肺结核

WEBVTT 00:01.860 --> 00:01.960 嗯， 00:01.960 --> 00:02.510 大家好， 00:02.911 --> 00:06.660 今天跟大家来聊一聊肺结核。 00:07.665 --> 00:12.015 也就是他在我们呼吸科领域的挑战与希望。 00:15.005 --> 00:20.055 那么我们只有全面的了解肺结核的历史现状。 00:20.846 --> 00:23.695 那么才能更好的服务患者， 00:23.846 --> 00:25.596 展望未来。 00:27.009 --> 00:29.608 我将从以下几个方面去介绍。 00:30.371 --> 00:30.771 首先。 00:31.677 --> 00:34.327 给大家介绍一下什么是肺结核？ 00:35.605 --> 00:36.055 肺结核， 00:36.206 --> 00:39.805 它是一种基础而古老的疾病。 00:41.459 --> 00:42.810 那么肺结核呢？ 00:43.977 --> 00:45.977 它的定义就是说是由。 00:46.881 --> 00:50.881 结合风湿杆菌引起传染性疾病。 00:51.694 --> 00:53.194 主要我什么背部。 00:54.564 --> 00:56.564 肺结核的传染性较强， 00:57.165 --> 00:59.415 主要是通过飞沫传播。 01:00.257 --> 01:02.458 是高度传染疾病。 01:04.056 --> 01:07.457 肺结核的常见的症状包括持续的咳嗽。 01:08.338 --> 01:09.988 体重减轻疲劳。 01:10.935 --> 01:11.835 夜间出汗等。 01:13.138 --> 01:14.538 而肺结核的潜伏期呢， 01:14.788 --> 01:18.538 往往感染后可能潜伏多年。 01:19.359 --> 01:21.509 在免疫力下降的时候发病。 01:22.660 --> 01:23.010 同时。 01:24.113 --> 01:27.013 肺结核它对于全球的卫生， 01:27.213 --> 01:30.564 也就是公共卫生造成了极大的挑战。 01:31.440 --> 01:33.839 每年有数百万人感染， 01:34.089 --> 01:36.940 它是主要的公共卫生问题。 01:38.070 --> 01:41.420 而肺结核的治疗周期往往也较久， 01:41.871 --> 01:45.320 通常需要6.9个月的药物治疗。 01:46.458 --> 01:48.609 需要严格的遵循医嘱， 01:49.009 --> 01:49.808 同时呢。 01:50.583 --> 01:54.883 还要看一下有没有相应的肝肾功能的损害。 01:56.216 --> 01:59.365 那么哪些是肺功能的高发人群？ 01:59.816 --> 02:00.716 一般来说， 02:00.816 --> 02:04.316 像免疫系统比较弱的这些人群。 02:05.031 --> 02:05.281 如。 02:06.116 --> 02:06.866 艾滋病患者。 02:07.541 --> 02:10.292 或者是营养不良者风险较高。 02:11.423 --> 02:13.373 我们会经常看到有一些患者， 02:13.623 --> 02:15.024 那么比较年轻， 02:15.024 --> 02:15.824 但是呢， 02:16.123 --> 02:18.123 非常挑食或很瘦。 02:19.141 --> 02:24.240 那么他们这些往往也是肺结核好发的这部分人群。 02:25.595 --> 02:26.695 肺结核的耐药性呢， 02:26.996 --> 02:30.296 那么也是现在面临的非常大的一个问题。 02:31.285 --> 02:35.634 那部分的菌株对药物还有产生耐药性？ 02:36.320 --> 02:39.171 就增加了相应的治疗难度。 02:41.923 --> 02:45.723 那么我们从历史来回顾一下肺结核。 02:46.772 --> 02:49.621 首先是古代对肺结核的认识。 02:50.860 --> 02:54.160 肺结核在古代常常被视为绝症。 02:55.041 --> 02:55.365 因此呢， 02:55.365 --> 02:57.740 它也被称为白色瘟疫。 02:59.425 --> 03:01.725 而近些近几个世纪呢， 03:01.774 --> 03:05.125 主要是在19世纪肺结核的流行。 03:06.309 --> 03:07.309 工业革命期间， 03:07.658 --> 03:11.059 肺结核在欧洲和北美大肆流行。 03:12.529 --> 03:14.229 而到了1882年。 03:14.932 --> 03:15.882 罗伯特科赫， 03:16.281 --> 03:18.981 非常著名的一位微生物学家， 03:19.481 --> 03:21.582 发现结核分枝杆菌。 03:22.352 --> 03:25.201 有奠定肺结核的理论基础。 03:26.770 --> 03:27.671 到了20世纪。 03:28.328 --> 03:32.229 防治进展就是链霉素等抗生素的发现， 03:32.279 --> 03:35.878 它显著降低了肺结核的率。 03:38.121 --> 03:41.671 之后相关的公共卫生政策的演变， 03:42.072 --> 03:47.171 那么通过立法和疫苗接种也加强了对肺结核的控制。 03:48.712 --> 03:51.462 相应的社会观念也会进行变化。 03:52.233 --> 03:53.233 随着医学进步， 03:53.582 --> 03:57.682 肺结核也逐渐被视为是一种可防。 03:58.583 --> 03:59.483 可治的疾病。 04:01.602 --> 04:02.977 那么历史上呢， 04:02.977 --> 04:06.251 有很多的名人还有肺结核有关， 04:06.251 --> 04:07.701 比如肺结核去世， 04:08.201 --> 04:09.251 比如说肖邦。 04:10.054 --> 04:10.705 不可说的， 04:10.755 --> 04:14.154 我们像我国的著名的这个作家。 04:14.996 --> 04:17.346 就是斗士鲁迅先生， 04:17.346 --> 04:18.246 相传呢， 04:18.496 --> 04:20.795 也是因为肺结核去世。 04:22.441 --> 04:23.742 世界卫生组织的作用呢？ 04:23.742 --> 04:29.791 那么它在1948年以来一直致力于全球肺结核的防控。 04:31.700 --> 04:34.450 那我们来看一下目前肺结核的现状。 04:35.359 --> 04:39.459 分为全球和中国的肺结核的现状分析。 04:41.819 --> 04:42.368 全球呢， 04:42.718 --> 04:46.519 主要是集中在肺结核高发地区， 04:47.169 --> 04:49.218 非洲和东南亚。 04:50.351 --> 04:53.251 每年新增约1000万病例。 04:54.355 --> 04:59.455 2020年全球因肺结核死亡的人数达到150万。 05:00.614 --> 05:02.338 而肺结核的流行病学趋势呢？ 05:02.338 --> 05:06.463 那发病率在过去10年中略有下降。 05:07.968 --> 05:09.868 各国政府的应对措施， 05:10.319 --> 05:15.368 那么对于这个肺结核也会实施相应的结核病的控制计划。 05:16.541 --> 05:17.092 同时呢， 05:17.242 --> 05:21.842 这些基金等组织也支持肺结核的防治项目。 05:23.680 --> 05:24.580 肺结核的市场， 05:24.680 --> 05:28.781 它其实跟经济发展水平有极大的关系。 05:29.555 --> 05:32.580 我们经常看到肺结核肆虐的地区， 05:32.580 --> 05:36.455 往往都是经济相对来说不是特别发达。 05:37.915 --> 05:40.091 它相应的资源的分配不均， 05:40.091 --> 05:42.216 也会影响它的防治效果。 05:43.440 --> 05:44.140 另外一方面， 05:44.140 --> 05:49.040 也是目前有肺结核有卷土重来趋势的一个重要的原因。 05:49.820 --> 05:53.445 就是耐药肺结核菌株的增多， 05:53.445 --> 05:58.420 它会导致肺结核的治疗难度就极度的增大。 06:02.144 --> 06:02.269 那么， 06:02.269 --> 06:07.243 中国目前肺结核的流行与控制趋势是怎么样的呢？ 06:08.270 --> 06:08.920 我们来看一下。 06:09.878 --> 06:10.178 首先。 06:11.134 --> 06:14.933 中国肺结核的病例数尽管有所下降， 06:15.433 --> 06:16.183 但是呢， 06:16.334 --> 06:19.283 它仍然是肺结核的高发国家。 06:20.653 --> 06:24.303 耐药肺结核的挑战在部分地区病例增加， 06:24.453 --> 06:27.002 导致治疗难度增加。 06:28.222 --> 06:33.872 相应的医疗资源分配也影响我国国内肺结核防治现状。 06:35.016 --> 06:39.867 那么就要确保偏远地区也能获得联合的有效治疗。 06:41.334 --> 06:42.459 科研投入的增加呢， 06:42.459 --> 06:44.535 也相应的加大， 06:44.635 --> 06:47.285 应该加大对肺结核研究的投入。 06:47.937 --> 06:51.236 推动新疗法相关肺结核疫苗的开发。 06:52.725 --> 06:54.725 中国在这方面的防治措施呢， 06:54.924 --> 06:56.924 政府实施了多项的政策， 06:57.325 --> 06:59.924 加强了肺结核的监测和治疗。 07:01.304 --> 07:05.005 公众的健康教育也开展广泛的宣传， 07:05.404 --> 07:07.855 提高公众对肺结核的一个认知。 07:09.299 --> 07:10.299 国际合作项目中， 07:10.648 --> 07:15.949 那么也积极的参与全球肺结核防治合作， 07:16.049 --> 07:18.148 分享他的经验和技术。 07:19.109 --> 07:19.484 当然了， 07:19.484 --> 07:20.609 对于肺结核呢， 07:20.609 --> 07:23.459 也鼓励非政府组织参与。 07:24.196 --> 07:28.196 提高防控工作的覆盖面和相应的效果。 07:30.665 --> 07:34.415 那么我们来说一下肺结核的传播与预防。 07:35.755 --> 07:38.105 肺结核的传播途径与预防措施？ 07:39.385 --> 07:40.734 首先是传播途径。 07:41.954 --> 07:45.755 肺结核的主要传播方式分为以下几种。 07:46.544 --> 07:48.493 最主要的就是飞沫传播。 07:49.619 --> 07:55.220 肺结核它主要通过咳嗽、打喷嚏时产生的飞沫能传播。 07:56.388 --> 07:58.687 而在通风不良的环境中， 07:58.787 --> 08:02.738 结核风湿杆菌也可以长时间的悬浮在空中。 08:04.111 --> 08:04.986 而另外的呢， 08:04.986 --> 08:06.636 密切接触传播呢， 08:06.636 --> 08:11.261 一就是指与肺结核患者长时间密切接触， 08:11.611 --> 08:13.736 尤其是在密集的空间内， 08:13.736 --> 08:16.161 那么感染风险就会进一步上升。 08:17.087 --> 08:21.187 医疗环境传播主要是在医院和诊所或医疗环境中， 08:21.536 --> 08:26.437 若通风不良或者说防护消毒措施不到位， 08:26.437 --> 08:28.687 也易造成感染传播。 08:30.652 --> 08:32.101 那么母婴传播呢？ 08:32.893 --> 08:33.643 虽然罕见， 08:33.794 --> 08:35.143 但是肺结核却不弱。 08:35.143 --> 08:36.693 可以通过母婴场试。 08:37.340 --> 08:39.690 尤其是孕期感染的母亲。 08:40.877 --> 08:44.827 食物和水的传播可以通过被污染的食物和水来传播， 08:45.077 --> 08:47.127 但是相对来说比较少见， 08:47.177 --> 08:50.726 而且它这个可能往往造成是胆肠结核。 08:52.142 --> 08:52.867 这个传播的话， 08:52.867 --> 08:57.392 它一般通过接触被结核分枝杆菌污染制品表面， 08:57.591 --> 08:58.992 也可能导致传播。 08:59.765 --> 09:02.466 宠物传播当然更加罕见， 09:02.616 --> 09:06.366 但宠物猫、宠物狗可能也会传播风气杆菌， 09:06.616 --> 09:07.916 这个也是相应的， 09:07.916 --> 09:08.966 要注意防护。 09:11.234 --> 09:12.283 那么预防措施呢？ 09:12.283 --> 09:17.484 我们给他介绍以下几种有效的预防肺结核的方法。 09:18.693 --> 09:21.093 首先是卡介苗这种疫苗， 09:21.393 --> 09:25.294 那么它可以显著的降低儿童患病风险。 09:26.302 --> 09:26.703 其四呢， 09:26.903 --> 09:29.203 加强良好的个人卫生习惯， 09:29.302 --> 09:31.552 如勤洗手、使用肥皂， 09:31.752 --> 09:34.502 有助于减少接触风节杆菌的传播。 09:35.775 --> 09:36.724 改善居住环境， 09:36.825 --> 09:39.125 确保居住环境通风良好， 09:39.525 --> 09:42.875 避免长时间处于密闭的环境空间， 09:42.875 --> 09:45.325 也有助于降低感染的风险。 09:46.567 --> 09:48.018 定期的健康检查， 09:48.567 --> 09:51.367 那么特别是对于高危人群健康检查， 09:51.418 --> 09:53.867 及早的发现和治疗可以准确。 09:55.262 --> 09:55.611 相应的， 09:55.611 --> 09:56.661 公众健康教育。 09:57.601 --> 09:59.651 开展广泛的健康教育活动， 09:59.901 --> 10:03.702 提高公众对肺结核的认知和预防意识。 10:04.617 --> 10:05.168 最后呢， 10:05.367 --> 10:07.367 要通过加强国际合作， 10:07.817 --> 10:10.067 分享防控经验和技术， 10:10.367 --> 10:15.018 共同推进全球肺结核的防治工作啊。 10:16.380 --> 10:19.929 那么我们来看一下这个肺结核的诊断与治疗。 10:21.536 --> 10:22.637 首先诊断方法呢， 10:22.887 --> 10:25.387 主要通过第一个含图片。 10:26.289 --> 10:30.138 通过显微镜中观察到痰液中是否有这个分枝杆菌。 10:30.974 --> 10:31.474 其次呢， 10:31.825 --> 10:33.275 这个菌数实验， 10:33.525 --> 10:37.775 通过皮肤测试这个分析杆菌的反应。 10:39.002 --> 10:39.677 你像学的话， 10:39.677 --> 10:41.677 不管是中片还是CT， 10:41.677 --> 10:42.903 也不能服用诊断。 10:43.703 --> 10:44.403 种生物品呢， 10:44.403 --> 10:49.403 就是利用PCR等快速检技术检测结合分析基因。 10:50.440 --> 10:51.440 那么血液检查呢， 10:51.541 --> 10:55.640 也可以通过它的比如说抗体能辅助诊断。 10:56.367 --> 10:57.242 尿液分析的话， 10:57.242 --> 10:59.468 一般来说是肾结核， 10:59.518 --> 11:03.518 所以尿液中存在是否存在有结核分歧杆菌。 11:04.424 --> 11:05.200 那么活检呢， 11:05.200 --> 11:06.625 我病病理检查， 11:06.924 --> 11:09.224 那么也是确认是否结合感染， 11:09.424 --> 11:10.825 血管镜也是一样的， 11:10.825 --> 11:13.424 采取相应的呼吸道的标本进行检测。 11:15.078 --> 11:17.578 肺结核的药物治疗和辅助治疗？ 11:18.263 --> 11:21.763 那么标准的这个疗疗法呢， 11:21.763 --> 11:25.989 是使用烟肼内福平等抗这个药物， 11:25.989 --> 11:27.213 那么组合治疗。 11:28.244 --> 11:30.568 治疗周期往往需要6.9个月， 11:30.568 --> 11:31.919 那同时呢， 11:31.919 --> 11:33.919 也辅以辅助治疗啊， 11:33.919 --> 11:36.443 营养知识、心理辅导等等。 11:37.380 --> 11:37.806 那么同时呢， 11:37.806 --> 11:40.231 也要强调患者需要严格遵守医嘱， 11:40.481 --> 11:41.755 确保它治疗效果， 11:41.755 --> 11:43.130 不能擅自停药。 11:44.263 --> 11:44.888 治疗监测呢， 11:44.888 --> 11:50.388 也要同时监测对病灶的大体更适合转阴等等。 11:50.388 --> 11:50.739 那么， 11:50.739 --> 11:52.463 还有一个有结合的一些药物， 11:52.463 --> 11:54.314 可能就会有一些肝肾毒性， 11:54.664 --> 11:57.564 就应该要监测它的一个相应的。 11:58.185 --> 11:58.736 不良反应。 11:59.632 --> 12:01.057 耐药性结合的治疗呢， 12:01.057 --> 12:04.932 就是针对耐药菌株要使用20药， 12:04.982 --> 12:07.833 并且延长相应的治疗时间。 12:10.008 --> 12:11.083 那么未来展望呢？ 12:11.083 --> 12:14.809 我们说肺结核的未来的挑战在哪里？ 12:14.958 --> 12:16.758 发展方向是怎么？ 12:18.453 --> 12:19.252 挑战与机呢， 12:19.252 --> 12:19.978 首先呢， 12:19.978 --> 12:22.703 我们看到的是耐药性结合。 12:23.710 --> 12:26.710 耐药菌株的增多给治疗带来巨大。 12:28.056 --> 12:31.056 要开发三个新药和治疗方法。 12:32.159 --> 12:32.585 另外呢， 12:32.585 --> 12:34.609 疫苗的研发突破， 12:35.010 --> 12:39.359 新型疫苗研究可能显著降低肺结核的发病率。 12:40.081 --> 12:42.531 也可以带来防控新希望。 12:43.830 --> 12:45.479 那么相应的技术创新的话， 12:45.580 --> 12:49.979 那利用新的技术说在人工智能、大数据分析。 12:50.763 --> 12:53.914 进一步提高肺结核的诊断和治疗效果。 12:55.057 --> 12:55.557 同时呢， 12:55.857 --> 12:58.257 对于公众健康意识的提升呢， 12:58.257 --> 13:00.458 通过健康宣教育宣传。 13:01.333 --> 13:03.434 提高公众对肺结核的认知， 13:03.684 --> 13:05.583 促进早期预防和治疗。 13:06.687 --> 13:12.437 医疗资源均衡分配也是将确保全球范围内的医疗资源合理分配， 13:12.687 --> 13:15.637 以改善不足和患者治疗机会。 13:16.906 --> 13:18.057 全球合作的重要性呢？ 13:18.206 --> 13:20.906 比如包括像加强合作， 13:20.906 --> 13:22.557 增强资源和信息， 13:22.656 --> 13:26.406 有效的应对肺结合的全球主。 13:28.020 --> 13:31.619 科技创新在肺结核中发挥了非常重要的作用。 13:32.427 --> 13:37.828 基于基因测序和生物传感器的快速诊断工具正在研发之中。 13:38.520 --> 13:41.669 它可以大幅的提高检测的速度和准确。 13:42.453 --> 13:43.228 新药研发呢， 13:43.228 --> 13:48.302 也正在进行多项的新药的临床验、临床试验， 13:48.353 --> 13:50.302 以应对耐药结合。 13:51.960 --> 13:54.560 数字健康平台当然对他很重要， 13:54.560 --> 13:57.661 那么需要提高它的一个治疗的依从性。 13:58.416 --> 13:59.291 人工智能的辅助， 13:59.291 --> 14:01.366 包括像影像方面的， 14:01.815 --> 14:04.966 也帮助我们更快进去识别病灶。 14:05.844 --> 14:06.294 最后呢， 14:06.344 --> 14:08.044 还有是新型疫苗的研发， 14:08.044 --> 14:10.445 也是聚焦于增强免疫效果。 14:11.137 --> 14:13.187 特别是针对成年人的疫苗开发， 14:13.236 --> 14:15.786 以降低它的一个复发率。 14:17.281 --> 14:17.906 那么最后呢， 14:17.906 --> 14:19.330 我们想说一下啊， 14:19.380 --> 14:23.130 就是只有就是说充分的。 14:23.815 --> 14:25.315 认识到与结合。 14:26.215 --> 14:26.815 并且呢， 14:26.815 --> 14:28.065 有及相应的知识， 14:28.164 --> 14:30.465 咱们共同的上级结合。 14:32.263 --> 14:33.963 我们说这一节课。 14:35.122 --> 14:37.723 它是一个全球性的健康问题。 14:38.617 --> 14:40.416 需要全球共同努力。 14:40.716 --> 14:42.817 通过综合的防治措施。 14:43.668 --> 14:46.867 还可以有效的控制肺结核的传播。 14:47.854 --> 14:51.705 科技创新为肺结核的诊断和治疗提供了新的可能。 14:52.703 --> 14:54.903 那持续的研究和投入呢， 14:55.054 --> 14:57.653 也是我们战胜肺结核的关键。 14:58.684 --> 14:58.934 因此， 14:58.934 --> 15:02.385 他只有提高公众意识和政策支持， 15:02.835 --> 15:08.335 是我们就是防护肺结核成功的一个基础所在。 15:09.744 --> 15:10.169 因此呢， 15:10.169 --> 15:10.843 我们说。 15:11.804 --> 15:13.453 要抗击肺结核， 15:14.104 --> 15:15.854 要加强国际合作。 15:16.958 --> 15:18.559 支持科研创新， 15:19.208 --> 15:20.859 提高公众意识， 15:21.408 --> 15:22.109 那么呢， 15:22.258 --> 15:23.033 同时呢， 15:23.033 --> 15:27.158 政府也应该有相应的政策支持。 15:28.156 --> 15:30.455 我是出台一些治性的政策。 15:31.335 --> 15:31.786 同时呢， 15:31.986 --> 15:36.685 也会鼓励一些非政府组织积极参与。 15:37.400 --> 15:40.700 提升防范工作的覆盖面和影响力。 15:41.619 --> 15:43.619 那么像科研创新这一方面呢， 15:43.770 --> 15:49.419 尤其的对于这种结合的相关疫苗、新药的研发等等， 15:49.469 --> 15:51.270 要受到进一步的关注。 15:52.354 --> 15:52.504 好， 15:52.504 --> 15:54.479 这就是我今天的分享， 15:54.479 --> 15:55.304 谢谢大家。