慢性肺炎

WEBVTT 00:02.200 --> 00:05.849 今天来给大家进行一个慢性肺炎的一个科普， 00:06.050 --> 00:07.599 然后今天这项科普呢， 00:07.599 --> 00:09.550 昨天从疾病的认识， 00:09.550 --> 00:10.375 然后诊断方法， 00:10.375 --> 00:11.100 治疗的措施， 00:11.100 --> 00:11.875 预防的措施， 00:11.875 --> 00:13.050 还有一个病例分析， 00:13.100 --> 00:14.800 还有慢性肺炎患者的一个管理， 00:14.800 --> 00:15.699 为大家来介绍。 00:16.000 --> 00:18.450 首先我们来了解一下什么是慢性肺炎。 00:18.850 --> 00:19.875 慢性肺炎呢， 00:19.875 --> 00:22.649 是指肺部炎症反应持续存在， 00:22.799 --> 00:25.549 通常超过急性炎症的反应期限， 00:25.750 --> 00:29.850 然后通常这个肺部炎症的反应其实可以持续几周， 00:29.950 --> 00:31.950 并可能包并可能。 00:32.020 --> 00:33.169 伴有一个肺纤维化， 00:33.369 --> 00:35.669 还有其他慢性改变的一些疾病。 00:36.069 --> 00:37.294 然后慢性疾病， 00:37.294 --> 00:38.194 慢性肺炎呢， 00:38.194 --> 00:40.744 根据病因病理改变还有临床表现， 00:40.744 --> 00:42.069 可以分为很多种类型。 00:42.169 --> 00:42.770 比如说， 00:42.770 --> 00:44.869 老慢支就是慢性支气管炎。 00:45.849 --> 00:46.099 然后， 00:46.099 --> 00:47.299 弥漫性的肺纤维化， 00:47.500 --> 00:49.599 或者说是慢性过敏性肺炎等等。 00:49.900 --> 00:50.349 然后， 00:50.349 --> 00:53.950 这些慢性炎症其实是对机体可以造成比较严重的损害的。 00:54.970 --> 00:57.020 它可能导致呼吸功能的一个下降， 00:57.319 --> 00:58.919 然后生活质量的一个下降。 00:59.964 --> 01:00.763 严重的时候呢， 01:00.763 --> 01:03.664 还可以伴伴发这个呼吸衰竭， 01:03.664 --> 01:06.564 然后引起呼吸衰竭就有死亡的一个风险啊， 01:06.713 --> 01:10.113 这个对于患者还有家庭的影响其实是比较重大的。 01:10.363 --> 01:14.263 然后慢性肺炎其实也有一些流流行病学的一个特点， 01:14.564 --> 01:17.664 慢性肺炎的发病率是随着年龄的上升而升高， 01:17.814 --> 01:21.713 然后吸烟和环境污染是主要的一个风险的因素。 01:22.113 --> 01:22.888 该病呢， 01:22.888 --> 01:25.814 在全球范围内其实都有一个较高的一个发病率。 01:26.865 --> 01:27.140 好， 01:27.140 --> 01:30.466 接下来我们了解一下这个慢性肺炎有什么病因。 01:30.765 --> 01:31.841 常见的病因呢， 01:31.841 --> 01:34.015 其实包括吸烟、职业暴露。 01:34.015 --> 01:36.666 职业暴露比如说我在上化工厂上班， 01:36.666 --> 01:38.916 然后长期吸入一些有害的一些粉尘， 01:39.416 --> 01:41.216 然后比如说一些微生物的感染， 01:41.316 --> 01:42.716 然后还有一些药物反应。 01:43.658 --> 01:44.109 比如说， 01:44.109 --> 01:45.609 我吃了一些抗肿瘤的药物， 01:45.609 --> 01:49.558 然后抗肿瘤的药物接下来引起了一些药物性的一些肺炎啊， 01:49.609 --> 01:50.158 然后， 01:50.308 --> 01:51.958 遗传还有环境的因素， 01:52.109 --> 01:56.908 就是遗传因素可能会影响个体对于慢性肺炎的易易感性。 01:57.109 --> 02:03.859 就是家里面有这个慢性肺炎的人的发病率要比家里面没有慢性肺炎。 02:04.945 --> 02:07.096 家人的患病率是要升高的啊， 02:07.195 --> 02:10.496 然后环境污染还有气候变化等因素是触发， 02:10.496 --> 02:12.845 还有加剧病情的一个重要因素。 02:12.996 --> 02:13.645 比如说， 02:13.746 --> 02:15.496 我是一个老慢支的患者， 02:15.496 --> 02:18.345 我老慢支的患者平时就是处于一个稳定期， 02:18.645 --> 02:19.496 然后最近。 02:20.516 --> 02:25.615 我想我新进入到了一个环境污染比较厉害的地方， 02:25.666 --> 02:27.365 或者最近有一个气候的变化。 02:28.485 --> 02:30.485 它就可能使我的老慢支而加重， 02:31.585 --> 02:32.835 是这样的一个意思。 02:33.789 --> 02:34.289 意思啊， 02:34.339 --> 02:36.339 然后后面是这个免疫系统的作用。 02:36.339 --> 02:37.813 免疫系统的异常反应呢， 02:37.813 --> 02:41.539 可能会导致慢性炎症的一个慢性肺部炎症的一个慢性化。 02:41.688 --> 02:45.389 自身免疫性疾病也是这个慢性肺炎的一个潜在的病因。 02:46.533 --> 02:46.757 然后， 02:46.757 --> 02:47.882 药物和其他因素， 02:47.983 --> 02:50.382 刚才也说过了一些抗肿瘤的药物啊， 02:50.382 --> 02:53.483 还有心血管的药物是可以引起一些药物性的肺炎。 02:53.682 --> 02:55.332 然后胃食管反流， 02:55.332 --> 02:58.533 还有慢性心衰也可能会导致这个慢性肺炎。 02:59.207 --> 02:59.608 然后， 02:59.608 --> 03:01.707 慢性肺炎有什么样的一个临床表现？ 03:02.507 --> 03:05.358 最常见的表现其实还是一个持续性的咳嗽， 03:05.557 --> 03:08.108 然后可能会伴有这些呼吸困难啊， 03:08.158 --> 03:08.757 胸痛， 03:08.757 --> 03:10.557 还有一个体重减轻的一个情况。 03:11.108 --> 03:11.707 然后， 03:12.057 --> 03:14.658 病情其实它是有一些变化的规律的， 03:14.807 --> 03:18.658 他这个症状可能会随着时间和病情的进展。 03:19.610 --> 03:20.309 开始变化， 03:20.410 --> 03:24.485 比如说劳累后会出现一个呼吸困难的一个加剧， 03:24.485 --> 03:26.309 休息后这个呼吸困难会缓解。 03:26.559 --> 03:27.884 然后感染后了以后， 03:27.884 --> 03:29.759 这个咳嗽的这个症状会加重。 03:30.509 --> 03:32.309 然后并发症的一个识别， 03:32.509 --> 03:35.285 慢性肺炎它可能会存在肺气肿啊， 03:35.285 --> 03:36.035 肺心病啊， 03:36.035 --> 03:37.410 还有肺部感染等并发症。 03:37.559 --> 03:39.134 对于咱们这些并发症呢， 03:39.134 --> 03:40.285 应该及时的识别， 03:40.285 --> 03:43.009 然后并对这个并发症进行一个相应的处理。 03:44.307 --> 03:44.832 比如说， 03:44.832 --> 03:46.408 我一个慢性肺炎的一个患者， 03:46.408 --> 03:49.257 我现在又合并了一个急性的一个肺部感染。 03:49.408 --> 03:52.757 那其实这个时候我们应该就是两期一起治。 03:52.957 --> 03:54.108 对于这个肺部感染， 03:54.108 --> 03:56.707 我们应该应用一些抗菌类的一个药物， 03:56.858 --> 03:59.757 或者说一些别的一些抗感染的药物， 03:59.757 --> 04:00.957 对它进行一个处理。 04:01.511 --> 04:03.611 然后是个体差异的一个表现， 04:03.761 --> 04:07.162 慢性肺炎的症状和表现存在个体的差异， 04:07.311 --> 04:12.361 不同患者的症状严重程度的和进展的速度也可能会是不一样的。 04:14.085 --> 04:17.036 然后来介绍一下现在一些常见的一个诊断的一个方法， 04:17.186 --> 04:18.686 首先会对这个患者， 04:18.835 --> 04:19.860 我们来接诊了， 04:19.860 --> 04:21.536 会带他进行一个病史的采集。 04:21.835 --> 04:22.760 病史的采集， 04:22.760 --> 04:23.985 比如说我们来问他， 04:23.985 --> 04:25.885 你这个发病有多长时间了呀， 04:26.085 --> 04:27.286 然后你这个发病。 04:28.545 --> 04:30.270 你现在是一个什么样的症状为主啊？ 04:30.270 --> 04:30.645 比如说， 04:30.645 --> 04:33.821 你是不是存在一个长期的一个慢性咳嗽咳痰？ 04:33.821 --> 04:34.420 有的时候， 04:34.420 --> 04:39.346 会不会我走走几步路或者说劳累的时候就会出现一个呼吸困难， 04:39.596 --> 04:41.196 然后你有没有胸痛啊？ 04:41.545 --> 04:42.645 有没有一个喘？ 04:44.514 --> 04:45.664 有没有肿啊， 04:45.864 --> 04:48.414 这些然后晚上睡觉的时候是否能够平卧， 04:48.414 --> 04:49.889 这些其实都要去问一下， 04:49.889 --> 04:50.713 来做一下诊断， 04:50.713 --> 04:51.563 还有鉴别诊断。 04:51.764 --> 04:52.864 然后问一下这个， 04:52.864 --> 04:54.563 你这个症状的一个变化规律， 04:54.713 --> 04:56.588 就比如说是不是劳累后加重， 04:56.588 --> 04:57.514 呼吸后缓解， 04:57.864 --> 04:58.264 嗯。 04:59.096 --> 04:59.645 然后， 05:00.196 --> 05:02.645 现在你已经用了什么样的治疗的措施？ 05:02.895 --> 05:03.420 比如说， 05:03.420 --> 05:05.696 现在有没有在家里进行一个氧疗？ 05:06.045 --> 05:06.496 然后， 05:06.496 --> 05:07.246 平时的话， 05:07.246 --> 05:10.496 有没有吸入过什么吸入性的药物？ 05:10.496 --> 05:10.871 然后， 05:10.871 --> 05:13.545 现在在口服什么样的一些口服的药物？ 05:13.746 --> 05:14.246 然后， 05:14.246 --> 05:15.145 对于这个病史， 05:15.145 --> 05:16.596 通过这个病史的了解， 05:16.596 --> 05:19.895 我们可以初步判断这个疾病有哪些可能性， 05:20.096 --> 05:20.895 有可能。 05:21.657 --> 05:23.457 首先进行一个初步的一个了解， 05:23.957 --> 05:26.856 然后来判断一下这个疾病的严重程度啊。 05:27.057 --> 05:30.006 然后后面进行对患者进行一个体格检查。 05:30.207 --> 05:33.657 体格检查包括对患者的呼吸频率还有呼吸的模式。 05:33.957 --> 05:36.356 然后进行对患者一个听诊， 05:36.457 --> 05:38.756 听诊一下患者是否有异常的呼吸音啊， 05:38.807 --> 05:41.957 比如说是否能够听到哮鸣音、湿罗音和干罗音。 05:42.207 --> 05:45.106 然后看一看患者的这个胸廓的情况， 05:45.106 --> 05:47.356 看看他是不是出现比如什么杵状胸。 05:47.657 --> 05:48.981 然后对于有些患者， 05:48.981 --> 05:51.106 他其实可以存在一个缺氧的情况， 05:51.256 --> 05:51.856 我们可以。 05:51.920 --> 05:54.920 可以看看他是不是出现这个口唇是不是有些紫干， 05:55.220 --> 05:57.119 然后是不是有发干的情况出现。 05:57.470 --> 05:59.070 然后通过这个体格检查， 05:59.220 --> 06:03.369 我们可以先初步的判断一下患者的目前的这个肺部的功能怎么样， 06:03.570 --> 06:07.119 然后发现可能的病变部位还有目前的可能的病变的性质。 06:08.584 --> 06:10.334 然后对他进行一个鉴别的诊断， 06:10.533 --> 06:14.033 鉴别诊断是排除其他症状类似的疾病的一个过程。 06:14.134 --> 06:19.634 比如说COPD、肺结核和肺癌其实都可以出现这些呼劳力性呼吸困难， 06:19.884 --> 06:22.134 然后长期的咳嗽咳痰这些啊。 06:22.334 --> 06:24.908 然后通过详细的病史、体格检查还有辅助检查， 06:24.908 --> 06:26.558 我们可以排除其他疾病， 06:26.558 --> 06:28.334 从而确立慢性肺炎的一个诊断， 06:28.484 --> 06:30.959 就是我们要注定不要误诊， 06:30.959 --> 06:32.384 也不要漏诊啊。 06:32.384 --> 06:33.283 性别诊断， 06:34.084 --> 06:36.459 然后就是对他可以进行哪些辅助检查？ 06:36.459 --> 06:38.234 辅助检查包括血液检查， 06:38.234 --> 06:38.734 痰液。 06:38.779 --> 06:40.279 检查肺功能检查等等啊， 06:40.279 --> 06:43.429 这些辅助检查可以帮助我们评估炎症的程度， 06:43.579 --> 06:45.779 然后病原体的类型， 06:45.779 --> 06:47.380 还有肺功能的损害的情况。 06:48.648 --> 06:50.648 然后对它进行一个影像学的检查， 06:50.947 --> 06:51.322 嗯， 06:51.322 --> 06:56.497 影像学的检查是包括很多了X线、CT、磁共振还有等等。 06:56.697 --> 06:57.097 嗯， 06:57.798 --> 06:58.747 X线呢， 06:58.747 --> 07:00.048 是最常规的方， 07:00.048 --> 07:02.747 最常用的是比较常用的一个方法。 07:02.997 --> 07:07.347 但是这个方法它其实对于肺部看的没有那么清楚， 07:07.597 --> 07:10.648 所以其实CT扫描我们也是非常常用的， 07:10.648 --> 07:13.447 它能够更为精细的看到肺部的一些图像， 07:13.548 --> 07:16.747 我们还能够更为精细的发现肺部的一些小的病灶， 07:16.847 --> 07:18.847 然后还可以看到肺部的病变。 07:18.920 --> 07:19.519 的范围， 07:19.519 --> 07:20.220 还有性质， 07:20.220 --> 07:21.269 比如说结节呀， 07:21.269 --> 07:21.820 空洞啊， 07:21.820 --> 07:22.570 纤维化呀。 07:23.479 --> 07:26.128 一些小的结节其实X线上是看不到的， 07:26.229 --> 07:27.104 然后磁共振， 07:27.104 --> 07:30.128 磁共振对于软组织对比方面会更有优势， 07:30.428 --> 07:32.303 比如说对于肺部炎症啊， 07:32.303 --> 07:34.778 还有肺水肿的病变的显示会更为清晰。 07:35.528 --> 07:41.178 但是就是我们对于肺部的检查首选肯定还是CT或者说是X线。 07:42.128 --> 07:43.878 然后其他的一些影像学检查， 07:43.878 --> 07:44.903 包括核素扫描啊， 07:44.903 --> 07:45.579 超声检查， 07:45.778 --> 07:48.153 它可以用于评估肺部病变的血供， 07:48.153 --> 07:49.229 还有引流的情况， 07:49.278 --> 07:51.329 然后为这个诊断提供更多的信息。 07:52.355 --> 07:52.805 然后， 07:52.805 --> 07:54.705 实验室检查血液检查， 07:54.855 --> 07:55.680 血液的检查， 07:55.680 --> 07:57.330 我们可以检测一些炎症标志物， 07:57.330 --> 07:58.480 比如说C反应蛋白， 07:58.480 --> 07:59.605 也就是说CRP， 07:59.605 --> 08:00.256 还有血沉， 08:00.455 --> 08:02.506 或者一些可能的病原体的抗体。 08:02.756 --> 08:03.156 嗯， 08:03.455 --> 08:05.656 比如说什么肺炎支原体抗体啦， 08:05.656 --> 08:07.055 乱七八糟的一些抗体啊， 08:07.156 --> 08:09.830 这些指标可以帮助我们评估炎症的程度， 08:09.830 --> 08:10.955 还有病原体的类型， 08:11.156 --> 08:12.756 为治疗提供一些参考。 08:12.906 --> 08:13.355 然后， 08:13.355 --> 08:14.756 我们可以取患者的痰液， 08:15.105 --> 08:15.656 然后。 08:16.696 --> 08:16.997 那么， 08:16.997 --> 08:17.596 这个痰液呢， 08:17.596 --> 08:18.897 是可以通过支气管镜， 08:18.897 --> 08:22.796 或者是让患者直接留取痰液来进行一个获取的一个标本。 08:22.897 --> 08:25.196 然后留取痰液标本了以后， 08:25.196 --> 08:26.397 进行一个病理的检查。 08:26.596 --> 08:27.872 这些方法呢， 08:27.872 --> 08:29.147 可以确定病变的性质， 08:29.147 --> 08:33.247 然后对确诊某些疑难病例有一些重要的一些。 08:33.546 --> 08:37.447 这个在支气管镜下面取的这个叫组织活检啊， 08:37.447 --> 08:40.146 它这个上面写错了组织活检。 08:41.497 --> 08:44.747 是通过支气管镜或者说一些P其他方式， 08:44.896 --> 08:48.747 比如说穿刺啦来获取一些肺部病变组织的样本， 08:48.747 --> 08:49.896 从而进行病理检查。 08:50.046 --> 08:53.984 这个其实组织活检是确诊这个疾病的金标准， 08:53.984 --> 08:56.421 是确诊是有非常大的意义的。 08:56.421 --> 08:59.997 痰液的检查就是包括我们通过患者主动的排痰， 08:59.997 --> 09:00.697 给他一个痰杯， 09:00.697 --> 09:01.346 让他流痰。 09:01.546 --> 09:02.021 当然， 09:02.021 --> 09:06.447 其实在支气管镜下也可以留取一些痰来进行一个细菌的一个培养， 09:06.546 --> 09:09.021 然后细菌培养我们还可以进行真菌的检查， 09:09.021 --> 09:10.096 还有细胞学的检查， 09:10.296 --> 09:11.697 然后可以明确一下。 09:11.762 --> 09:12.012 嗯。 09:13.080 --> 09:14.130 病原体的类型， 09:14.280 --> 09:16.429 然后通过我们明确病原体的类型， 09:16.429 --> 09:18.080 可以指导我们抗生素的选用。 09:18.380 --> 09:18.830 然后， 09:18.830 --> 09:20.455 痰液中的这个炎症的细胞， 09:20.455 --> 09:24.729 还有炎症细胞的类型和数量也能够反映病情的严重程度。 09:25.130 --> 09:25.604 然后， 09:25.604 --> 09:26.729 分子生物学的检查， 09:26.830 --> 09:29.130 分子生物学的检查包括CRP， 09:29.179 --> 09:31.380 也就是说聚合酶链反应， 09:31.380 --> 09:32.780 还有基因测序等， 09:32.780 --> 09:36.155 这些可以能够精确的检测病原体的基因型， 09:36.155 --> 09:40.130 从而对于诊断和治疗发挥延发挥精确的指导的作用。 09:41.127 --> 09:42.127 然后治疗的方案， 09:42.377 --> 09:44.976 我们现在药物治疗是抗感染治疗。 09:45.276 --> 09:51.101 然后抗感染治疗就是说它是慢性肺炎的治疗的一个重要环节。 09:51.101 --> 09:53.577 这这些主要是对于感染性的患者， 09:53.677 --> 09:57.226 然后通过抗生素来消灭或者抑制病原维生素的生长。 09:57.427 --> 09:58.952 然后选择抗生素的时候， 09:58.952 --> 10:02.627 我们需要根据病原体的类型还有药物敏感性进行个体化的治疗， 10:03.226 --> 10:05.127 然后免疫调节治疗， 10:05.127 --> 10:09.776 免疫调节治疗是根据慢性肺炎免疫功能异常的一种治疗方法。 10:09.927 --> 10:11.327 通过使用增强免。 10:11.377 --> 10:14.153 免疫增强剂或者免疫抑制剂来调节患者的免疫系统， 10:14.153 --> 10:15.328 以达到治疗的目的。 10:15.627 --> 10:17.052 这种治疗的方案呢， 10:17.052 --> 10:19.677 需要严格检查患者的这个免疫状态， 10:19.877 --> 10:23.328 避免一个发生一个过度免疫或者免疫抑制的情况。 10:24.799 --> 10:25.223 然后， 10:25.223 --> 10:25.948 抗炎治疗， 10:25.948 --> 10:28.398 抗炎治疗和抗感染治疗是两个东西啊。 10:28.448 --> 10:31.973 抗炎治疗主要是通过减轻慢性肺炎的炎症反应。 10:31.973 --> 10:37.898 抗炎治疗的常用药物包括的是非非扁体类抗炎药和皮质醇激素类。 10:38.348 --> 10:38.799 然后， 10:38.799 --> 10:42.698 这些药物可以缓解患者的咳嗽、呼吸困难等症状， 10:42.698 --> 10:43.898 从而改善生活质量。 10:43.898 --> 10:44.299 然后， 10:44.299 --> 10:45.624 还有一些其他的药物治疗， 10:45.624 --> 10:46.698 包括一些祛痰药啊， 10:46.698 --> 10:47.848 还有支气管舒张剂， 10:47.948 --> 10:51.499 这些都是可以缓解患者一些咳嗽、咳痰、胸闷的一个症状。 10:51.799 --> 10:52.674 这些药物呢， 10:52.674 --> 10:54.323 也可以改善患者的呼吸功能， 10:54.323 --> 10:54.749 减轻。 10:54.797 --> 10:56.497 心疾病对患者的生活的影响。 10:57.466 --> 10:57.692 然后， 10:57.692 --> 10:58.517 非药物的治疗， 10:58.617 --> 10:59.767 包括一些氧疗， 10:59.966 --> 11:04.817 氧疗其实就是对于针对慢性肺炎患者低氧血症的有效的治疗方式。 11:04.817 --> 11:07.017 通过吸氧来够提高血氧饱和度， 11:07.017 --> 11:07.966 改善呼吸功能。 11:08.937 --> 11:09.213 然后， 11:09.213 --> 11:10.038 营养的支持， 11:10.187 --> 11:13.937 营养的支持对于这个慢性肺炎的患者来说也是比较重要的。 11:13.987 --> 11:16.612 我们合理的膳食还有适当的营养的补充， 11:16.612 --> 11:17.987 可以增强患者的免疫力， 11:18.487 --> 11:21.487 然后从而改善患者的一个全身的状况。 11:21.687 --> 11:22.088 然后， 11:22.088 --> 11:22.763 呼吸康复， 11:22.763 --> 11:26.638 呼吸康复是指利用训练呼吸机， 11:26.638 --> 11:29.338 然后还有改善肺功能的非药物治疗的方式。 11:29.487 --> 11:30.013 比如说， 11:30.013 --> 11:32.288 我们让他进行一些专业性的呼吸操， 11:32.288 --> 11:33.487 然后体操等运动， 11:33.588 --> 11:35.437 从而增强患者的呼吸肌力量， 11:35.437 --> 11:36.338 提高肺活量。 11:37.156 --> 11:38.456 从而减轻呼吸困难， 11:38.656 --> 11:40.307 然后其他的一些辅助治疗， 11:40.406 --> 11:41.856 包括心理干预啊， 11:41.856 --> 11:43.281 中医中医中药治疗， 11:43.281 --> 11:46.731 心理干预可以保持患者这个进行一个良好的一个心态， 11:46.731 --> 11:47.807 从而面对疾病。 11:49.531 --> 11:50.682 然后一些手术治疗， 11:51.731 --> 11:52.981 然后手术治疗的话， 11:52.981 --> 11:56.281 我这里在科普的内容内就不再给大家过多的介绍了。 11:57.557 --> 11:58.156 然后就是， 11:58.406 --> 12:00.307 然后就是一个预防的一个措施。 12:00.307 --> 12:00.906 首先， 12:01.356 --> 12:04.807 我们平时能够大家能够做得到的是生活方式的一个改变。 12:04.807 --> 12:05.356 首先， 12:05.456 --> 12:07.081 建议大家是戒烟限酒， 12:07.081 --> 12:08.106 然后增强体质。 12:08.106 --> 12:08.682 增强体质， 12:08.682 --> 12:11.281 我们可以通过合理饮食、适量运动， 12:11.281 --> 12:15.481 还有充足睡眠来进行来进行一个来实现啊。 12:15.481 --> 12:15.757 然后， 12:15.757 --> 12:16.557 环境的保护， 12:16.656 --> 12:19.057 避免我们接触一些有害的气体和粉尘。 12:19.356 --> 12:19.781 然后， 12:19.781 --> 12:23.106 就有一些人可以适当的进行一些药物预防， 12:23.106 --> 12:25.456 但这些是需要在医生的指导下的。 12:26.924 --> 12:27.224 然后， 12:27.224 --> 12:28.275 疾病的一个监测， 12:28.825 --> 12:29.150 嗯， 12:29.150 --> 12:33.424 我们建议是大家这个可能这些易感的人群需要进行一个定期的体检。 12:33.974 --> 12:34.375 然后， 12:34.375 --> 12:37.650 定期的体检可以及早的发现这个呼吸系统的异常的变化， 12:37.650 --> 12:44.875 从而为我们及早的要为医生来给你来进行一个及早的一个干预。 12:46.469 --> 12:46.969 然后， 12:46.969 --> 12:49.869 我们应该对他进行一个症状的监测， 12:50.119 --> 12:52.520 应该注意观察呼吸系统的症状的变化， 12:52.520 --> 12:53.820 比如说咳嗽、咳痰， 12:54.119 --> 12:55.270 然后急促等等。 12:55.270 --> 12:58.020 如果症状出现加重或者有一些新的症状了， 12:58.020 --> 12:58.919 应该及时就医。 12:59.885 --> 13:00.486 然后。 13:01.658 --> 13:03.208 就是要遵从医嘱用药， 13:03.208 --> 13:05.257 对于医生给你开具的药物呢， 13:05.257 --> 13:09.107 需要严格根据医嘱来进行执行， 13:09.107 --> 13:10.107 并且正确用药。 13:11.794 --> 13:14.643 这个患者应该按时按量的服用药物， 13:14.643 --> 13:17.193 然后不能自行停药或者自己更改剂量。 13:17.193 --> 13:18.643 然后还有一些家庭护理， 13:18.643 --> 13:19.544 家庭护理呢， 13:19.544 --> 13:21.943 包括对于室内空气的流通， 13:21.943 --> 13:23.343 然后清洁避免烟雾， 13:23.343 --> 13:24.893 还有有害气体的一个暴露。 13:25.773 --> 13:27.424 同时家庭成员呢， 13:27.473 --> 13:29.624 应该帮助患者进行一个康复训练。 13:30.487 --> 13:33.413 然后帮助增强一些呼吸机的一些能力啊， 13:33.562 --> 13:34.663 然后社会知识， 13:34.913 --> 13:39.263 社会知识包括对这个这些患者进行一个健康教育。 13:39.612 --> 13:44.413 然后家庭支持就是家庭成员对于慢性婚姻的患者其实是非常重要的。 13:44.513 --> 13:47.187 然后家庭的患者对于患者病情比较了解， 13:47.187 --> 13:50.038 然后对他提供精神还有生活上的照顾， 13:50.038 --> 13:52.413 有助于患者养成一个良好的生活习惯， 13:52.562 --> 13:52.963 然后， 13:52.963 --> 13:53.737 还有社区服务， 13:53.737 --> 13:54.763 还有政策的支持。 13:55.163 --> 13:57.663 然后接下来给大家介绍一个简单的案例啊。 13:58.619 --> 14:00.468 这个案例是一个55岁的患者， 14:00.818 --> 14:02.068 这个男性患者， 14:02.068 --> 14:02.794 这个患者呢， 14:02.794 --> 14:03.919 他有一个长期吸烟， 14:04.068 --> 14:05.468 并且在工作环境中呢， 14:05.468 --> 14:07.244 会长期接触一些粉尘， 14:07.244 --> 14:08.268 还有有害气体， 14:08.468 --> 14:10.369 这个患者因为反复的咳嗽咳痰， 14:10.369 --> 14:12.068 还有呼吸困难过来就诊。 14:13.166 --> 14:16.565 好反复的咳嗽和呼吸困难来医院就诊。 14:16.815 --> 14:19.765 然后这个咳嗽患者描述了他主要是一个干咳， 14:20.116 --> 14:23.815 然后这个呼吸困难主要还是有一个活动性的呼吸困难， 14:24.116 --> 14:26.015 然后并伴有一个轻微的胸痛。 14:26.366 --> 14:27.815 然后在体检的时候， 14:27.966 --> 14:30.291 医生发现这个患者有肺鲁湿罗音， 14:30.291 --> 14:32.966 然后血氧饱和度水平是低于正常的。 14:34.741 --> 14:37.890 然后对患者进行了一个病史的询问， 14:37.890 --> 14:40.616 然后体格检查还有这个影像学的检查， 14:40.616 --> 14:43.241 然后给他进行了一个抽血还有痰性的检查， 14:43.241 --> 14:45.791 最终给患者确诊了他有一个慢性肺炎。 14:46.440 --> 14:48.666 然后确诊慢性肺炎了以后呢， 14:48.666 --> 14:51.190 对患者进行了一个抗感染还有抗炎的治疗， 14:51.241 --> 14:53.640 同时进行了呼吸康复训练和氧疗。 14:53.841 --> 14:55.515 然后在治疗一段时间后呢， 14:55.515 --> 14:57.241 患者的症状得到了明显的改善。 15:02.148 --> 15:02.523 嗯， 15:02.523 --> 15:05.698 现在其实对于这个慢性肺炎的诊断和治疗， 15:05.898 --> 15:10.098 这个难点是在于它和其他呼吸系统疾病的一个区分， 15:10.249 --> 15:13.249 然后以及如何制定一个个性化的一个治疗的方案。 15:13.749 --> 15:15.898 在治疗这个慢性肺炎的时候， 15:15.948 --> 15:20.648 关于是否使用免疫抑制剂的时机和剂量其实是争议比较大的， 15:20.898 --> 15:23.648 这个需要根据患者的具体情况来进行权衡。 15:24.926 --> 15:25.226 然后， 15:25.226 --> 15:26.976 最后就是一个慢性肺炎的一个管理。 15:27.476 --> 15:31.450 慢性肺炎的患者需要进行定期进行一个病情的监测， 15:31.450 --> 15:33.125 包括体检、肺功能检查， 15:33.125 --> 15:34.575 还有血氧饱和度的一个监查。 15:34.875 --> 15:39.176 这些检查可以帮助医生了解患者的一个病情的变化， 15:39.176 --> 15:40.776 然后及时调整一个治疗的方案， 15:40.776 --> 15:43.375 去从而使病情得到一个有效的控制。 15:44.075 --> 15:45.776 然后病情的调整， 15:45.825 --> 15:48.426 我们医生需要根据患者的一个病情， 15:48.676 --> 15:50.875 及时进行一个药物的调整。 15:51.770 --> 15:54.296 药物调整可以包括调整药物的种类， 15:54.296 --> 15:55.721 包括调整药物的剂量。 15:55.870 --> 15:56.245 嗯， 15:56.245 --> 15:58.895 所以这个就要求大家这个患者啊， 15:58.895 --> 16:02.770 还是要定时定期去找医生那里去复诊的啊， 16:02.820 --> 16:04.395 这样才能给医生一个反馈。 16:04.395 --> 16:06.870 医生好能够更好的调节你的药物， 16:07.070 --> 16:08.520 然后进行一个康复训练。 16:08.520 --> 16:10.770 康复训练其实在慢性肺炎的患者中呢， 16:10.770 --> 16:12.520 还是占用一个挺高的一个部分的。 16:13.517 --> 16:16.017 它能够改善患者的预后， 16:16.216 --> 16:17.517 然后就是心理支持， 16:17.916 --> 16:19.142 然后患者的教育。 16:19.142 --> 16:21.466 首先我们其实慢性肺炎的知识， 16:21.716 --> 16:24.267 大家患者其实了解的东西比较少， 16:24.466 --> 16:27.817 还是要增加一些这个患者知识疾病知识的一个科普， 16:28.067 --> 16:31.166 然后教要教会患者如何进行一个自我管理， 16:31.517 --> 16:34.867 然后还要对这些预防措施进行一个推广。 16:35.754 --> 16:36.953 在社会方面呢， 16:37.004 --> 16:40.903 也要对患者让让患者有一个互助的群体， 16:41.054 --> 16:42.828 从而得到一个互助的帮助。 16:42.828 --> 16:44.604 然后积极发现， 16:44.703 --> 16:47.679 积极在政府层面上出台一些政策， 16:47.679 --> 16:50.903 然后在社会宣传里面提高大家对于这个疾病的认识， 16:51.153 --> 16:53.254 然后医患沟通也是很重要的。 16:53.304 --> 16:53.729 好的， 16:53.729 --> 16:54.804 今天的科普就到这里， 16:54.804 --> 16:55.453 谢谢大家。