WEBVTT
00:02.305 --> 00:02.755
大家好。
00:03.457 --> 00:08.758
今天我和大家来聊一聊有关百日咳的由来。
00:09.901 --> 00:11.451
和它的发病资质。
00:14.057 --> 00:14.807
我们来看一下啊，
00:14.807 --> 00:16.256
什么是百日咳？
00:16.607 --> 00:17.156
首先，
00:17.156 --> 00:21.107
我要从百日咳的概述来讲一下，
00:21.357 --> 00:23.707
以及它的由来、发病机制。
00:24.565 --> 00:28.864
临床类型与分期以及它的治疗与预防策略。
00:29.688 --> 00:32.238
最后做一个总结与展望。
00:33.776 --> 00:34.226
首先，
00:34.726 --> 00:37.776
我们来看一下什么是百日咳。
00:39.694 --> 00:40.294
百日咳，
00:40.645 --> 00:45.694
它就是由百日咳孢特菌所致的急性。
00:46.451 --> 00:47.352
呼吸道传染病。
00:48.360 --> 00:52.659
它是以小于5岁儿童为主。
00:53.816 --> 00:54.465
病初呢，
00:54.515 --> 01:02.616
你像感冒具有阵发性痉挛性特征和鸡鸣样吸气吼声等特点。
01:03.116 --> 01:06.615
病程可长达2.3个月。
01:08.966 --> 01:11.515
百日咳的发病原因及危险因素呢？
01:12.264 --> 01:14.014
我先发病原因很明显，
01:14.114 --> 01:16.264
它就是由百日咳孢特菌。
01:17.178 --> 01:18.277
感染所引起的。
01:18.963 --> 01:21.414
常常是通过非物质方式。
01:23.575 --> 01:28.625
而危险因素就包括没有接种过百日咳的疫苗。
01:29.442 --> 01:33.241
我觉得就也就是我们现在上海这边所常说的买百货。
01:34.486 --> 01:42.636
与感染者密切接触、免疫力低下等都是发病的主要危险因素。
01:44.624 --> 01:48.473
那么百日咳它都有哪些临床表现呢？
01:48.624 --> 01:49.723
我们可以看一下。
01:50.876 --> 01:51.327
寒咳。
01:51.527 --> 01:54.476
它的症状初期类似感冒。
01:55.456 --> 01:56.005
随后呢，
01:56.206 --> 02:00.106
会出现阵发性痉挛性的咳嗽，
02:00.555 --> 02:03.805
以及低能量机气火声。
02:04.773 --> 02:07.123
严重时可出现呼吸暂停。
02:08.227 --> 02:09.078
面色发绀，
02:09.277 --> 02:11.677
那个嘴唇发绀等症状。
02:12.651 --> 02:13.401
诊断方法呢，
02:13.751 --> 02:20.151
一般是根据患者的临床表现、核心病学史以及实验室的检查结果。
02:20.878 --> 02:23.078
和细菌培养一下检测的。
02:23.824 --> 02:25.524
进行综合的判断，
02:26.524 --> 02:28.074
然后百日咳的由来。
02:28.826 --> 02:30.776
他名字到底是怎么来的？
02:33.162 --> 02:33.936
那古代呢，
02:33.936 --> 02:35.037
对百日咳呢，
02:35.037 --> 02:36.962
具有比较丰富的认识。
02:38.044 --> 02:38.444
儿咳，
02:38.593 --> 02:42.794
它在古代被认为是一种严重的儿童疾病，
02:42.994 --> 02:46.893
因此病程长且咳嗽剧烈而得名。
02:48.242 --> 02:54.242
历史上的百日咳也曾经在全球范围内广泛的流行过。
02:54.923 --> 02:58.973
尤其是在未接种疫苗的儿童中更为常见。
03:01.029 --> 03:02.029
那么在古代呢，
03:02.279 --> 03:05.630
如果说你的小朋友患上孩子可能。
03:06.332 --> 03:07.582
那该怎么办呢？
03:08.231 --> 03:08.981
人们呢，
03:09.182 --> 03:13.531
就包括采用各种治疗方法去治疗这个感染。
03:14.796 --> 03:19.996
包括像草药治疗巫术的的效果呢，
03:20.097 --> 03:20.796
往往。
03:21.533 --> 03:22.134
比较有限。
03:23.425 --> 03:26.725
因为它毕竟是一种特殊的病菌所引起，
03:27.126 --> 03:30.225
还是需要有相应的这种抗菌治疗。
03:31.854 --> 03:37.354
那百日咳它的病原体包特菌发现的过程是怎么样的呢？
03:38.283 --> 03:40.934
我们可以看一下百日咳的病原体呢，
03:40.983 --> 03:42.884
它是百日咳鲍特菌，
03:43.333 --> 03:46.233
它在19世纪末被科学家发现。
03:47.535 --> 03:51.485
科学家们通过培养、分离和鉴定。
03:52.309 --> 03:57.458
最终确认了百日咳的保证金是引起百日咳的病原体。
03:58.380 --> 04:00.080
并将其归类为道。
04:00.080 --> 04:00.880
特殊多。
04:02.580 --> 04:03.580
它的传播途径呢，
04:03.929 --> 04:06.229
包括飞沫传播。
04:07.162 --> 04:10.662
在咳嗽时会释放出大量的病原体，
04:11.061 --> 04:13.462
一肝水吸入后就会感染。
04:15.664 --> 04:15.964
那么。
04:16.782 --> 04:17.733
命名原因呢，
04:17.933 --> 04:24.733
大家你可从字面意义上就很容易去看它的命名，
04:24.733 --> 04:28.282
以及病程长、咳嗽剧烈密切相关。
04:29.315 --> 04:33.714
因为他该病通常需要数周甚至数月才能痊愈，
04:34.065 --> 04:36.415
而咳嗽的症状尤为突出，
04:36.415 --> 04:38.714
因此得名百日咳。
04:40.884 --> 04:43.384
百日咳的命名在历史上传播广泛。
04:44.252 --> 04:45.752
被人们所接受，
04:46.451 --> 04:47.201
同时呢，
04:47.201 --> 04:50.601
随着医学的进步和疫苗的普及，
04:51.101 --> 04:53.951
百日咳的发病率也逐渐的下降。
04:54.252 --> 04:57.802
但是他的名字仍然被保留了下来，
04:58.101 --> 05:00.951
以提醒人们注意相应的预防。
05:01.631 --> 05:02.131
不是的。
05:04.351 --> 05:05.575
那么我们来看一下，
05:05.575 --> 05:12.700
为什么感染鲍特菌感染之后会引发如此持久而剧烈的咳嗽。
05:13.475 --> 05:17.625
那么就跟它的发病机制有非常密切的关系。
05:18.954 --> 05:19.829
我们可以看一下，
05:19.829 --> 05:23.855
首先是病原体的侵入一定值。
05:25.377 --> 05:26.953
百日咳鲍特菌啊，
05:26.953 --> 05:30.328
它是一种格兰氏的阴性短杆菌。
05:31.170 --> 05:32.170
抵抗力比较强，
05:32.320 --> 05:36.170
在干燥的飞沫中能存活数月。
05:37.216 --> 05:38.365
那传播途径呢，
05:38.615 --> 05:40.816
主要包括飞沫传播。
05:41.694 --> 05:41.944
患者，
05:41.944 --> 05:44.743
咳嗽、打喷嚏时排出的飞沫，
05:45.243 --> 05:47.993
感染者吸入后就容易引发感染。
05:49.066 --> 05:50.015
易感人群呢，
05:50.165 --> 05:52.466
以小于5岁的儿童为主。
05:53.402 --> 05:54.927
成人有可能感染，
05:54.927 --> 05:57.902
但是相对来说症状较轻。
05:59.980 --> 06:02.230
那么呼吸道的炎症反应过程，
06:02.430 --> 06:04.680
我们这里再具体好好看一下。
06:05.790 --> 06:06.989
首先是初期症状。
06:08.278 --> 06:10.128
病哭的时候类似于感冒。
06:10.906 --> 06:12.506
就是低热咳嗽。
06:13.451 --> 06:15.201
打喷嚏流鼻涕的。
06:16.582 --> 06:16.881
之后呢，
06:16.881 --> 06:19.432
就会出现痉挛性咳嗽。
06:20.407 --> 06:21.574
随着病情的发展，
06:21.574 --> 06:24.157
出现阵发性的痉挛性的咳嗽，
06:24.506 --> 06:27.356
咳出大量的粘稠样的痰液。
06:28.742 --> 06:30.641
他的咳嗽的末期呢？
06:31.332 --> 06:34.082
它会出现机灵一样的气吼声。
06:35.074 --> 06:37.123
生气时发出鸡鸣一样的吼声，
06:37.123 --> 06:38.973
是百日咳的典型症状。
06:40.325 --> 06:40.476
那么，
06:40.476 --> 06:41.575
病程时间呢，
06:41.575 --> 06:43.376
可达两到三个月，
06:43.626 --> 06:45.126
但不一定是两天。
06:45.276 --> 06:46.376
一般来说呢，
06:46.376 --> 06:47.425
是4到六周。
06:47.476 --> 06:48.126
其实呢，
06:48.126 --> 06:53.026
这个时间也恰好落入到了我们说亚急性咳嗽的这个范畴，
06:53.175 --> 06:54.276
就是这个病程。
06:56.734 --> 07:00.683
那百日咳的免疫应答病理生理变化具体是什么样子的呢？
07:00.683 --> 07:01.834
我们再来看一下。
07:02.983 --> 07:04.132
感染百日咳后呢，
07:04.333 --> 07:07.433
人体的免疫系统会产生相应的抗体。
07:08.096 --> 07:11.096
和免疫细胞来对抗病原体。
07:12.226 --> 07:12.877
病理变化呢，
07:12.877 --> 07:14.927
包括呼吸道黏膜受损。
07:15.756 --> 07:16.131
出血，
07:16.131 --> 07:16.805
充血。
07:17.696 --> 07:21.346
水肿、纤毛运动障碍等病理改变。
07:22.759 --> 07:23.209
并发症呢，
07:23.209 --> 07:23.759
是包括。
07:24.532 --> 07:24.731
可以，
07:24.731 --> 07:26.332
严重的可以并发肺炎，
07:26.631 --> 07:27.981
儿儿科脑病等等，
07:27.981 --> 07:29.832
当然现在并不多见，
07:30.032 --> 07:30.807
因此呢，
07:30.807 --> 07:33.231
需要及时的诊断和治疗。
07:35.444 --> 07:38.294
预防措施就包括接种百日咳疫苗。
07:39.070 --> 07:42.470
这是预防我们百日咳这个疾病最有效的手段。
07:43.407 --> 07:44.108
同时呢，
07:44.208 --> 07:46.257
要保持室内的空气流通，
07:46.858 --> 07:50.058
避免与相应的感染者接触。
07:51.839 --> 07:56.190
我们之后再来看一看百日咳的临床的风险类型与分析。
07:58.760 --> 07:59.661
典型的百日咳，
08:00.161 --> 08:01.661
那么症状表现呢？
08:01.661 --> 08:02.960
刚才已经说了，
08:03.010 --> 08:04.960
并发性并发性咳嗽，
08:04.960 --> 08:07.061
命名样吸气吼声，
08:07.460 --> 08:09.411
病程咳长达2到三个月。
08:10.160 --> 08:12.209
病原就是百日咳的孢子菌，
08:13.309 --> 08:15.910
传播途径主要通过飞沫传播。
08:16.725 --> 08:19.725
发病的主要年龄集中在小于5岁的儿童。
08:21.036 --> 08:21.187
嗯，
08:21.187 --> 08:21.636
但是呢，
08:21.636 --> 08:23.187
非典型的反人才呢。
08:24.010 --> 08:25.860
他可能这个病例呢，
08:25.960 --> 08:26.735
有症状，
08:26.735 --> 08:29.010
或者只有轻微的咳嗽。
08:29.865 --> 08:31.216
并且就是有点低热。
08:32.148 --> 08:32.797
病原体呢，
08:32.797 --> 08:35.247
当然可以是百日咳的孢子菌，
08:35.797 --> 08:38.747
也可以是其他的病原体，
08:39.197 --> 08:40.523
传播途径一样的。
08:40.523 --> 08:41.697
呼吸道的这种疾病，
08:41.697 --> 08:43.947
大部分都是飞沫传播。
08:45.135 --> 08:45.885
诊断难度呢，
08:45.885 --> 08:47.835
因为它的症状不典型，
08:48.135 --> 08:49.736
诊断较为困难，
08:50.135 --> 08:53.835
需要实验室检测进一步的确认。
08:56.271 --> 08:58.372
那么百日咳它有并发症，
08:58.872 --> 08:59.622
合并症。
09:01.096 --> 09:04.346
常见的并发症包括他肺炎、脑病等。
09:05.645 --> 09:06.195
合并症呢，
09:06.195 --> 09:09.596
它可能合并有其他呼吸道病原体的感染。
09:10.796 --> 09:13.296
如流感是杆菌、病毒等。
09:15.356 --> 09:18.156
高危人群就是小于5岁的儿童，
09:18.505 --> 09:21.130
没有接种百日咳疫苗的儿童，
09:21.130 --> 09:22.731
免疫力低下的儿童，
09:22.731 --> 09:23.255
对不对？
09:24.026 --> 09:24.926
预防措施呢，
09:25.325 --> 09:27.875
提到了接种反人口的疫苗，
09:28.325 --> 09:30.625
保持良好的卫生习惯。
09:31.577 --> 09:33.677
避免接触患者等等，
09:33.776 --> 09:38.927
那么同时还能保有保持室内的适当的通风等等，
09:39.026 --> 09:40.427
也是很有效的。
09:41.851 --> 09:46.051
那么我们之后再来看一下百日咳的治疗与临床策略。
09:48.119 --> 09:49.218
抗菌的治疗方案，
09:49.468 --> 09:51.968
儿科首选的红霉素。
09:52.879 --> 09:53.679
为首选药物，
09:53.879 --> 09:56.179
疗程不少于10天。
09:56.328 --> 09:57.229
但是呢，
09:57.229 --> 09:58.679
要尤其注意的是，
09:58.979 --> 10:02.629
它可能有潜在的肝功能的损害等副作用。
10:03.715 --> 10:05.465
相应的还有阿奇霉素，
10:05.515 --> 10:08.315
那么它是作为红霉素的替代药物。
10:09.059 --> 10:09.710
疗程更短，
10:10.109 --> 10:13.109
且不良反应相对来说较少，
10:13.359 --> 10:14.609
尽量容易获得。
10:15.682 --> 10:16.182
另外呢，
10:16.231 --> 10:17.932
还有一种克拉霉素，
10:18.481 --> 10:22.132
它也是一种大环内酯类的抗生素，
10:22.481 --> 10:24.531
疗效与红霉素相近。
10:24.831 --> 10:25.632
但是呢，
10:25.831 --> 10:26.432
要注意，
10:26.432 --> 10:29.081
它有可能会有胃肠道的反应。
10:31.302 --> 10:34.401
对症的支持治疗的方法就包括。
10:35.562 --> 10:36.862
像止咳祛痰，
10:37.062 --> 10:39.937
采用物理或药物的方法啊，
10:39.937 --> 10:40.913
无法吸入啊，
10:40.913 --> 10:42.312
吸痰等等，
10:42.612 --> 10:44.913
可以缓解患儿的咳嗽症状。
10:46.056 --> 10:47.505
还要保持呼吸道的畅通，
10:47.755 --> 10:50.255
及时的清理鼻腔的分泌物。
10:50.973 --> 10:54.323
避免患儿因咳嗽导致呼吸暂停。
10:55.606 --> 10:55.981
氧疗，
10:55.981 --> 11:03.156
也就是对于出现呼吸困难或低氧血症的患儿应及时的给予氧疗。
11:05.090 --> 11:07.840
免疫接种及相应的政策的评估，
11:08.390 --> 11:10.039
就包括啊，
11:10.289 --> 11:11.789
接种百日咳疫苗。
11:12.517 --> 11:13.905
它可以有效的白，
11:13.905 --> 11:17.267
白破里面我们从的名字叫白就是百日咳，
11:17.267 --> 11:18.567
白就是白喉，
11:18.567 --> 11:20.017
破就是破伤风。
11:20.883 --> 11:23.283
那么接种这三种联合的疫苗，
11:23.583 --> 11:26.283
那么它就可以有效的预防看病。
11:27.078 --> 11:30.578
它也是我国国家免疫规划的程序，
11:30.578 --> 11:34.328
那么每个小朋友都会有一个疫苗接种本计划免疫，
11:34.627 --> 11:37.478
这些都是可以说是必须要知道。
11:38.700 --> 11:39.551
这种时间呢，
11:39.601 --> 11:45.601
一般来说是在婴儿出生后的三四五月里进行基础免疫。
11:46.260 --> 11:47.361
在18月里，
11:47.361 --> 11:49.760
他在打一针是加强的。
11:51.633 --> 11:51.934
那么，
11:51.934 --> 11:54.633
如何评估疫苗接种的效果呢？
11:55.387 --> 11:59.387
往往是通过监测接种后抗体的水平，
11:59.786 --> 12:01.486
观察疫苗保护的效果，
12:01.486 --> 12:08.887
以及疫情就是发生的时候情况来评估有能力接种一个效果。
12:10.541 --> 12:13.892
那么我最后给大家做一个总结。
12:16.557 --> 12:17.283
百日咳呢，
12:17.283 --> 12:20.458
当前也存在了一些问题和挑战。
12:21.307 --> 12:22.158
首先呢，
12:22.507 --> 12:24.458
百日咳的发病机制呢，
12:24.607 --> 12:26.408
尚未有完全明确。
12:27.354 --> 12:31.703
尽管我们已经发现了百日咳的鲍特菌。
12:32.755 --> 12:35.554
是引起百日咳的病原体。
12:36.406 --> 12:36.755
但是呢，
12:36.755 --> 12:41.705
它确切的发病机制仍然有待进一步的深入研究。
12:41.955 --> 12:46.056
它到底因为百日咳鲍特菌分泌的毒素呢，
12:46.156 --> 12:49.005
而本身这些荚膜抗体啊，
12:49.306 --> 12:53.005
或者说机体引发的这种一型过敏反应啊，
12:53.005 --> 12:54.931
或者说这种一型三型啊，
12:54.931 --> 12:56.606
过敏反应导致的疼嗽。
12:57.354 --> 13:00.304
这些东西都有待进一步的去探讨，
13:00.653 --> 13:05.854
以及为什么它会引起如此剧烈的咳嗽和持久的咳嗽。
13:06.619 --> 13:09.768
那么这个其实也是它一个有利的西，
13:10.119 --> 13:13.869
那么它这个特性能否应用到一些其他的。
13:14.557 --> 13:18.658
就是说就是试驾上面这个也有待我们进一步的去探索。
13:19.585 --> 13:20.286
另外呢，
13:20.286 --> 13:24.486
也就是说我们目前的疫苗接种也是存在一定的漏洞。
13:25.492 --> 13:29.392
尽管已经广泛实施了百日咳疫苗的接种，
13:29.692 --> 13:30.317
但是呢，
13:30.317 --> 13:33.341
其实还有一些漏网仍然存在。
13:33.341 --> 13:34.591
有它漏洞。
13:35.565 --> 13:35.765
哎，
13:35.815 --> 13:37.664
免疫失败等问题，
13:38.065 --> 13:40.065
这些就会导致百日咳，
13:40.065 --> 13:41.989
可能会在某些地区啊，
13:41.989 --> 13:46.065
或者人群中仍然会有一个流行的一个态度。
13:47.328 --> 13:47.754
另外呢，
13:47.754 --> 13:50.379
就是早期诊断和治疗的困难。
13:51.021 --> 13:52.171
白日咳嗽早期的症状，
13:52.221 --> 13:54.221
它与普通感冒非常相似，
13:54.721 --> 13:56.721
容易误诊漏诊。
13:57.072 --> 13:57.971
并且呢，
13:58.021 --> 13:58.671
它的。
13:59.640 --> 14:02.190
它的卵壳期治疗难度较大，
14:02.491 --> 14:04.841
需要特效药物和对症治疗。
14:05.716 --> 14:08.065
那么往往我们在诊断的时候呢，
14:08.216 --> 14:10.815
就需要像运用这种PVR啊，
14:10.815 --> 14:12.866
或者说这种抗原的检测，
14:13.216 --> 14:16.515
有些地区可能并具备这样的条件，
14:16.815 --> 14:18.041
就在诊断的时候呢，
14:18.041 --> 14:20.065
只能通过一些新的啊，
14:20.065 --> 14:21.065
尤其就是儿童。
14:22.033 --> 14:23.432
家长也会比较担忧。
14:24.190 --> 14:25.890
那么未来发展趋势呢？
14:26.091 --> 14:28.341
主要我想集中在以下几个方面，
14:28.741 --> 14:30.741
首先是新型疫苗的研发，
14:30.991 --> 14:33.241
随着这个生物技术的不断发展，
14:33.491 --> 14:37.690
未来可能会研发出更加安全有效的儿童疫苗。
14:38.559 --> 14:40.859
预防和控制还是可的流程。
14:41.815 --> 14:42.265
第四呢，
14:42.265 --> 14:44.265
就是主要导致整个的业绩。
14:44.966 --> 14:47.190
通过研究有它的发病机制啊，
14:47.190 --> 14:49.065
可能会发现更加敏感，
14:49.065 --> 14:51.315
特意导致什么样的方法。
14:51.997 --> 14:54.497
提高百日抗战潜在消费。
14:55.606 --> 14:55.955
最后呢，
14:55.955 --> 14:58.356
就是对治疗进行优化。
14:59.195 --> 15:01.145
随着对百日咳的深入的研究，
15:01.544 --> 15:06.494
可能会发现更加疗效更好的治疗方案和药物，
15:06.744 --> 15:09.044
以减轻患者的病痛，
15:09.544 --> 15:13.395
提高相应的百日咳的这个治愈率。
15:14.359 --> 15:16.859
那么我想做到以上几点呢，
15:16.909 --> 15:20.609
应该就能有效的控制百日咳的流行。
15:20.809 --> 15:21.234
那么，
15:21.234 --> 15:25.510
将百日咳的这患病率发病率进一步的下降，
15:25.809 --> 15:26.835
那最后呢，
15:26.835 --> 15:30.309
还就是提高公众认知度重视程度。
15:31.059 --> 15:32.010
加强健康教育，
15:32.109 --> 15:34.559
增强家长防范意识，
15:35.210 --> 15:35.609
好，
15:35.760 --> 15:37.484
这就是我今天的分享，
15:37.484 --> 15:38.359
谢谢大家。
