[{"data":1,"prerenderedAt":-1},["ShallowReactive",2],{"$f65-g5LTUgHIk8dGZIHhGe2pKpxnfW0g-O4HGxk3yxcs":3,"$fOZ04vCV2t-26xtT6Cw34lzW4kDCGtRVMZ0xV6gjKHzk":8,"$f-SMZDQVywVoi5FtmS3GO514mGPY6iF0oH6j1KYpBRnY":60,"$f8rO2zIY67Gc8n6jsVG3CWvANqWO_wYdCltRDqKOD2mI":61,"$f_q1BS24xdkhHTw84cJwqVuPbTOp_z0U_yPn5QGzK6Dc":65},{"code":4,"msg":5,"message":6,"data":6,"success":7},401,"认证失败，无法访问系统资源",null,false,{"code":9,"msg":10,"message":6,"data":11,"success":59},200,"操作成功",{"id":12,"specialistId":13,"specialistAssistants":14,"profilePhoto":15,"specialistName":16,"roleType":17,"adept":18,"hospital":19,"department":20,"postsTitle":21,"materialTotal":22,"videoTotal":23,"isConcern":7,"title":24,"coverVertical":25,"coverAcross":26,"directionMarker":27,"description":28,"vid":29,"time":30,"mediaType":27,"views":31,"likes":17,"isThumbsUp":7,"isCollection":7,"collections":17,"createTime":32,"seoTitle":33,"seoKeywords":34,"seoDescription":35,"shelvesTime":36,"menus":37,"menuId":39,"type":55,"quality":56,"commentCount":17,"isComment":27,"deviceType":57,"url":58},10359,870080,[],"https://cdn.yishi-tong.com/console/store-unknown/uF7OMd0P_hB1LaAPsAH23kXFsYY6stA4.png","陆欢",0,"擅长呼吸道疾病的诊治","上海市第一人民医院","呼吸内科","主治医师",3,14,"阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征","","https://cdn.yishi-tong.com/console/3/4B7TimbfQVsPZQZhW0ANa7eiiRrIyVXA.png",1,"WEBVTT\n\n00:01.605 --> 00:02.555\n大家好，\n\n00:02.555 --> 00:03.079\n今天呢，\n\n00:03.079 --> 00:09.104\n我给大家讲一下一个阻塞性睡眠呼吸暂停低冲剂综合征的一个内容，\n\n00:09.454 --> 00:12.404\n那么我们可以看到一个正常的一个。\n\n00:13.602 --> 00:14.402\n解剖结构呢，\n\n00:14.402 --> 00:16.052\n首先是鼻腔，\n\n00:16.052 --> 00:17.503\n然后软腭，\n\n00:17.603 --> 00:19.003\n然后就是悬雍垂，\n\n00:19.003 --> 00:24.702\n然后是咽腔前方是舌根的这样一个舌软组织的一个情况，\n\n00:24.902 --> 00:28.202\n那么在正常的一个睡眠的一个情况下呢。\n\n00:29.336 --> 00:29.686\n病人呢，\n\n00:29.686 --> 00:34.686\n通过吸入这个气体从鼻腔进入到这个咽腔的过程呢，\n\n00:34.686 --> 00:36.585\n那么舌根在睡觉的时候中，\n\n00:36.585 --> 00:37.811\n由于这个重力的影响，\n\n00:37.811 --> 00:41.285\n它是一个放松的且轻微下垂的一个状态。\n\n00:41.835 --> 00:42.285\n那么，\n\n00:42.285 --> 00:42.936\n我们都知道，\n\n00:42.936 --> 00:45.199\n睡眠的重要性是不言而喻的。\n\n00:45.199 --> 00:48.436\n人生的1/3是在睡眠中度过的，\n\n00:48.436 --> 00:50.011\n没有良好的一个睡眠，\n\n00:50.011 --> 00:53.686\n则没有良好的体力和脑力的一个修复和恢复，\n\n00:53.835 --> 00:56.486\n人的白天就容易疲乏嗜睡。\n\n00:56.736 --> 00:58.160\n在80年代以来，\n\n00:58.160 --> 00:59.486\n随着科学技术的。\n\n00:59.588 --> 01:00.037\n的发展，\n\n01:00.138 --> 01:02.237\n睡眠医学sleep medicine呢，\n\n01:02.237 --> 01:04.913\n作为一门新兴的边缘横断学科呢，\n\n01:04.913 --> 01:07.337\n也在逐步的发展和成熟起来。\n\n01:07.837 --> 01:09.788\n睡眠和呼吸的一个关系，\n\n01:09.788 --> 01:11.138\n良好的睡眠呢，\n\n01:11.438 --> 01:15.538\n是离不开睡眠时正常而通畅的一个呼吸，\n\n01:15.688 --> 01:17.688\n没有良好的一个通畅的呼吸，\n\n01:17.737 --> 01:19.587\n轻则会引起打鼾，\n\n01:19.737 --> 01:20.962\n严重的时候呢，\n\n01:20.962 --> 01:22.487\n因为呼吸不畅啊，\n\n01:22.487 --> 01:25.987\n就会造成肺部得不到充分的一个氧气的供给，\n\n01:26.038 --> 01:28.587\n由此将会使得人的血氧下降。\n\n01:28.788 --> 01:29.538\n人在睡。\n\n01:29.599 --> 01:31.949\n睡眠时得不到良好的休息和恢复，\n\n01:31.949 --> 01:35.300\n最严重时可以使人在睡眠中死亡。\n\n01:36.500 --> 01:38.350\n那么睡眠呼吸障碍呢，\n\n01:38.350 --> 01:41.151\n他这样一个睡眠呼吸暂停综合征呢，\n\n01:41.200 --> 01:43.526\n睡眠过程中有呼吸暂停，\n\n01:43.526 --> 01:46.200\n即止在睡眠时的某一时间段呢，\n\n01:46.250 --> 01:47.600\n口鼻没有气流，\n\n01:47.750 --> 01:49.801\n并由此引起的血氧下降。\n\n01:49.901 --> 01:54.950\n此综合征综合征对人的一个健康产生了严重的一个危害，\n\n01:55.051 --> 01:56.551\n自八十年代以来，\n\n01:56.551 --> 01:59.151\n越来越得到了这个医学界的一个认同。\n\n01:59.350 --> 02:02.301\n那么鼾症病人咽腔结构较狭窄，\n\n02:02.450 --> 02:04.401\n呼吸气流通过此结构时，\n\n02:04.401 --> 02:06.700\n将引起震动并产生鼾声。\n\n02:06.884 --> 02:07.484\n但呢，\n\n02:07.533 --> 02:09.983\n这样的情况下是没有呼吸暂停的。\n\n02:10.233 --> 02:10.684\n那么，\n\n02:10.684 --> 02:11.634\n本讲呢，\n\n02:11.634 --> 02:15.458\n这样一个阻塞性睡眠呼吸暂停低通性综合征呢，\n\n02:15.458 --> 02:18.134\n我们也就是缩为缩写为欧萨斯呢。\n\n02:18.134 --> 02:21.033\n它是指睡眠时上气道的一个塌陷，\n\n02:21.033 --> 02:25.033\n阻塞引起的睡眠呼吸的一个暂停和通气不足，\n\n02:25.134 --> 02:26.033\n伴有打鼾，\n\n02:26.083 --> 02:27.783\n睡眠结构的一个紊乱，\n\n02:27.884 --> 02:30.083\n频繁发生血氧饱和度下降，\n\n02:30.184 --> 02:32.033\n白天嗜睡等症状。\n\n02:32.923 --> 02:33.772\n那么，\n\n02:33.772 --> 02:34.298\nOS斯呢，\n\n02:34.298 --> 02:35.748\n它的分型有哪些呢？\n\n02:35.748 --> 02:37.373\n首先就是中枢性的，\n\n02:37.723 --> 02:39.147\n还有一个阻塞性的，\n\n02:39.147 --> 02:41.423\n最后就是两者的一个混合性的。\n\n02:41.522 --> 02:41.923\n那么，\n\n02:41.923 --> 02:42.822\n中枢性呢，\n\n02:42.822 --> 02:43.147\n嗯，\n\n02:43.147 --> 02:44.048\n它是什么呢？\n\n02:44.048 --> 02:45.998\n它是指的这个呼吸中枢，\n\n02:45.998 --> 02:50.322\n对血液中二氧化碳分压的反射性功能的一个发生障碍，\n\n02:50.322 --> 02:53.473\n导致各呼吸机停止运动所致的呼吸暂停。\n\n02:53.673 --> 02:54.998\n它的特点呢，\n\n02:54.998 --> 02:57.373\n表现为口鼻呼吸气流的一个停止，\n\n02:57.423 --> 03:00.272\n以及胸腹部呼吸运动的一个停止，\n\n03:00.373 --> 03:02.923\n它的原因多见于脑部的一个外伤。\n\n03:03.151 --> 03:05.677\n脑肿瘤、脑血栓、脑出血、昏迷，\n\n03:05.677 --> 03:06.701\n还有脑炎等。\n\n03:06.852 --> 03:07.302\n那么，\n\n03:07.302 --> 03:11.451\n阻塞性也就是本讲的一个最重要的一个分型。\n\n03:11.501 --> 03:11.876\n嗯，\n\n03:11.876 --> 03:16.151\n它的是指上呼吸道各段在睡眠时发生阻塞所致。\n\n03:16.251 --> 03:17.102\n它的特点呢，\n\n03:17.102 --> 03:19.451\n表现为口鼻呼吸气流停止，\n\n03:19.451 --> 03:21.552\n而胸腹部呼吸运动存在。\n\n03:22.335 --> 03:23.285\n它混合性，\n\n03:23.285 --> 03:24.436\n顾名而思义，\n\n03:24.436 --> 03:27.436\n就是两者的一个混合的一个存在，\n\n03:27.485 --> 03:31.785\n是指呼吸暂停既有阻塞性又有中枢性原因的一个存在。\n\n03:31.886 --> 03:35.285\n它的特点表现为开始胸腹部呼吸运动停止，\n\n03:35.285 --> 03:37.436\n继而又出现运动。\n\n03:38.613 --> 03:42.264\n那么OS斯的目前的一个流行概况有哪些呢？\n\n03:42.264 --> 03:46.014\n国外的报道o ss它的患病率为2%.4%，\n\n03:46.113 --> 03:47.214\n男大于女，\n\n03:47.264 --> 03:49.964\n患病率随着年龄的增加而增高。\n\n03:50.113 --> 03:51.089\n那么国内呢，\n\n03:51.089 --> 03:53.414\n香港地区30.60岁男性呢，\n\n03:53.414 --> 03:54.576\n是4.1%，\n\n03:54.576 --> 03:56.363\n女性是2.1%，\n\n03:56.414 --> 04:00.714\n那么上海大于三十岁的患者是3.83.6%，\n\n04:00.813 --> 04:01.563\n河北呢，\n\n04:01.563 --> 04:03.414\n发病率是4.6%，\n\n04:03.514 --> 04:05.764\n山西发病率是3.5%，\n\n04:05.813 --> 04:08.813\n估计我国大于30岁的o SARS患者至少。\n\n04:08.843 --> 04:10.593\n游确诊了2000万人，\n\n04:10.994 --> 04:13.794\n那么欧萨斯最常见的一个主诉有哪些呢？\n\n04:13.794 --> 04:16.794\n首先一个就是长期响亮而不规则的打鼾，\n\n04:16.894 --> 04:17.843\n白天嗜睡，\n\n04:17.843 --> 04:18.944\n晨起头痛，\n\n04:19.044 --> 04:21.144\n还有一个就是高血压，\n\n04:21.144 --> 04:23.743\n特别是一些难治性高血压啊，\n\n04:23.743 --> 04:24.894\n晨起的高血压。\n\n04:24.894 --> 04:27.394\n那么我们要特别注意这方面的一个可能。\n\n04:28.406 --> 04:29.156\n那么呼吸。\n\n04:30.371 --> 04:31.746\n暂停的睡眠呼吸，\n\n04:31.746 --> 04:33.670\n暂停它的其他有哪些表现呢？\n\n04:33.721 --> 04:34.770\n其他的表现呢，\n\n04:34.770 --> 04:37.196\n多表现为反应能力的一个下降，\n\n04:37.196 --> 04:39.045\n工作效率的一个低下啊，\n\n04:39.045 --> 04:40.221\n记忆力的一个下降。\n\n04:40.520 --> 04:43.920\n还有一个就是反应的患者的反应比较迟钝，\n\n04:43.971 --> 04:46.920\n还有一些患者表现为心功能的一个减退啊，\n\n04:46.920 --> 04:48.770\n出现了一个夜间的一个心绞痛。\n\n04:50.394 --> 04:51.218\n有些患者呢，\n\n04:51.218 --> 04:52.368\n因为夜间休息不好，\n\n04:52.368 --> 04:53.868\n白天又比较嗜睡啊，\n\n04:53.868 --> 04:56.944\n表现为比较容易激惹烦躁性格的一个改变，\n\n04:57.294 --> 04:59.894\n那么睡眠呼吸暂停有哪些危害？\n\n05:01.046 --> 05:01.471\n首先呢，\n\n05:01.471 --> 05:03.647\n它会引起严重的一个缺氧，\n\n05:03.647 --> 05:04.897\n引起高血压，\n\n05:04.897 --> 05:06.046\n引发冠心病，\n\n05:06.046 --> 05:07.397\n诱发心肌梗塞，\n\n05:07.497 --> 05:09.647\n引发这个夜间的心绞痛，\n\n05:09.696 --> 05:11.397\n引发心律失常啊，\n\n05:11.397 --> 05:12.997\n最终导致心功能的不全，\n\n05:13.147 --> 05:15.196\n甚至导致这个呼吸的一个衰竭。\n\n05:15.988 --> 05:17.838\n还有一个就是神经系统的一个损伤，\n\n05:17.838 --> 05:20.363\n它可能会诱发脑中风啊，\n\n05:20.363 --> 05:21.287\n记忆力的下降，\n\n05:21.338 --> 05:22.638\n老年的一个痴呆，\n\n05:22.638 --> 05:24.937\n还有一些这种情绪相关的障碍，\n\n05:25.037 --> 05:28.638\n甚至会影响一些儿童患者的一些智力的发育。\n\n05:29.722 --> 05:30.673\n那么研究还表明，\n\n05:30.673 --> 05:32.398\n这个欧萨斯的患者呢，\n\n05:32.398 --> 05:36.472\n他的车祸及工伤的事故的发生率也是显著增高的。\n\n05:38.015 --> 05:39.940\n我们可以看到在国外的一些杂志中，\n\n05:39.940 --> 05:43.864\n都就是报道了相关的一些研究的一些结果。\n\n05:44.605 --> 05:49.506\n那么它可能就是导致车祸和工伤事故增多的一个重要原因之一。\n\n05:50.924 --> 05:51.657\n那么还有一个就是，\n\n05:51.657 --> 05:55.473\n他可能最大的伤害就是对自己的一个床伴的一个伤害啊，\n\n05:55.473 --> 05:59.873\n因为噪音的原因使得就是自己的床伴无法得到很好的一个休息。\n\n06:00.174 --> 06:03.023\n另外一个社会上的问题就是，\n\n06:03.223 --> 06:05.574\n由于这个交通事故的一个发生率，\n\n06:05.574 --> 06:09.949\n可能跟欧萨斯的一个存在有密切的相关，\n\n06:09.949 --> 06:11.148\n那么所以说，\n\n06:11.148 --> 06:13.748\n建议就是考驾照的和驾照年检，\n\n06:13.748 --> 06:18.123\n也能够把这个睡眠监测作为一个检查的项目之一。\n\n06:18.324 --> 06:19.074\n其中呢，\n\n06:19.074 --> 06:21.123\n因为这个打呼噜的原因也。\n\n06:21.167 --> 06:23.967\n也可能增加了这个离婚率的一个情况，\n\n06:23.967 --> 06:28.567\n所以说在国外法院已经把它作为离婚的一个理由之一。\n\n06:29.403 --> 06:29.528\n那么，\n\n06:29.528 --> 06:30.352\n我们总结一下，\n\n06:30.352 --> 06:31.703\n它会有哪些损害。\n\n06:31.703 --> 06:33.002\n第一个就是高血压，\n\n06:33.002 --> 06:34.903\n尤其是晨起的一个高血压，\n\n06:35.002 --> 06:35.977\n还有冠心病，\n\n06:35.977 --> 06:37.752\n夜间的心绞痛、猝死，\n\n06:37.852 --> 06:40.553\n然后心梗、心律失常、心衰，\n\n06:40.653 --> 06:44.502\n还有糖尿病、脑中风、癫痫的一个发作。\n\n06:44.703 --> 06:46.553\n痴呆症、神经衰弱，\n\n06:46.602 --> 06:48.153\n神经精神的异常，\n\n06:48.303 --> 06:49.403\n肺动脉高压，\n\n06:49.502 --> 06:50.752\n肺心病啊，\n\n06:50.752 --> 06:52.127\n进而导致呼吸衰竭，\n\n06:52.127 --> 06:54.053\n甚至是夜间的一个哮喘发作，\n\n06:54.153 --> 06:55.653\n还有红细胞的一个升高，\n\n06:55.653 --> 06:56.703\n血液的粘滞，\n\n06:56.703 --> 06:57.928\n肾功能的损害，\n\n06:57.928 --> 06:59.602\n遗尿性功能的一个。\n\n06:59.640 --> 07:00.040\n障碍，\n\n07:00.089 --> 07:01.640\n胃食管的一个反流，\n\n07:01.739 --> 07:03.489\n甲状腺功能的一个低下，\n\n07:03.540 --> 07:05.190\n肢端肥大症啊，\n\n07:05.190 --> 07:07.364\n生长激素分泌减少，\n\n07:07.364 --> 07:09.040\n导致小儿发育延迟。\n\n07:09.290 --> 07:11.040\n另外一个就是记忆力的下降，\n\n07:11.089 --> 07:12.565\n学习成绩的一个下降，\n\n07:12.565 --> 07:14.339\n工作效率的一个下降啊，\n\n07:14.339 --> 07:16.440\n留级退学等交通事故。\n\n07:17.309 --> 07:17.535\n那么，\n\n07:17.535 --> 07:19.209\n如何去诊断欧萨斯呢？\n\n07:19.209 --> 07:19.635\n首先，\n\n07:19.635 --> 07:21.084\n患者是有这种症状的，\n\n07:21.084 --> 07:22.760\n他表现为白天的嗜睡，\n\n07:22.809 --> 07:23.635\n睡眠时呢，\n\n07:23.635 --> 07:25.109\n伴有严重的一个鼾声。\n\n07:25.209 --> 07:25.785\n然后呢，\n\n07:25.785 --> 07:27.959\n及反复的一个呼吸暂停的一个现象。\n\n07:27.959 --> 07:29.510\n它的体征呢，\n\n07:29.510 --> 07:31.910\n在检查的时候我们会发现啊，\n\n07:31.910 --> 07:34.109\n这个上气道有狭窄的一些高危因素。\n\n07:34.260 --> 07:34.684\n那么，\n\n07:34.684 --> 07:35.334\n第三点呢，\n\n07:35.334 --> 07:37.609\n就是多导睡眠监测PSG的检查，\n\n07:37.709 --> 07:38.785\n每夜7个小时，\n\n07:38.785 --> 07:39.709\n睡眠过程中，\n\n07:39.709 --> 07:43.010\n呼吸暂停及低通气反复发作30次以上，\n\n07:43.109 --> 07:46.809\n那睡眠呼吸暂停及和低通气指数大于5，\n\n07:46.859 --> 07:47.510\n呼吸暂。\n\n07:47.555 --> 07:48.955\n暂停以阻塞性为主，\n\n07:49.006 --> 07:50.355\n那么影像学的检查呢，\n\n07:50.355 --> 07:52.305\n显示上气道结构的一个异常。\n\n07:53.127 --> 07:53.278\n那么，\n\n07:53.278 --> 07:54.127\n呼吸暂停呢，\n\n07:54.127 --> 07:57.977\n是指睡眠过程中口鼻气流的一个停滞大于10秒。\n\n07:58.178 --> 08:01.453\n那么低通气通气不足是指睡眠过程中，\n\n08:01.453 --> 08:05.178\n呼吸气流强度较基础水平降低50%以上，\n\n08:05.278 --> 08:08.627\n并伴有血氧饱和度下降大于3%，\n\n08:08.627 --> 08:09.727\n或伴有觉醒。\n\n08:09.877 --> 08:12.553\n睡眠呼吸暂停低通气指数呢，\n\n08:12.553 --> 08:17.178\nAHI是指平均每小时睡眠中的呼吸暂停和低通气的一个次数。\n\n08:17.528 --> 08:19.377\n那么我们附表中可以看到，\n\n08:19.377 --> 08:22.002\n这个嗜睡量表中有以下情况，\n\n08:22.002 --> 08:23.328\n我们需要询问患者。\n\n08:23.480 --> 08:25.079\n是否有明显的一个嗜睡，\n\n08:25.079 --> 08:27.429\n包括这个坐着看书的时候，\n\n08:27.429 --> 08:28.904\n看报纸的时候，\n\n08:28.904 --> 08:30.380\n看电视的时候，\n\n08:30.380 --> 08:32.830\n在公共场所坐着不动的时候，\n\n08:32.830 --> 08:35.005\n比如这个剧场看电影啊，\n\n08:35.005 --> 08:36.229\n或者是开会啊。\n\n08:36.280 --> 08:37.905\n然后长时间坐车时，\n\n08:37.905 --> 08:40.054\n中间不休息的时候，\n\n08:40.054 --> 08:41.929\n然后坐着与人谈话的时候，\n\n08:41.979 --> 08:44.104\n以及饭后休息的时候，\n\n08:44.104 --> 08:46.005\n还有在开车等红绿灯的时候，\n\n08:46.005 --> 08:48.979\n以及下午这个午后静卧休息的时候。\n\n08:49.796 --> 08:50.370\nPSG呢，\n\n08:50.370 --> 08:53.370\n它是确诊和了解病情严重程度啊，\n\n08:53.370 --> 08:55.596\n需要进行的一个多导睡眠监测。\n\n08:55.695 --> 08:56.096\n那么，\n\n08:56.096 --> 09:01.846\n可做眼动图、脑电图、肌电图和检测呼吸暂停次数、动脉血氧饱和度，\n\n09:01.846 --> 09:08.495\n还有心电图可以区分呼吸暂停是中枢性还是阻塞性睡眠的结构紊乱。\n\n09:08.495 --> 09:11.245\nRM期的一个是否有明显的一个减少。\n\n09:11.864 --> 09:13.465\n那么O萨斯评定的一个标准呢，\n\n09:13.465 --> 09:16.465\n目前分为轻度、中度还有重度。\n\n09:16.465 --> 09:20.039\n那么它的具体的数值是轻度是5到二十啊，\n\n09:20.039 --> 09:21.614\n中度是20.40，\n\n09:21.664 --> 09:23.065\n重度是大于四十。\n\n09:23.164 --> 09:25.465\n那么它低氧血症的一个分度呢，\n\n09:25.565 --> 09:27.515\n分为轻度、中度和重度。\n\n09:27.515 --> 09:31.364\n大于85%的这氧最低的动脉血氧饱和度呢，\n\n09:31.364 --> 09:32.164\n是轻度的，\n\n09:32.164 --> 09:35.364\n中度是65到八十四百分比之间，\n\n09:35.414 --> 09:37.489\n重度是小于65%，\n\n09:37.489 --> 09:40.965\n所以说如果一个患者的报告是AHI=25，\n\n09:40.965 --> 09:42.065\n最低动脉血氧。\n\n09:42.083 --> 09:43.184\n饱和度是88，\n\n09:43.283 --> 09:47.734\n则这个报告就为中度的欧萨斯合并轻度的低氧血症。\n\n09:49.036 --> 09:50.661\n目前主要的一个治疗方法呢，\n\n09:50.661 --> 09:52.635\n我们可以看到第一个就是减肥。\n\n09:52.786 --> 09:56.585\n因为我们临床上可以看到绝大部分O萨斯的患者呢，\n\n09:56.635 --> 09:56.935\n嗯，\n\n09:56.935 --> 09:58.736\n都是一个处于一个比较肥胖，\n\n09:58.736 --> 10:02.835\n比如颈部的一个明显的一个脖子比较粗大的一个情况，\n\n10:02.885 --> 10:05.685\n然后还有一些患者表现为明显的腹型肥胖。\n\n10:05.786 --> 10:06.861\n那么这些患者呢，\n\n10:06.861 --> 10:08.661\n我们是强烈就是重点的，\n\n10:08.661 --> 10:10.385\n就是要宣教进行减肥的。\n\n10:11.382 --> 10:12.257\n那么第二个呢，\n\n10:12.257 --> 10:12.757\n目前呢，\n\n10:12.757 --> 10:16.007\n非常就是流行的也是一线推荐的治疗方案，\n\n10:16.007 --> 10:20.632\n也就是一个睡眠呼吸机的一个持续镇压通气CPAP的一个治疗。\n\n10:20.783 --> 10:21.182\n那么，\n\n10:21.182 --> 10:22.757\n目前在现有条件下呢，\n\n10:22.757 --> 10:24.757\n这个是最为有效的治疗方法。\n\n10:24.757 --> 10:26.333\n如果使用得当的话，\n\n10:26.333 --> 10:31.833\n可以完全的逆转患者的一个打呼噜的睡眠暂停的低氧血症的一个情况。\n\n10:31.932 --> 10:32.382\n当然，\n\n10:32.382 --> 10:33.232\n虽然呢，\n\n10:33.232 --> 10:35.408\n这个机器是一个需要长期佩戴的，\n\n10:35.408 --> 10:38.658\n无法彻底将患者的这样一个欧萨是能根治的，\n\n10:38.658 --> 10:39.232\n但是呢，\n\n10:39.232 --> 10:41.432\n是可以完全解除患者的一个症状。\n\n10:41.640 --> 10:44.739\n并防止改善远期的并发症的一个发生。\n\n10:44.940 --> 10:46.789\n它的原理很简单，\n\n10:46.840 --> 10:49.065\n就是在患者自主呼吸的前提下，\n\n10:49.065 --> 10:52.590\n每次吸气都接受事先设好的一个镇压支持。\n\n10:53.835 --> 10:56.359\n我们可以看到这样一个原理设计图，\n\n10:56.359 --> 10:58.335\n那么在正常的通气情况下呢，\n\n10:58.335 --> 11:00.885\n整个鼻腔咽腔是通畅的。\n\n11:00.885 --> 11:03.659\n那么在欧萨斯的这样一个患者中，\n\n11:03.659 --> 11:08.859\n他的这个咽腔由于这个舌软组织的一个舌根的一个后缀呢，\n\n11:08.859 --> 11:12.484\n导致这个咽腔的一个明显的一个狭窄闭塞，\n\n11:12.534 --> 11:17.710\n使得气体无法从鼻腔进入这个气管啊，\n\n11:17.710 --> 11:19.159\n进而导致了O萨S。\n\n11:19.159 --> 11:23.559\n那么如果患者佩戴了这个CPAP的这样一个睡眠呼吸机，\n\n11:23.559 --> 11:24.085\n那么。\n\n11:24.281 --> 11:27.130\n由于外界的这样一个机器的一个压力，\n\n11:27.130 --> 11:30.731\n使得这个狭窄闭塞的一个气道能够重新开放，\n\n11:30.731 --> 11:33.731\n那么这个整个一个暂停的一个情况，\n\n11:33.731 --> 11:35.656\n还有低通气的一个情况呢，\n\n11:35.656 --> 11:37.981\n都能得到有效的一个缓解。\n\n11:39.405 --> 11:40.929\n那么另外一个治疗的方法呢，\n\n11:40.929 --> 11:42.554\n就是口腔矫正器，\n\n11:42.554 --> 11:44.255\n也就是牙托的一个治疗。\n\n11:44.304 --> 11:44.604\n嗯，\n\n11:44.604 --> 11:46.104\n这个，\n\n11:46.205 --> 11:49.229\n是通过这个嘴巴里面佩戴一个牙托，\n\n11:49.229 --> 11:53.155\n来改变整个口腔的一个结构的一个原理，\n\n11:53.155 --> 11:55.505\n来改变呼吸通气的一个状况。\n\n11:55.554 --> 11:56.030\n当然，\n\n11:56.030 --> 11:56.679\n这种方法呢，\n\n11:56.679 --> 11:57.755\n是比较简单的，\n\n11:57.755 --> 11:58.380\n但是呢，\n\n11:58.380 --> 12:01.580\n就是可能也是有一定的局限性的，\n\n12:01.580 --> 12:04.479\n它比较适用于这种轻度的欧萨斯啊，\n\n12:04.479 --> 12:08.580\n一般就鉴于这种可能就是有良性的这种鼾症，\n\n12:08.580 --> 12:09.604\n如果有严重的。\n\n12:09.640 --> 12:12.164\n低氧血症这种方法可能是有一定的，\n\n12:12.164 --> 12:14.289\n就是无就是没有效果的。\n\n12:14.289 --> 12:14.864\n然后呢，\n\n12:14.864 --> 12:19.164\n有些人也对这种嘴巴里框的一个这个牙托的这种感觉，\n\n12:19.164 --> 12:21.340\n可能是不太适应的。\n\n12:22.380 --> 12:22.804\n那么，\n\n12:22.804 --> 12:23.955\n外科手术的治疗呢，\n\n12:23.955 --> 12:25.429\n目前仍然是存在的。\n\n12:25.429 --> 12:25.979\n那么，\n\n12:25.979 --> 12:26.380\n嗯，\n\n12:27.130 --> 12:29.929\n虽然他现在没有区为一线的治疗方案，\n\n12:29.929 --> 12:34.229\n但是对于某些这种有特殊的这种病理性结构的这个患者，\n\n12:34.229 --> 12:35.380\n还是有适应症的。\n\n12:35.380 --> 12:39.554\n必须比如有些人的这个整个这个咽腔的结构是非常狭窄的，\n\n12:39.554 --> 12:42.729\n他的那个咽软组织的一个肥厚情况非常严重。\n\n12:42.830 --> 12:43.830\n那么这个时候呢，\n\n12:43.830 --> 12:47.630\n就可以给他进行一些悬雍垂软腭的一个成形术，\n\n12:47.729 --> 12:51.479\n那么就是局部对一些软组织多余的组织进行一些切割。\n\n12:51.630 --> 12:52.630\n那么还有一些患。\n\n12:52.695 --> 12:52.895\n患者，\n\n12:52.895 --> 12:55.995\n我们会发现在临床中这种o ss的患者啊，\n\n12:55.995 --> 12:57.796\n大部分都合并有一些鼻炎，\n\n12:57.895 --> 13:00.796\n鼻中隔偏曲或者鼻甲的一个异常的肥厚，\n\n13:00.846 --> 13:01.846\n那么这个时候呢，\n\n13:01.846 --> 13:03.846\n我们除了对他鼻炎进行治疗，\n\n13:03.846 --> 13:04.695\n可能啊，\n\n13:04.695 --> 13:07.596\n也要求助部分的这样一个鼻部的一个手术。\n\n13:07.695 --> 13:08.695\n当然还有一些人，\n\n13:08.695 --> 13:11.421\n他是一些我们叫腺样体肥大啊，\n\n13:11.421 --> 13:12.745\n扁桃体的异常肥大，\n\n13:12.745 --> 13:13.846\n慢性的一个肥大，\n\n13:13.846 --> 13:18.495\n那么这些肥大的扁扁桃体也会堵塞这个咽腔，\n\n13:18.546 --> 13:19.971\n使得这个气体堵塞，\n\n13:19.971 --> 13:20.796\n呼吸不畅。\n\n13:20.846 --> 13:21.870\n那么这个时候呢，\n\n13:21.870 --> 13:22.296\n外科。\n\n13:22.692 --> 13:23.442\n五官科的医生，\n\n13:23.442 --> 13:29.242\n耳鼻喉科的医生可能需要就是说局部的进行切除来把这个通道给开放。\n\n13:29.291 --> 13:29.692\n那么，\n\n13:29.692 --> 13:31.392\n还有一些测一些病人，\n\n13:31.392 --> 13:34.591\n比如这种神经系统的疾病啊，\n\n13:34.591 --> 13:37.317\n或者是这种长期卧床的一些病人，\n\n13:37.317 --> 13:39.091\n可能需要进行气管的切开。\n\n13:39.192 --> 13:39.591\n当然，\n\n13:39.591 --> 13:44.992\n还有一些技术是进行射频的一个恶咽型成形术的一些手术。\n\n13:44.992 --> 13:45.692\n目前呢，\n\n13:45.692 --> 13:46.642\n手术治疗呢，\n\n13:46.642 --> 13:48.192\n可能运用的不是那么广泛，\n\n13:48.192 --> 13:48.716\n但是呢，\n\n13:48.716 --> 13:52.166\n对于少部分的患者还是就是可以适用的，\n\n13:52.166 --> 13:52.642\n实际。\n\n13:52.719 --> 13:52.994\n上呢，\n\n13:52.994 --> 13:58.494\n还有一些像这个鼻贴现在的适用于一些患有鼻炎的患者啊，\n\n13:58.494 --> 14:00.994\n在这个PPT里面有讲讲解出来。\n\n14:00.994 --> 14:02.195\n那么鼻贴呢，\n\n14:02.195 --> 14:03.520\n适用于鼻炎的患者。\n\n14:03.520 --> 14:08.744\n那么我们会发现在临床中O萨斯的患者是很多人合并各种鼻炎啊，\n\n14:08.744 --> 14:09.945\n过敏性鼻炎啊，\n\n14:09.945 --> 14:11.945\n或者这种情况是非常多见的。\n\n14:11.945 --> 14:12.719\n那么，\n\n14:12.719 --> 14:14.719\n有些人他可能就是因为鼻子堵住了，\n\n14:14.719 --> 14:16.619\n所以说他不得不用口腔的呼吸，\n\n14:16.669 --> 14:18.919\n然后带带来的一系列的打呼噜啊，\n\n14:18.919 --> 14:21.520\n或者是就是呼吸暂停啊。\n\n14:21.520 --> 14:22.469\n那么这个时候呢，\n\n14:22.469 --> 14:22.669\n我。\n\n14:22.716 --> 14:25.940\n我们也可以推荐患者使用一些经济的便携的方法，\n\n14:25.940 --> 14:27.116\n使用鼻贴啊，\n\n14:27.116 --> 14:31.041\n放在这个鼻子的这个两翼能够把这个鼻腔进行一个扩大。\n\n14:31.041 --> 14:33.591\n这种方法是怎么说是比较简单的，\n\n14:33.591 --> 14:38.841\n然后经济也是比较就是损伤比较就是耗消耗比较少的，\n\n14:38.841 --> 14:41.116\n这个也是能够同步推荐的。\n\n14:41.116 --> 14:41.515\n当然，\n\n14:41.515 --> 14:42.466\n这种推荐都。\n\n14:43.119 --> 14:44.544\n适合轻度的一个O萨S，\n\n14:44.544 --> 14:48.068\n就是不能说患者伴有严重的一个低氧血症的啊。\n\n14:48.068 --> 14:48.619\n所以说，\n\n14:48.619 --> 14:51.994\n那么如果确实是伴有非常严重的低氧血症的，\n\n14:51.994 --> 14:52.643\n然后呢，\n\n14:52.643 --> 14:55.869\n有没有这种明显的软组织的异常的肥厚的情况，\n\n14:55.869 --> 15:00.568\n那么这个时候我们就一般就直接推荐患者使用这个睡眠呼吸机了啊。\n\n15:00.568 --> 15:01.494\n睡眠呼吸机呢，\n\n15:01.494 --> 15:02.393\n目前呢，\n\n15:02.393 --> 15:04.818\n可能都是需要患者自己去购买，\n\n15:04.818 --> 15:06.193\n购买了以后呢，\n\n15:06.193 --> 15:08.518\n通过这个调整呼吸机的一个参数，\n\n15:08.568 --> 15:10.518\n然后进行佩戴和调试，\n\n15:10.518 --> 15:12.068\n我们叫压力的一个滴定，\n\n15:12.068 --> 15:13.318\n因为不同患者的压力。\n\n15:13.367 --> 15:15.317\n力可能会有不一样的一个情况，\n\n15:15.317 --> 15:17.192\n那么调好了一个压力以后呢，\n\n15:17.192 --> 15:19.143\n那么患者在佩戴的过程中呢，\n\n15:19.143 --> 15:20.992\n那么这个压力对他来说适中的，\n\n15:20.992 --> 15:23.418\n能够达到既不影响他的呼吸，\n\n15:23.418 --> 15:26.067\n又能够将阻塞的气道打通的一个压力。\n\n15:26.067 --> 15:26.893\n当然了，\n\n15:26.893 --> 15:29.968\n呼吸机还分为单水平和双水平的一个区别，\n\n15:30.018 --> 15:30.543\n这个呢，\n\n15:30.543 --> 15:32.867\n就是根据这个患者不同的病情需要，\n\n15:32.867 --> 15:34.317\n那我们进行一个取舍，\n\n15:34.418 --> 15:38.018\n但反正大部分的一个工作原理还是相同的啊。\n\n15:38.552 --> 15:42.252\n这就是本讲的一个关于这个欧萨斯的一个内容啊，\n\n15:42.252 --> 15:43.028\n谢谢大家。\n\n","v0247cg10004d61fv0iljht8efsnpud0",945,917,"2026-01-25 01:02:04","阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS) - 症状、诊断与治疗指南  ","阻塞性睡眠呼吸暂停, OSAHS症状, 睡眠呼吸暂停治疗, 打鼾原因, 睡眠监测, CPAP呼吸机, 低通气综合征  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