弥漫性泛细

WEBVTT 00:05.182 --> 00:09.482 今天给大家讲一下弥漫性放性支气管炎的科普和预防。 00:13.482 --> 00:13.632 那么， 00:13.632 --> 00:14.682 从这几个方面啊， 00:14.682 --> 00:15.932 一个是疾病的概述， 00:15.932 --> 00:17.131 一个是临床表现， 00:17.131 --> 00:19.232 还有诊断的方法、治疗的方案， 00:19.531 --> 00:22.207 以及预防措施和科普教育这几个方面， 00:22.207 --> 00:23.306 那么疾病的概述， 00:23.306 --> 00:25.431 我们讲一下它的定义和病因。 00:25.882 --> 00:26.482 那么， 00:26.482 --> 00:29.757 泛弥漫性泛细支气管慢性炎症啊， 00:29.757 --> 00:31.832 它是一个DPP， 00:31.832 --> 00:35.882 是一种主要累及呼吸道细支气管的一个弥漫性的炎症性的疾病， 00:35.882 --> 00:40.532 以两肺弥漫性的呼吸性细支气管的区域的慢性炎症为特征， 00:40.882 --> 00:41.282 嗯， 00:41.882 --> 00:43.532 导致那个气。 00:43.736 --> 00:46.785 道的阻塞和进行性的一个呼吸功能障碍， 00:47.035 --> 00:48.561 那么主要的病因有什么呢？ 00:48.561 --> 00:50.361 有感染、遗传环境。 00:50.361 --> 00:54.986 遗传因素是部分患者存在着特定基因的突变或者多态性， 00:55.386 --> 00:59.186 例如人类白细胞抗原HLAB五四等， 00:59.236 --> 01:03.186 提示遗传因素在DBB发病中起了重要的作用。 01:03.585 --> 01:04.036 那么， 01:04.036 --> 01:07.835 免疫异常有患者体内存在着免疫调节功能紊乱， 01:07.935 --> 01:12.136 比如T淋巴细胞亚群的失衡、免疫球蛋白水平的异常等等。 01:12.236 --> 01:13.685 那么感染因素有什么呢？ 01:13.835 --> 01:15.286 例如长期的一个慢性感染， 01:15.286 --> 01:16.786 尤其是铜绿假单胞菌， 01:17.036 --> 01:18.335 流血嗜血杆菌， 01:18.335 --> 01:21.136 可能是疾病发生发展的一个主要的诱因。 01:21.972 --> 01:23.821 它的病生特点有哪些啊？ 01:24.022 --> 01:25.722 有一个细支气管的炎症， 01:25.722 --> 01:27.747 细支气管广泛炎症增生， 01:27.747 --> 01:28.696 管壁增厚， 01:28.696 --> 01:29.671 病理特征， 01:29.921 --> 01:33.171 然后炎症导致的气道狭窄阻塞影响呼吸。 01:33.472 --> 01:33.855 那么， 01:33.855 --> 01:36.772 大体的病理有双肺弥漫性的分布的小结节， 01:36.772 --> 01:38.122 直径2.5mm， 01:38.222 --> 01:40.022 以两肺下叶比较明显。 01:40.272 --> 01:40.671 那么， 01:40.671 --> 01:43.372 镜下病理有呼吸性细支气管管壁的增厚， 01:43.372 --> 01:46.122 有淋巴细胞、浆细胞、组织细胞的经络， 01:46.321 --> 01:47.772 管腔内有粘液栓， 01:47.972 --> 01:51.522 周围肺泡组织可见不同程度的炎症和纤维化。 01:52.323 --> 01:53.174 流行病学特征有， 01:53.174 --> 01:55.874 发病的年龄好发于40.50岁， 01:56.073 --> 01:57.924 各个年龄组都有发病。 01:58.024 --> 02:00.024 那么男女比例男多于女， 02:00.024 --> 02:01.149 但是差异呢， 02:01.149 --> 02:02.573 没有统计学的意义。 02:02.723 --> 02:08.123 那么发病的情况在发病率在东南亚地区相对来说比较高发， 02:08.373 --> 02:09.873 例如日本、韩国。 02:10.074 --> 02:11.449 那么在欧美国家呢， 02:11.449 --> 02:12.173 比较罕见。 02:12.223 --> 02:12.998 据统计啊， 02:12.998 --> 02:15.673 日本的年发病率大概是10万， 02:15.673 --> 02:17.274 里面有1.02到一点四， 02:17.723 --> 02:21.274 发病的年龄通常好发于40.60岁的人群， 02:21.274 --> 02:22.274 没有明显的性。 02:22.332 --> 02:22.932 性别差异， 02:23.082 --> 02:25.731 但是也有部分青少年的病例的报道。 02:26.645 --> 02:27.070 那么， 02:27.070 --> 02:28.621 临床表现， 02:28.621 --> 02:29.595 早期的症状， 02:29.595 --> 02:35.345 慢性咳嗽咳痰是一个早期出现咳嗽咳痰白黏痰程度是不严重的。 02:35.445 --> 02:35.996 那么， 02:35.996 --> 02:38.470 活动后气短就是随着病程的延长， 02:38.470 --> 02:40.345 活动后会出现胸闷气短。 02:40.395 --> 02:41.996 严重的人有呼吸困难。 02:42.345 --> 02:44.546 那么它的进展期特征有什么呢？ 02:44.546 --> 02:46.895 有活动时呼吸困难会加重， 02:47.345 --> 02:49.996 休息时也可能感到呼吸不畅。 02:50.496 --> 02:51.796 那么咳痰增多， 02:51.796 --> 02:53.395 它的痰可以为脓性， 02:53.395 --> 02:56.895 反映的是支气管内部炎症反应的一个严重。 02:57.263 --> 02:58.063 并发症， 02:58.263 --> 02:59.313 并发症有什么？ 02:59.313 --> 03:00.613 有呼吸衰竭， 03:00.712 --> 03:01.962 还有支气管扩张。 03:02.212 --> 03:02.662 那么， 03:02.662 --> 03:04.438 呼吸衰竭有肺功能受损了， 03:04.438 --> 03:05.863 氧气摄入就不足了， 03:05.912 --> 03:07.287 那么支扩就是炎症， 03:07.287 --> 03:07.912 反反复复， 03:07.912 --> 03:10.263 支气管管壁的结构就会被破坏掉。 03:10.613 --> 03:11.013 那么， 03:11.013 --> 03:13.763 诊断方法上面我们有常规的检查项目， 03:13.763 --> 03:14.763 例如血液检查， 03:15.013 --> 03:16.037 测它的白细胞， 03:16.037 --> 03:19.962 测它的CRP等指标来评估炎症反应程度。 03:20.162 --> 03:20.563 那么， 03:20.563 --> 03:21.438 痰液的分析， 03:21.438 --> 03:24.813 我们可以检测痰液中是否存在的细菌， 03:25.162 --> 03:26.763 还有病毒等病原体。 03:27.901 --> 03:30.876 影像学诊断上面有有CT， 03:30.876 --> 03:37.052 如高分辨率的CT显示小叶的中心性结节和树芽针提高它一个分辨率， 03:37.401 --> 03:41.651 那么胸部的S线是表现为弥漫性的散播性的小结节影。 03:41.651 --> 03:42.501 辅助诊断， 03:42.802 --> 03:45.751 生物标记物的检测有什么炎性因子检测， 03:45.751 --> 03:51.302 例如CRPPCT等炎性因子检测辅助鉴别细菌病毒的一个感染。 03:51.451 --> 03:52.526 冷凝集的试验， 03:52.526 --> 03:56.251 有90%的患者血清冷凝集试验的效价比较高， 03:56.602 --> 03:57.951 然后辅助诊断。 03:58.537 --> 04:00.186 那么在治疗方案上， 04:00.186 --> 04:02.486 我们可以从药物治疗上来说。 04:02.486 --> 04:04.037 药物治疗主要是抗生素， 04:04.337 --> 04:08.436 那么作用机制就是DPP患者气道存在的慢性炎症反应， 04:08.436 --> 04:09.636 然后反复感染。 04:09.736 --> 04:11.686 抗生素可以用于控制感染， 04:11.686 --> 04:12.986 减轻炎症的反应， 04:13.087 --> 04:16.486 杀灭或者抑制引起感染的细菌的病原体。 04:16.636 --> 04:16.986 那么， 04:16.986 --> 04:18.636 常用的药物例如红霉素， 04:18.886 --> 04:21.361 红霉素是治疗DPP的一个经典药物， 04:21.361 --> 04:23.236 一般推荐小剂量长期的服用， 04:23.236 --> 04:24.937 例如每天200.400mg， 04:25.236 --> 04:27.536 那么疗程通常不少于6个月。 04:27.636 --> 04:28.187 那么。 04:28.239 --> 04:29.565 除了抗菌作用外， 04:29.565 --> 04:31.989 还具有抗炎免疫调节的作用， 04:32.140 --> 04:34.964 可以抑制中性粒细胞的趋化和活化， 04:34.964 --> 04:36.589 减少炎症介质的释放， 04:36.589 --> 04:38.040 改善气道的一个炎症。 04:38.339 --> 04:41.739 其他例如大环内酯类抗生素如罗红霉素， 04:41.739 --> 04:44.440 克拉霉素都可以用于DPB的治疗。 04:44.690 --> 04:47.940 罗红霉素常用的剂量为每天150.300mg， 04:47.940 --> 04:50.489 克拉霉素一般为每天200.400mg。 04:50.739 --> 04:53.214 它们的作用机制与红霉素类似， 04:53.214 --> 04:56.839 但是在药代动力学和不良反应的方面可能有所不同。 04:57.140 --> 04:58.190 可以作为红霉素。 04:58.256 --> 05:02.506 不耐受或者疗效不佳时的一个替代治疗注意事项啊， 05:02.506 --> 05:08.055 长期使用抗生素可以导致细菌耐药、胃肠道反应、肝肾功能损害等不良反应。 05:08.256 --> 05:08.705 所以， 05:08.705 --> 05:12.006 红霉素可以引起恶心、呕吐、腹泻等胃肠道的症状， 05:12.006 --> 05:14.156 还可能导致或者肝功能的异常。 05:14.355 --> 05:17.406 需要定期的监测肝肾功能、血常规等指标。 05:17.756 --> 05:18.156 那么， 05:18.156 --> 05:21.406 药物治疗里面还有一个一大类就是糖皮质激素， 05:21.605 --> 05:27.506 糖皮质激素因为它的作用机理是有强大的抗炎、抗过敏和免疫抑制的作用。 05:27.605 --> 05:28.205 可以解。 05:28.272 --> 05:29.397 减轻气道的炎症， 05:29.397 --> 05:30.546 抑制免疫的反应， 05:30.546 --> 05:32.571 缓解气道的患者的症状， 05:32.721 --> 05:34.622 减轻急性发作的次数。 05:34.921 --> 05:35.346 那么， 05:35.346 --> 05:36.522 常用的药物和做法， 05:36.522 --> 05:38.096 例如口服糖皮质激素， 05:38.096 --> 05:39.022 例如泼尼松。 05:39.221 --> 05:43.022 泼尼松龙一般在病情较重或者急性发作期使用， 05:43.122 --> 05:48.096 初始剂量可以为每天0.5.1mg每公斤体重根据病情缓解程度， 05:48.096 --> 05:48.872 逐渐减量， 05:48.921 --> 05:51.372 疗程可能为数周到数月不等。 05:51.622 --> 05:52.022 那么， 05:52.022 --> 05:56.221 吸入糖皮质激素常用的有布地奈德、氟替卡松、倍氯米松等。 05:56.321 --> 05:58.122 可直接作用于气道局。 05:58.279 --> 05:59.230 抗炎作用强， 05:59.380 --> 06:01.679 全身不用不良反应比较少， 06:01.829 --> 06:03.005 常用于维持治疗， 06:03.005 --> 06:04.429 以减轻气道的炎症， 06:04.579 --> 06:05.904 预防病情的复发。 06:05.904 --> 06:07.679 一般需要长期规律的使用。 06:08.029 --> 06:08.929 那么注意事项， 06:08.929 --> 06:11.855 长期口服糖皮质激素可以引起多种不良反应， 06:11.855 --> 06:12.904 例如骨质疏松啊， 06:12.904 --> 06:13.730 血糖升高， 06:13.880 --> 06:14.929 血压升高， 06:15.079 --> 06:16.079 消化道溃疡， 06:16.079 --> 06:17.329 感染风险增加等。 06:17.380 --> 06:17.779 所以， 06:17.779 --> 06:18.329 吸入糖皮， 06:18.329 --> 06:21.630 这些激素可以考导致口咽部的一个念珠菌的感染， 06:21.630 --> 06:22.304 声音嘶哑， 06:22.304 --> 06:23.279 局部不良反应。 06:23.279 --> 06:24.679 使用后要及时漱口。 06:26.029 --> 06:26.480 那么， 06:26.480 --> 06:28.679 药物治疗有一个支气管的扩张剂， 06:28.730 --> 06:32.579 比如它作用机制是DBB患者存在的气道狭窄， 06:32.679 --> 06:33.630 气流受限， 06:33.779 --> 06:37.779 支扩支气管扩张剂可以舒张支气管的平滑肌， 06:37.779 --> 06:39.130 缓解气道的一个痉挛， 06:39.130 --> 06:40.255 改善通气功能， 06:40.255 --> 06:42.329 减轻患者的一个呼吸困难的症状。 06:42.630 --> 06:43.005 那么， 06:43.005 --> 06:44.079 常用的药物有什么？ 06:44.079 --> 06:45.529 贝塔二受体激动剂， 06:45.679 --> 06:47.429 短效的贝塔奥受体激动剂， 06:47.429 --> 06:49.730 例如沙丁胺醇特布他林迅速的起效， 06:49.730 --> 06:51.730 缓解急性发作时的一个症状， 06:52.029 --> 06:55.980 那么通常采用的是雾化吸入或者气雾剂吸入的方。 06:56.119 --> 06:58.920 是按需使用长效的贝塔二烯酮剂， 06:59.019 --> 07:02.769 例如沙美特罗、福美福美福莫特罗， 07:02.920 --> 07:03.869 作用时间长， 07:03.869 --> 07:05.269 可作用维持治疗。 07:05.420 --> 07:07.845 那么常与吸入糖皮质激素联合使用， 07:07.845 --> 07:09.769 例如三美特罗啊， 07:09.820 --> 07:12.545 那个替卡替卡松粉吸入剂， 07:12.545 --> 07:14.570 布地奈德福美特罗吸入剂。 07:14.970 --> 07:15.369 那么， 07:15.369 --> 07:16.445 抗胆碱能的药物， 07:16.445 --> 07:18.894 短效的抗胆碱能药物有一匹托溴铵， 07:18.894 --> 07:21.570 可以通过雾化吸入或者气雾剂吸入， 07:21.670 --> 07:23.170 用于缓解急性症状。 07:23.170 --> 07:25.244 那么长效的抗胆碱能药物有什么？ 07:25.244 --> 07:26.019 赛托溴铵。 07:26.088 --> 07:26.812 作用持久， 07:26.812 --> 07:27.738 每天只要一次， 07:27.988 --> 07:29.113 可以改善肺功能， 07:29.113 --> 07:29.838 减轻症状， 07:29.838 --> 07:31.187 提高生活的质量。 07:31.338 --> 07:32.863 还有磷酸二酯酶抑制剂， 07:32.863 --> 07:34.763 例如氨茶碱、多索茶碱等， 07:34.763 --> 07:36.488 可以通过抑制磷酸二酯酶， 07:36.588 --> 07:38.463 减少CAMP的水解， 07:38.463 --> 07:40.513 使细胞内的CMP含量升高， 07:40.513 --> 07:41.937 起到平滑性舒张， 07:42.187 --> 07:45.138 同时还有一定的抗炎和免疫调节的作用。 07:45.287 --> 07:47.662 氨茶碱治疗窗比较窄啊， 07:47.662 --> 07:48.988 需注意监测血压浓度， 07:48.988 --> 07:50.388 防止防止中毒。 07:51.312 --> 07:52.761 其他例如祛痰药啊， 07:52.761 --> 07:56.312 氨溴索N乙酰半胱氨酸都可以稀释痰液， 07:56.312 --> 07:57.462 促进痰液的排出， 07:57.712 --> 07:59.712 减少痰液对气道的一个阻塞， 07:59.712 --> 08:00.786 改善通气功能， 08:00.786 --> 08:02.911 同时还具有一定的抗氧化的作用， 08:03.011 --> 08:04.761 可以减轻气道的炎症。 08:04.761 --> 08:09.661 免疫调节剂对于免疫功能低下或者存在着免疫紊乱的患者， 08:09.661 --> 08:11.562 可以考虑使用免疫调节剂。 08:13.171 --> 08:15.522 如胸腺肽匹多莫德等， 08:15.522 --> 08:17.022 以调节机体免疫功能， 08:17.022 --> 08:18.022 增强抵抗力， 08:18.022 --> 08:19.272 减少感染的发生。 08:19.821 --> 08:20.296 那么， 08:20.296 --> 08:22.446 非药物治疗有什么肺的康复训练， 08:22.446 --> 08:24.421 例如通过深呼吸等乐器啊， 08:24.421 --> 08:25.796 提高肺的活量和耐力， 08:25.796 --> 08:27.071 促进机体的交换。 08:27.522 --> 08:27.946 然后， 08:27.946 --> 08:28.897 免疫调节治疗， 08:28.897 --> 08:30.622 使用免免疫调节剂， 08:30.671 --> 08:32.122 抑制异常免疫反应， 08:32.122 --> 08:33.421 减轻肺部的炎症。 08:33.671 --> 08:36.497 手术的选择有支气管热成型术， 08:36.497 --> 08:37.596 针对重症患者， 08:37.596 --> 08:41.021 可以通过热成型减少气道的平滑肌， 08:41.021 --> 08:42.372 缓解呼吸困难。 08:42.721 --> 08:43.372 肺移植。 08:43.460 --> 08:44.359 这是最后的一步了， 08:44.359 --> 08:45.409 如果药物治疗无效， 08:45.409 --> 08:46.260 病情又严重， 08:46.260 --> 08:47.510 就可以考虑肺移植。 08:47.809 --> 08:48.260 那么， 08:48.260 --> 08:52.010 我们在平常生活中有哪些预防措施？ 08:52.309 --> 08:52.859 首先， 08:52.859 --> 08:53.784 生活调节方式， 08:53.784 --> 08:55.309 我们有戒烟防污染， 08:55.510 --> 08:57.135 戒烟避免二手烟， 08:57.135 --> 08:58.234 控制空气污染， 08:58.234 --> 08:59.510 使用空气净化器， 08:59.809 --> 09:00.184 嗯， 09:00.184 --> 09:01.034 均衡饮食， 09:01.034 --> 09:02.609 例如适量的运动， 09:02.609 --> 09:03.309 增强体质， 09:03.309 --> 09:04.159 提高免疫力。 09:04.409 --> 09:04.809 那么， 09:04.809 --> 09:07.510 环境这块有避免烟草烟雾， 09:07.510 --> 09:09.534 控制控制空气的污染， 09:09.534 --> 09:11.885 例如戒烟、二手烟。 09:11.885 --> 09:12.960 减少有害物质。 09:12.960 --> 09:13.409 对自己。 09:13.432 --> 09:14.382 气管的刺激啊， 09:14.531 --> 09:16.106 那么使用空气净化器， 09:16.106 --> 09:18.932 减少工业废气、汽车尾气等污染源的暴露。 09:20.002 --> 09:20.627 还有很重要， 09:20.627 --> 09:23.026 定期体检要早筛查早治疗。 09:23.026 --> 09:24.976 定期体检可以早发现早治疗， 09:24.976 --> 09:26.226 避免病情的一个恶化。 09:26.226 --> 09:27.252 还有监测病情， 09:27.452 --> 09:29.577 定期的体检能监测病情的变化， 09:29.577 --> 09:31.101 及时调整治疗的方案。 09:31.351 --> 09:31.802 那么， 09:31.802 --> 09:33.101 在科普教育方面， 09:33.101 --> 09:34.702 例如疾病知识的普及， 09:34.901 --> 09:39.052 病因介绍就是主要阐述了一个DPP的发病原因和机制。 09:39.252 --> 09:39.677 那么， 09:39.677 --> 09:42.327 症状上面我们提前已经讲了常见的症状， 09:42.327 --> 09:44.101 提高公众的一个识别能力， 09:44.351 --> 09:46.202 那么预防意识的提升， 09:46.401 --> 09:48.202 比如要了解疾病的症状， 09:48.202 --> 09:50.252 普及弥漫性慢性支气管炎。 09:50.307 --> 09:51.007 炎症的症状， 09:51.007 --> 09:52.708 提高公众的识别能力。 09:52.908 --> 09:54.583 那么强调预防措施， 09:54.583 --> 09:56.583 例如戒烟、改善环境等。 09:56.583 --> 09:57.333 预防措施， 09:57.333 --> 09:58.857 提避免二手烟， 09:58.857 --> 10:00.507 提升公众的预防意识。 10:00.908 --> 10:02.382 社区健康宣教之外， 10:02.382 --> 10:03.632 普及疾病的知识啊， 10:03.632 --> 10:08.557 在社区宣讲弥漫性泛性支气管炎的症状、病因和影响， 10:08.557 --> 10:10.057 提升居民的认知。 10:10.208 --> 10:11.607 预防方法的传播， 10:11.958 --> 10:15.482 例如传授那个预防疾病的日常措施， 10:15.482 --> 10:17.682 戒烟改善环境等， 10:17.682 --> 10:19.458 增强居民的防范意识。 10:20.304 --> 10:20.653 那么， 10:21.104 --> 10:21.504 嗯， 10:22.354 --> 10:27.504 在这个D一炎性疾病， 10:30.254 --> 10:32.304 所以患者多数都是东南亚， 10:32.304 --> 10:33.104 例如日本啊， 10:33.104 --> 10:37.403 中国韩国这些国家可能会遗传因素还有环境因素都是有关系的。 10:37.754 --> 10:39.278 那么在科普这边呢， 10:39.278 --> 10:42.504 我们要把定义病因症状诊断和治疗这些方面啊， 10:42.504 --> 10:43.953 都刚才都讲了一下。 10:44.203 --> 10:44.953 第一方面， 10:44.953 --> 10:47.054 还有可能跟遗传免疫异常感染， 10:47.054 --> 10:50.254 特别是前面说过了一个同绿甲状胞菌或者。 10:50.340 --> 10:52.965 流感嗜血杆菌以及环境因素有关， 10:52.965 --> 10:56.940 例如吸烟、空气污染、汽汽车的尾气等等啊， 10:57.090 --> 10:58.114 那么症状的话， 10:58.114 --> 11:00.440 一开始可能就是一个慢性的咳嗽、咳痰， 11:00.539 --> 11:02.039 活动后胸闷气短， 11:02.090 --> 11:04.364 慢慢的可能会发展为呼吸衰竭， 11:04.364 --> 11:05.765 可能还伴有鼻窦炎。 11:05.765 --> 11:07.114 这一点是非常重要的。 11:07.114 --> 11:08.140 想要强调一下， 11:08.340 --> 11:11.539 因为很多患者是同时合并有慢性鼻窦炎的， 11:11.739 --> 11:12.739 那么诊断的话， 11:12.739 --> 11:14.065 需要结合临床表现， 11:14.065 --> 11:15.239 刚才说过影像学， 11:15.239 --> 11:16.340 例如胸部CT， 11:16.539 --> 11:19.239 它可以显示双肺弥漫性的小结节影， 11:19.489 --> 11:20.289 那么可能有。 11:20.356 --> 11:22.281 支支扩还有肺功能检查， 11:22.281 --> 11:24.205 例如阻塞性的通气功能障碍， 11:24.356 --> 11:25.656 还有实验室的检查， 11:25.656 --> 11:27.431 例如冷凝剂试验阳性。 11:27.431 --> 11:28.380 前面说过了， 11:28.380 --> 11:30.505 感染指标CRPPCT血常规， 11:30.505 --> 11:32.505 中性粒细胞治疗方面， 11:32.505 --> 11:39.005 刚才首推的还是一个像那个红霉素、克拉霉素这类需要大环内酯类的， 11:39.106 --> 11:40.606 那么需要长期服用。 11:40.606 --> 11:41.656 还有罗红霉素啊， 11:41.656 --> 11:43.705 可能6个月以上或者更长时间， 11:44.005 --> 11:45.306 还要配合对症治疗， 11:45.306 --> 11:46.906 例如祛痰、氧疗， 11:47.106 --> 11:49.380 可能最严重的最后到一步。 11:49.380 --> 11:50.306 最后一步就是。 11:50.372 --> 11:52.622 肺移植了预防部分， 11:52.622 --> 11:55.122 因为不应不是很完全明确的， 11:55.271 --> 11:57.247 所以预防起来可能有一定的难度。 11:57.247 --> 11:58.947 不过从避免危险因素入手， 11:58.947 --> 11:59.822 例如戒烟， 11:59.971 --> 12:01.197 减少空气污染， 12:01.197 --> 12:02.421 积极治疗鼻窦炎， 12:02.421 --> 12:03.322 增强免疫力， 12:03.572 --> 12:05.372 然后预防呼吸道的感染。 12:05.372 --> 12:09.497 对于有家族史的人可能需要密切的关注呼吸道的健康健， 12:09.497 --> 12:10.322 定期体检。 12:20.372 --> 12:23.372 刚才已经说到了一个避免吸烟， 12:23.372 --> 12:24.296 避免二手烟， 12:24.296 --> 12:25.372 避免空气污染， 12:25.372 --> 12:27.721 甚至可以自备那个空气净化器。 12:28.171 --> 12:28.646 那么， 12:28.646 --> 12:31.421 假如说你出现长期咳嗽气短的症状， 12:31.421 --> 12:32.697 特别是有鼻窦炎的话， 12:32.697 --> 12:34.434 还是最好及时来看看。 12:34.434 --> 12:35.096 那么， 12:35.096 --> 12:36.697 早诊断早治疗啊， 12:36.697 --> 12:37.921 是比较重要的。 12:38.021 --> 12:38.497 那么， 12:38.497 --> 12:40.872 如果说这个DPB不及时的治疗， 12:40.872 --> 12:42.622 就会导致严重的肺部损伤。 12:44.299 --> 12:48.424 另外就是还要注意跟别的呼吸系统疾病的鉴鉴别诊断了， 12:48.424 --> 12:51.099 例如慢阻肺COPD还有支扩。 12:51.299 --> 12:52.924 虽然症状有类似之处， 12:52.924 --> 12:54.500 但是治疗方法是不同的， 12:54.500 --> 12:57.750 特别是D内酯类素比较有效啊。 12:57.750 --> 13:04.849 这一就是科普这块， 13:04.849 --> 13:07.200 我们比较简单啊， 13:07.200 --> 13:11.349 明了然后大众比较容易接受也比较容易理解。 13:11.950 --> 13:13.775 那么预防部分呢， 13:13.775 --> 13:14.000 就是。 13:14.072 --> 13:15.122 是药比较实用啊， 13:15.122 --> 13:17.796 就是给刚才也给出了具体的建议， 13:17.796 --> 13:19.322 然后及时就医， 13:19.471 --> 13:20.721 避免延误治疗。 13:20.921 --> 13:22.396 然后目前呢， 13:22.396 --> 13:23.322 DBB就是说， 13:23.322 --> 13:25.796 主要抗生素还是大环内酯类的， 13:25.796 --> 13:27.372 例如罗红霉素这些的。 13:28.221 --> 13:28.822 那么， 13:28.971 --> 13:30.796 我们在前面已经说过， 13:30.796 --> 13:31.921 它这个DBB， 13:31.921 --> 13:36.921 主要是因为两肺弥漫性的细支气管炎症为主要特征的慢性呼吸道疾病， 13:36.921 --> 13:39.622 而且侵犯的是细小的支气管， 13:39.771 --> 13:41.822 所以导致气道的狭窄阻塞， 13:41.872 --> 13:44.021 引起慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难。 13:44.229 --> 13:46.729 晚期甚至可以发展为呼吸衰竭， 13:47.179 --> 13:49.205 那么好发我们刚才也说过了， 13:49.205 --> 13:50.179 主要在东南亚， 13:50.179 --> 13:50.929 中日韩， 13:50.929 --> 13:52.955 可能女的还多于男的， 13:52.955 --> 13:54.979 四十到60岁为高发年龄， 13:55.330 --> 13:59.229 然后约80%的病人可能合并有慢性鼻窦炎， 13:59.380 --> 14:00.755 或者说长期吸烟， 14:00.755 --> 14:03.880 或者长期暴露于污染的环境中。 14:04.179 --> 14:05.630 那么前面也说过了， 14:05.630 --> 14:06.705 我们再来复习一下， 14:06.705 --> 14:08.705 就是它的病因和发病机制这块， 14:08.705 --> 14:10.080 我们提前也说过了， 14:10.229 --> 14:13.054 那么病因这块可能还有遗传因素啊， 14:13.054 --> 14:13.830 例如H、L。 14:14.245 --> 14:19.520 AB五四的未基因的一个阳性提示了一个遗传感性感染因素， 14:19.520 --> 14:24.296 流血流感嗜旋杆菌同离解单杆菌都会诱发或者加重这个矛病， 14:24.445 --> 14:25.645 免疫的异常。 14:25.645 --> 14:29.471 例如气道里面中性粒细胞淋巴炎症因子啊， 14:29.471 --> 14:33.120 白介素八TNF阿尔法升高环境的话， 14:33.120 --> 14:37.346 吸烟空气污染粉尘的暴露都可以促进这个疾病症状。 14:37.346 --> 14:38.145 起先我们说过了， 14:38.145 --> 14:40.171 呼吸系统的症状就是慢性咳嗽、咳痰， 14:40.171 --> 14:42.395 特别早晨起来可能咳嗽为主， 14:42.445 --> 14:43.895 痰是白色粘液痰。 14:44.088 --> 14:45.237 病情加重了以后， 14:45.237 --> 14:47.038 可能会变成黄绿色的浓痰， 14:47.388 --> 14:48.963 活动后会出现胸闷气喘， 14:48.963 --> 14:50.138 这是后期的表现。 14:50.388 --> 14:53.013 那么晚期甚至可以出现口唇紫干， 14:53.013 --> 14:54.437 就是呼吸衰竭的表现。 14:54.838 --> 14:55.320 那么， 14:55.320 --> 14:58.163 多数患者会伴随有鼻窦炎的表现啊， 14:58.163 --> 14:59.987 比如鼻塞、流鼻涕、嗅觉减退。 15:00.288 --> 15:01.112 双肺呢， 15:01.112 --> 15:02.038 一般是湿性， 15:02.088 --> 15:05.138 特别在背部晚期可以出现杵状指类， 15:05.138 --> 15:06.588 类似于肺气肿的病。 15:07.958 --> 15:09.607 那么诊断方法刚才说过了， 15:09.607 --> 15:11.432 主要还是靠CT啊， 15:11.432 --> 15:12.607 肺功能啊。