 04:53.420\n结肢疾病可能性啊，\n\n04:53.420 --> 04:54.845\n引起我们多系统损害。\n\n04:57.430 --> 04:59.980\n那么还有就是我们肝脏受伤本身的肺部表现啊，\n\n05:00.180 --> 05:02.631\n对于我们这个这类患者的话。\n\n05:04.147 --> 05:05.372\n它可能引起上腹的病变，\n\n05:05.372 --> 05:07.397\n那么最常的鼻腔和咽喉啊，\n\n05:07.546 --> 05:08.147\n那么。\n\n05:08.906 --> 05:09.506\n鼻出血，\n\n05:09.656 --> 05:11.006\n那么鼻腔的干燥结痂，\n\n05:11.006 --> 05:13.506\n这个时候我们有时候生活习惯不好，\n\n05:13.506 --> 05:14.256\n就用手一抠，\n\n05:14.256 --> 05:15.656\n很容易去诱发鼻出血。\n\n05:15.656 --> 05:17.055\n因为鼻腔粘膜比较干燥嘛，\n\n05:17.105 --> 05:19.055\n那还有咽喉管的这种阻塞，\n\n05:19.055 --> 05:21.705\n可以诱发这种什么中耳炎的情况，\n\n05:22.105 --> 05:23.805\n还有我们气道本身的疾病，\n\n05:23.855 --> 05:25.656\n那对于我们这个。\n\n05:27.158 --> 05:28.134\n气管支气管的病变，\n\n05:28.134 --> 05:32.109\n那么病人会支气管和气管的干燥表现我们气道高反应性，\n\n05:32.158 --> 05:35.209\n那么最常见的气道高反应症种表现就是什么啊？\n\n05:35.209 --> 05:37.558\n刺激性咳嗽有时候会出现胸闷，\n\n05:37.558 --> 05:39.658\n严重时候会出现胸闷喘息的这样的情况。\n\n05:39.709 --> 05:40.884\n临床经常也碰到，\n\n05:40.884 --> 05:41.959\n作为我们医生，\n\n05:41.959 --> 05:43.033\n如果遇到这类情况，\n\n05:43.033 --> 05:45.009\n同学们要想的多一些。\n\n05:45.009 --> 05:46.609\n那么这个面是不是有这种。\n\n05:47.532 --> 05:48.631\n气道高反应性，\n\n05:48.631 --> 05:50.881\n那么是不是做个气道高反应测定啊，\n\n05:51.282 --> 05:53.231\n然后来进一步的甄别。\n\n05:55.589 --> 05:57.739\n当然我们其实鉴鉴定飞机面啊，\n\n05:57.739 --> 05:58.339\n它这个。\n\n05:59.010 --> 06:01.410\n发病率也是比较高的，\n\n06:01.410 --> 06:07.309\n所以说我们这个干燥综合症在我们间质性性肺疾病的发生率，\n\n06:07.359 --> 06:09.109\n它的10%.63%。\n\n06:09.260 --> 06:10.609\n那么在病理机制方面，\n\n06:10.609 --> 06:14.010\n我们可以看到它是我们异常的这种免疫炎症，\n\n06:14.059 --> 06:17.609\n引起我们肺泡上皮细胞和毛细血管内皮细胞的基底膜，\n\n06:17.609 --> 06:20.035\n导致我们肺泡结构的这种破坏啊，\n\n06:20.035 --> 06:21.760\n这是它很常见的一个病理机制。\n\n06:22.279 --> 06:23.980\n那么在影像学表现来讲，\n\n06:23.980 --> 06:25.130\n我们高分辨的CT，\n\n06:25.230 --> 06:29.829\n那常见的有磨玻璃影或者是小叶间质增厚囊性病变。\n\n06:30.130 --> 06:34.730\n那么病变分布具有这个周围分布和下肺分布这样一些特点。\n\n06:34.730 --> 06:35.230\n所以说，\n\n06:35.230 --> 06:37.505\n我们这个鉴定病变，\n\n06:37.505 --> 06:38.454\n它的高分辨CT，\n\n06:38.454 --> 06:41.380\n它包括了这种膜玻影小叶间质增厚，\n\n06:41.380 --> 06:45.105\n那么还有囊性病变这样一个一些情况。\n\n06:45.105 --> 06:45.554\n所以说，\n\n06:45.554 --> 06:47.579\n我们病变分布，\n\n06:47.829 --> 06:50.279\n周围分布和下叶分布这样一些特点啊。\n\n06:52.653 --> 06:54.278\n那对于肺血管病变来说，\n\n06:54.278 --> 06:54.628\n的话，\n\n06:54.628 --> 06:56.704\n这个我们干燥综合征，\n\n06:56.753 --> 07:00.303\n它除了引起我们小叶间质增厚和囊性病变以外，\n\n07:00.553 --> 07:06.204\n那么它可能继发出现了我们这个因为很多间天疾病的病人，\n\n07:06.204 --> 07:08.204\n他也可以合并的慢长期的慢性缺氧，\n\n07:08.303 --> 07:11.153\n导致我们出现肺动脉高压的情况。\n\n07:11.204 --> 07:13.878\n这也是我们引起肺血管病变的，\n\n07:13.878 --> 07:18.604\n也是我们这个结节病的一个肾常的一个常见的一个肺血管的病变啊。\n\n07:20.528 --> 07:22.479\n那么还有当然还有一些其他的这个。\n\n07:23.825 --> 07:25.026\n肺部的这种表现，\n\n07:25.476 --> 07:27.550\n比方说这个什么胸膜的疾病，\n\n07:27.550 --> 07:30.976\n那么我们知道还可以合并胸腔积液。\n\n07:31.980 --> 07:35.429\n我们知道胸腔积液它产生它有几个原因，\n\n07:35.429 --> 07:36.480\n我们最常用什么？\n\n07:37.739 --> 07:39.540\n毛细血管进水压降低，\n\n07:39.790 --> 07:41.040\n胶体渗透压。\n\n07:42.571 --> 07:42.920\n增高。\n\n07:44.242 --> 07:45.891\n然后淋巴回流受阻。\n\n07:47.187 --> 07:51.236\n交体性来下降等等这些都是我们引起我们积液的原因，\n\n07:51.236 --> 07:53.136\n那么胸膜疾病有时候我们。\n\n07:53.872 --> 07:55.872\n这个脊椎的病的这种肺部的表现，\n\n07:55.872 --> 07:57.522\n它可以累积到我们的胸膜啊，\n\n07:57.622 --> 07:58.522\n出现这样。\n\n07:59.171 --> 07:59.622\n计划。\n\n08:00.355 --> 08:01.906\n这个合并胸腔界的情况，\n\n08:02.006 --> 08:06.281\n那么还有这个什么肺部的这种囊性病变和这个大泡性病变，\n\n08:06.281 --> 08:07.955\n那么部分患者可以引起这个。\n\n08:10.550 --> 08:11.550\n肺大泡的改变，\n\n08:11.550 --> 08:13.401\n或者是肺囊性的这种病变啊？\n\n08:16.825 --> 08:18.626\n我们知道肝脏这肺部的这种诊断。\n\n08:20.921 --> 08:21.522\n有时候这个。\n\n08:22.342 --> 08:23.566\n有哪些诊断方法呢？\n\n08:23.566 --> 08:26.141\n我们我们知道我们任何一个疾病诊断，\n\n08:26.191 --> 08:28.391\n我们除了首先我们要什么，\n\n08:28.391 --> 08:30.492\n询问病人的症状体征，\n\n08:30.742 --> 08:31.391\n那么。\n\n08:32.265 --> 08:33.116\n怀疑他了，\n\n08:33.116 --> 08:34.866\n这个时候我们要进一步做一下检查，\n\n08:34.966 --> 08:35.565\n那么。\n\n08:36.281 --> 08:37.731\n包括什么实验室检查，\n\n08:38.080 --> 08:39.056\n影像学检查，\n\n08:39.056 --> 08:40.955\n那么这个我们刚才跟肺有关的，\n\n08:40.955 --> 08:44.431\n可能是还有我们的什么肺功能的检查好，\n\n08:44.630 --> 08:46.356\n那么我们影像学检查，\n\n08:46.356 --> 08:48.231\n我们一定是提倡什么。\n\n08:49.142 --> 08:51.192\n高分辨的CT到目前为止，\n\n08:51.192 --> 08:52.317\n我们一定是高分辨CT，\n\n08:52.317 --> 08:55.492\n是诊断我们肝脏中的肺部影响病变的一个重要的手段，\n\n08:55.642 --> 08:58.692\n它可以定量分析我们肺部的损害程度。\n\n08:58.742 --> 08:59.192\n那么，\n\n08:59.192 --> 09:00.317\n肺功能检查刚才说了，\n\n09:00.317 --> 09:03.567\n我们间质损害的患者一定会出现一种弥散功能障碍，\n\n09:03.567 --> 09:05.591\n或者说限制性通功能障碍。\n\n09:05.742 --> 09:10.591\n这个时候我们一定要通过一个肺功能检查来评估肺部的通气功能，\n\n09:10.642 --> 09:13.142\n发现它是不是早期出现了肺功能障碍。\n\n09:13.192 --> 09:14.367\n而且对于一些疾病，\n\n09:14.367 --> 09:15.192\n我们在治疗过程中，\n\n09:15.192 --> 09:16.742\n我们一样可以用肺功能来评估，\n\n09:16.841 --> 09:19.142\n我们通过肺功能的改善的情况。\n\n09:19.616 --> 09:23.491\n或者说恶化的来进一步来评估病情的是否好转，\n\n09:23.491 --> 09:26.166\n或者恶化的严重程度的评估。\n\n09:26.515 --> 09:27.966\n那么实验室检查方面，\n\n09:27.966 --> 09:31.466\n我们刚才说自身免疫相关的检查之后离不开这个。\n\n09:32.799 --> 09:34.698\n自身抗体的相关检测，\n\n09:34.848 --> 09:36.049\n那么像狼疮这类，\n\n09:36.049 --> 09:41.948\n我们像抗SAC、抗SAB这样抗体都是有助于我们这个疾病诊断的啊。\n\n09:44.445 --> 09:45.945\n那么鉴鉴别诊的方面就多了，\n\n09:45.945 --> 09:48.020\n我们也可以引起这个肺间质损啊，\n\n09:48.020 --> 09:48.971\n或者肺囊性病变，\n\n09:48.971 --> 09:49.395\n小叶。\n\n09:50.127 --> 09:53.078\n这个间隔增厚这样一些改变的这样一些疾病，\n\n09:53.078 --> 09:54.627\n比方说感染，\n\n09:54.927 --> 09:55.578\n那么。\n\n09:57.056 --> 09:59.556\n细菌感染可以那么结核感染可以，\n\n09:59.556 --> 10:00.806\n那么还有肿瘤性病变，\n\n10:00.806 --> 10:02.005\n那么一些肿瘤病，\n\n10:02.005 --> 10:03.455\n尤其是我们肺腺癌，\n\n10:03.556 --> 10:04.981\n小细胞肺癌这种患者，\n\n10:04.981 --> 10:05.806\n他有些啊，\n\n10:05.806 --> 10:06.830\n肺小细胞肺癌患者，\n\n10:06.830 --> 10:07.356\n他可能。\n\n10:08.289 --> 10:09.940\n出现这种恶性的表高，\n\n10:09.940 --> 10:11.614\n引起癌性淋巴管炎的这种改变，\n\n10:11.614 --> 10:13.090\n也是一种肺间质损害，\n\n10:13.340 --> 10:15.840\n所以说这一点我们要注意鉴别。\n\n10:17.844 --> 10:18.744\n那么还有就是我们。\n\n10:20.060 --> 10:22.161\n谈谈这个肺部疾病的这种治疗。\n\n10:24.221 --> 10:26.072\n我们要遵循一个原则，\n\n10:26.122 --> 10:28.971\n就是我们要值早期的去干预，\n\n10:29.122 --> 10:30.372\n个性化的去治疗，\n\n10:30.372 --> 10:31.197\n综合治疗。\n\n10:31.197 --> 10:32.221\n什么叫早期干预？\n\n10:32.221 --> 10:33.896\n就是我们作为一个临床医生来讲，\n\n10:33.896 --> 10:38.921\n我们一定要碰到这种有这种皮肤的这种颜面部的蝶形红斑，\n\n10:39.122 --> 10:40.471\n有身上有皮疹，\n\n10:40.471 --> 10:43.122\n用过敏或者其他东西不好解释的时候，\n\n10:43.122 --> 10:44.747\n或者说这个病有晨僵现象，\n\n10:44.747 --> 10:46.796\n关节畸形这些情况的时候，\n\n10:46.796 --> 10:49.521\n我们就要想到是不是有合并。\n\n10:50.140 --> 10:51.890\n自身免疫性疾病相关的可能性，\n\n10:52.039 --> 10:54.140\n那么这个时候我们是不是就应该给他。\n\n10:55.638 --> 10:56.687\n尽早的给他。\n\n10:57.440 --> 10:57.840\n这个。\n\n10:59.721 --> 11:00.296\n进行干预。\n\n11:00.296 --> 11:01.820\n那么完善。\n\n11:02.710 --> 11:05.460\n胸部CT检查完善自身免疫，\n\n11:05.859 --> 11:07.609\n这个一些抗体的检测，\n\n11:07.960 --> 11:09.385\n这个是我们尽早去诊断，\n\n11:09.385 --> 11:12.109\n那么这是我们早期干预的一个前提。\n\n11:12.409 --> 11:12.885\n那么，\n\n11:12.885 --> 11:13.309\n同时，\n\n11:13.309 --> 11:14.434\n如果是确诊以后，\n\n11:14.434 --> 11:16.260\n那么给他个体化治疗方案，\n\n11:16.309 --> 11:18.184\n我们知道用糖皮质激素也好，\n\n11:18.184 --> 11:21.034\n用这个免疫制剂也好，\n\n11:21.034 --> 11:22.585\n不是说千篇一律的啊。\n\n11:22.585 --> 11:22.984\n所以说，\n\n11:22.984 --> 11:26.960\n我们要关注这个药物反应治疗反应情况，\n\n11:27.059 --> 11:28.434\n隐性药学改善情况，\n\n11:28.434 --> 11:29.559\n肺功能改善情况，\n\n11:29.909 --> 11:32.909\n那么包括这个药物的副反应、耐受情况等等。\n\n11:33.304 --> 11:34.729\n制定一个个体化治疗方案，\n\n11:34.729 --> 11:36.155\n当然还有一个综合治疗。\n\n11:36.155 --> 11:36.530\n那么，\n\n11:36.530 --> 11:37.479\n除了对外，\n\n11:37.479 --> 11:39.530\n那么除了抗炎治疗，\n\n11:39.830 --> 11:40.929\n这个免疫制治疗，\n\n11:40.929 --> 11:43.080\n那么包括免疫调节等等啊，\n\n11:43.080 --> 11:45.280\n营养支持这多方面的综合治疗，\n\n11:45.280 --> 11:47.080\n才能让病人获益啊。\n\n11:48.085 --> 11:49.411\n所以说我们在药物治疗方面，\n\n11:49.411 --> 11:50.685\n刚才说免疫抑制剂啊，\n\n11:50.835 --> 11:52.361\n我们有甲氨碘呢，\n\n11:52.361 --> 11:53.111\n黄孢素这些，\n\n11:53.111 --> 11:54.885\n它确实可以抑制炎症反应减轻。\n\n11:56.491 --> 11:56.841\n减震。\n\n11:57.390 --> 11:59.241\n但是我需要。\n\n12:00.090 --> 12:01.239\n阐明的一点就是。\n\n12:02.869 --> 12:03.169\n这个。\n\n12:03.943 --> 12:05.544\n不管是甲氨地点还是环孢素也好，\n\n12:05.544 --> 12:07.919\n它可以抑制免疫反应，\n\n12:07.919 --> 12:08.643\n减轻炎症。\n\n12:08.744 --> 12:10.443\n但是更重要就需要我们。\n\n12:11.229 --> 12:12.455\n关注药物的副反应，\n\n12:12.455 --> 12:14.330\n刚才说的这些药在治病的同时，\n\n12:14.330 --> 12:15.854\n它可能有一些副反应。\n\n12:15.854 --> 12:17.104\n那么患者如果不能耐受，\n\n12:17.104 --> 12:19.729\n导致治疗不能进行也没有用。\n\n12:19.929 --> 12:20.479\n所以说，\n\n12:20.479 --> 12:23.280\n我们一定要选择合适的剂量。\n\n12:23.429 --> 12:24.030\n那么，\n\n12:24.130 --> 12:26.554\n每个人制定个体化的治疗方案。\n\n12:26.554 --> 12:26.955\n那么，\n\n12:26.955 --> 12:28.179\n糖皮性质也是一样的。\n\n12:28.229 --> 12:29.880\n我们对于肺病缘较轻，\n\n12:29.880 --> 12:30.929\n肺功能下降的话，\n\n12:30.929 --> 12:32.179\n我们要使用糖皮质激素。\n\n12:32.729 --> 12:34.580\n那么肺便如果短时间内加重，\n\n12:34.580 --> 12:35.854\n急性期加重。\n\n12:35.854 --> 12:36.479\n我们要。\n\n12:37.244 --> 12:39.294\n抑制它的这种免疫反应，\n\n12:39.393 --> 12:41.919\n那么延缓了肺功能下降程度。\n\n12:41.919 --> 12:42.294\n这个时候，\n\n12:42.294 --> 12:43.693\n我们需要提升糖皮质激素。\n\n12:43.843 --> 12:44.443\n那么，\n\n12:44.443 --> 12:45.443\n糖皮质激素的话，\n\n12:45.443 --> 12:46.193\n我们就要注意，\n\n12:46.294 --> 12:47.869\n一个是选择合适的剂量，\n\n12:47.869 --> 12:48.994\n第二个就是什么呀。\n\n12:49.885 --> 12:51.435\n也要关注它的副反应，\n\n12:51.585 --> 12:53.185\n比方说血压血糖升高，\n\n12:53.536 --> 12:55.736\n那么骨质疏松，\n\n12:55.885 --> 12:56.835\n然后这个。\n\n13:01.125 --> 13:02.575\n血压、血糖的波动以及。\n\n13:03.239 --> 13:03.864\n应激性溃疡，\n\n13:03.864 --> 13:05.390\n消化道出血啊，\n\n13:05.440 --> 13:06.914\n然后这这些情况，\n\n13:06.914 --> 13:09.289\n这些都是需要我们去注意要关注的。\n\n13:10.468 --> 13:10.593\n那么，\n\n13:10.593 --> 13:11.643\n这症治症方面就是，\n\n13:11.643 --> 13:12.418\n如果有呼吸困难，\n\n13:12.418 --> 13:15.018\n这个病人可能需要使用一些支气管扩张剂。\n\n13:15.067 --> 13:15.518\n那么，\n\n13:15.518 --> 13:16.418\n如果是缺氧的话，\n\n13:16.418 --> 13:19.268\n我们可能要氧疗来缓解呼吸困难表现。\n\n13:19.418 --> 13:19.867\n那么，\n\n13:19.867 --> 13:20.643\n感染预方面，\n\n13:20.643 --> 13:22.918\n我们可能就需要这个及时的去。\n\n13:23.697 --> 13:25.648\n预防和及时的治疗呼吸道感染。\n\n13:27.554 --> 13:29.304\n那么生活方式调整主要是什么？\n\n13:29.354 --> 13:32.505\n如果是你有这个节节的肺肺部的表现的话，\n\n13:32.505 --> 13:35.455\n可能要戒烟的患者要吸烟的话呢，\n\n13:35.455 --> 13:35.929\n要戒烟，\n\n13:35.929 --> 13:37.455\n那么避免接触有害气体，\n\n13:37.604 --> 13:38.604\n减少这种。\n\n13:39.651 --> 13:41.052\n对呼吸道的不良刺激。\n\n13:43.567 --> 13:45.541\n那么在预后健康管理方面，\n\n13:45.541 --> 13:48.317\n我觉得很重要的就是什么早期的诊断和治疗。\n\n13:48.317 --> 13:49.867\n刚才前面我已经说过了啊，\n\n13:49.966 --> 13:50.791\n那么所以说，\n\n13:50.791 --> 13:52.591\n我们疾病的早期诊断和治疗，\n\n13:52.591 --> 13:56.267\n患者的年龄和疾病严重程度都会影响预后啊。\n\n13:56.517 --> 14:00.442\n然后我们这个健康的管理方面就是我们要定期的去随访，\n\n14:00.442 --> 14:01.416\n你要来看医生，\n\n14:01.517 --> 14:02.242\n什么意思呢？\n\n14:02.242 --> 14:04.742\n就是我们这些患者不是说你用了激素，\n\n14:04.742 --> 14:06.767\n用了免疫就就一劳永逸了，\n\n14:06.767 --> 14:07.466\n那么这个时候呢，\n\n14:07.466 --> 14:09.367\n定期要在评估影像学的改变。\n\n14:10.869 --> 14:12.469\n进展或者缓解的情况，\n\n14:12.570 --> 14:16.094\n肺功能下降和缓解的情况来监测病情的变化，\n\n14:16.094 --> 14:18.919\n指导我们药物的剂量是否能够调整，\n\n14:19.020 --> 14:20.169\n怎么样去调整，\n\n14:20.270 --> 14:21.195\n这是很重要的。\n\n14:21.195 --> 14:24.719\n那么还有就是我们心理支持要关注患者心理健康，\n\n14:24.869 --> 14:25.195\n嗯，\n\n14:25.195 --> 14:27.969\n必要时我们要进行心理的干预啊。\n\n14:27.969 --> 14:29.195\n那么康复指导方面，\n\n14:29.195 --> 14:31.044\n如果有肺功能下降的一些患者，\n\n14:31.044 --> 14:34.270\n我们要指导他怎么样去进行呼吸操的锻炼，\n\n14:34.419 --> 14:36.020\n那么像缩声呼吸，\n\n14:36.020 --> 14:36.320\n哎，\n\n14:36.320 --> 14:36.869\n打打。\n\n14:37.538 --> 14:38.038\n太极，\n\n14:38.237 --> 14:40.163\n或者是练练八段锦等等这些，\n\n14:40.163 --> 14:41.237\n进行呼吸道的锻炼，\n\n14:41.288 --> 14:43.187\n增强体质啊。\n\n14:44.109 --> 14:44.609\n那么。\n\n14:45.601 --> 14:47.601\n我们知道干燥综合征它的肺部病变，\n\n14:47.651 --> 14:50.776\n它是我们肺部病变是它最常见的一个病发症，\n\n14:50.776 --> 14:54.802\n所以说严重的影响我们患者的这个生活质量和预后。\n\n14:54.851 --> 14:55.401\n因此，\n\n14:55.401 --> 14:58.026\n我们作为一个这个临床医生，\n\n14:58.026 --> 15:01.401\n我们一定要提醒患者要重视这个肺部病变的。\n\n15:03.427 --> 15:03.776\n变化，\n\n15:03.776 --> 15:05.101\n那么及时的去干预，\n\n15:05.101 --> 15:06.827\n因为一旦肺部出现了，\n\n15:06.827 --> 15:07.502\n一旦肺部病变，\n\n15:07.502 --> 15:09.577\n那么就是它不及时的处理，\n\n15:09.577 --> 15:11.976\n它可能严重影响到生活质量和预后的情况。\n\n15:12.822 --> 15:13.221\n所以说，\n\n15:13.221 --> 15:15.372\n我们早期的诊断和治疗是非常有意义的。\n\n15:15.421 --> 15:15.872\n那么，\n\n15:15.872 --> 15:17.896\n早期的诊断和规范化的治疗啊，\n\n15:17.896 --> 15:20.546\n它可以延缓我们的疾病的进展，\n\n15:20.546 --> 15:22.921\n提高我们的生活质量啊。\n\n15:23.072 --> 15:23.596\n所以说，\n\n15:23.596 --> 15:25.546\n这个早期的诊断靠我们医生。\n\n15:25.546 --> 15:25.921\n那么，\n\n15:25.921 --> 15:28.021\n规范治疗在靠医生的同时，\n\n15:28.171 --> 15:30.421\n患者的依从性一样非常重要。\n\n15:30.771 --> 15:32.521\n只有积极的配合治疗，\n\n15:32.572 --> 15:33.421\n及时的。\n\n15:33.943 --> 15:34.343\n这个。\n\n15:35.750 --> 15:37.650\n可以延缓我们疾病的进展，\n\n15:37.700 --> 15:39.900\n这样是提高患者的生活质量啊。\n\n15:40.299 --> 15:40.825\n所以说，\n\n15:40.825 --> 15:42.799\n因为这个结组织病引起的肺损害啊，\n\n15:42.799 --> 15:45.549\n现在我们随着医学研究的不断的这种发展，\n\n15:45.650 --> 15:50.400\n那么我们也在探索一些新的一些治疗方法和这个。\n\n15:52.864 --> 15:53.515\n治疗措施。\n\n15:53.614 --> 15:55.765\n那么通过这样一些。\n\n15:57.616 --> 15:58.966\n好的一些方法，\n\n15:58.966 --> 16:01.140\n那么我们希望能够什么，\n\n16:01.140 --> 16:03.166\n不管是靶向治疗和生物制剂也好，\n\n16:03.166 --> 16:05.216\n我们更多的是让患者获益，\n\n16:05.216 --> 16:07.015\n希望能够更多的临床研究，\n\n16:07.116 --> 16:08.265\n更多的这个。\n\n16:09.281 --> 16:09.882\n星耀。\n\n16:10.616 --> 16:10.940\n出来，\n\n16:10.940 --> 16:13.265\n然后这样的话就是和我们患者呀。\n\n16:14.106 --> 16:15.556\n切切实实带来一些。\n\n16:17.265 --> 16:18.140\n福音啊，\n\n16:18.140 --> 16:19.966\n也带来一些新的希望。\n\n16:19.966 --> 16:24.741\n我们也希望这个未来在这种结缔组织病引起的肺损害这样一些方面，\n\n16:24.741 --> 16:25.565\n研究越来越多，\n\n16:25.565 --> 16:27.541\n能够有一些可行性的数据，\n\n16:27.541 --> 16:31.565\n那么能够支持我们临床医生更好的去战胜。\n\n16:32.562 --> 16:33.637\n规模好的，\n\n16:33.637 --> 16:34.086\n谢谢，\n\n16:34.086 --> 16:35.262\n我跟大家分享到这里。\n\n","v0247cg10004d61g5hqljht3cvtbfo4g",998,996,"2026-01-25 01:09:04","干燥综合征的肺部表现 | 结缔组织病肺部病变详解  ","干燥综合征, 结缔组织病, 肺部表现, 肺间质病变, 呼吸系统并发症, 自身免疫病肺损害  ","本文详细解析干燥综合征作为结缔组织病引发的肺部表现，包括肺间质纤维化、支气管病变等特征，帮助了解自身免疫疾病对呼吸系统的影响机制及诊疗要点。","2026-04-14 17:30:00",[36],{"menuId":37,"menuName":38,"parentId":17,"orderNum":39,"path":40,"component":41,"isFrame":42,"isCache":43,"menuType":44,"visible":25,"status":17,"createDept":6,"remark":23,"createTime":45,"children":46,"columnImage":47,"columnLogo":48,"uncheckedLogo":6,"checkedLogo":6,"isHot":17,"isHome":17,"forceLogin":17,"color":6,"seoTitle":49,"seoKeywords":50,"seoDescription":51,"contentNum":6,"promotionalPoster":52,"menuFrame":7,"innerLink":7,"parentView":7,"routeName":53,"routerPath":40,"componentInfo":41},"1986622624134549505","科普视频",3,"video","/video.html","1","0","T","2025-11-07 10:31:58",[],"https://ystcdn.venuertc.com/venue/undefined/2026-01-24-18:09:40/0d7fcb56-3dc4-4dcb-99ca-a5d5c438378e.png","https://ystcdn.venuertc.com/venue/undefined/2026-01-24-18:09:43/958efac7-dd02-4681-b8fd-0dd84b1bbf42.png","健康科普视频大全,了解你的健康生活","健康科普视频, 戒烟视频, 饮食健康视频, 胸痛科普, 用药知识, 职业健康视频, 贫血科普, 眼健康视频","精选健康科普视频,涵盖戒烟、胸痛、饮食、用药与职业健康等多个主题,让你轻松获取科学健康知识,提升生活质量。","https://ystcdn.venuertc.com/venue/undefined/2026-01-24-18:09:45/fa8fe113-deaa-4454-8105-d629769963dd.png","Video",2,"慢性病",4,"https://vod.haohuanjiao.com/huanjiao/specialistVideo/871744/6bb3e7a7-eac5-4b27-af3e-ee06ffaa566f.tmp?a=0&auth_key=1789027120-64527723f38d4949a8aec5eb2db62015-0-78fb18be43f94b1421ff288bb647c24d&br=441&bt=441&cd=0%7C0%7C0&ch=0&cr=0&cs=0&dr=0&ds=4&eid=v0247cg10004d61g5hqljht3cvtbfo4g&er=0&l=20260811054159ABDCCD42E27FB0859676&lr=&mime_type=video_mp4&net=0&pl=0&qs=13&rc=anJleTZrb2tqOTczNGY3M0ApN2l3ZndtdDg0ZzMzajo1eWcxY3FgcWduMi5hLS1kNC9zc2RsX3MwZWllZDMxLS5gMS06Yw%3D%3D&vl=&vr=",true,{"code":9,"msg":57,"message":6,"data":6,"success":58},{"code":9,"msg":10,"message":6,"data":61,"success":58},{"pageNo":25,"pageSize":21,"result":62,"totalSize":17},[],{"code":9,"msg":10,"message":6,"data":64,"success":58},{"authors":65,"appraiseDimensionScoresVos":66},[],[]]